心肌超声造影评价兔心肌梗死与存活性

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无创影像学评估急性心肌梗死患者存活心肌方法的研究进展

㊀㊀［摘要］㊀急性心肌梗死（ＡＭＩ）的发病率和病死率逐年上升㊂血运重建的应用有效缓解了ＡＭＩ患者的症状，但部分患者经皮冠状动脉介入术后心功能并未得到改善㊂评估存活心肌对ＡＭＩ患者的治疗策略选择㊁疗效评价和预后判断尤为重要，无创影像学方法是评估存活心肌的可靠方法㊂该文对评估存活心肌的无创影像学方法特点和各方法间相关性作一综述㊂㊀㊀［关键词］㊀急性心肌梗死；㊀存活心肌；㊀负荷超声心动图；㊀正电子发射断层扫描显像；㊀心脏磁共振成像㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ５４２２㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２３）０６－０６３７－０４㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２３．０６．２２Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ㊀ＺＨＯＮＧＣｈａｎｇ⁃ｌｉ，ＬＩＲｏｎｇ⁃ｓｈａｎ．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，ＹｏｕｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏｒＮａｔｉｏｎ⁃ａｌｉｔｉｅｓ，Ｇｕａｎｇｘｉ５３３０００，Ｃｈｉｎａ㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ａｒｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｙｅａｒｂｙｙｅａｒ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＡＭＩｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔｔｈｅｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｎｏｔｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｓｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｍｐｏｒ⁃ｔａｎｔｆｏｒｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＭＩ．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｉｍａ⁃ｇｉｎｇｉｓａｒｅｌｉａｂｌｅｍｅｔｈｏｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）；㊀Ｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ；㊀Ｓｔｒｅｓｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；㊀Ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；㊀Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ㊀㊀急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是指冠状动脉出现急性㊁持续性阻塞超过４０ｍｉｎ，心肌细胞因缺血㊁缺氧而坏死，导致心脏功能严重受损，是危及患者生命的急性病症之一［１⁃２］㊂ＡＭＩ发生后，心肌细胞产生一种自我保护机制，从缺血心肌变成顿抑心肌再发展为冬眠心肌［３］㊂其中顿抑心肌的细胞功能并未失去，在血流再灌注后数小时㊁数天或数周内可恢复正常［４］，而冬眠心肌则需更长一段时间方可恢复至正常㊂因顿抑心肌和冬眠心肌均可在血流再灌注后恢复心肌细胞原有功能，两者统称为存活心肌［５］㊂介入治疗技术的应用使ＡＭＩ患者早期病死率明显下降，预后及生存期往好的方向发展［６⁃７］㊂研究表明，基于评估存活心肌采取的血运重建及定期复查使ＡＭＩ患者的预后得到改善，生命质量进一步提高㊂评估存活心肌的无创影像技术主要包括超声心动图㊁单光子发射计算机断层成像术（ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＳＰＥＣＴ）㊁正电子发射断层扫描显像（ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＰＥＴ）㊁心脏磁共振成像（ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ，ＣＭＲ）等［８］㊂现对无创影像学方法在存活心肌评估中的应用作一综述，以期为临床诊疗提供参考㊂１㊀超声心动图评估超声心动图在临床实践中广泛应用，操作简易方便，可迅速评估心室壁的心脏形态结构及运动功能，㊃７３６㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀６月㊀第１６卷㊀第６期其中包括负荷超声心动图（ｓｔｒｅｓｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＳＥ）评估㊁心肌声学造影（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｃｈｏｃａｒ⁃ｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＣＥ）评估和斑点跟踪超声心动图评估㊂１１㊀ＳＥ评估㊀ＳＥ是研究ＡＭＩ患者存活心肌的最方便㊁经济且无创的影像学方法之一㊂通过药物（多巴酚丁胺）或者运动刺激心肌细胞反应，评估室壁运动强度，从而评估存活心肌㊂多巴酚丁胺从５μｇ／（ｋｇ㊃ｍｉｎ）剂量开始，每间隔３ｍｉｎ逐渐增加至１０㊁２０㊁３０和４０μｇ／（ｋｇ㊃ｍｉｎ），注射后观察心肌细胞是否存在心肌收缩反应能力来区分坏死心肌㊁顿抑心肌和冬眠心肌㊂顿抑心肌随着多巴酚丁胺剂量的增加，收缩功能表现为持续性改善，室壁运动能力增强㊂冬眠心肌在小剂量多巴酚丁胺作用下表现为心肌细胞短暂收缩力增加；当使用大剂量多巴酚丁胺时，心率和心肌耗氧量逐渐增加，心肌组织因没有足够的收缩储备而出现收缩功能恶化，在超声心动图中表现为双向运动［９］㊂当心肌细胞对多巴酚丁胺没有任何反应时，可认为局部缺乏存活心肌，亦称为坏死心肌，主要位于瘢痕组织中㊂ＳＥ检查有操作方便㊁快捷的优点，但也存在局限性：操作人员对室壁运动变化程度的解释具有较强的主观性；患者身体习惯或肺部疾病引起的声阻抗㊁过度换气和心动过速引起的过度心脏运动等因素导致图像质量不佳，降低了诊断的准确性㊂１２㊀ＭＣＥ评估㊀ＭＣＥ是一种超声造影剂在微血管循环灌注中应用的无电离辐射㊁精准的床旁检查技术［１０］㊂冠状动脉微循环的血流灌注影响心肌功能和心肌代谢，是心肌存活的前提条件㊂超声造影剂由直径约为２５μｍ的微气泡构成，具有类似红细胞的血流动力学，在输注过程中浓度逐步增加直至达到稳态，此时微气泡在收缩期发出的超声显像可反映微血管血容量㊂同时，微气泡会被高能超声波破坏，造影剂的再充盈速度可反映出心肌血流速度㊂微循环血容量与微循环血流速度的乘积表示心肌灌注㊂ＭＣＥ基于超声造影剂在血液循环中与红细胞具有相似的血流动力学，实时评估微血管灌注和微血管完整性，为快速评估心肌存活提供重要信息㊂与ＣＭＲ及ＳＰＥＣＴ相比，ＭＣＥ评估存活心肌的灵敏度及特异度具有较高一致性［１１］㊂１３㊀斑点跟踪超声心动图评估㊀斑点跟踪超声心动图具有分层特异性分析的能力，可用于分析心肌应变率，客观量化局部和整体心肌变形，预测ＡＭＩ后左心室功能恢复和重构［１２］㊂使用斑点跟踪超声心动图对３６例既往心肌梗死患者进行存活心肌评估，发现当径向应变率＞９５％时，灵敏度和特异度分别为８３９％和８１４％；当纵向应变率＞１４６％时，灵敏度和特异度分别为８６７％和９０２％［１３］㊂斑点跟踪超声心动图在预测ＡＭＩ后左心室功能恢复和重构方面，准确性与对比剂延迟增强磁共振成像（ｌａｔｅｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ⁃ｅｎｈａｎｃｅｄｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ，ＬＧＥ⁃ＣＭＲ）相当㊂然而，图像采集和数据分析的复杂性限制了这项技术在临床上的广泛应用㊂２㊀ＳＰＥＣＴ评估ＳＰＥＣＴ主要通过检测心肌细胞膜的完整性及心肌灌注来评估存活心肌［１４］㊂其原理是利用放射性核素标记示踪剂来测量心肌区域示踪剂的浓度，并通过测定示踪剂摄取率的峰值来测量心肌存活［１５］㊂心肌细胞摄取示踪剂依赖钠钾泵或被动转运，离不开细胞膜完整性，而心肌细胞膜完整和心肌细胞代谢依赖于心肌灌注［１６］㊂当冠脉血流充足时，心肌细胞可以大量摄取示踪剂，核显像正常；当冠状动脉血流灌注不足时，心肌细胞因缺血缺氧而发生坏死，细胞膜完整性被破坏，不能有效摄取示踪剂，缺血区域表现为放射性核素降低或缺损［１７］㊂ＳＰＥＣＴ在预测心肌梗死血运重建后左室功能恢复方面的灵敏度和特异度分别为８４％和７７％［１８］㊂与ＰＥＴ相比，其心肌灌注显像剂的半衰期长，较为经济，对疾病预后判断更准确㊂但其检测存活心肌主要以全或无形式表现，空间分辨率低，不能反映心肌梗死后心肌坏死的透壁程度［１９］㊂３㊀ＰＥＴ评估ＰＥＴ通过反映心肌血流灌注和心肌代谢评价存活心肌［２０⁃２３］㊂１８Ｆ标记的氟代脱氧葡萄糖（１８Ｆ⁃ｆｌｕｏｒｏ⁃２⁃ｄｅｏｘｙ⁃Ｄ⁃ｇｌｕｃｏｓｅ，１８Ｆ⁃ＦＤＧ）是葡萄糖类似物，存活心肌可摄取１８Ｆ⁃ＦＤＧ而显像，而坏死心肌细胞无摄取能力［２４］㊂１３Ｎ⁃氨水（１３Ｎ⁃ａｍｍｏｎｉａ，１３Ｎ⁃ＮＨ３）示踪剂常被注入心肌血管中，当检测到有示踪剂显像时，代表局部心肌有血流灌注㊂当心肌灌注减少时，ＰＥＴ显像出现１８Ｆ⁃ＦＤＧ摄取增加，表明心肌灌注与心肌代谢不相匹配，心肌细胞虽然缺血但仍存活㊂但当心肌灌注与心肌代谢相匹配，即心肌灌注明显减少时，ＰＥＴ显像１８Ｆ⁃ＦＤＧ摄取亦减少，提示心肌以瘢痕为主，该节段无存活心肌［２５］㊂一项荟萃分析指出，ＰＥＴ预测心肌梗死血运重建后左心室功能恢复的灵敏度和特异度分别为９０％和６０％㊂与ＳＰＥＣＴ相比，ＰＥＴ具有良好的空间分辨率㊁时间分辨率以及较高的计数率，并提供了衰减校正的可能性㊂此外，多通道螺旋ＣＴ可作为ＰＥＴ成像的重要辅助手段㊂多通道螺旋ＣＴ血管造影可提供关于心外膜冠状动脉管腔狭窄程度的信息，而ＰＥＴ可提供关于这种解剖性病变下心脏功能㊃８３６㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ１６，Ｎｕｍｂｅｒ６㊀㊀的信息［２１］㊂新型的混合ＰＥＴ／ＣＴ系统实现冠脉非侵入性可视化，可以在同一成像期间获得解剖学和生理学的信息，为同时评估ＡＭＩ㊁心肌灌注㊁代谢活力和心室功能等提供了可能㊂但糖尿病患者可能因１８Ｆ⁃ＦＤＧ示踪剂摄取量减少而影响ＰＥＴ／ＣＴ显像结果㊂４㊀ＣＭＲ评估ＣＭＲ经过一站式扫描的方式，能够提供心脏解剖㊁灌注和功能等信息，并且没有电离辐射，可以更准确地识别存活心肌和预测心脏功能结果［２６］，在评估存活心肌技术中有着重要地位［２７⁃２８］㊂４１㊀多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ评估㊀多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ是一种类似于多巴酚丁胺超声心动图的方法，通过分析心肌的收缩储备能力来评估存活心肌㊂基线显像后，分阶段（低剂量和高剂量）静脉注射多巴酚丁胺，并在每个阶段对左心室功能进行成像显像㊂以具有双向反应（在低剂量多巴酚丁胺输注期间局部心肌功能改善，但在高剂量多巴酚丁胺输注时心肌收缩功能出现恶化）的特异性，作为评估冬眠心肌的指标；当多巴酚丁胺注射后收缩期室壁厚度增加ȡ２ｍｍ提示存在存活心肌㊂有研究应用低剂量的多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ和ＬＧＥ⁃ＣＭＲ，对２９例冠心病患者经血管重建后进行了预测功能恢复的比较，得出结论是多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ能更好预测心肌功能恢复［２９］㊂多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ用于评估存活心肌不需要钆造影，可以用于严重肾脏疾病的患者㊂４２㊀ＬＧＥ⁃ＣＭＲ评估㊀ＬＧＥ⁃ＣＭＲ通过测量钆晚期增强程度，从而评估透壁心肌梗死的范围［３０］㊂钆造影剂是一种特殊材料，可溢出血管，但因其分子量大不易进入细胞内而被滞留在组织间隙中㊂细胞膜破裂导致钆造影剂进入梗死心肌细胞的细胞内，造成造影剂排出延迟，因此ＡＭＩ患者比正常心肌显像增强的程度更大㊂透壁心肌梗死程度＜５０％时，认为有存活心肌［３１］，可通过血运重建改善患者的症状及心功能，减少不良心血管事件发生；而透壁心肌梗死的范围＞７５％时，冠状动脉血运重建功能恢复的可能性越小［３２］㊂与ＳＰＥＣＴ相比，ＬＧＥ⁃ＣＭＲ对诊断心肌梗死有更高的灵敏度（ＳＰＥＣＴ９４％ｖｓＬＧＥ⁃ＣＭＲ９９％）㊂冠状动脉造影术和ＬＧＥ⁃ＣＭＲ两种检测方法相结合可促进心肌梗死的诊断及存活心肌的识别［３３］㊂４３㊀磁共振波谱（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ）评估㊀ＭＲＳ主要是经过观察细胞内代谢产物的变化来诊断疾病，通常以检测细胞中３１Ｐ及２３Ｎａ原子核最为常见［３４］㊂心脏磷酸肌酸（ｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅ，ＰＣＲ）减少和三磷酸腺苷（ａｄｅｎｏｓｉｎｅｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＡＴＰ）增加是心肌缺血最早的代谢反应，ＰＣＲ／ＡＴＰ比值被认为是心脏能量代谢的指标，当ＰＣＲ／ＡＴＰ比值＜０７５，考虑心肌存活；当ＰＣＲ／ＡＴＰ比值＞１，考虑心肌坏死㊂ＭＲＳ不仅可以通过检测ＰＣＲ和ＡＴＰ评估心肌存活情况，还可以用于心力衰竭评估㊂ＰＣＲ／ＡＴＰ比值降低程度可为心力衰竭患者临床严重程度分级㊁射血分数和预后提供参考㊂当心肌细胞坏死时，细胞膜完整性丧失，Ｎａ＋⁃Ｋ＋泵功能异常，导致细胞内的Ｎａ＋增加㊂２３Ｎａ磁共振成像通过检测心肌损伤时细胞内外Ｎａ＋的变化来评估存活心肌，但该检查时间过长，不适用于急诊患者㊂５㊀结语随着医疗技术的发展，越来越多的ＡＭＩ患者可及时得到有效的治疗，但仍有部分患者在血运重建后未能获益㊂无创影像技术已成为评估存活心肌的重要方法㊂不同的无创影像技术存在不同的优缺点，有进一步改进空间，临床上需结合患者的病情选择个体化的影像学检查，致力于精准评估存活心肌，提高患者的生存率及改善预后㊂未来更高的灵敏度及特异度评估存活心肌的方法仍需进一步研究㊂参考文献［１］宁国强，邱模昌，项志雄，等．急性心肌梗死患者医院感染危险因素分析及对策［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１７，２７（３）：５８０－５８２，７０４．［２］孟祥宇，高㊀顺．冠心病多支病变合并糖尿病患者不同治疗方案的研究进展［Ｊ］．中国临床新医学，２０２１，１４（１１）：１１５１－１１５５．［３］ＤｅｌＢｕｏｎｏＭＧ，ＭｏｒｏｎｉＦ，ＭｏｎｔｏｎｅＲＡ，ｅｔａｌ．Ｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙ⁃ｏｐａｔｈｙａｎｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｕｒｒＣａｒｄｉｏｌＲｅｐ，２０２２，２４（１０）：１５０５－１５１５．［４］ＨｅｕｓｃｈＧ．Ｃｏｒｏｎａｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ：ｃａｕｓｅ，ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅａｎｄｂｙｓｔａｎｄｅｒ［Ｊ］．ＢａｓｉｃＲｅｓＣａｒｄｉｏｌ，２０２２，１１７（１）：１．［５］ＫｌｏｎｅｒＲＡ．Ｓｔｕｎｎｅｄａｎｄｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ：ｗｈｅｒｅａｒｅｗｅｎｅａｒｌｙ４ｄｅｃａｄｅｓｌａｔｅｒ？［Ｊ］．ＪＡｍＨｅａｒｔＡｓｓｏｃ，２０２０，９（３）：ｅ０１５５０２．［６］ＫｈａｌａｆＳ，Ｃｈａｍｓｉ⁃ＰａｓｈａＭ，Ａｌ⁃ＭａｌｌａｈＭＨ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｍｙｏｃａｒ⁃ｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｂｙＰＥＴ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＣａｒｄｉｏｌ，２０１９，３４（５）：４６６－４７２．［７］ＲｙａｎＭ，ＭｏｒｇａｎＨ，ＣｈｉｒｉｂｉｒｉＡ，ｅｔａｌ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ：ａｌｌＳＴＩＣＨｅｄｕｐ，ｏｒａｂｏｕｔｔｏｂｅＲＥＶＩＶＥＤ？［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２０２２，４３（２）：１１８－１２６．［８］ＬｉＤＬ，ＫｒｏｎｅｎｂｅｒｇＭＷ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｎｄｖｉａｂｉｌｉｔｙｉｍａｇｉｎｇｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｇｕｉｄａｎｃｅ［Ｊ］．ＡｍＪＭｅｄ，２０２１，１３４（８）：９６８－９７５．［９］ＫｈｅｍｋａＡ，ＳａｗａｄａＳＧ．Ｄｏｂｕｔａｍｉｎｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｖｉａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｅｒａ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＣａｒｄｉｏｌ，２０１９，３４（５）：４８４－４８９．［１０］ＫａｒｏｇｉａｎｎｉｓＮ，ＳｅｎｉｏｒＲ．Ｃｏｎｔｒａｓｔｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆ㊃９３６㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀６月㊀第１６卷㊀第６期ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ：ａｃｌｉｎｉｃａｌｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｈｅｒｚ，２０１７，４２（３）：２８７－２９４．［１１］ＳｅｎｉｏｒＲ，ＢｅｃｈｅｒＨ，ＭｏｎａｇｈａｎＭ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｃｏｎ⁃ｔｒａｓｔｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ：ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｂｙｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａ⁃ｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＩｍａｇｉｎｇ（ＥＡＣＶＩ）２０１７［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪＣａｒ⁃ｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０１７，１８（１１）：１２０５－１２０５ａｆ．［１２］ＣｈｅｎＸ，ＨｕａｎｇＦ，ＬｉｕＹ，ｅｔａｌ．ＥｘｏｓｏｍａｌｍｉＲ⁃１５２⁃５ｐａｎｄｍｉＲ⁃３６８１⁃５ｐｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｆｏｒＳＴ⁃ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏ⁃ｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃｓ（ＳａｏＰａｕｌｏ），２０２２，７７：１０００３８．［１３］ＡｌｔｉｏｋＥ，ＴｉｅｍａｎｎＳ，ＢｅｃｋｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｍａ⁃ｇｉｎｇｂｙｔｗｏ⁃ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｐｅｃｋｌｅ⁃ｔｒａｃｋｉｎｇｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｐｒｅ⁃ｄｉｃｔｉｏｎｏｆｇｌｏｂａｌａｎｄｓｅｇｍｅｎｔａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒａｃｕｔｅｍｙｏ⁃ｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｌａｔｅｇａｄｏｌｉｎｉｕｍｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ［Ｊ］．ＪＡｍＳｏｃＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒ，２０１４，２７（３）：２４９－２５７．［１４］ｄｅＳｏｕｚａＡＣＤＡＨ，ＨａｒｍｓＨＪ，ＭａｒｔｅｌｌＬ，ｅｔａｌ．Ａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｒｅｐｒｏ⁃ｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｂｙｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓ⁃ｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｍａｇｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｏｗｎｏｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｉｒｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０２２，１５（６）：ｅ０１３９８７．［１５］ＭａｌｈｏｔｒａＳ，ＧｏｍｅｚＪ，ＤｏｕｋｋｙＲ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｕｓｉｎｇｓｉｎｇｌｅ⁃ｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕ⁃ｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＣａｒｄｉｏｌ，２０１９，３４（５）：４７３－４８３．［１６］耿丽群，寇民生，耿爱群．急性心肌梗死患者血清钾浓度与ＣＫ⁃ＭＢ的相关性分析及其对预后的影响［Ｊ］．中国临床新医学，２０１９，１２（８）：８９９－９０１．［１７］周㊀凡，汪建强，陈春梦，等．ＡＴＰ负荷９９ｍＴｃ⁃ＭＩＢＩ门控ＳＰＥＣＴ／ＣＴ心肌灌注显像在心脏Ｘ综合征的诊治应用［Ｊ］．心血管病学进展，２０２０，４１（９）：９８９－９９３．［１８］ＬöｆｆｌｅｒＡＩ，ＫｒａｍｅｒＣＭ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇｔｏｇｕｉｄｅｃｏｒｏ⁃ｎａｒｙｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｖＣａｒｄｉｏｌＣｌｉｎ，２０１８，７（３）：３５５－３６５．［１９］ＡｎｇｅｌｉｄｉｓＧ，ＧｉａｍｏｕｚｉｓＧ，ＫａｒａｇｉａｎｎｉｓＧ，ｅｔａｌ．ＳＰＥＣＴａｎｄＰＥＴｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＨｅａｒｔＦａｉｌＲｅｖ，２０１７，２２（２）：２４３－２６１．［２０］ＧｅｗｉｒｔｚＨ，ＤｉｌｓｉｚｉａｎＶ．Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｂｓｏｌｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎ⁃ｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１６，１３３（２２）：２１８０－２１９６．［２１］ＤｉｌｓｉｚｉａｎＶ，ＢａｃｈａｒａｃｈＳＬ，ＢｅａｎｌａｎｄｓＲＳ，ｅｔａｌ．ＡＳＮＣｉｍａｇｉｎｇｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ／ＳＮＭＭＩｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏ⁃ｇｒａｐｈｙ（ＰＥＴ）ｎｕｃｌｅａｒｃａｒｄｉｏｌｏｇｙｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ［Ｊ］．ＪＮｕｃｌＣａｒｄｉｏｌ，２０１６，２３（５）：１１８７－１２２６．［２２］ＢｅｎｚＤＣ，ＫａｕｆｍａｎｎＰＡ，ｖｏｎＦｅｌｔｅｎＥ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｍｅｔｒｉｃｓｆｒｏｍｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＪＡＣＣＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０２１，１４（２）：４５４－４６４．［２３］ＰｒｖｕｌｏｖｉｃｈＥ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＭｅｄ（Ｌｏｎｄ），２００６，６（３）：２６３－２６６．［２４］ＰａｔｅｌＫＫ，ＳｉｎｇｈＡ，ＢａｔｅｍａｎＴＭ．ＴｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｏｆＦ⁃１８ｆｌｕｒｐｉｒｉｄａｚＰＥＴ／ＣＴｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｐｒｅｃｉｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＣｕｒｒＣａｒｄｉｏｌＲｅｐ，２０２２，２４（８）：９８７－９９４．［２５］ＫａｚａｋａｕｓｋａｉｔｅＥ，ＶａｊａｕｓｋａｓＤ，ＵｎｉｋａｉｔｅＲ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｔｙｉｍａｇｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｖｉｏｕｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎａ（Ｋａｕｎａｓ），２０２２，５８（３）：３６８．［２６］ＭｉｎａｍｉｍｏｔｏＲ，ＮａｋａｊｉｍａＫ，ＯｋａｚａｋｉＯ．ＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎＰＥＴｔｒａｃｅｒ１１Ｃ⁃４ＤＳＴＰＥＴ／ＣＴｄｅｐｉｃｔｓｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ［Ｊ］．ＪＮｕｃｌＣａｒ⁃ｄｉｏｌ，２０２１，２８（５）：２３７９－２３８３．［２７］ＰｅｔｅｒｓＤＣ，ＬａｍｙＪ，ＳｉｎｕｓａｓＡＪ，ｅｔａｌ．Ｌｅｆｔａｔｒｉａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｂｙｃａｒ⁃ｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ：ｓｅｎｓｉｔｉｖｅａｎｄｕｎｉｑｕｅｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０２１，２３（１）：１４－３０．［２８］栗佳男，张丽君，贺㊀毅，等．心脏磁共振成像诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变心肌活性的研究进展［Ｊ］．中国介入心脏病学杂志，２０１７，２５（９）：５２５－５２７．［２９］ＫａｔｉｋｉｒｅｄｄｙＣＫ，ＳａｍｉｍＡ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｕｔｉｌｉｔｙｉｎｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣａｒｄｉｏｌ，２０２２，４５（２）：１５２－１６１．［３０］ＬａｌａｎｄｅＡ，ＣｈｅｎＺ，ＰｏｍｍｉｅｒＴ，ｅｔａｌ．Ｄｅｅｐｌｅａｒｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒａｕｔｏｍａｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄｅｌａｙｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ⁃ＭＲＩ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＥＭＩＤＥＣｃｈａｌｌｅｎｇｅ［Ｊ］．ＭｅｄＩｍａｇｅＡｎａｌ，２０２２，７９：１０２４２８．［３１］ＢｅｃｋｅｒＭＡＪ，ＣｏｒｎｅｌＪＨ，ｖａｎｄｅＶｅｎＰＭ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｌａｔｅｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ⁃ｅｎｈａｎｃｅｄｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｎｏｎｉｓｃｈｅｍｉｃｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ：ａｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＣＣＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０１８，１１（９）：１２７４－１２８４．［３２］ＧｅｗｉｒｔｚＨ，ＤｉｌｓｉｚｉａｎＶ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙ：ｓｕｒｖｉｖａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｉｍａｇｉｎｇｔａｒｇｅｔｓｉｎａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．ＣｉｒｃＲｅｓ，２０１７，１２０（７）：１１９７－１２１２．［３３］ＺｈａｏＸ，ＺｈａｎｇＹ，ＳｕｎＹ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｗｉｔｈｄｅｌａｙｅｄ⁃ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔＭＲＩｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ａｃｏｒｒｅｌａ⁃ｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓｕｓｉｎｇｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇ⁃ｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＥｘｐＴｈｅｒＭｅｄ，２０１６，１２（４）：２２８５－２２８９．［３４］ＧａｉＮＤ，ＲｏｃｈｉｔｔｅＣ，ＮａｃｉｆＭＳ，ｅｔａｌ．Ｏｐｔｉｍｉｚｅｄｔｈｒｅｅ⁃ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｏｄｉｕｍｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｈｅａｒｔｏｎａｃｌｉｎｉｃａｌ３Ｔｓｃａｎｎｅｒ［Ｊ］．ＭａｇｎＲｅｓｏｎＭｅｄ，２０１５，７３（２）：６２３－６３２．［收稿日期㊀２０２２－１１－１９］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式钟昌莉，黎荣山．无创影像学评估急性心肌梗死患者存活心肌方法的研究进展［Ｊ］．中国临床新医学，２０２３，１６（６）：６３７－６４０．㊃０４６㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ１６，Ｎｕｍｂｅｒ６㊀㊀。

实时心肌造影超声心动图再充盈参数评估心肌梗死后心肌存活性

ＲｅｌｔｍｅＭｙｃｒｉｌＣｏｒｓｈＯａｄｉｒｐｈａ—ｉｏａｄａｎｔａｔＥｃｃｒＯｇａｙ
ＳｈｎｕＷｅｈ，ＤｅｅｔｉｕｉｎｇＹｏｕｎ，ＨｕｎｇＲｕｉｂｉａｎｑｎｇ，ｅｌｔａＤｅａｔｎｆＭｅｉａｔａｏｎｐｒｍｅｔｏｄｃｌＵｌｒｓｕｄ，ＴｏｇｉｓｉｌＴｏｇｉＭｅｃｌｌｇ，ｎｊＨｏｐｔ，ａｎｊｄｉｌｅａＣｏｅ
维普资讯
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３０－— ７－ —
ห้องสมุดไป่ตู้
中国超声医学杂志２００８年
第２４卷第４期
ＣｉｅｅｊＵｌａｏｎｄＶｏ２Ｎｏ４２０ｈｎｓｔｓｕｄＭｅｌ４ｒ０８
实时心肌造影超声心动图再充盈参数评估心肌梗死后心肌存活性
月室壁运动改善分别为１６个，２２个，０个；（）术后３个月室壁运动改善节段的术前心肌造影各参数Ａ值、ｋ值、Ａ×ｋ值［别２分
为（．８１７）ｄ５４士．３Ｂ、（，４，９、（．２１７）ｄ／］Ｏ３ ±００）ｓ２１＋．１Ｂｓ，明显大于３月功能未恢复心肌的Ａ值、ｋ值、Ａ×ｋ值［别－个分
ｒｖｓｕｌｒｚｔｏｎｎｄｈｍｙａｄｉｌｖａｂｌｔａｔｒｍｙａｄａｉａｃｉｗｉｈｔｅｅｅｆｉｎｐａａｅｅｓｅａｃａｉａｉａｔｅｏｃｒａｉｉｉｙｆｅｏｃｒｉｌｎｆｒｔｏｎｔｈｒｐｒｕｓｏｒｍｔｒｏｆｉｒｖｏｕｒａ —ｉｅｙｏａｄｉｌｏｎｔａｔｃｃｒｏｇａｎｔａｅｎｓｅｌｔｍｍｃｒａｃｒｓｅｈｏａｄｉｒｐｈｙ（Ｔ— ＣＥ）．ｅｈｏＲＭＭｔｄｓＩｒｖｎｏＲＴ — ＣＥｗａｎｔａｅｕｓＭｓ

超声造影临床应用(两篇)

引言：超声造影是一种通过在体内注射超声造影剂后利用超声波技术观察和评价器官和组织的影像方法。

在临床应用中，超声造影已经得到广泛应用，并取得了显著的成果。

本文将以超声造影临床应用为主题，从五个大点来详细阐述其在不同领域的应用。

概述：超声造影通过注射含有微小气泡的造影剂，可以使血管和实质性组织成为超声波强化影像信号的来源，从而提高超声检查的分辨率和对血流动力学的评价能力。

在临床上，超声造影已经应用于多个领域，包括心脏、肝脏、肾脏、乳腺和子宫等器官的疾病诊断和评估。

正文内容：一、心脏病领域的应用1. 心肌缺血的评估：通过超声造影可以观察心室壁运动异常区域，评估心肌缺血的程度和范围。

2. 心脏瓣膜病的评估：超声造影可以准确评估心脏瓣膜疾病，并辅助决策手术治疗的时机和方式。

3. 心脏血流动力学的评估：通过超声造影可以观察心腔和心瓣的变形情况，评估心脏血流动力学的状态。

二、肝脏病领域的应用1. 肝血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肝血流的速度和方向，评估肝动脉和门静脉的功能和血流量。

2. 肝脏肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位肝脏肿瘤，并评估其血供情况，对肿瘤的良恶性进行初步判断。

3. 肝动脉栓塞治疗的指导：超声造影可以在肝动脉栓塞治疗过程中实时观察血流变化，指导操作和评估疗效。

三、肾脏病领域的应用1. 肾血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肾血流的速度和方向，评估肾动脉和肾静脉的功能和血流量。

2. 结石的检测和评估：超声造影可以帮助定位肾脏结石，并评估其大小和位置，指导治疗和手术的决策。

3. 肾脏病变的定性和定量评估：通过超声造影可以观察肾脏病变的形态和血供情况，辅助肾脏病的定性和定量评估。

四、乳腺病领域的应用1. 乳腺肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位乳腺肿瘤，并评估其内部的血供情况，对乳腺肿瘤的良恶性进行初步判断。

2. 乳腺导管内乳头状瘤的检测和评估：超声造影可以观察乳腺导管内乳头状瘤的形态和血供情况，辅助诊断和治疗的决策。

心肌超声造影公式评分标准

心肌超声造影公式评分标准
心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography，MCE）是一种用于评估心肌灌注和心肌收缩功能的影像学技术。

在心肌超
声造影中，评分标准通常是根据心肌的灌注情况和收缩功能来进行
评估。

一般来说，心肌超声造影的评分标准可以包括以下几个方面：
1. 灌注评分，评估心肌的灌注情况，通常使用分数来表示，比
如0-3分，根据造影剂的充盈情况和分布来进行评分。

0分表示无
灌注，3分表示完全灌注。

2. 收缩功能评分，评估心肌的收缩功能，通常也使用分数来表示，比如0-4分，根据心肌的收缩情况和运动情况来进行评分。

0
分表示无收缩，4分表示正常收缩。

3. 灌注和收缩功能的综合评分，有时候会将灌注和收缩功能的
评分结合起来进行综合评分，以更全面地评估心肌的功能状态。

这些评分标准可以根据具体的研究或临床实践的需要进行调整
和修改，但通常会包括上述的灌注和收缩功能评分。

这些评分标准的制定和应用有助于医生对心肌灌注和收缩功能进行客观、定量的评估，从而更好地指导临床诊断和治疗。

当然，具体的评分标准还需要结合具体的临床实践和相关文献进行进一步的了解和学习。

超声微泡介导骨髓间充质干细胞移植治疗兔心肌梗死的效果

周测定各组Ｂｄ阳性细胞数。结果：移植后４周，与ＡｒＵＭＩ型组、ＵＳ组、ＭＢ组比较，ＵＳＭＢ组ＬＦ模＋ＶＥｒ（２４ ± ５４）、（２８ ± ５１）、（１１ ± ３５）比（９４ ± ３５）］ＬＳ［（４３ ± ３４）、５．５．５５．２．９５．０．４５．５．３、ＶＦ２．６．７（４３ ±２９）、（３５ ± ２０）比（８５ ±２３）ｏ均显著提高，ｒＵ阳性细胞数［（９２ ± １．８２．６．８２．０．１２．５．８Ｙ］Ｂｄ３．８１３）个、（１５ ±９８）个、（２６ ± １．３４．４．７４．６６９）个比（９１ ± １．７６．５２２）个］明显增加，Ｐ均＜００。结论：超声＋微泡介导的．１骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死可提高移植效率并在不同程度上提高心脏功能。
［］陈协辉，李７
பைடு நூலகம்
鹏，黄小平，等．气体信号分子硫化氢对大鼠心
肌缺血再灌注心律失常的影响［］心血管康复医学杂志，Ｊ．
２ｏ，１（）：４８— ４１Ｏｌ９５７８．
ｆｒｂａｔｅｌｉｏｌｓｌｂｃｓ口］ＡＳＢＪ０７１（）４ — ２５．ＦＥ，２０，２１：２７５．

211148764_左心声学造影的临床应用进展

·综述·心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术结合的一种新型心血管造影技术，包括右心声学造影和左心声学造影，其中左心声学造影包括左室声学造影（left ventricular opacification，LVO）和心肌造影超声心动图（myocardial contrast echocardiography，MCE）。

近年来左心声学造影的临床应用越来越广泛，国内外已陆续发布了心脏声学造影临床应用的相关指南。

本文结合国际最新的指南推荐及国内专家共识，对左心声学造影的临床应用进展进行综述。

一、超声造影剂（ultrasound enhancing agent，UEA）UEA为可压缩、大小及密度不同、孔径约1.1~4.5μm的微气泡，因此能够顺畅地通过肺循环而不破裂。

由于微气泡内含的气体分子量较高，其水溶性和弥散性能均较差，故持久性较强，通常被包覆在柔软外壳内，由浅静脉系统进入，透过右心及肺循环进入左心，再经冠状动脉系统入心肌微循环，从而使左室心腔及心肌显影［1］。

当超声波穿过最小的人体血管（毛细血管）时，稳定的微气泡会反射超声波，且不会破坏局部环境，再应用超声成像增强技术（如谐波成像）达到增强左室心腔显影的目的。

研究［2-3］也表明，UEA在增强超声图像显影，以及提高诊断准确率及预测预后方面均具有一定的临床应用价值。

目前临床应用于心脏显像的UEA有3种，即Optison、Definity和Lumason，国内最为常用的Lumanson也称为声诺维，使用前需将声诺维冻干粉与配套的5.0ml生理盐水混合后剧烈摇晃30s，得到白色乳状微泡混悬液，使用时穿刺肘前静脉，建立静脉通道。

但声诺维在LVO和MCE检查中的使用方法有一定区别。

《中国心血管超声造影增强检查专家共识》［4］指出，进行LVO检查时，需将机械指数（MI）调为低MI（<0.3）或超低MI （<0.2），团注微泡混悬液0.2~0.3ml，随后缓慢推入5.0ml生理盐水冲洗至少20s，注入造影剂30s后左室开始显像，需在心尖切面观察，待造影剂在心肌充盈稳定后，使用闪烁成像破坏微泡；采集的连续动态图像至少应包括1个完整心动周期的心尖左心声学造影的临床应用进展解娇阳何怡华谷孝艳摘要心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术结合的一种新型心血管造影技术，包括右心声学造影和左心声学造影。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与心肌造影判断心肌梗死后患者存活心肌的可行性

图像。采用美国超声心动图协会（ｍｒａｏｉｙｆＡｅｃｎｃｔｏｉＳｅＥｈｃｒｉｒｙ．Ｓ）ｃｏａｄｇｐｈＡＥ推荐的６ｏａ个切面、６１节段划分法．对受检者心尖切面进行分段，舒张末期ＭＥ心Ｃ肌灌注结果进行半定量评价：０为无显影作用，．０５为部分或不均匀显影作用，完全及均匀显影作用。１为ＭＣＥ定义心肌存活性为显影作用Ｉ０＞．，５分无显影作
用表示无心肌存活性。１ＬＤＥ在患者ＭＥ结束后进行，．ＤＳ４Ｃ同样采用微量输液泵输注多巴酚丁胺。开始剂量为５ｐ／ｋ・￣（ｇｇ１对象与方法ｎ．每间隔３ｍｉ加剂量到１、５２￣／ｋ・ｎ增０１、０ｐ（ｇｇ１１研究对象２．２例有明确心肌梗死病史的患者，ｍｉ）ａ）在达到最大剂量前，ｒｎ。ｉ如果试验终点（下述）达到，梗死时间１８，中男１，６例，～年其６例女年龄５～７０７２导联心电图；每３岁．均６．３岁，ＹＡ心功能分级为Ｉ一平０６ＮＨ Ⅲ级。试试验将停止。每分钟记录１次１验前停用Ｇ受体阻滞剂、拮抗剂、酸甘油，间为ｍｎ钙硝时ｉ测量１次血压，每一负荷阶段获取上述６个切面同时用数字超声系统５个半衰期。试验禁忌证：不稳定型心绞痛；严重贫血的超声心动图记录在录像带中，６节和电解质紊乱：以控制的心律失常；难高血压，收缩压将图像储存在光盘中。仍采用ｌ段划分法对每个节段的心肌搏幅进行记分：运动正常记１，分运动低＞８Ｈｇ舒张压＞１０ｍｇ１０ｍｍ．０ｍＨ。下记２分，运动记３分，无反常运动记４分。所见节段１２仪器设备．１．仪器美国Ｇｉｉ彩色多普勒仪，ｓ计分的总和除以所见节段数即为室壁运动指数。．１２ＥＶＶｄ７型４探头，基波频率２４ＭＨ，谐频频率１８３６ＭＨ，～ｚ．－．ｚＬＤＥ时计分减少 ≥１ＤＳ分定义为有心肌存活。．５１达到年龄预测最大心率的８％，５采用谐频能量多普勒模式，接ｌ４的比例于收缩末１试验终点（）：期触发的方式提取图像。ｌ导联心电图仪，２德国贝朗如果受试者近期有心肌梗死则为预测最大心率的７％。（）０２发生新的明显的节段性室壁运动异常。（）３公司Ｐｒｓｒ微量输液泵，肺复苏设备。ｅｆｏｆｕｍ心４室性心动过速或持续性室上性心１．超声造影剂采用ＳｎＹｅ声诺维（ＲＣ达到最大剂量。（）．２２ｏｏｕ一ＢＡＣＯ动过速。（）重的高血压。５严收缩压＞２０ｍＨｇ舒２ｍ或Ｉａｉ．瑞士）为白色冻干粉末，ｍｇｇＶ．ｎＢ。上充六氟化碳１０Ｈ。（）ｍ７受试者难气体，泡平均直径２５ｍ，瓶重５ｇ实验时按张压＞０ｍｇ６收缩压明显降低。（）微．每９ｍ，以忍受。要求以生理盐水配制成５ｍＬ心肌造影剂。１ＭＥ采用微量输液泵于患者左肘静脉内持续１统计学分析计量资料以均值 ±标准差表示，．３Ｃ．６输注４ｍｎ２Ｌｍｎ。ＭＥ开始后，ＳＶＳｉ（．ｍ／ｉ）Ｃ４用．Ｈ高组间计量资料用ｔ检验。计数资料．０２结果２１ＭＣ及ＬＤＥ检查结果所有患者ＭＣ及．ＥＤＳＥ作者单位：１４０广州市番禺区人民医院心内科５１０

心肌超声造影公式评分标准

心肌超声造影公式评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种用来评估心肌灌注情况的影像学技术。

通过注射超声造影剂，可以清晰地观察心肌血流情况，并结合一定的评分标准，对心肌灌注进行定量评估。

本文将介绍心肌超声造影公式评分标准的相关内容。

1. 心肌超声造影评分标准的背景心肌超声造影评分标准是一种通过定量分析心肌超声造影影像来评估心肌灌注的方法。

它主要通过对心肌不同区域的超声造影信号强度进行评分，从而得出心肌的灌注情况。

这种评分方法可以帮助医生快速准确地判断心肌血流情况，为诊断和治疗提供重要参考。

2. 心肌超声造影评分标准的原则心肌超声造影评分标准的制定需要遵循一定的原则，包括科学性、客观性、标准性和实用性。

评分标准应该基于大量的临床数据和研究结果，能够客观地反映心肌灌注情况，具有较好的重复性和稳定性，同时简单易操作，方便医生在临床实践中应用。

3. 心肌超声造影评分标准的内容心肌超声造影评分标准通常包括对不同心肌区域的评分系统，例如采用16段法或17段法对心脏进行分割，分别对每个心肌段进行评分。

评分标准一般以0-3或0-4的分数来描述每个心肌段的灌注情况，0表示无灌注，1表示轻度灌注不均匀，2表示中度灌注不均匀，3表示重度灌注不均匀。

通过对每个心肌段的得分求和，可以得出一个总分，用来评估整个心肌的灌注情况。

4. 心肌超声造影评分标准的应用心肌超声造影评分标准可以广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗过程中。

在心肌梗死患者中，可以通过评分标准来评估梗死区域的灌注情况和存活率，指导后续的治疗方案。

在疑似缺血性心脏病的患者中，可以通过评分标准来评估心肌灌注情况，为冠脉介入治疗提供参考依据。

5. 心肌超声造影评分标准的局限性虽然心肌超声造影评分标准在心肌灌注评估中具有一定的优势，但也存在一些局限性。

如在实际操作中，评分过程需要经验丰富的医生进行，操作难度较大；同时评分结果也受到器械和技术的限制，存在主观因素。

CDFI医师业务能力考评模拟题45

CDFI医师业务能力考评模拟题45一、单项选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 关于骨龄(bone age)的概念，正确的是A.每一个骨骼的骺软骨内二（江南博哥）次骨化中心出现时的年龄B.骺线完全消失时的年龄C.骺与干骺端完全结合D.每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄和骺线完全消失时的年龄E.每一个骨骼的骺软骨内一次骨化中心出现时的年龄正确答案：D[解析] 骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X线摄像中的特定图像来确定。

在了解人的骨龄情况时，通常要拍摄人左手手部、腕部的正位X线片，医生通过X线片观察左手指骨、掌骨、腕骨及尺桡骨远端的二次骨化中心的发育程度来确定骨龄。

2. 胎儿无脑畸形的声像图表现，下列哪一项不正确A.羊水多B.颅内脑组织回声缺如C.常合并脊柱裂D.胎儿双顶径小于孕周E.颅骨环回声缺如正确答案：B[解析] 无脑儿的超声诊断要点：①胎头圆形颅骨光环缺如，或仅显示一轮廓不清、不规则的实性团状回声，或显示眼眶及颜面部。

②羊水液性暗区增大。

③胎儿呈仰伸状态，活动频繁。

④常合并脊柱裂、脑脊膜膨出等。

3. 彩色多普勒血流成像的核心技术之一是A.血流频移的FFT技术B.多相位同步处理技术C.血流信息的自相关处理技术D.最佳应用条件的预设技术E.宽频带、高密度探头技术正确答案：C[解析] 彩色多普勒血流成像技术应用多普勒效应原理，采用脉冲波多普勒距离选通的功能，即每帧图像的扫描线为32～128条，每条扫描线上有250～300个取样点，每帧图像有10000个取样数据，为了能实时成像，必须在几十毫秒内处理这些数据，因此必须采用比傅立叶分析更快的自相关技术。

4. 心肌超声造影不能用于A.检测心肌梗死区B.评价治疗疗效C.心肌缺血区的判断D.存活心肌的检查E.冠状动脉狭窄程度的显示正确答案：E[解析] 心肌超声造影可用于：①检测心肌梗死的心肌危险区。

心肌超声造影评估冠脉CTO病变患者存活心肌的临床价值

心肌超声造影评估冠脉CTO病变患者存活心肌的临床价值心肌超声造影评估冠脉CTO病变患者存活心肌的临床价值随着医疗技术的不断发展，冠心病已成为全球范围内的心脑血管疾病之首。

冠脉慢性完全闭塞（CTO）是冠心病的最严重形式之一，其发生率逐年上升。

冠脉CTO病变患者由于血管内腔完全被纤维化组织闭塞，血流无法通过，导致心肌缺血和心肌梗死的风险增加。

因此，了解冠脉CTO病变患者存活心肌的情况对于制定合理的治疗策略具有重要的临床意义。

心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种利用超声技术对心肌供血情况进行评估的方法，可以直观反映心肌的血流情况和存活状态。

通过注射微泡造影剂，可以观察心肌灌注情况，了解冠脉CTO病变患者存活心肌的血供状况。

心肌超声造影在评估冠脉CTO病变患者存活心肌的临床价值体现在以下几个方面：首先，心肌超声造影可以直观地显示冠脉CTO病变患者的存活心肌区域。

在治疗冠脉CTO病变患者时，了解存活心肌的分布和程度对于选择适当的治疗方法和手术方案至关重要。

通过心肌超声造影，可以清晰地观察到存活心肌的血流情况，从而帮助医生确定冠脉CTO病变患者的心肌梗死范围和严重程度，减少治疗的风险。

其次，心肌超声造影可以评估冠脉CTO病变患者的冠脉侧枝循环情况。

冠脉CTO病变患者的闭塞血管旁存在着侧枝血管，有些侧枝血管可以提供心肌灌注，维持存活心肌的功能。

通过心肌超声造影，可以观察到自体侧支循环的情况，了解侧支循环的血流动力学参数，并且可以判断其对存活心肌的供血情况。

这对于评估冠脉CTO病变患者的血供情况、制定治疗策略和预测预后具有重要意义。

心肌超声造影还可以评估冠脉CTO病变患者的左室功能和心脏壁运动情况。

心肌超声造影可以通过观察心脏壁运动异常和心室功能的变化，早期发现冠脉CTO病变患者的心室功能不全或心肌缺血的情况。

同时，心肌超声造影还可以评估冠脉CTO病变患者的心室重构情况，提供重要的临床参考指标。

超声医学科主治医师-16_真题(含答案与解析)-交互

超声医学科主治医师-16(总分100, 做题时间90分钟)A2型题1.患者女性，56岁，以呼吸困难，下肢浮肿就诊。

超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，开放受限，舒张期前叶呈气球样突向左室，最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 二尖瓣脱垂D 二尖瓣腱索部分断裂E 二尖瓣相对狭窄分值: 3答案:A[解析] 二尖瓣狭窄常导致右心衰竭，体征为呼吸困难，下肢浮肿。

二尖瓣增厚，反光强，开放受限，舒张期前叶呈气球样突向左室是二尖瓣狭窄的二维声像图特征。

2.患者男性，34岁，活动后心悸、气短2年，超声心动图左室长轴切面可见收缩期二尖瓣瓣体突向左房，最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA 二尖瓣狭窄B 二尖瓣脱垂C 二尖瓣相对狭窄D 二尖瓣瓣裂E 二尖瓣钙化分值: 3答案:B[解析] 二尖瓣脱垂的主要征象是收缩期二尖瓣体尖部突入左房，从胸骨旁左室长轴切面可见收缩期脱垂的二尖瓣叶突向左房，越过瓣环水平。

3.患者女性，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，超声诊断为主动脉瓣关闭不全。

彩色多普勒血流应显示为SSS_SINGLE_SELA 左心室在收缩期有血流射入右心室B 舒张期有血流从主动脉瓣流向左心室C 收缩期有血流从右心房流入右心室D 左心室在收缩期无血流射入主动脉E 收缩期有血流从左房流入左室分值: 3答案:B[解析] 主动脉瓣关闭不全即主动脉瓣反流，其彩色多普勒表现是左室流出道内舒张期可探及源于主动脉瓣口的以红色为主花彩血流束。

4.某患者，超声检查为主动脉瓣狭窄，其瓣口面积约0.8cm 2，连续多普勒测其跨瓣血流速度3.6m/s，其狭窄程度为SSS_SINGLE_SELA 轻度B 中度C 重度D 无法定量E 必须测瓣口间距估计分值: 1.5答案:B[解析] 主动脉瓣中度狭窄其瓣口面积为0.7～1.0cm 2，血流速度为3.5～4.0m/s。

CDFI技师上岗证考试真题1-(3)

CDFI技师上岗证考试真题1-(3)单项选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 许多彩色血流显像仪均带伪彩功能，它的作用是A.增加彩色血流检出敏感度B（江南博哥）.增加彩色血流的信息量C.增加灰阶图像的视觉分辨能力D.能进行定量测量E.增加低速血流的显示能力正确答案：C[解析] 伪彩的功能就是增加血流图像的视觉分辨力，从而更好地观察和分析血流图像。

2. 超声探头最重要的部件是A.保护层B.匹配层C.压电振子D.负极引线E.探头导线正确答案：C[解析] 因为压电阵子发挥着发射和接收超声波的作用，故其是探头中最重要的组成部分。

3. 彩色多普勒血流显像滤波器的主要功能是A.增加频谱多普勒的幅度B.滤除高速血流C.滤除低速血流及低频噪声D.提高穿透力E.对峰值流速及压差测值影响甚大正确答案：C[解析] 彩色多普勒血流显像滤波器的主要功能是滤除低速血流及低频噪音，从而更好的显示高速血流。

4. 超声诊断仪的工作条件哪项是错误的A.监视器避免阳光直射B.整机不应放置在高温、潮湿环境C.仪器不接地线D.最好使用稳压器E.远离高电场、高磁场正确答案：C[解析] 超声诊断仪必须接地。

5. 从使用角度评价彩色多普勒血流显像仪，哪项是质量差的标志A.空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力均高B.检出血流敏感度高C.显示图像均匀性好D.血流彩色信号显示效果佳E.提高灰阶图像增益时，彩色图像质量即下降正确答案：E[解析] 空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力均高，检出血流敏感度高，显示图像均匀性好，血流彩色信号显示效果佳，这些都是质量好的标志。

6. 人体中不同组织和体液回声前段时间通常的分级是A.强回声、中等水平回声、低回声、无回声B.强回声、中等水平回声、无回声C.强回声、无回声D.强回声、低回声E.中等水平回声、无回声正确答案：A[解析] 人体中不同组织和体液回声前段时间通常可分为强、高、中、低、弱、无回声这几个等级。

超声造影评价自体骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的实验研究

（Ｃ组１ＭＳｓＯ只）、经５ａａ导２－ｚ诱４ｈ的ＭＳｓ（导组１Ｃ诱Ｏ只）、新鲜分离的骨髓单个核细胞（ＭＭＮｓ１Ｂ组Ｏ只），１二十八烷，１一基一，３，３四甲基吲哚羰花青高氯酸盐（，１ｄｃａｅｙ一，３，３ｔｔａｔｙｉｄｃｒ０ｙｎｎｅｃｌｒｔ，ＤＤ标记后３，３一１一ｉｔｄｃｌｏ３，３－ｅｒｍｅｈｌｎｏａｈｃａｉｅｐｒｈｏａｅｉ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｐｏｉｅａｉｎａｄｄｆｅｅｔｔｎｏｏｅｍａｒｗ－ｅｉｅｓｎｈｍａｓｒｃ：ｊｃｉｖｎｅｔｔｈｒｌｒｔｏｎｉｒｎｉｉｆｂｎｒｏｄｒｖｄｍｅｅｃｙｌｇｆｆａｏ
改善局部血流灌注。
关键词
心肌梗死超声检查干细胞细胞移植微气泡
ＥｖｌｔｏｆＭａｒｗｂｏ－ｅｉｅｅｓｎｃｙａｔｍｌｓａｕａｉｎｏｒｏｎｅｄｒｖｄＭｎｅｈｍｌＳｅＣｅｌ
１Ｄｅｒｍｅｌｒｓｕｎｄ，１０Ｈｏｓｉａ．ｐａｔｎｔｏｆＵｔａｏ５ｐｔｌｏｆＰＬＡ，ＨｅｅｎｆｉＡｈｕｉ２３３１Ｃｈｉ００ｎａ２．ＤｅａｒｍｅｆＣａｄｏｖｓｕｌｒＳｕｇｅｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｖｉｉｌＨｏｐｉａ，Ｈｅｅｎ２３０１ＣｈｉｐｔｎｔｏｒｉａｃａｒｒｏｎｃａｓｔｌｆｉＡｈｕｉ００ｎａ

心肌超声造影介绍

本话题在于解答之前遇到的一个名词“心肌超声造影”，平时也听说过这种技术，但真正对他的了解还是现在。

心肌超声造影是指从外周静脉注入微泡造影剂，微泡通过肺循环到达左室腔，并进一步进入冠状动脉微循环，使得心肌对比性增强，从而改善心血管系统超声图像的显像技术。

由于造影剂微泡大小及变形性与红细胞相当，且始终保持在血管内，故可视作红细胞示踪剂，因而被用于评估心肌、心脏肿块的血流灌注状况，并进一步达到诊断及估计预后的作用。

造影剂的物理特性静脉注射后能到达左心的第一代造影剂是封装稳定的空气泡（Albunex）或附着于微粒上的空气泡（Levovist）。

第二代造影剂使用低溶解度气体替换空气如Optison、SonoVue，具有微泡细小均匀、外壳稳定、弹性良好的特点。

在血液循环中，由于微泡内气体与微泡周围血液声阻抗的明显不匹配，使得声束在微泡表面发生强大的散射和反射，从而使血流的回声信号得以明显增强，这些特点大大提高了显影时间，使超声造影广泛用于心血管临床成为可能。

第二代造影剂虽然仅以左室造影功能取得商业许可，但目前已被广泛用于心肌超声造影。

仍处于临床试验阶段、尚未商业化的第三代造影剂利用聚合物外壳和低溶解度气体，可以具有更多的声学特性，这些特性允许造影剂通过肺循环，充盈左室，显示心肌灌注。

微泡产生强大散射声信号的能力基于他们的可压缩性，后者取决于微泡外壳和内部气体的粘弹性和压力状态。

微泡的封装要求稳定和持久，延长微泡寿命的方法是使用低溶解度和低扩散性的气体。

另一方面，微泡还需有一定程度的脆性，使其最终能被破坏。

微泡的直径是决定散射特性的主要因素之一，大一些的微泡可产生更强的超声信号，减小微泡的直径则明显减低反射能力。

理想的微泡直径大约为4um。

目前最常用的二代造影剂有SonoVue(Bracco,Milan,Italy)，Optison(Amersham Health AS,Oslo,Norway)和Definity(Bristol-Myers Squibb,Billerica,Massachusetts)。

判断心肌存活的标准

判断心肌存活的标准
判断心肌存活的标准主要包括以下几个方面：
1. 临床症状：例如心绞痛、胸闷等心肌缺血的症状。

2. 心电图（ECG）表现：心肌缺血时，常会出现ST段抬高或
压低、T波倒置等异常改变。

3. 心肌酶学指标：心肌组织受损时，常会释放出一些特定的酶，如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌
肌钙蛋白（cTnI、cTnT）等。

这些酶的测定水平可以反映心
肌损伤的程度。

4. 影像学检查：包括心脏超声检查、核素心肌灌注显像等。

这些检查可以评估心肌的功能、灌注情况和梗死范围。

综合以上几个方面的评估结果，可以判断心肌是否存活和受损的程度。

但需要注意的是，这些标准可能会在不同情况下有所不同，因此具体判断还需要根据患者的临床情况和医生的专业判断。

其他主治系列-超声波医学【代码：346】-基础知识-超声新技术、新方法

其他主治系列-超声波医学【代码：346】-基础知识-超声新技术、新方法[单选题]1.以下显示方式不是三维超声成像的是()。

A.表面成像B.透明成像C.血流成像D.宽景成像E.（江南博哥）结构成像正确答案：D参考解析：三维超声成像主要显示方式包括：表面成像、透明成像、结构成像，目前高档彩超三维模式中还包括三维血流显像，例如心内血流的三维显示，可以定量估计分流量、反流量的大小。

而宽景成像是利用计算机对连续扫查的范围进行的自动拼接和组合的技术，它不属于三维超声，是一种二维超声新技术，适用于扫查范围大的器官、组织和病变。

[单选题]2.进行心肌造影对造影剂的要求是()。

A.微气泡直径小于8微米B.微气泡要有厚的包裹膜C.微气泡的压缩系数要小D.微气泡密度要高E.微气泡直径要大（大于红细胞）正确答案：A参考解析：心肌造影时，造影剂微气泡直径要小于红细胞直径（8微米），这样才能通过肺循环回到左心，使心肌显影。

[单选题]3.哪项是造影二次谐波成像的原理？()A.宽频探头的宽频带效应B.微气泡散射的非线性效应C.发射超声功率的改变D.超声在血中的空化作用E.超声聚焦区的变换正确答案：B参考解析：由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现两倍于发射波（基频）的反射波频率，即二次谐波，二次谐波的强度比基波低，但频率高，被接收时只反映了造影剂的回声信号，基本不包括基波（解剖结构）回声信号。

因此噪音信号少，信噪比高，分辨力高。

[单选题]4.超声造影对临床在冠心病的介入治疗上的作用是()。

A.作为介入治疗的方法B.评价介入治疗的疗效C.不应使用，因减低介入治疗的疗效D.明显增大介入治疗的疗效E.对介入治疗无任何应用价值正确答案：B参考解析：心肌造影是利用与红细胞直径（小于8μm）大小相似的微气泡，随红细胞一起从右心通过肺循环回到左心，进而使心肌显影。

临床用途包括：检测心肌梗死的危险区，心梗区，冠心病心绞痛型的心肌缺血区，心绞痛或心肌梗死侧支循环是否建立，判断心肌存活，测定冠脉血流储备，评价介入治疗效果。

经静脉实时心肌造影超声心动图评估心肌梗死后存活心肌

经静脉实时心肌造影超声心动图评估心肌梗死后存活心肌申屠伟慧;伍玉晗;邓又斌;黄润青;黎鹏;魏翔;杨好意;张芸;熊莉;余芬【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2008(024)007【摘要】目的探讨经静脉实时心肌造影超声心动图(RT-MCE)评估心肌梗死后存活心肌.方法 18例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1～5天行RT-MCE 检查,并于术后3个月再次行常规超声心动图检查,室壁运动分析采用18节段分析法,分为运动正常、运动减弱、无运动和反常运动.心肌存活定义为术后超声检查室壁运动明显改善.将造影结果分为3种情况:充盈缺损,造影剂充盈延迟、回声稀疏不均匀或心内膜下充盈缺损,回声均匀性增强.其中后两种情况定义为存活心肌.结果在18例心肌梗死患者中共检出109个室壁运动异常节段,运动减弱为47个,无运动为56个,反常运动为6个.注射造影剂后回声均匀性增强的心肌节段中有2个节段术前室壁运动减弱,术后运动均改善;回声不均匀或心内膜下充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有24个节段,术后运动改善14个,术前室壁无运动有24个节段,术后运动改善20个;充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有21个节段,术后运动均未改善,术前室壁无运动32个,术后运动改善2个.RT-MCE检出存活心肌的敏感性、特异性分别为94.7%、78.9%.结论 RT-MCE能比较准确的判断心肌梗死后心肌的存活性.【总页数】4页(P1062-1065)【作者】申屠伟慧;伍玉晗;邓又斌;黄润青;黎鹏;魏翔;杨好意;张芸;熊莉;余芬【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R542.22;R445.1【相关文献】1.实时心肌造影超声心动图再充盈参数评估心肌梗死后心肌存活性 [J], 申屠伟慧;邓又斌;黄润青;曾和松;熊莉;张芸;余芬2.心肌造影超声心动图与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图识别心肌梗死后患者存活心肌的对比研究 [J], 仲肇舒;孔繁荣;张新琳;朱正明3.小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与心肌造影判断心肌梗死后患者存活心肌的可行性 [J], 林转娣;宋明才;麦子杰;汤庆;陈毓菁;李建辉;郑隆权;覃丽虹4.实时三维斑点追踪成像结合实时心肌声学造影预测心肌梗死后患者心肌存活性的临床研究 [J], 李云;李华;胡劼5.心肌造影超声心动图与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图识别心梗后病人存活心肌的对比研究 [J], 仲肇舒;孔繁荣;张新琳;朱正明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心肌梗死后存活心肌的评估

心肌梗死后存活心肌的评估沈佳楠【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2017(38)6【摘要】冠状动脉血运重建术在冠心病心肌梗死的治疗中发挥着至关重要的作用,而再灌注区域心肌的活性直接决定再血管化治疗能否恢复其功能,故识别存活心肌并评估其活性在临床上具有重要意义.目前,如何准确、无创性地判断心肌活性已成为各种影像学研究的热点之一,现对存活心肌的不同影像学评价方法进行综述.%Percutaneous coronary intervention(PCI)plays a crucial role in the treatment of coronary heart disease.Myocardial viabili-ty plays a crucial role in revascularization and can restore its function,therefore it is of great significance to identify and evaluate viable myo-cardium in clinic.At present,how to determine myocardial viability noninvasively with high accuracy has become a hot topic in various stud -ies.The different imaging assessment of viable myocardium were reviewed in this article.【总页数】5页(P668-672)【作者】沈佳楠【作者单位】南通大学附属医院,江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.实时心肌造影超声心动图再充盈参数评估心肌梗死后心肌存活性 [J], 申屠伟慧;邓又斌;黄润青;曾和松;熊莉;张芸;余芬2.经静脉实时心肌造影超声心动图评估心肌梗死后存活心肌 [J], 申屠伟慧;伍玉晗;邓又斌;黄润青;黎鹏;魏翔;杨好意;张芸;熊莉;余芬3.心脏电机械标测与核素心肌显像评估急性心肌梗死患者存活心肌的比较 [J], 陈绍良;段宝祥;方五旺;叶飞;单守杰;林松;张俊杰;蒋超旦;吴翔;戴震林4.小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图联合心肌多层纵向应变评估陈旧性心肌梗死患者存活心肌的价值 [J], 朱佳;杨性安;杨志伟5.介入治疗后非透壁性心肌梗死区域存活心肌的灌注:MR定量心肌血流量测量 [J],B.C. Lee;W.Y. Tseng;姜卫香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心超出科模考试题

心超出科模考试题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关二尖瓣前瓣M型超声的描述，哪一项是正确的？( )A、正常人呈双峰样波形，AE两峰分别位于心动图P及T波之后B、正常人呈双峰样波形，E, EA峰分别位于心动图P及T波之后C、正常人呈三峰,A EF三峰D、正常二尖瓣前叶呈单峰曲线E、上述全部正确正确答案：A2、马凡氏综合症属于少见病，约多少病例有心血管病史( )A、5 0％B、7 0％C、3 0％D、4 0％E、6 0％正确答案：E3、心肌超声造影不用于( )A、显示心肌细胞B、检测心肌缺血区C、评价介入治疗疗效D、鉴别心肌存活与否E、检测心肌梗死区正确答案：A4、下列哪项心脏超声切面图不可以从胸骨左缘声窗侧到( )A、左室二尖瓣口水平短轴图B、大动脉短轴图C、左室长轴图D、右室流入道长轴图E、心房两腔图正确答案：E5、下列对快速舒张期的叙述哪一项是错误的( )A、心室压低于心房压B、即舒张末期，心房血液大量充盈心室C、舒张早期D、6 0％－80％的血液在此期从心房充盈心室E、房室瓣开放正确答案：B6、心搏出量与心输出量有什么不同( )A、心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率B、心搏出量在数值上与心输出量相等C、心搏量大于心输出量D、心率不变时，心搏出量增大反而使心搏出量减低E、心输出量是心搏量乘以心率，心搏量是每次心搏的排血量正确答案：E7、胸骨左缘声窗检查心脏的短轴切面图，下列哪一项是错误的( )A、乳头肌水平短轴切面图B、腱索水平短轴切面图C、大动脉短轴切面图D、主动脉弓短轴切面图E、二尖瓣水平短轴切面图正确答案：D8、某患者，超声心动图检查，在不同的切面上可心室左房内有一线状或条状回声，把左房分为两部分，应考虑为( )A、左侧三房心B、完全性肺静脉异位引流C、部分性肺静脉异位引流D、左房条索E、永存在上腔静脉正确答案：A9、下列关于频谱多普勒对主动脉瓣血流检测的参数，哪项是错误的？( )A、收缩期峰值速度（VS）B、阻力指数（RI）C、射血时间（E.T ）D、加速时间（A.T ）E、血流速度时间积分（VTI）正确答案：B10、心包肿瘤的超声诊断下列哪项是错误的？( )A、常伴有血性心包积液B、心包内无任何实性回声C、常伴有心包积液D、心包有粘连E、心包上有肿瘤的团、块状回声正确答案：B11、心输出量是指( )A、心脏每分钟舒张期进入左室的血容量B、心脏每一小时进入左心室的血容量C、心脏每小时进入主动脉的血容量D、心脏每一心动周期的射血量E、心输出量等于每搏输出量乘以心率正确答案：D12、心肌收缩产生哪种心血管生理变化？( )A、心肌收缩使心室扩大B、心肌收缩使心室被充盈C、心肌收缩使心房立即快速充盈D、心肌收缩使心室容积增加E、心肌收缩使心室血液射到主动脉（或肺动脉）正确答案：E13、关于正常人二尖瓣口血流频谱的描述，哪一项不正确( )A、二尖瓣舒张期血流频谱为正向窄带双峰B、双峰由E、A.峰组成C、E峰舒张早期血流快速充盈所致D、A峰是舒张期心房收缩所致E、E峰是舒张早、中期血流充盈所致正确答案：E14、马凡氏综合症心血管病变主要病理为( )A、主动脉中层弹力组织明显消失B、主动脉瓣膜破坏C、左室扩大D、主动脉内膜组织破坏E、主动脉外膜组织薄弱正确答案：A15、王某，男，48岁，近两年来有心慌、憋气、进行形加重，二维超声见心脏扩大，左心大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍低，各瓣膜无增厚，E.P SS明显增大，呈高容量，低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，CDFI示：二尖瓣轻度返流，最可能诊断为( )A、冠心病，心肌硬化型B、冠心病并左心衰C、扩张型心肌病D、甲亢性心脏病E、尿毒症性心脏病正确答案：C16、主动脉缩窄多采用哪个切面检查？( )A、胸骨上主动脉长轴图B、心尖五腔图C、胸骨旁五腔图D、胸骨旁大动脉短轴图E、胸骨旁左室长轴图正确答案：A17、检查三尖瓣环、瓣膜结构时，常用下列哪些切面？( )A、胸骨旁左室长轴切面B、心尖区四腔心切面C、心尖区五腔心切面D、心底大动脉短轴E、B+C+ D正确答案：E18、动脉导管未闭超声图像的特征是( )A、房间隔显示中断B、肺动脉变窄C、显示从降主动脉向肺动脉的双期分流血流D、主动脉变窄E、降主动脉与肺静脉连接正确答案：C19、等容收缩期的定义应是( )A、半月瓣开放到关闭的时间B、房室瓣关闭到半月瓣开放的时间C、半月瓣关闭到房室瓣开放的时间D、半月瓣开放到房室瓣关闭的时间E、房室瓣开放到关闭的时间正确答案：B20、包裹性心包积液可见于右房部位，常误以为心房本身，此时须全面地二维超声探查整个心脏，可借助下列哪种技术鉴别( )A、M 型超声B、脉冲多普勒C、连续多普勒D、彩色多普勒E、以上均不是正确答案：D21、目前肺动脉高压比较统一的标准是( )A、收缩压大于4kPa（30mmHg），平均压大于2.67kPa（20mmHg）B、收缩压大于5.33kPa（40mmHg），平均压大于2.67kPa（20mmHg）C、收缩压大于6.67kPa（50mmHg），平均压大于3.33kPa（25mmHg）D、收缩压大于2.67kPa（20mmHg），平均压大1.33kPa（20mmHg）E、以上都不对正确答案：A22、二尖瓣脱垂如作为一种独立的原发疾病，其病理基础主要是( )A、瓣膜冗长或过度丰满（肥厚）B、心室的大小，形状或功能异常使瓣膜的心室支持基础变形或缩短C、对瓣膜收缩活动起支持作用的腱索部分丧失D、瓣膜的粘液瘤样变性E、瓣膜与其附属结构之间的不平衡正确答案：D23、单发左位心（左旋心）的病理解剖，错误的为( )A、心室右袢B、主动脉与左室连接C、心尖在左胸腔D、肺动脉与右室连接E、心房正位正确答案：A24、腱索断裂的二维超声图像特征，错误的是( )A、断裂腱索的活动度大，活动不规律B、瓣膜的瓣尖（游离缘）与断裂腱索的近端相连C、腱索纤细线状，有时为断续的点线状回声D、瓣膜肌断裂腱索的回声于收缩期在左房内飘动E、断裂腱索及瓣膜冗长或肥厚正确答案：E25、患者王某，干下型室间隔缺损，左向右分流，检测下列哪项参数可了解其峰值跨瓣压差( )A、分流血流的收缩期峰值速度（VS）B、分流血流的收缩期舒张期速度（S/D）C、分流血流的平均速度（VM）D、分流血流的阻力指数（RI）E、分流血流的速度时间积分（VTI）正确答案：A26、有关主动脉瓣区正常频谱分析，哪一项不正确( )A、显示为层流频谱特征B、三角形样对称性空窗频谱C、频谱幅度较大，流速较快D、主动脉瓣血流频谱可为正向，也可为负向E、主动脉瓣频谱均为负向频谱特征正确答案：E27、进行心肌超声造影，对造影剂有什么要求( )A、微气泡直径＜5umB、微气泡的压缩系数要小C、微气泡要有厚的包裹膜D、微气泡直径要大（大于红细胞）E、微气泡的密度要高正确答案：A28、有关左心室射血分数（E.F ）的描述，哪一项是错误的？有一项是错误的？( )A、射血分数用来反映左心室的泵血功能B、EF=SV/SDVC、EF静息状态下不小于50％D、EF=SV/C.OE、左室射血分数受心脏后负荷的影响，但是它反映左心室收缩功能的可靠指标正确答案：A29、下列哪一支血管不是右冠状动脉的分支( )A、右冠状动脉主干B、右室后支C、后降支D、右圆锥支E、左回旋支正确答案：E30、在探测二尖瓣血流或左室流出道射血的频谱时，有时会出现两种时相不同、方向相异的血流信号，使频谱变形，是何缘故？( )A、所探测部位有双期逆向血流B、主动脉瓣有反流C、局部有异常血管瘘D、由于取样容积位置不当，随心脏舒缩，同一取样位置在舒张期为左室流入道，而收缩期成为左室流出道所致E、二尖瓣有反流正确答案：D31、有关右心室和肺动脉之间的关系，下列描述哪一项是错误的( )A、肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一半月小结B、肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成C、右心室借右室流出道与肺动脉相连D、肺动脉3个瓣叶分大、中、小三叶E、右室流出道为一光滑的肌性管状结构正确答案：D32、下列哪项不是左冠状动脉的主要分支( )A、左圆锥支B、回旋支C、前降支D、后降支E、心室支正确答案：D33、彩色多普勒成像时不影响帧频的因素是( )A、角度大小B、滤波器C、深度D、探头频率E、脉冲重复频率正确答案：B34、关于心脏内静脉回流的叙述，哪一项是正确的( )A、心最小静脉直接从心壁内开口于心腔B、起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于左心房C、借冠状静脉窦汇集后，开口于右心房D、借冠状静脉窦汇集后，入心前与上腔静脉汇合，共同注入右心房E、A,B., C均正确正确答案：E35、每搏输出量是指( )A、心脏每分钟血液的输出量B、心脏每一个心动周期内，舒张期的血容量加上射血后左室剩余的血容量C、左心室每一心动周期的射血量D、收缩期后左心室的血容量E、舒张期左室的血容量正确答案：A36、室间隔小缺损指( )A、< 0.5cmB、< 0.6cmC、< 0.9cmD、< 0.8cmE、< 1cm正确答案：D37、有关肺动脉瓣口的描述，哪一项是正确的( )A、肺动脉瓣有2个瓣叶组成B、肺动脉口直接与右室流入道相连续C、肺动脉瓣由3个瓣叶和3组小乳头肌组成D、肺动脉口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成E、肺动脉口向下通过宽大的右室流入道与右室相连正确答案：D38、法乐氏三联症患者紫绀的程度取决于( )A、房间隔缺损大小B、右室扩大程度C、肺动脉压力程度D、主动脉骑跨度E、肺动脉狭窄程度正确答案：E39、从心尖部可检查哪个心脏超声切面图( )A、主动脉短轴切面图B、上腔静脉长轴切面图C、主动脉弓长轴切面图D、大动脉短轴切面图E、四腔切面图正确答案：E40、检测主动脉瓣反流频谱的最佳切面为( ).A、大动脉短轴图B、胸骨旁或心尖五腔图C、胸骨旁四腔图D、心尖左室长轴图E、胸骨左室长轴图正确答案：B41、M型超声的二尖瓣水平波群不能观察哪项M型曲线( )A、左室后壁B、二尖瓣前瓣C、右室前壁D、主动脉瓣E、室间隔正确答案：D42、左心室的组成，下列哪一项是错误的( )A、二尖瓣前叶将左室分为流入道和流出道B、左室壁由室间隔与左室游离壁组成C、左心室上方由二尖瓣环和主动脉瓣环共同组成D、左房室口由二尖瓣环和二尖瓣组成E、左心室内由两组乳头肌，前内存乳头肌和后外侧乳头肌正确答案：E43、卵圆孔未闭或重开，目前检测率最高的超声技术为( )A、经食道超声B、二维超声C、频谱多普勒D、彩色多普勒E、声学造影正确答案：A44、关于频谱多普勒技术的应用，不对的有( ).A、了解组织器官的结构B、获得速度时间积分，压差等有关血流的参数C、确定血流种类，如层流、射流等D、确定血流方向E、测量血流速度正确答案：A45、原发孔房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见( )A、显示左心室扩大B、显示房间隔中央部缺损C、显示房间隔最低位处（房、室间隔连接处）缺损D、显示室间隔上移缺损E、显示房间隔最上部（近心房顶部处）正确答案：C46、急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是( )A、细菌性心内膜炎B、风湿性心瓣膜病C、心肌梗塞D、肥厚性梗阻性心肌病E、腱索断裂正确答案：E47、单发（右旋心）右位心的病理解剖，错误的是( )A、心尖在右胸腔B、心室右袢C、心房正位D、心房反位E、大血管连接关系正常正确答案：D48、三尖瓣的解剖形态特点是( )A、三个三角形帆状瓣膜B、两个半月形瓣膜C、三个三角形瓣膜D、分为左、右、后瓣E、两个三角形瓣膜正确答案：A49、下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述哪一项是错误的( )A、心房位置互换，左心房在右，右心房在左侧B、心室位置互换，左心室在右，右心室在左侧C、心尖位于胸腔右侧D、肺动脉与右心室连接E、主动脉与右心室连接正确答案：E50、动脉导管未闭的病理解剖部位在( )A、降主动脉与主肺动脉之间B、主动脉弓部与肺动脉分叉处C、升主动脉与肺动脉分叉处D、升主动脉与主肺动脉之间E、主动脉峡部与左肺动脉根部之间正确答案：E51、关于主动脉与肺动脉的描述，下列哪一项是正确的？( )A、主动脉起自左心室，发出左、右动脉进入肺脏B、肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉C、肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉D、主动脉起自左心室，由升主动脉，主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成E、B+D正确答案：A52、一患者，28岁，为室间隔缺损，左向右分流，用彩色多普勒技术检查分流血流，对仪器的调节，下述哪一项是正确的( )A、低通滤波B、高频（7MHz以上）电子相控阵探头C、电子线阵探头（5MHz以上）D、高速档速度标尺（高脉冲重复频率）E、彩色图选用两色彩图正确答案：D53、法乐氏四联症二维超声心动图最具有特异性改变的是( )A、主动脉后壁与二尖瓣前叶连续中断B、右室肥厚C、室间隔缺损D、主动脉前壁与室间隔连续中断E、肺动脉狭窄正确答案：D54、心房收缩期在心血管生理上的意义是什么( )A、心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心室B、左心房收缩引起左心室收缩C、心房收缩期引起心室快速充盈D、心房收缩是舒张期的开始E、心房收缩期是左心室射血的终结正确答案：A55、下列哪一支血管不是左冠状动脉的分支？( )A、左冠状动脉主干右圆锥支B、左圆锥支C、左前降支D、左前降支E、斜角支正确答案：B56、主动脉窦瘤破裂最常见的情形是( )A、右冠状动脉窦瘤破入右室和无冠状动脉窦瘤破入右房B、右冠状动脉窦瘤破入右室和无冠状动脉窦瘤破入左房C、无冠状动脉窦瘤破入右室和无冠状动脉窦瘤破入左房D、右、无冠状动脉窦瘤均易破入右房E、左冠状动脉窦瘤破入左房正确答案：A57、下列哪项是左心整体舒张功能的超声测量指标？( )A、左室收缩末容积B、左室快速充盈分数C、右室每搏量D、等容收缩时间E、室间隔收缩期增厚率正确答案：B58、超声心动图无任何特殊异常的病为( )A、部分型肺静脉异位引流B、R oger氏病C、肺动静脉瘘D、冠状动脉瘘E、冠状动脉起源于肺动脉正确答案：C59、先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压，什么情况下称为艾森曼格综合症( )A、当室水平发生左向右分流时B、当右房扩大时C、当室水平发生双向分流时D、当室水平发生右向左分流时E、当右室扩大时正确答案：C60、心脏肿瘤中，最常见的肿瘤是( )A、间叶细胞瘤B、粘液瘤C、畸胎瘤D、横纹肌瘤E、心包囊肿正确答案：B61、有关永存动脉干的病理，错误的是( )A、动脉干骑跨于室间隔上B、只有一个大的动脉干C、缺乏独立的肺动脉干D、此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同E、动脉干不分隔正确答案：D62、超声心动图对法乐氏四联症的评价重点为( )A、漏斗部梗阻的长度，形状及主肺动脉是否存在，左右肺动脉分支的连续情况等B、主动脉骑跨率C、室间隔缺损大小D、右室扩大程度E、左室发育不良情况正确答案：A63、扩张型心肌病的病理特点是( ).A、心脏重量增加B、心内膜增厚C、心肌广泛坏死D、室壁肥厚E、全心型，一般以左室型为主，偶有右室型正确答案：C64、位于肺动脉瓣下的室间隔缺损，应称为( )A、瓣下型B、嵴下型C、膜周型D、嵴上型E、干下型正确答案：E65、室间隔的解剖特点，下列哪一项是正确的( )A、构成肺动脉壁B、比房间隔薄C、由纤维组织构成D、分隔左右心室E、胚胎时期有卵圆孔使两侧心室相通正确答案：D66、血流对心脏位置的叙述哪一项是错误的( )A、下方与胃直接接触B、位于胸腔中纵隔内C、心脏约2/3居身体正中面左侧D、两侧与胸膜及肺相邻E、后方邻近支气管食管正确答案：A67、下列哪种方法不能用于诊断冠心病？( )A、检测室壁节段性运动异常B、彩色多普勒检查主动脉血流C、超声心肌造影D、负荷试验E、检测心室收缩及舒张功能正确答案：B68、胸骨左缘声窗检查心脏的短轴切面图，下列哪一项是错误的？( )A、乳状肌水平短轴切面图B、二尖瓣水平短轴切面图C、大动脉短轴切面图D、腱索水平短轴切面图E、主动脉弓短轴切面图正确答案：E69、超声所见左室与右房通道，其缺损部位位于( )A、二尖瓣前叶附着点以下B、三尖瓣隔叶附着点以下C、二尖瓣前叶附着点之上D、三尖瓣隔叶附着点以上E、三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下正确答案：E70、下列对心脏位置的叙述哪一项是错误的( )A、心脏的2/3居身体正中面左侧B、两侧与胸膜及肺相邻C、位于胸腔纵隔内D、下方与胃直接接触E、后方邻近支气管、食管正确答案：D71、缩窄性心包炎用二维超声检测心包有什么异常所见( )A、心包增厚（>2cm）并常有粘连B、心包变薄C、心包腔内积液随体位而移动D、心包腔内有积液及心包上有团块状回声E、心包腔内有大量心包积液的无回声区正确答案：A72、下列对冠脉血流储备用超声造影测定的叙述，哪一项是错误的( )A、口服降低心肌收缩力的药物B、测定基础及负荷状态下冠脉血流的超声造影效果C、低剂量药物负荷试验D、负荷状态与基础状态时的时间－强度曲线下面积多少的比值E、从时间－强度曲线表达基础及负荷状态下超声造影效果正确答案：A73、右室腔按功能分为流入道和流出道。