儿童、青少年糖尿病 ppt课件

中国也有报道
内容提要

分类 流行病学 发病机制 诊断及临床表现 治疗

1型糖尿病流行病学

2型糖尿病流行病学
0-14岁1型糖尿病发病率
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Incidence (per 100.000)/year
DIABETES CARE, VOLUME 23, NUMBER 10, OCTOBER 2000:1516-1526
4、妊娠糖尿病（GDM）
内容提要

分类 流行病学 发病机制 诊断及临床表现 治疗
儿童、青少年糖尿病分类及特点
ADM atypical diabetes mellitus非典型糖尿病 MODY maturity-Onset Diabetes of the Young 青少年发病的成人型糖尿病 ARLAN L，et al.Diabetes Care22:345–354, 1999
国外儿童、青少年2型糖尿病发病率调查

Pima印地安人：50.9/千人；
所有美国印地安人：4.5/千人；
加拿大克里族、Ojibway印地安人：2.3/千人； 西澳大利亚发病率为1.27/10万； 青少年T2DM患病率是北美＞澳大利亚和新西兰的土著人群 日本初中生2型糖尿病发病率也逐年增高。
4.6 2.3 1.2 0.8 0.9 0.7 0.8 0.8 0.4 0.5 0.4 0.3 0.5 0.3 0.6 0.2 0.1 0.8 1.3
男/女
1.4 0.7 0.9 0.6 0.6 1.0 0.5 0.5 1.0 0.8 1.7 1.0 0.4 1.5 0.2 0.5 1.0 1.1 0.3
F、感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他
G、免疫介导的罕见类型：僵人综合征，抗胰岛素 受体抗体及其他 H、伴糖尿病的其他遗传综合征： Down 综合征、 Turner 综合征、 Klinefelter 综合征、 Wolfram 综合征、 Friedrich 共济失调、Huntington 舞蹈 病、 Laurence-Moon-Beidel 综合征、强直性肌 营养不良、卟啉病、 Prader-Willi 综合征及其 它
高发年龄（岁）
10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 5-9 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14
年龄在0~14岁，1990/1991~1994年
DIABETES CARE, VOLUME 23, NUMBER 10, OCTOBER 2000:1516-1526
总结

中国属于1型糖尿病低发病区；

1型糖尿病中，10~14岁是高发病期；

女性比男性发病率高。

1型糖尿病流行病学

2型糖尿病流行病学
全球儿童、青少年2型糖尿病的患病率
ORIT PINHAS-HAMIEL，et al.The Journal of Pediatrics May 2005:693-700
四城市的流行病学资料
城市 调查时间 总发病率 男性发病 女性发病 高发年龄 （ 人 /10 率 率 万/年） 19852000 19881996 19901999 0.9 0.97 0.55 0.83 0.76 0.43 0.49 0.98＊ 1.24＊ 0.69＊ 0.60 10-14岁 10-14岁 10-14岁 10-14岁

3、其他特殊类型糖尿病
A、

β细胞功能的遗传缺陷
染色体12 肝细胞核因子1α（HNF-1α）基 因，即MODY3基因

染色体7
即MODY2
葡萄糖激酶（GCK）基因，

染色体20 肝细胞核因子 4 α（HNF- 4α） 基因，即MODY1基因 线粒体DNA 其他

B、胰岛素作用的遗传缺陷

A 型 胰岛素抵抗 ，小精灵样综合征 ， RabsonMendenhall 综合征：胰岛素受体基因的不同类型突 变 脂肪萎缩性糖尿病 其他

C、胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤 / 胰腺切除术 后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤 维钙化性胰腺病及其他 D、内分泌腺病：肢端肥大症、 Cushing 综合征、 胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、 生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他 E、药物或化学物诱导： Vacor（杀鼠剂）、戊烷 脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、 噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他
沈阳1 北京2 广州3 自贡4
19890.54 2000P＜0.05 ＊女性相比于男性
，
1中国卫生统计2006年10月第23卷第5期:442-443， 2中国慢性病预防与控制2000年第8卷第5期:219-221 3中国糖尿病杂志2002年第10卷第3期:181-182 4预防医学情报杂志2004年第20卷第3期:235-238
糖尿病的定义
糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍 ，导 致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。 慢性高 血糖将导致多种组织，特多是眼、肾脏、 神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻 。
分型
1、1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）
China Japan India USA New Zealand UK Denmark Canada Sweden Finland
中国儿童1型糖尿病发北京 上海 长春 南京 济南 沈阳 兰州 哈尔滨 南宁 长沙 郑州 海南 遵义 乌鲁木齐 香港

年发病率/10万
A.免疫介导性
B.特发性 2、 2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或以 胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗）
3、其他特殊类型糖尿病
A、

β细胞功能的遗传缺陷
染色体12 肝细胞核因子1α（HNF-1α）基 因，即MODY3基因

染色体7
即MODY2
葡萄糖激酶（GCK）基因，

染色体20 肝细胞核因子 4 α（HNF- 4α） 基因，即MODY1基因 线粒体DNA 其他