多普勒超声心动图的血流动力学定量检查
高血压患者的靶器官损害评估
高血压患者的靶器官损害评估高血压是一种常见的全球性健康问题，它会对患者身体的多个器官和系统造成损害。
这些受损的器官被称为“靶器官”。
了解和评估高血压患者的靶器官损害，有助于制定个体化的治疗方案，减少并发症的风险。
一、心血管系统的靶器官损害评估高血压会增加心脏负荷，导致心脏扩大、心室壁肥厚和心脏功能不全等问题。
通过以下方法来评估心血管系统的靶器官损害：1. 临床检查：测量血压、脉搏和心率是评估心血管系统功能的基本方法。
通过监测这些指标的变化，可以及时发现患者的心血管状况。
2. 心电图（ECG）：对高血压患者进行心电图检查，可以判断心脏是否存在异常的电生理活动，如心律失常、心肌缺血等。
3. 超声心动图：该检查方法借助超声波来观察心脏结构和功能，可以评估心脏大小、室壁厚度、收缩功能等指标，帮助诊断和监测高血压引起的心脏损害。
二、肾脏的靶器官损害评估高血压患者常常伴随肾脏功能异常。
评估肾脏的靶器官损害，有助于早期发现和干预肾脏疾病，防止肾脏损害进一步恶化。
1. 血清肌酐和尿素氮测定：这是最常用的评估肾脏功能的指标。
通过检测血液中的肌酐和尿素氮水平，可以了解患者的肾脏滤过功能。
2. 尿液常规检查：包括尿蛋白定性、尿蛋白定量等指标。
尿蛋白的检测可以评估肾脏的滤过功能和肾小球损害程度。
3. 超声检查：肾脏超声可以观察肾脏的形态、大小和结构，帮助评估肾脏损害的程度和病因。
三、脑血管的靶器官损害评估高血压是脑卒中的重要危险因素，脑血管的靶器官损害评估对高血压患者的治疗与康复至关重要。
1. 脑血流动力学检查：利用颅内多普勒超声或磁共振血流成像等方法，评估脑血管狭窄、堵塞情况，了解脑血流状态。
2. 脑电图（EEG）：通过EEG检查，可以了解患者脑电活动情况，早期发现脑血管损害引起的神经元功能异常。
3. 神经影像学检查：如头颅CT、MRI等，可以观察脑部组织的结构和病变，评估脑血管损害的程度和范围。
四、眼部的靶器官损害评估高血压可引起眼部血管损害，严重时可导致视网膜病变、视力受损等后果。
多普勒平均搏动指数
多普勒平均搏动指数
多普勒平均搏动指数（Doppler Mean Pulsatility Index，DMPI）是一种用于评估血流动力学状态的指标。
它是通过多普勒超声技术测量血流速度和血管阻力来计算得出的。
DMPI可以用于评估各种疾病的血流动力学状态，如心血管疾病、肾脏疾病、妊娠等。
DMPI的计算公式为：DMPI = (峰值收缩期速度-峰值舒张期速度)/峰值收缩期速度。
其中，峰值收缩期速度是指血流速度在心脏收缩时的最高值，峰值舒张期速度是指血流速度在心脏舒张时的最高值。
DMPI的值越高，说明血管阻力越大，血流动力学状态越差。
在心血管疾病中，DMPI可以用于评估冠状动脉狭窄的程度。
当冠状动脉狭窄严重时，血管阻力增加，DMPI的值也会增加。
因此，DMPI可以作为评估冠状动脉狭窄程度的重要指标。
在肾脏疾病中，DMPI可以用于评估肾脏血流动力学状态。
当肾脏血流量减少时，血管阻力增加，DMPI的值也会增加。
因此，DMPI 可以作为评估肾脏血流动力学状态的重要指标。
在妊娠中，DMPI可以用于评估胎儿宫内生长受限的程度。
当胎儿宫内生长受限时，胎盘血流量减少，血管阻力增加，DMPI的值也会增加。
因此，DMPI可以作为评估胎儿宫内生长受限程度的重要指标。
DMPI是一种重要的血流动力学指标，可以用于评估各种疾病的血
流动力学状态。
在临床实践中，医生可以根据DMPI的值来制定相应的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
多普勒超声心动图
多普勒超声心动图
一概述
多普勒超声心动图主要分为频谱多普勒技术和彩色多普勒血流显像两大类。
各型多普勒均以心血管内血流中红细胞为声靶，采用高灵敏度电路收集血流后向散射信号，依据多普勒效应原理，对其声波频移信号进行快速傅立叶转换，将血流的方向、速度和性质用频谱或彩色编码方式显示出来。
二操作原理
多普勒超声心动图检查时，根据血流中红细胞后散射频移之正负和大小，可推知血流的方向、速度和性质，指导了解心脏和大血管的血流动态、诊断心脏瓣膜病变及先天性心血管畸形等疾病。
三临床意义
1.瓣膜狭窄
根据多普勒超声心动图计算出来的压力梯度和二维超声计算的瓣膜开放面积，可了解主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄的严重程度，必要时手术治疗。
2.血流动力学研究
观察血液通过不同房室瓣、体位的变化，区别缩窄和限制的病理生理，以诊断心包填塞，判断先天性疾病的病理生理。
3.瓣膜关闭不全
超声多普勒借助彩色多普勒还可测量反流程度，半定量地
估计主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全及其严重程度。
如通过测量关闭不全三尖瓣瓣膜的最大血流速度，可计算出三尖瓣关闭不全时右室和右房的压力阶差，通常可估计肺循环的压力。
四注意事项
多普勒超声心动图检查时应特别注意选择合适切面，使得观测的血流方向和声束方向间的夹角尽量小于20度，以保证血流显示及速度测定的准确性。
一般而言，二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔心切面为首选，主动脉瓣或左心室流出道的检测以心尖五腔心切面为首选。
超声波检查血流速度的原理
超声波检查血流速度的原理
超声检查血流速度主要是应用了多普勒效应。
当血液中的红细胞在血管内流动时,与静止的超声探头之间会产生相对运动。
根据多普勒效应,检测到的超声信号频率会因为空气运动产生多普勒频移。
频移量与红细胞运动速度成正比,通过解析频移信息,可以计算出血流的速率。
具体计算公式为:Fd=2F0Vcosθ/C。
其中Fd为多普勒频移,F0为探头频率,V为血流速度,θ为超声与血流的夹角,C为声速。
臨床上通常使用2-10MHz的超声进行血流速度测量。
可以检测动脉及静脉血流信息。
不同位置及不同年龄正常血流速度范围有所差异。
一般需检测多次取平均值以提高准确度。
超声法可直接、非创伤性地检出血流动力学参数。
其结果与血管狭窄程度、通畅程度等病变情况密切相关。
可用于许多心血管疾病的辅助诊断,如心脏瓣膜病变、外周血管疾病等,具有重要临床应用价值。
浅谈超声心动图检测正常胎儿动脉导管血流频谱的定量研究
浅谈超声心动图检测正常胎儿动脉导管血流频谱的定量研究目的：探究超声心动图检测在正常胎儿动脉导管血流频谱定量研究中的应用意义。
方法：择取本院2012年9月-2014年9月收治的行产前超声检查并分娩的156例正常单胎为研究对象，应用彩色多普勒超声心动图，检测正常胎儿动脉导管，详细观察胎儿各个发育时期动态变化规律。
结果：156例正常胎儿均获取相对清晰的动脉导管二维超声心动图与血流频谱图，动脉导管脉冲多普勒频谱呈双峰型；经由回归性分析发现，孕龄与AT、PFVd、PFVs呈正相关（P＜0.05）。
结论：超声心动图检测在正常胎儿动脉导管血流频谱定量研究中具有至关重要的应用意义，可提供胎儿循环系统生理信息，及早评估胎儿风险值，并及时采取干预措施，临床上应引起足够重视。
研究证实，胎盘及器官的充分血液灌注决定着胎儿的生长发育，而胎儿心脏泵功能对外周组织血液供应具有至关重要的影响。
伴随着孕周的逐渐增长，详细研究胎儿心排血量及其血流分布状况，明确胎儿发育过程中的生理信息，有助于早期发现异常并予以针对性处理[1]。
目前，对胎儿期动脉导管的研究报道相对较少，相应数据未获得，动脉导管血流频谱峰值流速、内径与出生后动脉导管未闭、动脉导管早闭的相关性研究报道尚未见[2]。
为了深入探究超声心动图检测在正常胎儿动脉导管血流频谱定量研究中的应用意义，本文主要对本院收治的156例行产前超声检查并分娩的正常单胎进行系统研究，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年9月-2014年9月收治的行产前超声检查并分娩的正常单胎156例为研究对象，产前行常规胎儿超声心动图检查，孕妇年龄26～39岁，平均（28.78±4.24）岁；孕周20～40周，平均（31.12±2.03）周。
依据孕周，将胎儿划分为五组：A组：20～23周；B组：24～27周；C组：28～31周；D组：32～35周；E组：36～39周。
超声的多普勒效应
超声的多普勒效应超声的多普勒效应引言：超声的多普勒效应是一种基于多普勒原理的技术，可以通过测量声波频率的变化来计算物体的运动速度和方向。
广泛应用于医学领域，如超声心动图、超声血流动力学等，为医生提供了重要的诊断依据和治疗指导。
本文将从原理、应用和发展趋势三个方面来详细介绍超声的多普勒效应。
一、原理：多普勒效应是由奥地利物理学家克里斯蒂安·多普勒在19世纪初发现的。
它描述了当发射声波的源和接收声波的探测器相对运动时，声波的频率会发生变化。
多普勒效应可以分为多普勒频移和多普勒影响两种情况。
1. 多普勒频移：当声源和探测器相对运动时，声波的频率会发生变化，这种变化称为多普勒频移。
当声源和探测器靠近时，声波频率增加，称为频率正移；当声源和探测器远离时，声波频率减小，称为频率负移。
多普勒频移可以用下面的公式来表示：Δf = (2 * v * f₀) / c其中，Δf是频移，v是声源和探测器相对速度，f₀是声源的频率，c是声波在介质中的传播速度。
2. 多普勒影响：多普勒效应还对声波的传播路径和幅度产生影响。
当声源和探测器相对运动时，声波的传播路径会变长或变短，从而影响声波的路径衍射和散射。
此外，多普勒效应还会导致声波的幅度发生变化，称为多普勒衰减。
多普勒影响会使声波的接收信号发生衰减或增强，影响了声波的接收信号质量和准确性。
二、应用：超声的多普勒效应在医学领域有广泛的应用，特别是在超声心动图和超声血流动力学方面。
下面将介绍这两个应用的原理和作用。
1. 超声心动图：超声心动图是一种通过超声技术来观察和分析心脏结构和功能的检查方法。
它通过多普勒效应来测量心腔内的血液流速和流量，从而评估心脏的血流动力学状态。
通过超声心动图可以检测心脏瓣膜病变、心室功能障碍等疾病，并为治疗方案的制定提供指导。
超声心动图利用多普勒效应来测量血液流速和流量。
当声波经过流动的血液时，会发生多普勒频移，根据频移的大小可以计算出血液的流速。
超声心动在心血管疾病诊断中的应用
超声心动在心血管疾病诊断中的应用超声心动图（Echocardiography）作为一种无创性的心血管成像技术，已经被广泛应用于心血管疾病的诊断和评估中。
本文将介绍超声心动图的原理和应用，以及在心血管疾病诊断中的重要性。
一、超声心动图的原理超声心动图是利用超声波回声信号对心脏进行成像的技术。
通过超声波探头发射超声波，并接收回波信号，通过计算机对这些信号进行处理和图像重建，产生清晰的心脏图像。
超声心动图可以实时观察心脏的结构、功能和血流情况，具有非侵入性、可重复性和无放射性的优势。
二、超声心动图在心血管疾病诊断中的应用1. 心脏结构评估：通过超声心动图，可以准确评估心脏的结构，包括心腔大小、心壁厚度、心瓣膜的形态和功能等。
心脏结构评估对于诊断先天性心脏病、瓣膜病变和心肌病等心血管疾病具有重要意义。
2. 心脏功能评估：超声心动图可以实时观察心脏的收缩和舒张功能，包括心室的收缩分数、射血分数以及心室扩张功能等。
心脏功能评估对于判断心脏病患者的病情和预后具有重要帮助。
3. 血流动力学评估：超声心动图可以通过彩色多普勒技术观察心脏内各种血流的速度和方向，包括主动脉瓣和乳头肌的血流动力学情况。
血流动力学评估对于诊断心脏瓣膜病变、心脏瓣膜脱垂和心肌缺血等疾病具有重要意义。
4. 动态观察：超声心动图可以实时观察心脏的运动和血流情况，包括心室壁运动的异常和室间隔的运动情况。
动态观察对于判断心脏的功能和异常具有重要作用。
5. 心脏手术引导：超声心动图不仅可以用于心血管疾病的诊断，还可以在心脏手术中作为引导工具。
通过超声心动图，医生可以实时观察手术进程，提高手术的安全性和准确性。
三、超声心动图诊断的优势与传统心脏诊断技术相比，超声心动图具有以下优势：1. 非侵入性：超声心动图是一种非侵入性的检查方法，患者接受检查时无需做任何伤害性操作，不会对身体产生任何不适。
2. 可重复性：超声心动图可以反复进行，可以跟踪观察心脏病变的进程和治疗效果，为医生提供更多的信息和参考。
胎儿超声心动图检查方法
二、检查步骤
1. 确定胎位、胎儿左右位置 2. 确定胎儿腹腔脏器位置（肝脏、胃、 下腔静脉入口） 3. 心脏位置 4. 判定心脏与内脏位置关系 5. 诊断顺序：按照截段、分段法。需要 明确心房的位置、心室袢和大动脉的位 置关系。
三、胎儿心脏在胸腔中的位置
胎儿心脏位于左侧胸腔，心尖朝向左侧 ，心底部位于脊柱的前方。需要以下的 结果关系进行进一步明确：胃泡在胸腔 的左侧，与心尖在同一方向。正常胎儿 横向扫查胸腔时，降主动脉横断面位于 脊柱前方偏左，左心房位于降主动脉之 前。下腔静脉位于脊柱的前方偏右侧， 较主动脉位置更加靠前。另外，心脏的 长轴与胸腔的纵轴之间应该呈 45 度左右 夹角。
六、频谱多普勒超声心动图
频谱多普勒超声心动图主要用来观察胎 儿心腔内的血液动力学情况。
1. 房室瓣口血流：
对于房室瓣口血流的检测分为右侧的房 室瓣三尖瓣口和左侧的房室瓣二尖瓣口 的血流频谱。探查的图像主要是四心腔 图像或者是左心两腔二尖瓣口的血流频 谱。右心腔探查三尖瓣口的血流频谱。 二尖瓣和三尖瓣口的血流频谱的形态基 本相似，呈一个双峰样走行。与成人不 同，在整个孕期，胎儿房室瓣口血流 A 峰高于 E 峰。随着孕周增加， E 峰增高 。
4. 胎儿心室及心房内径测量：在判断完 胎儿的心室、心房和房室瓣之后需要测 量心室和心房的内径。主要的测量方法 是心脏舒张期左右心室腔的内径测量。 取二尖瓣的瓣尖和三尖瓣的瓣尖水平， 测量左右室心内膜面之间的距离，可以 得到左室的横径和右室横径。左右心房 之间的测量，选取的是收缩末期，房间 隔中后水平来测量心房壁之间的内径。
四、常用主要切面
（一）四腔心切面 是首选切面，一般在这个切面上可以检出 70% 到 80% 的胎儿心脏畸形。其扫查的方向 是声束在胸腔内横向扫查，与脊柱近似于 90 度角。 2. 流出道切面。 3. 三血管切面。 4. 主动脉弓切面。 5. 导管弓切面。
超声对脑血流动力学评估内容 方法及临床意义
超声对脑血流动力学评估是一种非侵入性的检查方法，通过超声波对脑血流的速度、方向和容积进行监测，可以帮助医生了解病患的脑血流情况，及时发现一些脑血流动力学方面的异常。
一、超声对脑血流动力学评估的方法1.多普勒超声检查多普勒超声检查是一种常用的脑血流动力学评估方法，可以通过探头在头皮上逐渐移动并进行捕获图像，来观察颅内和颅外的血管情况。
通过评估脑血流速度、动脉和静脉的流量、脑血管的阻力指数等参数，可以有效地判断病患的脑血流动力学状况。
2.经颅多普勒超声经颅多普勒超声是一种通过头骨进行检查的方法，可以观察大脑的深部血管情况。
通过对距颅骨较近的脑动脉和脑静脉进行监测，可以更详细地了解大脑内血流的情况，辅助医生进行脑血流动力学的评估。
3.超声造影超声造影是一种将超声造影剂注入血液中，借助超声检查器对其进行检测的方法。
通过超声造影可以更清晰地观察血管的轮廓、管腔的充盈情况，特别适用于评估脑血管的异常情况。
二、超声对脑血流动力学评估的临床意义1.早期诊断脑血管疾病脑血管疾病是一种常见的脑血流动力学异常，包括脑血栓、脑出血、脑血管畸形等。
通过超声对脑血流动力学的评估，可以及早地发现脑血管疾病的征兆，有利于早期干预和治疗。
2.评估脑外伤后的脑血流情况脑外伤后往往伴随着脑血流的异常，超声对脑血流动力学的评估可以帮助医生了解受伤后的脑血流情况，为临床治疗提供重要参考。
3.指导脑血管手术治疗对于需要进行脑血管手术的患者，超声对脑血流动力学的评估可以帮助医生了解手术前后的脑血流情况，指导手术的进行，并且术后的监测。
4.评估脑血栓溶栓治疗效果对于脑血栓患者，超声对脑血流动力学的评估可以用来监测溶栓治疗的效果，判断血栓是否得到了有效溶解，及时调整治疗方案。
超声对脑血流动力学的评估在临床上具有重要意义，可以帮助医生及时发现和诊断脑血流动力学异常，指导脑血管疾病的治疗，降低患者的病残率和逝去率。
大力发展和推广这一技术具有重要的临床意义。
迈瑞超声功能之组织多普勒成像（TDI）和组织多普勒成像定量分析（TDIQA）
迈瑞超声功能之组织多普勒成像（TDI）和组织多普勒成像定量分析（TDIQA）⾸先，我们先来认识⼀下TDI，组织多普勒成像(Tissue DopplerImaging，简称:TDI)是在传统的彩⾊多普勒基础上,通过改变滤波器设计,只提取来⾃⼼肌运动的多普勒频移信号进⾏分析，⽤彩⾊编码显⽰，以彩⾊⼆维，M型或多普勒频谱等形式，将⼼肌室壁运动的信息实时展现在荧光屏上。
再来看看TDI QA，组织多普勒成像定量分析(TDI QuantitativeAnalysis，简称:TDI QA)⽤于分析 TVI相关的原始数据，测量同⼀⼼肌随⼼动周期的速度变化。
可以标记8端ROI的⼼肌组织，可以定量分析出曲线数据。
那么，为什么要进⾏TDI&TDI QA呢？使⽤组织多普勒成像(TDI)，可以帮助我们识别不同节段之间⼼肌变形在空间和时相分布，使其对⼼肌运动和功能的评价更加客观可靠，包含评价⼼功能、⼼肌局部功能及⼼肌存活性、定量评价负荷超声等，减少了观察者之间的差异。
⽬前，TDI功能有如下四种成像模式，1、TVI －组织多普勒速度成像对室壁运动的速度快慢及⽅向进⾏彩⾊编码，⽤于⼼肌运动速度的分析，图像涂布均匀，⼼肌⽆中断，达到临床诊断要求。
2、TEI －组织多普勒能量成像能量图模式主要是对室壁运动的能量⼤⼩进⾏彩⾊编码，⽆⽅向，⽆混叠。
⽤于检查⼼肌供⾎状况。
3、TVD －组织多普勒频谱成像以频谱图的⽅式显⽰采样声束⽅向上取样容积范围内的组织运动，可以显⽰⼼肌瞬时速度变化。
可定量分析⼼肌的运动速度。
4、TVM －组织多普勒彩⾊M型成像⾼帧频提⾼⼼肌运动的时间分辨率，⼼动周期各时相室壁运动随时间⽽出现瞬时变化，能够精确记录、观察⼼尖四腔切⾯⼆尖瓣环运动。
如⼆尖瓣环运动峰值、移动振幅等评价左室收缩功能。
克服了彩⾊模式帧率不够⾼的缺点，可以准确的描绘出⼼肌组织运动速度与时间的关系。
通过上⾯的介绍，我们了解了TDI和TDI QA，那么在临床上到底有什么应⽤呢？我们来看看:1、定量评价⼼肌运动，2、检测和判断梗塞部位，3、观察⼼内膜和⼼外膜不同的运动速度，判断梗塞的程度，4、观察⼼肌厚度的变化，5、评价早期的舒张功能。
中国超声心动图基本检查和测量指南
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多普勒超声心动图的血流动力学定量检查
多普勒超声心动图的血流动力学定量检查广东省人民医院心研所心内科黄新胜超声心动图在心血管疾病的诊断中起着非常重要的作用，M型超声心动图诊断的实用性主要局限于二尖瓣狭窄和心包积液。
二维超声心动图通过多个切面观察整个心脏，对于心脏大小，心功能，瓣膜形态，室壁运动，心脏肿瘤，心包和大血管疾病的评价有重要的意义。
在二维超声心动图基础上发展起来的多普勒超声心动图，不仅提供心脏、血管的解剖信息，而且能准确的提供血流动力学信息。
随着科学技术的进步和仪器设备的改进，无创性多普勒超声心动图在很多方面可替代有创性心导管检查。
超声心动图诊断技术发展迅速，除了经胸超声心动图之外，经食道超声心动图技术在心血管疾病中得到了广泛的应用，血管内超声提供了详细的血管腔和动脉壁的切面图像，为冠心病的诊断和治疗提供重要的信息。
超声心动图负荷试验是诊断冠心病的常用方法，对判断心肌梗塞病人的预后及冠心病的危险分级有重要的意义。
心肌造影超声心动图能鉴别具有活性的心肌，为血管成形术提供重要的信息。
多普勒原理一、多普勒效应1842 年，奥地利数学和天文学家Christian Johan Doppler 注意到从地球上固定位置观察星球出现不同的色彩，他提出所有的星球应发出纯白光谱，观察到的不同色彩是星球与观察者之间相对运动所引起的，这种运动引起到达观察者的光波波长(或频率)的改变，这种现象称为“多普勒效应” ，并适用于任何波源与接收器之间的相对运动。
如果一声波由朝向观察者运动的物体反射回来，反射回声的频率将高于发射频率，反之，一声波由背离观察者运动的物体反射回来，其反射回声的频率低于发射频率。
对于二维超声心动图来说，声靶是具有不同声阻的组织界面，反射波的强度取决于两种介质声阻的差别；而对于多普勒超声心动图来说，声靶是血流中的血细胞。
高频的超声波被运动的血细胞反射回来，其反射回声的频率与发射频率之间出现了频率的变化，称为多普勒频移(Doppler shift )。
超声基础教你手动计算RI、PI、SD值
超声基础教你手动计算RI、PI、SD值
阻力指数RI、搏动指数PI以及S/D比值是频谱多普勒超声中最常测量的三个数值，可反映末梢血管的血流阻力，从而间接判断局部组织的血流灌注情况，对疾病的诊断有重要的价值。
可是大家都知道这些值是怎么计算的吗？
首先我们应该了解频谱多普勒测量的几个参数：
V d：血流舒张末期流速
Vs ：血流收缩期峰值流速
这两个值都可以通过频谱多普勒直接测量得出
Vm ：空间峰值时间平均速度：是一个周期内各点流速的平均值，这个值可以利用机器选取一个心动周期的曲线包络，机器自动对其进行积分算出Vm
知道了上面几个参数，那么我们就可以计算出RI和PI值：
RI= （Vs - V d）/ Vs，反映的是检测出血流进行时所遇到的远端的阻力情况，RI值小，说明血管远端阻力低，反之说明血管远端阻力高，需要注意的是，此处舒张末期为正向血流，当舒张末期血流反向时，此时测量的RI值＞1。
PI=（Vs - V d）/ Vm，PI同样反映血流阻力大小，和RI不同的是，其反映的是整个心动周期的血流阻力情况，而RI仅能反映某一点的血流阻力值。
S/D= Vs / V d，同样反映血流阻力情况。
多普勒频谱及血流参数
多普勒频谱及血流参数
多普勒频谱是一种用于血流测量的技术，它利用多普勒效应来观察血流的速度和方向。
多普勒频谱图由血流速度和时间的函数构成，图中的颜色代表血流的速度和流向，用
来评估心血管疾病、血管壁病变和血液循环功能。
多普勒频谱技术常用的血流参数包括以下几个方面：
1.峰值血流速度（Peak systolic velocity，PSV）：指心脏收缩时血流速度的最高值，
通常用来评估动脉狭窄和闭塞性疾病。
2.舒张期末血流速度（End diastolic velocity，EDV）：指心脏舒张时血流速度的最低值，通常用来评估动脉硬化和动脉粥样硬化。
3.平均血流速度（Mean velocity，MV）：指一个心动周期内血流速度的平均值，通常
用来评估血流量和血管阻力。
4.血流阻力指数（Resistance index，RI）：指动脉硬化和血管损伤的程度，RI越高血管阻力越大。
5.脉冲指数（Pulsatile index，PI）：指动脉脉搏波与血流速度的振动幅度，PI越高表
示心血管疾病和动脉硬化的风险越高。
这些血流参数可以帮助医生评估疾病的严重程度和治疗效果，对于预防和治疗心血管
疾病具有重要意义。
医学影像学：超声心动图学
LA MYXOMA
部分型房室隔缺损
2021年6月2日
41
部分型房室隔缺损
原发孔型房间隔缺损（房间隔下段缺损） 合并二、三尖瓣裂
2021年6月2日
42
完全型房室隔缺损
原发孔型房间隔缺损 （房间隔下段缺损）
室间隔缺损 共同房室瓣 三个亚型
2021年6月2日
43
2021年6月2日
完全型房室隔缺损
44
4. 动脉导管未闭 (PATENT DUCTUS ARTERIOSUS, PDA
2021年6月2日
49
动脉导管未闭
连续多普勒
降主动脉与肺总动脉之间 双期连续性分流频谱
测定收缩末期及舒张末期 分流压差
肺高压时，分流速度及压 差减低
2021年6月2日
50
动脉导管未闭合并肺动脉高压
肺动脉增宽 肺动脉瓣关闭不全
2021年6月2日
51
2021年6月2日
动脉导管未闭堵闭术后
27
三尖瓣反流测定肺动脉收缩压
无右室流出道梗阻及肺 动脉狭窄时，肺动脉收 缩压等于右室收缩压。
根据收缩期三尖瓣反流 的最大跨瓣压力阶差
P RVSP SRAP RVSP P SRAP
SRAP=10mmHg。
2021年6月2日
28
ASD+MVP
2021年6月2日
29
2021年6月2日
血流动力学改变:
主要在于瓣膜受累的部位，可引起瓣膜的返流而脉瓣赘生物
先天性主动脉瓣畸形
先天性主动脉瓣畸形可为单叶主动脉瓣、二叶或四叶畸 形，以二叶主动脉瓣多见。 由于功能异常的瓣膜长期受血流的冲击，而发生退行性变， 纤维化、钙化或血栓附着瓣膜表面。增厚的瓣膜也可融 合，失去弹性，开放受限，关闭对合欠佳，形成狭窄及 返流。产生相应的血流动力学改变。
定量血流分数的原理
定量血流分数的原理
定量血流分数是一种用于评估心脑血管系统血流情况的指标。
以下是定量血流分数的原理：
1. 测量基准：定量血流分数通常使用影像学技术（如核磁共振成像或超声心动图）来测量心脏或大脑供血区域的血流。
在这些技术中，可以使用特定的显像剂或造影剂来提高血流的可视化效果。
2. 血流速度：通过测量血液在特定时间内通过某个特定血管的速度，可以得到血流速度的信息。
血流速度可以通过多种方法进行测量，例如多普勒超声技术可以实时测量血流速度。
3. 血管直径：除了血流速度，测量血管的直径也是计算定量血流分数的重要参数之一。
血管直径可以通过超声图像或其他非侵入性的成像技术来测量。
4. 定量分析：基于测得的血流速度和血管直径数据，可以使用一定的计算公式来计算定量血流分数。
具体的公式可能因测量方法和研究目的而有所不同，但通常会考虑血流速度和血管直径的比值。
5. 结果解读：根据计算得到的定量血流分数，可以评估心脑血管系统的血流情况。
较高的定量血流分数通常表示较好的血流灌注，而较低的分数可能提示血
流受限或异常。
定量血流分数是一种相对指标，用于比较不同时间点或不同个体之间的血流情况。
它可以帮助医生评估血流的动态变化，指导诊断和治疗决策。
具体的测量方法和分析过程可能会因技术和设备的不同而有所差异。
心肌炎的彩超报告单
心肌炎彩超报告单背景心肌炎是一种心脏疾病，主要是由病毒感染引起的心肌炎症。
它可以导致心肌损伤和心脏功能障碍，严重时甚至可导致心力衰竭和心脏猝死。
彩色多普勒超声心动图（彩超）是一种常用的无创检查方法，可以提供关于心脏结构和功能的详细信息，对心肌炎的诊断和评估起着重要作用。
本报告旨在通过彩超分析患者的心脏结构、功能和血流动力学参数，评估心肌炎的程度和对心脏的影响，并提供相应的建议。
分析心脏结构根据彩超结果显示，患者的心脏结构正常。
心脏大小、心房和心室的大小和形态均在正常范围内。
心室壁的厚度也没有异常。
这些结果表明，患者的心脏结构未受到明显影响。
心脏功能心肌收缩功能通过彩超测量，患者的射血分数（EF）为70%，属于正常范围。
这表明患者的心脏收缩功能良好，心室能够有效地将血液泵送到体循环中。
心肌舒张功能通过彩超测量，患者的舒张末期容积（EDV）为100 ml，舒张末期压力（EDP）为10 mmHg。
这表明患者的心脏舒张功能正常，心室能够充分松弛并接受血液。
心肌运动彩超显示，患者的心肌收缩和舒张运动均匀，没有明显异常。
这表明患者的心肌运动正常，心肌炎对心肌收缩和舒张功能的影响较小。
血流动力学参数血流速度彩超测量显示，患者的主动脉瓣口峰值流速为1.2 m/s，二尖瓣口峰值流速为0.8 m/s。
这些流速值正常，表明患者的主动脉和二尖瓣的血流速度未受到明显影响。
血流容量彩超测量显示，患者的每搏输出量（SV）为70 ml，心脏指数（CI）为3.5L/min/m^2。
这些数值均在正常范围内，表明患者的心脏泵血功能正常。
结果根据彩超分析结果，患者的心脏结构、功能和血流动力学参数均未显示明显异常。
这表明患者的心肌炎程度较轻，对心脏功能的影响较小。
建议尽管彩超结果未显示明显异常，但心肌炎仍然需要密切关注和治疗。
建议患者遵循以下措施：1.休息：心肌炎期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减轻心脏负担。
2.药物治疗：根据医生的建议，患者可能需要服用抗病毒药物、抗炎药物和免疫调节剂等药物，以控制炎症和促进心肌恢复。
超声科业务学习
（3月科室业务学习）
超声心动图基本检查技术要求和测量单位
1．超声心动图基本检查技术特征描述 (1)M型超声心动图是超声心动图最基本的检测技术，其时间参数具有较
高的准确性。主要用于观测心脏快速运动解剖结构的时间变化状态。 (2)二维灰阶超声心动图采用国际公认的标准化超声心动图心脏切面，进
(2) 二维灰阶超声心动图的观测和记录图像帧频 应大于或等于50帧/s；对 于彩色组织多普勒速度图 像，观测和保存图像的帧频应大于或等于80帧/s, 以便于后续功能参数分析。
(3) 为了避免心尖切面观测时左心房及右心房或 左心室、右心室的人为缩 短效应，应仔细调整探头以 获得最大长轴内径的左心房和右心房或左心室 及右心 室的腔室显示。应采用左侧卧位，避免采用过软床 垫，避免过分相 信触诊扪及的心尖搏动位置，通过调 整探头位置和角度，选择左心室最大 长轴内径切面进 行测量。
(4)彩色多普勒血流成像是定性或半定量观测心腔和血管腔内血流起始和终 点、血流速度、血液流经路径和分布以及血流状态的血流观测技术。
(5)组织多普勒超声心动图包含彩色组织多普勒成像和频谱组织多普勒成像 两大类，是观测心室心肌力学状态的较为成熟的超声成像技术。频谱组织 多普勒成像主要应用于采集二尖瓣环和三尖瓣环和心脏特定部位心肌在舒 张期和收缩期的组织运动速度频谱。
(4) 当左右心室两个相邻节段心内膜显示不清时 可选用适当的超声波发射频 率、增益、动态范围和侧边声影控制以及灰阶彩色编码，强化心内膜边界的 显示和识别。
(5) 为了确定心室的舒张末期和收缩末期，应同时参考二尖瓣运动和腔室内 径变化，避免过度依赖心电图确定时相。所有的超声心动图测量值均在心室 舒张末期或收缩末期。心室舒张末期为房室瓣关闭的前一帧或心室内径最大 时，心室收缩末期为房室瓣开放的前一帧或心室内径最小时。按照ASE指南， 建议主动脉及肺动脉内径的测量在舒张末期，即同步记录 心电图上R波的峰 尖，在该时相所测内径不是主动脉和肺动脉最大内径。
主动脉狭窄超声评估方法
主动脉狭窄超声评估方法主动脉狭窄是一种常见的先天性心血管畸形，而超声心动图作为一种无创、无痛、无辐射的检查手段，在主动脉狭窄的评估中具有重要价值。
本文将详细介绍主动脉狭窄超声评估的各个方面。
一、评估主动脉瓣狭窄程度超声心动图通过观察主动脉瓣口的面积和血流速度，可以评估主动脉瓣狭窄的程度。
轻度狭窄时，主动脉瓣口面积可能正常或轻度减小，血流速度稍增快；中度狭窄时，主动脉瓣口面积明显减小，血流速度显著增快；重度狭窄时，主动脉瓣口面积严重减小，血流速度极度增快。
二、测量跨瓣血流速度跨瓣血流速度是评估主动脉狭窄程度的重要参数。
超声心动图通过多普勒技术测量跨瓣血流速度，可以判断狭窄程度和血流动力学状态。
正常情况下，主动脉瓣跨瓣血流速度应小于 1.0m/s，若大于1.0m/s 则提示存在狭窄。
三、观察瓣膜结构和运动状态超声心动图可以清晰地观察主动脉瓣的结构和运动状态，包括瓣膜形态、厚度、活动度等。
正常状态下，主动脉瓣为三个对称、大小相似的叶片，活动度良好。
若瓣膜形态异常、增厚、粘连或钙化，或活动度受限，则提示存在狭窄。
四、判断流出道及升主动脉形态超声心动图可以观察到流出道及升主动脉的形态和血流状态。
正常情况下，流出道及升主动脉应无明显狭窄和血流紊乱。
若出现狭窄或血流紊乱，则提示存在主动脉狭窄。
五、评估心功能状态超声心动图通过测量心腔大小、评估心肌厚度和收缩、舒张功能等手段评估心功能状态。
若心腔增大、心肌肥厚或收缩、舒张功能减退，则提示存在心功能不全。
六、综合分析多普勒超声心动图多普勒超声心动图可以提供丰富的血流动力学信息，包括血流方向、速度、湍流等。
通过对这些信息的综合分析，可以更准确地判断主动脉狭窄的程度和位置。
七、对比不同切面和角度的超声图像为了更全面地评估主动脉狭窄，需要对比不同切面和角度的超声图像。
例如，胸骨上窝切面可以观察流出道及升主动脉的形态，胸骨旁切面则可以观察主动脉瓣的结构和运动状态。
通过对比不同切面的图像，可以更准确地判断狭窄的位置和程度。
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多普勒超声心动图的血流动力学定量检查广东省人民医院心研所心内科黄新胜超声心动图在心血管疾病的诊断中起着非常重要的作用，M型超声心动图诊断的实用性主要局限于二尖瓣狭窄和心包积液。
二维超声心动图通过多个切面观察整个心脏，对于心脏大小，心功能，瓣膜形态，室壁运动，心脏肿瘤，心包和大血管疾病的评价有重要的意义。
在二维超声心动图基础上发展起来的多普勒超声心动图，不仅提供心脏、血管的解剖信息，而且能准确的提供血流动力学信息。
随着科学技术的进步和仪器设备的改进，无创性多普勒超声心动图在很多方面可替代有创性心导管检查。
超声心动图诊断技术发展迅速，除了经胸超声心动图之外，经食道超声心动图技术在心血管疾病中得到了广泛的应用，血管内超声提供了详细的血管腔和动脉壁的切面图像，为冠心病的诊断和治疗提供重要的信息。
超声心动图负荷试验是诊断冠心病的常用方法，对判断心肌梗塞病人的预后及冠心病的危险分级有重要的意义。
心肌造影超声心动图能鉴别具有活性的心肌，为血管成形术提供重要的信息。
多普勒原理一、多普勒效应1842年，奥地利数学和天文学家Christian Johan Doppler注意到从地球上固定位置观察星球出现不同的色彩，他提出所有的星球应发出纯白光谱，观察到的不同色彩是星球与观察者之间相对运动所引起的，这种运动引起到达观察者的光波波长（或频率）的改变，这种现象称为“多普勒效应”，并适用于任何波源与接收器之间的相对运动。
如果一声波由朝向观察者运动的物体反射回来，反射回声的频率将高于发射频率，反之，一声波由背离观察者运动的物体反射回来，其反射回声的频率低于发射频率。
对于二维超声心动图来说，声靶是具有不同声阻的组织界面，反射波的强度取决于两种介质声阻的差别；而对于多普勒超声心动图来说，声靶是血流中的血细胞。
高频的超声波被运动的血细胞反射回来，其反射回声的频率与发射频率之间出现了频率的变化，称为多普勒频移（Doppler shift）。
多普勒频移值能提供血流在心脏和大血管中运动方向和速度的信息。
多普勒方程式是多普勒超声心动图中的一个基本公式。
Δf 为多普勒频移值（hertz ），即发射声波频率与接收声波频率之间的差值，f 0为发射声波频率，V 为血流速度，θ为声束轴与血流之间的夹角，C 为声波在人体组织中传播速度（1560m/s ）。
因此，对于一个已知的探头频率，能获得血流速度：这里的K 为常数，很明显准确的血流速度取决于声束与血流方向平行，对于一定的多普勒频移值（Δf ），探头频率（f 0）越低，可测量越高的血流速度，因此，为了测量高速血流，应尽可能地选用低频探头。
二、脉冲多普勒超声心动图脉冲多普勒超声仪的研制是多普勒超声心动图学的一个重要进展，与二维超声心动图具有不同的技术，二维超声心动图的接收器接收来自组织界面的所有回声，并利用其振幅信号组成灰阶图像，而脉冲多普勒超声心动图的接收器并不接收所有的反射回声，由一定的频率间歇“脉冲”式发出超声波，间歇发放的脉冲波由运动的血细胞反射回来，在发放脉冲的间歇接收反射回来的声波，且有一选择性的时间延迟，并利用其频移成分组成灰阶频谱。
不同深度反射回来的信号在不同的时间内被接收，已知声波在组织中的传播速度C ，在时间T d 内，脉冲波从探头到达声靶，然后从声靶返回探头，其总距离为C ·T d ，而探头与声靶之间的距离为总距离的一半。
仪器通过门电路控制，接收返回信号，以便能进行心脏、大血管特定部位的血流取样。
这种定位探查能力称为距离选通或距离分辨，此区域称为取样容积。
取样容积是一个三维体积，其宽度取决于探查区域超声束的宽度，而超声束的宽度又取决于探头频率、探头直径和聚焦技术，因此，在大多数仪器中，取样容积的宽度是不可调节的。
取样容积的长度取决于脉冲群的长度，其数值等于脉冲波波长与脉冲波数目的乘积。
在选定探头频率之后，脉冲波的波长即不可改变，但可通过改变发射脉冲波的数目达到调节取样容积长度的目的，从而使取样容积的大小适合所要探查的解剖结构。
脉冲多普勒超声心动图的局限性是可定量的最大血流速度受到脉冲重复频率的限制，所谓脉冲重复频率是指每秒钟发放脉冲群的次数。
如前所述，脉冲多普勒的探头在发出一组脉CV f f θcos 20=∆θθcos cos 120f K f f C V ∆⋅=⋅∆⋅=冲波之后，要经过一个时间（T d ）延迟后再发出下一组脉冲波，因此脉冲重复频率（PRF ）为1/T d ，脉冲重复频率必须大于多普勒频移的两倍，才能准确的显示频移的方向和大小。
脉冲重复频率的1/2称为Niquist 极限（Niquist limit ）。
如果血流速度快，多普勒频移超过这一极限，脉冲波多普勒的频移信号就不能准确的显示频移的方向和大小，出现伪误称为频率失真（frequency aliasing ）。
因此临床使用脉冲波多普勒超声心动图测量心血管特定部位的低速层流。
三、连续多普勒超声心动图连续多普勒超声心动图的探头有两个超声晶体片，一个连续的发射超声束，一个连续的接收反射的回声，这一技术一次取样获得沿多普勒声束的全部血细胞反射的回声信号，因此不能进行距离选通。
理论上连续波多普勒的脉冲重复频率为无穷大，最大流速可测值只取决于多普勒频移值的大小而无理论的限制性。
然而，在实际的仪器设计中，连续波多普勒所测血流速度的大小要受转换器工作速度的限制，在大多数仪器中，连续波多普勒实际可测的最大血流速度常超过7m/s ，高于临床医学上遇到的血流速度，因此连续波多普勒超声心动图主要用于测量心血管系统中狭窄，返流和分流的高速血流。
四、简化的Bernoulli 方程多普勒超声心动图测量血流动力学主要由压差推导出来的，当稳定流动的血流通过狭窄部位时，血流被加速，跨过狭窄部位的压力就减低，也就是血流动力学中的能量守恒，可用完整的Bernoulli 方程来表示：这里的P 1为狭窄前的压力，P 2为狭窄后的压力，ρ为血液密度，V 1为狭窄前的速度，V 2为狭窄后的速度，dv 为瓣膜开放时的血流速度的变化，dt 为瓣膜开放时间，ds 为测量的压差通过的距离，即血流加速的距离，R 为粘性阻力。
V 为血流速度。
方程式的左边表示通过狭窄部位的压差，右边第一项为迁移加速度（convective acceleration ）造成的压差，第二项为流体加速度（flow acceleration ）造成的压差，第三项为粘性摩擦（viscous friction ）造成的压差。
Bernoulli 方程描述了两个心腔之间压)()(2121212221V R S d dtv d V V P P ++-=-⎰ρρ差下降与（1）血流速度，（2）流体加速度，（3）粘性摩擦之间的关系，在临床医学中，大多数情况下略去粘性摩擦和流体加速度对压差的影响，也略去了狭窄部位近心侧血流速度的影响。
对于血液，1/2ρ约等于4，多普勒超声心动图测得的高速血流速度，大多数能根据简化的Bernoulli 方程转换成压差：ΔP 为两心腔之间的压差（mmHg ），V 为多普勒超声心动图测得的血流速度（m/s ）。
简化的Bernoulli 方程主要用于（1）跨狭窄部位的压差，（2）两心腔之间的返流压差，（3）两心腔之间异常通道的压差，如室间隔缺损和动脉导管未闭。
在临床实践中，使用简化的Bernoulli 方程是有限制性的。
公式中记录的多普勒频移与实际血流速度的关系很明显的取决于多普勒声束与血流方向之间的夹角，即θ角。
在理想的情况下，多普勒声束应平行于射流，θ为零度，多普勒频移反映真正的血流速度。
在临床医学实践中，多普勒声束可能难以调整平行于射流，出现θ角。
θ角越大，越低估真正的血流速度，结果低估压差。
如果θ角小于30°，计算的血流速度误差（<14%）一般仍可接受。
因此，必须多个肋间放置多普勒探头，改变取样角度，尽量减少由于大的θ角引起的误差。
在多普勒超声心动图检查中，要想获得准确的压差，高度依赖操作过程，需要经验丰富的检查人员。
尽管现代仪器中，可以矫正声束轴与血流方向之间的夹角，而实际工作中，是在二维超声的一个平面上来进行矫正的，而声束轴与血流方向之间是一个三维空间，必定会影响所测血流速度的准确性，因此，一般情况下，尽量不进行角度矫正。
在一些临床情况下，Bernoulli 方程的其他因素对压差的影响是不能忽略的。
在简化的Bernoulli 方程中，略去了狭窄口近心侧血流速度（V 1）的影响，且只有在当狭窄口远侧（V 2）的血流速度明显大于近心侧的血流速度时，才可将近心侧血流（V 1）对远心侧血流速度（V 2）的影响忽略不计。
在多数情况下，狭窄口近心侧的血流速度（V 1）小于s ，略去其影响造成的压差误差小于9mmHg 。
在一些临床情况下，近心侧的血流速度（V 1）足够大，相对于远心侧血流速度对压差的影响就不能忽略不计。
这种情况见于主动脉瓣狭窄合并高输出状态（如贫血，脓毒血症，合并动静脉瘘等），严重的主动脉瓣返流或合并瓣下狭窄，这些情况左室24V P =∆)(42122V V P -=∆流出道血流速度增加。
略去近心侧血流速度的影响，简化的Bernoulli 方程将高估实际压差，此时应使用下式计算压差：当串联狭窄时，狭窄口的近心侧血流可能被更靠近心脏侧的狭窄口加速，如主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣狭窄，或右室流出道狭窄合并肺动脉瓣狭窄时，多普勒测量的最大瞬时压差实际上是通过两个狭窄口压差之和，如果将这一压差误认为是单一狭窄口的压差，则将高估狭窄的程度或掩盖远侧狭窄的存在。
在一些情况下，尽管狭窄口近心侧（V 1）的血流速度未见明显升高，但由于狭窄较轻或流经狭窄口的血流量明显减少，狭窄口远心侧血流速度（V 2）增快不显著，略去V 1造成相对误差增加，见于主动脉缩窄。
在大多数临床情况下，应用简化的Bernoulli 方程，略去了粘性摩擦的影响。
在长管状阻塞的情况下，如一些肌部室间隔缺损，管状主动脉瓣下狭窄或长管阻塞，粘性摩擦的影响可能有意义，此时应用简化的Bernoulli 方程计算压差，可能低估实际压差。
因为粘性摩擦造成的压差等于流动阻力和流率的乘积，如下式：这里η为粘性系数，L 为狭窄段的长度，R 为狭窄口的半径，V 为射流的空间平均速度。
血液的粘度在严重的贫血，红细胞增多症等可能也起作用。
在一些长管状狭窄中，由于“压力恢复（pressure recovery ）”的结果，多普勒和心导管测量的压差有明显的差异。
当血流通过长管状狭窄时，势能转换为动能，表现为速度增快，最高的血流速度和最低的压力出现在射流紧缩（vena contracta ）部位，在狭窄口的远侧，粘性阻力和湍流消耗部分能量，一部分能量重新转化为势能，因此，当狭窄口远侧的心导管放置在射流紧缩区的下游进行测量时，多普勒测量的跨狭窄压差可能比心导管测量的压差高。