职业卫生

“切尔诺贝利”
----------------并散发出大量高辐射物质到大气层中，涵盖了大面积 意为：“切尔 区域。这次灾难所释放出的辐射线剂量是广岛原子弹 诺伯格”（斯 的400倍以上。事故导致30人当场死亡，上万人由于放 拉夫神话中代 表黑暗，死亡， 射性物质的长期影响而致命或患的重病，至今仍有被 疾病的黑之神） 放射影响而导致畸形胎儿的出生。 的居所。
全身性毒物 ：如 铅、水银
3、主要危害： 主要危害是中毒： • 急性中毒（短时间内大量毒物进入人体） • 慢性中毒（长时间少量毒物进入人体） • 亚急性中毒（短时间内较大量毒物进入人体）
• 带毒状态（无中毒症状，但在尿或其他生物材料中
所含的毒物量超出正常值）
• 还有致癌、 致遗传物质突变、致畸胎的伤害
2005年一份国际原子能机构的报告认为直到当时有56人丧 生，47名核电站工人及9名儿童患上甲状腺癌，并估计大约 4000人最终将会因这次意外所带来的疾病而死亡。
对于国际原子能机构的结论，却有着大相径庭的调查结果。
在结论和观点相反的调查中，以环境保护组织绿色和平组织 的结果最令人震惊。该组织于2006年4月18日发表报告称，切 尔诺贝利核事故导致27万人患癌，因此而死亡的人数达9.3万。
病因预防
第一级预防 康复处理 发病预防
第三级预防
第二级预防
职业危害识别与控制
职业 危害 识别
识别是指判定作业场所有哪些有害因 素及其存在的形态、发射源、扩散途 径、侵害人体途径、造成的损害及影 响危害程度的主要因素。
有害因素的形态
1、物质形态： 固态、液态、气态、雾、粉尘及烟、生物体
2、能量形态：
• 人吸入含苯2%空气，10分钟内可致死。 • 急性苯中毒：中枢神经受损，重度可致昏迷、肺水肿、 呼吸系统衰竭而死 • 慢性苯中毒：影响血液系统，致白细胞、血小板减少， 严重可致再生障碍性贫血、白血病 • 可能中毒环境：制造染料、塑料、农药及苯衍生物的过 程，合成橡胶、合成树脂、合成纤维、合成药物过程、 使用苯作动力燃料、溶剂的过程
我国职业危害现状
• 接触职业危害人数多，患者总量巨大
50年代至2010年，累计报告职业病749970例 受职业病威胁人数超过2亿
• 职业危害分布行业广，中小企业危害重
病例数超7成分布在：煤炭、有色金属、冶金、建材 超半数的病例分布在中小企业
我国职业危害现状
历年报告的职业病病例中，尘肺病占80%以上，其中又以矽肺、 煤工尘肺最多（占90%以上），超过50%发生在煤炭行业； 急性和慢性职业中毒病例占职业病病例的比例次高。引起急性
健康监护管理
工作场所管理 作业管理
《职业病防治法》要点
1、职业危害申报。
2、职业病应急处理。
3、在岗职业病知识培训。
4、对职业病因素及防护设施的定期检测、评价。
5、接触职业病因素的员工的定期、入职、离岗体检、 7、防护设施及个人防护措施。
6、销售、购买、使用可能产生职业病的危害化学品的监控。
劳动者享有的七项权利
尘、放射性物质和
其他有毒、有害物 质等职业病危害因 素而引起的
肺结核是不是职业病呢？
护士在医院因护理肺结核病人而感染肺结核能
不能认定为职业病呢？ 那么，艾滋病呢？
职ຫໍສະໝຸດ Baidu病目录及分类
2013年12月30日，国家卫生计生委公布了《职业病分类和目录》。修 订后的《职业病分类和目录》将职业病调整为十大类132种(含４项开放性 条款)，新增18种（原为115种）
职业卫生
职业卫生
第一节
职业卫生概述 职业危害识别与控制 企业职业卫生管理
第二节
第三节
国内外职业病危害事故典型案例
切尔诺贝利核泄漏
1986年4月26日当地时间1点24分，前苏联的乌克兰
共和国切尔诺贝利核能发电厂（原本以列宁的名字来
命名）4号反应堆发生严重泄漏及爆炸事故，大约有 1650平方千米的土地被辐射。后续的爆炸引发了大火
断资格的执业医师按国家的职业病诊断标准集体
诊断(职业病防治法第39~42条)。
职业病判断的四要素
以下四个要件，缺少任何一个要件，都不能认定为职业病
1
必须是企业、 事业单位或者 个体经济组织 的劳动者
2
必须是因接触粉
3
必须是在从事
职业活动的过 程中产生的
4
必须是国家公 布的职业病分 类和目录列入 的
正己烷主要作为稀释剂用于黏合剂生产， 或作为电子行业有机清洁剂使用
正己烷中毒
2002年6月，东莞 市清溪镇安加鞋厂
正己烷中毒事件。
40多名制鞋涂胶岗 位工作过的女工怀 疑正己烷中毒，27 名确诊，大多面临
瘫痪的后果。
印刷、制纸行业易发生正己烷中毒
• 位于苏州工业园区的联建(中国)科技主要 生产新型平板显示器及相关电子零组件， 是苹果公司的供应商之一。 • 2008年10月至2009年7月，联建公司模组
一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （1）尘肺病（13种） （2）其他呼吸系统疾病（6种） 二、职业性皮肤病（9种） 三、职业性眼病（3种） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病（4种） 五、职业性化学中毒（60种） 六、物理因素所致职业病（7种） 七、职业性放射性疾病（11种） 八、职业性传染病（5种） 九、职业性肿瘤（11种） 十、其他职业病（3种）
职业中毒的化学物质涉及30余种，居首位的为一氧化碳,共发生
78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。 （2012年数据）
引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其
化合物、苯、砷及其化合物，主要分布在轻工、冶金和电子等 行业。
职业病的时代特征
东莞地区职业病发病现状：群发性、急性职业中毒 呈下降趋势，散发病例数基本持平，职业性噪声聋呈
热辐射、机械能、电磁能
生产工艺中的化学有害因素
一、生产性粉尘 1、粉尘的产生 机械过程产生、物理化学过程产生 2、主要危害： 全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、 尘肺（危害最严重，占职业病病例的70-80%）。
3、常见粉尘化学成分
1）矽尘
游离二氧化硅（SiO2）粉尘,能引起严重的职业病---矽肺。如冶金、矿 石、煤炭行业的开采、爆破；建筑行业、机械制造、加工业的原料破 碎、研磨、配料、铸造、清砂等生产过程；陶瓷、水泥厂作业均可接 触SiO2粉尘。
4、毒物进入人体的代谢过程
吸收
分布
转化
排出
呼吸道粘膜 肺泡 皮肤毛细血管 消化道
进入血循环 后随血流分 布全身器官 靶器官 储存库
代谢转化 代谢活化（硝 基苯、苯胺）
主要途径： 经肾随尿排出 、经肝胆随粪 排出、经肺泡 随呼气排出 …
5、常见毒物危害及案例
1）苯 苯是从煤焦油分馏及石油 裂解所得的一种芳香烃化 合物，系无色有芳香气味 的油状液体。挥发甚速， 易燃易爆，工业上用作溶 剂、稀释剂和化工原料。 苯属中等毒类，可引起急 性或慢性中毒。
职业病防治法有关当事方法律关系
政府监管部门 履行保护健康义务
劳动者
主张健康权利
用人单位
职业卫生服务机构
职业卫生监管体系
安监部门
防：1、制定法规 劳动部门
2、监督检查
卫生部门
保：1、做好职业病人的社会保障工作
治：1、制定标准、技术支持
2、职业病体检、诊断、治疗
职业卫生工作方针原则
预防为主、防治结合 分类管理、综合治理
增多趋势，职业病疾病谱没有发生重大改变。
仍以苯、正己烷、三氯乙烯、二甲基甲酰胺、铅中
毒、尘肺、噪声聋为主要职业性疾病。
职业卫生相关法律法规
法律 《职业病防治法》
《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》
行政法规 《尘肺病防治条例》 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》…… 安 监 总 局 部门规章 《作业场所职业危害申报管理办法》 《作业场所职业健康监督管理暂行办法》 《劳动防护用品监督管理办法》 《职业卫生技术服务机构管理办法》…… 卫 生 部 《建设项目职业病危害分类管理办法》
1、获得职业卫生教育、培训； 2、获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；
3、了解作业场所产生或可能产生的职业病危害因素、危害后
果和应当采取的职业病防护措施；
劳动者享有的七项权利
4、用人单位必须提供符合防治职业病要求的防治设施和个人
防护用品；
5、对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康行为提出 批评、检举和控告； 6、拒绝违章指挥和强令没有职业病防护措施的作业； 7、参与职业卫生工作的民主管理。
什么叫职业病？
企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业
活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有
害物质等因素而引起的疾病。
职业病待遇
职业病病人依法享有国家规定的职业病待遇和
工伤保险待遇（职业病防治法第50条、工伤保险
条例第五章）
职业病的诊断由经省级以上人民政府卫生行政部
门批准的医疗卫生机构的三名以上取得职业病诊
事故案例

张海超，河南省新密市工人。2004年6月到郑州振东 耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开 压力机等有害工作。工作3年多后，他被多家医院诊 断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料，在向上级 主管部门多次投诉后他得以被鉴定，郑州职业病防治 所却为其作出了“肺结核”的诊断。为寻求真相，这 位28岁的年轻人只好跑到郑大一附院，不顾医生劝阻 铁心“开胸验肺”，以此悲壮之举揭穿了谎言。 2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨 材料有限公司各种赔偿共计615000元。
印度博帕尔甲基异氰酸酯泄漏事故
1984年12 月3日, 印
度中央邦首府博帕尔
联合碳化物公司农药 厂发生异氰酸甲酯泄 漏, 造成2500人中毒 死亡， 约20万人深受
其害, 导致世界工业史
上绝无仅有的大惨案。
职业危害
职业危害： 在生产劳动场所存在的，可能对劳动者的健康及劳动 能力产生不良影响或有害作用的因素，统称职业危害。
2）煤尘
3）石棉尘（致癌物，发达国家已禁止使用！） 主要是石棉采矿、纺织、建筑、造船业以及耐火材料、刹车板制造和
使用等作业中；
4）水泥尘：成品水泥粉尘
4、粉尘的分散度 分散度：粉尘中各种粒径的尘粒所占的比例 粉尘中粒径小的尘粒所占的比例越高，则分散度越高， 危害程度越大（能进入肺泡的主要是1-3μm 的尘粒）
慢性苯中毒：以再生障碍性贫血或白血病为主要表现
箱包制造业： 胶粘剂中有机溶剂苯危害
2）正己烷（白电油）
正己烷常态下为微有异臭的液体。几乎不
溶于水，溶于醚和醇。 职业中毒多经呼吸道和皮肤吸收。正己烷 属低毒类，毒作用为对中枢神经系统的 抑制作用，对皮肤粘膜的刺激作用。长
期接触可致多发性周围神经病变。

扣板制造行业： 配料岗位粉尘危害
综合防尘八字方针：革、风、水、密；护、管、教、查！
基本内容是：通风除尘、湿式作业，密闭尘源与净化， 个人防护，改革工艺与设备以减少产尘量，科学管理、 建立规章制度，加强宣传教育，定期进行测尘和健康检
查。
二、生产性毒物
1、来源：主要来自生产中使用与产生的有毒物质。 毒性：指损害生物体的能力，常用半数致死剂量 （LD50 ）衡量，是毒物固有的特性。
毒物的危害程度：与接触方式、接触时间和接触剂量、
防护条件、毒性等有关。
GBZ230-2010《职业性接触毒物危害程度分级》：极
度、高度、中度、轻度危害
2、毒物分类
按其化学成分可以分为无机毒物和有机毒物
按对肌体产生的毒作用可分为：
刺激性毒物 ：如氯、甲醛
窒息性毒物 ：如一氧化碳、硫化氢
麻醉性毒物 ： 如苯胺、硝基苯
地方法规 规范性文件 标准
《国家职业卫生标准管理办法》……
《国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2009-2015年）的通知》
GB系列、GBZ系列、AQ系列、WS系列
职业病防治法配套规章
规范用人单位
规范行政执法
规范技术服务
标准与技术规范
标准管理办法 建设项目管理 危害项目申报 事故处理 卫生监督程序 行政处罚办法 服务机构认证 职业病诊断鉴定 危害评价规范 职业病分类 危害因素分类 建设设计 职业接触限值 放射防护 检验方法 听力保护规范
五课在作业场所开始使用价钱更便宜的
“正己烷”替代酒精等清洗剂进行擦拭显 示屏作业。
• 总共发现有137名疑似正己烷中毒的员工，
后经苏州市疾病预防控制中心诊断为正己 烷中毒的共101人，其中91人完成了工伤
等级认定。
3）三氯乙烯
三氯乙烯是工业常用溶剂。它无色，有毒性、透明、易流动、不燃烧、
易挥发，具有芳香味的液体，对神经有麻醉作用。 溶脂性能好，是当前工业上应用较广的有机溶剂之一，常被作为油脂、