骨斑点症四例影像分析

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骨斑点症

1. 最多见 2. 表现：骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨破坏区，边缘不规则，无硬化边，病变发展，破坏融合扩大，形成大片溶骨性骨质破坏区，骨皮质也被破坏，但一般无骨膜增生。 3. 可形成局限软组织肿块，常并发病理性骨折。脊椎广泛受侵，常易并发病理性压缩骨折，椎旁多可见局限性对称性软组织肿块。 4. 椎间隙正常。椎弓根多受侵蚀、破坏。
成骨型
1. 少见
2. 见于前列腺癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等的转移。
3. 表现为松质骨中斑片状或结节状高密度影密度均匀一致，常多发，境界清除或模糊。骨皮质多完整。骨外形大多不变。 4. 常发生在腰椎与骨盆。
多发性骨髓瘤
• 多发性骨髓瘤是血液系统最常见的恶性肿瘤之一。 • 是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并导致相关器官或组织损伤（ROTI）。 • 常见临床表现为：骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。
鉴别诊断
• 主要与以下疾病鉴别
骨转移瘤
• 转移性骨肿瘤：
• • • • • • 1. 通常是多发性的。 2. 多见于躯干骨，尤其是脊柱，长骨通常以膝、肘以上好发。 3. 最好发于红骨髓区或松质骨内。 4. 按病变的密度和形态分为溶骨型、成骨型、混合型（和囊状扩张型）。
溶骨型
骨斑点症
黔西县中心医院黄雯
• 临床及X线特点骨斑点症具有以下特点 :
• (1) 本病无临床症状，均为查体或检查其它病时发现本病。 (2) 本病与年龄性别无关，文献报道年龄从4个月～ 90岁均有发病。 (3) 病灶呈弥漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、圆圈状、结节状阴影，其形态走行，部分与骨的长轴一致。 (4) 病灶多累及长骨的两端，密集于干骺端及骨骺，以及骨盆、手、足及不规则骨。越靠近关节病灶越密集，且密度越浓。病灶可相互融合成片而遮盖正常骨组织。 • (5) 密度增浓的斑点状病灶的边缘不甚清晰锐利，越靠近中心部位密度越浓，边缘部位密度略淡。

家族性骨斑点症的X线分析

ｔｒＪ．ＷｉｎＫｌｃｅｓｈ，２０，１：６５．ｕｅｒ＿ｅｉＷｏｈｎｃｒ０２５ — ７ｎ１４
Ｅ］Ｍａｓｎ．ＢｎｇｉｒｕｉｉｙｏｖｌｉｇｔｅｅｄｆｓｔｕｏＴｅｉｎｆｏｓｈｓｏｔｍａｉｏｖｎｈｎｓｂｔｃｎｏｌｎｏｅ［］ｋｌｔｌａｉｌ９０９６－６．ｏｇｂｎＪ．ＳｅａＲｄｏ，１９，１：５１５６ｅ
医学影像学杂志２１第２０１年１卷第１期ＪＭｅｍａｉｇＶｏ．１Ｎｏ１２１ｄＩｇｎ１２．０１
呈高信号；当纤维细胞所占比例较高时，变在病Ｔ：及ＴｗＩ均呈低信号ＪｗＩ：上。本组病例ＴｗＩ２均呈高信号或稍高信号，以组织细胞为主。属鉴别诊断：骨巨细胞瘤：发生于长骨，般 ① 好一仅见于骺板闭合后，型者呈皂泡样改变。几乎均典发生在骨端，偏心性、胀性生长明显，膨边缘无硬化，
液性及ＢＨ实性病灶；软骨粘液样纤维瘤：病Ｆ ④ 发年龄较轻，发于长骨干骺端，灶在Ｃ上可见软好病Ｔ骨钙化灶，ＭＲＩ现为长Ｔ表长Ｔ：信号，些表现这
有助于鉴别。
病变的分析［］中国骨肿瘤骨病，０６５：２ —２．Ｊ．２０，３６３９
综上所述，ＢＨ主要表现为地图状骨质破骨Ｆ坏，呈偏心性或中心性，限清楚，缘有硬化环，界边无骨膜反应及软组织肿块，可见骨性分隔及骨嵴。常

骨斑点症一例报告及文献复习

[12] [ 15]
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骨斑点症

骨斑点症(Osteopoikilosis)X线病例图片影像诊断分析【临床病史】：患者，男性，17岁，外伤后拍片偶然发现。

【影像图片】X线平片图像1/212下一页尾页【影像表现】：在多骨干骺和骨骺的松质骨内，散在有数量不等的结节形、类圆形、椭圆形或条状致密影，长轴与骨长轴平行。

【影像诊断】：骨斑点症(Osteopoikilosis)【鉴别诊断】：（1）成骨性骨转移瘤：患者临床症状显著，有原发病灶，常见于脊柱、骨盆、长骨的近端及扁骨，病灶边界毛糙，呈浸润性生长，并且转移灶不对称分布。

骨斑点症很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨。

（2）骨蜡泪样病：病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外，呈不规则条状骨硬化，好侵犯单一肢体，增生的骨质自上而下沿一侧向下流注，很象蜡烛泪故而得名。

X线表现：长骨偏侧骨质增生，表面凹凸不平，骨密度极高，骨小梁消失，骨髓腔变窄，骨骺与短管状骨亦有斑点、片状致密影，无轮廓改变，关节面光滑。

（3）骨减压病：病变好发于长管状骨两端，很少发生于四肢短骨，成条索状硬化斑，并有囊状透光区。

患者有潜水作业史。

【讨论】：骨斑点症是罕见的无害的骨质硬化性疾病，又称弥漫性致密性（或浓缩性）骨病、家族性弥漫性骨硬化症和点状骨，可能有家族遗传性（此病人父母陪同来的，我为其父母透视未发现类似改变），临床上可无任何症状，一般为X线检查偶然发现，可见于任何年龄，男多于女，化验室检查一般阴性，血钙、磷正常。

X线表现：最常见于管状骨的干骺端和骨骺，很少发生在骨干，亦可见于骨盆。

椎体、颅骨和下颌骨很少发病。

典型表现为在干骺和骨骺的松质骨内，散在有数量不等的结节形、类圆形、椭圆形或条状致密影，长轴与骨长轴平行。

在髂骨和肩胛骨则以髋臼和关节盂为中心，呈放射状排列。

斑点2mm－2cm大小，边缘光整，也可不规则，有时多个斑点相互重叠而呈不规则形融合。

斑点中心部位可透亮。

骨皮质与骨轮廓和关节皆正常，骨膜及关节软骨不受侵犯，关节面光滑，间隙匀称。

骨斑点症的影像学诊断(4例报告)

一
检查无此疾病，父亲、两个姐姐均有此病。例２男，５５岁，系例１父亲， ’ 既往体键，因其子查出有骨斑点症，疑家族遗传病，故嘱其检查。Ｘ
线所见：腕、股骨远端、胫骨近端、踝、骨盆显示大小
般成人后病变趋于稳定，但有时可消失或出现新
病灶。提示骨斑点症是一种轻度的成骨紊乱，在生长发育期斑点骨参与正常骨代谢］。依据骨斑点症的ｘ线不同表现，Ｗｉｌｅｏｘ及Ｐｉｌｌｍｏｒｅ曾将其分为
不等、分布不均斑点状圆形、椭圆形致密影，边缘清楚，密度均匀，分布部位与例１相似，但病灶较例１少。家族调查：其父母已故，是否有此病不详。
分布稀疏且密度较淡。
２讨论
病、点状骨病等＿】］，一般无临床症状，多为散发或为
家族性。据统计发病率不足人群中的１／ｌＯＯＯ
万］。Ｓｔｉｅｄａ于１９０５年首先报告典型病例，Ｌｅ —
呈家族性发病，亦可为散发。本组报道４例骨斑点
代４例，临床及影像表现颇具特点，现总结分析如
下，旨在提高对本病的认识。
１临床资料
例１男，１４岁，海南定安县人，于２０１１年９月１６日因膝部外伤行Ｘ线检查：Ｘ线示：四肢长、短状

骨斑点症的X线诊断

骨斑点症的病理改变为在骨松质内具有多数灰白圆形成
患者，，９岁，咳嗽数日来院就诊，透视检查偶然发男３以行现。检发育及营养良好。验室检查：色素、细胞值正常。体实血红
尚未发现病灶。病灶密集分布于长骨干骺端及骨骺。近病灶中
小板，多数与骨的长轴平行，数呈斜行排列。多个小骨块可大少融合成一个较大的骨块。斑点可随年龄增大而增大，长停止生后则趋于稳定，变不再变化，有时可消失或出现新病灶［病但。
见病，统计发病率不足人群中的１ｌｏ据／ｏｏ万［。可无任何临床１］症状，尔行ｘ线检查而发现。迄今国内报道不足１０，床偶０例临及放射科医师对本病若缺乏认识，少能想到本病的可能。为很
［键词］骨斑点症；线诊断关Ｘ
中图分类号：６１Ｒ８
文献标识码：Ａ
文章编号：６２３５（０７Ｏ —５ —２１７～４７２０）１０６０
骨斑点症（ｓｅｐｉｓ）Ｏｌｏｏｏｉ又称波一综合征、ｌｓ欧骨质斑驳症、局限性骨质增生症、漫性浓缩性骨病或点状骨态走行，分与骨的长轴一致；３病灶多结其部（）累及长骨的两端，集于干骺端及骨骺，密以及骨盆、、及不手足规则骨。越靠近关节病灶越密集，且密度越浓。灶可相互融合病

骨斑点症的临床及影像学表现

的斑点状致密影，边缘光滑锐利，对称酸酶升高等，与骨斑点症不同。（２）点
ｌｅｎｃｌｏｒｆｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅｎｅｖｉｉｎ
分布于骨盆、腕骨、跗骨、指（趾）骨及状骨骺发育异常。系多发性骨骺发育
ｏｓｔｅｏｐｏｉｋｉｌｏｓｉｓ［Ｊ］．ＵｇｅｓｋｒＬａｅｇｅｒ，
骨斑点症又称周身性致密性骨皮质内及其内、外表面，但极少见于颅
旁、尺桡骨远端、手指、掌、腕骨、股骨炎、周身性脆性硬化症、弥漫性致密性骨。主要病理改变为松质骨内圆形、椭
头、颈、粗隆部、足趾、跖、跗骨、骨盆的骨病、局限性骨质增生、家族性弥漫性圆形致密骨斑，多个小骨斑可融合成
２５％，称为Ｂｕｓｃｈｋｅ－Ｏｌｌｅｎｄｏｒｆｆ综合征，的点状影，与骨斑点症较难鉴别，国内
呈孤立性高起的稍带白色的胶原纤维就曾经有人报道合并纹状骨病和腊泪
皮质内及其内外表面。国内曾有一例失。（３）石骨症。以全身骨质密度显著
ｉｍｏｓｔｅｏｐｏｉｋｉｌｏｓｉｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＲｅｌ
腕关节骨外骨斑点症的报道〔２〕。除圆增高，骨盆病变呈年轮征，脊柱病变的
Ｒｅｓ，１９８２，１６６（１）：８９．
形病灶外，尚有条形骨硬化，宽１～三明治征为特点，与本病不同。（４）腊［７］ＨａｒｎｅｄＲＫ，ＢｕｃｋＪＬ，ＱｌｍｓｔｅｄＷＷ，ｅｔ
长管状骨的骨端及骨骺部。肩胛骨、锁异常的先天型，常见于１岁内的婴儿，
２００１，１６３９（２）：１７０－１７１．
骨、胸骨、肋骨、髌骨较少见，颅骨、长病变仅限于骨骺区，可伴有干骺端不［５］黄秀昌，吴建伟．骨斑点症与先天性肾

家族性骨斑点症的X线分析

参考文献 :
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骨斑点症的影像学表现(附6例报告及文献复习)

ｏｔｏｏｋｌｓｓｗｈｌｏｙｓｅｅａａｉｇａｈｓｐｒｏｍｅａｌａｓｅｐｉｉｉ，ｏｅｂｄｋｌｔｌｒｄｏｒｐｙｗａｅｆｒｄ，ｓｗｅｌｓＣＴｎ／ｒＭＲ１ｗｅｅｃｒｉｄｏｔｉａｉｎｓｏａｄｏｒａｒｅｕｎ４ｐｔｔ．ｅ
维普资讯
７０
放射学实践２０年１鲞箜塑０７月箜
！！堡：旦
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・
骨骼肌肉影像学・
骨斑点症的影像学表现（６例报告及文献复习）附
周万军，好治，常建美，刘永刚，晓琴，梁福民殷傅
【要】目的：高对骨斑点症的影像学认识。方法：６例患者均行全身骨Ｘ线检查，摘提对４例行Ｃ与ＭＲ检查ａＴＩ结果：６例患者发病均较广泛并双侧对称，灶呈大小不等的圆形，圆形硬化结节。大部分病灶位于骨松质内，与骨小病类并梁走行一致，少部分位于骨皮质内。相邻关节软骨无异常改变。结论：斑点症ｘ线、Ｔ、Ｉ现均具有特异征象，骨ＣＭＲ表可
ｍｅｆＭＲ，ｎｔｏＣｈａｇｌｏｅＳｏｐｉａ，ｎｅＰｅｐｌＨｓｔｌＳｈａｄｏ６２００，ｎｎｇ２４ＰＲ．Ｃｈｉｎａ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｒｖｈｎｅｓａｄｎｆｉｇｎｉｄｎｓｏｓｅｐｉｉｓｓＭｅｈｄ：ｎ６ｐｔｎｓｗｉＡｂｔａｔｊｃｉ：ｍｐｏｅｔｅｕｄｒｔｎｉｇｏｖｍａｉｇｆｉｇｆｏｔｏｏｋｌｉ．ｔｏｓＩａｉｔｔｎｏｅｈ

家族性骨斑点症二例报告

未闻及干湿ｌ，部无压痛。实验室检查：常规、肾功罗音胸血肝
缘较锐利，未见骨质破坏改变（１。Ｘ线诊断为骨斑点图）
症。
例２女，，为例１同胞姐姐，２年前（９４年３月２于４１８３号）因踝部外伤摄双侧踝关节Ｘ线平片，发现双侧胫腓骨下端、距骨、跟骨及跗骨骨松质内见多个类圆形斑点状致密影，密度与骨皮质相仿，边缘清晰（）图２。ｘ线诊断为骨斑点症。
双侧胫腓骨下端、距骨、跟骨及跗骨骨松质内对称性多发类多个圆形、圆形斑点状致密影，类密度与骨皮质相仿，边缘清晰
图１胸部Ｘ线平片
图２双侧踝关节侧位片
２讨论
骨斑点症是由于骨松质内具有弥漫性斑点状致密骨质
而得名。本病１０９５年首先由Ｓｅｌ描述，９５年Ａｂ８ｔｏｉａ１１ｌｅ８一
［文献标识码】Ｄ
【文章编号］１０９６（０８０Ｏ２－２００－９５２０）６一６５０
１病例
例１女，６岁。２０，３０８年５月２因咳嗽、６号胸痛１，周治疗效果不佳，遂做胸部ｘ线平片检查。体查：呼吸音粗，两肺
家族性骨斑点症二例报告
丁来贵史长征，
（．江西省于都县人民医院放射科，１江西于都３２０；．暨南大学附属第一医院医学影像中心，４３０２广东广州５０３）１６０
［关键词］骨斑点症；家族性；Ｘ线诊断
［中图分类号］Ｒ４．４５４

骨斑点症1例报道

骨斑点症1例报道患者男，24岁，左膝外伤就诊。

X片见左膝多个大小不等斑点状致密影，遂加照右膝、双踝、双肘及骨盆片。

见上述部位及双侧髂骨及股骨上段、坐耻骨多个类似病灶，边界清晰，大小从数毫米至1厘米左右（图1-4）。

诊断为骨斑点症。

患者平素体键，无何不适。

骨斑点症 (osteopoikilosis) 又名周身性致密性骨炎(osteitiscondensansgeneralisata)、周身性脆性硬化症(osteoscle2rosis f ragilis generalisata)、播散性致密性骨病 (osteopathia condensansdisseminata)。

本病病因尚未明了，有学者[1]认为此病与骨岛、纹状骨病和蜡泪样骨病等发病机制可能相似，均属骨发育过程中的重建障碍，属骨硬化性一类疾病。

亦有学者认为骨斑点症与糖尿病、结核、伤寒等疾病有关。

无骨脆变现象，亦无血液化学、神经或内分泌系统障碍。

血钙、磷正常。

本例无任何症状，是在外伤照片中偶然发现。

病理改变：文献[2]报道本病好发于管状骨的骨骺、干骺等松质骨内，病变骨轮廓正常，表现为散在多发局限性骨硬化区。

镜下可见此硬化区系由排列紧密的骨小板所组成，边缘不整，状似骨瘤。

该骨小板较周围正常骨小板略厚，排列比较紧密，大多与骨的长轴平行。

多个硬化区可融合成一较大的致密块，其大小由数毫米至 2厘米不等，硬化区未发现过软骨组织。

本症不发生炎症、坏死、病理骨折及恶变。

X线表现：手、足小骨，骨盆、长骨骨骺及骨端是好发部位。

表现为数毫米至 2厘米之大小不等、分布不均、边缘不整的圆形或椭圆形的斑点状致密阴影，境界清楚，其长轴多与骨长轴一致，较多集聚在皮质邻近，部分病灶可与骨皮质相连。

若病灶在髂骨及肩胛骨则以髋臼和关节盂为中心，呈放射状排列。

胸骨、肋骨、锁骨及长骨骨干较少发病，颅骨及脊柱多无变化。

儿童患者骨斑点随骨骼生长发育而增多、增大、增浓，至生长发育停止后，病灶大多不再变化，但有时可消失或出现新病灶[3]。

骨斑点症的影像诊断探讨

骨斑点症的影像诊断探讨*导读：骨斑点症（Osteopoikilosis）是一种罕见病，据统计发病率不足人群中的1/1000万，可无任何临床症状。

……骨斑点症(Osteopoikilosis)是一种罕见病，据统计发病率不足人群中的1/1000万[1] ，可无任何临床症状。

是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质而得名。

既往文献曾称局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。

笔者已收治5例骨斑点症，并复习文献以探讨其影像学表现及其诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本组5例均为男性，年龄最小22岁，最大58岁，22～46岁4例，58岁1例。

1.2 方法 5例中2例为来院查体，2例为上呼吸道感染行胸部透视，1例为腹痛行腹部透视时发现肩胛骨及双髂骨骨质异常而行进一步检查，其中3例摄取头颅、肩胛骨、肱骨、骨盆X线平片，2例摄取头颅、肱骨、肩胛骨、双手、足、胸部及腰椎片，均见长骨的骨端，有多发弥漫性、大小不等密度增大的斑点状阴影，但头颅、肋骨、脊椎骨、手骨极少发病 [2] ，并且所见关节面光整，关节间隙清晰。

1例行ECT核素扫描检查。

全身扫描见放射性分布不均匀，骨皮质下多个大小不等的骨钙化灶，骨显像对应性放射性增强。

2 结果5例中均发现长骨的干骺端、骨骺有多发弥漫性、大小不等的圆形、椭圆形，长条状密度增大阴影，病灶侵及长骨及部分扁骨，其中3例广泛侵及双肩胛骨、肱骨及尺桡骨(见图1)。

骨盆、股骨、胫腓骨、双足骨。

其中有两例腰椎横突、双足跖趾骨有病灶出现。

病变均表现为双侧同时受累(见图2)。

长骨干有零星病灶侵及。

未见病灶侵及头颅、颌面骨、脊椎体及肋骨。

长管状骨如双侧胫腓骨、股骨，病灶多呈椭圆形长轴走行生长，其大小不等，边缘不甚清楚且有短毛刺高密度阴影，部分呈环行，其骨干骨髓腔内壁呈花边样高密度阴影，多呈肢体对称性生长(见图3)。

5例病灶均多集中于近关节的骨端，但未见病灶突出关节面，关节间隙尚清晰。

4例骨斑点症的影像诊断研究

4例骨斑点症的影像诊断研究蒋磊;贾铭;黄婵桃;张妮;杜钢【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2013(23)25【摘要】目的探讨罕见病骨斑点症的X线表现特点.方法回顾性分析经证实的4例骨斑点症患者临床及影像学资料,并结合文献复习.结果病变常对称性分布于肢体的两侧.其典型影像特征为X线表现为数毫米至1 cm大小不一的圆形和卵圆形致密影,常见于长骨骨骺、干骺端、骨盆、腕骨、跗骨及手足小管状骨骨松质内,骨干少见,按应力线分布且呈对称性,不累及皮质.CT能清楚显示骨松质中的斑点样硬化灶,较X线能更准确反映病灶在骨内的分布,有无累及骨皮质,骨膜及周围软组织情况.结论该病多具有典型的影像表现,常规X线检查可以提供满意的诊断信息.【总页数】5页(P86-90)【作者】蒋磊;贾铭;黄婵桃;张妮;杜钢【作者单位】南方医科大学研究生学院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院放射科,广东广州 510515;南方医科大学南方医院放射科,广东广州 510515;南方医科大学南方医院放射科,广东广州 510515;南方医科大学南方医院放射科,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.骨斑点症影像诊断(附1家族4代6例和散发3例报告) [J], 于武江;方挺松;程林刚2.骨纹状增生症伴不典型骨斑点症1例 [J], 王继云;刘全智;张强3.骨斑点症影像诊断3例报告 [J], 杨云辉;马志强;单西云;解绍春;雷斌;孙建一4.点状骨症(骨斑点症)影像学鉴别诊断 [J], 张强;靳文德;徐延超;靳利华;赵显利;姜春秀;靳玉普5.点状骨症(骨斑点症)影像学鉴别诊断 [J], 张强;靳文德;徐延超;靳利华;赵显利;姜春秀;靳玉普;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨斑点症的X线诊断--附4例报告并文献复习

骨斑点症的X线诊断--附4例报告并文献复习
王恩雨
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2005(012)004
【摘要】目的提高对骨斑点症的影像学认识.方法对4例骨斑点症患者的X线及CT表现进行分析总结,并复习文献.结果4例中男女各2例,年龄20～49岁,其中2例为父子,均因其它原因摄X线片发现骨多发斑点,均无明显相关临床表现,相关实验室检查正常.病变以手足小骨、骨盆、长骨骨骺及骨端好发,一般对称分布,往往以松质骨内0.3～1.5 cm散在多发的圆形或椭圆形致密阴影为表现特征.结论骨斑点症的X线、CT表现具有特征性.
【总页数】3页(P38-40)
【作者】王恩雨
【作者单位】浙江省温岭市第二人民医院放射科,浙江,温岭,317502
【正文语种】中文
【中图分类】R681;R816.8
【相关文献】
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刚;傅晓琴;梁福民
5.LEMD3基因突变导致骨斑点症1例报告及文献复习 [J], 赵骄;刘丽;章振林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。