骨斑点症诊断与鉴别诊断

• 依据骨斑点症的Ｘ线不同表现，Wileox及 pillmore曾将其分为
斑点或结节型、线条型、混合型３种。
X线
女、41岁。无任何不适，外伤后发现。
影响表现
• CT ： 表现为病灶位于骨松质内, 并与骨小梁分
布一致, 少数位于骨皮质内或骨皮质下, 相应 部位骨皮质增厚密度增高。多呈圆形或卵圆形 高密度结节影, 边界清楚, 有的呈团块状改变。
• 4、颅骨普遍性密度增高，板障影消失。
石骨症，女，40岁
石骨症
（4）条纹状骨病：
常见于干骺端，并可伸向骨干，罕见于骨 骺，表现为致密条纹，宽窄、长短不一，骨的 形态多无明显异常。
条纹状骨病
（5） 骨减压病：
是一种因周遭环境压力急速降低时造成的 骨坏死疾病，常见于成年，有深水作业史者， 常分布于长骨骨端或髓腔，表现为斑点状或索 条状硬化斑，并有囊状透光区。
影，少数呈条状致密影，其长轴与骨长轴一致， 边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度 越高，边缘部位密度略淡。
影像表现
X线： • 3、分布：
松质骨内多发性、分布不均、密度均匀， 边缘清楚，且越靠近关节病灶越密集，骨皮质、 骨膜及骨轮廓均正常，关节间隙清晰，关节面 光滑。
骨盆及肩胛骨的病灶分布以髋臼和关节盂 为中心，呈放射状排列，多为对称分布。
CT
影像表现
• MRI： 病灶多发、散在分布于骨松质内, 呈圆形、
类圆形结节及不规则条状异常信号, 在T1WI 与T2WI 上均为极低信号, 边界清楚, 多发病 灶聚集成蜂窝状, 周围软组织无异常信号。
MRI
鉴别诊断
（1）蜡油样骨病： 是一种病程缓慢、预后良好、能自愈的先
天性骨骼发育障碍性疾病，在骨骺及短管骨的 改变与骨斑点症相似，但在长骨骨干，外形不 规则，可见皮质增厚似“溶化”之蜡油状，软 组织中可见肿块；
临床表现： 是一种坏死及病理性骨折的疾病 无症状、无畸形、无并发症 不影响生长发育，无需任何治疗
影像表现
• 好发部位： 骨斑点症常发于手、足、骨盆、长骨骨骺，
呈对称性分布，较少发于锁骨长骨干、骨端、 胸骨、肋骨。
影像表现
Ｘ线片： • 1、大小：大小为数毫米至20mm 不等。 • 2、形状及密度：圆形、椭圆形的斑点状致密
小结
• 1、一般无临床症状，多在Ｘ线检查时偶然发 现。可为散发或为家族性。
• 2、 X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小 圆形或卵圆形的致密结节,结节大来自百度文库不一, 可 从数毫米到数厘米不等, 结节的形状可为斑点 状、片状或条状。位于手、足、骨盆及长骨骨 骺和干骺端, 长骨骨干常无改变。
Thanks
分为两型，轻型（良性型）多见于青少年及成 年人，重型（恶性型）多见于婴幼儿。
石骨症X线表现：
全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化， 皮质和髓腔界限消失。
• 1、长骨：明显硬化，干骺端常出现深浅、粗细不均且相互 交替的横纹。
• 2、髂骨翼、跟骨及骰骨可有多条深浅相间的弧形或同心环 状条纹。
• 3、椎体的上下终板明显硬化、增宽，而中央的密度相对较 低，呈“三明治”样或“夹心椎”表现，椎间隙一般无改 变。
（2）成骨性骨转移瘤：
好发于骨骺及干骺端，少累及足骨，常见 于躯干骨及四肢骨近侧，有原发病灶，转移病 灶分布不对称，分布不如骨斑点症对称、广泛 和密集，但临床症状明显。
（3）石骨症：
又叫大理石骨(marble bone)、硬化性骨增生 性骨病等，少见。
临床及病理：由于正常的破骨吸收活动减弱， 致骨质明显硬化且变脆。骨髓腔缩小，甚至闭塞， 造成贫血。可有血清酸性磷酸酶升高。