骨斑点症影像表现
骨斑点症四例影像分析
・
医技 与 Ｉ 床 ・ １ ５
骨 斑 点 症 四例 影 像 分 析
裴 国成 赵 ， 红 朱志专 ，
（． １ 古林 医院放 射科 ， 宁波 ２ 鄞 州第二 医院 影像科 ， ． 宁波
【 要】 目的 摘 提高对骨斑点症的影像诊断认识 。方法
［］ 朱 ２
琳． 剖宫产后子宫切 Ｈ憩室 ７例分析 ［ ］ 中国现代 医生 ， Ｊ．
２ ０ ，６ ３ ：６ ０ ８４ （ ） ７ ．
［ ］ 任 晓 红 ． 宫 憩 室 妊 娠 漏 吸 一 例 ［ ］ 中 国综 合 临 床 ，０７，３ ３ 子 Ｊ． ２０ ２
（ ） ３ ２ ４ ：２．
囊 样 回声 ， 可见 少许 胚 芽 ， 未见 心管搏 动 。彩 色 多普 勒显示 孕囊周 围可见 丰富血 流信 号 。
ｆ 关键 词】 骨斑点症 ； 放射影像 ； 诊断 【 中图分 类号】 Ｒ ８ ６１ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０－６５ （００ １—１７ ２ ０３－ ３０ ２ １）３ ０ ， － － －
骨 斑点 症在 骨 骼 系 统 疾 病 中并 不 多 见 ， 且 同 腕 掌 指骨 、 而 双足 跗跖 趾骨 均 示密集 散 在斑 点小 圆状 、 时发生 在亲 缘关 系 间 的 ４例 更 为罕见 。本组姐 弟 四 结节 状 、 条状 致 密 影 ， 布 不 均 ， 小从 芝麻 粒 到玉 分 大 人患病 ， 因体 征 和骨骼 在 ｘ线 表现 上 的差异 显著 ， 尤 米 粒不 等 （ １ 、 ｂ Ｉ） 多 数 病 灶位 于骨 端 松质 骨 图 ａ １ 、ｆ ， 其例一 病变 较为典 型 ， 在骨 骼上 具有 明显 特征 性 ， 所 内 ， 分病 灶 相互 融合 及 与皮 质 相融 ，边缘 尚清晰 ， 部 以我们 对其作 了详 细描 述 ， 现报道 如 下 ： 部分 骨结 构显 示 欠 佳 ， 足 部 分 跖 跗关 节 间 隙略 显 双 １ 病 例 简 介 模糊（ １ ） 图 ｂ 。头 枕 骨 、 侧 尺 桡 骨 中下 端 松 质 骨 双 １ １ 典 型病 例 一 ： ． 患者 ， ，６岁 ， 男 ５ 未婚 ， “ 因 偶 内 、 双侧 髂骨 、 骨 、 耻 双侧 股骨 粗 隆 、 侧胫 腓骨 中下 双 端松 质 骨 内均 示 散 在 的 斑 点 状 致 密 影 （ １ 、 ｄ 图 ｃ１ 、 发双侧 跟后 胀 痛 ” 院 ， 来 症状 能 自行 缓 解 ， ４例 患 者 为姐弟 关 系 ， 在姐 弟 四人 中病 例一 排行 第 三 。查 体 ： １ ） 腰骶椎 骨小 梁结 构显示 稍粗 糙 。 ｅ， 发育一 般 ， 生 殖 器 发 育 短 小 ， 侧 睾 丸 下 降 不 全 。 外 右 实验室 检 查 ：三 大 常规 ， 肾功 能 ， 、 ， 风 湿 因 肝 钙 磷 类 子 ， “ ” 碱性 磷 酸 酶 均 正 常 。彩 超 检 查 ： 胆 胰 抗 Ｏ ， 肝 脾未见 明显 异常 ， 右侧 阴囊 内未 探及 睾 丸 回声 ， 右 于 侧腹 股 沟 区 可 探 及 一 卵 圆形 实 质 回声 ， 小 为 ２ 大 ５ ｍ ｍ×１ ｌ ０ Ｉｎ×１ ｌ 左侧 阴囊 内可探 及 大 小 为 ４ Ｉ Ｉ ０ｆｍ， ｉ ２ ｍｌｘ１ １Ｉ ５ｍｌ 的 睾 丸 回声 。ｘ 线 检查 ： 手 ｒ ８ＨＦＸ１ Ｔ ｌ １ ｌ 双
骨斑点症
1. 最多见 2. 表现：骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨破 坏区，边缘不规则，无硬化边，病变发展，破坏 融合扩大，形成大片溶骨性骨质破坏区，骨皮质 也被破坏，但一般无骨膜增生。 3. 可形成局限软组织肿块，常并发病理性骨折。 脊椎广泛受侵，常易并发病理性压缩骨折，椎 旁 多可见局限性对称性软组织肿块。 4. 椎间隙正常。椎弓根多受侵蚀、破坏。
成骨型
1. 少见
2. 见于前列腺癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等的转移。
3. 表现为松质骨中斑片状或结节状高密度影 密度均匀一致，常多发，境界清除或模糊。 骨皮质多完整。骨外形大多不变。 4. 常发生在腰椎与骨盆。
多发性骨髓瘤
• 多发性骨髓瘤是血液系统最常见的恶性肿瘤之一。 • 是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞 异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段 （M蛋白），并导致相关器官或组织损伤 （ROTI）。 • 常见临床表现为：骨痛、贫血、肾功能不全、感 染等。
鉴别诊断
• 主要与以下疾病鉴别
骨转移瘤
• 转移性骨肿瘤：
• • • • • • 1. 通常是多发性的。 2. 多见于躯干骨，尤其是脊柱，长骨通常以膝、 肘以上好发。 3. 最好发于红骨髓区或松质骨内。 4. 按病变的密度和形态分为溶骨型、成骨型、 混合型（和囊状扩张型）。
溶骨型
骨斑点症
黔西县中心医院 黄雯
• 临床及X线特点 骨斑点症具有以下特点 :
• (1) 本病无临床症状，均为查体或检查其它病时发现 本病。 (2) 本病与年龄性别无关，文献报道年龄从4个月～ 90岁均有发病。 (3) 病灶呈弥漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、 圆圈状、结节状阴影，其形态走行，部分与骨的长 轴一致。 (4) 病灶多累及长骨的两端，密集于干骺端及骨骺， 以及骨盆、手、足及不规则骨。越靠近关节病灶越 密集，且密度越浓。病灶可相互融合成片而遮盖正 常骨组织。 • (5) 密度增浓的斑点状病灶的边缘不甚清晰锐利，越 靠近中心部位密度越浓，边缘部位密度略淡。
4例骨斑点症的影像诊断研究
4例骨斑点症的影像诊断研究蒋磊;贾铭;黄婵桃;张妮;杜钢【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2013(23)25【摘要】目的探讨罕见病骨斑点症的X线表现特点.方法回顾性分析经证实的4例骨斑点症患者临床及影像学资料,并结合文献复习.结果病变常对称性分布于肢体的两侧.其典型影像特征为X线表现为数毫米至1 cm大小不一的圆形和卵圆形致密影,常见于长骨骨骺、干骺端、骨盆、腕骨、跗骨及手足小管状骨骨松质内,骨干少见,按应力线分布且呈对称性,不累及皮质.CT能清楚显示骨松质中的斑点样硬化灶,较X线能更准确反映病灶在骨内的分布,有无累及骨皮质,骨膜及周围软组织情况.结论该病多具有典型的影像表现,常规X线检查可以提供满意的诊断信息.【总页数】5页(P86-90)【作者】蒋磊;贾铭;黄婵桃;张妮;杜钢【作者单位】南方医科大学研究生学院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院放射科,广东广州 510515;南方医科大学南方医院放射科,广东广州 510515;南方医科大学南方医院放射科,广东广州 510515;南方医科大学南方医院放射科,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.骨斑点症影像诊断(附1家族4代6例和散发3例报告) [J], 于武江;方挺松;程林刚2.骨纹状增生症伴不典型骨斑点症1例 [J], 王继云;刘全智;张强3.骨斑点症影像诊断3例报告 [J], 杨云辉;马志强;单西云;解绍春;雷斌;孙建一4.点状骨症(骨斑点症)影像学鉴别诊断 [J], 张强;靳文德;徐延超;靳利华;赵显利;姜春秀;靳玉普5.点状骨症(骨斑点症)影像学鉴别诊断 [J], 张强;靳文德;徐延超;靳利华;赵显利;姜春秀;靳玉普;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
家族性骨斑点症的X线分析
ｔ ｒ Ｊ ．Ｗｉｎ Ｋｌ ｃ ｅ ｓ ｈ ，２ ０ ，１ ： ６ ５ ． ｕ ｅｒ ＿ ｅ ｉ Ｗｏ ｈ ｎ ｃ ｒ ０ ２ ５ — ７ ｎ １ ４
Ｅ ］ Ｍａｓｎ ．Ｂ ｎｇ ｉｒｕ ｉ ｉ ｙｏ ｖ ｌｉｇｔｅｅ ｄ ｆ ｓ ｔｕ ｏＴ ｅｉｎｆ ｏ ｓｈｓ ｏ ｔｍａｉ ｏｖｎ ｈ ｎ ｓ ｂ ｔｃ ｎ ｏ ｌｎ ｏ ｅ［］ ｋ ｌｔｌ ａ ｉｌ ９ ０ ９ ６－６ ． ｏ ｇｂ ｎ Ｊ．Ｓ ｅ ａ Ｒ ｄｏ，１ ９ ，１ ：５ １５ ６ ｅ
医学 影 像 学 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ １年 １卷第 １期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ． １Ｎｏ １２ １ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ １
呈高 信 号 ； 当纤 维 细 胞 所 占 比 例 较 高 时 ， 变 在 病 Ｔ： 及 Ｔ ｗＩ 均 呈 低 信 号 Ｊ ｗＩ ： 上 。本 组 病 例 Ｔ ｗＩ ２ 均 呈高信 号或稍 高信 号 ， 以组 织细胞 为主 。 属 鉴别 诊断 ： 骨 巨细胞 瘤 ： 发 生 于长 骨 ， 般 ① 好 一 仅见 于骺 板闭合 后 ， 型 者 呈 皂 泡样 改 变 。几 乎 均 典 发 生在骨端 ， 偏心 性 、 胀性 生长 明显 ， 膨 边缘 无硬化 ，
液性 及 Ｂ Ｈ 实性 病灶 ； 软 骨 粘 液样 纤 维 瘤 ： 病 Ｆ ④ 发 年 龄较 轻 ， 发 于长骨 干骺 端 ， 灶在 Ｃ 上 可见 软 好 病 Ｔ 骨钙化 灶 ， ＭＲＩ 现 为 长 Ｔ 表 长 Ｔ ：信 号 ， 些 表现 这
有助 于鉴别 。
病 变 的 分 析 ［］ 中 国 骨 肿瘤 骨 病 ，０ ６５：２ —２ ． Ｊ． ２０ ， ３ ６３ ９
综 上 所 述 ， Ｂ Ｈ 主 要 表 现 为 地 图状 骨 质 破 骨 Ｆ 坏， 呈偏 心性 或 中心性 ， 限清 楚 ， 缘有 硬化环 ， 界 边 无 骨 膜反应 及 软组 织 肿 块 ， 可 见 骨 性 分 隔 及 骨 嵴 。 常
骨斑点症的X线诊断--附4例报告并文献复习
骨斑点症的X线诊断--附4例报告并文献复习
王恩雨
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2005(012)004
【摘要】目的提高对骨斑点症的影像学认识.方法对4例骨斑点症患者的X线及CT表现进行分析总结,并复习文献.结果4例中男女各2例,年龄20～49岁,其中2例为父子,均因其它原因摄X线片发现骨多发斑点,均无明显相关临床表现,相关实验室检查正常.病变以手足小骨、骨盆、长骨骨骺及骨端好发,一般对称分布,往往以松质骨内0.3～1.5 cm散在多发的圆形或椭圆形致密阴影为表现特征.结论骨斑点症的X线、CT表现具有特征性.
【总页数】3页(P38-40)
【作者】王恩雨
【作者单位】浙江省温岭市第二人民医院放射科,浙江,温岭,317502
【正文语种】中文
【中图分类】R681;R816.8
【相关文献】
1.骨斑点症的X线分析(附5例报告及文献复习) [J], 邱伟江;侯文忠
2.骨斑点症的影像学诊断(附4例报告及文献复习) [J], 吉金钟;王勇;翟跃杰;杨义军;于红光;李红伟;李慧峰
3.蜡流样肢骨硬化合并局部骨斑点症--附1例报告及文献复习 [J], 陈惠恩;叶澄
4.骨斑点症的影像学表现(附6例报告及文献复习) [J], 周万军;殷好治;常建美;刘永
刚;傅晓琴;梁福民
5.LEMD3基因突变导致骨斑点症1例报告及文献复习 [J], 赵骄;刘丽;章振林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨斑点症的影像学诊断(4例报告)
检 查无 此疾 病 ， 父亲 、 两个 姐姐 均有 此病 。 例２ 男 ，５ ５岁 ， 系例 １父 亲 ， ’ 既往 体 键 ， 因其 子查 出有 骨斑 点症 ， 疑家 族 遗传 病 ， 故 嘱其 检查 。Ｘ
线所见 ： 腕、 股 骨远 端 、 胫骨近端、 踝、 骨 盆显 示 大小
般 成人后 病 变趋 于稳 定 ， 但 有 时 可 消失 或 出 现新
病灶 。提示 骨斑 点 症是 一 种 轻 度 的成 骨 紊乱 ， 在生 长发 育期斑 点 骨 参 与正 常 骨 代 谢 ］ 。依 据骨 斑 点 症 的 ｘ线不 同表 现 ， Ｗｉ ｌ ｅ ｏ ｘ及 Ｐ ｉ ｌ ｌ ｍｏ ｒ ｅ曾将其 分为
不等、 分布 不均 斑 点状 圆形 、 椭 圆形 致 密影 ， 边缘 清 楚， 密 度 均匀 ， 分 布部 位 与 例 １相 似 ， 但病灶较例 １ 少 。家族 调查 ： 其父母 已故 ， 是 否有 此病不 详 。
分 布稀 疏且 密度较 淡 。
２ 讨 论
病、 点状 骨病 等 ＿ 】 ］ ， 一 般 无 临 床症 状 ， 多 为散 发 或 为
家族 性。据 统 计 发 病 率 不 足 人 群 中 的 １ ／ ｌ Ｏ Ｏ Ｏ
万 ］ 。Ｓ ｔ ｉ ｅ ｄ ａ于 １ ９ ０ ５年 首 先 报 告 典 型 病 例 ， Ｌ ｅ —
呈家族 性发 病 ， 亦可 为 散 发 。本组 报 道 ４例 骨斑 点
代 ４例 ， 临床及影像表现颇具 特点 ， 现 总 结 分 析 如
下， 旨在提 高对本 病 的认识 。
１ 临 床 资 料
例 １ 男， １ ４岁 ， 海南定 安县 人 ， 于 ２ ０ １ １ 年 ９ 月 １ ６日因膝 部外 伤行 Ｘ线 检查 ： Ｘ线示 ： 四肢 长 、 短状
骨斑点症的X线诊断
患 者 ， ，９岁 ， 咳 嗽 数 日来 院 就 诊 ， 透 视 检 查 偶 然 发 男 ３ 以 行 现 。 检 发 育 及 营养 良好 。 验 室 检 查 ： 色素 、 细 胞 值 正 常 。 体 实 血 红
尚未 发 现 病 灶 。病 灶 密 集 分 布 于 长 骨 干 骺 端 及 骨 骺 。近 病 灶 中
小 板 ， 多数 与骨 的 长轴 平 行 ， 数 呈 斜 行 排 列 。多个 小 骨 块 可 大 少 融 合 成 一 个 较 大 的 骨 块 。斑 点 可 随 年 龄 增 大 而 增 大 ， 长 停 止 生 后 则 趋 于稳 定 ， 变 不 再 变 化 ， 有 时 可 消失 或 出 现 新 病 灶 ［ 病 但 。
见病 ， 统计发病率不足人群 中的 １ｌｏ 据 ／ｏ ｏ万 ［ 。 可 无 任 何 临 床 １ ］ 症 状 ， 尔 行 ｘ 线 检 查 而 发 现 。迄 今 国 内 报 道 不 足 １ ０ ， 床 偶 ０例 临 及 放 射 科 医 师对 本病 若 缺 乏 认 识 ， 少 能 想 到 本 病 的 可 能 。为 很
［ 键 词 ］ 骨 斑 点 症 ； 线 诊 断 关 Ｘ
中图 分 类 号 ： ６ １ Ｒ ８
文献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： ６２３ ５ （０ ７ Ｏ —５ —２ １７ ～４ ７ ２ ０ ）１０ ６０
骨 斑 点 症 （ ｓｅ ｐ ｉ ｓ ） Ｏ ｌｏ ｏ ｏ ｉ 又称 波一 综 合 征 、 ｌ ｓ 欧 骨质 斑驳 症 、 局 限 性 骨 质 增 生 症 、 漫 性 浓 缩 性 骨 病 或 点 状 骨 态 走 行 ， 分 与 骨 的长 轴 一 致 ； ３ 病 灶 多 结 其 部 （） 累及 长骨 的两端 ， 集 于干骺 端及 骨骺 ， 密 以及 骨 盆 、 、 及 不 手 足 规则骨 。 越靠 近 关 节 病 灶 越 密 集 ， 且密 度 越浓 。 灶 可 相 互 融 合 病
骨斑点症的临床及影像学表现
的斑点状致密影， 边缘光滑锐利， 对称 酸酶升高等， 与骨斑点症不同。（ ２） 点
ｌｅｎｃｌｏｒｆ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． Ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｎｅｖｉ ｉｎ
分 布 于 骨 盆 、腕 骨 、跗 骨 、指 （ 趾 ） 骨 及 状骨骺发育异常。系多发性骨骺发育
ｏｓｔｅｏｐｏｉｋｉｌｏｓｉｓ ［ Ｊ］ ． Ｕｇｅｓｋｒ Ｌａｅｇｅｒ，
骨 斑 点 症 又 称 周 身 性 致 密 性 骨 皮质内及其内、外表面， 但极少见于颅
旁 、尺 桡 骨 远 端 、手 指 、掌 、腕 骨 、股 骨 炎、周身性脆性硬化症、弥漫性致密性 骨。主要病理改变为松质骨内圆形、椭
头、颈、粗隆部、足趾、跖、跗骨、骨盆的 骨病、局限性骨质增生、家族性弥漫性 圆形致密骨斑， 多个小骨斑可融合成
２５％， 称为 Ｂｕｓｃｈｋｅ－Ｏｌｌｅｎｄｏｒｆｆ 综合征， 的点状影， 与骨斑点症较难鉴别， 国内
呈孤立性高起的稍带白色的胶原纤维 就曾经有人报道合并纹状骨病和腊泪
皮质内及其内外表面。国内曾有一例 失。（ ３） 石骨症。以全身骨质密度显著
ｉｍ ｏｓｔｅｏｐｏｉｋｉｌｏｓｉｓ ［ Ｊ］ ．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌ
腕 关节骨 外骨斑 点症的 报道〔２〕。除 圆 增高， 骨盆病变呈年轮征， 脊柱病变的
Ｒｅｓ， １９８２， １６６（ １） ： ８９．
形 病 灶 外 ， 尚 有 条 形 骨 硬 化 ， 宽 １～ 三明治征为特点， 与本病不同。（ ４） 腊 ［ ７］ Ｈａｒｎｅｄ ＲＫ， Ｂｕｃｋ ＪＬ， Ｑｌｍｓｔｅｄ ＷＷ， ｅｔ
长管状骨的骨端及骨骺部。肩胛骨、锁 异常的先天型， 常见于 １ 岁内的婴儿，
２００１， １６３９（ ２） ： １７０－ １７１．
骨 、胸 骨 、肋 骨 、髌 骨 较 少 见 ， 颅 骨 、长 病变仅限于骨骺区， 可伴有干骺端不 ［ ５］ 黄秀昌， 吴建伟．骨斑点症与先天性肾
家族性遗传性骨斑点症的X线诊断
ｆ 陈 明， ３ 】 谢敬霞． 周围型小肺癌 的 ｃ Ｔ表现 ． 中国医学 影像技术 ，
２ ０ ，１ （ ：１ ６ １ ８ ０ ３ ９ ２） ８ — ８
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ ０ ２ １ —１ — ９）
管走行方 向任意成像 ， 对显示 此征象具有 明显 的优势。胸膜
家族性遗传性骨斑点症的 ｘ线诊断
了 良性 结 节 的伴 随征 象 的 检 出 ， 单 纯 从 伴 随 征象 的 数 目来 而
做 出判断 ， 必然会造成 良性结 节的误判 。要提 高诊 断的正确 别 为 ９ ％、０ ８ ％、３ ４ １％、９ ８ ％，笔者认为与本组 使用 ＭＰ Ｒ技术
有 关 。 分 叶征 是 肿 瘤 在 生 长 过 程 中受 到肺 支架 结 构 阻挡 和 肿 性 必须 将 多 种 方 法 结 合 起 来 ， 如结 合 动 态 增 强 、 注 及 特 异 性 灌
定技术是首先对结 节进行分离处理 ， 再通过计 算影像 中所包 含 的像素量来计算结节 的体积 。其对结节的体积测 定不受其 形状 的影响 ， 也不需要选定 相同的层面 。对于结节倍增时 问 可 以有一个 比较 准确 的评估 。 螺旋 Ｃ Ｔ三维重 建在提高恶性征象检 出的同时 ，也提高
实用 医技 杂 志 ２ １ 年 ２月 第 １ ０１ ８卷第 ２期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｍｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉｕ ｓ Ｆ ｂｕｒ ０ １ ｏ． ８ ｏ ２ ｏ ｒａ ａｔ ｌ ｄｃ ｃｎｑ ｅ ， ｅｒａｙ２ １ ，Ｖ １ １ ，Ｎ ． ｏＰ ｃ ａＴ
・１ ７・ ４
凹陷征表现 为结节 与胸膜 问条状或三角 形影像 。ｖ Ｒ图像可
点状致密骨质而得名。临床无任何症状 、 实验 室检查无 阳性 、
骨斑点症1例报道
骨斑点症1例报道患者男，24岁，左膝外伤就诊。
X片见左膝多个大小不等斑点状致密影，遂加照右膝、双踝、双肘及骨盆片。
见上述部位及双侧髂骨及股骨上段、坐耻骨多个类似病灶，边界清晰，大小从数毫米至1厘米左右（图1-4）。
诊断为骨斑点症。
患者平素体键，无何不适。
骨斑点症 (osteopoikilosis) 又名周身性致密性骨炎(osteitiscondensansgeneralisata)、周身性脆性硬化症(osteoscle2rosis f ragilis generalisata)、播散性致密性骨病 (osteopathia condensansdisseminata)。
本病病因尚未明了，有学者[1]认为此病与骨岛、纹状骨病和蜡泪样骨病等发病机制可能相似，均属骨发育过程中的重建障碍，属骨硬化性一类疾病。
亦有学者认为骨斑点症与糖尿病、结核、伤寒等疾病有关。
无骨脆变现象，亦无血液化学、神经或内分泌系统障碍。
血钙、磷正常。
本例无任何症状，是在外伤照片中偶然发现。
病理改变：文献[2]报道本病好发于管状骨的骨骺、干骺等松质骨内，病变骨轮廓正常，表现为散在多发局限性骨硬化区。
镜下可见此硬化区系由排列紧密的骨小板所组成，边缘不整，状似骨瘤。
该骨小板较周围正常骨小板略厚，排列比较紧密，大多与骨的长轴平行。
多个硬化区可融合成一较大的致密块，其大小由数毫米至 2厘米不等，硬化区未发现过软骨组织。
本症不发生炎症、坏死、病理骨折及恶变。
X线表现：手、足小骨，骨盆、长骨骨骺及骨端是好发部位。
表现为数毫米至 2厘米之大小不等、分布不均、边缘不整的圆形或椭圆形的斑点状致密阴影，境界清楚，其长轴多与骨长轴一致，较多集聚在皮质邻近，部分病灶可与骨皮质相连。
若病灶在髂骨及肩胛骨则以髋臼和关节盂为中心，呈放射状排列。
胸骨、肋骨、锁骨及长骨骨干较少发病，颅骨及脊柱多无变化。
儿童患者骨斑点随骨骼生长发育而增多、增大、增浓，至生长发育停止后，病灶大多不再变化，但有时可消失或出现新病灶[3]。
骨斑点症的影像学表现(附6例报告及文献复习)
维普资讯
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放射学实践 ２０ 年 １ 鲞 箜 塑 ０７ 月箜
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骨 骼 肌 肉影 像 学 ・
骨 斑 点 症 的影 像 学 表 现 （ ６例 报 告 及 文 献 复 习 ） 附
周 万 军 ， 好 治 ，常建 美，刘 永 刚 ， 晓琴 ，梁福 民 殷 傅
【 要 】 目的 ： 高对 骨斑 点症 的 影 像 学 认 识 。方 法 ： ６例 患 者 均 行 全 身 骨 Ｘ 线 检 查 ， 摘 提 对 ４例 行 Ｃ 与 ＭＲ 检 查 ａ Ｔ Ｉ 结果 ： ６例 患者 发 病 均 较 广泛 并双 侧 对 称 ， 灶 呈 大 小 不等 的 圆 形 ， 圆形 硬 化 结 节 。 大部 分 病 灶 位 于 骨 松 质 内 ， 与 骨 小 病 类 并 梁走行一致 ， 少部 分位 于 骨 皮 质 内 。相 邻 关节 软 骨 无 异 常 改 变 。结 论 ： 斑 点 症 ｘ 线 、 Ｔ、 Ｉ 现 均 具 有 特 异 征 象 ， 骨 Ｃ ＭＲ 表 可
ｍｅ ｆＭＲ ， ｎｔｏ Ｃｈａ ｇｌ ｏ ｅ Ｓ ｏ ｐｉａ ， ｎ ｅ Ｐｅ ｐｌ Ｈ ｓ ｔ ｌ Ｓｈａ ｄｏ ６２ ００， ｎ ｎｇ ２ ４ ＰＲ． Ｃｈｉ ｎａ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｎ ｅ ｓａ ｄｎ ｆｉ ｇｎ ｉｄｎ ｓｏ ｓｅ ｐ ｉ ｉ ｓｓ Ｍｅｈ ｄ ：ｎ６ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｍｐｏ ｅｔ ｅｕ ｄ ｒｔｎ ｉｇ ｏ ｖ ｍａ ｉｇｆ ｉｇ ｆｏ ｔｏ ｏｋｌ ｉ． ｔｏ ｓ Ｉ ａｉ ｔ ｔ ｎ ｏ ｅ ｈ
骨斑点症的影像诊断探讨
骨斑点症的影像诊断探讨*导读：骨斑点症（Osteopoikilosis）是一种罕见病，据统计发病率不足人群中的1/1000万，可无任何临床症状。
……骨斑点症(Osteopoikilosis)是一种罕见病，据统计发病率不足人群中的1/1000万[1] ，可无任何临床症状。
是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质而得名。
既往文献曾称局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。
笔者已收治5例骨斑点症，并复习文献以探讨其影像学表现及其诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组5例均为男性，年龄最小22岁，最大58岁，22～46岁4例，58岁1例。
1.2 方法 5例中2例为来院查体，2例为上呼吸道感染行胸部透视，1例为腹痛行腹部透视时发现肩胛骨及双髂骨骨质异常而行进一步检查，其中3例摄取头颅、肩胛骨、肱骨、骨盆X线平片，2例摄取头颅、肱骨、肩胛骨、双手、足、胸部及腰椎片，均见长骨的骨端，有多发弥漫性、大小不等密度增大的斑点状阴影，但头颅、肋骨、脊椎骨、手骨极少发病 [2] ，并且所见关节面光整，关节间隙清晰。
1例行ECT核素扫描检查。
全身扫描见放射性分布不均匀，骨皮质下多个大小不等的骨钙化灶，骨显像对应性放射性增强。
2 结果5例中均发现长骨的干骺端、骨骺有多发弥漫性、大小不等的圆形、椭圆形，长条状密度增大阴影，病灶侵及长骨及部分扁骨，其中3例广泛侵及双肩胛骨、肱骨及尺桡骨(见图1)。
骨盆、股骨、胫腓骨、双足骨。
其中有两例腰椎横突、双足跖趾骨有病灶出现。
病变均表现为双侧同时受累(见图2)。
长骨干有零星病灶侵及。
未见病灶侵及头颅、颌面骨、脊椎体及肋骨。
长管状骨如双侧胫腓骨、股骨，病灶多呈椭圆形长轴走行生长，其大小不等，边缘不甚清楚且有短毛刺高密度阴影，部分呈环行，其骨干骨髓腔内壁呈花边样高密度阴影，多呈肢体对称性生长(见图3)。
5例病灶均多集中于近关节的骨端，但未见病灶突出关节面，关节间隙尚清晰。
骨斑点症(8例报告及文献复习)
实用放射学杂志２００７年１２月第２３卷第１２期ＪＰｒａｃｔＲａｄｉｏｌ，Ｄｅｃ．２００７，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．１２骨斑点症（８例报告及文献复习）刘军１，周顺科１，肖恩华１，王云华１，李美蓉２（中南大学湘雅二院１放射科；２病理科，湖南长沙４１００１１）ｔ摘要：目的探讨骨斑点症临床影像特征。
方法回顾性分析经证实的８例骨斑点症患者Ｉ临床及影像学资料，并结合文献复习。
结果骨斑点症影像学表现为骨内多发边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节，４例患者有症状，４例患者无临床症状。
结论骨斑点症影像学表现典型，影像学检查正确诊断该病有一定的临床价值。
关键词：骨骼；骨斑点症；体层摄影术，ｘ线计算机中图分类号：Ｒ６８１；Ｒ８１４。
４２文献标识码：Ａ文章编号：１００２—１６７１（２００７）１２—１６６９—０３Ｏｓｔｅｏｐｏｉｋｎｏｓｉｓ：ＡＲｅｐｏｒｔｏｆ８ＣａｓｅｓａｎｄＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗＬＩＵＪｕｎ－ＺＨＯＵＳｈｕｎ—ｋｅ，ＸＩＡＯＥｎ—ｈｕａ－ＷＡＮＧＹｕｎ—ｈｕａ，ＬＩＭｅｉ—ｒｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ。
ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１．Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｉｋｉｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８ｃａｓｅ８ｏｆｏｓｔｅｏｐｏｉｋｉｌｏｓｉｓｖｅｒｉｆｉｅｄｂｙｃｌｉｎｉｃａｎｄｒａｄｉｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｓｅｄｗｉｔｈｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ．Ｒｅｓｕｌｔｓ４ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｃｌｉｎｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓｂｕｔｔｈｅｏｔｈｅｒｓｈａｄｎｏｔ．Ｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅｍｕｌｔｉｐｌｅａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｒｏｕｎｄｏｒｏｖａｌｄｅｎｓｅｎｏｄｕｌｕｓｗｉｔｈｉｎｂｏｎｅｗｉｔｈｗｅｌｌ—ｄｅｆｉｎｅｄｍａｒｇｉｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｏｓｔｅｏｐｏｉｋｉｌｏｓｉｓａｒｅｔｙｐｉｃａｌ．Ｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｉｓｏｆｃｅｒｔａｉｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｏｎｅ；ｏｓｔｅｏｐｏｉｋｉｌｏｓｉｓ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ．Ｘ—ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ骨斑点症（ｏｓｔｅｏｐｏｉｋｉｌｏｓｉｓ）为罕见病例，发病率为１／５００００‘１｜。
骨岛x线
骨岛(bone island)来源：影像园 作者：本站整理【复制分享】【讨论-纠错】【举报】百科分类：[放射医学-骨肌系统]骨岛（bone island）也称骨斑(bonespot)、骨生骨瘤(enostosis)、内生骨瘤，为松质骨内的骨性结节，由骨发育异常所致，呈鸟巢状。
本病大多数为查体时偶然发现，临床有症状者少见，发病率大约在百万分之一，且任何骨骼均可发生。
肿瘤直径一般为0.2～2.0cm。
X线表现为髓腔内圆形或卵圆形硬化影，无骨膜反应。
一般无需治疗。
巨大的致密性骨岛易被误诊为成骨型转移瘤、骨样骨瘤、骨瘤。
鉴别要点如下：成骨型转移瘤边界很清楚且密度不如骨岛高；骨样骨瘤常于硬化区内存在有透亮的瘤巢，且在临床上有疼痛症状；骨瘤向骨表面突出，而骨岛完全位于松质骨内。
骨斑点症(Osteopoikilosis)百科分类：[放射医学-骨肌系统]骨斑点症是一种罕见病，可无任何临床症状。
是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质而得名。
既往文献曾称局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。
特点为松质骨内有弥漫性圆点状致密影。
临床上可无任何症状，一般为X线检查所发现。
可见于任何年龄，男多于女。
血钙、磷正常。
骨斑点症具有以下特点:(1)本病无临床症状，均为查体或检查其它病时发现本病。
(2)本病与年龄性别无关，本组从22～58岁，文献报道年龄从4个月～90岁均有发病。
(3)病灶呈弥漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、圆圈状、结节状阴影，其形态走行，部分与骨的长轴一致。
(4)病灶多累及长骨的两端，密集于干骺端及骨骺，以及骨盆、手、足及不规则骨。
越靠近关节病灶越密集，且密度越浓。
病灶可相互融合成片而遮盖正常骨组织。
(5)密度增浓的斑点状病灶的边缘不甚清晰锐利，越靠近中心部位密度越浓，边缘部位密度略淡。
(6)病灶侵及骨的松质骨。
骨膜及关节软骨不受侵犯，故关节间隙光整清晰。
(7)ECT检查见显影后骨骼放射性分布不均匀，骨松质内有多个大小不等的骨钙化灶。
骨关节影像学征象丨＇斑点征＇
骨关节影像学征象丨＇斑点征＇
斑点征
polka-dot sign
概念
CT提示椎体内多发斑点状致密影（白箭）。
影像学表现
斑点征为脊柱CT横断面图像中，椎体髓腔多发斑点状致密影，似服饰上的斑点花纹。
临床意义
斑点征与灯芯绒椎体同为椎体血管瘤的典型改变，其斑点状致密影代表增粗增厚的垂直
排列的骨小梁。
脊柱血管瘤为溶骨性病变，椎
体骨质吸收后在负重方向（垂直）上骨小梁发
生代偿性增粗。
无症状的脊柱血管瘤通常含有
较多的脂肪成分，在CT显示为负值密度、磁
共振T1W序列显示为高信号。
编辑 | 长孙孜墨（文中图片来源网络）。
骨斑点症影像表现
骨斑点症影像表现X线检查：示右侧胫腓骨两干骺端可见大小不等的圆形、类圆形高密度影，走形与骨干长轴一致，行X线透视检查示四肢长骨均可见大小不等的圆形、类圆形高密度影。
讨论:骨斑点症是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质而得名。
既往文献曾称波—欧综合征、局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。
本病可见于任何年龄，男多于女。
1905年由Stieola首先描述, 1915年Albess-Schonberg报道典型病例, 1916年由Le-doux命为骨斑点症。
本症为常染色体显性遗传疾病[1～2]，这是由于基因突变的结果。
骨斑点症的病理改变是在松质骨内呈现圆形或椭圆形致密骨块,镜下示致密骨块是由多数厚度不等、排列比较规则的骨小梁构成,其边缘逐渐移行于骨松质内。
此种骨小梁较周围骨小梁略厚,排列比较紧密,多数与骨的长轴平行,少数斜行排列。
骨皮质及关节软骨正常。
本病临床上可见于任何年龄,男女发病率无明显差别,常无临床症状,多由其它病症进行X线检查而发现。
生长发育停止后,病变一般不再变化,但有时可消失或出现新病灶。
不需任何治疗,预后良好,不影响发育及生命过程。
骨斑点症具有以下特点: 1.常无临床症状,多为透视检查偶然发现。
2.本病好发于长骨的骨骺、干骺端等松质骨内,也可见于某些扁骨和不规则骨内 ,而膜内化骨和混合化骨的部位常无异常改变[3]。
越靠近关节病灶越密集,且密度越浓；越靠近中心部位密度越浓,边缘部位密度略淡并有不规则透亮带。
病灶可相互融合成片而遮盖正常组织。
3.骨膜及关节软骨不受侵犯,关节间隙光整清晰。
4.病灶呈弥漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、圆圈状、结节状阴影, 其走行大部分与骨的长轴一致。
大部分病灶的边缘清晰锐利。
X线检查是发现和诊断本病的主要依据[4]。
X线片主要表现为呈弥漫多发的圆形、类圆形或融合成条状及团块状致密影,位于骨松质内,走行与骨长轴一致,双侧基本对称,大小在0.2～2.0 cm2。
骨斑点症X线表现2例报道
骨斑点症X线表现2例报道刘淑霞;朱春;马震卓【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】2页(P835-836)【关键词】骨硬化症;放射摄影术【作者】刘淑霞;朱春;马震卓【作者单位】吉化总医院放射科,吉林吉林 132021;吉化总医院放射科,吉林吉林132021;吉化总医院放射科,吉林吉林 132021【正文语种】中文【中图分类】R681;R814.41病例例1，男，49岁，既往健康，因肩部外伤后疼痛而就诊，摄右肩正位片，显示右肱骨近端髓腔内多发斑点状及索条状高密度影，边界清楚、锐利，周围骨皮质无破坏。
后经患者同意，拍摄双侧髋关节、双侧肩关节、双侧腕关节，均显示同样的X线表现（图1a～1c）。
例2，女，46岁，既往健康，因腕部受伤而就诊，摄腕部片显示尺桡骨远端可见多发斑点状影，边缘清晰、锐利，密度较高且均匀，后又摄双手及骨盆均可见多发斑点状及索条状高密度影，以骨的干骺端为显著，长骨干体部斑点状影相对较少见（图2a，2b）。
讨论骨斑点症是一种极为罕见的疾病，又称脆弱性骨硬化或者斑点骨，男女发病无明显差异[1]。
其特点为松质骨内弥漫性斑点状致密影，临床无任何症状，一般为X线检查时偶然发现。
本病好发于骨盆、手足小骨、长骨骨骺及干骺端，脊椎、肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、颅骨很少累及，长骨干亦极少发病[2]。
骨斑点症的典型X线表现为骨的干骺端及骺的松质骨内具有多发的圆形、椭圆形或条状及不规则状致密影，形态不一，大小不等，粗细索条不一，圆形及椭圆形影小至1～ 2 mm，大至2 cm，索条状影长可达数厘米以上。
病灶走行方向与骨小梁方向基本一致，其形态各异，而部分病灶相互融合或者相融于骨皮质及位于骨皮质内，造成部分髓腔变窄[3]，短骨髓腔内骨皮质缘可呈波浪状增厚，长骨髓腔内无明显变化。
骨轮廓及关节面正常。
耻骨联合处点条状影横向走行，而股骨颈部条状影则与股骨颈应力线走行一致，且条状影走行至股骨头，股骨头下斑点状影则较少。
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骨斑点症影像表现
发表时间：2013-03-06T10:54:08.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：王园园李慎江[导读] 骨斑点症是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质而得名。
既往文献曾称波—欧综合征、局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。
王园园李慎江（中国人民解放军第88医院放射科 271000）
【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0172-02 患者男，23岁。
因右侧小腿酸痛2个月来就诊。
体检：右侧小腿未见红肿，体温不高。
血常规正常。
X线检查：示右侧胫腓骨两干骺端可见大小不等的圆形、类圆形高密度影，走形与骨干长轴一致，行X线透视检查示四肢长骨均可见大小不等的圆形、类圆形高密度影。
讨论:
骨斑点症是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质而得名。
既往文献曾称波—欧综合征、局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。
本病可见于任何年龄，男多于女。
1905年由Stieola首先描述, 1915年Albess-Schonberg报道典型病例, 1916年由Le-doux命为骨斑点症。
本症为常染色体显性遗传疾病[1～2]，这是由于基因突变的结果。
骨斑点症的病理改变是在松质骨内呈现圆形或椭圆形致密骨块,镜下示致密骨块是由多数厚度不等、排列比较规则的骨小梁构成,其边缘逐渐移行于骨松质内。
此种骨小梁较周围骨小梁略厚,排列比较紧密,多数与骨的长轴平行,少数斜行排列。
骨皮质及关节软骨正常。
本病临床上可见于任何年龄,男女发病率无明显差别,常无临床症状,多由其它病症进行X线检查而发现。
生长发育停止后,病变一般不再变化,但有时可消失或出现新病灶。
不需任何治疗,预后良好,不影响发育及生命过程。
骨斑点症具有以下特点: 1.常无临床症状,多为透视检查偶然发现。
2.本病好发于长骨的骨骺、干骺端等松质骨内,也可见于某些扁骨和不规则骨内 ,而膜内化骨和混合化骨的部位常无异常改变[3]。
越靠近关节病灶越密集,且密度越浓；越靠近中心部位密度越浓,边缘部位密度略淡并有不规则透亮带。
病灶可相互融合成片而遮盖正常组织。
3.骨膜及关节软骨不受侵犯,关节间隙光整清晰。
4.病灶呈弥漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、圆圈状、结节状阴影, 其走行大部分与骨的长轴一致。
大部分病灶的边缘清晰锐利。
X线检查是发现和诊断本病的主要依据[4]。
X线片主要表现为呈弥漫多发的圆形、类圆形或融合成条状及团块状致密影,位于骨松质内,走行与骨长轴一致,双侧基本对称,大小在0.2～2.0 cm2。
越靠近关节病灶越密集,密度也越高。
绝大多数病灶中心密度高边缘密度低,也有少数病灶中心密度偏低,但其边缘均较清楚,病灶不侵犯骨膜及关节软骨,关节间隙清晰[5]。
本病例的发病部位、形态、密度、走行等较为典型。
骨斑点症主要应与以下疾病相鉴别。
①成骨性骨转移瘤:好发于躯干骨及四肢骨近端,而少累及手、足小骨。
转移灶很少对称, 病变部位呈边缘模糊的棉球状。
有原发病灶，临床常表现疼痛明显。
②骨蜡泪样病:病变好发于四肢长骨,常侵犯单侧肢体,呈不规则条状蜡泪样骨增生,软组织内可显示骨质沉着可资鉴别。
③石骨症:全身骨骼密度显著增高,同心排列的扇弧状增白影为其特征表现。
④条纹状骨病: 好发于10～15岁男孩,累及骨骺时可类似骨斑点症,以四肢长骨干骺端为多见,其主要特征为两侧对称性出现纵行条纹状骨质密度增高,骨皮质不受累。
⑤骨减压病:病变好发于长管状骨两端,很少发生于四肢短骨,成条索状硬化斑,并有囊状透光区,患者有潜水作业史。
⑥其它:本病尚需与氟骨症、干骺软骨发育异常等鉴别。
总之，骨斑点症是一种常无任何临床症状的罕见病症。
其发现和诊断主要依靠X线检查，提高对本病的认识有利于骨斑点症诊断及鉴别诊断。
参考文献
[1] Benli IT,Akalin S,Boysan E,et al.Epidemilogical clinical and ra-diological aspects ofosteopoikilosis[J].J Bone Joint Surg,1992,74(4):504-506.
[2] 王琨华,刘东风,苏惠群.家族骨斑点症2例[J].中国临床医学影像杂志,2000,11(5):515-516.
[3] 刘军,周顺科,肖恩华,等.骨斑点症(8例报告及文献复习)[J].实用放射学杂志,2007,23(12):1669-1671.
[4] 徐爱德.骨关节疾病影像学图鉴[M].济南:山东科学技术出版社,2002.30-31.
[5] 周万军,殷好治,常建美,等.骨斑点症的影像学表现(附6例报告及文献复习)[J].放射学实践,2007,22(1):70-72.
图示右侧胫腓骨两干骺端可见大小不等的圆形、类圆形高密度影，走形与骨干长轴一致。