TIPS治疗前后肝硬化门静脉高压患者血清CXCL9、TXA2和PGI2水平及其与预后的相关性研究
TIPS治疗对肝硬化门脉高压症患者血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平的影响
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TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展肝硬化是一种常见且严重的肝脏疾病，其主要特征是肝脏组织的纤维化和结构改变，导致肝功能进行性受损。
肝硬化最常见的并发症之一是门静脉高压，其可引发严重的并发症，如食道静脉曲张和腹水等，威胁患者的生命安全。
针对肝硬化门静脉高压的治疗一直是临床医生和科研人员关注的焦点之一。
随着近年来医学技术的不断发展和进步，治疗肝硬化门静脉高压的方法也在不断创新和完善。
经皮腔内胆管支架（TIPS）治疗技术备受关注，被认为是一种有效的治疗方法。
本文将对TIPS在肝硬化门静脉高压治疗方面的研究进展进行系统性的梳理和总结，以期为临床医生提供一些有益的参考和借鉴。
一、TIPS治疗原理TIPS即Transjugular intrahepatic portosystemic shunt，直译为经颈静脉经肝内门静脉分流术，是一种通过介入手段在肝内建立门静脉系统与体静脉系统的分流通道，从而降低门静脉系统的压力，减轻门静脉高压引起的并发症。
TIPS的治疗原理主要是通过在肝内植入支架，形成一个新的血流通道，使得体循环和门静脉血流之间的压力梯度得以降低，从而减轻门静脉高压所引起的并发症。
二、TIPS治疗的适应症和禁忌证TIPS治疗主要适用于肝硬化门静脉高压相关的并发症，如食道静脉曲张出血、难治性腹水和脾功能亢进等。
不是所有的肝硬化门静脉高压患者都适合接受TIPS治疗。
TIPS治疗的禁忌证包括严重的肝性脑病、重度肝功能不全、无法通过影像学技术精确定位或无法通向门静脉系统的静脉通道等。
在进行TIPS治疗前，需要充分评估患者的肝功能和全身情况，确保手术的安全性和有效性。
虽然TIPS治疗被认为是一种有效的治疗方法，但是其本身也存在一定的并发症和风险。
常见的并发症包括术后出血、支架移位或闭塞、胆管损伤、肝性脑病加重等。
TIPS治疗也可能导致体循环血流增加、肾功能损害和胰腺炎等问题。
在进行TIPS治疗时，需要权衡利弊，在临床实践中要注意术前的全面评估和术后的密切监测，以及及时处理并发症，确保患者的安全和治疗效果。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展肝硬化门静脉高压是肝硬化患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
近年来，关于肝硬化门静脉高压的治疗研究取得了一些进展，包括药物治疗、介入治疗和外科手术等多方面的探索。
本文将就肝硬化门静脉高压治疗的研究进展进行综述，以期为临床治疗提供一定的参考。
1. 药物治疗药物治疗是肝硬化门静脉高压的主要治疗手段之一。
当前常用的药物包括：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACE抑制剂等。
这些药物主要通过扩张血管、减轻门静脉高压，降低脾脏体积，减轻门静脉高压的程度，从而减少病情的加重和并发症的发生。
最近一些研究还显示抗氧化剂、抑制炎症的药物在治疗肝硬化门静脉高压方面也表现出了一定的潜力。
2. 介入治疗介入治疗在肝硬化门静脉高压的治疗中也扮演着重要的角色。
常见的介入治疗包括经内镜下硬化治疗（EIS）、经内镜下胃黏膜下层血管结扎术（EVL）、经内镜下气囊压迫止血术（EBL）等。
这些治疗手段可以有效地缓解门静脉高压，减少食管静脉曲张破裂出血的风险，从而延长患者的生存期，改善生活质量。
3. 外科手术对于某些严重的肝硬化门静脉高压患者，尤其是伴有难治性腹水、肝性脑病等并发症的患者，外科手术可能是更好的选择。
常见的外科手术包括：脾切除术、分流术等。
这些手术可以通过减轻脾脏体积、改善肝血流动力学等方式，有效地缓解门静脉高压，改善患者的症状，延长生存期。
4. 细胞治疗近年来，一些研究表明干细胞治疗对于肝硬化门静脉高压具有一定的疗效。
干细胞可以通过促进肝脏再生、抑制炎症反应等方式，对肝硬化门静脉高压患者产生积极的治疗效果。
目前，干细胞治疗正逐渐成为肝硬化门静脉高压治疗的研究热点之一。
5. 中医药治疗传统中医药治疗在治疗肝硬化门静脉高压中也显示了一定的优势。
中医药治疗可以通过调节气血、舒肝解郁、通络活血等方式，改善患者的肝功能、减轻门静脉高压，从而达到治疗的效果。
在一些临床研究中，中医药治疗在治疗肝硬化门静脉高压方面也取得了一些积极的成果。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展【摘要】肝硬化门静脉高压是一种常见且危害严重的疾病，TIPS治疗作为其重要的治疗手段越来越受到关注。
本文从TIPS治疗的原理、适应症、禁忌症、并发症和疗效评价等方面进行详细介绍。
通过对TIPS治疗在肝硬化门静脉高压中的地位以及未来发展方向进行分析，可以看出TIPS治疗在改善患者症状、延长生存期和提高生活质量方面的重要性。
在未来发展中还需要进一步完善技术、扩大适应范围，以提高治疗效果和减少并发症的发生率。
TIPS治疗在肝硬化门静脉高压中具有重要作用，未来有望为更多患者带来更好的治疗效果。
【关键词】肝硬化门静脉高压、TIPS治疗、原理、适应症、禁忌症、并发症、疗效评价、地位、未来发展方向.1. 引言1.1 肝硬化门静脉高压的危害肝硬化门静脉高压是肝硬化的常见并发症之一，严重威胁患者的生命健康。
该病症特点是门静脉的压力升高，导致血液不能正常流通，进而引发严重的并发症。
肝硬化门静脉高压会导致腹水、食管静脉曲张出血、腹壁静脉曲张等严重病症，严重影响患者的生活质量。
腹水是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，不仅使患者感到不适，还可能导致肝功能恶化，甚至危及生命。
而食管静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压最危险的并发症之一，出血严重时可导致患者休克、死亡。
及时有效地治疗肝硬化门静脉高压对患者来说至关重要。
随着医学科技的不断进步，TIPS治疗已成为一种常用的有效手段，可以有效降低门静脉压力，减少并发症的发生，提高患者的生存率。
已经成为医学界关注的焦点，寻找更好的治疗方法是当前的研究重点之一。
1.2 TIPS治疗的介绍肝硬化门静脉高压是一种严重并常见的肝脏疾病，由于肝脏组织的慢性损伤和纤维化导致肝内静脉和动脉通道受阻，增加了门静脉系统内的血压，进而导致腹水、肝性脑病等并发症的发生。
治疗方面，经常采用的方法包括药物治疗、减轻症状和减少合并症，并且手术介入治疗也是一种重要的手段。
TIPS治疗的介绍是为了让人们更加了解这种治疗方式的原理和作用机制，从而选择更合适的治疗方案。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展1. 引言1.1 肝硬化与门静脉高压的关系肝硬化是一种晚期肝病，其主要特征是肝实质纤维增生，导致肝功能进行性受损。
门静脉高压是肝硬化的常见并发症之一，其发生机制主要包括门静脉阻力增加和肝硬化导致的肝脏循环改变。
肝硬化患者门静脉高压的主要原因是肝脏内大量的胆汁淤积、失代偿性肝衰竭、血管阻塞和合并其他腹水。
门静脉高压会导致腹水、食管静脉曲张、脾功能亢进等临床表现，严重时可危及患者生命。
1.2 TIPS在治疗肝硬化门静脉高压中的地位TIPS在治疗肝硬化门静脉高压中的地位不仅体现在其独特的治疗机制和显著的疗效上，更体现在其在临床实践中的广泛应用和深入研究上。
随着技术的不断创新和进步，TIPS在治疗肝硬化门静脉高压中的地位将更加突出，为患者提供更为优质和个性化的治疗方案。
深入了解TIPS在治疗肝硬化门静脉高压中的地位，对于促进其在临床实践中的应用并不断完善治疗效果具有重要意义。
2. 正文2.1 TIPS的治疗原理Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)是一种介入性治疗方法，通过在肝内建立一个通路，将门静脉和肝静脉连接起来，以降低门静脉压力和减轻门静脉高压症状。
TIPS的治疗原理主要包括以下几个方面：1. 降低门静脉压力：TIPS能够有效减少门静脉系统的阻力，使肝脏血流量减少，从而降低门静脉压力。
通过这种方式，可以缓解门静脉高压引起的一系列并发症，如胃底静脉曲张出血等。
2. 促进肝功能的恢复：TIPS可以改善肝脏的血液循环，提高肝脏氧合和解毒功能，有利于促进受损肝组织的修复和再生。
3. 减轻腹水积聚：门静脉高压是导致肝硬化患者腹水形成的重要原因之一。
TIPS可以通过降低门静脉压力，减少肝静脉旁路通道的形成，从而减轻腹水的积聚。
4. 改善肝性脑病：门静脉高压导致的脑功能障碍是肝硬化患者常见的并发症之一。
TIPS能够改善肝性脑病的症状，提高患者的认知和神经功能。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展【摘要】肝硬化门静脉高压是一种常见的肝脏疾病，对患者健康造成严重威胁。
经过多年的研究，经皮穿刺经颈静脉肝内支架术(TIPS)逐渐成为一种有效治疗方法。
本文通过介绍TIPS技术原理、在肝硬化门静脉高压治疗中的应用、治疗效果与并发症、发展趋势、优势等内容，系统阐述了TIPS在肝硬化门静脉高压治疗中的地位。
未来研究将继续探索TIPS在这一领域的应用，希望能进一步完善该技术并提高治疗效果，为患者带来更多益处。
TIPS技术在肝硬化门静脉高压治疗中具有重要意义，有望成为治疗这一疾病的重要手段。
【关键词】肝硬化、门静脉高压、TIPS技术、治疗、效果、并发症、发展趋势、优势、地位、未来、研究应用、总结1. 引言1.1 研究背景TIPS技术通过在门静脉系统内建立一个直接连接门静脉与肝静脉之间的通道，以减轻门静脉高压、降低门静脉出血的风险、缓解腹水等症状。
近年来，随着TIPS技术的不断发展和完善，越来越多的临床研究表明TIPS在肝硬化门静脉高压治疗中的疗效显著，已经成为重要的治疗手段之一。
本文将就TIPS技术的原理、在肝硬化门静脉高压治疗中的应用、治疗效果与并发症、发展趋势以及其优势等方面展开探讨，旨在全面了解TIPS在肝硬化门静脉高压治疗中的研究进展。
1.2 目的在肝硬化门静脉高压治疗的研究中，研究的目的是为了探究TIPS技术在该领域的应用效果，并评估其对患者的治疗效果和生存质量的影响。
通过深入研究TIPS技术原理及其在肝硬化门静脉高压治疗中的具体应用，我们希望能够更加全面地了解该技术在临床实践中的优势和局限性，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
我们还希望通过总结当前研究成果，为未来的研究提供参考和指导，推动该领域的进一步发展，为肝硬化门静脉高压患者带来更好的治疗效果和生存质量，提高其生活质量和预后。
部分将通过详细阐述TIPS技术在肝硬化门静脉高压治疗中的应用及效果，来展现我们研究的意义和价值。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展肝硬化门静脉高压是一种常见且严重的肝脏疾病，通常由于长期的肝炎、长期酒精滥用或者其他肝脏疾病引起。
肝硬化门静脉高压会导致肝内和肝外血管系统的血流受限，导致门静脉系统的高压状态，最终会引起严重的并发症，例如食管静脉曲张出血、腹水等，给患者的生命造成严重威胁。
对肝硬化门静脉高压的治疗一直是临床研究的重点。
在近年来，基于循证医学和临床实践的经验积累，肝硬化门静脉高压的治疗取得了很多进展，本文将介绍一些治疗肝硬化门静脉高压的一些研究进展和治疗技巧。
一、药物治疗药物治疗一直是肝硬化门静脉高压的主要治疗手段之一。
目前广泛使用的药物包括：利脲酮、非选择性β受体阻滞剂、长效硝酸酯类药物和奥曲肽。
这些药物通过减少门脉血流、降低门静脉压力、扩张门脉系统血管等途径，达到减轻门静脉高压的效果。
研究表明，对肝硬化门静脉高压患者应用非选择性β受体阻滞剂和奥曲肽联合治疗，在一定程度上可以控制门静脉高压，减少并发症发生的风险。
近年来对于肝硬化门静脉高压的药物治疗研究也表明，一些新型药物如环孢素A、血管紧张素转换酶抑制剂和抗氧化剂等对于治疗肝硬化门静脉高压也具有一定的疗效，但这些新型药物尚未在临床上得到广泛应用，还需要更多的临床试验验证。
二、内镜治疗内镜治疗也是肝硬化门静脉高压的重要治疗手段之一。
内镜治疗主要包括内镜下硬化剂注射（EIS）和内镜下静脉压力测定（HVPG）。
内镜下硬化剂注射是通过内镜下定位到食管静脉曲张的部位，然后通过内镜向其注射硬化剂，使得食管静脉曲张闭塞、硬化，降低其破裂出血的风险。
内镜下静脉压力测定则是通过内窥镜插入到门静脉中，通过测定门静脉压力值来评估门静脉高压的程度。
内镜治疗对于肝硬化门静脉高压的患者来说具有一定的疗效，可以减少门静脉高压对于患者的损害。
但是内镜治疗也存在一定的风险，术后出血、器械损伤等并发症需要引起重视。
三、介入治疗介入治疗是近年来研究的热点之一，主要包括经颈静脉支架置入术、经颈静脉支架植入术、门静脉栓塞术等。
乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化
现， 生存时 间ｉ ＞２ ９ ３天者与 ＜ ２ ９ ３天者术前 门静脉和肝静脉血清 Ｃ Ｘ Ｃ Ｌ ９ 、 Ｎ ａ 、 血 肌酐 、 尿素氮 、 胆红 素水平 以及术后 门静脉压 比较 Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ； 其他相关实验 室检查 资料 比较 Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ 。多 因素 Ｃ ｏ ｘ回归分 析发现 ， 术前 门静脉血 清Ｃ Ｘ Ｃ Ｌ ９水平是患者 预后 的独 立影 响 因素 （ Ｏ Ｒ＝ ０ ． ２ ６ １ ， ９ ５ ％ Ｃ ／ 为０ ． １ ３ ２—０ ． ５ ２ ４， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。术 前 门静 脉血 清 Ｃ Ｘ Ｃ Ｌ ９ ＞４ Ｉ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ者与 ＜ ４ ０ ０ ｐ ｓ ／ ｍ Ｌ者平 均生存时间分别为 １ １ ３ 、 ９ ４ １ 天， 二者 比较 Ｐ＜０ ． ０ １ 。结论
Ｃ Ｘ Ｃ Ｌ ９在 肝 内主要 来源 于肝 细 胞 、 Ｋ ｕ ｐ ｆ ｅ ｒ 细胞 及 肝 星状 细胞 。当发 生肝 脏疾 病 时 ， 肝内Ｃ Ｘ Ｃ Ｌ ９水 平
Ｂ级 ５ １例 、 Ｃ级 ６级 ； 静 脉 曲张 破 裂 出 血 ３ ７例 ， 难
治性腹 水 ３ ２例 ， 二 者 均有 １ １例 ； 腹 水程 度 ： 无 腹 水
例， 年龄 ３ ０～ ７ ９岁 、 中位 年 龄 ５ ８岁 ； Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ评 分 ５～ １ ２分 、 中位 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ评 分 ８分 ， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分 级 ： Ａ级 ２ ３例 、
道 出血 ， 甚 至 危 及 生 命 。Ｃ Ｘ Ｃ Ｌ ９是 一 种 趋 化 因 子 ， 与 肝脏 损伤 、 肝纤维化 、 血 管 重 建 等 密切 相 关 “Ｊ 。
TIPS联合PSE对肝硬化患者外周血细胞水平、免疫球蛋白、血氨及安全性的影响
[摘要] 目的 探究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合部分性脾栓塞术（PSE）对肝硬化伴脾亢患者外周血细胞 水平、免疫球蛋白、血氨及安全性的影响。方法 选择 74 例肝硬化患者，依据治疗方法分为观察组（n=37）和对照 组（n=37），对照组仅行 TIPS 治疗，观察组行 TIPS 与 PSE 联合治疗。分析比较两组外周血细胞水平、免疫球蛋白、血 氨及不良反应的变化。结果 术后 7 d 及 30 d，观察组外周血细胞血小板（PLT）、白细胞（WBC）水平明显高于术前 及对照组（t 分别=6.25、4.25、6.30、4.63、7.34、4.71、6.25、4.69，P 均＜0.05）；术后 30 d，观察组 IgA、IgG 及 IgM 水平明显 高于术前及对照组（t 分别=3.78、3.14、3.94、3.23、3.84、3.20，P 均＜0.05）。术后 30 d，两组血氨水平明显高于术前（t 分别=6.42、5.07，P 均＜0.05），两组间血氨水平比较，差异无统计学意义（t=0.90，P＞0.05）。两组轻微并发症及严重 并发症的比较，差异均无统计学意义（χ2 分别=0.35、0.56，P 均＞0.05）。结论 TIPS 与 PSE 联合治疗可改善肝硬化 伴脾亢患者外周血细胞水平，减轻患者免疫抑制作用，不增加患者术后并发症风险。 [关键词] 经颈静脉肝内门体分流术； 部分性脾栓塞术； 肝硬化； 外周血细胞； 免疫； 血氨； 安全性
partial splenic embolization （PSE） on peripheral blood cell levels，immunoglobulin，blood ammonia and safety in pa-
tients with liver cirrhosis with hypersplenism. Methods A total of 74 patients with liver cirrhosis were divided into ob-
TXA2和PGI2对肺心病呼吸衰竭肺动脉高压的诊断价值
TXA2和PGI2对肺心病呼吸衰竭肺动脉高压的诊断价值肺心病呼吸衰竭肺动脉高压都属于十分难以诊断的疾病，这两种疾病都有十分高的致死率，而且对于抢救的时间要求十分苛刻。
这就使得对于肺心病呼吸衰竭肺动脉高压的确诊十分重要，从一定程度来说确诊的速度就能代表患者的生存率。
传统的确诊方法十分局限，而且确诊起来时间很长，往往会耽误第一治疗时间。
在医患关系日益紧张的今天，在以人为本的要求下，对患者的抢救是第一位要求的事情。
笔者在对60例肺心病呼吸衰竭以及肺动脉高压的患者进行对照试验研究，通过对TXA2和PGI2的记录，然后分析得出肺动脉高压的准确数值。
就数值本身而言，要通过Gomez公式进行计算，计算得出肺动脉压。
根据对照组与实验组的对照，得出数据与肺动脉高压的关系。
标签：TXA2和PGI2；肺心病呼吸衰竭；动肺脉高压TXA2是血栓素的一种，常用作血管收缩剂，可以激活血小板、使其聚集，是治愈组织损伤和发炎的常用药。
血栓素A2通过血栓素A合酶由前列腺素H2产生，在水溶液中极不稳定，30秒内将水解成血栓素B2。
因此主要以组织附近的自分泌或旁分泌中介的方式作用。
而其相关研究也是用类似物U46619和I-BOP来做的。
人体实验中，依照11去氢血栓烷B2的等级来测试血栓素A2的产生。
PGI2前列环素是血栓素的对抗剂，它的合成减少可促进血栓形成。
PGI2与阿司匹林等抗血栓药的药效作用有关，作用于血管上细胞里的，它不仅可以扩张小血管，同时还能抑制血小板聚集、抗栓，抑制炎性介质的释放、抗重构。
笔者通过对TXA2和PGI2的详细分析，运用统计获得的对照数据，根据Gomez 公式对数据进行二次计算，得到的肺动脉压（PAP）。
通过三组不同的PAP数值的对照分析，得出TXA2和PGI2对肺心病呼吸衰竭肺动脉高压的诊断价值。
一、实验及方法1.实验本文作者通过前期的资料研究，结合实际情况，通过分析进行实验。
将60例肺心病呼吸衰竭以及肺动脉高压的患者分成三组。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展肝硬化门静脉高压是指肝脏内和肝外门脉压力升高所引起的一系列临床病理表现，包括腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等。
肝硬化门静脉高压是一种严重疾病，对患者的生命安全、生活质量和生活期望值等造成严重威胁，并带来巨大的经济和社会负担。
治疗肝硬化门静脉高压的方法很多，其中TIPS是一种重要的治疗手段，在临床应用中得到了广泛的应用。
TIPS是指经肝静脉和肝静脉窦之间建立支架血管吻合术，可以有效地降低门脉压，改善肝硬化门静脉高压患者的症状，减少并发症的发生，提高患者的生存率。
随着技术的不断发展和完善，TIPS在临床上已经成为一种治疗肝硬化门静脉高压的重要手段，其效果已经得到了多项研究的证实。
一、TIPS对门脉高压的降压作用TIPS通过在肝静脉窦和门静脉之间建立一个导管来缓解门脉高压。
一些研究表明，TIPS可以有效地降低门脉压和结肠静脉压，增加肾和脑的灌注，提高患者的生存率。
而其他研究则发现，TIPS术后门脉压逐渐回升，5年内需要重新介入的比例高达60%以上。
这些研究结果提示，TIPS术后门脉压的降低程度和术后的保持时间是影响TIPS治疗效果的重要因素。
二、TIPS对肝功能的影响早期的研究表明，TIPS可能会引起肝功功能不全，如肝性脑病、肝衰竭等。
然而，随着技术不断发展和完善，TIPS的安全性和效果得到了极大的提高。
目前的研究结果显示，TIPS对肝功能的影响程度较小，术后肝功能基本不受影响。
这是因为TIPS手术时不会损伤肝脏结构，只是在肝静脉窦和门静脉之间建立了一条顺畅的通道，不会影响肝脏的代谢和功能。
三、TIPS并发症的发生率TIPS手术的并发症包括出血、血栓、肝功能异常等。
一些研究表明，TIPS术后的并发症率较高，但随着技术的不断完善和治疗经验的增加，其并发症发生率显著降低。
此外，一些研究表明，应用血管紧张素受体拮抗剂可以显著降低TIPS术后出血和血栓的发生率。
四、TIPS的适应症和禁忌症TIPS的适应症包括肝硬化门静脉高压、腹水、结肠静脉曲张出血等。
TIPS治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的疗效评价
TIPS治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的疗效评价岳绍林，伍 云，李 颖（曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000）[摘要]目的：探讨使用经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的疗效。
方法：选取2017年1月至2018年12月期间曲靖市第二人民医院收治的98例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者作为研究对象。
随机将这些患者分为对照组（50例）和观察组（48例）。
为对照组患者使用内镜下食管静脉套扎及胃底静脉组织胶注射术进行治疗，为观察组患者使用TIPS进行治疗。
然后观察两组患者止血的效果、病情复发的情况及发生并发症的情况。
结果：治疗后6 h、治疗后12 h及治疗后24 h，观察组患者的止血率均高于对照组患者，P＜0.05。
术后3个月及术后6个月，观察组患者病情的复发率均低于对照组患者，P＜0.05。
术后12个月，观察组患者出血、感染、血栓形成的发生率及术后并发症的总发生率均低于对照组患者，P＜0.05。
结论：与使用内镜下食管静脉套扎及胃底静脉组织胶注射术相比，使用TIPS治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的效果显著，其病情的复发率及并发症的发生率均较低。
[关键词]经颈静脉肝内门体静脉分流术；内镜下食管静脉套扎及胃底静脉组织胶注射术；肝硬化；门脉高压；上消化道出血[中图分类号]R657.3+4 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）9-0066-02肝硬化门脉高压易引起血管破裂，导致患者发生上消化道出血。
肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者可在短时间内流失大量的血液，继而发生休克甚至死亡[1]。
目前临床上主要使用门静脉分流术、门静脉断流术、静脉套扎术及静脉组织胶注射术等手术治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血[2]。
经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是指以颈内静脉为穿刺血管，将导管插入肝静脉，并由肝静脉穿刺进入肝内静脉，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力的一种手术[3]。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展【摘要】肝硬化门静脉高压是肝硬化患者常见并且严重的并发症之一，常表现为腹水、脾大、食管静脉曲张出血等症状。
TIPS作为治疗肝硬化门静脉高压的重要手段，能够有效缓解症状并改善患者生存质量。
本文分析了TIPS治疗的原理、适应症和禁忌症，以及在技术上的进展。
同时探讨了TIPS在治疗门静脉高压中的应用，以及可能出现的并发症及处理方法。
虽然TIPS在治疗肝硬化门静脉高压中展现出一定的前景，但也存在局限性，需要进一步研究完善技术和寻找更有效的治疗方法。
未来的研究方向应该集中在改进TIPS治疗手段、减少并发症出现、以及探索更加个性化的治疗策略。
【关键词】肝硬化、门静脉高压、TIPS、治疗、研究进展、原理、适应症、禁忌症、技术、应用、并发症、处理、前景、局限性、未来研究方向1. 引言1.1 肝硬化门静脉高压的临床表现肝硬化门静脉高压是肝脏病变的一种严重并发症，其临床表现多样，包括腹水、腹胀、脾大、食管静脉曲张出血等。
腹水是肝硬化门静脉高压最常见的症状之一，通常是由于门静脉血流受阻导致肝脏功能异常，造成血浆中蛋白质浓度下降，肝细胞合成功能减弱，使得血浆胶体渗透压下降，进而引起腹水。
腹胀是另一种常见的临床表现，主要是由于腹水积聚在腹腔内压迫胃肠道，造成胀气和腹部不适。
脾大是由于门脉高压导致脾脏充血增大所致，常伴有贫血和血小板减少。
食管静脉曲张出血则是肝硬化门静脉高压最危急的并发症之一，患者可出现呕血、黑便、血压下降等临床症状，需要紧急处理。
1.2 TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的重要性肝硬化门静脉高压是肝硬化的严重并发症之一，其病情严重且预后不良。
TIPS（经颈静脉内肝内门静脉支架）是目前治疗肝硬化门静脉高压的重要手段之一。
通过TIPS术后减轻门静脉高压，可以有效改善患者的症状，减少并发症发生，提高生活质量。
TIPS治疗的重要性在于其快速、直接、创伤小的特点，可以有效解决门静脉高压导致的症状和并发症，同时为肝硬化患者提供更多的治疗选择。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展肝硬化门静脉高压是指由于肝脏疾病导致的门静脉系统的压力升高，是肝硬化常见并且严重的并发症之一。
该病症可导致腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血等严重并发症，严重威胁患者的生命。
因此针对肝硬化门静脉高压的治疗一直是临床研究的焦点之一。
TIPS术是一种以介入手术方式建立直接连接肝内和肝外的分流通路，从而降低门静脉血流阻力，有效降低门静脉压力的治疗技术。
该技术通过外科切口或穿刺，将导管引入肝内血管，穿过肝内静脉和肝窦，最终进入肝内静脉至下腔静脉过程，建立肝内和肝外之间的通路。
通过TIPS术可以有效地减少门静脉高压所引起的并发症，减少再出血和腹水的发生，显著提高患者的生存率。
在肝硬化门静脉高压的治疗中，TIPS术的临床应用已经得到了广泛的认可。
通过TIPS 术建立了肝内和肝外的通路，能够明显降低门静脉压力，有效扩张门-体分流，通过降低门静脉压力从而预防和治疗腹水、食管静脉曲张出血等严重并发症。
TIPS术在治疗肝硬化门静脉高压方面具有显著的优势，临床疗效得到了广泛的认可。
尽管TIPS术在治疗肝硬化门静脉高压方面取得了显著的临床疗效，但在临床应用中依然存在一些问题和挑战。
TIPS术后可能出现术后并发症，例如管道梗阻、出血、肝性脑病等，严重影响患者的生活质量。
TIPS术后可能需要定期复查和调整，同时术后患者需要长期服用抗凝药物等，使得术后管理较为复杂。
TIPS术在临床中的适应症、操作技术和术后处理等方面也有待进一步的研究和提高。
为了解决上述问题和挑战，目前国内外的研究者们对TIPS术在治疗肝硬化门静脉高压方面进行了大量的临床研究和实践，取得了一系列重要的研究进展。
研究者们通过改进手术技术和器械设备，提高了TIPS术的成功率。
使用三维导航技术、数字减影血管造影技术等，能够提高置管的准确性和安全性，降低手术风险。
研究者们不断完善TIPS术后的管理和治疗策略，通过规范化的术后随访和管理，减少了术后并发症的发生率，提高了患者的生存率。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展肝硬化门静脉高压是一种严重的肝脏疾病，通常由长期的肝炎、酒精滥用或其他肝脏疾病引起。
在肝硬化门静脉高压的治疗中，经内镜治疗(TIPS)是一种重要的治疗手段。
随着医学技术的不断进步，TIPS在肝硬化门静脉高压治疗中的研究也在不断取得新的进展。
本文将对TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展进行探讨。
TIPS是一种介入性治疗方法，通过在肝门静脉与门静脉分流术(即横隔抽吸术)之间引入支架，减少门静脉高压，解除腹水和胃肠道出血，改善肝功能，是治疗肝硬化门静脉高压的有效手段。
TIPS治疗也存在一定的并发症和局限性，比如支架梗阻、支架内血栓形成、静脉系统栓塞、胃肠道出血等。
如何提高TIPS的安全性和有效性，一直是研究的焦点和挑战。
近年来，TIPS在肝硬化门静脉高压治疗中的研究取得了一些新的进展。
一方面，通过改进TIPS技术和材料，提高手术的成功率和安全性。
结合药物和介入手术，以及个体化治疗方案，进一步提高TIPS治疗的效果和预后。
关于TIPS技术和材料的改进。
随着医学影像技术的进步，导管技术的改善，支架材料的创新，TIPS手术的成功率和安全性得到了很大提高。
支架的材料和设计不断更新，可以更好地适应患者的解剖结构和病理生理情况，减少术后并发症的发生。
导管技术的不断改进，也使TIPS手术更加精准和安全。
这些技术和材料的改进，为TIPS治疗提供了更加坚实的基础。
药物和介入手术的结合。
在TIPS手术的基础上，结合药物治疗，可以进一步提高治疗效果。
通过药物控制血栓形成和静脉系统栓塞，可以减少TIPS术后的并发症。
对于特定病因引起的肝硬化门静脉高压，如肝内外胆管受压和血管内皮细胞功能异常，结合介入手术和药物治疗，可以更好地解除门静脉高压，改善肝功能。
这种多学科治疗模式，对于一些复杂的肝硬化门静脉高压患者来说，可能是更为有效的治疗方案。
个体化治疗方案。
由于肝硬化门静脉高压患者的疾病病因和临床表现各异，传统的TIPS治疗方案往往难以适用于所有患者。
TIPS降肝硬化门脉高压的临床价值
TIPS降肝硬化门脉高压的临床价值
文海
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)017
【摘要】目的:探讨TIPS治疗肝硬化门脉高压的临床效果.方法:收治肝硬化门脉高压患者70例,采用TIPS治疗,观察治疗效果.结果:69例治疗成功,成功率98.5%.在门静脉压比较上,术前、术后差异有统计学意义(P<0.05).结论:TIPS治疗肝硬化门脉高压的临床效果显著.
【总页数】2页(P57,59)
【作者】文海
【作者单位】554300 铜仁市人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.TIPS治疗对肝硬化门脉高压症患者血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平的影响[J], 贾国炳
2.胃冠状静脉栓塞术辅助TIPS对肝硬化门脉高压症致上消化道出血患者再出血率和静脉曲张程度的影响 [J], 王芳;郭文成;汪庆强
3.整体护理对肝硬化门脉高压并消化道出血行TIPSS患者生存质量的影响 [J], 薛珍琴;郭林红
4.整体护理对肝硬化门脉高压并消化道出血行TIPSS患者生存质量的影响 [J], 薛珍琴;郭林红
5.TIPS治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的疗效评价 [J], 岳绍林;伍云;李颖
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TIPS治疗门静脉高压并发症预后评价的现状
TIPS治疗门静脉高压并发症预后评价的现状原姗姗;韩国宏;樊代明【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(20)3【摘要】经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已被广泛用于肝硬化门静脉高压并发症的治疗.TIPS术后增加了肝性脑病发生率,及生存较标准治疗无延长,而作为二线治疗方法.术前对患者进行评估对生存至关重要.本文就目前重要的评价TIPS预后不良的指标及模型作一综述,为临床医师选择合适的患者提供依据.%Transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS)has been increasingly used to treat the complications of portal hypertension. The main disadvantages of TIPS placement are the development of hepatic encephalopathy, and the absence of benefit in survival rate when compared with conservative therapy.Preoperative evaluation is critical to predict the long-term outcome. This review describes some important clinical variables and models that have been associated with a poor prognosis after TIPS placement. By using prognostic factors, we can identify the appropriate candidates for TIPS procedure. (J Intervent Radiol. 2011 ,20: 245-248)【总页数】4页(P245-248)【作者】原姗姗;韩国宏;樊代明【作者单位】710032,西安,第四军医大学西京消化病医院;710032,西安,第四军医大学西京消化病医院;710032,西安,第四军医大学西京消化病医院【正文语种】中文【中图分类】R571.3【相关文献】1.TIPSS与TIPSS并用SEEV治疗肝硬变门静脉高压的临床观察：附84例… [J], 徐克;张曦彤2.TIPS治疗门静脉高压症的现状与展望 [J], 张毅3.Viatorr覆膜支架用于TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症患者预后研究 [J], 赵凯;薛晋峰;薛鹏飞;常鹏4.TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的效果观察 [J], 孙林;龙林;周闯;刘剑5.125I粒子植入联合TIPS术治疗肝内胆管细胞癌门静脉主干癌栓合并门静脉高压的临床分析 [J], 刘念;刘劲梧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
TIPS方案对肝硬化合并门静脉血栓患者血管再通及生存率
TIPS方案对肝硬化合并门静脉血栓患者血管再通及生存率李云涛【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2022(42)4【摘要】目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)方案对肝硬化合并门静脉血栓患者血管再通及生存率的影响。
方法回顾性分析110例肝硬化合并门静脉血栓患者,对其进行TIPS,术后对其进行半年随访;根据手术结果,分析成功患者术后血管再通、曲张静脉缓解和再发出血情况,统计直至随访终点时患者生存死亡情况。
结果患者TIPS治疗后手术成功患者有93例,手术失败患者有17例,手术成功率为84.55%。
手术成功患者术前有85例门静脉主干血栓,术后再通率为94.12%;伴有门静脉左支血栓患者共30例,术后再通率为26.67%;38例伴有门静脉右支血栓,术后再通率为73.68%;47例伴有肠系膜上静脉血栓,术后均得到缓解。
手术成功者术后缓解率高于手术失败者(P<0.05)。
手术失败患者有7例门静脉主干血栓,7例门静脉左、右支血栓,7例肠系膜上静脉血栓,术后直至随访结束均未缓解。
手术成功患者术后出血率为7.53%;随访终点共13例患者曲张静脉未缓解,总缓解率为86.02%。
手术失败患者总出血率为52.94%;直至随访终点患者曲张静脉未缓解。
手术成功患者曲张静脉缓解率高于手术失败者,再发出血率低于手术失败者(P<0.05)。
患者共有16例死亡,总生存率为85.45%。
手术成功者生存率高于手术失败者(P<0.05)。
结论TIPS方案是肝硬化合并门静脉血栓患者的重要治疗方法,疗效得到肯定,临床中根据适应症合理选择手术可有效减少术后出血,提高血管再通率及生存率,推荐使用。
【总页数】3页(P22-24)【作者】李云涛【作者单位】禹州钧都医院【正文语种】中文【中图分类】R657.31【相关文献】1.早期给予抗凝溶栓药物联合TIPS术对肝硬化并发门静脉高压患者再通疗效统计分析2.经TIPS途径造影观察肝硬化门静脉高压失代偿期患者门体静脉侧支血管3.肝硬化合并门静脉血栓患者外周血血管内皮生长因子的检测及意义4.肝硬化合并门静脉血栓患者采用不同内镜术式治疗后门静脉血栓变化的比较研究5.脾切除术与TIPS术治疗肝硬化患者门静脉血栓发生率比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝硬化门静脉高压患者血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ水平的变化及其临床意义
肝硬化门静脉高压患者血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ水平的变化及其临床意义韩晓颖;王劲松;李小芬;陈秀记【摘要】目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)在肝硬化门静脉高压中的临床意义.方法选取肝硬化门静脉高压症患者93例(观察组),同时选取选取健康体检者90例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组血清PG Ⅰ和PGⅡ水平.结果观察组血清PG Ⅰ和PGⅡ分别为(160.31±21.06)μ∥L和(17.32±1.63) μg/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Child-Paugh C 级患者PG Ⅰ和PGⅡ分别为(201.16±32.11)μg/L和(30.21±2.32) μg/L,明显高于A级和B级患者(P＜0.05);门静脉主干内径＞13 mm患者PG Ⅰ和PGⅡ分别为(184.22±27.06) μg/L和(21.06±1.42)μg/L,明显高于≤13 mm患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论肝硬化门脉高压症患者血清PG Ⅰ和PGⅡ水平升高,与肝功能分级以及肝脏门静脉主干内径有一定的相关性.%Objective To investigate clinical significance of the serum pepsinogen Ⅰ (PG Ⅰ),pepsinogen Ⅱ (PG Ⅱ) in patients with hepatic cirrhosis and portal hypertension.Methods 93 patients (observation group) with cirrhosis and portal hypertension were selected in our hospital,and 90 healthy persons as control group,enzyme linked immunosorbent assay was used to detect the levels of serum PG Ⅰ and PG Ⅱ in the two groups.Results The serum levels ofPG Ⅰ and PG Ⅱ in observation group were (160.31 ± 21.06) g/L and (17.32 ± 1.63)g/L,significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05);The Child-Paugh grade C patients PG Ⅰ and PG Ⅱ were (201.16 ± 32.11) g/L and (30.21 ± 2.32) g/L wassignificantly higher than that of Grade A and B patients (P ＜ 0.05).The inner diameter of the main portal vein ＞13 mm patients with PG Ⅰ and PG Ⅱ were tested (184.22 ± 27.06) g/L and (21.06 ± 1.42) g/L,were significantly higher than that of ≤13 mm patients,the difference was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion The serum levels of PG Ⅰ and PG Ⅱ are higher in the patients with cirrhosis and portal hypertension,it may be related to the liver function grade and the inner diameter of the main portal vein of the liver.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)005【总页数】3页(P589-591)【关键词】肝硬化;高血压,门静脉;胃蛋白酶原类【作者】韩晓颖;王劲松;李小芬;陈秀记【作者单位】湖北襄阳市中心医院消化内科,441021;湖北襄阳市中心医院消化内科,441021;湖北襄阳市中心医院消化内科,441021;湖北襄阳市中心医院消化内科,441021【正文语种】中文【中图分类】R575.21;R657.34肝硬化导致的门静脉高压是临床上较为常见的消化系统疾病，相关研究显示，门静脉高压的发病率可达0.007%，且近年来呈现出了明显的上升趋势[1]。
TIPSS治疗前后患者血清EDLS的变化及临床意义
TIPSS治疗前后患者血清EDLS的变化及临床意义刘宝;张鹏年;许戈良【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】1998(17)3【摘要】经颈静脉肝内门体分流术(Transijugulanintrahepatic portasystemic stent shunt TIPSS)是近年来治疗肝硬化门脉高压,食管、胃底曲张静脉破裂出血及肝硬化腹水的一种新的介入放射学技术。
内源性洋地黄物质(Endoge-nons Digitalis like Substance:EDLS)是机体内产生和分泌的与慢性肝病及腹水形成病理生理过程有密切关系的生物活性物质。
通过二者之间关系的研究,提出EDLS能作为TIPSS治疗前后的一种评估及监测指标之1 资料与方法1.1 一般资料患者20例,男12例,女8例,年龄20～68岁,均为肝炎后肝硬化门脉高压症,食管吞钡摄片示中度至重度不同程度的食管胃底静脉曲张。
B超除3例轻度腹水外,其余17例均为中度至重度腹水。
15例有反复上消化道出血史,5例曾作脾切除加门奇断流术。
术前肝功能分级:Child A级4例。
【总页数】1页(P258)【作者】刘宝;张鹏年;许戈良【作者单位】无【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定联慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定联合α-干扰素治疗前后血清HA、PⅢP和ALT水平变化的临床意义 [J], 张浩2.PegIFN-α治疗HBeAg阳性CHB患者过程中血清HBV RNA水平的变化及临床意义 [J], 傅涓涓; 刘瑞霞; 李丽; 潘修成3.肺结核患者治疗前后血清甘露糖结合凝集素、巨噬细胞炎症蛋白-1α及C反应蛋白水平变化及其临床意义 [J], 李艳芳; 陈骥; 范凌4.晚期结直肠癌患者应用高频热疗辅助TOMOX方案治疗前后血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平的变化及临床意义 [J], 薛志有;张毅;倪志海5.慢性重型肝炎患者治疗前后血清PLT和BLC与IL-6变化及临床意义 [J], 邹波;张鑫垚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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第29卷 第4期 中国现代医学杂志 Vol. 29 No.4 2019年2月 China Journal of Modern Medicine Feb. 2019收稿日期：2018-08-18DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.04.018文章编号： 1005-8982（2019）04-0083-05TIPS治疗前后肝硬化门静脉高压患者血清CXCL9、TXA2和PGI 2水平及其与预后的相关性研究马存凯，郭应兴（青海大学附属医院，青海 西宁 810001）摘要：目的 研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压前后血清CXCL9、血栓素A2（TXA2）、前列腺素I 2（PGI 2）水平变化及其与预后的相关性。
方法 选取2013年1月—2014年12月青海大学附属医院行TIPS 治疗的75例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究对象。
中位生存时间910 d，其 中≥910 d 35例，<910 d 40例。
记录患者手术前后肝功能指标、门静脉压力、门静脉血流指数及血清CXCL9、TXA2、PGI 2水平；并以中位生存时间分组，比较生存时间≥910 d 与<910 d 患者血清CXCL9、TXA2、PGI 2水平，Spearman 相关性分析上述指标与预后的相关性。
结果 术后2周患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）较术前下降，白蛋白（ALB）上升（P <0.05）；术后1周患者门静脉压力、门静脉血流指数、血清CXCL9、TXA2、PGI 2水平比术前下降（P <0.05）；生存时间≥910 d 患者术前血清CXCL9、TXA2、PGI 2水平分别为（290.95±83.51）pg/ml、（89.12±16.35）ng/L、（121.93±29.56）ng/L，均低于生存时间<910 d 患者的（340.12±96.59）pg/ml、（121.26±23.08）ng/L、（159.83±32.65）ng/L（P <0.05）；Spearman 相关性分析显示术前血清CXCL9、TXA2、PGI 2水平与患者预后呈负相关（P <0.05）。
结论 TIPS 治疗能改善肝硬化门静脉高压患者肝功能，降低门静脉压力，术后血清CXCL9、TXA2及PGI 2水平下降；术前血清CXCL9、TXA2及PGI 2水平与患者预后密切相关。
关键词： 肝硬化，门静脉高压；门体分流术，经颈静脉肝内；趋化因子CXCL9；受体，血栓烷A2，前列腺素；预后中图分类号： R575.21 文献标识码： AChanges in serum levels of CXCL9, TXA2 and PGI 2 before andafter TIPS for liver cirrhosis with portal hypertension andtheir correlation with prognosisCun-kai Ma, Ying-xing Guo(Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining, Qinghai 810001, China)Abstract: Objective To study the changes in serum levels of CXCL9, thromboxane A2 (TXA2) and prostacyclin (PGI 2) before and after transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) for liver cirrhosis with portal hypertension, and their correlation with the prognosis. Methods Totally 75 patients with liver cirrhosis and portal hypertension who were treated by TIPS in the hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the subjects. The median survival time was 910 days. Survival time of 35 cases was longer than or equal to 910 days and that of the other 40 cases was shorter than 910 days. The liver function indexes, portal pressure, portal blood flow index and the levels of serum CXCL9, TXA2 and PGI 2 were recorded before and after operation. According to the median survival time, the patients were grouped. Serum levels of CXCL9, TXA2 and PGI 2 were compared between the survival time ≥ 910 d group and the survival time < 910 d group. The correlation between the above indexes中国现代医学杂志 第29卷门静脉高压为肝硬化后一种常见并发症，长期高压易造成食管胃底静脉曲张等发生，增加急性上消化道出血风险，严重时甚至威胁患者性命[1]。
经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS）即经由介入方式于门静脉和肝静脉间建立人工分流道，不仅可促使肝内门静脉压力下降，降低食管胃底静脉曲张等门静脉高压相关并发症发生率，而且分流道呈现限制性分流特点，可减少肝性脑病发 生[2-3]。
在肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉出血等治疗中应用较多[4-6]。
CXCL9为趋化因子之一，其与肝脏损伤密切相关。
肝脏疾病发生时，肝内CXCL9水平上升[7-8]。
血栓素A2（thromboxane A2, TXA2）、前列腺素I2（prostaglandin I2, PGI2）与肝病发生、进展密切相关，其机制可能为其对肝脏物质代谢及血流动力学作用。
目前关于CXCL9、TXA2及PGI2的研究多集中于其与慢性肝病或肝病门静脉高压发生、发展的关系，而少有报道分析其与肝硬化门静脉高压患者预后的相关性。
本研究主要分析肝硬化门静脉高压患者TIPS治疗前后血清CXCL9、TXA2及PGI2水平变化，及其与预后的相关性。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月青海大学附属医院行TIPS治疗的乙肝肝硬化门静脉高压患者75例。
纳入标准：①年龄≥18岁；②经临床、影像学、胃镜检查确诊，有TIPS指征（再次出血，难治性腹水）；③术前告知患者TIPS相关情况；④配合完成相关检查；⑤相关病例资料完整。
排除标准：①TIPS禁忌证；②不耐受或不配合；③感染状态；④Child-Pugh评分≥13分；⑤其他慢性肝病引发肝硬化门静脉高压。
男性44例，女性31例，年龄32～80岁，平均（56.37±3.12）岁；Child分级：A级21例，B级49例，C级5例；其中静脉曲张破裂出血60例，难治性腹水10例，静脉曲张破裂出血合并难治性腹水5例。
TIPS 术后患者生存最短者20 d，长者至今，中位生存时间910 d，其中≥910 d 35例，<910 d 40例。
1.2 方法1.2.1 治疗方法 主要步骤：①血管入路：Seldinger 法对右颈静脉穿刺，成功后导管扩张器适当扩张穿刺口，经由导管置入导丝。
②肝静脉插管：导丝引导下经由颈内静脉、上腔静脉、右心房及下腔静脉将RUPS-100穿刺系统送至肝静脉（通常为肝右静脉或肝中静脉），肝静脉造影以确定位置，之后交换球囊导管或以导管锲到肝实质。
③门静脉穿刺：根据患者情况确定穿刺具体位置、穿刺角度，由肝静脉分支往门静脉分支穿刺，一般以门静脉分叉2 cm内肝内门静脉分支为穿刺点，成功穿刺后将超硬超长导丝置入，之后导丝引入导管。
门静脉造影，且对门静脉压力测定。
④支架置入：门静脉造影后逐一引入球囊导管，对肝内门腔分流道适当扩张，于导丝引导下置入支架至肝内分流道，支架近端、远端分别位于肝静脉分支、门静脉主干，成功置入后再次门静脉造影，对门静脉压力测定。
所有患者术后给予饮食干预、预防性抗生素应用等干预，同时保持患者大便通畅，出血停止且稳定7 d后根据情况给予抗血小板、抗凝药物 处理。
1.2.2 资料收集收集整理所有患者TIPS治疗前、治疗相关实验室检查指标资料，以肝功能[总胆红素（total bilirubin, TBIL）、谷丙转氨酶and the prognosis was analyzed by Spearman correlation analysis. Results The alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) decreased and albumin (ALB) increased 2 weeks after operation (P < 0.05).The portal pressure, portal blood flow index and serum levels of CXCL9, TXA2 and PGI2decreased 1 week after operation (P < 0.05). Serum levels of CXCL9, TXA2 and PGI2 in the survival time ≥ 910 d group [(290.95 ± 83.51) pg/ml, (89.12 ± 16.35) ng/L, (121.93 ± 29.56) ng/L] were lower than those in the survival time < 910 d group [(340.12 ± 96.59) pg/ml, (121.26 ± 23.08) ng/L, (159.83 ± 32.65) ng/L] (P < 0.05). Spearman correlation analysisshowed that the preoperative serum levels of CXCL9, TXA2 and PGI2were negatively correlated with the prognosis of patients (P < 0.05). Conclusions TIPS can improve the liver function and decrease the portal pressure in patientswith liver cirrhosis and portal hypertension. After operation, serum levels of CXCL9, TXA2 and PGI2decrease.Preoperative serum levels of CXCL9, TXA2 and PGI2are closely related to the prognosis.Keywords: liver cirrhosis; hypertension, portal; portasystemic shunt, transjugular intrahepatic; chemokine CXCL9; receptors, thromboxane A2, prostaglandin H2; prognosis第4期马存凯，等：TIPS 治疗前后肝硬化门静脉高压患者血清CXCL9、TXA2和PGI 2水平及其与预后的相关性研究（alanine transaminase, ALT）、谷草转氨酶（aspartate transaminase, AST）、白蛋白（Albumin, ALB）]、CXCL9、TXA2及PGI 2水平为主，其中血清CXCL9水平通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定，血清TXA2、PGI 2水平经由放射免疫法测定。