骨关节病影像表现

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常见骨关节疾病MRI影像学表现

之一。
骨髓水肿
骨髓水肿是类风湿性关节炎的常见表现，MRI可以清晰地显示水肿区域。
关节积液
关节内积液增多，MRI可以检测到关节内的液体。
肌腱和韧带损伤
类风湿性关节炎可能导致肌腱和韧带的损伤，MRI可以显示
这些结构的异常。
诊断与治疗
诊断
类风湿性关节炎的诊断通常基于患者的症状、体格检查和实验室检查，如类风湿因子和抗角蛋白抗体等。MRI可以提供更详细的关节结构异常信息，有助于确诊。
常见骨关节疾病mri影像学表现
目录
• 骨关节炎 • 风湿性关节炎 • 骨折 • 骨肿瘤 • 类风湿性关节炎
01
骨关节炎
定义与症状
定义
骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要由于关节软骨磨损和退化引起。
症状
关节疼痛、僵硬、活动受限，通常在膝关节、髋关节、脊柱等负重较大的关节多发。
MRI影像学表现
定义
骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状
疼痛、肿胀、关节活动受限、骨折等。
MRI影像学表现
良性骨肿瘤
边界清晰，信号均匀，无骨膜反应。
恶性骨肿瘤
边界不清，信号不均匀，骨膜反应明显。
诊断与治疗
诊断
结合病史、体格检查和影像学检查进行诊断。
VS
治疗
良性骨肿瘤可采用刮除植骨、切除等治疗方式；恶性骨肿瘤需进行手术切除、化疗等综合治疗。
直接征象
骨折处的骨皮质连续性中断，髓腔或松质骨内出现异常信号。
间接征象
骨折周围软组织的肿胀、出血或水肿，骨髓内出现水肿信号。
诊断与治疗
诊断
结合患者的病史、症状和影像学表现进行诊断。

退行性骨关节病影像表现PPT课件

7
退行性骨关节病
8
退行性骨关节病
髋关节
多为原发（40岁以上），继发可有外伤史
①受压区变扁、平关节变形 ②非受压区可形成骨赘 ③股骨颈变短 ④骨性关节面下假囊肿形成
9
退行性骨关节病
10
膝关节
伸屈功能障碍，局部症状，绞锁
关节面模糊，骨刺形成；髌骨上下缘变尖关节间隙不对称狭窄关节面下囊状透光区骨刺断裂形成游离体关节囊肥厚，但很少肿胀
表现为低信号。
椎间盘变性
21
２、椎间盘膨出
是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整，纤维环超出椎体终板的边缘。
22
CT、MRI表现
椎间盘膨出
（1）匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；
（2）椎间盘有不同程度的变性；
23
三、软组织钙化
骨化性肌炎软组织肿瘤钙化其他
软组织钙化
24
骨化性肌炎
局限性骨化性肌炎
病因
病因不明：新陈代谢、外伤等分型。
原发性：最多见，关节软骨自然退行性变髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见. 主要症状关节活动不灵、疼痛。
继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。
5
临床与病理
退行性骨关节病
关节软骨细胞的变性、坏死。急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化；骨性边缘骨质增生、骨赘形成
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退行性骨关节病
医之为道大矣，医之为任重矣。
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目录
一，退行性骨关节病二，椎间盘变性、膨出
3
退行性骨关节病
一，退行性骨关节病
也称骨性关节炎以关节软骨退变、关节面和其边缘形成

骨关节疾病的X线表现和诊断PPT

X线是一种电磁辐射，能够穿透人体组织并投射在胶片上形成影像。
X线检查通过观察骨骼、关节和软组织的影像来判断是否存在异常。
X线检查的影像质量取决于X线机型号、胶片质量和投照技术等因素。
X线检查的优缺点
优点
X线检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，能够快速获取影像，且价格相对较低。
缺点
X线检查只能提供二维影像，对软组织的显示效果较差，且存在辐射暴露的风险。
03
04
移位
骨折断端可能发生移位，导致骨折部位形态改变。
骨肿瘤的X线表现
骨质破坏
肿瘤侵犯骨质，导致骨质密度降低或出现不规则缺损。
骨膜反应
肿瘤周围可能出现软组织肿块，与周围组织分界不清。
软组织肿块
肿瘤刺激骨膜，引起骨膜增生，形成骨膜反应。
骨膨胀
某些良性骨肿瘤可能导致骨质膨胀，使骨形态发生变化。
诊断价值
X线诊断在其他骨关节疾病中具有一定的诊断价值，可以帮助医生初步判断疾病的性质和严重程度。
局限性
对于一些细微的病变，X线诊断可能难以发现，需要结合其他影像学检查手段进行确诊。同时，对于一些功能性的骨关节疾病，如肌腱炎、滑囊炎等，X线诊断的价值有限。
05
案例分析
关节炎案例分析
总结词
类风湿性关节炎的X线表现为关节间隙狭窄、关节面侵蚀和关节畸形。
诊断价值
X线诊断在骨肿瘤的诊断中具有一定的价值，可以帮助医生初步判断肿瘤的性质和严重程度。
局限性
对于一些良性肿瘤和低度恶性肿瘤，X线诊断可能难以确诊，需要结合其他影像学检查手段进行确诊。
X线诊断在其他骨关节疾病中的应用
其他骨关节疾病的X线表现

骨关节医学影像学PPT课件

精选课件PPT
3
平片（首选）
优点： 1、空间分辨率高； 2、可以显示病变整体；
缺点： 1、显示结果复杂部位和重叠多的部位较差； 2、不易发现早期病灶； 3、不易发现细小病灶； 4、密度分辨率的限度。
精选课件PPT
4
照片时要点：
1、同时照正侧位，某些部位需照斜位、轴位及切线位等
2、包括相邻关节及软组织 3、必要时双侧对比
医学影像学
第二章骨骼肌肉系统
（骨和软组织）
精选课件PPT
1
引言：
骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组
成，它的主要功能是支撑身体，为人体各器
官的系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、
炎症和肿瘤等疾病外，全身性疾病也可以引起骨骼改变，如营养代谢和内分泌。
精选课件PPT
2
一、常用的检查技术： 1）平片； 2）CT； 3）MR。
全身性疾病的骨改变
一、代谢性骨病：
佝偻病
二、内分泌性疾病：
巨人症和肢端肥大侏儒症
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谢谢！
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5.骨肉瘤：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放射、袖口征）；软组织肿块
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101
6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合
精选课件PPT
102
（五）骨性关节炎
主要X线表 ⒈关节间隙变窄 ⒉关节面变平,边
缘见骨质增生 ⒊关节面骨质增
生硬化,可见小囊状
精选课件PPT
103
精选课件PPT

骨关节(医学影像)

第二节 CT检查（Computed
tomography）
CT密度分辨力高,可清楚显示出病灶，确定其部位、范围、形态和结构。增强扫描对确定病变的范围和性质有较大帮助 CT对某些骨关节早期病变和脊柱、骨盆的显示明显优于X线平片检查
CT 显示椎体和骨盆的病变有明显优势
第三节
磁共振成像
• （MRI Magnetic resonance imaging）
骨关节系统的各种组织结构各自具有不同强度的MR信号，在MRI上能明显的区别出脂肪、纤维软骨、透明软骨、韧带、肌肉和骨髓
骨皮质脂肪骨皮质
骨髓肌间脂肪
骨髓
肌肉
骨关节及其周围组织结构各自具有不同强度的MR信号，在MR上有明显影像差别
椎间孔
椎间隙
棘突上关节突
椎板
下关节突
椎板
下关节突
上关节突椎弓根
横突
正中短箭头示棘突
椎间隙
椎弓根
椎间孔
椎间隙
脊髓
蛛网膜下腔脑脊液
椎间盘
思考重点：
1. 什么是骨质疏松？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ • 2. 什么是骨质软化？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ • 3. 什么是骨质硬化增生？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ • 4. 什么是骨质破坏？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ • 5. 什么是骨质坏死？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ • 6. 骨膜反应是怎样产生的？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ • 7. 为什么骨病变时必须观察其周围软组织有无改变？
（七）骨内和软骨内钙化
表现为环形或半环形、颗粒状或斑片状无结构致密影，分布局限，见于软骨类肿瘤、结核及骨梗塞

医学影像-骨、关节系统

关节结核
• 关节结核可分为骨型关节结核和滑膜型关节结核。
• 滑膜型关节结核为细菌经血行先累及关节滑膜
• 早期表现为关节囊和关节软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或变宽，以及骨质疏松
关节结核
• 随着病变的进展，出现关节面的虫蚀状骨质破坏，多首先开始于承重轻、接触面小的边缘部分，即主要在关节边缘，且上下骨面对称受累。关节软骨破坏出现较晚。关节间隙变窄.
MR
• 关节脱位：组成关节骨骼的脱离、错位。完全和半脱位
节脱位
• 关节骨折 • 外伤性或病理性骨折累及关节
• 关节内游离体
• 关节内气体
软组织
•软组织肿胀
软组织肿块
钙化和骨化
软组织内气体
疾病诊断
骨与软组织感染
化脓性骨髓炎
• 病因：由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致。
化脓性关节炎
明显高烧进展迅速红肿很少或无萎缩
早期破坏变窄或消失承重部位骨性强直
较少
慢性关节病变
类风湿性关节炎
• 概述：常见的自身免疫介导的，以侵犯关节滑膜为主要特征的炎症性、系统性结缔组织病。本病主要侵犯四肢，特点为多发性、对称性和侵蚀性慢性关节炎
• 病因：至今不明
类风湿性关节炎的临床表现
• 局部疼痛，运动受限，关节变形
• MRI:椎体破坏在T1WI成低信号，T2WI为高信号并混杂中低信号影。冠状或矢状位可见椎间盘和椎体终板破坏，椎间隙变窄。椎旁脓肿呈长T1和长T2信号。
化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别
滑膜型关节结核
临床表现轻低烧进行缓慢软组织改变肿胀肌肉萎缩软骨破坏缓慢以月计关节间隙可长期保持骨破坏部位关节游离缘关节强直纤维强直窦道形成易形成不易愈合

骨关节病变的基本影像学表现

平行状骨膜反应
放射状
骨膜反应：放射状
花边状骨膜反应
骨膜反应：花边状
骨膜三角
骨密度增高：骨与软骨内钙化
1、生理性：喉软骨、环状软骨、肋软骨钙化。
2、病理性：
骨密度增高：骨与软骨内钙化
X线表现斑点状、小环状无结构的高
密度影，较局限，或不规则的斑片状阴影。
2、X线表现: （1）密度减低，骨小梁稀疏，皮质变薄。（2）骨结构模糊；（3）骨外形改变；（4）假骨折线；
3、常见于以下疾病：佝偻病；成人骨软化症或其它代谢性疾病。
骨质软化
干骺端结构模糊，毛刷状
骨骼变形，见假骨折线
骨密度减低：骨质破坏
1、定义：局部骨质为病理组织所侵蚀、代替而造成的骨组织消失。
破坏、脱落。
不对称：软骨增生与坏死同时存在，
或破坏程度不一。
关节间隙变窄
关节间隙不对称
关节软骨下的骨破坏
X线表现
骨性关节面模糊、中断、消失，失去光滑完整的边缘;可伴关节间隙的改变。
关节面破坏
关节面破坏，间隙变窄
外髁关节面不完整
骨性关节面下囊样变
单发或多发，大小不等。呈类圆形低密度影，边缘可见反应性骨硬化。
指骨骨内钙化
肋软骨钙化
耻骨联合软骨钙化
骨骼变形
1、定义：骨骼的大小、外形、塑形异常。
2、常见于：骨的先天发育异常，外伤，炎症，代谢性、营养性、遗传性疾病，肿瘤及肿瘤样病变。
骨骼变形
股骨下端增粗变形
肿瘤所致弯曲变形
软组织病变征象

骨与关节影像学

关节纤维性强直
关节脱位
• 关节骨端脱位离正常相对关系
• 常见
髋关节、肘关节、肩关节
• 分类
程度
完全，不完全性（半脱位）
原因
外伤性常伴撕裂性骨折
病理性化脓性或结核性关节炎
先天性关节发育不良
复习
基本病变骨软组织
关节
密度增加骨质硬化，骨膜增生，骨质坏死密度降低骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
• 关节腔造影显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构
血管造影
肩关节造影
肩关节造影
膝关节造影
超声检查
•优势无创、价廉、移动方便对浅表病变显示较佳
•目的浅表病变检查和定位
•局限对疾病的特异性及骨骼检查欠佳
同位素检查
• 优势功能成像全身扫描
• 目的病灶定位早期发现异常可进行治疗
全身系统
营养、代谢、内分泌等
检查方法
• X线平片
• 造影
血管造影

关节腔造影
• CT
平扫、增强
• MRI 平扫、增强、功能成像
• 超声
• 同位素
• 介入放射技术
X线平片
良好的定位、定性作用
检查要求正侧位片包括软组织邻近一个关节对侧对比
CT
•优势
密度分辨力高
显示精细结构
•作用
确定范围、性质以及和周围结构的关系
骨关节病变基本 X 线表现
• 骨基本病变 • 密度减低
骨质疏松骨质软化骨质破坏 • 密度增加骨质增生硬化骨质坏死骨膜增生
• 关节基本病变肿胀破坏退行性变、强直
骨质疏松
一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少（有机成份和钙盐同时减少）

骨关节疾病影像学表现

一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。

椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。

骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。

组织学：骨样组织钙化不足。

病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。

承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。

常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。

X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。

病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。

X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。

骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。

病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。

X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。

病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。

转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。

X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。

放射课件：骨关节病变的基本影像学表现

与骨质疏松的区别：模糊、变形
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骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现：骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失，全无骨质结构病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、浸润状、溶冰状病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、无硬化环病灶数目：单发或多发
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颈椎退性性变，项韧带钙化
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臀部软组织钙化
臀部软组织由于长期注射形成原形结节影。
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囊虫钙化
盆部、双大腿肌肉内有多数大米粒状钙化斑最长着达 1.5cm
80
软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引起
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内生骨瘤
X线平片，左股骨颈髓腔内环状影，其内有骨小梁结构。
CT-MPR，周边薄层骨皮质与内部松质骨显示更为清楚。
22
慢性骨髓炎：窦道显示清晰
23
MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
24
骨髓炎平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀。
86
一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查见于急慢性关节感染、骨折及脱位
87
关节肿胀（关节滑膜结核）
88
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二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄或宽窄不均
增宽可见于关节积液变窄可见于关节退行

退行性骨关节病影像诊断

关节囊肥厚及关节肿胀
通过MRI等影像学检查可以观察关节囊的肥厚程度以及关节内积液、肿胀等情况。
治疗方案制定依据和建议
病情严重程度
01
根据影像学评估结果，结合患者临床表现，制定针对病情严重
程度的治疗方案。
患者年龄和身体状况
02
考虑患者的年龄、身体状况和合并症等因素，选择适合患者的
治疗方法。
预期治疗效果
05
影像学评估与治疗方案制定
影像学评估指标及意义
关节间隙
关节间隙狭窄是退行性骨关节病的重要表现，通过X线、CT等影像学检查
可以明确关节间隙的变化。
软骨下骨硬化
软骨下骨硬化是退行性骨关节病的另一重要表现，影像学检Hale Waihona Puke 可以显示软骨下骨的密度增高。
骨赘形成
骨赘即骨刺，是关节边缘骨质增生形成的突起，影像学检查可以观察骨赘的大小、形态和位置。
03
查和病情监测中的应用价值。
提高退行性骨关节病影像诊断水平建议
加强影像科与临床科室的沟通与协作，共同制定 01 和优化影像检查方案。
开展影像诊断技术的培训和教育，提高影像科医 02 生的诊断水平和能力。
推广和应用新的影像技术和方法，如人工智能辅 03 助诊断等，提高诊断的准确性和效率。
THANKS
02 判断关节间隙狭窄
CT检查可判断关节间隙狭窄的程度和范围，有助于评估病情。
03 显示软骨下骨囊变
CT检查可显示软骨下骨的囊性病变，为退行性骨关节病的常见表现之一。
MRI检查技术
01 显示关节软骨病变
MRI检查可清晰显示关节软骨的退变、剥脱和缺损，对退行性骨关节病的早期诊断具有重要意义。
软骨下囊性变

骨关节系统影像诊断PPT课件

• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
38
骨折断端的嵌入
39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼纵轴线所形成的角度，表示骨折的对线关系，成角的方向是以角尖所指的方向为准。
40
正常肘关节
疲
劳
骨折
病理
骨
折
34
4、骨折的对位与对线关系
• 对于完全性长骨骨折应注意骨折断端的移位情况，这对于评价骨折的程度、预后以及指导治疗都有很重要的意义，应注意观察。
• 而骨折的对位与对线关系就是对骨折断端移位情况的描述。
35
⑴骨折的对位关系
• 描述骨折断端内外、前后和上下方向的移位称为对位关系。
肿、脓液包绕衬托下显示相对高密度。
11
骨质坏死
12
4、骨质增生硬化
• 是指一定单位体积内骨量的增多。 • X线表现：骨指密度增高，骨小梁增粗、
增多、密集，骨皮质增厚、致密。在长骨可见骨髓腔变窄或消失。
13
• 局限性骨质增生：多见，见于退行性骨关节病、慢性化脓性骨髓炎、外伤修复期或骨肿瘤等。
• 对位关系的判断是以骨折近段为基准，来描述骨折远段的移位方向和程度。
• 骨折断端的嵌入也属于对位关系的改变。
36
骨折的对位关系
前臂双骨折：桡骨骨折无明显移位，尺骨骨折远端向外侧和腹侧移位。
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骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看不到透明的骨折线，也无明显的成角和侧方移位，仅表现为密度增加的条带状影。

骨关节基本病理变化及X线表现

氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。亦可引起破骨活动增加，骨样组织增多，发生骨质疏松或软化。氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化以躯干骨为明显，有的X线表现为骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高。
（九）骨骼变形骨骼变形与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病变或全身性疾病均可引起。如骨肿瘤可使骨局部膨大、变形；发育畸形使一侧骨骼增大；脑垂体功以亢进使全身骨骼增大；骨软化症和成骨不全使全身骨骼变形。
（四）关节强直关节强直（ankylosis of joint）可分为骨性与纤维性两种。
骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。
纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失。但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。诊断需结合临床，不能单凭X线确诊。
（七）骨质坏死骨质坏死（necrosis of bone）是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。在早期骨小梁和钙质含量无何变化，此时X线上也无异常表现。当血管丰富的肉芽组织长向死骨，则出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨生成。这一过程延续时间很长。
图2-1-10 骨破坏——胫骨下端干骺端及骺结核于干骺端及骺骨松质中可见局限性密度减低（箭头所示），形成缺损，其中无骨质结构，过缘较清楚。邻近无骨质增生，也无骨膜反应。
骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。不同病因造成的骨质破坏，在X线表现上虽无特征，但由于病变的性质、发展的快慢和邻近骨质的反应性改变等，又形成它各自的一些特点。如炎症的急性期或恶性肿瘤，骨质破坏常较迅速，轮廓多不规则，边界模糊。而炎症的慢性期或良性骨肿瘤，则骨质破坏进展缓慢，边界清楚，有时还可见一致密带状影围绕，且可使局部骨骼轮廓膨胀等。骨质破坏是骨骼疾病的重要X线征，观察破坏区的部位、数目、大小、形状、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应等，进行综合分析，对病因诊断有较大的帮助。

骨性关节炎概述及影像特点

• 不对称性关节腔狭窄。 • 软骨下骨硬化,为透明软骨缺损的刺激和反应性重塑的结果。 • 骨赘形成。 • 软骨下囊变，为关节液通过软骨缺损进入骨质所致。 • 无关节周骨质减少。
骨性关节炎(OA)
• 所有的关节炎都会存在关节间隙狭窄，但当发现有软骨下硬化、骨赘形成、软骨下囊变且不伴有炎性侵蚀时可明确诊断骨性关节炎。
• 胫股软骨间隙的狭窄程度最好在站立负重位上进行确定,常用屈曲站立位。
• 典型为双侧膝关节受累。
髋部骨性关节炎典型表现
• 与膝关节相似,骨性关节炎通常是累及髋部也倾向于双侧。 • 除了有骨性关节炎的典型表现，如关节间隙狭窄、骨赘病、软骨
下囊变、硬化；
髋部骨性关节炎特征性表现
• 髋部骨性关节炎还表现为特征性的股骨头向外上方向移位。较少见的骨性关节炎表现是股骨头内侧移位。
骨性关节炎概述及影像特点
关节炎概述
• 关节炎的特点是软骨破坏,在平片上表现为软骨间隙狭窄。 • 关节炎大致可分为退行性(骨性关节炎)、炎性(类风湿关节炎、脊
柱关节病和青少年特发性关节炎)、晶体沉积(痛风、焦磷酸钙、羟基磷灰石)、血液性疾病(血友病)以及代谢性等类别。
骨性关节炎(OA)
• 骨关节炎(OA),也称为骨关节病或退行性关节病,是由于易感个体因局部机械因素改变导致关节软骨破坏的结果。
• 骨性关节炎也可侵犯距舟关节，是引起足背鸟嘴样突起的原因之一。
膝的骨性关节炎
• 膝关节有3个间室:内、外侧胫股间室及髌股间室。 • 典型的膝关节骨性关节炎(OA)是非对称性累及内侧胫股间室。 • 严重的OA可累及全部三个间室。
膝的骨性关节炎
• 以下的经验法则普遍适用于OA，特别是膝关节:骨赘决定是否存在OA。关节间隙的狭窄程度决定OA的严重程度。

骨、关节基本病变X线表现(最终版)ppt课件

骨、关节基本病变X线表现(最终版)
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骨骼变形
骨折后畸形愈合
慢性骨髓炎
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
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骨骼变形
骨软骨瘤
佝偻病愈合后
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
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成骨不全（脆骨病/瓷娃娃）
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
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九、矿物盐沉积
1.病理：矿物盐进入人体后
①.直接沉积：矿物盐沉积于骨内干骺端，引起生长发育障碍。
骨巨细胞瘤骨肉瘤
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
恶性病变骨破坏
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骨质破坏
圆形穿凿样虫蚀性溶溶骨性骨性
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
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五、骨质坏死
1.死骨：因局部血液循环障碍导致的局部骨组织代谢停止，坏死的骨质。组织学上，骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。
2.病因：化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死、外伤骨折等。
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
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骨质疏松
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
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二、骨质软化
1.定义：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。骨样组织钙化不足，骨骼发生软化。
2.X线表现：骨密度减低，骨小梁减少、边缘模糊，承重骨变形，出现假骨折线。
3.病因：维生素D缺乏，肠道吸收障碍，肾脏排磷排钙过多，系全身性疾病，儿童为佝偻病，成人为骨软化症。
骨、关节基本病变X线表影像现中心
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
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概述
一、骨基本病变X线表现：
二、关节基本病变X线表现：
1、骨质疏松；
1、关节肿胀；

骨关节基本病变的影像学表现

病理性化脓性或结核性关节炎先天性关节发育不良
关节骨折
• 外伤性或病理性骨折累及关节
关节内游离体
关节内游离体又称关节鼠，可为骨性、软骨性、纤维性或混合性。
关节强直
慢性关节病变后期表现
分为骨性和纤维性强直
骨性强直关节间隙消失纤维强直关节间隙狭窄
骨小梁贯通关节
无骨小梁贯穿
见于化脓性关节炎
CT表现
明显优于X线。水肿为局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮下脂肪层密度增高并可出现网状影。
MRI表现：
优于CT。水肿及脓肿呈长T1、长T2信号；血肿根据形成时期不同呈现不同信号，亚急性期血肿呈短T1、长T2信号。
基本病变的磁共振表现
钙化、骨化纤维化活动性出血组织水肿肿瘤坏死、囊变
肩关节结核
膝关节退行性变
CT表现
MRI表现
椎体骨髓呈不均匀短T1长T2异常信号。胸6、7、 11、12和腰1、2、4椎体不同程度变扁。
骨质软化
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分减少，骨骼失去硬度而软化。
临床：发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。
X线表现
软组织肿块X线与MRI表现
骨肉瘤，A.右肩关节正位片：右肱骨上段及肩胛骨大片溶骨性破坏，
巨大软组织肿块;B.MRI冠状位T2WI C.MRI冠状位T1WI：T2WI上为不均匀的混杂的高信号，T1WI上表现为不均匀混杂的低信号改变
• （5）Codman三角: 为增生活跃的骨膜新生骨多次重新破坏，在两端残留堆积的骨膜呈三角形或袖口状，常为恶性肿瘤的征象。
平行状分层状（葱皮样）放射状或针状 Codman三角

骨与关节检查方法及正常影像表现

CT检查
适用范围：软组织病变和骨骼解剖较复
杂的部位优势：
– 显示解剖空间关系 – 密度分辨力高，易发现病灶，确定部位、范围、形态与结构
CT检查方法
平扫： – 两侧对照 – 扫描层厚2~5mm，如骨关节要行重建则需 1~2mm扫描 – 骨窗和软组织窗分别观察 ①软组织窗：低窗位窄窗宽，L60HU\W300HU ②骨窗：高窗位大窗宽，L400HU\W500HU 增强： – 软组织病变和骨病变的软组织肿块 – 动态增强扫描了解病灶血流灌注 – 根据病灶强化情况确定病变范围和性质
脊柱
CT表现
椎体：骨窗显示为薄层致密骨皮质包绕略低密度松质骨，松质骨内可见“Y”形低密度线影（椎体静脉管）；椎管骨环，由椎体、椎弓根和椎板围成。内可见硬膜囊、黄韧带和腰段神经根。 • 硬膜囊为椎管中央低密度影； • 黄韧带位于椎板和关节突内侧软组织密度影，2~4mm； • 神经根位于硬膜囊前外侧，对称的圆形中等密度影。侧隐窝：前为椎体后缘、后为上关节突、侧方为椎弓根内壁，呈漏斗状，前后径不小于3mm，内有神经根；椎间盘：髓核和纤维环，低于椎体密度的均匀软组织密度影， 50~110HU。
T1W
T2W
T1W
T1W
FS
Flash
C－
C＋
超声成像检查
软组织病变的定位和定量具有显著
的优越性无创，无X线辐射，价廉，设备轻便图像对比分辨力远不如CT和MRI，征象显示不似X线、CT、MRI清楚
核素骨显像
显示全身骨骼形态，反映局部骨骼血供
和代谢情况定位诊断、早期诊断、疗效观察敏感性高，特异性不高，难以定性
检查方法
三、MRI: 任意平面成像，观察全面组织分比率高观察软组织、骨髓病变比X线和CT好不用对比剂可显示血管，有利于了解病变的血供和病灶与血管的关系关节内积液，采用T2WI扫描，液体信号很高，可达到关节造影效果对钙化和细小骨化显示不佳甚至不显示 MRI检查应结合X线检查进行。