慢性关节病及内分泌性骨病的影像诊断
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指因维生素D不足致钙磷代谢障碍、骨样组织钙化缺乏 造成的全身性骨病。
多见于3岁以下幼儿，以6个月至1岁最多见。 病因： ✓摄入量不足 ✓日光照射不足 ✓需求量增加 ✓吸收障碍
临床表现
神பைடு நூலகம்兴奋性增高：烦，哭，多汗，枕秃 骨骼改变：方颅，鸡胸，串珠肋，手镯，膝内外翻 实验室：血清钙磷降低，碱性磷酸酶升高
关节软骨变性，裂隙，游离体 骨质增生，关节面骨皮质硬化或吸收 关节面下骨内假囊肿
X线平片
X线检查即可确诊 ❖ 骨关节退变：
---关节间隙变窄 ---关节边缘有骨赘突出，软骨下骨质致密 ---关节面下骨内出现圆形透明区 ---晚期可见关节半脱位和关节内游离骨体 ❖ 椎间盘退变： ---椎体边缘出现骨赘，可连成骨桥 ----椎间隙变窄，椎体上下骨缘硬化 ----椎体可滑动，椎管可狭窄
右手中指和小指近侧指间关节明 显呈梭形肿胀。
X线平片
关节软组织梭形肿胀 关节间隙早期增宽，进展变窄 关节面骨质侵蚀多见于边缘 骨性关节面模糊、中断，软骨下骨质吸收囊变 邻近骨骼骨质疏松 膝、髋等大关节可形成滑膜囊肿 晚期关节半脱位或脱位 跟骨后下缘皮质表浅侵蚀及骨赘增生
晚期
维生素D缺乏性佝偻病
颈椎退行性骨关节病
左膝关节退行性骨关节病
颈椎退行性骨关节病 （ 颈椎病）
类风湿性关节炎
慢性全身性自身免疫性疾病 多见于中年妇女 受侵关节呈梭形肿胀、疼痛 常累及近侧指间关节，呈对称性 病理： ✓ 滑膜炎 ✓ 血管翳：侵蚀关节软骨、软骨下骨质 ✓ 骨质破坏：关节边缘虫蚀样、穿凿样缺损 ✓ 骨质疏松、关节破坏强直
慢性关节病及内分泌性骨病
退行性骨关节病
由于关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病 原发性： ✓ 病因不明，多见于中老年人 ✓ 大都发生在承重的脊柱和髋、膝等大关节 继发性： ✓ 继发于外伤或炎症 ✓ 可发生在任何年龄，任何关节 ✓ 常见症状是局部疼痛，受限，变形，无肿胀
退行性骨关节病
病理表现：
病理改变
骨样组织和软骨基质钙化不足 ✓ 骨化异常 ✓ 骨质软化 ✓ 骨质变形 以生长活跃的骺和干骺端为著 ✓ 干骺端膨大 ✓ 骺板增宽 ✓ 临时钙化带不规则
X线表现
活动期： ✓ 骺板增宽 ✓ 临时钙化带变薄、模糊或消失 ✓ 干骺端膨大，边缘模糊，毛刷状改变 ✓ 干骺端中心杯口状凹陷，两端骨赘 ✓ 骨骺出现延迟 ✓ 四肢畸形，假骨折线 修复期： ✓ 临时钙化带再出现 ✓ 干骺端异常征象减轻
佝偻病活动期（双腕关节）
佝偻病痊愈期（双腕关节）
佝 偻 病 活 动 期
骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形
骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；股骨弯曲变形，假骨折线（↑）
多见于3岁以下幼儿，以6个月至1岁最多见。 病因： ✓摄入量不足 ✓日光照射不足 ✓需求量增加 ✓吸收障碍
临床表现
神பைடு நூலகம்兴奋性增高：烦，哭，多汗，枕秃 骨骼改变：方颅，鸡胸，串珠肋，手镯，膝内外翻 实验室：血清钙磷降低，碱性磷酸酶升高
关节软骨变性，裂隙，游离体 骨质增生，关节面骨皮质硬化或吸收 关节面下骨内假囊肿
X线平片
X线检查即可确诊 ❖ 骨关节退变：
---关节间隙变窄 ---关节边缘有骨赘突出，软骨下骨质致密 ---关节面下骨内出现圆形透明区 ---晚期可见关节半脱位和关节内游离骨体 ❖ 椎间盘退变： ---椎体边缘出现骨赘，可连成骨桥 ----椎间隙变窄，椎体上下骨缘硬化 ----椎体可滑动，椎管可狭窄
右手中指和小指近侧指间关节明 显呈梭形肿胀。
X线平片
关节软组织梭形肿胀 关节间隙早期增宽，进展变窄 关节面骨质侵蚀多见于边缘 骨性关节面模糊、中断，软骨下骨质吸收囊变 邻近骨骼骨质疏松 膝、髋等大关节可形成滑膜囊肿 晚期关节半脱位或脱位 跟骨后下缘皮质表浅侵蚀及骨赘增生
晚期
维生素D缺乏性佝偻病
颈椎退行性骨关节病
左膝关节退行性骨关节病
颈椎退行性骨关节病 （ 颈椎病）
类风湿性关节炎
慢性全身性自身免疫性疾病 多见于中年妇女 受侵关节呈梭形肿胀、疼痛 常累及近侧指间关节，呈对称性 病理： ✓ 滑膜炎 ✓ 血管翳：侵蚀关节软骨、软骨下骨质 ✓ 骨质破坏：关节边缘虫蚀样、穿凿样缺损 ✓ 骨质疏松、关节破坏强直
慢性关节病及内分泌性骨病
退行性骨关节病
由于关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病 原发性： ✓ 病因不明，多见于中老年人 ✓ 大都发生在承重的脊柱和髋、膝等大关节 继发性： ✓ 继发于外伤或炎症 ✓ 可发生在任何年龄，任何关节 ✓ 常见症状是局部疼痛，受限，变形，无肿胀
退行性骨关节病
病理表现：
病理改变
骨样组织和软骨基质钙化不足 ✓ 骨化异常 ✓ 骨质软化 ✓ 骨质变形 以生长活跃的骺和干骺端为著 ✓ 干骺端膨大 ✓ 骺板增宽 ✓ 临时钙化带不规则
X线表现
活动期： ✓ 骺板增宽 ✓ 临时钙化带变薄、模糊或消失 ✓ 干骺端膨大，边缘模糊，毛刷状改变 ✓ 干骺端中心杯口状凹陷，两端骨赘 ✓ 骨骺出现延迟 ✓ 四肢畸形，假骨折线 修复期： ✓ 临时钙化带再出现 ✓ 干骺端异常征象减轻
佝偻病活动期（双腕关节）
佝偻病痊愈期（双腕关节）
佝 偻 病 活 动 期
骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形
骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；股骨弯曲变形，假骨折线（↑）