剂量改变对阿托品试验的影响

阳性率越高 。显然随着药物剂量增加可 以提升的窦性心律 本来就 提示着假 阳性的结果。假 阳性 的增加意味着 患者 需
要进一步的电生理检查 ， 增加了患者痛苦和不必要的医疗。
至于剂量增加带来的用药安全 问题杨藻宸认为阿托品一 次
用量达 １ｍ ０ ｇ才可能出现 明显神经精神症状【］ 以只要做 ２， 所
剂量 改变对 阿托品试验的影响
邬凌鹏
（ 荆州市第一人 民医院心 电图室 ， 湖北
【 摘要 】 目的
荆州 ， ３ ００ ４４０ ）
对量 改变对试 验结 果的影响从而寻找试验中最佳的药物剂量 。方法
３７ １ 例外科术前无症状 心动过缓患者分别用 ２ 毫克（ 甲组 ） ０ 毫克每公斤 （ 和 ． ２ 乙组 ） 两种不 同药 物剂量进行 的阿托品试验观 察其 阳性率 。 结果 甲组阿托品试验 阳性 ９ 、 ． 乙组阿托品试验 阳性 １ 例 、 ， 例 占４ ％； ６ Ｏ 占％ 两者 Ｐ ＜ ．０ ， 值 ００ ５ 具有显著差异。 结 论 药物剂量改变影响阿托 品试验 的阳性率 ， 剂量越小阳性率越高 。 大剂量（ 毫克 ） ２ 阿托品试验可以降低试 验的假 阳性 ， 提高
窦房结功能检测手段的普及 ， 现在阿托品试验 不宜作 为确 诊试验 。 尽管阿托品试 验的准确性有一定的限度， 该试验 但
操 作简便 、 安全 ， 费用低 ， 病人更易接受 ， 故临床上仍将 阿托 品试验作为简便 易行 的初筛手段。不同剂量的阿托 品对心 率 的影响不同。 小剂 量阿托 品兴奋迷走神经中枢， 可减慢心 率， 大剂量 的阿托品才阻断窦房结 的 Ｍ受体 ， 除了迷走神 解 经对心脏抑制作用， 心率加快 。目前对于阿托品试验药物 使 剂量及 注射 方式有多种方案 ： ０４毫克每公斤 ；． ０ 有 ． ０２ ． — ３ 毫克每公斤 ； 也有 １ 毫克 ２毫克 ， 我们通 过对 比不 同剂量
斤体重 ０２毫克每公斤 。 ．
患者用药安全的情况下应该尽量一次用足 ２ 毫克的剂量。
用药后 ２ Ｏ分钟 内任一时刻窦性心律大于 ９ Ｏ次每分为 阴性 ， 未达到为 阳性ｆ 出现异位心律失常如室上速 ， １ 】 。 房颤者 不与评价建议结合临床作进一步检查 。
１ 统计学方法 以采用 ｘ 检验， Ｐ ０ ０ ． ３ ｚ 以 ＜ ．５为有显著性差
，
窦性心动过缓临床较为常见，多为控制窦房结起搏功 能的迷走神经张力过高引起 的生理现象，但也可能是病态
窦房结综合症早期 的表现 。 阿托品通过阻断 Ｍ受体降低迷
走 神经张力来 鉴别上述 两种 不同原 因引起 的窦性心动 过
缓 。该试验有一定的假阳性 、 阴性， 更精 确更 准确的 假 随着
】 方法 ． ２
使用 日本光 电公 司 ９ ３ Ｐ型十二 导同步心 电 １０
好必要 的准备，用足 ２毫克注射剂量 的阿托品试验 即使对 于老年人仍较安全 ［ 。我们进行 阿托品试验筛查 中在保 障 ３ 】
图机。 试验前复查心电图确定心率低于 ６ ０次每分 。 快速静 脉推注阿托品针 剂后 描记心电图 即刻 ， ， ， ，０ １ ，０分 １ ３５ １ ，５ ２ 钟时十二导 同步心 电图 ，如 ２ ０分钟 内任 一时刻心率大于 ９ Ｏ次每分则终 止描记 。在剂量上 甲组 为 ２毫克 ； 乙组按公
筛查效率降低患者不必要 的医疗费用。 【 关键词 】 阿托品试验 ； 窦性心动过缓 ； 病态窦房结综合症 ； 阳性 假
医学科技的发展使食道心房调搏电生理检查 临床应用 成熟并普及。许多大 中型医院甚至采用 心腔 内电生理检查 来鉴别窦性心动过缓 的性质 。但是心电图阿托 品药物试验 因其费用低廉 ， 设备要求低 ， 方法简单和无创操作， 安全性好
异
参考文献
［］ １全国卫生专业技术 资格 考试专家 委员会． 电学技术 ． １ 心 第 版．
北京： 民卫生出版社，０ ７ ３ １ ３６ 人 ２０ ．２ ～ ２
［］杨藻 宸 ．医用 药 理 学 （ ３版） 北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， ２ 第 ．
１ ９ ， ２ －１ ０ ９ ４１９ ３ ． 。
的阿托品针剂对于试验的 阳性率有明显 的差异 ，剂量越低
仍在某些方面继续使用 ，我院主要用 于术前无 明显症 状窦
性心动过缓 的辅助鉴别。２０ ０ ７年 ７月因偶然 出现 的明显副 作用改变 了药物的剂量 ， 发现对 阳性 率产生 了影响 。 现将其
分 析 １ 治 疗 与 方 法
１ 对象 ． １
２ 结 果
甲组 １６例 阳性 为 ９例 阳性率为 ４ ％ 乙组 １１ 阳 ９ ． ６ ２例 性１ ０例阳性率 为 ８ ％二者有显著差异 ． ３
３ 讨 论
［】 ３王吴 ， 英 ， 蔡毓 陈德才 ， 减轻老年人阿托品试验药物不 良反应的
方法探讨 ， 江苏医药杂 志，０ ０ １（ ）６ ３ ２ ０ ，９ １３ — ７
随机抽取 ３ ７例 ２０ １ ０ ４年至 ２０ ０ ９年在 我 院行
阿托 品试验的住院患者：男性 １５例 ，女性 １２例 。年龄 ６ ５ １— ８ 岁 。其中 ２ ０年 ７月以前编为 甲组 １６例 ， ６ １ ０ ９ 以后编
为乙组 １ １ 两组性别年 龄组成无 明显差异。 ２ 例。 均在术前检 查 中心率低 于 ６ ０次每 分 ， 否认晕厥 和病 窦病史 ， 出青光 排 眼及严重的前列腺增生等药物禁忌症 。
中 国中医药 咨讯
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２１年 ７ ００ 月上 第 ２ 卷 第 １ 期 ３
Ｊ ｌ ｕｙ ２ ０ ０１ Ｖ１ ｏ． ２ Ｎｏ１ ．３
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Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ Ｃｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃ ｏ