盐酸吡格列酮联合依那普利治疗代谢综合征合并高血压的临床研究
二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病1 34例临床分析
1.3 观察指标 检测并记录患者治疗前后空腹血糖
(FPG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋 白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h 胰岛素(P2hINS)等指标,并计算稳态胰岛 素评价指数(HOMA-IR)。 1.4 统计学处理
均显著下降,组间比较差异有统计学意义 (p <0.05);同时实验组患者FPG、P2hBG 及HbA1C等血糖指标下降程度明显高于 对照组,组间比较比较差异有统计学意义 (p <0.05),见表1。 2.2 2组患者治疗前后胰岛素指标比较
对照组与实验组患者治疗前FINS、 P2hINS及HOMA-IR等胰岛素指标组间 比较组间差异无统计学意义(p >0.05);
P2hBG及HbA1C等血糖指标组间比 较 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 (p > 0 . 0 5 ) ; 经治疗后,对照组与实验组患者FPG、 P2hBG及HbA1C等血糖指标较治疗前
损 害 [9～10]。故 2 型 糖 尿 病 治 疗 应 当 将 保 护 胰岛B细胞、减轻胰岛素抵抗作为关键。 二甲双胍作为常用口服降糖药物,能够过 恢复胰岛素对于腺苷酸环化酶抑制,减少
计学意义(p >0.05);经治疗后,对照组与实验组患者FPG、P2hBG及HbA1C等血糖指标以及FINS、P2hINS及HOMA-IR等胰岛素
指标较治疗前均显著下降,组间比较差异有统计学意义(p <0.05);同时实验组患者FPG、P2hBG及HbA1C等血糖指标以及FINS、
P2hINS及HOMA-IR等胰岛素指标下降程度明显高于对照组,组间比较比较差异有统计学意义(p <0.05);同时对照组患者术后不
刘升老师学术思想与临床经验总结及从少阳论治代谢综合征的理论与临床研究
刘昇老师学术思想与临床经验总结及从少阳论治代谢综合征的理论与临床研究【摘要】目的：探讨刘昇老师学术思想与临床经验总结及从少阳论治代谢综合征的理论与临床效果。
方法：选取2017年9月-2018年4月我院收治的代谢综合征患者58例，随机分为两组，对照组采用盐酸吡格列酮片治疗，研究组采用柴胡三仁汤治疗。
比较两组患者疗效。
结果：研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。
结论：代谢综合征的治疗期间，刘昇老师学术思想与临床经验总结的从少阳论为临床治疗代谢综合征提供了一定的理论基础，值得在临床上多加宣传与应用。
【关键词】刘昇；学术思想；临床经验；少阳论；代谢综合征代谢综合征的病理基础为多种代谢成分发生了异常聚集，多种成分主要包括：①纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）显著升高，促血栓状态，促炎症状态，微量白蛋白尿，纤维蛋白原增高，高敏C反应蛋白（hs-CRP）增高，高尿酸血症等[1]。
②葡萄糖耐量异常，胰岛素抵抗等。
③高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低，高甘油三酯（TG）血症，动脉粥样硬化性血脂异常等。
④超重、腹部肥胖等。
以上成分发生异常会对患者的预后情况产生很大的影响，且以上成分异常会导致动脉粥样硬化性血管病、冠心病、2型糖尿病的发生。
代谢综合征的发病机制可能与脂肪组织不正常、肥胖、胰岛素抵抗紧密相关。
引发的原因也可能与遗传、吸烟、喝酒、体力活动缺乏、营养过度等有关。
近几年我国的代谢综合征发生率明显上升，因此必须引起高度的重视，尽早进行预防与治疗非常重要。
我院在代谢综合征治疗期间，应用刘昇老师学术思想与临床经验总结的从少阳论进行治疗，效果较佳，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年9月-2018年4月我院收治的代谢综合征患者58例，随机分为两组，纳入标准：（1）所有患者均符合有关代谢综合征的诊断标准；（2）所有患者均知晓同意此次研究。
排除标准：（1）存在严重并发症的患者；（2）处于怀孕或者是哺乳期的患者；（3）肝肾功能受到损伤的患者。
国产盐酸吡格列酮治疗代谢综合征的研究
国产盐酸吡格列酮治疗代谢综合征的研究
黄晨征;聂亚莉;王彦
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2007(16)4
【摘要】目的:探讨国产胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮对代谢综合征的治疗作用.方法:对45例确诊的代谢综合征患者,在饮食控制的基础上使用盐酸吡格列酮治疗12周,观察治疗前后腰围(WC)、空腹胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压(BP)等指标的变化.结果:治疗12周后,患者HOMA-IR、FBG、TG、LDL指标较治疗前均显著下降.结论:盐酸吡格列酮可降低胰岛素抵抗、改善糖、脂代谢,对代谢综合征具有治疗作用.
【总页数】2页(P300-301)
【作者】黄晨征;聂亚莉;王彦
【作者单位】郑州大学基础医学院药理教研室,河南郑州,450052;郑州大学基础医学院药理教研室,河南郑州,450052;郑州大学第五附属医院内分泌科,河南郑州450052
【正文语种】中文
【中图分类】R322.5
【相关文献】
1.盐酸吡格列酮治疗代谢综合征36例临床分析 [J], 康剑云;刘宝生;段永刚
2.盐酸吡格列酮对代谢综合征患者动态动脉硬化指数的影响 [J], 周明;叶子思;刘汉坤;黄正有;卢建文
3.盐酸吡格列酮联合依那普利治疗代谢综合征合并高血压的临床研究 [J], 郭琳
4.盐酸吡格列酮治疗代谢综合征并高血压的疗效观察 [J], 邓颖芳;蔡尚郎;杨红军;谷美华;郑新林
5.盐酸吡格列酮胶囊联合缬沙坦胶囊对代谢综合征患者血压水平及胰岛素抵抗的影响 [J], 衷锐; 骆晓敏; 姚娟丽; 周立尧
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盐酸吡格列酮与糖尿病患者胰岛素抵抗、血压及血脂关系的研究
（ 河南省 平舆 县 中心 医院 ， 平舆
４ ３０ ） ６４ ０
【 摘要】 目的 研 究胰 岛素增敏 剂对 ２型糖 尿病 患者 的胰 岛素抵抗 、 血压 、 脂 的影 响。方法 对 ９ 血 ８例 Ｂ Ｉ ５ Ｍ ≥２
ｋ／ ｇ ｍ 且使用磺酰脲 类 ＋双胍类 药物后 Ｈ Ａ１ ＞ ． ％的 ２型糖尿病人 ， 重新 制定合理 的饮食和运动方案的基础上 ， ｂ ｃ ７０ 在 随
ｃ及 Ｈ Ｍ Ｄ Ａ—Ｉ 治疗前均下降 ， Ｒ较 而对照组除 Ｆ Ｇ、 ｂ ｃ下降外 ， Ｂ Ｈ Ａｌ 其余无 明显改善 。结论
降低血糖 ， 改善脂代谢。
瑞彤 能减轻胰 岛素抵 抗 ，
【 关键词 】 盐酸吡格列酮 ； 型糖尿病 ； ２ 胰岛素抵抗 ； 血压； 脂代谢
胰 岛素抵抗 （Ｒ） Ｉ 是代谢综合征 的基础 ， 与高血压 、 脂代谢 紊乱有密切关系 ， 是心血 管疾病 的独立危 险 因素之一 ， 我们使 用胰 岛素增敏剂 治疗 ２型糖尿病 ， 观察其对 Ｉ 高血压 、 Ｒ、 脂代谢
能， 并根据公式计算出胰岛素抵抗指数 ［ 胰岛素抵抗指数 （ Ｄ Ｈ 一
１ 对象与方法 １ １ 对象 ： ， 选择我院糖 尿病 门诊及病房的 ２型糖尿病 （ ２ Ｍ） ＴＤ 患者 ９ ８例 ， 入选标准为 ： ①符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ制定 的 Ｔ Ｄ ２ Ｍ诊 断标准 ； ②年龄 ４ ７ ０～ ０岁； ③体重指数 （ Ｍ ） ２ ｇｍ ； Ｂ Ｉ Ｉ ５ｋ／ ④均 ＞ 为 口服磺 脲类 （ Ｕ） 双胍类 降糖 药治 疗而 血糖 控制 不 理想 Ｓ 和
异 无统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 ， 表 １ 具 见 。
２ ２ 治疗 组 ： Ｐ有 轻 度 下 降 ， 中 Ｓ Ｐ下 降 ４—８ ａ ｇ ． Ｂ 其 Ｂ ｍＨ
吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子的影响
吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子的影响陈镇涛;王苓【摘要】目的观察吡格列酮及二甲双胍联合治疗2型糖尿病对患者胰岛素抵抗指数与炎性因子水平的影响。
方法94例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,分别给予吡格列酮联合二甲双胍、二甲双胍治疗12周,观察治疗前后胰岛素抵抗指数和炎性因子水平,评价治疗效果。
结果观察组疗效优于对照组(Hc=6.513,P<0.05),治疗后两组患者胰岛素抵抗指数明显降低,且观察组指标降低更为显著(P<0.01),观察组治疗后超敏C反应蛋白、IL-6水平显著降低,且均低于对照组(P<0.01)。
结论吡格列酮及二甲双胍联合治疗2型糖尿病可改善胰岛素抵抗、降低炎性因子水平。
【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2018(000)002【总页数】3页(P138-140)【关键词】吡格列酮;二甲双胍;2型糖尿病;胰岛素抵抗【作者】陈镇涛;王苓【作者单位】广东省东莞市樟木头医院;广东省东莞市樟木头医院;【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病作为一种慢性代谢疾病，是临床上较常见的内分泌疾病。
二甲双胍可降低大血管并发症，是治疗糖尿病的常用药物，但部分患者仅靠二甲双胍控制血糖效果并不理想[1]。
吡格列酮属于胰岛素增敏剂，而胰岛素增敏剂具有抗动脉粥样硬化及炎症反应，调节血脂和降低血糖等作用[2]。
为进一步探讨上述两种药物联合使用后对2型糖尿病患者的胰岛素抵抗作用及炎性因子的影响，本研究以2016年3月－2017年8月在我院就诊的新诊断的94例2型糖尿病患者为研究对象，观察联合用药治疗效果，旨在为临床治疗药物的选择提供参考。
1 资料和方法1.1 病例与分组所纳入的94例受试者均为2016年3月－2017年8月在我院就诊的新诊断2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
纳入标准：未应用过任何降糖药物；6.5%＜糖化血红蛋白(HbA1c)＜9.5%；7.0 mmol/L＜空腹血糖(FPG) ＜13.9 mmol/L；患者与家属知情同意。
痛风合并其他疾病的处理方法
痛风合并其他疾病的处理方法1、痛风发作合并消化性溃疡由于秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素都存在消化道风险，所以当消化道溃疡或是出血患者出现痛风急性发作时，如何安全有效处理成为临床医生面临的一大难题。
一般而言，痛风急性发作合并消化性溃疡时应先去除诱因，注意休息，积极治疗消化道溃疡，疼痛症状无明显好转时可局部冷敷，并加强外治法的运用。
如果消化性溃疡病情稳定，不存在反复消化道溃疡或出血问题，可在采取胃黏膜保护措施的前提下，口服选择性COX-2抑制剂。
活动性消化道溃疡／出血是所有非甾体抗炎药使用禁忌证。
如果患者出现上述情况，首先应积极治疗消化性溃疡，主要包括静脉用抑酸剂以及保护胃黏膜的治疗；在此基础之上，痛风发作病情较轻者治疗上仍以去除诱因、休息为主，局部冷敷，或联合中药（如双柏散、清热消肿膏等）外敷，也可通过刺络放血、针灸、中药泡洗等治疗减轻患者痛苦；如果患者关节肿痛难以忍受，可以尝试告知风险后，给予关节腔内或肌注半量倍他米松，也可考虑使用TNF-α拮抗剂局部关节腔内注射治疗。
2、痛风发作合并围手术期手术是痛风急性发作的重要诱发因素。
围手术期（术前5～7d至术后7～12d）痛风急性发作率为33.6%，这除了会增加患者痛苦、延长住院时间、提高医疗费用外，常合并发热、血象升高，干扰病情判断，甚至误诊为围手术期感染。
安全有效治疗围手术期痛风发作是临床工作者的一大任务。
目前治疗痛风急性发作的药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。
小剂量秋水仙碱可用于预防和治疗围手术期痛风急性发作。
非甾体抗炎药禁用于冠状动脉旁路搭桥术（CABG）及胃肠手术围手术期。
围手术期应用糖皮质激素除了可能引起HPA轴抑制外，还能延缓伤口愈合，增加切口感染、胃肠道出血或溃疡的风险，也可能引起皮肤、浅表血管及其他组织的脆性增加。
研究表明，单剂量的糖皮质激素可能不会增加术后感染的风险，但要尽可能避免围手术期大剂量、长时间使用，以降低不良反应发生的风险。
吡格列酮对2型糖尿病患者血压影响的临床观察
２０ １ 第７ 第５ ０ 年２ １ ３ １ 月 卷 期
吡格列酮对 ２型糖尿病患者血压影响的临床观察
王 汝 哲 ， 文 东 ， 文 霞 ， 洪 波 ， 阳 ， 忠 勇 ， 秀 娥 ， 秀 海 李 于 段 苏 张 迟 苏
（ 河北 省 沧州 中两 医结 合 医院 内分泌科 ， 河北 省糖 尿病 中西 医结 合 医疗 中心 ， 河北 沧州
利 用 ， 明 显 地 降 低 空 腹 及 餐 后 血 糖 水 平 …。笔 者 ２ ０ 而 ０ ８年
１ ～ ０ ９年 ８月 应 用 盐 酸 吡 格 列 酮 治 疗 ２型 糖 尿 病 ６ 月 ２０ ０例 ，
证实 对 ２型糖尿 病 患者也 有 明显 的降压 作用 ， 现报道 如 下 ：
１资 料 与 方 法
０ １０ ） ６ ０ １
【 摘要】 目的 ： 观察 吡格 列酮 （ 彤 ） 疗 ２型糖尿 病高 血压 和非 高 血压 患者 的疗 效 。方 法 ： 压 和非 高血 压 患者 各 瑞 治 高血 ３ ０例 ， 均在 原治疗 基 础上 加服 盐酸 吡格 列酮 片 ，５ｍｇ １次／ ， 月后 观察 血压 变化 。 果 ： １ ， ｄ ３个 结 高血压 组 和非 高血 压组
【 作者简 介】 王汝哲 （９ ４ ， ， １６ 一） 男 副主任 医师 ； 研究方 向 ： 尿病临床研 糖
究
以标准水银血压计 、 袖带加压法 测定 。 安静环境休息 １ ｎ ０ｍｉ
３讨 论
程 为 ３次 。 这样 酚醛 树脂 在牙 本质 小管 内就 能达 到一 定深 度
而保 持 时间长 ， 以 １ 疗 效较 好 。 所 年 另 外 ， 醛 树 脂 价 格 很 便 宜 ， 疗 效 确 定 。 本 上 每 例 患 酚 且 基
清热祛浊胶囊对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响
清热祛浊胶囊对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响迟秀娥;王元松;李文东;贾彩霞;苏秀海;张忠勇;苏阳;崔荣岗;王晓蕴;田风胜【摘要】Objective To observe the effect of Qingrequzhuo capsule on insulin resistance with diabetes matabolic type 2 combined metabolic syndrome. Methods Based on the original treatment, 80 patients of type 2 diabetes combined metabolic syndrome took 30mg more Pioglitazone 1 time a day. All patients were randomly allocated into the treatment andthe control groups. The control group ( n = 30) took Pioglitazone only. The treatment group ( n = 50) took more Qingrequzhuo capsule. We observed the change of indicators after 3 months. Results In the treatment group,the FPG,2hPG,HbAlc,TG, HDL,SBP,HOMA - IR had decreased and HDL - C had increased apparently. The results of treatment group were better than the control group (P < 0. 05). Conclusion Qingrequzhuo capsule can improve heart diseases risk factors of type 2 diabetes combined metabolic syndrome patients, such as hypertension, hyperglycemia, hyperlipi-demia, and so on. It also can reduce insulin resistance.%目的观察清热祛浊胶囊对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响.方法 2型糖尿病合并代谢综合征患者80例,在原治疗基础上加服盐酸吡格列酮30mg,1次/天.随机分为对照组和治疗组.对照组30例,仅加服盐酸吡格列酮片；治疗组50例,同时加服清热祛浊胶囊.3个月后观察指标变化.结果治疗后治疗组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、血压、胰岛素抵抗指数明显下降,高密度脂蛋白胆固醇明显升高,且其下降或升高均优于对照组治疗后,具有统计学差异(P＜0.05).结论自拟方清热祛浊胶囊可以改善2型糖尿病合并代谢综合征患者的高血糖、血脂异常、高血压等多种心血管危险因子,可改善胰岛素抵抗.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2012(041)012【总页数】3页(P182-184)【关键词】2型糖尿病;代谢综合征;胰岛素抵抗;清热祛浊胶囊【作者】迟秀娥;王元松;李文东;贾彩霞;苏秀海;张忠勇;苏阳;崔荣岗;王晓蕴;田风胜【作者单位】061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科;061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科;061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科;061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科;061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科;061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科;061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科;061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科;061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科;061001 河北省沧州市中西医结合医院内分泌科【正文语种】中文胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)和胰岛β细胞功能异常是2型糖尿病发病的两个重要环节。
依那普利单用与联用苯磺酸左旋氨氯地片治疗原发性高血压临床观察
３ ｍ Ｈｇ②无 效 ： ０ｍ ； 血压下降未达 到有 效标
准。显效加有效作为总有效 率。
结 果
用于血管平 滑肌 ， 降低 外周 血 管阻力 ， 从
而降低血压 。并 能增 加冠 脉 ， ， 脑 肾血 流 量， 还具有抗动脉粥样硬化作用 。它们 各 自的作用机制不 同， 不同环节上使外周 从 阻力下降 ， 具有 协同降压 作用。两药联用 进一 步降低心脑 肾血管病 的危险性 。
原发性高血 压为 临床常 见病 和 多发 病 ， 主要 并发症 有 中风 ， 肌梗 死及 肾 其 心
原发 性 高血 压 疗 效 比 较 。 方 法 ： ６ 将 ３例 原 发 性 高血 压 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对
２组性别 、 年龄 、 程 、 病 病情 及合并症 经统 计无 显著差异 ， 可 比性。 有
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
有效 ： 张压 下 降 １ｍ ｇ 但 已 降至 正 舒 ０ ｍＨ ， 马来酸依那 普利 （ ｎ ｌ ｆ ， ｎ ） 为 ｅａ ｐ ｌＥ ａ ， ａｉ
第二代长效 血管紧张素转换酶抑制剂 ， 苯 常 范 围 （ ０ ｍＨｇ 或 Ｄ Ｐ下 降 １ ≤９ ｍ ） Ｂ ０～ ２ ｍ Ｈｇ 或 收 缩 压 （ Ｂ ０ｍ Ｓ Ｐ）下 降 ≥
小时 内平衡降压 同时 ， 对心功能并无 负性
不 良反应 ， 除控 制血压 外 ， 可以使 左 ， 还 ｔ ｌ
本文结果看 出单用 Ｅｔ ｒ ａ组治 疗 ４周
总有 效率 ７ ％ ， ４ 联用组 将 Ｅ ａ 减半 ， ｎ量 结 果联用组 比单 用组 具有很强降压效果 ， 联
室肥厚 明显 消退 ， 对合 并糖 尿病 、 度 肾 轻 功能不全或哮喘的病例亦有效 ， 并能安全 使用 ， 采用 ２药 小剂 量联 用 ， 故 观察 其 降
西格列汀联合吡格列酮二甲双胍对2型糖尿病合并代谢综合征的疗效分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 糖尿病是因胰岛素分泌缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，2型糖尿病是其常见类型，代谢综合征是糖尿病的常见并发症，两者均可引起脂肪、蛋白质及碳水化合物的代谢紊乱，造成血糖、血脂的异常，增加高血压、动脉硬化、冠心病的发生风险[1]。
吡格列酮二甲双胍是2型糖尿病患者常用的复合制剂降糖药物，西格列汀能够调节肠促胰岛素的水平，改善胰岛素抵抗，本次研究中主要分析将以上两种药物联合应用对2型糖尿病合并代谢综合征的疗效，报告如下。
资料与方法2016年1月-2018年1月收治2型糖尿病合并代谢综合征患者80例，以Excel 软件产生随机数字表将患者分组。
对照组40例，男23例，女17例；患者年龄35～75岁，平均(50.3±6.5)岁；入院时体重指数(BMI)23.0～33.5kg/m 2，平均(28.2±1.0)kg/m 2。
研究组40例，男21例，女19例；患者年龄36～75岁，平均(51.0±7.0)岁；入院时BMI 23.2～33.0kg/m 2，平均(28.2±1.1)kg/m 2。
两组的基础资料比较具有良好的均衡性(P ＞0.05)。
出院后门诊随访。
方法：两组均予以同样的低糖饮食及运动方案。
对照组使用吡格列酮二甲双胍口服，1片/次，2次/d。
研究组在对照组基础上应用西格列汀口服，1片/次，1次/d。
4周为1个疗程，两组均连续用药3个疗程。
观察指标：⑴比较治疗后临床指标。
对比两组的空腹血糖、糖化血红蛋白、BMI 及胰岛素抵抗指数。
抽取患者的空腹静脉血，以葡萄糖氧化酶法和高压液相色谱法检测空腹血糖和糖化血红蛋白；另外以反射免疫法检测胰岛素水平。
胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。
⑵疗效判定标准。
①显效：食欲不振、乏力等症状消失，血糖指标及BMI 恢复正常；②有效：症状明显好转，血糖指标及BMI 有所降低，但未降至正常范围；③无效：未达到上述标准。
高血压糖尿病竞赛准备(含答案)
泰州市高血压、糖尿病知识竞赛习题一、不定项选择题1、2型糖尿病高危人群定义中指出血脂异常具体是指：（A D ）A HDL-C≤0.91mmol/LB TG≥2.12mmol/LC HDL-C≤1.21mmol/LD TG≥2.22mmol/LE HDL-C≤1.0mmol/L2、_____是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5%～10.0%的患者进展为2型糖尿病。
（A ）A 有糖调节受损史B 年龄≥45岁C 超重、肥胖D 高危种族E 妊娠糖尿病史3、UKPDS研究还显示，_________在肥胖和超重人群中的使用与大血管病变和死亡发生的风险显著下降相关。
（ B ）A 美比达B 二甲双胍C 胰岛素D 盐酸吡格列酮E 瑞格列奈4、在没有明显糖尿病血管并发症但具有心血管疾病危险因素的2型糖尿病患者中采取哪项措施可以来预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。
（ABCD ）A 降血糖B 降血压C 降血脂D 阿司匹林E 运动5、在糖尿病肾病的患者中采用降压措施[特别是使用哪类药物可以显著减少糖尿病肾病进展的风险。
（AC ）A 血管紧张素转换酶抑制剂B 钙离子拮抗剂C血管紧张素受体II拮抗剂D 利尿剂E β受体阻滞剂6、______是评价长期控制血糖的金指标，也是指导临床调整治疗方案的重要依据之一。
（c）A 空腹血糖B 餐后2小时血糖C 糖化血红蛋白D 糖耐量试验7、糖尿病合并冠心病患者血脂控制的目标值：（A D ）A LDL-C≤2.07mmol/LB TG≥2.12mmol/LC LDL-C≤2.21mmol/LD TG<=1.70mmol/LE LDL-C≤2.60mmol/L8、糖尿病患者胆固醇每天摄入量是：（A）A <300mg/dB <350mg/dC <400mg/dD <450mg/dE <500mg/d9、妊娠的糖尿病妇女分娩后血糖正常者应在产后几周行75gOGTT，重新评估糖代谢情况，并进行终身随访。
硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗高血压的效果
硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗高血压的效果【摘要】目的：探讨硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗高血压的临床效果。
方法：选择2017.2-2021.3我院收治的无并发症高血压患者178例，随机分为对照组（89例，仅使用硝苯地平控释片治疗）和观察组（89例，使用硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗），对两组的舒张压变化情况、儿茶酚浓度及尿酸水平进行对比分析。
结果：治疗后均有一定好转，但观察组的舒张压变化情况、儿茶酚浓度及尿酸水平明显优于对照组，舒张压及儿茶酚浓度显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对高血压患者实施临床治疗时，使用硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗效果更加显著，可有效控制血压。
【关键字】硝苯地平控释片；依那普利叶酸片；高血压高血压属于目前较为常见的慢性疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压。
是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征[1]。
目前主要通过降压药物进行治疗，合理的药物使用可达到维持血压持久平稳的效果，同时最大程度保护靶器官功能。
1对象和方法1.1对象选择我院2017年2月-2021年3月，4年内收治的178例高血压患者作为研究对象。
均符合《中国高血压防治指南》诊断标准。
将其随机分为对照组（89例，平均57.24±15.31岁）和观察组（89例，平均58.39±14.28岁）。
两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。
同时我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法两组患者均接受常规健康教育，并改变不良生活习惯，合理安排低脂饮食，在治疗过程中禁止服用对血压有影响的其他药物。
对照组使用单一硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20040031，30mg，口服：一次30m/g，1次/每日）进行治疗；观察组使用硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司生产,国药准字 H20103723，10mg：0.8mg*7片，10mg/每次，2次/每日)治疗，治疗周期均为6周。
氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对患者睡眠的影响姜心桐
氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对患者睡眠的影响姜心桐发布时间：2023-07-15T07:50:11.145Z 来源：《医师在线》2023年8期作者：姜心桐[导读] 目的针对予以老年高血压患者氨氯地平与依那普利相结合治疗对其睡眠及临床治疗效果的影响。
方法将于2022年4月至2023年5月来门诊部接受诊治的老年高血压患者（n=140），分成实验组和对照组，各70例。
对照组予以老年患者口服氨氯地平，实验组予以老年患者氨氯地平结合依那普利口服。
比较实验组和对照组老年患者血压水平（舒张压、收缩压）变化及睡眠质量评分情况。
结果实验组老年患者用药治疗后的SBP、DBP及PSQI总分都要低于对照组老年患者，数据有明显差异（P＜0.05）。
结论对于老年高血压患者予以氨氯地平与依那普利结合治疗的临床治疗效果更为理想，同时也明显改善了老年患者的睡眠质量，值得临床推广。
西北政法大学门诊部陕西西安 710000摘要：目的针对予以老年高血压患者氨氯地平与依那普利相结合治疗对其睡眠及临床治疗效果的影响。
方法将于2022年4月至2023年5月来门诊部接受诊治的老年高血压患者（n=140），分成实验组和对照组，各70例。
对照组予以老年患者口服氨氯地平，实验组予以老年患者氨氯地平结合依那普利口服。
比较实验组和对照组老年患者血压水平（舒张压、收缩压）变化及睡眠质量评分情况。
结果实验组老年患者用药治疗后的SBP、DBP及PSQI总分都要低于对照组老年患者，数据有明显差异（P＜0.05）。
结论对于老年高血压患者予以氨氯地平与依那普利结合治疗的临床治疗效果更为理想，同时也明显改善了老年患者的睡眠质量，值得临床推广。
关键词：氨氯地平；依那普利；老年高血压高血压是最临床常见的慢性疾病之一，也是引起冠状动脉粥样硬化心脏病、心肌梗塞、心律失常等一系列疾病发生的重大威胁原因。
高血压好发人群为老年患者，头晕耳鸣、记忆力减退、神疲乏力是其临床典型特征，且老年高血压患者的血压水平会随着年龄的增加而持续上升，因此若老年高血压患者血压水平未得到及时有效的控制，会对其生命质量及安全造成一定威胁性[1]。
吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响
３ ０５
吡格列 酮对 合 并 代 谢 综 合 征 的 ２型 糖 尿 病 患 者 血 清 炎症 因子及 胰 岛 素抵 抗 的影 响
周斌 蒋 晓真 顾 哲
摘 要 目的 ： 察吡格列酮 对合 并 谢综合征 （ ） ２型糖尿病 （ ２ Ｍ） 观 Ｍｓ 的 Ｔ Ｄ 患者炎症反 应及 胰 岛素抵 抗 （Ｒ 的 Ｉ）
近几 年 来 炎 症 学 说 在 胰 岛素 抵 抗 （Ｒ） ２型糖 Ｉ 及 尿病 （２ Ｍ） 病机 制 中的作 用 备 受关 注 。噻 唑烷 二 ＴＤ 发 酮类 药 物是 目前 临 床上 治疗 糖 尿 病 的 主要 药 物 …， 其
１ ｍ ｎＶ服盐酸吡格列酮 （ ５ ｉ Ｉ 商品名 ： 艾汀 ， 片剂 ，５ ｇ １ｍ ×７片 ． 京 太 洋 药业 生 产 ）５ｍ ／ 北 １ ｇ ｄ×１ ２周 ； 照 组 对 岛素 的敏感 性 ， 低 血糖 ， 降 改善 糖 脂 代谢 。 目前 ， 用 患 者 继续 原 有磺 脲 类 和双 胍 类 降糖 药物 治疗 。 利 吡格列酮治疗合并代谢综合征 （ Ｓ 的 Ｔ Ｄ Ｍ ） ２ Ｍ患者方 １３ 观 察 指 标 测 定 治 疗 前 后 患 者 腰 围 、身 高 、 ． 体 面 的研究 较 少 。本 研究 选 择具 有 代表 性 的炎 症 因子 Ｃ 重 、 腹 血 糖 （ Ｐ 、 后 ２ｈ血 糖 （ Ｇ） 空 腹 胰 空 Ｆ Ｇ） 餐 ２ｈＰ 、 反 应 蛋 白 （ Ｒ ） 纤 溶 酶原 激 活 物 抑 制 物 一 （ Ａ ． ） 岛 素 （ｉｓ糖 化 血 红 蛋 白 （ ｂ ｃ Ｃ Ｐ Ｐ １１ 脂 联 ＣＰ、 １ Ｐ Ｉ１ 、 Ｆｎ） Ｈ Ｈｌ） Ｒ 、Ａ ．、 脂联 素及 胰 岛 素抵 抗指 数 （ ＭＡ Ｉ 作 为实 验指 标 ， ＨＯ ． Ｒ） 素 、 尿 常规 、 肾功 能 、 Ｏ Ａ— 血 肝 ＨＭ Ｉ Ｒ等 ； 比较 两组 患 者 观 察 吡 格 列 酮 对 合 并 ＭＳ的 Ｔ Ｄ 患 者 炎 症 反 应 及 治疗 前 后 各 观察 指 标 的变 化 ， ２Ｍ 分析 吡格列 酮 治 疗对 患 Ｉ 的影 响 ，探 讨 其 可 能存 在 的控 制 炎症 反应 的作 用 者 Ｃ Ｐ、 Ａ ． 、 联 素 、 Ｏ Ｉ 的 影 响 ， 及 两 组 Ｒ Ｒ Ｐ １１ 脂 Ｈ ＭＡ． Ｒ 以 机理 。 间 的差 别 ：评 估 吡格 列 酮 的 治 疗 效 果 。 Ｈ ＭＡ Ｉ ： Ｏ ． Ｒ １ 资料 与 方法 Ｆ Ｇ ×Ｆｎ／ ２５ 体 重 指 数 （ ＭＩ＝体 重 （ｇ／ 高 Ｐ ｉｓ２ ．， Ｂ ） ｋ ）身 １１ 研 究 对象 我 院 内分 泌科 门诊 及 住 院患 者 共 ８ （ｑ 。 ． ０ Ｉ ） １ 例 ， １９ 按 ９９年 ＷＨＯ标 准 确 诊 为 Ｔ Ｄ 者 ． ２Ｍ 同时 符 合 １４ 试 剂与 仪 器 实 验 所 用试 剂 盒 由芬兰 Ｏ ｉ 司 ． ｒ ｎ公 国际 糖 尿病 联 盟 （Ｄ ）０ ５年 代谢 综 合 征诊 断标 准 ： Ｉ Ｆ ２０ 与上 海 复星 长 征 医学 科 学有 限公 司提供 ， 所有 测 试 严 排 除正 在 使用 胰 岛 素治 疗 者 ， 并严 重 糖 尿 病慢 性 并 格 按 照 产 品 说 明书 及 日本 Ｈ Ｔ Ｃ Ｉ １ ０ 合 Ｉ Ａ Ｈ ７ Ｓ全 自动 生 ７ 发 症 、 明显 消化 吸收 障 碍 的 慢 性肠 功 能 紊 乱 、 重 化 分 析仪 操 作步 骤 进行 测 定 。 有 严 感 染 以及 肿 瘤 、 伤 、 术 、 伤 等 应 激 情 况 者 ． 有 １ 统 计 学 处理 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 件 包进 行 统计 学 外 手 烧 伴 ． ５ Ｐ Ｓ ５０软 其他 内分泌 疾病 、 自身 免疫 性 疾 病或 结 缔 组织 病 者 ， 分 析 ， 量 资料 用 ± 表 示 ， 间 比较采 用 ｔ 验 ； 计 ｓ 组 检 计 有严 重 心 、 、 肝 肾疾 病 者 ； 选 患者 实 验前 均在 合 理 的 数 资料 比较采 用 ｘ 检验 ；相关 分 析 采用 Ｓｅｒ ｎ分 人 ： ｐａｍａ 饮食控制 、 当运动情况下 ， 适 接受磺脲类 和双胍类 降 析 。Ｐ＜００ ． ５为差 异有 统 计学 意 义 。
硝苯地平控释片30mg联合利尿剂治疗高血压的临床效果观察
参 考 文 献 ［１］董萍 ．胰激肽酶原肠溶 片联合依那 普利 治疗早期 糖尿病 肾病疗
效观察［Ｊ］．吉林 医学 ，２０１３，３４（１５）：２９３９－２９４０． ［２］赵伟河 ，田永红 ，王守林 ，等 ．胰激肽原酶与依那普利治疗糖尿病
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．１ ２０ １ ８
酶片 、依那 普利联合用药取得 了显著 临床效果 。
表 １ 两组病 例在 治疗前、后各项观察指标的对 比
注 ：两 组 对 照 比较 ｔ＝９．７４０，Ｐ＜０．０５
３ 讨 论 糖尿病后期 由于 肾小 球硬 化会引 起糖 尿病性 肾病 （ＤＮ）
议 广 泛 应 用 。
关 键 词 ：利尿Байду номын сангаас ；高血压 ；硝苯地平 中图分类号 ：Ｒ９６９．４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６．３７６５（２０１８）－０１．１８１８－０１４９－０２
近年 来 ，高血压 已成为威 胁 中老 年人健康 的高 发疾病之 一 ， 主要 由情 绪激动 、劳累或 不 良的生活 习惯 等引发 ，以血压 升高为主要临床表现 … 。临床上 主要应 用药 物治疗 ，但 药物 种类 繁多 ，为 提高药物疗 效 ，特对本 院 ７８例患 者应 用利 尿剂 与硝 苯地 平控释片联 合治疗 ，取 得 良好 的效 果 。现将 报道 如 下 ： １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床 资料 选 择 １５６例 患者 作 为本 次 研究 对 象 ，均 为 ２０１４年 ７月至 ２０１７年 ７月在本院进行治疗 的高血压患者 ，所 有患者均经过 临床 确诊 为原发 性高 血压 ，排除 心 、脑 、肾等其 他重要器官功能 障碍者。将 １５６例患者以投掷法随机 分成两 组 ，其 中仅 服用硝苯地 平 的 ７８例 患者作 为 对照组 ，女 ４１例 ，
波依定合用依那普利治疗老年原发性高血压疗效观察
３ 讨 论
１ ． ２ 治疗 方 法 ：对 照组 患者 给予 波 依定 ５ ａｇ ｒ ／ 次 ，ｌ ￣／ ｄ ；观察 组
波 依定 是 一 种 二 氢 吡 啶类 钙 离 子拮 抗 剂 ，现代 药理 研 究 证
患 者 在常 规治 疗基 础 上给 予依 那普 利 １ ０ ｍｇ ／ 次 ，３ 次， ｄ ，７ ｄ 为１ 个 疗 程 ，连 续治 疗 ｌ ０ 个 疗程 。治 疗过 程 中每 周测 患者 坐位 时 右上 肢
降２ ０ ｍｍ Ｈｇ 以上 ；有效 ：舒 张压下 降 ｌ ０ ～２ ０ ａ ｉ ｍ Ｈｇ ，收缩 压下 降３ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 以 上；无效 ：未 达 到以 上标 准。 １ ． ４ 统 计学 方 法 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 对各 项 资料 进 行统 计 、分 析 ， 各 项 参 数 以均 数 ±标 准 差 （ ｉ± Ｓ）表示 ，采 用 ｔ 和ｘ 检 验 ， 以
Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意义 。
观察组治疗老年原发性高血压的临床总有效率明显高于对照组
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），观察 组 的舒 张 压 、收缩 压 明显 低 于对 照 组 ，且 两 组 不 良反应 比较差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。研 究 结果 充 分 说 明 ，波 依定 合用 依那 普利 治 疗老 年原 发性 高血 压 的临床 疗效 确 切 ，不 良反应小 ，是 最佳联合应用 的降压药方案 ，值得 推广应用 。
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 第３ ４ 卷第 ３ ０ 期
６ ２６ ５
波依定 合 用依 那普 利治疗 老 年原 发性 高血 压疗 效观 察
范晓华 （ 江苏省无锡市滨湖 区华庄街道社 区卫生服务 中心 ，江苏 无锡 ２ １ ４ １ ３ １ ）
利格列汀治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Dec 31(23)利格列汀治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析曾红莲(赣州市赣县区人民医院药剂科,江西赣州341100)摘要:目的探讨利格列汀治疗2型糖尿病患者的临床疗效,分析对脂肪因子及胰岛素抵抗的影响。
方法选择2018年11月~2020年2月我院收治的2型糖尿病患者60例,按随机数表法分为对照组和观察组各30例。
对照组予二甲双胍服用,观察组在对照组基础上联合利格列汀服用。
比较两组患者脂肪因子指标:瘦素、脂联素,观察两组胰岛素抵抗指标水平:胰岛β细胞功能(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(EISI )、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR ),记录两组不良反应发生情况。
结果治疗结束时,两组患者瘦素水平低于治疗前,脂联素水平高于治疗前,且观察组变化幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组HOMA-β、EISI 高于治疗前,HOMA-IR 低于治疗前,且观察组变化幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组均未出现明显不良反应。
结论利格列汀治疗2型糖尿病,可显著改善患者脂肪因子水平,降低胰岛素抵抗,提高胰岛素分泌功能。
中等严重并发症[4],不仅对患者生命安全造成威胁,也给患者及其家属带来严重负担。
若不进行科学有效的治疗,易导致患者动脉粥样硬化、心脏功能衰退,病情严重者还可能诱发心力衰竭、脑出血及脑梗死等情况[5]。
目前,临床上常用药物治疗该疾病,降压药物常见有硝苯地平控释片、坎地沙坦等。
硝苯地平控释片作为一种钙离子拮抗剂,能够降低钙离子进入平滑肌细胞、心肌细胞的量,加强血管扩张及收缩能力,使得患者机体能在一定程度上调控自身的血压值[6]。
而坎地沙坦酯是一种血管紧张素II 受体拮抗剂,是通过高血压患者胃肠道发生作用,即转换选择性较高的坎地沙坦,具有亲和力强、能效强等优势,能有效控制患者血压,缓解其心室壁张力,抑制心肌细胞蛋白质合成[7],以此达到改善患者心室舒张功能的目的。
阿托伐他汀对糖尿病合并高血压患者体内炎性介质影响
Ｉ３ ２ Ｉ ６的检测 ． ． Ｌ～
空腹 采 ５ｍ 外周 静脉血 ， 心后取 上层 ｌ 离
清液 ， 将其置 于 Ｅ Ｐ管 ， Ｏ℃ 保存 ， 次性 对所 有标 本 进行 测 一８ 一
定 。采 用双抗体 夹心酶联 免疫吸 附法 （ ＬＳ 进 行检 测 ， ａ ｉ Ｅ ＩＡ） Ｒ ｐｄ — ｂｏＬ ｂ提供试剂盒 ， ｉ ａ 操作要严格按照试剂盒说 明书要求进行 。
免痛风 沉 淀 法 ， 海 基 恩 科 技 有 限 公 司 提 供 试 剂。批 问 Ｃ 上 Ｖ
选 择笔者 所在 医院 ２０ ０ ８～２ １ 年 确诊 为 ２型 ０１
２ １ ， 内 Ｃ ． ％ 。 ．％ 批 Ｖ０３
１ １ 一般 资料 ．
糖尿病合并高血压患者 ８ 例 ， ４ １ 男 ５例 ， ３ ， 女 ６例 年龄 ５ ７ ５— ５岁 ，
ｌｇ ｃ ｆｃｏ ｓ ｗｉ ｐ ｏ ｔ ｔ ｐ ｃｆ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ： ｖ— ｏ ｉ ａ ｔｒ ｔ ｒ ｓａｅ ｓ ｅ ｉ ｃ ａ ｔ ｎ ｏ ｃ ｎ ｒ ｉ ｓ Ｅ ｉ ｈ ｉ ｇ ａｏ ｄ ｎ ｅ ｆ ｍ ｈ ｔ ｎ ｌ ａｔ ｎ ｕ ｒｔ ｎ Ｅ ａ ｎ ｔ ｎ Ｓ ｒ ｅ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅ Ｎａｉ ａ ｏ ｏ Ｈｅ ｌ ａ ｄ Ｎ ｔ ｉ ｘ ｍｉ ａｉ ｕ ｖ ｙ ｈ ｉｏ ｏ
前列腺摘除 ， 因为大体 积前列腺 可 以形 成外科包 膜 ， 在手术 时可 以将增生腺体完整摘 除， 这就保证 了增生部分前列 腺去 除的彻底 性 。即使说外界机械 性挤 压也 不致 Ｐ Ａ大量 释放 ， Ｓ 因此使 得开 放 手术后 Ｐ Ａ水平下降 幅度 比较大 。 Ｓ 因此 ， 电切术和开放手术对 其适应证 都是 有所 区别 的， 术后 复查时也应该考虑到 患者可 能影 响血清 Ｐ Ａ变 化 的因素 ， 合 Ｓ 综
2型糖尿病患者抗动脉粥样硬化的临床研究进展
ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ Ｍａｔｒｉｘ Ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ－９（ＭＭＰ－９）．ｏｘｓｉｄｅ Ｌｏｗ Ｄｅｎｓｉｔｙ Ｌｉｐｏｐｒｏ－ ｔｅｉｎ（ＯＸ。ＬＤＬ）．Ｔ１１ｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＭＭＰ－９ ａｎｄ ＯＸ—ＬＤＬ ｉＳ ｉｒｌｃｒｅｓｓｆｄ ｕｎｄｅｒ ｈｙｐｅ叫ｙｃｏｓｅｍｉａ．ｗｈｉｃｈ ｉＳ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｓｕｌｔｉｎｇ ｉｎ ａｔｈｅｍｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｄｒｕｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｄｅｃｒｅａｓｅ池ｌｅｖｅｌ．ｔｕｒｎ ｔｈｅ ｔｉｓｓｕｅ ｄａｍａｇｅ ｏｖｅｒ，ｉｎ－ Ａｔｈｅｒｏｓ，ｃｌｅｒｏｓｉｓ ｈｉｂｉｔ
２
ｎａｓｅ，ＭＭＰ）尤其ＭＭＰ－９与氧化低密度脂蛋白（ｏｘｉ－ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＯＸ－ＬＤＬ）在动脉粥样硬化 的发生、发展和斑块的稳定性中起重要作用旧Ｊ，应用 药物对其进行干预可逆转其对组织的损伤，阻止或者 延缓糖尿病动脉粥样硬化的发生、发展，彩色多普勒超
ｏｘ．ＬＤＬ与糖尿病动脉粥样硬化 糖尿病血管病变的主要病理特征是动脉粥样硬
Ｔｅｎｇｚｈｏｕ
Ｘｉａｎ・
ｚｈｏｎｇ，ＧＵＡＮ Ｑｉｎｇ・ｂｏ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ２７７５００．Ｃｈｉｎａ）
ｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｅｏｐｌｅ’５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｃｉｔｙ，Ｔｅｎｇｚｈｏｕ
脉粥样硬化关系密切，动 脉粥样硬化是糖尿病大血 管病变的主要病理特征， 糖尿病患者与非糖尿病患 者相比发生大血管事件的 风险至少高２—４倍一１。 杨健等一－研究表明，糖尿 病患者动脉粥样斑块较非 糖尿病者更不稳定，２型
化，血管内皮细胞损伤及功能失调是导致动脉粥样 硬化的一个重要环节。近年来的研究表明。８｜，化学 修饰的脂蛋白，尤其是ＯＸ—ＬＤＬ可通过内皮细胞脂质 过氧化损伤，加速泡沫细胞形成以及内皮源性舒张 机制障碍等途径而在动脉粥样硬化的发生、发展中 起重要作用，ＯＸ－ＬＤＬ是动脉粥样硬化形成和发展的 关键环节一Ｊ，其水平与血管病变密切相关，氧化修饰 与体内产生的氧自由基有关，动脉壁中内皮细胞、平 滑肌细胞、单核巨噬细胞均可氧化修饰ＬＤＬ，ＯＸ—ＬＤＬ 可增加巨噬细胞摄入ＬＤＬ的速度导致胆同醇在巨噬 细胞内的蓄积并转变为泡沫细胞，而泡沫细胞是动 脉硬化的早期变化和特征性标志，ＯＸ—ＬＤＬ对动脉硬 化发生、发展有促进作用。已经证实‘１０１，ＯＸ—ＬＤＬ可 以通过以下途径促进动脉硬化和心脑血管疾病的发 生、发展：①加速泡沫细胞的形成；②对循环中单核 细胞具有趋向作用促使单核细胞进入动脉硬化病 灶；③抑制巨噬细胞游离使其堆积在动脉硬化病灶
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代谢综合 征（ ＭＳ ） 是 由高血压 、 糖 耐量减低 、 糖 尿 病、 冠 心病 、 脂 代谢 紊 乱等 多 种代 谢相 关 疾病 中的 ２种 或 ２种 以上组 合 而 成 ， 其 发病 机 制 为胰 岛素抵 抗 … 。 ＭＳ 的直接后果 是导致严重心 血管事件 的发生 ， 并造成 死亡 。 国外 一 项针 对 ３ ５ ～ ７ ０岁人 群 的调 查 表 明 ， ＭＳ患 者 在未 来 ７年 里 ， 每 ８人 中会 有 １ 人 死亡 ， 其 中糖尿 病 导 致心 血管 事 件 发生 的数 量是 血 糖 正常 者 的 ４ ． ５倍 。 近年来 ， 由于 人 们饮 食 习惯 及社 会 压力 的影 响 ， ＭＳ患 者 数 量急 剧上 升 ． 而 ＭＳ中每 一病 种都 是 引起 心血 管病 的危 险 因
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 治疗方 法 观察 组 患者采 用依那 普利 （ 扬子 江药 业集团， 批号： １ ２ ０ ８ ２ ９ ） １ ０ ｍｇ ／ ｄ联合盐 酸 吡格列 酮 片 （ 江 苏恒 瑞 医药 ， 批号： １ ２ ０ ７ ２ １ ） １ ５ ｍｇ ／ ｄ治 疗 。 对照 组给 予依
现代 医药 卫生
２ ０ １ ５ 年１ １ 月３ ０日 第３ １ 卷 第２ ２ 期
ＪＭｏ ｄＭｅ ｄＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ３ ０ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
・
药物 与 临床 ・
盐酸吡格 列酮联合依那普利治疗代谢综合征合并高血压 的 临床研 究
观察组 和对 照组 ， 各４ ０例 。 观察组 中男 ２ ０例 ， 女２ ０例 ： 平 均 年龄 （ ６ ３ ． ４ ± ６ ． ８ ） 岁。 对 照组 中男 １ ８例 ， 女２ ２例 ， 平
均年龄（ ６ ４ ． １ ± ６ ． ２ ） 岁， 两 组 患者 性别 、 年龄等一般 资料 比 较， 差异均无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
那普利 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ联合 二 甲双 胍 （ 中美 上 海施 贵宝 制 药有
限公 司 ， 批号： １ ２ １ ｌ １ ２ ） ｌ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ｄ治 疗 。 两 组 患者均 治疗
在观 察应 用依那 普利 降压治 疗 的基础上 ， 加 入胰 岛素增
敏剂 盐酸 吡格 列 酮后 患 者血 压 、 血糖 、 血 脂等 血 液 生化 指标 的变化 ， 现报 道如 下 。
郭 琳 （ 璧 山区人 民 医院急诊 科 ， 重庆 ４ ０ ２ ７ ６ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨 盐 酸吡格 列 酮联 合依 那普 利 治疗 代谢 综合 征 （ ＭＳ ） 合 并 高血 压 的 临床 疗 效。 方法 选取 ２ ０ １ ３年
２月 至 ２ ０ １ ４年 ２月在 该 院住 院 的ＭＳ合 并 高血 压 患 者 ８ ０例 ， 根 据 随机 数 字 表 法 分 为 观 察 组 和 对 照组 ． 各４ ０例 。 观 察 组 患 者 给 予 盐 酸吡 格 列 酮 联 合依 那普 利 治 疗 ， 对照 组 给 予 二 甲 双胍 联 合 依 那 普 利 治 疗 。 比较 两 组 治 疗后 血 压 、 血糖 、 胰 岛素 抵抗指数（ Ｈ ０ ＭＡ ． Ｉ Ｒ） 、 血 脂 等 变 化 。结 果 观察 组 患 者 治 疗 １ ４周 血 压 、 空腹 血 糖 、 餐 后 ２小 时 血 糖 、 胰 岛 素抵 抗 等 明 显 低 于治 疗 前 ， 且 明显 低 于对 照 组 治疗 后 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观 察组患者治疗 １ ４周后 三 酰 甘 油 、 低 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 、 高 密 度 脂蛋 白胆 固醇 水 平 均优 于 治疗 前 ， 且 明显 优 于对 照 组 治 疗后 ， 差异 均有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 盐
步发 展 的有 效 手段 ［ ２ ＿ ３ 】 。 证 据 显示 ． 高 血 压是 心脑 血 管疾 病 的重 要 危 险 因素 。 而且 患高 血 压 的患 者 往 往 或 多 或
少 存 在 胰 岛素 抵 抗 ， 因此 ， 有学 者认 为 ， 在 治 疗 高 血压
合并 ＭＳ的药物 中 ， 应 当 以降压效 果来 衡 量［ ４ １ 。 本研 究 旨
１ 资 料 与 方 法
１ ４周 后测 定 体 质量 、 血压 、 血脂 ， 对 患者 行 糖 耐量 试 验 及 胰 岛 素释 放试验 ， 并根 据公式 计算 出胰 岛素抵抗 指数
酸 吡格 列 酮联 合 依 那 普 利 治 疗 ＭＳ合 并 高 血压 的疗 效 可 靠 。
【 关键词】 代谢综合征 Ｘ； 高血： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ０ ３ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ２ — ３ ４ ５ ６ ０ ２
素， 因此 ， 故 对 患 者尽 早进 行药 物 干预 是 阻止 病 情 进一
７ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ（ １ ４ ０ ｍｇ ／ ｄ Ｌ ） ； （ ３ ） 患者空腹三酰甘油（ Ｔ Ｇ） ≥ １ ５ ０ ｍ ｇ／ ｄ Ｌ （ １ ． ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 和（ 或） 空腹 血 高 密 度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ － Ｃ ） ： 男性小 于 ３ ５ ｍｇ ／ ｄ Ｌ （ Ｏ ． ９ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） ， 女 性 小 于 ３ ９ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ （ １ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 。 根 据 随机 数 字 表 法 将 患 者 分 为