成人剖胸术后胸腔闭式引流管的系统护理管理分析
浅谈胸腔手术后闭式引流管的护理要点
【 关键词 】 胸腔 ； 引流管 ； 护理
开胸术后 ， 胸腔 闭式引流管是观察 患者病情变化 的一 个动态窗 口。它不仅 可以起 到排除胸腔 内积气 、 积血 、 积液 的作用 ， 还能促进胸腔 内恢 复正常负压 ， 促进残余肺复 张。
夹管时引流管破裂 ，漏气 ，但 临床用 时我们一般用钳子末 端， 防止管子夹破 。 引流瓶内应装 一定量无菌生理盐水做基 础， 并用胶布做标记 ， 整个操 作过程均严格执行无 菌技术 ， 防 止 感染 。
浅谈胸腔手术后 闭式 引流 管的护理要点
潘 玉 娟
（ 江苏省灌 云县人 民医院 ， 江苏
【 摘
灌云 ，２ ２０ ２２０ ）
要】 目的： 探讨开胸术后胸腔闭式引流管的护理措施 。方法 ： ５ 例开胸手术患者放置 的胸腔闭式引流管进行精心细致 的护 对 ８
理。 结果 ： 例患者 ， ５ ８ 经精心细致的护理 ， 均按时拔 管 ， 康复出院。 结论 ： 术后加强引流管 的护理 、 引流液的观察 ， 保持引流管固定通 畅， 防止 感染 ， 是保证置管引流成功 、 促进患者康复的重要措施 。
２１ ０ ０年 ｌ 中 第 ２卷 第 ２ ０月 ９期
０ｅ ｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ２ ．９
中 国 中医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｈｎｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴ ａ ｉ ｎ ｌ ｉ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａ ｏ ｏ ｉ Ｃ ｎ ｉ ・９ ・ ５
血， 出血量 减少 ； 例肺癌根治术患者烦躁 ， １ 自行拔 除胸管 ， 及 时给予处理 ， 离危险 ； 例气胸患者水封瓶 内液体量逐 脱 １ 渐减少 ， 管道接错 ， 及时重新接管 ， 出现意外 。本组 ５ 例 无 ８
开胸手术后胸腔闭式引流管的护理及常见问题处理
开胸手术后胸腔闭式引流管的护理及常见问题处理发表时间：2019-09-23T14:54:41.247Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：刘平[导读] 分析开胸手术后胸腔闭式引流管的护理方法及常见问题处理措施。
刘平（首都医科大学北京市石景山医院；100043）【摘要】目的：分析开胸手术后胸腔闭式引流管的护理方法及常见问题处理措施。
方法：选取我院 2016 年 12 月-2017 年 12 月间收治的 50 名行全麻开腔手术后胸腔闭式引流管的食管癌患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析其临床资料，总结护理方法及常见问题及相应的处理措施。
结果：本组患者中均实施食管癌手术。
手术过程中有 1 例患者发生内出血，无其他并发症发生。
患者均取得良好的治疗效果，患者均痊愈出院。
结论：开胸手术后胸腔闭式引流管的最主要问题是引流管大小、操作不当等问题，因此要根据患者的实际情况选择合适的引流管类型，在患者的护理过程中密切观察患者是否出现引流管阻塞、脱落等问题，避免由于引流管问题引起并发症发生。
【关键词】开胸手术；胸腔闭式引流管；护理方法；常见问题；处理措施；食管癌[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0273-01胸部手术不但破坏了胸部的完整性，而且由于胸腔积气积液，对呼吸及循环功能产生显著影响[1]。
因此胸部手术后均应安放胸腔闭式引流管，用来排除胸腔内积液、积气，促进肺扩张，及早消除术侧胸腔内残腔。
可见，胸腔闭式引流在胸外科术后患者的治疗中起着极为重要的作用。
如何做好胸腔闭式引流管的护理，使其获得最佳效果，是胸外科护理工作中一项重要任务。
要做好这项工作，需要对胸腔病理、生理及闭式引流管原理有充分了解，还需要有丰富的胸外科临床护理经验，及时处理闭式引流护理中常见的问题，保持引流管无菌、通畅极为重要。
1.一般资料与方法一般资料：选取我院 2016 年 12 月-2017 年 12 月间收治的 50 名行全麻开腔手术后胸腔闭式引流管的食管癌患者，本组患者中有 27名为男性，23 名为女性，最大年龄为 79 岁，最小年龄为 5 岁，平均年龄（44.56±3.11）岁。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规1.保持管道密封，预防空气进入胸膜腔。
2.保持引流通畅：（1）半卧位利于引流和呼吸。
（2）鼓励病人咳嗽和深呼吸，利于气体和液体排除，促使肺复张（3）防止引流管扭曲和受压。
（4）间断挤压引流管，观察水柱波动情况，（玻璃管内水柱波动良好，表明引流通常）。
3.妥善固定，用血管钳将引流管固定在床单上，引留管有固定长度，以免翻身时脱出，搬动病人活动时，将引流管钳闭，以防漏气及引流液倒流，引起气胸或感染。
4.观察引流物的性质、量：（1）若为血胸，一般术后3小时内不超过100ml，术后第一天量在500ml 左右，若每小时在250ml以上，持续三小时未见减少，经止血输血治疗后贫血症状未见改善或出现休克症状者，剖胸探查止血，若24小时的引流量引流量少于50ml，即可拔管。
（2）若为气胸，在安放引流管并进行负压吸引后1~2周内仍有气体排出，表明有支气管胸膜瘘，亦应开胸探查。
（3）若为脓胸，一般在1~2周后随脓腔的缩小，可将闭式引流管改为开放引流，逐日将开放引流管向外拔。
5．严格无菌操作，每天更换一次底水（无菌生理盐水500ml），一周更换一次引流瓶，倾倒引流液时，要先用钳子暂时夹住引流管，以预防空气从引流管进入胸腔而造成气胸。
6. 如有支气管断裂或肺泡广泛破裂时，应考虑使用双瓶持续负压引流装置。
7. 拔管：安防48~72小时后，如拍胸片示肺已复张，引流液减少且颜色变淡，24小时低于50ml，浓液少于10ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管时嘱病人先深吸气后屏气再拔管，迅速用厚凡士林纱布覆盖，第二天后每天更换敷料。
8. 拔管后观察有无呼吸困难、气胸、皮下气肿、渗液，异常时及时处理。
简述胸膜腔闭式引流管的护理措施。
胸膜腔闭式引流管的护理措施一、保持管道通畅1.确保引流管的位置正确，放置在患者舒适的体位。
2.定期检查引流管是否扭曲、堵塞，如有异常及时处理。
3.保持引流管的通畅，避免引流管受压、弯曲或打折。
4.协助患者改变体位时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。
二、观察引流液的颜色、性质和量1.观察引流液的颜色，正常情况下为淡红色或淡黄色液体。
如引流液颜色突然改变或出现大量鲜红色液体，提示有出血或瘘管形成，应及时报告医生处理。
2.注意引流液的性质，如引流液中出现大量气泡，提示可能有肺漏气或支气管断裂等情况，应及时报告医生处理。
3.准确记录引流液的量，正常情况下每日引流量不应超过500ml。
如引流量突然增加或减少，应及时报告医生处理。
三、保持引流管的固定1.用胶布或绷带将引流管固定在胸壁或背部皮肤上，防止引流管脱落或移位。
2.指导患者活动时注意保护引流管，避免牵拉或受压。
3.如发现引流管脱落或移位，应及时报告医生处理。
四、预防感染1.保持引流管的清洁干燥，避免感染。
2.定期更换引流袋，更换时注意无菌操作，防止交叉感染。
3.如发现局部红肿、疼痛等感染征象，应及时报告医生处理。
五、协助患者活动和呼吸锻炼1.鼓励患者进行适当的活动，以促进肺部的扩张和胸腔积液的吸收。
2.指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，以促进肺部的通气和换气功能。
3.在患者活动和呼吸锻炼时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。
六、心理护理1.及时向患者解释引流管的作用和护理方法，以减轻其紧张情绪。
2.鼓励患者积极配合治疗和护理工作，树立信心，尽快恢复健康。
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胸腔闭式引流管的管道护理
胸腔闭式引流管的管道护理胸腔闭式引流管是用于胸腔引流的一种医疗器械，主要用于胸科手术后的引流和排除胸腔内积液或气体。
胸腔引流管的管道护理十分重要，对患者的康复和恢复起着关键的作用。
下面将介绍胸腔闭式引流管的管道护理的相关知识。
1.管道清洁由于胸腔引流管需要长时间留置在体内，因此管道的清洁非常重要。
在为患者更换药物或引流瓶时，需要注意保持管道口的清洁，避免细菌感染。
在更换引流瓶时，先用生理盐水或消毒液清洗引流管口周围的皮肤，使用消毒棉球擦拭，并确保引流管口周围无渗液，以防感染。
2.管道固定胸腔引流管在引流过程中需要固定在患者的身体上，以便保持管道的畅通。
一般来说，引流管需要固定在胸部，可以使用皮肤胶布或者特殊固定器来固定引流管，避免在活动中被拉扯或滑动。
3.管道适时更换胸腔引流管需要适时更换，以保持引流的畅通，并避免细菌感染。
一般来说，每隔一定时间就需要更换一次引流管，具体的更换时间可以根据患者的情况和医生的建议确定。
更换引流管时，需要注意操作的缓慢和细心，避免管道的任何损伤或污染。
4.管道潜水和放气胸腔引流管的管道潜水是为了保持引流的畅通，避免管道堵塞。
在引流过程中，如果出现管道Blockage，需要进行潜水操作。
具体操作时，可以把引流瓶放置在低于患者胸部位置，给引流瓶施加一定的负压，使引流管内的液体或气体重新通畅。
同时，在潜水操作后，需要检查引流管口是否有漏气或渗液的情况，以保持引流的正常进行。
5.管道观察在胸腔引流管的管道护理中，需要及时观察管道的引流情况和引流液的性质。
观察的内容包括引流液的颜色、量和性质，以及管道口周围的渗出物等。
观察引流液的改变可以及时发现并处理引流异常的情况，如管道堵塞、感染等。
在进行胸腔闭式引流管的管道护理时，需要严格遵守无菌操作，避免细菌的污染。
同时，根据患者的实际情况和医嘱，进行有关观察和记录，及时反馈给医生，以保持引流的畅通和患者的康复。
胸腔闭式引流术的护理
胸腔闭式引流术的护理胸腔闭式引流术，作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后的胸腔引流，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
一、胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内积气、积液；重建负压，保持纵膈的正常位置；促进肺膨胀；对脓胸病人，以尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
二、适应证：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。
（了解）三、禁忌证：结核性脓胸。
（了解）四、置管位置：积气：锁骨中线第二肋间；低位积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间；脓胸：脓液积聚最低位置。
（了解）解剖生理：胸膜腔是脏、壁两部分胸膜在肺根处互相移行、共同形成的潜在性密闭腔隙。
胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内含少量浆液，能减少呼吸时两层胸膜的摩擦。
正常胸膜腔为负压。
壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔称为胸膜稳窝，其中肋胸膜和膈胸膜相互移行处所形成的半环状潜在性腔隙为肋膈稳窝，又称为肋膈窦。
它是胸膜腔位置最低的地方，胸膜炎症的渗出液或出血的血液常积聚于此，为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。
（了解）五、引流管的种类：排气：质地较软，管径为1cm的塑胶管。
排液：质地较硬，管径为1.5-2cm 的橡皮管。
（了解）六、操作方法：（此部分了解，叙述的时候可以省略，因为操作由医生来完成）1、患者取斜坡卧位。
手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。
常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。
2．首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。
作皮肤切口，用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。
引流管伸入胸腔之长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
七、术后护理常规：1、保持管道密闭使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。
成人开胸术后胸腔闭式引流管的护理
成人开胸术后胸腔闭式引流管的护理【关键词】开胸术后；胸腔引流管；护理胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。
开胸术后，由于胸膜腔破裂，空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩，又由于手术创伤造成胸内有渗血、渗液、积气，因此手术后需在胸腔内放置引流管，以排除胸腔内积气、积液，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀，从而使病人减少术后并发症。
2011年3月至 2012年2月，南阳市第二人民医院共护理胸腔闭式引流患者122例，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 一般资料本组122例，男 75例，女47例；年龄19～78岁，平均57岁；疾病种类：食管（贲门）癌手术后66例，肺叶切除术后30例，全肺切除5例，胸部外伤致血气胸21例。
2 护理2. 1 保持管道密封2. 1. 1 胸管和水封瓶之间的引流系统均应完全密封，以免影响胸内压的调节。
2. 1. 2 引流瓶放置应低于胸腔引流出口60～100 cm，以预防液体倒流入胸腔[1]。
2. 1. 3 水封瓶的压力管应置于液平面下3～4 cm，并保持直立位。
2. 1. 4 胸腔引流管周围要用油纱条严密包盖。
2. 1. 5 搬动病人或更换引流瓶时，应先双重夹闭引流管，以免空气进入；病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节。
2. 2 观察和记录2. 2. 1 水封瓶压力管中液面的波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，一般情况下，水柱上下波动的范围大约4～6 cm，若水柱波动过大，提示可能存在肺不张，若不波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措施，同时立即报告医生。
2. 2. 2 保持引流管的通畅，防止引流管扭曲、折转、受压或脱出[2]，正常情况下，引流量应每小时小于80 ml，开始为血性，以后颜色转为浅红色，不易凝血。
若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200 ml，连续4～6 h，则提示胸腔内有活动性出血的可能[3]，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，并为二次开胸做好准备。
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
开胸手术后闭式引流管的护理措施分析
开胸手术后闭式引流管的护理措施分析目的对开胸手术后闭式引流管的护理措施及护理效果进行分析。
方法选取行开胸手术的84例患者，所有患者均放置胸腔闭式引流管，同时为患者提供全面而细致的精心护理，分析护理效果。
结果本组84例患者经精心护理干预，均于术后48～72h拔管，且均无严重并发症发生，均康复出院，平均住院时间为（19.2±1.3）d。
结论对于接受开胸手术的患者，在术后展开闭式引流管精心护理可确保引流管固定可靠，保持引流管畅通，能够有效预防感染，促进患者术后快速康复。
Abstract：Objective To analysis closed drainage tube after thoracotomy nursing measures and nursing effect.Methods Selected 84 patients of thoracotomy，all patients were placed chest closed drainage pipe，at the same time provide patients with comprehensive and meticulous care，nursing effect analysis.Results This group of 84 patients after careful nursing intervention，were recorded in 48 ～72 h tube drawing，and there were no severe complications occurred，rehabilitation hospital discharge，average hospitalization time was （19.2±1.3）d.Conclusion For in patients undergoing thoracotomy，closed drainage tube in postoperative care can ensure reliable drainage tube fixed，keep clear of drainage tube，can effectively prevent infection，promote the patients’ rapid recovery.Key words：Thoracotomy；Closed drainage tube；Nursing measures開胸手术后闭式引流管的护理是胸外科护理工作的重点，直接影响着患者术后康复速度及康复效果。
胸腔闭式引流管的护理有哪些
胸腔闭式引流管的护理有哪些在生活中，胸腔闭式引流术是用于治疗血胸、脓胸、气胸的引流以及开胸术后的一种治疗手段，其原理就是将引流管一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶里，利用物理原理将胸腔内气体液体排出，使肺组织复张而恢复功能，对于治疗疾病方面起着至关重要的作用。
今天我们来了解一下胸腔闭式引流管护理的那些事。
首先我们了解一下什么病症是适合胸腔闭式引流的？什么样的病人是不适合胸腔闭式引流的？一、适应症1、各种类型气胸临床上气胸是胸外科常见的急症，大部分气胸是需要有效的及时的处理。
常见的有开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸以及需要使用机械通气的气胸，这些气胸是最适合使用胸腔闭式引流术的。
而对于初次发作、无重大合并症的自发性气胸，可采取胸穿抽气的方法，但是这种方法的复发率比较高。
2、脓胸、支气管胸膜瘘患有严重的肺部感染的患者，有开放性胸外伤、食管穿孔、结核、支气管断裂等患者，这些疾病都可能会造成支气管胸膜瘘或者是脓胸，不管是什么原因，只要是导致了脓胸或者是支气管胸膜瘘都是要通过胸腔闭式引流术来治疗的。
3、乳糜胸乳糜胸是指胸导管撕裂或者是外漏造成了乳糜液淤积在了胸膜腔内，常见的病因有两种。
创伤性原因：很多时候由于食管手术，肿瘤直接侵犯胸导管、解剖位置变异、肺部切除术等诱发了乳糜胸。
另一种原因是非创伤性因素导致的，比如肿瘤导致的淋巴结转移或者是非淋巴结转移，也是乳糜胸的常见病因。
4、血胸、血气胸血胸主要来源于肺裂伤出血，胸壁出血，心脏或者是纵膈大血管出血等。
因胸腔穿刺不容易排净积血，并且反复穿刺也会感染胸腔，所以选择闭式胸膜腔引流治疗最合适。
如果出现休克、低血压等急性大量失血症状时，就应该及时做开胸手术，进行开胸止血行为。
5、中等量以上的胸腔积液由于不同的原因，导致中等量到大量的胸腔积液可压迫大静脉、肺、纵膈等，因而会引起呼吸困难、心慌气短的症状，一般经过反复穿刺是无法缓解胸腔积液的，所以需要考虑胸腔闭式引流的方法。
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规一、护理评估1、评估患者病情及生命体征,询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及伤疼痛等情况。
2、观察引流液的颜色、性质、量。
3、观察伤口敷料有无渗出液,有无皮下气肿。
4、观察长管内水柱波动,正常为4-6厘米,咳嗽时有无气泡溢出。
二、护理措施1、保持管道密闭：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌技术操作原则。
保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。
②引流瓶应低于患者胸壁引流装置各连接处是否密封、牢固,以免发生漏气或滑脱。
一旦发生,应立即进行应急处理。
2、严格无菌操作技术,防止逆行感染：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌操作技术原则,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。
②引流瓶应低于患者胸壁引流口平面60-100厘米,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
3、观察引流,保持通畅：①观察并准确记录引流液的量、颜色及性质。
定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞。
引流液多或有血块则按需正确挤压,捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再缓慢松开捏紧的引流管,防止引流瓶中液体倒吸。
②密切观察水封瓶内长玻璃管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。
若引流不畅应积极采取措施,通过捏挤引流管、鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽、变换体位等方式,促使其通畅;同时观察患者是否存在气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,发现异常立即通知医师处理。
③根据病情尽可能采取半坐卧位,鼓励患者咳嗽和深呼吸,以利于胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张;经常改变体位,有助于引流。
4、拔管指征：一般引流管48-72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色明显变浅、24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml,胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气,患者无呼吸困难或气促,即可考虑拔管。
5、拔管后24小时内,应注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,如发现异常及时通知医师处理。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）、目的：1、使气体、液体、血液、脓液从胸膜腔排出促进肺复张，恢复胸腔负压。
2、平衡左右胸膜腔的压力，预防纵隔移位。
3、预防和治疗胸膜腔的感染。
（二）、工作原则：妥善固定，防止管路意外脱出；保持管路的密闭性、通畅性。
（三）、置管部位多遵循以下原则：1、排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第2肋间。
2、引流液体：胸管置于患侧第7～8肋间，腋中线或腋后线。
3、引流脓液：胸管置于脓腔最低点，上肺叶切除术患者放置2根胸管，上面排气，下面排液，全肺切除术患者胸管夹闭。
（四）引流管护理1、正确连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能。
保持连接处紧密，防止滑脱。
长管在液面下2～3cm，更换时夹闭胸管并倒入无菌生理盐水500mL。
2、水封瓶位于胸部以下60～100cm，保持直立，禁止高于胸部。
在患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出，保持胸管通畅，下床活动时嘱患者从术侧(带胸管侧)下床，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下。
外出检查前须将引流管夹闭，以防胸引瓶位置过高造成液体反流，漏气明显的患者不可夹闭胸管，以免造成张力性气胸。
（五）观察1、注意评估患者生命体征及病情变化；2、观察引流液颜色、性质、量，正常者术后5小时内每小时少于100mL，24小时少于500mL，颜色由鲜红色逐步变为淡红色，若出血量多于每小时100mL，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医师，并观察血压、心率、尿量及意识变化；3、保持胸腔闭式引流管通畅；4、遵医嘱加快补液速度及使用止血药；5、必要时做好剖胸探查的准备。
3、注意观察瓶底引流管波动情况。
观察长管内水柱波动，胸腔管波动范围缩小在-2 ～-4cm之间。
正常情况下，水柱随呼吸上下波动，无波动或波动大于6cm应及时评估；评估胸腔闭式引流管有无气泡溢出，以判断胸腔闭式引流是否漏气；听诊呼吸音弱，提示肺膨胀不全、残腔大，应鼓励病人咳嗽或吹气，促使肺部膨胀。
成人剖胸术后胸腔闭式引流的观察和护理
成人剖胸术后胸腔闭式引流的观察和护理
金正年
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2009(028)011
【摘要】@@ 剖胸手术后,胸腔原有生理负压消失,几乎均有一定程度的积气、积液和渗血,又可能有肺泡漏气,所以术后常规放置胸腔引流管接水封瓶即胸腔闭式引流.胸腔闭式引流可排除胸膜腔内的积气和积液、恢复和保持胸膜腔内的负压、维持纵隔的正常位置、促使肺膨胀,并可消除死腔、预防感染.
【总页数】2页(P1509-1510)
【作者】金正年
【作者单位】244000,安徽省铜陵市人民医院心胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.26例难治性气胸胸腔闭式引流的观察和护理
2.胸腔闭式引流的观察和护理
3.成人剖胸术后胸腔闭式引流管的系统护理管理分析
4.剖胸术后胸腔闭式引流管的护理
5.26例难治性气胸胸腔闭式引流的观察和护理
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胸腔闭式引流管在胸外科护理风险管理中的防范措施分析
胸腔闭式引流管在胸外科护理风险管理中的防范措施分析发布时间：2022-07-10T01:30:07.270Z 来源：《护理前沿》2022年10期作者：张海林[导读] 目的：本文的目的是研究探讨胸腔闭式引流，管在胸外科护理风险管理中的相关防范措施，并对其进行相关分析张海林四川省仪陇县人民医院四川仪陇 637600摘要：目的：本文的目的是研究探讨胸腔闭式引流，管在胸外科护理风险管理中的相关防范措施，并对其进行相关分析。
方法：选取2020年1月至2021年12月在我院胸外科进行胸腔闭式引流的100例患者进行研究，将这100例患者根据随机数表法将其分为两组，分别为对照组和实验组，每组患者各50例，对照组的患者进行常规的护理管理，实验组的患者进行护理风险管理，最后对照患者胸腔闭式引流管堵塞的情况、引流管放置的时间、以及引流管脱落的情况、有无合并感染。
结果：实验组的患者引流管放置的时间均要短于对照组，实验组的患者引流管流畅度高于对照组，实验组患者引流管出现脱落的情况少于对照组。
讨论：胸腔闭式引流用于清除胸腔内的液体和气体，维持胸腔负压，保持肺扩张。
手术可分为封闭式和开放式。
根据患者病情的严重程度，患者可以采取坐姿和半坐姿，将躯干稍微转向另一侧，抬高上肢并将垫子放在头上。
关键词：胸腔闭式引流管、胸外科、护理风险管理胸腔闭式引流是一种广泛应用于胸外科的技术。
是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸和自发性气胸的有效方法。
根据重力引流原理，开胸术后重建，维持胸腔负压，引流胸腔积液和气体，促进肺扩张是一项重要措施。
其目的是更好地改善胸腔负压，排出胸腔内的气体、血液和液体，防止其反流，促进肺再扩张和胸腔闭合；平衡压力，防止纵隔移位和肺压迫。
脓胸患者应尽快引流，清除脓液，清除脓腔，尽快复肺，恢复肺功能。
一、资料与方法1、一般资料选取2020年1月至2021年12月在我院胸外科进行胸腔闭式引流的100例患者进行研究，将这100例患者根据随机数表法将其分为两组，分别为对照组和实验组，每组患者各50例。
胸腔闭式引流的观察与护理
胸腔闭式引流的观察与护理胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管式外科胸腔引流管插入胸腔，从而将胸腔内的气体或液体引流出体外，恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜的正常负压使肺复张，稳定纵隔。
(一)目的：引流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置；促进肺复张。
（二）适应证：①中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；③剖胸手术后引流。
（三）置管位置：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液在腋中线或腋后线第6或第7肋间隙；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。
（四）胸管种类：①用于排气：宜选择质地柔软，既能引流又能减少局部刺激和疼痛、管径为1cm的塑胶管；②用于排液：引流管宜选择质地较硬、不易打折和堵塞且利于通畅引流、管径为1.5-2cm的橡胶管；③中心静脉导管（气胸）[1][11]、一次性无菌引流导管[2]（猪尾巴导管）、导尿管[3]、膀胱造瘘管[4]。
（五）胸膜腔引流装置（1）单瓶水封闭式引流（2）双瓶水封闭式引流（3）三瓶水封闭式引流（4）四瓶系统[10]（六）护理措施：（1）保持管道密闭性①引流管周围用油沙布严密包盖；随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm ，并始终保持直立；③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。
（2）严格无菌技术操作，防止逆行感染①保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格无菌技术操作原则。
胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿，及时更换。
②引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
（3）体位护理引流术后病人生命体征平稳，采取半卧位[5]，使胸腔容积增大，有利于呼吸引流。
如体位不当，部分积液残存于胸腔内的时间一长，易造成粘连性胸膜，甚至造成包裹性积液而影响引流效果。
（4）心理护理患者因缺乏胸腔闭式引流的相关知识，大多数患者术前表现情绪紧张，护理人员应加强与患者的交流，详细介绍置管的目的、方法及注意事项，消除或减轻患者的紧张情绪或顾虑，引导患者正确对待疾病，以良好的心态配合治疗及护理。
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参考 文 献
［ 中华 人 民共 和 国卫生 部 ． 好 医 院管理 年 的通 知 ［】 ０ ５ １ ］ 做 Ｓ． ０ ２
【 蒋冬 梅 ． 护理 程序 与操作 ［ ． ２ ］ 整体 Ｍ］ ｋ沙 ： 南科 技 湖
｛ １９ ． ＿ ９８ ｝ ＿
成人－ Ｎ术后胸腔 闭式 引流 管的 系统护理 管理分析 Ｎ
传统 的门诊就 医模 式着罩 点没有体 现 “ 以患 为 中心” ，患者 在
１ ． 务措施 ．３服 ２ 医院在 医疗 场所 明确 完善各类 标识和 就诊指南 、就 医流程 ，各 楼 层设 有挂号 、收费 、窗 口、挂号收 费合 二为一 ，减少 患者 往返 ；导医 固定 和流动相 结合 ，专门负 责对 门诊患 者的导 医和咨询 ，后勤 中心免 费为不能 行走的患者提供 抬送服务 。 把原本 独立设置 的几个 窗 口打 通 ，在 统一的 长柜 台后 面 ，实行 开 放 式 服务 ，为 了避免 患者排 长队 ；医保 、中药 、西药 、草 药分开 ， 每 项单 独设置一 套 “ 站式”服务 柜 台，划价员 、收费 员、取药员 相： 一
【 关键 词 】剖 胸 术 ；胸腔 闭式 引流 ；护 理 管理
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３６
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文章 编号 ：１７ — １４ （０ ）１ — ３２ ０ ６ １ ８ ２ １ ９ ２ ０ ０９— ２ 实施二 次手术 。大 部分病患 （２ ７ ９ ％，３ ７ ）在 术后３ ９ ９例 口内可将引流
牢 固确 立服务意 识 ，切 实改进： 作作 风 ，为 患者提供优 质、高效 、主 ［ 动到位 的服 务。 患 者 满 意度 增 加 、表 扬 信 增 ｌ ，投诉 ｉ 少 、 公 形象 得 到 提 『 Ｊ ｌ ＿ 】 ｒ ！ ＿ ｃ 升 ，吸 引 了更 多 患 者 来 我 院就 诊 ，提 高 』医 院的 钍 全 效 益和 经 济 ７ 效益。
管拔 除，引流操作 时间最 长的病患不超 过１ ｄ ０。 ２ 系统护 理 管理
剖 胸术会 对胸膜造 成较大 影响 ，甚至引 发破裂 ，胸膜腔 突然填 充
了大量 气体 ，导 致胸膜腔 内的气压 异常 ，气压 由负压快速 上升 ，引发
肺 部 塌 陷 ，阻碍 了肺 部气 体 的正 常交 换 ，易产 生 渗血 。为 了避 免 发 生上述 现象 ，将 在术 中应用胸腔 闭式 引流 ，通过重 力作用 确保负压 状 态 ，排 多余 的气体 、血 液 、体 液 ，减 少积气 、积 液的量 ，利于肺 部 的正常扩 张活动 ，避免 发生反 流。而对 引流管 的系统护理 管理将 直接 影响引流作 用的发挥 ，对整个 治疗至 关重要” 。 。下 义将 具体探讨 系统
超 过 １ｍｉ。服务 中心 还代拿 检查 报告 ，方便患 者随 院可在短 时间里从各 职能 科室 、临床抽 出二 线工 作人 员支 援 ，以确保 就医通道通 畅。 ２结 果
总之 ，一站式服 务是为 患者量身 订制的贴 心服务 ，便捷 、优 、
话１ 台。
有调查 示 ，患者 在就诊 ｄ促 中，存 在着心 和 吁『 奉上的居 多 问
题 ，需 要医护人 员的帮助 与指 导，随着社会 的发展 ，理 念的更新 ，更 加体 现了 以人为 本的人性 化服 务 大患者 的迫切需要 ，同时通 过优
质服务 缓解 了患者 就医 时的紧 张 虑心理 ，减轻 了患 者的心理压力 ， 提高 了服务 质量。 ３ － ２提高 了工作效率 ，落 实了Ｔ作责任
全方 位的服务方 式令患者 满意 ，并和谐 了医患关系 ，促进 丁医院谐 阑
发展 ，值得 推广 。
开展 一 站 式服务 以来 ，省 却 了忠 者为 非 医疗眼 务 上 下奔 波 的时 间 ，最 大 限度 的简 化 了办 事环 节 ，缩减 了办 事 时间 ，提 高 了服务 质 量 、工作效率 ，改善 了服务 态度 ，落实了工作 责任 ，使患者满 意度大
陈 丽华
（ 浙江省温岭市 中医院 ，浙江 温岭 ３ ７ ０ ） ｌ５ ０
【 摘要 】 本 文将 通过 对 ２ １ ０ ０年 １ ０月至 ２ １ Ｏ ２年 １月实施 剖胸 术的成 人 病例 进行 护理 全过程 记 录 的分析 以探 讨 在剖胸 朱后 实施 护理 管
理 胸 腔 闭 式引 流管 的措 施 ，希 望可 以为 临床 的护理 管理 提供 帮助 。
大提高 ， 时也足落实 医院管理年 为患者 提供优质 、高效 、主动 、到
值的服务作 为工作 的一个 落脚点 。
３讨 论 ３１以人 为本 ，体现 人性化 脓
站式 服务 中心 设在 院门诊大 厅 ，全 开放式办 公 ，环境 优雅 、舒
适 ，设 有空调 、 电视 、等待椅 等后勤服务 ，由专人 负责管 理 ，一 站式 服务 中心不仅 负责指 引就诊路 线 ，协助 老弱病残及 行动不 便的患者 就 诊 ，还 可 以预 约专家特 殊检查 ，或救护 车接送 ，咨询 医保 相关政策 及 药物 、检 查项 目价格 ，开具特殊 病种证 明 ，病假证 明审批 外地 医保 定 点盖 章 等 ，此 外还有 生 活服 务 ，如 为行动 不 便者 提供 轮椅 ，提 供 开 水 、订餐 、订花 、请 陪护 等便 民服务 ，并开 设２ｈ ４ 免费 咨询 、监督 电
３２ ・管理 － ９ 教育 ・ 学 ・ 教
育 、心理 学的相 关知识培 训 ，力 求护理 人 员强化服 务意识 ，为患者提 供 全方位 的优质便捷服 务 ，让患者 满意。
１． ． ２服务 范畴 ２
一
Ａ ｒ ２ １ ， ｏ． ， ｏ１ 围隧 ｐｉ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ｌ １ ０
配合 ，只要拿 处方排 一次 队。按 顺序划 价、交 费、取药 即可 ，一 般不
没有 工作人员全 方位指导 下就 医难 免会用去 许多非 疗 时问 ，现在经
过改善 以后 ，节 约 了患者 的时 而且明确 的规章制度分 工 合 作 ，加 ｂ － 强 了工作责任心 。
３ ． ３提高 了医院形象 ，拓展 了医疗 市场 把患者 关注的热点 和难点提 到每 周会议上 ，做 为工作 的训 人点 ，