胸腔闭式引流管的护理.pptppt
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胸腔闭式引流管的护理PPT课件优选全文
胸腔闭式引流管的护理
1.为全院网络护士普及胸腔闭式引流的基本知识 2.以非专科护士的常见疑问为导向，答疑解惑
本次讲座目的
*
内容纲要
一、概述
二、答疑解惑
目的 适应症 原理 胸管的种类 胸管放置的部位 护理措施
如何更换胸腔闭式引流瓶？ 如何判断引流管是否通畅？ 如何挤管？ 体位与活动需注意什么？ 胸管意外滑脱时如何处理？ 放置胸管后有哪些并发症？
概述—胸腔闭式引流的护理
使用前应仔细检查引流装置的密闭性，各管道连接是否紧密。 水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 更换引流瓶时及搬动病员时需双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔。
*
保持管道的密闭 严格无菌技术操作，防止逆行感染 保持引流通畅 观察、记录 拔管
概述—胸腔闭式引流的护理
e.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置 F.若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理
并发症—（1）疼痛
*
一、原因 引流管伸入的深度不够 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压 二、措施 对排气情况行严密观察 对水封瓶内水标波动情况进行随时观察,注意是否有气体从水面逸出 对引流液进行严密观察 按实际情况挤压引流管
并发症—（2）引流管堵塞
*
一、原因 大多数出现于老年、体弱或者是全身抵抗力下降的患者 引流时间长,引流液在胸腔出现逆流 没有应用一些有效的抗生素 二、措施 广谱抗生素,支持疗法,对感染进行控制 手术中严格无菌技术操作 在搬运患者过程中，引流瓶要低于胸腔并夹管 每日对引流瓶及切口敷料进行更换,对病情变化进行密切观察
*
更换前治疗室准备工作—连接长管
1.为全院网络护士普及胸腔闭式引流的基本知识 2.以非专科护士的常见疑问为导向，答疑解惑
本次讲座目的
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内容纲要
一、概述
二、答疑解惑
目的 适应症 原理 胸管的种类 胸管放置的部位 护理措施
如何更换胸腔闭式引流瓶？ 如何判断引流管是否通畅？ 如何挤管？ 体位与活动需注意什么？ 胸管意外滑脱时如何处理？ 放置胸管后有哪些并发症？
概述—胸腔闭式引流的护理
使用前应仔细检查引流装置的密闭性，各管道连接是否紧密。 水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 更换引流瓶时及搬动病员时需双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔。
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保持管道的密闭 严格无菌技术操作，防止逆行感染 保持引流通畅 观察、记录 拔管
概述—胸腔闭式引流的护理
e.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置 F.若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理
并发症—（1）疼痛
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一、原因 引流管伸入的深度不够 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压 二、措施 对排气情况行严密观察 对水封瓶内水标波动情况进行随时观察,注意是否有气体从水面逸出 对引流液进行严密观察 按实际情况挤压引流管
并发症—（2）引流管堵塞
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一、原因 大多数出现于老年、体弱或者是全身抵抗力下降的患者 引流时间长,引流液在胸腔出现逆流 没有应用一些有效的抗生素 二、措施 广谱抗生素,支持疗法,对感染进行控制 手术中严格无菌技术操作 在搬运患者过程中，引流瓶要低于胸腔并夹管 每日对引流瓶及切口敷料进行更换,对病情变化进行密切观察
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更换前治疗室准备工作—连接长管
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
05 拔管指征及注意事项
拔管指征掌握
引流液清澈且量减少
当引流液变得清澈，并且24小时引流量少于50ml时，可考虑拔 管。
肺复张良好
通过胸部X光或CT检查确认肺复张良好，无气胸或液气胸表现。
呼吸功能改善
患者呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率、血氧饱和度等指标稳定 。
拔管前准备工作
1 2
解释拔管过程
向患者及家属解释拔管的目的、过程和可能的不 适感，取得患者配合。
并处理异常情况。
引流管固定与通畅保障
固定引流管
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落。
保持引流通畅
定时挤压引流管，确保引流液顺畅流出，防止堵 塞。
更换引流瓶
每日更换引流瓶，严格执行无菌操作，防止感染 。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和性 质。
心理护理
关心患者，给予心理支持，减轻其焦虑和恐 惧情绪。
胸腔闭式引流原理
负压吸引原理
利用引流管将胸膜腔内的气体和 液体引出，使胸膜腔恢复负压状 态，促进肺复张。
密闭系统
引流管与外界相通处设有水封瓶 ，确保气体和液体单向流动，防 止逆流感染。
胸腔闭式引流适应症
01
02
03
04
气胸
各种原因引起的气胸，如自发 性气胸、创伤性气胸等。
血胸
各种原因引起的血胸，如创伤 性血胸、手术后血胸等。
疼痛控制
遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，减轻其疼 痛感。
体位护理
协助患者采取舒适体位，如半卧位或健侧卧 位，减轻疼痛不适。
04 异常情况分析及处理措施
出血、漏气等异常情况识别
出血
引流管内出现鲜红色血液，可能是手术创伤或患者凝血功能异常 导致。
胸腔闭式引流护理ppt课件
案例三：特殊疾病胸腔闭式引流护理
01
病历资料
• 患者，女，35岁，因右侧胸部刀刺伤入院，胸部X线片示右侧血胸。
02
护理措施
• 立即协助医生行胸腔闭式引流术，术后给予患者半卧位休息、心理护理
、饮食指导、呼吸道管理、病情观察等。
03
护理难点
• 患者为特殊疾病患者，需加强呼吸道管理和预防感染措施，同时密切观
调整高度
• 根据病情需要，调整引流瓶的高度，以保持适当的压力。
引流
开启开关
• 打开引流瓶的开关，使胸腔内的气体或液体排出。
观察记录
• 观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
拔管
夹闭引流管
01
• 在拔管前先将引流管夹闭，防止气体或液体继续排出。
消毒处理
02
• 医生对拔管周围的皮肤进行消毒，并覆盖无菌敷料。
特殊护理
01
调整引流高度
• 根据患者的病情和医生的指导，合理调整引流瓶的高度，以控制引流量
和预防并发症。
02
咳嗽和深呼吸训练
• 鼓励患者进行咳嗽和深呼吸训练，以促进肺复张和胸腔内气体和液体的
排出。
03
拔管前准备
• 在拔除胸腔闭式引流管前，需进行X线检查或B超检查，确保肺部膨胀良
好，无气胸或液胸等并发症。
操作前准备
医生评估
1
• 医生应对患者进行全面的检查和评估，包 括病史、体格检查、影像学检查等，以确定 是否适合进行胸腔闭式引流。
术前准备
2
• 患者应进行术前准备，如备皮、术前宣教 、必要的术前检查等。
物品准备
3
• 医护人员应准备好胸腔闭式引流所需的物 品，如引流管、引流瓶、无菌手套、消毒液 等。
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
定期清洁引流管，保持引流管的清洁和干燥，防止感染。在清洁时，要遵循无 菌操作原则，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
01
02
03
观察引流液颜色
正常引流液颜色为淡黄色 ，如果引流液颜色变深或 出现浑浊，可能表明有出 血或感染。
观察引流液量
记录引流液的量，包括每 日引流量和每小时引流量 ，以便于观察和评估病情 。
未来发展方向与展望
智能化监测
远程护理
随着技术的发展，未来可穿戴设备或 智能传感器可用于实时监测引流管的 状态，提高护理效率。
借助互联网技术，远程护理和指导将 成为可能，有助于偏远地区的患者得 到及时有效的护理。
个性化护理
基于大数据和人工智能，可为患者提 供更加个性化的护理方案，满足患者 的特殊需求。
05 总结与展望
胸腔闭式引流管护理的重要性
降低并发症风险
有效的胸腔闭式引流管护 理可以降低感染、血胸等 并发症的风险，提高患者 的康复率。
提高生活质量
良好的护理可减轻患者疼 痛，加速肺复张，提高患 者的生活质量。
减少医疗资源浪费
及时的护理干预可以减少 因引流管问题而产生的再 次入院或延长住院时间， 降低医疗资源的浪费。
时发现并处理引流管堵塞；对于严重堵塞，可能需要使用生理盐水冲洗
管道或更换引流管。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流管的 另一个常见并发症，可能导致治
疗失败和并发症加重。
详细描述
引流管滑脱的原因可能包括固定 不牢、患者活动时不慎拔出或医 护人员操作不当等。患者可能出
现气短、胸闷等症状。
处理方法
处理方法加强引流管的固Fra bibliotek，避免引流管扭曲或压迫；及时更换渗 湿的敷料，保持局部清洁干燥；对于严重渗漏，可能需要 调整引流管的位置或更换合适的引流管。
引流液的观察与记录
01
02
03
观察引流液颜色
正常引流液颜色为淡黄色 ，如果引流液颜色变深或 出现浑浊，可能表明有出 血或感染。
观察引流液量
记录引流液的量，包括每 日引流量和每小时引流量 ，以便于观察和评估病情 。
未来发展方向与展望
智能化监测
远程护理
随着技术的发展，未来可穿戴设备或 智能传感器可用于实时监测引流管的 状态，提高护理效率。
借助互联网技术，远程护理和指导将 成为可能，有助于偏远地区的患者得 到及时有效的护理。
个性化护理
基于大数据和人工智能，可为患者提 供更加个性化的护理方案，满足患者 的特殊需求。
05 总结与展望
胸腔闭式引流管护理的重要性
降低并发症风险
有效的胸腔闭式引流管护 理可以降低感染、血胸等 并发症的风险，提高患者 的康复率。
提高生活质量
良好的护理可减轻患者疼 痛，加速肺复张，提高患 者的生活质量。
减少医疗资源浪费
及时的护理干预可以减少 因引流管问题而产生的再 次入院或延长住院时间， 降低医疗资源的浪费。
时发现并处理引流管堵塞；对于严重堵塞，可能需要使用生理盐水冲洗
管道或更换引流管。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流管的 另一个常见并发症，可能导致治
疗失败和并发症加重。
详细描述
引流管滑脱的原因可能包括固定 不牢、患者活动时不慎拔出或医 护人员操作不当等。患者可能出
现气短、胸闷等症状。
处理方法
处理方法加强引流管的固Fra bibliotek，避免引流管扭曲或压迫；及时更换渗 湿的敷料，保持局部清洁干燥；对于严重渗漏，可能需要 调整引流管的位置或更换合适的引流管。
胸腔闭式引流管常规护理课件
胸腔式引流管的
02
理要点
引流管的固定与清 洁
固定方法
使用胶布或胸带妥善固定引流管，防止滑脱和移位，同时保持引流管的通畅和 稳定。
清洁护理
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染。在更换敷料或清洁时， 应注意无菌操作，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
观察引流液的量、颜 色、性质和气味，如 果出现异常应及时报 告医生。
根据患者的病情和认知情况，进 行针对性的健康教育，提高患者 对引流管的认知和自我管理能力。
根据患者的疼痛程度和心理状况， 采取适当的护理措施，减轻患者 的不适感和焦虑情绪。
提高护理效果的策略与技巧
加强与医生、护士和其他医疗团 队的沟通和协作，确保引流管的 放置、更换和拔除等操作顺利进
行。
提高护理操作技能和知识水平， 掌握引流管护理的相关理论和操 作技巧，提高护理效果和患者的
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于胸腔闭式引流管患者的恢复至关重要。
详细描述
患者应保持舒适的体位，避免引流管受压或扭曲。在病情允许的情况下，可进行适当的床上活动，以促进血液循 环和肺部扩张。同时，应保证充足的休息时间，避免疲劳和情绪激动。
心理支持与护理
总结词
胸腔闭式引流管患者可能会面临一定的心理压力和不适感，需要给予心理支持和护理。
引流管的类型与选择
类型
胸腔闭式引流管有多种类型，包括单腔引流管和双腔引流管 等。不同类型的引流管适用于不同的治疗目的和适应症。
选择
在选择胸腔闭式引流管时，应根据患者的具体情况、治疗目 的和医生的建议进行选择。一般来说，单腔引流管适用于单 纯积液或气胸的治疗，而双腔引流管适用于需要分别引流胸 腔两侧液体或气体的治疗。
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
3
经验总结
预防感染是胸腔闭式引流管护理的重要 环节之一。在护理过程中，应根据患者 的具体情况和医生的建议，采取适当的 预防感染措施。同时，也应注意及时处 理异常情况，避免感染的发生。
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应对措施
在引流管固定时，应使用合适的固定带，并确保固定带与皮肤接触的面积较大，以增加稳 定性。同时，应向患者详细说明引流管的作用和注意事项，使其认识到引流管的重要性并 积极配合护理。
经验总结
术后引流管滑脱是一种严重的并发症，可能导致气胸、血胸等严重后果。因此，在护理过 程中应特别注意引流管的稳定性，并加强对患者的宣教和巡查，及时发现和处理异常情况 。
如果引流瓶或贴膜破损，应及 时更换。
预防感染的措施
保持室内空气流通，保持适宜的 温度和湿度。
定期消毒引流管及周围皮肤，预 防感染。
如果发生感染症状，应及时通知 医生进行处理。
05
胸腔闭式引流管护理的案例分享与 经验总结
案例一：术后引流管滑脱导致严重后果
引流管滑脱的原因
术后患者发生引流管滑脱，主要原因是固定不牢固和患者不配合。
胸腔闭式引流管的护理ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流管概述 • 胸腔闭式引流管护理操作流程 • 胸腔闭式引流管的常见并发症及处理方法 • 胸腔闭式引流管护理的注意事项与建议 • 胸腔闭式引流管护理的案例分享与经验总结
01
胸腔闭式引流管概述
定义与作用
定义
胸腔闭式引流管是一种用于引流 出胸腔内液体的医疗设备，主要 用于治疗胸腔积液、气胸等疾病 。
处理方法
首先需要重新置入引流管，并重新固定。同时，需要对患者进行必要的宣教， 告知其引流管的重要性及注意事项，避免再次滑脱。
胸腔闭式引流术的护理PPT课件
10
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
9
3、保持引流通畅
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
9
3、保持引流通畅
相关主题
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运床 动上
下 肢
-
放置胸管侧手臂锻炼
-
出院指导
1. 告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困 难等要及时就诊
2. 如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3 各月复查X线片，以了解愈合情况
3. 保证休息，合理活动及调配营养
-
2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，协助医生进一步处理
②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
-
健康宣教
➢ 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： ① 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、
扭曲
② 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度 不可过大
-
体位
1. 术后常置病人予半卧位 ，以利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽 和深呼吸运动，利于积 液排除，恢复胸膜腔负 压，使肺扩张
-
妥善固定
1. 将留有足够长度的引流管固定在床缘 上
2. 病人下床活动时，引流瓶位置应低于 膝关节，并保持密闭
3. 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引 流瓶放在病床上以利搬运
③ 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返 流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随 意夹管
④ 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食
⑤ 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练 ➢ 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 ➢ 指导患者肢体功能锻炼
-
运床 动上
上 肢 被 动
胸腔闭式引流管 的护理
主讲人：GFR
-
学习目标
1. 了解胸腔闭式引流的目的及装置 2. 理解胸腔闭式引流的原理 3. 掌握胸腔闭式引流管的安放位置 4. 掌握胸腔闭式引流的护理 5. 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院
指导
-
内容提要
1. 复习胸膜腔有关知识 2. 胸腔闭式引流的目的 3. 胸腔闭式引流的适应症与禁忌症 4. 胸腔闭式引流的装置 5. 胸腔闭式引流的原理 6. 胸腔闭式引流管的安放位置 7. 胸腔闭式引流管的护理 8. 几种常见的异常水柱波动分析 9. 健康宣教
底引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散
和促进肺复张
-
胸腔闭式引流的装置
1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶
-
胸腔闭式引流的原理
1. 当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时，胸膜腔内的 液体或气体可排至引流瓶 内
2. 当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
-
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液
2.排除胸膜腔内积气
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
4.发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
-
适应症
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻
-
胸腔闭式引流管的安放位置
1. 引流气体：锁骨中线 第2肋间
2. 引流液体：腋中线和 腋后线之间的第6—8 肋间
3. 引流脓液：脓肿的最 低点
4. 上肺叶切除——2根 ：上---排气，下---排 液
-
胸腔闭式引流的护理
1. 保证管道的密闭和无菌 2. 体位 3. 妥善固定 4. 保持引流通畅 5. 注意观察并记录 6. 拔管指征及拔管后观察 7. 脱管处理 8. 健康宣教
3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
-
拔管后观察
1. 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口 漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
2. 仔细交接班 3. 向病人及家属做好宣教，若有不适及
时告知医护人员
-
脱管处理
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ②立即更换新的无菌引流装置
4. 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了 解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管
-
正常胸液
活动性出血
-
乳糜胸
几种常见的异常水柱 波动分析
1. 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有
漏气，使之与大气相通或管道打折、受压
2. 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，
胸腔内负压建立
1. 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或 血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小 时少于100ml，24小时少于500ml
2. 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红 色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
3. 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳 白色浑浊液体，提示为乳糜胸
-
胸膜腔有关知识
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
2. 腔内呈负压，正常平静呼 吸时吸气压力为-0.8～1.0kpa（-8～-10cmH2O） ，呼气时-0.3~-0.5kpa(3～-5cmH2O)
3. 胸膜腔负压是维持肺气体 交换的重要条件
-
胸膜腔有关知识
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生：
3. 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，
有气胸
4. 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张
或残腔大
5. 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气
胸或残腔内积气多
-
拔管指征
1. 48-72h后引流液明显减少 且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml
2. X线检查肺膨胀良好、无 漏保持引流通畅
1. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平 面60cm
2. 定时挤压引流管，30-60min 1 次 3. 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
-
观察记录
1. 观察水柱波动范围 2. 观察并准确记录引
流液量、颜色、性 状 3. 隔日更换水封瓶并 做好标记
-
引流观察
下 肢
-
放置胸管侧手臂锻炼
-
出院指导
1. 告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困 难等要及时就诊
2. 如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3 各月复查X线片，以了解愈合情况
3. 保证休息，合理活动及调配营养
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2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，协助医生进一步处理
②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
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健康宣教
➢ 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： ① 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、
扭曲
② 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度 不可过大
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体位
1. 术后常置病人予半卧位 ，以利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽 和深呼吸运动，利于积 液排除，恢复胸膜腔负 压，使肺扩张
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妥善固定
1. 将留有足够长度的引流管固定在床缘 上
2. 病人下床活动时，引流瓶位置应低于 膝关节，并保持密闭
3. 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引 流瓶放在病床上以利搬运
③ 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返 流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随 意夹管
④ 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食
⑤ 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练 ➢ 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 ➢ 指导患者肢体功能锻炼
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运床 动上
上 肢 被 动
胸腔闭式引流管 的护理
主讲人：GFR
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学习目标
1. 了解胸腔闭式引流的目的及装置 2. 理解胸腔闭式引流的原理 3. 掌握胸腔闭式引流管的安放位置 4. 掌握胸腔闭式引流的护理 5. 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院
指导
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内容提要
1. 复习胸膜腔有关知识 2. 胸腔闭式引流的目的 3. 胸腔闭式引流的适应症与禁忌症 4. 胸腔闭式引流的装置 5. 胸腔闭式引流的原理 6. 胸腔闭式引流管的安放位置 7. 胸腔闭式引流管的护理 8. 几种常见的异常水柱波动分析 9. 健康宣教
底引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散
和促进肺复张
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胸腔闭式引流的装置
1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶
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胸腔闭式引流的原理
1. 当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时，胸膜腔内的 液体或气体可排至引流瓶 内
2. 当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
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胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液
2.排除胸膜腔内积气
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
4.发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
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适应症
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻
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胸腔闭式引流管的安放位置
1. 引流气体：锁骨中线 第2肋间
2. 引流液体：腋中线和 腋后线之间的第6—8 肋间
3. 引流脓液：脓肿的最 低点
4. 上肺叶切除——2根 ：上---排气，下---排 液
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胸腔闭式引流的护理
1. 保证管道的密闭和无菌 2. 体位 3. 妥善固定 4. 保持引流通畅 5. 注意观察并记录 6. 拔管指征及拔管后观察 7. 脱管处理 8. 健康宣教
3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
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拔管后观察
1. 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口 漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
2. 仔细交接班 3. 向病人及家属做好宣教，若有不适及
时告知医护人员
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脱管处理
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ②立即更换新的无菌引流装置
4. 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了 解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管
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正常胸液
活动性出血
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乳糜胸
几种常见的异常水柱 波动分析
1. 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有
漏气，使之与大气相通或管道打折、受压
2. 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，
胸腔内负压建立
1. 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或 血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小 时少于100ml，24小时少于500ml
2. 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红 色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
3. 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳 白色浑浊液体，提示为乳糜胸
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胸膜腔有关知识
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
2. 腔内呈负压，正常平静呼 吸时吸气压力为-0.8～1.0kpa（-8～-10cmH2O） ，呼气时-0.3~-0.5kpa(3～-5cmH2O)
3. 胸膜腔负压是维持肺气体 交换的重要条件
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胸膜腔有关知识
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生：
3. 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，
有气胸
4. 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张
或残腔大
5. 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气
胸或残腔内积气多
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拔管指征
1. 48-72h后引流液明显减少 且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml
2. X线检查肺膨胀良好、无 漏保持引流通畅
1. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平 面60cm
2. 定时挤压引流管，30-60min 1 次 3. 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
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观察记录
1. 观察水柱波动范围 2. 观察并准确记录引
流液量、颜色、性 状 3. 隔日更换水封瓶并 做好标记
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引流观察