儿科护理学(1)

儿科总结名词解释儿科护理学：是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。

新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。

婴儿期：出生后到1周岁为婴儿期。

幼儿期：自满1周岁到3周岁为幼儿期。

此期防止意外创伤和中毒学龄前期：自满3周岁到6～7岁为学龄前期。

生长：是指随年龄的增长，儿童各器官、系统的长大，主要表现为形态变化。

发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是“质”的改变，包括情感-心理的发育成熟过程。

体重：是身体各器官、组织及体液的总重量。

生理性体重下降：新生儿在生后数天内由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降。

补授法：指补充母乳量不足的方法。

代授法：用配方奶或其他乳品一次或数次替代母乳的方法。

低钾血症：当血清钾低于3.5mmol/L高钾血症：血清钾高于5.5mmol/L适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。

正常足月儿：是指胎龄慢37-42周出生，出生体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。

适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

呼吸暂停：如呼吸停止时间达15-20秒，伴有心率减慢并出现发绀及四肢肌张力的下降。

原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟呼吸深快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸抑制和反射性心率减慢。

生理性黄疸：生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周。

郝氏沟：膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟。

佝偻病串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起闭锁肺：严重气道梗阻时，几乎听不到呼吸音。

髓外造血：当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红细胞和幼稚粒细胞。

这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”生理性贫血：出生2-3个月时，红细胞数降至3.0*1012/L,血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血。

选择或填空1、儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以儿童及其家庭为中心的身心整体护理。

2、婴儿期为儿童出生后生长发育最为迅速的时期。

3、以性发育为标志进入青春期。

一般女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁。

儿童体格生长再次加速，出现第二个生长发育。

4、IgG能够通过胎盘，IgM和IgA不能通过胎盘。

5、体重计算公式：1～6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.77～12个月：体重（kg）=6+月龄×0.252岁至青春前期：体重（kg）=年龄×2＋8（kg）出生时：3公斤；1周岁：9公斤（3倍）；2岁：12公斤（4倍）6、身高：新生儿出生时身长平均为50cm；1岁身长约为75cm；2岁身长约为85cm身高计算公式：身高（cm）=年龄（岁）×7+777、头围：出生时：34cm；1岁时：46cm；2岁时：48cm8、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm。

1岁时胸围约等于头围，1岁以后胸围发育开始超过头围。

9、卤门在1～1.5岁时闭合，前卤检查时，前卤早闭，头围小提示脑发育不良，小头畸性；前卤迟闭，过大见于佝偻病，前卤张力增加常示颅内压增高。

10、生后4～10个月乳牙开始萌出，约2~2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～611、3个月抬头；7个月翻身；6个月独坐；7～8个月爬；1岁牵着走12、新生儿保暖：室内温度保持在22～24度，湿度55%13、4～6个月以内婴儿提倡纯母乳喂养14、免疫接种有6种：乙肝疫苗，卡介苗，脊灰疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗，白破疫苗。

预防：乙型肝炎，结核病，脊髓灰质炎，百日咳，白喉，破伤风，麻疹15、水的需要为150ml/kg.d16、婴儿喂养方式有母乳喂养，部分母乳喂养（混合喂养）及人工喂养3种17、母乳的成分：①蛋白质：以乳清蛋白为主②碳水化合物：母乳中90%的碳水化合物为乙型乳糖，有利于促进肠蠕动③脂肪：含不饱和脂肪酸④矿物质：钙，磷比例适当（2：1）⑤免疫物质：母乳中含丰富的SIgA、SIgA有抗感染和抗过敏的作用，还有IgG、IgM18、母乳成分的变化：分娩后4~5日以内的乳汁为初乳；6~10日为过渡乳；11日~9个月的乳汁为成熟乳；10个月以后的乳汁为晚乳。

19、一般于10~12个月完全断奶20、混合喂养有补授法和代授法21、配方奶缺乏母乳中德免疫活性物质和酶，不能代替母乳22、牛乳以酪氨酸为主，糖量低于母乳，主要是甲型乳糖，不饱和脂肪酸23、牛奶的改造：稀释、加糖、加热24、婴儿的能量需要为110kcal25、食物转换的原则：质与量应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种。

26、等渗性脱水分度：中度：失水占体重比例为5%—10%；精神状态萎靡；皮肤弹性差；黏膜干燥；前囟和燕窝凹陷；尿量明显减少27、不同性质脱水鉴别血钠：等渗性130-150；低渗性<130；高渗性>15028、代谢性酸中毒临床表现：呼吸深长，口唇呈樱桃红色。

29、婴儿液体疗法补液原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，抽搐补钙的补液原则，第一天补液总量应包括累积损失量，继续损失量及生理需要量。

30、补液种类：一般低渗性脱水补给2/3张液体，等渗性脱水补给1/2张液体。

31、补液速度：原则上应先快后慢，对伴有周围循环不良和休克的重度脱水患儿，应快速输入等渗含钠液（2:1液），按20ml/kg快速滴入。

32、新生儿颅内出血病因：产伤和缺氧。

常见症状：一般出生后1-2天内出现。

眼症状：眼震颤；颅内压增高表现：脑性尖叫33、新生儿败血症的感染途径：产前，产时，产后产前，产时以大肠埃希菌为主，产后主要通过脐部，主要以葡萄球菌为主临床表现：无特征性表现，常并发化脓性脑膜炎治疗要点：选用抗生素应用原则：早期，联合，足量，静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用10~14天34、新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症。

病因：寒冷、早产、感染和窒息。

35、临床表现：出生3日内不吃，不哭，体温不升，反应低下硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身护理措施：复温：是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进肛温＞30℃，一般在6~12小时内恢复正常体温。

肛温＜30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行外加热，每小时提高箱温1~1.5℃，箱温不超过34℃，在12~24小时内恢复正常体温。

36、我国儿童营养不良主要是因喂养不当所致。

其次是疾病因素体重不增时营养不良的早期表现。

皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部。

常见的并发症有营养性贫血37、佝偻病生化检查血钙血磷降低。

治疗要点：维生素D为主，每日给予维生素D40038、手足搐溺症一般血清总钙量<1.75，出现手足抽搐临床表现：1.隐匿型：①面神经症②腓反射③陶瑟征2.典型发作：①惊厥，最常见②手足抽搐③喉痉挛，最危险治疗顺序：①控制惊厥，保证呼吸道通畅②钙剂治疗，10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖液5~20ml中，缓慢静脉注射（＞10min）③维生素D治疗39、婴幼儿腹泻原因：感染因素：（1）肠道内感染①病毒感染：以轮状病毒最为常见，为秋季腹泻②细菌感染：包括致病性大肠埃希菌（2）肠道外感染40、腹泻的治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水；合理用药，控制感染，预防并发症的发生。

41、婴幼儿的咽鼓管宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎42、急性上呼吸道感染临床表现：年长儿以局部症状为主；婴儿有明显的全身症状。

潜在并发症：热性惊厥43、两种特殊类型上感：1）疱疹性咽峡炎：由柯煞气A组病毒引起，高热、咽痛、流延，可见疱疹2)咽-结合膜热：由腺病毒引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征44、肺炎以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿罗音为主要表现。

45、抗生素一般用至体温正常后的5~7天，临床症状，体征消失后3天。

46、生后5-7个月时，卵圆孔闭合；一岁时动脉导管闭合。

47、2岁以后血压计算公式：收缩压=年龄×2＋80mmHg，收缩压的2/3为舒张压。

48、先天性心脏病环境因素时孕早期宫内感染49、先天性心脏病分类：1）左向右分流型：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损核动脉导管未闭2）右向左分流型50、室间隔缺损体格检查：胸骨左缘第3-4肋间可闻及III-V级粗糙的全收缩期杂音51、法洛四联症由4重畸形组成：①肺动脉狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚52、法洛四联症临床表现：青紫、蹲踞常见并发症：脑血栓法洛四联症患儿缺氧发作体位：膝胸卧位53、任何年龄每日尿量<250ml/m2均为少尿54、急性肾小球肾炎病因：链球菌临床表现：1）水肿：为最常见核最早出现的症状；眼睑水肿呈非凹陷性。

2）血尿：镜下血尿最晚消失55、急性肾小球肾炎的严重表现：1）严重循环充血2）高血压脑病3）急性肾衰竭56、肾炎应用青霉素治疗的目的是控制链球菌感染和清除病灶，一般应用青霉素肌注10-14天57、肾病综合征的临床4大特点：①大量蛋白尿②低蛋白血症③高胆固醇血症④不同程度的水肿并发症：感染护理诊断：体液过多护理措施：1）严重水肿和高血压时必须休息2）蛋白质：尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白3）水和盐：水肿时应限制钠的摄入预防感染：水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按计划用药58、生后4-6天中性粒细胞和白细胞比例相等；4-6岁淋巴和中性粒细胞比例相等59、贫血的分度：儿童：轻度120-90；中度90-60；重度60-3060、缺铁性贫血病因：1）先天储铁不足2）铁摄入不足3）生长发育快4）铁吸收减少5）铁丢失过多61、缺铁性贫血血常规检查：血红蛋白量降低较红细胞数减少更明显治疗要点：去除病因和铁剂治疗62、营养性巨幼细胞贫血缺乏维生素B12和叶酸临床表现：发病年龄6个月-2岁，皮肤呈蜡黄色，维生素B12缺乏者有精神神经症状血象：红细胞数减少较血红蛋白量降低更明显63、生理反射：①出生时已存在终身不消失的反射：包括角膜反射，瞳孔对光反射，结膜反射及吞咽反射②出生时已存在以后逐渐消失的反射：包括觅食反射，拥抱反射，握持反射，吸吮反射及颈肢反射③出生时不存在以后逐渐出现并终身不消失的反射，包括腹壁反射，提睾反射，及腱反射等填空或问答1、儿科护理的一般原则：1）以儿童及其家庭为中心2）实施身心整体护理3）减少创伤和疼痛4）遵守法律和伦理道德规范2、儿科护士的素质要求：1）思想道德素质2）科学文化素质3）专业素质4）身体心理素质3、生长发育的规律：1）生长发育的连续性和阶段性：1岁为第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰2）各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育最晚3）生长发育的顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。