可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折15例

平 ４个 月 ， 均 临 平 内 壁接 触 的 紧 密 程 度 不 能 满 足 骨 折 固定 随访 ． 均 随 访 时 间 为 １
１ 资 料 与 方 法
可 ０ Ｂ ｒ ２周 。 关 节 功 能 按 Ｎ ｅ 肩 ｅｒ 本组 １ ５例 肱 骨 干 骨 折 ，其 中男 性 的 需 要 ． 继 续 膨 胀 髓 内 钉 直 到 ７ ａ。 床 愈 合 时 间为 １
并 小 于 髓 腔 直 径 ｌ ２ ｍ 的 可 膨 胀 髓 内 状 及 Ｘ 线 表 现 为 评定 指标 。 临床 表 现 骨 者 ， 适 合 功 能性 支 架 治 疗 。 板 螺 钉 固 一ｍ 不 钢
钉ｆ 骨 髓 腔较 窄 时可 扩 髓 后 插 入）钉 尾 折 端 完 全 负 重 无 痛 ， 部 无 叩 痛 ， 线 表 定 被 许 多创 伤专 家认 为 是 金 标 准 ， 良好 如 。 局 ｘ
本组 １ ５例 手 术 时 间 为 ４ ～ １ ０ １ ０分 钟
５ Ｂ ｒ ａ＝ ０ ｋ ａ 如果 Ｘ 线 透 视 或 ｆ 均 ６ ０ ａ（ Ｂ ｒ１ ０ Ｐ） １ 平 ０分 钟 ） ；术 中 出 血 量 ５ — ７ ｍｌ ０ ２０
手 动 旋 转 检 测 髓 内钉 的径 向辐 条 与 髓 腔 ｆ 均 １０ ） ５例 患 者 中 有 １ 获 得 平 ２ ｍ１。１ ３例
采 用 顺 行 插 钉 法 ．于肱 骨 大 结 节 处 纵 向 减 轻 肩 部 负 重 。 以抗 生 素 预 防感 染 ， 予 术 角 畸 形 。 应 用 功 能 性 支 架 的 先 决 条 件 是
切 开 皮 肤 约 ３ ｍ．钝 性 分 离 三 角 肌纤 维 后 第 １ 即 作 肩 肘 关 节 被 动 运 动 及 肱 二 病 人 能 步 行 ．接 受 治 疗 时 能 主 动 活 动 伤 ｃ 天
求 髓 腔 狭 部 直 径 比髓 内钉 的 压 缩 直 径 大 ｆ 组 有 ２例 新 鲜 骨 折 和 １例 陈 旧 性 骨 机 制 均不 相 同 ， 而其 适 应证 不 同 。 本 因 不
１２ ｍ，为 髓 内钉 插 入 后 提 供 一 定 的 膨 折 采 用 切 开 复 位 后 再 行 可 膨 胀 式 髓 内钉 管 骨 折 块 几 何 形 状 如 何 ，绝 大 部 分 单 纯 ～ｍ
卧床 、 度 肥胖 、 发 伤 或 不 能 配合 、 过 多 至 肩 袖 ： 向切 开 肩 袖 后 ． 开 并 保 护 好 头 肌 、肱 三 头 肌 的主 动 收 缩 锻 炼 。术 后 臂 。 纵 牵 冈上 肌腱 与 滑 膜囊 ：于 大结 节 内 侧 缘 用 １ ２周 内 可 恢 复 肩 肘 关 节 功 能 。 门诊 每 骨 折 端 间 有 轴 向 严 重 软 组 织 损 伤 的 开 放 ～ 骨锥 开路 后 ，插 入 与预 先 测 量 深 度 相 等 月 复 查 １次 Ｘ 线 片 。 骨折 愈合 以 临床 症 性 骨 折 、伴 有周 围 神 经 损 伤 或 血 管 损 伤
本 组 中均 采 用 Ｄ ｓ— ｅ ｈ公 司 的 可 洗 后 关 闭切 口 。 术 中 闭 合 复 位 困难 ， ｉ Ｔｃ ｃ 若 可
利 骨 功 外 加 膨胀髓 内钉（ｉ ｏＴ 。术前测量髓腔狭 作 上 臂 外 侧 小 切 口， 用 手 指 、 膜 剥 离 石 膏 、 能性 支 架 、 固定 架 、 压 钢板 和 Ｆｘ ｎ Ｍ） ｉ 部直 径 ， 以便 选 择 直 径 合 适 的髓 内钉 ｆ 要 子 等 辅 助 复 位 后 再 将 可膨 胀髓 内 钉 插 入 髓 内 钉 等 ， 种 方法 达 到 骨愈 合 的 生物 学 每
１ 例 ， 性 ４例 ； 龄 １— ４岁（ 均 ３ 髓 内钉 的膨 胀 压 力 不 能 超 过 ７ ａ 。膨 评 分 ： ９例 ， ４例 ， ２例 ， 良率 为 １ 女 年 ７５ 平 ４ ０Ｂ ｒ 优 良 可 优 岁） 。均 为闭 合 骨 折 。新 鲜 骨 折 １ 例 ， １ 陈 胀 完 毕 后 Ｘ 线 透 视 可 见 髓 内 钉 明显 膨 ８ ．％。 ６ ７ 术后 无 感 染 、 肪 栓 塞 、 静 脉 栓 脂 深 旧性 骨折 ４例 。 伤 因素 ： 通 事 故 伤 ８ 胀 ， 径 向辐 条 与 髓 腔 内壁 紧 密接 触 ， 致 交 其 且 塞 、 体 短缩 和旋 转 畸 形 等 并 发 症 发 生 。 肢 例 ， 打 伤 ４例 ， 击 坠落 伤 ３例 。均 无 合 并 骨 折侧 方移 位 也 得 到 复 位 后 ，拆 除 压 力 桡 神 经损 伤 。 泵 和插 钉 手 柄 ， 紧近 端 密封 帽 ， 部 冲 ３ 讨 论 拧 局 目前 治 疗 肱 骨 干 骨 折 的方 法 有 长 臂
浙江 创 伤 外 科 ２０ ０ ８年 １ ０月第 １ 第 ５期 ３卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａ ｃＯ ｔｂｒ ０ ８Ｖｏ． ， ｏ５ Ｈ ｒｕ ｔ ，ｃｏｅ ０ ， １ ３ Ｎ ． ｉ ２ １
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４３ ・ ３
・诊治Leabharlann 析 ・ 可膨胀髓 内钉治疗肱骨干骨折 １ 例 ５
张 夏 阳 王 文 斌 陈桂 新
本 院 自 ２０ ０ ４年 至 今 采 用 可 膨 胀 髓 内钉 位 置 和 骨 折 端 对 位 良好 后 ，用 压 力 ２
结果
内钉 治疗 １ ５例 肱 骨 干 骨 折 ， 步 治疗 结 泵 注 入 生 理 盐 水 逐 渐 给 髓 内 钉 加 压 至 初 果 令 人满 意 ， 报 告 如下 。 现
胀 空 间） 。手 术 采 用 臂 丛 麻 醉 或 全 麻 ： 初 固定 １ 。 闭 合 性 肱 骨 干 骨 折 均 可 应 用 功 能 性 支 架
步闭合整复骨折 ， 纠正 成 角 和旋 转 移 位 ；
术 后 伤 肢 无 需 外 固定 ，前 臂 悬 吊 以 治 疗 ．但 无 移 位 的 横 行 骨 折 最 易 发 生 成