最新急性心肌梗死的溶栓护理查房_
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死护理查房
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护理办法
（9）心输出量降低 与心肌坏死心泵血功效下降相关
Ｉ：①急性期绝对卧床休息，依据病情采取循序渐进方式活动。 ②帮助病人生活护理。 ③少许多餐易消化饮食，限制探视。 ④统计出入量，控制输液速度。
⑤备好抢救器械和药品。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
疼痛：是最先出现症状，疼痛部位和性质 与心绞痛相同，但程度更猛烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，连续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解 。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或 急性心力衰竭。
急性心肌梗死护理查房
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临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在二十四小时内发生心律失常最多见和 最为严重，是早期死亡主要原因。前壁心肌 梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常 出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
减弱，血压下降
急性心肌梗死护理查房
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特征性心电图
（a） 坏死区出现宽而深Q波（病理性Q波），
（b）损伤区ST段 弓背向上型抬高，
急性心肌梗死护理（查房c）缺血区T波倒置。
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心肌梗死定位导联
V1~V3 导联 V3~V5 导联 V1~V5 导联 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 Ⅰ 、avL 导联 V7~V8 导联
康复指导 提议病人出院后进行康复训练，适当运动能够提升病人心 理健康水平和生活质量、延长存活时间。
用药指导 指导病人按医嘱服药，通知药品作用和不良反应，并教会 病人定时测脉搏，定时门诊随诊。
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗塞护理查房
④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min， 吸氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善 心肌的缺血缺氧，有助于减轻疼痛。 ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、 呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能 的变化，必要时每15 min～30 min记录心电图1次， 并固定各导联位置，以便观察溶栓前后ST-T的动态 演变，为治疗方案提供客观资料。 ⑥积极准备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。 ⑦遵医嘱立即采血化验血细胞分析、血凝系列、肌 钙蛋白、心肌酶等，及时取回结果。⑧遵医嘱应用 胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。
主要表现
1、疼痛：最常见，也是最先出现的症状，性质 可与过去曾发生过的心绞痛相似，但程度较 前严重，难以忍受，大汗，有濒死感；疼痛 持续时间长，一般大于30分钟；休息或口含 硝酸甘油不能缓解。少数不典型者可表现为 上腹痛，易误认为急腹症：部分病人可放射 至下颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊为相 应的其他疾病
病史简介
现病史：患者 郑结阶 男 80岁于2013-10-21 20:00入院。入院前2小时突发胸前区剧烈疼痛，呈 压榨样疼痛，伴有全身湿冷、呼吸急促无法平卧。 在外给予吸氧、利尿、止痛等对症处理，视病情危 重即入我院ICU。
入室时外周血氧饱和度为37%，血压87/43mmHg. 即气管插管，接呼吸机辅助呼吸，多巴胺升压等抢 救。 既往史：患者于20天前因冠心病心梗行冠脉支架植 入术。
5心力衰竭：可以是急性心肌梗死患者首发或唯一表 现，主要是急性左心衰竭，严重者出现肺水肿甚至 心源性休克；下壁心肌梗死时，若合并右室梗死，
可出现急性右心衰竭。 6、低血压、休克：低血压比较常见，当心肌损伤范 围广泛，可发生心源性休克；右室心肌梗死时可出 现右心衰竭及严重的休克。 7、少数病人已心律失常或心力衰竭为首发症状，可 称为“无痛心肌梗死”，多见于老人、有脑血管病 变或糖尿病病人。 （三）体征 通常没有特异性体征，可完全正常；也可出现心率 增快、心尖部S1减弱，血压普遍下降。如出现并发 症可有相应体征。
急性心肌梗死术后患者护理查房
02
术后护理关键要点
生命体征监测
心电监护
持续进行心电监护，密切关注 患者的心率、心律变化，及时
发现并处理心律失常。
血压监测
定期测量患者的血压，保持血 压在合理范围内，避免高血压 或低血压对心肌的进一步损害 。
呼吸功能监测
观察患者的呼吸频率、深度， 保持呼吸道通畅，必要时给予 氧气吸入。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 。
导管与引流管护理
01
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导管固定
妥善固定各类导管，防止导管 脱落、移位。
保持通畅
定时挤压引流管，保持引流管 通畅，防止堵塞。
观察引流液
密切观察引流液的颜色、性质 、量，及时记录并报告医生。
导管周围皮肤护理
保持导管周围皮肤干燥清洁， 定期更换敷料，预防皮肤感染
。
疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解患者 的疼痛程度。
鼓励家属积极参与患者的心理支持过程，提供家庭关爱和支持 ，促进患者心理康复。
健康生活方式宣教
饮食指导
指导患者采用低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷物的摄入，预防高血压、高血脂等心血管疾病 危险因素。
控制体重
指导患者合理控制体重，通过饮食调整和适量运动，保持 健康的体重范围，降低心血管负担和疾病复发风险。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，告知烟草和酒精对心血管健康的损害 ，提供戒烟、限酒的方法和技巧。
规律作息与充足睡眠
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于 恢复体力和心功能，提高生活质量。
05
护理查房实践与案例 分析
护理查房流程介绍
1. 准备阶段
急性心肌梗死病人的护理查房
月护理查房记录王岩护士长：大家好！今天由我组织大家对原21床病人（张尚水）进行护理查房，主要的目的是学习心绞痛与心肌梗死的概念，掌握心绞痛及心肌梗死临床表现、诊断、治疗原则及一般护理常规，并该疾病掌握特殊治疗的护理常规（溶栓）。
谢谢大家的配合！先由回报一下该病人的病史。
王岩护士长：病情已经汇报完毕，结合这位病人的病情及治疗，现在我提出几个问题大家一起讨论一下。
第一个问题:心绞痛与心肌梗死的概念，由护士回答心绞痛：急性心肌梗死（AMI）：是心肌缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血和坏死。
王岩护士长补充！第二个问题: 心绞痛及急性心肌梗死（AMI）的临床表现，由护士回答。
心绞痛的临床表现：心肌梗死的临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛，AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部和肩部放射。
有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。
通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
可发生心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
王岩护士长补充！第三个问题:心肌梗死的诊断，由护士回答。
第四个问题:心肌梗死的治疗，由护士回答。
（一）溶栓疗法：尿激酶：0.9%NS100ml ＋尿激酶150万单位，于30分钟内静脉滴注。
第五个问题:心肌梗死的一般护理，由护士回答。
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、神志、尿量等变化，做好护理并记录。
2、建立静脉通路（静脉通路建立在左上肢）。
3、吸氧2-4L/min，持续吸入3-5天后，可按病情间断或停吸氧。
4、向患者和家属解释急性期卧床休息的重要性（可减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，防止病情加重），待病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成。
5、对血流动力学稳定且无并发症的AMI患者，发病后1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，患者进食、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。
急性心肌梗死护理查房
（2）溶栓疗法（适应症和禁忌症） （3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
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治疗要点
消除心律失常 （1）一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因
50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。 （2）发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过 速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。 （3）缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。 （4）第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用 临时心脏起搏器。
病因与发病机制
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉 栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重 而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗 死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内 血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或 其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭 塞。
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心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌
因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而 较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降 率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可 发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严 重类型。
心绞痛与心肌梗死的区别?
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治疗要点
一般治疗：休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林 解除疼痛：哌替啶或吗啡皮下注射，必要时可重复；疼痛较 轻者，可用可待因；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
再灌注心肌：积极的治疗措施是起病3-6小时（最多12小时） 内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌 可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改 善预后。
心肌梗死护理教学查房
心肌梗死护理教学查房一、查房目的心肌梗死是临床常见的心脏疾病之一，对于该疾病的护理至关重要。
本教学查房的目的是加强医务人员对心肌梗死护理的理解和掌握，提高护理质量，确保患者得到安全、有效的护理。
二、查房内容1. 患者情况了解：查看患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。
了解患者近期病情变化、症状表现、体征等信息。
2. 疼痛评估：询问患者当前的疼痛情况，包括疼痛程度、部位、性质等，并记录疼痛评分。
根据疼痛评估结果，及时给予镇痛治疗。
3. 体征观察：仔细观察患者的体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
特别注意心率的变化，如有心律失常的情况，及时通知医生。
4. ECG监测：查看患者的心电图监测结果，了解心电图的异常情况。
对于异常心电图，及时通知医生，并采取相应的措施。
5. 药物管理：核对患者当前正在使用的药物，包括抗凝药物、抗血小板药物等，确保患者按时按量用药。
6. 心理护理：了解患者的心理状态，关注其焦虑、恐惧、抑郁等情况。
通过与患者的交流，给予心理支持和安慰。
7. 饮食管理：了解患者的饮食情况，协助患者进行合理饮食安排，注意控制钠盐摄入，避免进食高脂高糖食物。
8. 病情观察：密切关注患者病情的变化，如有溶栓治疗的患者，要注意观察出血情况，如有不良反应，及时报告。
三、查房要点1. 护理操作规范：执行查房过程中，要做到操作规范、技术娴熟，保持良好的职业素养，避免给患者造成伤害。
2. 信息交流：查房过程中要与患者和家属建立良好的沟通，了解患者的需求和家属的关注点，并及时向患者和家属提供相关信息。
四、注意事项1. 查房时要穿着合适的白大褂和手套，保持整洁干净，避免传播感染。
2. 查房过程中要注意保障患者的隐私和尊严，避免造成患者的不适。
3. 对于查房过程中发现的异常情况，及时向医生报告，与医生进行沟通，制定相应的护理方案。
五、总结通过心肌梗死护理教学查房，使医务人员能够全面了解心肌梗死护理的要点和注意事项，提高护理质量，为患者提供安全、有效的护理服务。
急性心肌梗死的溶栓护理查房
胸骨后或心前区 剧烈的压榨性疼 痛，可向左上臂、 下颌、颈部、背
或肩部放射
心律失常：以室性心律失常最常见，
室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。 心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多 见和最为严重，是早期死亡的主要原因。 下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室 传导阻滞。
• STEMI溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注 意减轻心脏的前、后负荷，选择适当的体位，观察心衰的症状
护理诊断 护理措施
护理诊断
• 1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 • 2.潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰竭。 • 3.有出血的危险 与低分子肝素钙、尿激酶使用有关 • 4.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。
• ③迅速建立两条以上静脉通路，两条选用静脉留置针，方 便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够 得到及时的治疗，提高抢救成功率。
• ④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min，吸 氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺 血缺氧，有助于减轻疼痛。
• ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸 的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必 要时每15 min～30 min记录心电图1次，并固定各导联 位置，以便观察溶栓前后ST-T的动态演变，为治疗方案 提供客观资料。
竭。 • 出血现象能及时发现或预防。 • 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 • 不发生便秘。 • 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
1、卧床休息护理
第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、 洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进行，尽 量避免增加劳力。 第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等 轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。 第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动， 运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，
急性心肌梗死---护理查房
B.若疼痛放射至背部，且为撕裂样或刀割样疼痛，应考虑 有主动脉夹层的可能。
伴随症状可包括出汗、呼吸困难、乏力、头昏、心悸、 精神错乱、消化不良、恶心或呕吐。下壁心梗时胃肠道 症状尤其常见。
体格检查
一般体格检查对帮助诊断AMI价值不大。但在 排除类似AMI的其他疾病、危险性分层、诊断 即将发生的心力衰竭、作为基础检查以监测可 能发生的AMI机械性并发症等方面意义重大。
实验室检查-4
谷草转氨酶（AST）：广泛分布于心、肝、骨骼肌、 肾、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌细胞含量最 丰富。主要存在线粒体中（M－AST）。胞浆中 （C－AST）仅占12%，是可溶性的正常血清中AST 很少，只有上述组织发生病变 时，才释放入血。
溶血标本不能用于AST测定，因为RBC中AST是血清 10倍。
关于病情观察
心源性休克、恶性心律失常、心衰是本病的三 大严重并发症，多发生在发病后的一周左右， 尤其是24h内。
AMI后心律失常多在24h内发生，而且有明显 的时间段，即在上午7：00～下午6：00易发生。 恶性心律失常包括室速、室颤的发生也以凌晨 5：00～下午4：00的频率最高 ，因此，急性 心梗患者发生后的第1个24h内更应加强监护， 尤其早上交接班后，治疗操作繁忙阶段决不能 忽视对患者病情的观察。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段↑和下列任何一项： 1.V1、V3R、V4R 2.V5—V6 3.V1R、V2R>S
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段↑无其他
5.小范围
治疗-1
1.口服抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷） 2.吸氧 3.硝酸甘油或硝酸酯类止痛，无效可以静脉给予吗啡 4.再灌注治疗（直接PCI和溶栓，症状发生12小时内、ST段
急性心肌梗死护理查房
（4）保证病人充足的睡眠。
分 BP:119/72mmHg 护理评分：BMI：23.3 kg/㎡，
压疮评分：14分 跌倒坠床评分：5分 疼痛评分：3分
辅助检查：
阳辅性助体检征查：：肌酸激酶：747.2U/L
（24-195）
肌酸激酶同工酶：97.85U/L （0-25）
肌钙蛋白：48.66ng/ml
（0-1.0）
心电图示：窦性心律，急性下壁心肌梗死
急性心肌梗死患者护理查房
11/15/2020
查房目标:
1.掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能及相 关知识。
2.掌握冠脉支架植入术的护理。 3.掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，找
出患者存在及潜在的主要问题，并提供有针对 性强，最有效的护理措施。
定义
冠状动脉急性、持续性缺血 缺氧所引起的心肌坏死。临床上 多有剧烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸酯类药物不能完全缓 解，伴有血清心肌酶活性增高及 进行性心电图变化，可并发心律 失常、休克或心力衰竭，常可危 及生命。
护理问题：3.活动无耐力 --与心肌供氧失调有关
。
护理目标：病人的活动耐力逐渐增加，活动后不出现心律失常和缺氧表现。
护理措施：
（1）根据病人的具体情况制定训练计划：合理安排每日活动计划，两次活动 期间给予休息时间 急性期24小时内绝对卧床休息，心肌梗死后5-7天后可 在病室行走，逐渐增加活动量，若有并发症，则应适当延长卧床时间。
病例介绍：
造影显示：右冠状动脉85%-95%狭窄，结合患者病 变位置于右冠状动脉植入支架1枚。患者于16时55 分术毕返回CCU，复查心电图，心率、心律、血压 稳加重7小时” 入科诊断：1.冠状动脉粥样硬化 2.急性下壁心肌梗死
急性心肌梗死患者溶栓治疗查房护理课件
溶栓治疗是一种有效的急性心肌梗死治疗方法，能够显著降低患者的死亡率，改 善患者预后。
溶栓治疗的适应症和禁忌症
适应症
急性心肌梗死发病时间少于6小时，年龄在75岁以下，无溶 栓禁忌症的患者。
禁忌症
有活动性内出血、近期的脑外伤或颅内手术、近期的内脏出 血、不能压迫部位的血管穿刺、血压高于180/110mmHg、 严重肝肾功能不全、怀疑主动脉夹层、正在使用抗凝药物等 患者禁用溶栓治疗。
05
查房护理案例分享
案例一：成功溶栓的护理经验
患者基本信息
患者张先生，58岁，因突发胸痛就诊，心电图提示急性下壁心肌 梗死。
护理经验
在溶栓治疗过程中，密切监测心电图、心肌酶谱和凝血功能，及时 发现并处理心律失常、低血压等并发症。
总结
成功溶栓的关键在于早期诊断、迅速启动溶栓治疗以及严密观察病 情变化。
急性心肌梗死患者溶栓治疗查房护 理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 溶栓治疗介绍 • 急性心肌梗死患者的护理 • 溶栓治疗的护理 • 查房护理案例分享
01
急性心肌梗死概述
定义与症状
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血性坏死。
症状
胸痛、呼吸困难、心悸、出汗、 恶心、呕吐等。
病因与病理生理
准备溶栓药物
确保溶栓药物的有效期、剂量和储 存条件，确保药物安全有效。
心理护理
向患者及家属解释溶栓治疗的目的 、方法及注意事项，缓解患者紧张 情绪，增强治疗信心。
溶栓过程中的护理
监测心电图
密切监测患者心电图变化，观察 是否有心律失常、心肌缺血等异
常情况。
观察病情变化
注意观察患者血压、呼吸、心率 等生命体征，及时发现并处理并
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55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
急性心肌梗死的溶栓护理 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
急性心肌梗死的溶栓护理查房
凸出）。 • 肌红蛋白: 617.0ug/L、 肌钙蛋白 : 11.08ug/L
2/22/2020
诊断
• 1、冠心病，急性广泛前壁ST段抬高型心 肌梗死，Killip Ⅳ级；
• 2、上消化道出血并轻度贫血； • 3、心源性休克。
以上静脉通路，两条选用静脉留置针，方便多渠道补液及
随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，
提高抢救成功率。
2/22/2020
• ④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min，吸 氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺 血缺氧，有助于减轻疼痛。
• ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸 的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必 要时每15 min～30 min记录心电图1次，并固定各导联 位置，以便观察溶栓前后ST-T的动态演变，为治疗方案 提供客观资料。
• ⑥积极准备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。⑦ 遵医嘱立即采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙蛋白、 心肌酶等，及时取回结果。⑧遵医嘱应用胃黏膜保护剂， 以预防消化道出血。
2/22/2020
2、溶栓时观察和护理 ①尿激酶从人的尿液中提取,是国内应用最为普遍的溶栓 药物。
• 使用方法：150万单位+NS100ml静脉滴注，30min内 滴完，现配现用。辅助用药：口服阿司匹林、波立维，溶 栓后配合肝素或低分子肝素（皮下注射）以维持治疗②准 确记录用药开始和完毕时间，同时观察穿刺部位有无渗出。 ③严密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓得到血流再 灌注时，由于心肌细胞成活程度不同，很容易发生心律失 常，应备好除颤仪和急救药品。
溶栓病人护理查房PPT
进行。
03
完善培训机制
建立完善的护士培训机制，提高护士对溶栓病人护理知识和技能的掌握
水平。同时，鼓励护士积极参加学术交流活动，不断拓宽知识面和提升
专业技能。
THANKS
感谢观看
病史
01
包括高血压、糖尿病、冠心病等相关疾病史
溶栓前症状
02
如胸痛、呼吸困难等
溶栓前检查
03
心电图、心肌酶谱等异常结果
溶栓治疗目的与方案简述
治疗目的
溶解血栓，恢复冠脉血流，挽 救濒死心肌等
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等
治疗方案
静脉溶栓、冠脉内溶栓等
溶栓后效果评估
症状缓解情况、心电图及心肌 酶谱变化等
当前病情及护理重点提示
对患者及其家属的健康教 育不够充分，需加强相关 知识的宣教力度。
护士培训不足
部分护士对溶栓病人的护 理知识和技能掌握不够熟 练，需加强相关培训和学 习。
下一阶段工作目标设定
01
提高护理质量
通过加强护理记录和健康教育等工作，提高溶栓病人的护理质量。
02
加强团队协作
进一步加强医护人员之间的沟通和协作，确保溶栓病人护理工作的顺利
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的运动康复计划，促进心脏功能恢 复。
用药指导
告知患者按时按量服用药物的重要性 ，并注意观察药物不良反应情况。
05
日常生活注意事项和健康教育推 广
规律作息时间安排建议
早睡早起，保证充足睡眠
建议病人每晚22:00前入睡，早晨6:00-7:00起床，确保每天7-8小 时的睡眠时间。
治疗效果初步判断标准介绍
01
02
护理查房2[1]
![护理查房2[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/4c2293d36c85ec3a87c2c5f4.png)
护理查房2[1]护理查房急性心肌梗死病人的护理时间：2021年4月17日地点：CCU科护士站主持人：欧阳蓓蕾护士长主讲人：李鑫护理师记录人：邓万枫参加人员：欧阳蓓蕾黄树静颜岩张英邓万枫左热古丽・依明赵育梨徐萍花李雅慧顾华宇于淑琴张燕徐冉冉徐翠翠孙慧婕玛丽曼・依迪热斯米合热阿依肉先古丽・肉孜韩秀萍巨芙蓉内容记录：一、主持人发言：1、查房目的：通过护理查房（1）了解和掌握心梗病人的护理要点；（2）进一步提高护理技能；（3）提高深护理人员对急性心梗病人的病情观察能力2、介绍疾病重点知识心肌梗死的概念：是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
二、汇报病史：简要病史：1一般资料：床号：15床患者姓名：依斯塔马洪。
艾山阿洪族别：柯尔克孜族性别：男年龄：67岁住院号：425717患者自述于入院前3小时因活动出现胸痛不适，为胸骨后闷不适，无放射痛，无心慌、胸闷及气短不适，偶感头晕及全身乏力，无大汗淋漓、濒死感，因胸痛持续不缓解，并摔倒在地，无尿少，无浮肿，无夜间阵发型呼吸困难，无牙龈出血，无肢体活动障碍，无大小便失禁，遂到阿合奇县人民医院就诊，诊断为：冠心病、急性广泛前壁心肌梗死，给予口服阿司匹林肠溶片、波立维各300mg后转来我院，急门诊测血压为70／50mmHg，给予补液、多巴胺升压后，行心电图示：窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死、正后壁心肌梗死？查肌钙蛋白弱阳性，心肌酶示：LDH500u／L，偶发房性早搏，为进一步诊治，门诊以“冠心病急性心肌梗死心源性休克”收入我科。
病程中患者神志淡漠，精神差，饮食、睡眠欠佳，大小便尚正常，体重未变化。
1、护理查体：T:36.5℃ P： 74次／分 R 22 次／分 BP:120／84 mmHg。
患者的面色及口唇苍白，表情淡漠，平卧位，呼吸音正常，双肺无��音，心尖搏动未见异常。
心率齐，心音正常，无额外心音。
急性心肌梗死病人的护理查房
月护理查房记录王岩护士长：大家好！今天由我组织大家对原21床病人（张尚水）进行护理查房，主要的目的是学习心绞痛与心肌梗死的概念，掌握心绞痛及心肌梗死临床表现、诊断、治疗原则及一般护理常规，并该疾病掌握特殊治疗的护理常规（溶栓）。
谢谢大家的配合！先由回报一下该病人的病史。
王岩护士长：病情已经汇报完毕，结合这位病人的病情及治疗，现在我提出几个问题大家一起讨论一下。
第一个问题:心绞痛与心肌梗死的概念，由护士回答心绞痛：急性心肌梗死（AMI）：是心肌缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血和坏死。
王岩护士长补充！第二个问题: 心绞痛及急性心肌梗死（AMI）的临床表现，由护士回答。
心绞痛的临床表现：心肌梗死的临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛，AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部和肩部放射。
有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。
通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
可发生心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
王岩护士长补充！第三个问题:心肌梗死的诊断，由护士回答。
第四个问题:心肌梗死的治疗，由护士回答。
（一）溶栓疗法：尿激酶：0.9%NS100ml ＋尿激酶150万单位，于30分钟内静脉滴注。
第五个问题:心肌梗死的一般护理，由护士回答。
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、神志、尿量等变化，做好护理并记录。
2、建立静脉通路（静脉通路建立在左上肢）。
3、吸氧2-4L/min，持续吸入3-5天后，可按病情间断或停吸氧。
4、向患者和家属解释急性期卧床休息的重要性（可减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，防止病情加重），待病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成。
5、对血流动力学稳定且无并发症的AMI患者，发病后1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，患者进食、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。
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全身症状：发热，心动过速 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少
，面色苍白，血压下降 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽 体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音
减弱，血压下降
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急性心肌梗死溶栓的护 理查房
2013-12-20
晏庆华
急性心肌梗死
非临心床律表现
失常பைடு நூலகம்
定义 诊断
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冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。
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急性心梗病因与发病机制：
基本病因是冠状动脉粥样斑块破裂（偶为冠脉持痉 挛等）导致管腔内血栓形成（血流中断），使冠 状动脉完全闭塞。
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如何诊 断
典型临床表现
特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
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肌红蛋白
2h内
12h内
恢复 7-10d 10-14d 24-48h
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病例导入
• 床号：C-49 姓名:龙治仙 性别:女 年龄:62岁 住院号：1351104 • • 现病史：患者诉4日来反复出现胸闷、胸痛，胸痛位于左胸部、心前
• 先兆：多数病人发病前数天有乏
力、胸部不适，活动时心急、烦躁、 心绞痛等前驱症状。
• 疼痛：是最先出现的症状，疼痛
部位和性质与心绞痛相同，休息或 含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感。
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壁）。左室舒张功能降低。心包少量积液。 • 普放躯干床旁被动卧位摄片：心肺未见明显异常（主动脉结
凸出）。 • 肌红蛋白: 617.0ug/L、 肌钙蛋白 : 11.08ug/L
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诊断
• 1、冠心病，急性广泛前壁ST段抬高型心 肌梗死，Killip Ⅳ级；
区，每次持续数分钟后缓解，未行诊治，今日约14时患者突发胸痛， 胸痛为压榨样闷痛，伴大汗淋漓，疼痛持续数小时无缓解，病后患者 急至沾益县医院诊治，给予硝酸甘油扩冠、盐酸多巴胺升压等治疗后 急诊转入我院急诊科，行心电图检查提示急性心肌梗塞，给予负荷剂 量“阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯比格雷片”药物抗血小板治疗后为求 进一步诊治2013年10月28日20时33分拟诊“急性广泛前壁心肌梗 死”收住我科， • 既往史：否认糖尿病、高血压病、输血史、药物过敏史，否认“肝炎、 结核”史，否认特殊药物使用史，预防接种史不详。无手术外伤史。 • 基本情况: 神志清楚，精神差，急性痛苦面容 ，二便正常
联Q波，ST段抬高0.1-0.2mv，患者有尿激酶溶栓指征，经患者 家属同意，给予尿激酶静脉溶栓。
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病程记录
• 2013-10-29 01:28 ：患者心电监护提示短阵室速，患者 胸闷、胸痛减轻，无气促、呼吸困难。查体：脉搏70次/ 分，呼吸20次/分，盐酸多巴胺升压维持下血压 110/76mmHg。急诊电解质、心肌酶、心肌标志物: 肌 红蛋白:617.0ug/L、 肌钙蛋白:11.08ug/L、 肌酸激 酶:637U/L、 乳酸脱氢酶:269U/L、 肌酸激酶同工酶质 量:91.1ug/L、 天门冬酸氨基转移酶:87U/L、 葡萄 糖:6.60mmol/L;血钾3.8mmol/L.给予盐酸胺碘酮持续 缓慢泵入抗心律失常，继续观察病情变化。
特征性心电图
梗急 死性
广 泛 前 壁 心 肌
• 1，ST段弓背向上抬高
• 2，病理性Q波（宽而深的Q波） ________________________________ __________________
血清心肌酶
心肌酶
起病
高峰
•cTn心I 肌肌钙蛋白3-4（h 特异性指标11）-12h •cTn肌T 红蛋白（出3-现4h最早） 24-48h
• 生命体征：体温36.5℃，脉搏67次/分，呼吸20次/分，盐酸多巴胺 升压维持下血压105/77mmHg， 双侧瞳孔等大等圆，约3mm,对光 反射灵敏。
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专科评估：
• 心前区无隆起，心尖搏动正常，心脏无震颤。 • 叩诊心界正常。 • 心率67次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 。 • 心电图示：窦性心律，V1-V6导联Q波，ST段抬高0.1-0.2mv。 • 心脏彩色多普勒检查示：节段性室壁运动异常（前间壁、前
心律失常：以室性心律失常最常见，
室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命 。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最 多见和最为严重，是早期死亡的主要原因 。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房 室传导阻滞。
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• 3、调脂，稳定斑块：瑞舒伐他汀钙片； • 4、患者目前血压需盐酸多巴胺升压维持，暂未使用
ACEI/ARB及β受体阻滞剂； • 5、改善循环、改善心肌代谢：左卡尼汀、瓜蒌皮针； • 6、抑酸预防应激性溃疡：泮托拉唑 • 7、维持水盐电解质平衡。 • 8、患者胸痛6小时余，目前仍有胸痛，心电图提示V1-V6导
• 2、上消化道出血并轻度贫血； • 3、心源性休克。
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诊疗计划
• 1、吸氧、卧床休息，心电监护、下书面病危通知，严密监测 病情变化；
• 2、抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片、 硫酸氢氯吡格雷，患者已急诊科负荷剂量“阿司匹林肠溶片、 硫酸氢氯比格雷片”药物，给予常规剂量维持；