超声引导下经皮射频消融术治疗转移性肝癌135例
经皮肝穿刺射频消融微创治疗肝癌的临床体会
临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e肝癌是我国常见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。
其治疗仍以手术切除为主。
但由于肝癌缺乏特异性临床表现，且发展迅速，多数病人临床发现时已属中晚期且伴有显著肝硬化，故手术切除率低，术后早期复发率高，使肝癌手术治疗受到影响。
这些病人适宜姑息性治疗，在众多的姑息疗法中，电极射频消融术治疗肝癌已得到很好的应用[1]。
我院于2006年3月至2008年5月间采用电极射频消融术(R a di of r eque nc y ，RF)治疗肝癌42例，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组肝癌病人42例，男31例，女11例。
年龄35～63岁，平均54.7岁。
有肝炎病史34例，入院检查H Bs A g(+)者36例。
肝功能C hi l d A 级29例，B 级13例。
血A FP>500ng ／L28例。
术前穿刺活检证实肝癌37例。
伴有显著肝硬变28例。
1.2 治疗方法术前30m i n 病人肌肉注射度冷丁和非那根适量以起镇痛和镇静作用。
取仰卧位，B 超或CT 引导下显示肿瘤部位、大小并选择穿刺点及进针方向与角度，以龙胆紫标明皮肤穿刺点。
进针径路要避开胸腔且不能伤及腹腔空腔脏器(胃、十二指肠、胆囊、肝外胆管和结肠肝曲等)。
否则会造成气胸和空腔脏器穿孔等严重并发症。
本组病例，左肝癌一般选择右肋缘下锁骨中点交界点左侧进针，右前叶肝癌选择腋前线或腋中线7、8、9肋间进针，右后叶肝癌选择右后部肋缘下进针。
治疗前在B 超或CT 引导下常规穿刺活检。
术区皮肤消毒铺巾，在局麻下以刀尖戳开穿刺点皮肤0.5m m ，将电极针刺破皮肤全层后，在B 超或CT 引导方向及角度下快速进入癌灶内，确定位置无误后，旋转电极针尾端开关使集束10枚电极从鞘针尖端呈“菊花”样在癌灶内均匀展开。
我院引进的W E-7568射频肿瘤消融仪的电极完全展开直径可达7.0cm ，而固化坏死区应比癌灶大0.5～1.0cm ，这样可减少肝癌复发。
超声引导下射频消融治疗原发性肝癌176例临床分析
检 查证 实 １ １个 （ ３ ） 节 得 到 完全 消 融 ；０ ７ ９％ 结 １ １例 术 前血清 Ａ Ｐ升 高 者术 后 １ 月 降 至 （ ８ ． ３４ Ｆ ２个 ２ ６ ４ －
１２７ ） ｇｍｌＰ ＜００ １ ３ ５ ａ生 存 率 分 别 为 ５ ．３ ｎ／ ， ．５； 、 、
摘要： 目的
探讨 超声引导 下经皮冷循环射频消融（ ｖ 治疗 原发性肝 癌的疗效及安全 性。方法 － ｈ） ａ
对 １６例 ７
原 发性 肝癌 患者 的 ２２个肿瘤结节行 Ｒ Ａ治疗 ， ０ Ｆ 观察术后疗效及并发症发生情 况。结果
术后瘤体完全消融率为
９％ ， ３ 术前血 清 Ａ Ｐ水平升高者术后 １ Ｆ ２个月显著降低 （ ０ ０ ） １３５ａ Ｐ＜ ．５ ， 、 、 生存率分别为 ８ ．％ 、６ ９ ４ ７ ５ ． ％和４ ． ％ ； ３１ １８例患者出现转氨酶升高、 ３ 发热等并发症 ， 对症处理后好 转。结论 Ｒ Ａ治疗原 发性肝 癌可显著延 长患者无 瘤 Ｆ
之则为不完全消融 。随访观察术前血清 Ａ Ｐ升高 Ｆ 者血 清 Ａ Ｐ水 平变 化 、 发情况 及 １３５ａ生存 率 ， Ｆ 复 、、 其 中增强 Ｃ Ｔ随访显 示原 治 疗 区域 重 新 出现 病 变视 为局 部复发 ， 内或肝外 出现 新病灶 、 管浸 润视 为 肝 血
远处 复发 。
存 活时间 ， 且具有创伤小、 并发症少等优点 ， 但应注意选择适应证 。 关键词 ： 超声 ； 肝肿瘤 ； 肝癌 ；射频 消融
中图分 类号 ： ７ ５７ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号：０ ２２ ６ （ ００ ０ －０ １ ２ １０ －６ Ｘ ２ １ ）３０９ － ０
目 ， 前 外科手术被认为是可能治愈肝癌 的惟一 方 法 ， 影 响手术 切除率 的 因素很多 ， 但 包括早 期诊 断 情况、 瘤大小、 位及是否合并肝硬化等…。 自 肿 部
超声引导下射频消融术微创治疗肝癌的临床研究
做好术前常规准备 ，查血 常 染 、 电极板 皮肤 灼伤 、心脏 意外 等 。本 组病例 有 １ 例出现一过性肝功能损害 ，以转氨酶升 高和黄疸指数
术前的准确判断 ， 中的仔细解 剖， 术 术后有效 的保肝治
疗，极大地避免 了术后并发症 的发生，术后 １ 、５ 、３ 年
的生存率有 了明显的提高。 参考文献 ［】 周宁新， 志强， １ 黄 刘永雄 ， 肝外胆 道癌全 国调 等． 查 １ ８例分析 ［ 】 ９ ０ Ｊ ．中华外 科杂志， ９ ， １ ０ ２ ９ ８
中图分类号：Ｒ ． ；Ｒ ． 文 献标识码 ：Ａ 文 章编 号：１ ０ － ４ ２ ０ ）１ — ０ ０ ７ ０ ５ ７５ ７ ３ ３ １ ５（ ８ ０ ５ － ２ ０７ ２ ０ ６ ６ 射频消融是近年来推广 的微创治疗原发性肝癌 的 新技术， 是利用 电磁波 的热效应使肿瘤组织升温达到消
肝 癌 超 声 引导 射 频 消融术
摘 要 目的 、评 价超 声引导 下射频 消融术微 创治疗肝 癌 的临床研 究效 果 ，从 而提 高抢 救成 功率和减 少并 发 症的发生 。方 法 对 ６ ０例肝癌 病人 随机分 为 两组 。 ３ ０例超 声 引导 下射频 消融术微创 治疗组行 电极 针 直
国际 医药卫生导报
２０ ０ ８年
第ｌ ４卷
第ｌ ６期 （ 月刊 ） 半
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． ６ ０例 患者年 龄 ３ ～７ ０ ６岁 ，平 均５ ０岁，其 中治疗 组 ３ 例 ，男 １ 人 ，女 １ 人 。对 ０ ７ ３ 照组 ３ 例 ，男 １ 例 ，女 １ 例 。入选标 准：均经 临床 ０ ８ ２ 活检诊断为严重肝肾等器官功能障碍， 凝血功能正常的 原发性肝癌 ， 或肝癌手术切 除后复发 ， 或肝癌转移性肿 照组使用常规 的抗肝癌 药物 。 １２ 治疗方法 ． 频消融仪生产单位是北京博莱德光 电技术开发有 限公司
超声引导射频消融术对131例肝癌的治疗及并发症探讨_陈敏华
·肝脏外科研究·超声引导射频消融术对131例肝癌的治疗及并发症探讨陈敏华严昆武金玉 杨薇戴莹 宋一平黄信孚 【摘要】 目的探讨超声引导射频消融术(RFA)对肝癌、肝转移癌的疗效。
方法对不能或不宜手术治疗的原发性肝癌82例,肝转移癌49例,共计131例,226个癌灶,行超声引导下射频消融治疗。
结果治疗后1d～1个月CT检查,可见203个癌灶被灭活,有效灭活率达90%(203/226个灶);另有1例肝撕裂伤及1例肝癌破裂出血者行RFA止血成功。
106例经3～26个月随访,生存率3个月或以上达98.1%(104/106例),6个月或以上达85.7%(72/84例),1年以上达73.7%(42/57例),6例出现并发症(4.6%),包括出血,脓肿,胆瘘,胆囊炎等。
结论超声引导RFA具有疗效好,治疗周期短,患者创伤小,易接受,可反复治疗等优点。
【关键词】肝肿瘤; 超声检查;导管消融术; 手术中并发症Ultrasound-guided radiofrequency ablation for the treatment of131patients with malignant hepatic tumorsCHEN Minhu a,YA N Kun,W U Jinyu,et al.Depar tment o f Ultrasono graphy,Beijing Cancer Ho spital,Peking U-nivers ity,Beijing100036,China 【Abstract】 Objective To evaluate the effect of ultrasound-guided radiofrequency ablation(RFA)on ma-lignant liver tumors.Methods82patients of primary liver cancer and49patients of metastatic liver cancer witha total of226cancer foci underwent percutaneous ultrasound-guided RFA.Results CT performed1day～1month post-treatment showed a complete ablation in203(90%)nodules.One hundred and six patients were fol-lowed-up for3～26months,the s urvival rate of3,6months and1year was98.1%(104/106),85.7%(72/84)and73.7%(42/57),respectively.The major post-RFA complications occurred in6cases(4.6%)including hem-orrhage,hepatic abscess,bile leak,and cholecystitis with no mortality.Conclusion Ultrasound-guided RFA forthe treatment of malignant hepatic tu mors has the advantage of good palliative results,easy compliance by the pa-tients,and enabling repeated therapy.【Key words】Liver neoplas ms;Ultrasonograp hy; Catheter ablation;Intraoperative complications 射频消融(radiofrequenc y ablation,RFA)治疗肝癌始于90年代初期[1-3],本科于1999年12月至2002年1月开展该项技术治疗肝癌131例。
B超引导下经皮肝癌射频消融术的护理配合
B超引导下经皮肝癌射频消融术的护理配合摘要】目的总结33例肝癌患者行B超引导下经皮肝癌射频消融术的手术配合经验。
方法对33例肝癌患者在局部麻醉下行B超引导下经皮肝癌射频消融术临床资料和手术配合要点进行回顾性分析，总结术中主要配合要点。
结果本组33例患者手术顺利，无一例因术中出血、损伤周围重要脏器等而中转开腹。
结论术前针对性的心理疏导及屏气、体位训练；术中根据穿刺要求摆放合适的体位，做好屏气指导，密切观察患者病情，及时排除患者不适感，同时做好各种意外情况的预见性处理，是确保患者安全、手术成功的关键。
【关键词】肝癌 B超射频消融术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0218-02我国的肝癌诊治形势十分严峻,近年来,射频消融在肝癌治疗中得到广泛应用,具有创伤小、适应证广、近期疗效明显、并发症少等优点。
肝癌射频消融术( radio frequency ablation,RFA)是一种微创肿瘤原位治疗技术，其操作是在Ｂ超、ＣＴ引导或术中直视下，将电极针直接插入肝癌组织内，当电频发生器中产生中、高频射频波（460KHZ）时，通过裸露的电极针，使其周围的组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能。
我院自2008年4月至2009年11月共对33例患者进行了治疗，收到了良好的效果。
现将其护理配合报道如下：1 临床资料1.1一般资料本组33例患者均为自2008年4月至2009年11月我院住院患者,男性28例,女性5例,年龄34～75岁,平均年龄54.2岁；29例单发病灶,4例多发病灶；肿瘤直径1.5～11.4cm,其中原发性肝癌25例,转移性肝癌8例；肝功能Child分级：A级28例,B级3例,C级2例。
2 仪器设备2.1 射频治疗装置珠海和佳医疗设备有限公司生产的HCGF—3000冷极射频肿瘤治疗机。
超声引导仪器采用东芝—550A超声仪。
2.2 工作原理射频仪处工作状态时射频电极裸露端将射频仪产生的射频波传导至肿瘤并激发组织中离子运动,离子间的碰撞和摩擦产生热量并导致局部的高温,造成肿瘤区组织的热凝固性坏死即热消融效应[1]。
超声引导下射频消融治疗肝癌对免疫功能的影响
数 目超过 ４个 ， 门静脉 有 癌 栓 ， 血功 能 严 重 障碍 ， 凝 存 在转 移病灶 的患 者不 在本研 究 范 围内。
１ ． 实验 仪 器 ２ 德 国西 门子 公 司 的 Ａ ｕ ｏ ｅ ｕ ｉ ｃ ｓｎＳ ｑ ｏａ
Ｉ一 Ｌ ２明 显 上 升 ， （８ ． ±６ ． ） ｇ ｌｓ ～ Ｒ 明 为 １６６ ２ ４８ ｐ ／ ，Ｉ ２ ８ ｍ Ｌ
ｌ ４例， 龄 ２ ～ １岁， 均 ５ 年 ９８ 平 ６岁 ， ６ 共 ９个 瘤结 节 ： 单
发病 灶 ３ ０例 ，～ 病 灶 １ 。其 中 ３ ２ ４个 ６例 ７例患 者肝
肝癌患者 ４ ６例 ， Ｅ ＩＡ 法 测 定患 者 术 前 术 后 外 周 血 Ｉ一 ，Ｉ一 Ｒ水 平 ， 行 统计 学 分 析 。 结 果 ： 频 消 融 术 前 ， 者 以 ＬＳ Ｌ２ｓ ２ Ｌ 并 射 患 血 清 Ｉ一 ，ｌ一 Ｒ 水 平 分 别 为 （３ ．１－ ５１ ）ｇ 、２３１＋ ９ ５ ｐ ｌ 术 后 １月 （ ８ ． ±６ ．８ｐ／ 、１ １ ３ Ｌ ２ ｓＬ ２ １６９ －５ ．１ｐ／ （７ ．８ ８． ）ｍｏ１， ４ ｍｌ ４ ／ １６ ２ ４８ ）ｇ ６ ｍｌ（７ ． ± ７ ３ ． ）ｍ ｌ ， 差 异 具 有 统 计学 意义 （＜ ． ） ８ ９ｐ ｏＬ其 ４ ／ Ｐ Ｏ ５ 。结 论 ： 声 引 导 下 射 频治 疗 肝 癌 可 以有 效 改善 患者 免 疫 功 能 。 ０ 超
１ 材 料 与 方 法
周 ， － 上升 略超过术前水 平 ， （４ ． ＿４ ．１ｐ／ ｌ Ｉ ２ Ｌ 为 １ １ ７ ５ ）ｇ ， ０＋ １ ｍ 选 取肝 癌 患者 ４ ６例 ，男 ３ ２例 ， 女
超声引导下经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的对比研究
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腹腔镜超声在经皮射频消融术治疗肝肿瘤中的应用价值
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术 治疗 原发 性和 转 移性 肝 癌 受 到 临 床广 泛 肯 定 。。 射 频 目前常 见 的方式 是 经 皮 射 频 和 开腹 射 频 ， 在
严重 。 ， 或年 龄偏 大 、 功 能 失代 偿 ， 肝 一般 状 况 差 等
Ｄ（Ｉ １ ． ８ ７ ｍａ ｉ ｉｓ １ ７ ￣４ ８ ２ ２． ９． ２１ ） ： ０ ３ ７ ／ｃ ． ． ｓ ｎ． ６ ２ ４ ． ０１ ０ ０
超 声
通讯作 荇： 张炜 炜 ， ｍａ ： ａ ｇ ｅ ｅ１５ ＠ １３ （１ Ｅ ｉ ｚ ｎｗ ｉ ｉ９ ３ ６ ．０３ ｌｈ ｗ １３
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生 月 第 ９ 第 ９ Ｃ ｉ Ｊ ｅ Ｕｔｓ ｎ（ ｌ ｔｎ ｄｉ ）ｓｐ ｍ ｅ２１．０９ Ｎ． 卷 期 ｈ Ｍ ｄ ｌａｏ ｄ Ｅｅ ｒ ｉ Ｅｉ ｎ ，ｅｔ ｂｒ０２Ｖ１ ．ｏ９ ｎ ｒ ｕ ｃｏ ｃ ｔ ｏ ｅ
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B超引导射频消融术治疗肝脏肿瘤疗效观察及护理
B超引导射频消融术治疗肝脏肿瘤疗效观察及护理发表时间：2017-01-04T16:23:23.313Z 来源：《医药前沿》2016年12月第35期作者：盛海燕[导读] 射频消融（DFA）治疗肝癌是近年来开展的一项新技术，此方法安全、微创、疗效确切。
（江苏省常州市第三人民医院江苏常州 213001）【摘要】目的：探讨B超引导射频消融术(RFA)治疗肝脏肿瘤疗效观察及护理。
方法：对52例中、晚期肝脏肿瘤病人在采用B超引导下进行射频消融术，实施术前、术中、术后及出院指导护理。
结果：总有效率94.2％，无手术死亡。
结论：B超引导射频消融术治疗肝脏肿瘤效果确切，全程采取积极有效的护理和严密的病情观察，有利于提高射频消融治疗肝癌的效果。
【关键词】B超；肝脏肿瘤；射频消融术；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0301-02射频消融（DFA）治疗肝癌是近年来开展的一项新技术，此方法安全、微创、疗效确切，对小肝癌疗效可与手术切除相当[1]。
本文对开展此技术治疗的肝癌患者在术前、术中、术后的配合要点及护理措施总结汇报如下:1.资料与方法1.1 一般资料2015年1月至2016年3月，我科共收治52例肝脏肿瘤病人，其中男31例，女21例；年龄38～79岁，平均年龄65.7岁。
原发性肝癌39例，转移性肝癌13例。
病灶共59个，直径I.5～8.3cm，平均直径5.6cm。
因年较大不适或不愿手术切除，均在B超引导下行RFA治疗，共行55次治疗。
1.2 方法根据肿瘤部位患者取合适体位，B超选择定位，确定进针的位置，在下肢建立静脉通路，10％葡萄糖液500ml+10mg地西泮，肌肉注射盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶，贴负极板，碘伏消毒术区皮肤，范围穿刺点周围20cm左右。
铺洞巾，利多卡因局部麻醉。
予生理盐水500ml+哌替啶100mg静脉输注，减轻病人的疼痛感，同时给予心电、血氧饱和度监测，局部麻醉无痛感后，尖刀刺破皮肤，B超引导下，将RF电极针插入到肝脏指定的部位。
54例经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌的护理
内， 年肿 瘤 复 发 率 为 １ ． ％ （０ ５ ） １年 累 积 生存 率为 １ ８５ １／ ４ ，
９． ％ ， 累积生存率为 ７．％ 。 ０ ７ ２年 ５６
３ 术前 护 理
的治疗 中 占据重要 地位 。作 为热疗 的一 种 ， 声引导 下经 皮 超
射 频 消 融 术 （ ｅｃｔｎｏｓｒｄｏ ｅ ｕｎｙａｌ ｉ ， Ｒ Ａ） 疗 ｐｒｕａｅｕ ａｉ ｒｑ ｅｃ ｂａ ｏ Ｐ Ｆ 治 ｆ ｔｎ 肝 癌 正 逐 步 得 到 临 床 工 作 者 的 关 注 。 近 年 来 ， 们 采 用 我
肿 瘤 下 界 ； 肿 瘤 直 径 大 于 ３ｃ 则 按 术 前 肿 瘤 组 织 消 融 计 划 如 ｍ， 采用 集 束 电极 或分 点 多 次 消 融 。 依 次 开 启 冷循 环 泵 和射 频 发
的护理。方法
肝 癌 患 者 ， 并 发 症 及 预 后 观 察 等 方 面 进 行 护 理 干 预 。 结 果 从 术 后 １～ ８个 月 ＭＲ 或 Ｃ ４ Ｉ Ｔ复 查 提 示 （６ ５ ８ ． ％ 的 患 ４ ／４） ３ ３
生器 ， 冷循环泵灌注 的液体为 ＯＣ纯 净水 和冰块混 合液 ， ￣ 以确
保 治 疗 时 针 尖温 度 保 持 在 ２ ２ ￣ 治 疗 时 间 为 １ ０～ ５Ｃ， ０～１ ｉ。 ２ｍ ｎ
者肿瘤血供明显减少或消失 ， 肿瘤 ≤３ｃ ｍ者完全 凝 固性 坏死 占（ ６ ３ ） １３ ； 中术后 并发症 发生 率为 （ ／ ４ １ ． ％ ； ２／ ２ ８ ． ％ 术 ９ ５ ）６ ７ 患者 １年生 存 率为 ９ ． ％ ， ０ ７ ２年 生存 率 为 ７ ． ％。 结论 ５６ ＰＦ Ｒ Ａ治疗肝 癌具 有 微创 、 全 、 安 有效 等 优点 ， 后实 施综 合 术 的主动的护理预控措施是康复的关键 。
超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的临床研究
参
考
文
献
［ ］ Ｇ ａｅ ｙＡ Ｐ ｕ Ｉ Ａ ｐｏｅｕｅｆ ｄｉｅｃｒ ｃｉ Ｊ ． １ ｉｎｌ Ａ，ａｌ Ａ． ｒｃｄ ｒ ｏ ｍｉｌ ｏｒ ｔｎ［ ］ Ａｍ Ｊ ｌ ｒ ｎ ｅ ｏ
Ｏ ｔｏ ５ （ ）：６ ｒ ｄ，８ ３ ２４—２７ ｈ ６．
利用单侧种植体牵引上颌 中线 ， 操作简单 ， 不依赖患者 配合 ， 具有一定 的临床可行性。但仍需注意患者是否 已经
超 声 引 导 下 射 频 消 融 治 疗 原 发 性 肝 癌 的 临 床 研 究
黄桂 华 赫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ军 俞 渊 许 斌
（ 广西 中医学 院第一 附属 医院肝胆 外科 ， 南宁 市 ５００ ） ３０２
ｒ ｄ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｌ ｃｒ ｄ ｅ ｄ ｅ ｗｅ ｅ ｐ ｎ ｔｒ ｄ ｉ ｔ ｉ ｅ ｍｏ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｙ， ｎ ｈ ｕ ｒｗａ ｍｐ ｉ ｄ ｉ ａ ｉｆｅ ｕ ｎ ｙ ｅ ｅ ｔｏ ｅ ｎ ｅ ｌ ｒ ｕ ｃｕ ｅ ｎ ｏ ｌ ｒｔ ｖ ｕ ｒｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｌ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｍｏ ｓｉ ａｒ ｎ ｅ ｓｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｏｆ５ ｅ ｉｎ ｎ ４ ａ ｉ ｎ ｓ ２ ｒ ｆ ａ ｄ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ｓ３． ａ ｎ ｉｈ， ０ ｗｅ ｅ ｔｔ ｌ ｉ ｕ． ｓ ｌ ｓ ５ ｌ ｓｏ ｓ ｉ ６ ｐ ｔ ｔ ， ３ ｗｅ ｅ ｏ ｉ ｍｅ ｅ ｆｌ ｓ ５， ｍｏ ｇ ｗｈ ｃ ２ ｒ ｏ ａｌ ｅ ｙ ｉ ａｒ ｄ， ｉｈ ａ ｂ ａｉ ｎ ｒ ｔ ｆ ６． ６％ ； ５ ｗ ｒ ｆａ ｄ ａ ｅ ｅ ｆ３ ５—８ ｃ ， ｏ ｇ ｗｈ ｃ １ ｒ ｏ ａｌ ｍｐ ｉ ｅ ｗ ｔ ｎ ａ ｌ ｔ ａ ｅｏ ８ ９ ｏ １ ｅ ｅ ｏ ｉ ｍ ｔｒｏ ． ｍ ａ ｎ ｉｈ， １ｗｅ ｅ ｔ ｔ ｌ ｍ ｙ
超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性
超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性【摘要】目的超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性分析。
方法于本院收治的小肝癌患者中筛选80例，摸球法均分为两组。
对照组和观察组分别实施腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗，对分析两组治疗效果差异。
结果两组1年内生存率及无瘤生存率组间对比无明显显著（P＞0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论小肝癌应用腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗均可获得良好效果，相比来说应用超声引导下射频消融术可降低术后并发症几率，促进患者尽快康复，可根据实际情况合理选择手术方案。
【关键词】超声引导；射频消融术；腹腔镜肝部分切除术；小肝癌[Abstract] Objective To compare the efficacy of ultrasound-guided radiofrequency ablation and laparoscopic partial hepatectomy in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Methods 80 patients with small hepatocellular carcinoma were selected and pided into two groups. The control group and the observation group were treated with laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation respectively. Results there was no significant difference in1-year survival rate and disease-free survival rate between the two groups (P > 0.05); the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation in the treatment of small hepatocellular carcinoma can obtain good results. Compared with ultrasound-guided radiofrequency ablation, the application ofultrasound-guided radiofrequency ablation can reduce the probabilityof postoperative complications and promote the recovery of patients as soon as possible.[Key words] ultrasound guided; radiofrequency ablation;laparoscopic partial hepatectomy; small hepatocellular carcinoma肝细胞癌中癌结节长径最大值不高于3cm称之为小肝癌，临床针对本种疾病最选择的治疗方案为腹腔镜肝部分切除术，术后患者存活时间理想，但是手术创伤相对较大，且具有一定复发率【1】。
超声引导在胃肠道肿瘤肝转移射频治疗的价值
超声引导在胃肠道肿瘤肝转移射频治疗的价值刘廷良;姜淮芜;程瑞洪;肖仕明;吴宸;何运胜;张华【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2008(024)018【摘要】目的:探讨超声引导下多电极射频疗法对胃肠道肿瘤肝转移癌的治疗效果.方法:在超声引导下,对18例胃肠道肿瘤所致继发性肝癌患者行术中、术后超声引导多电极射频治疗,观察治疗前后肿瘤声像图表现、大小及生存情况.结果:超声引导多电极射频治疗后,肿瘤区由术前等或低回声转变成强弱不等点状回声.17例肿瘤体积缩小30%以上,总有效率94.4%.并发症主要为肝区疼痛和发热(100%)、肝功能异常(77.7%)、应激性溃疡(11.1%)、右胸腔积液(11.1%)及漏胆(5.5%).全部获得随访,无手术近期死亡.2例术后2个月内分别死于全身转移及肺转移,其余病例均存活超过6个月,最长1例迄今已达4年仍健在.结论:超声引导下多电极射频治疗是胃肠道肿瘤肝转移癌的有效方法.【总页数】3页(P2699-2701)【作者】刘廷良;姜淮芜;程瑞洪;肖仕明;吴宸;何运胜;张华【作者单位】川北医学院第二附属医院,四川,绵阳,621000【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.超声引导下经皮射频消融治疗恶性肿瘤肝转移 [J], 林淑芝;徐倩;武金玉;严昆;吴薇2.经皮超声引导下射频消融治疗胃癌肝转移疗效分析 [J], 姜彬彬;张仲一;严昆;杨薇;吴薇;李荣杰;陈敏华3.超声引导射频消融对136例肝转移性肿瘤的应用价值 [J], 张晖;杨薇;高文;严昆;武金玉;尹珊珊;王艳滨;陈敏华4.胃肠道肿瘤肝转移的同时相多电极射频治疗临床价值 [J], 唐卫东;姜淮芜;陈进;程瑞洪;吴宸5.莲芪胶囊联合超声引导下冷循环射频消融术治疗老年胆囊癌肝转移的临床研究[J], 王永波;何文平;董立朋;谭龙;阮英俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT引导经皮射频消融术治疗肝癌的护理
Ｒ Ａ 治疗 ， ８ 例 ， ４ Ｆ 男 ６ 女 ０例 ； 龄 ３ ～６ 年 ２ ９岁 ， 均 ５ 平 ８岁 。肝
功能 Ｃ ｉ 分级 ： ｈｄ ｌ Ａ级 ８ ４例 ， Ｂ级 ３ ４例 ， ｃ级 ８例 。 肿 瘤 结 节 ２ ６ 。单 发结 节 ７ 例 ， 个 结 节 ４ ２个 ４ ２ ６例 ， 及 以上 结 节 ２ ３个 ０ 例 。结 节直 径 １ １ ． ～５ ６ ２ ７ ． ）ｍ， 者 均 无 门 静 脉 癌 ． （ ． ±１ １ ｃ 患 栓 ， 肝 外 转 移 。所 有 病 灶 行 Ｒ Ａ前 均获 得 病 理 学 诊 断 。 无 Ｆ
Ｃ 引导 经 皮 射 频 消 融 术 治 疗 肝 癌 的 护 理 Ｔ
冯 小 平
（ 江省绍 兴市 第六人 民 医院 ， 浙 浙江 绍兴 ３ ２ ０ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 经皮 射 频 消 融 （ Ｆ 治 疗 肝 癌 的 护 理要 点 。方 法 对 １ ６例 行 Ｒ Ａ 治 疗 的 肝 癌 患 者手 术 Ｒ Ａ） ２ Ｆ
维普资讯
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２６ ・ ７
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ￣ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａ ｉ ｎ ｌ ｈ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ８Ｊ ｎ １ （ ） ｄ ｒ ｕ ｎ ｆ ｎｅ ａｅ ｒ ｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ａ ， ７ ２ Ｊ Ｉ ｇ ｔ ｎ ｅｎ ｏ ｅ ｉ ２
本 组 未 发 生 与 消 融 治 疗 相 关 的 死 亡 。８例 出现 并 发 症 ， 包括 腹 腔 内
前后 护 理 及 术 后 并 发 症进 行 回顾 性 分 析 。 结果
射频消融术治疗肝癌50例
２ ０ １ ３年 １月 ・下 半 月 刊
射频消融 术治疗 肝癌 ５ ０ 例
孙高斌 刘 妍 马 波 李 浩 沈东海 罗 锐
（ 中 国人 民解 放 军 第 １ ５ ０中心 医 院肝 胆 ０ ￣ Ｃ，维持 ５ 分钟。整个过程 由计算机 自动控制能 量与温度。在整个 Ｒ Ｆ Ａ治疗过程 中，注意观察肿瘤 组织
种原因 （ 不 同程 度 的肝硬化 、肿瘤 晚期 、体 质差 、多发 远处转移等等 ） ，使肿 瘤 手术 切除 受 到很 大 限制 ，仅有
２ ０ ％左右的患者可 能有手术 切除机会 ］ 。因此 ，对 不能
＜６ ０次／ 分 ，遵医嘱应用 阿托 品。密切 观察 患者 的反应 ， 根据患者 的不适作相应的处理［ ３ ］ 。
２ 结果
例 ，左内叶 ５ 例 ，左外 叶上段 ２ 例 ，第三肝 门附近 ５ 例。 肿瘤大小 ２ ． Ｏ ～４ ． ０ ｃ ｍ。肿瘤数 目：单发 ２ ０ 例 ，２ 个病 灶 １ ５ 例 ，多个病灶 １ ５例。乙型病毒性肝 炎 ４ ０ 例 ，丙 型病 毒性肝炎 ３ 例 。入选 手术依据 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ． Ｐ ｕ ｇ ｈ分级 ，肝功能 异常程度评分 ５ ～１ ０分 。术前均行 Ｂ型超声 （ Ｂ超 ）及 螺旋 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 ，术 中切取肿瘤或穿刺 活检 ，术 后 病理报告证实为肝脏恶性肿瘤 。 １ ． ２ 手术探查肿瘤情 况 手术所见 ，部分病例有 明显肝 硬化 ，肝脏呈结节状增生 ，部分病例肝脏有萎缩情况 ，质 地硬韧，通过探查即可发现肿瘤明确定位 ４ ２ 例 ，术 中用 Ｂ 超协助定位 ８ 例。所有病例依据术 中探查情况及术前辅助 检查制定手术方案，联合手术切 除并行 Ｒ Ａ Ｆ的 ４ １ 例 ，手 术探查发现考虑患者不能进行肝切除 ，而选择 Ｒ Ａ Ｆ 治疗的 ９例。术中探查情况与术前影像学检查基本相符 。 １ ． ３ Ｒ Ａ Ｆ治疗技术 全麻下经右肋缘下斜切 口，游离肝 脏 ，充分显露肿 瘤 ，首 先进行判断 ，切 除肿 瘤 ，然后依
超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床疗效研究
超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床疗效研究发布时间：2022-05-27T08:29:31.941Z 来源：《世界复合医学》2022年4期作者：单康明[导读] 目的：研究超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床疗效。
单康明江苏省灌南县第一人民医院 223500摘要：目的：研究超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床疗效。
方法：以肝脏肿瘤患者为研究对象，筛选后计78例，均选自2020.12~2021.12间，依照治疗方法分组，对照组（接受肝动脉化疗栓塞术联合局部化疗治疗）及观察组（接受超声介入射频消融治疗）各39例，从多角度分析两组的临床治疗效果。
结果：观察组的完全消除率及生存率要显著高于对照组，而其转移率、复发率、并发症发生率均明显更低，且p＜0.05。
结论：超声介入射频消融治疗在肝脏肿瘤患者中的应用价值显著，不仅可以完全消除肿瘤，同时还可防止复发与转移，对减少并发症及提高其生存率具有重要意义，为此应当在肝脏肿瘤患者中加以推广应用。
关键词：超声介入射频消融；肝脏肿瘤；临床疗效；转移率肝脏肿瘤是发生于肝脏处的肿瘤病变的总称，多见恶性，例如原发及继发性肝癌，这与患者在早期并无明显症状相关，而良性肿瘤较少且以肝血管瘤居多，一方面与先天发育异常有关，一方面与激素水平有关，且合并肝硬化等疾病、接触化学致癌物或环境者其发病率较高[1]。
患者普遍出现肝区疼痛及腹痛腹胀的症状，但不同类型的肿瘤处于不同阶段其临床表现也不尽相同，需要进一步分析，而对于肝恶性肿瘤患者而言，综合治疗方案为首选，超声介入射频消融法的应用价值有待深入研究，为此本次研究以2020.12~2021.12为研究背景并以78例肝脏肿瘤患者为研究对象，分组后做进行回顾研究而内容如下：1.资料与方法1.1一般资料研究对象为肝脏肿瘤患者（n=78）、背景为2020年12月至2021年12月，以治疗方法为分组标准，以接受肝动脉化疗栓塞术联合局部化疗治疗的病患为对照组（n=-39）而接受超声介入射频消融治疗的病患为观察组（n=39）。
超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤疗效观察
超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤疗效观察【摘要】目的探讨超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床效果。
方法选取我院在2009年8月——2012年8月间收治的54例原发性肝癌患者，对所有患者均采用超声介入射频消融手术方法进行治疗，术后对患者随访，评估患者的治疗效果。
结果通过对所有患者实行治疗，患者的流体完全消融率达93.1%，54例患者中，有31例患者的甲胎蛋白在术前及术后未出现升高现象，23例患者的甲胎蛋白术后较术前有降低现象。
完成手术后，所有患者均未出现严重的并发症，15例患者出现发热、转氨酶升高等症状，经过对症处理后好转。
术后实行随访，患者在三年后的生存率为51.3%。
结论超声介入射频消融手术对于肝脏肿瘤治疗的效果较为显著，值得推广应用。
【关键词】肝脏肿瘤；超声介入射频消融术；治疗效果文章编号：1004-7484（2013）-02-0959-02在我国，肝癌是发病率较高而且较为严重的恶性疾病，同时还具有高复发、预后差的特点，手术治疗是治愈肝癌的唯一方法，但由于此种疾病在早期时的临床表现隐匿，大多数患者在发现时已经处于中晚期，从而失去了手术治疗的机会，由此也就严重影响到了患者的疾病治疗，导致患者的死亡率较高［1］。
现选取我院收治的肝脏肿瘤患者，对其应用超声介入射频消融治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2009年8月——2012年8月间收治的54例原发性肝癌患者，其中，男性30例，年龄在39-77岁之间，平均年龄为48.7岁，女性24例，年龄在42-81岁之间，平均年龄为50.7岁，所有患者均经超声诊断，临床确诊为原发性肝癌。
患者均未出现严重肝、心、肺等重要脏器损伤。
对所有患者均采用超声介入射频消融手术方法行治疗，术后对患者随访，评估患者的治疗效果。
1.2 方法采用ge-vivide9型的彩色索普勒超声诊断仪进行超声检查，腹部的探头频率定为3.5mhz，选择的射频消融系统，功率定为200w，在手术前的15分钟，实行度冷丁肌注处理，剂量为500mg，在手术前的1天制定具体的手术方案。
射频消融术和手术治疗原发性肝癌对照分析
射频消融术和手术治疗原发性肝癌对照分析刘江伟;黄建钊;孙倩;刘延;柳严;赵鹏伟;田利;王欧;李强【摘要】目的:研究射频消融术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及并发症发生情况.方法:通过回顾性分析贵州省人民医院肝胆外科在2008年3月至2013年3月间61例病理明确诊断为原发性肝细胞癌并行射频消融术患者的临床资料,统计患者术后1年、2年和3年生存率,观察患者术后疼痛、发热、腹腔出血、感染和胸腔积液等术后并发症的发生情况.与同期55例行手术切除的原发性肝癌病例进行对照研究,分析二组患者术后生存时间,术后1年、2年和3年生存率的差异,比较二组患者术后并发症的发生情况.结果:术后生存率情况,射频消融组术后1年、2年和3年生存率分别为77.1％、62.3％和45.9％.各亚组之间,在肿瘤大小＜3cm组,1年、2年和3年生存率分别为94.7％、84.2％和68.4％.在肿瘤大小3～ 5cm组,1年、2年和3年生存率分别为87.0％、65.2％和52.2％.在肿瘤大小5～ 10cm组,1年、2年和3年生存率分别为61.5％、53.8％和23.1％.在肿瘤大小＞10cm组,1年、2年和3年生存率分别为16.7％、0.0％和0.0％,生存曲线经Log-Rank检验发现,肿瘤大小＜3cm组和3～ 5cm组术后生存时间总体均明显长于5～ 10cm组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后并发症情况,61例患者中,29例术后需止痛处理,33例术后出现发热,1例出现腹腔内出血,1例出现肺部感染,1例出现胸腔积液.与肝切除术患者比较,随访结果进行单因素的预后分析,射频消融组与手术切除组术后生存率相近,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异没有统计学意义(P＞0.05).进一步在各亚组之间分析表明,肿瘤大小＜3cm、3～ 5cm和肿瘤大小＞10cm组,射频消融和手术切除术后生存时间没有明显的差别,差异没有统计学意义(P＞0.05),在肿瘤大小5～ 10cm组,手术切除组术后生存时间总体明显长于射频消融组,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异具有统计学意义(x2=8.341,P=0.03).术后并发症情况,疼痛:手术切除组术后疼痛有52例患者需止痛等对症处理,与射频消融组比较差异有统计学意义(P＜0.01).发热:手术切除组术后发热26例,二组之间没有明显差别(P＞0.05).腹腔出血:手术切除组有24例术后出现腹腔出血,二组之间有明显差别(P＜0.01).感染:手术切除组切口感染4例,肺部感染17例,二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).胸腔积液:手术切除组出现胸腔积液15例,二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肿瘤大小＜5cm,射频消融术疗效明显优于肿瘤＞5cm;射频消融治疗＜5cm的肿瘤可达到手术切除的根治性治疗,二者预后没有明显差别;肿瘤大小在5～ 10 cm,手术切除预后优于射频消融治疗;肿瘤大小＞10cm,两种治疗预后都不佳.与手术切除相比,肝癌射频消融术具有对患者创伤小、并发症少、风险小的优点,在肝癌治疗中有重要的应用价值.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)005【总页数】7页(P444-450)【关键词】射频消融;肝切除术;原发性肝癌【作者】刘江伟;黄建钊;孙倩;刘延;柳严;赵鹏伟;田利;王欧;李强【作者单位】贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院超声科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌的治疗手段丰富多样，尽管多数的肝癌治疗指南认为，肝叶切除和同种异体肝移植术仍为根治早期原发性肝癌的主要治疗手段［1-2］。
CT引导下射频消融术治疗肝癌效果观察
使局部温度升高 ； 热能随着时间推移逐渐 向外周传
导 ， 而使 局 部癌组 织 细胞 发 生 热凝 固性 变 性 和 坏 从
Ｃ Ａ等肿瘤标志物产生减少 ， Ｅ 是判断治疗效果 的重
要 指标 。本 研 究 中 ， Ｆ Ｒ Ａ术 后 Ａ Ｐ及 Ｃ Ａ 均 明显 Ｆ Ｅ
死， 达到杀灭肿瘤 的 目的。肿瘤细胞对热 的耐受力 较正常细胞差 ， 同时高温能使肿瘤的供血血管变性 坏死 ， 减少肿瘤的血供 ， 使得肿瘤坏死更彻底 ； 并且 肿瘤坏死组织被吸收后成为 内源性致热源， 激发机 体抗肿瘤免疫功能 ， 提高机体免疫力－ 。有研究 １ ］ ］ 表明， 单次 Ｒ Ａ可提高抗肿瘤免疫 ， Ｆ 反复 Ｒ Ａ可能 Ｆ 会 放 大上述 作用 。 影响 Ｒ Ａ治疗肝癌疗效 的因素主要有肝功能 Ｆ
２ 例， １ 转移 性肝癌 ６例 ； 肝功 能 Ｃ ｉ －ｕｈ分级均 ｈｄ ｇ ｌＰ 为 Ａ～ Ｂ级 。２例 Ｃ Ｔ平扫呈等密度 者及 ６例直径 ＞ｃ ５ｍ者 ， 术前行肝动脉灌注化疗栓塞术（ Ａ Ｅ 。 Ｔ Ｃ ）
１２ 手 术方 法 ． 采 用 Ｐ ＬＬ ＳＢ ＩＬＡ Ｃ ９ Ｐ Ｈ ＩＰ ＲＬ ＩＮ Ｅ １０ Ｃ Ｔ机 ， ＩＡ １０ ＲＴ ５０型射 频 消融 系统 ， 长 １ ｍ、５ 针 ０ｃ １
无 损 毁为肿 瘤 坏死 范 围 ＜５ ％ ； ０ 复发 为 术 后 原 发病 灶 增 大或其 周边 出现 新 的肿瘤 病灶 。发 现残 留肿瘤
在发 现 时 已丧 失 了手 术 机 会 ， 合 切 除 的仅 占 适 ２ ％ 。２０ ０ ０ ８年 １ ０月 ～ ０ １ ３月 ， ２１ 年 我们 经 Ｃ Ｔ引导
４９
价治疗效果 ： 完全损毁为肿瘤呈现完全坏死征象 ， 无
强化表现 ； 部分毁损 为肿瘤坏死范 围 ５ ％ ～ ９ ； ０ ９％
CT引导下射频消融术在实体肿瘤治疗中的临床应用
CT引导下射频消融术在实体肿瘤治疗中的临床应用金成【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)35【摘要】目的探讨CT引导下射频消融术(RFA)在实体肿瘤治疗中的临床效果.方法选择2009年1月～2012年12月盐城市第二人民医院收治的21例实体肿瘤患者的临床资料进行分析,其中,周围型肺癌3例,原发性肝癌13例,肝癌切除术后复发2例,肝癌介入术后复发2例,肝癌介入术后腹膜后转移癌1例,所有患者均给予CT引导下RFA治疗,观察患者术前、术中血压、脉搏及血氧饱和度的变化,临床疗效以及并发症.结果 21例患者术中血压、脉搏及血氧饱和度无明显变化,与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);总有效率为90.5％;1例出现呕吐,3例局部疼痛,1例术后出现胸腔积液,1例肝周有少量渗血,经对症治疗后好转;术后10个月复查CT,15例患者肿瘤完全坏死,4例患者肿瘤部分坏死.结论 CT引导下经皮穿刺RFA 治疗实体肿瘤是一种安全、有效的微创治疗方法.【总页数】4页(P80-82,85)【作者】金成【作者单位】江苏省盐城市第二人民医院影像科,江苏盐城224003【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗胸腹部r实体肿瘤的临床应用 [J], 凌冰;韩绪生;尤传文;乔风雷;王玉荣;吴应勤2.CT引导下射频消融术在肝癌治疗中的临床应用 [J], 高斌;高小幼;蔡军;刘俊飞3.C臂CT引导下射频消融术在原发性肝癌治疗中的安全性及有效性分析 [J], 吕天石;曹守金;王健;邹英华4.C臂CT引导下射频消融术在原发性肝癌治疗中的安全性及有效性分析 [J], 吕天石;曹守金;王健;邹英华;5.C臂CT引导下经皮穿刺射频消融术治疗原发性肝癌的临床应用 [J], 王涛;姜文进;郑延波;宋雪鹏;刘胜;孙博琳;王立刚;宋海洋;姜雨田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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• 858•Modem Practical Medicine, July 2017, Vol.29, No. 7非老年组患者。
在术后并发症方面，EST小切口联 合EPLBD术后胰腺炎(4.53%)、高淀粉 酶血症（8.04%)、出血（2.03%)、穿孔 (0.34%)、感染(6.34%)发生率与国内外 报道一致[7"«，进一步分析后结果显示老 年组与非老年组在各并发症发生率差异 均无统计学意义(均P> 0.05)。
所有继 发胰腺炎患者中没有重症胰腺炎，且均 经术后药物治疗好转。
本组出现穿孔3 例，两组差异无统计学有意义（P> 0.05),除老年患者组中1例在取石结束 时发现并发十二指肠球降部穿孔转外科 手术修补外，另外2例ERCP术后穿孔 均经内科保守治疗后治愈。
虽然两组患 者术后穿孔差异没有统计学意义，但是 也提醒临床针对老年患者由于对疼痛感 觉的不敏感，对术后早期穿孔反应不敏 感，可能导致操作继续致穿孔范围扩大, 需要在老年患者的ERCP的过程做到更 加规范，动作轻柔和，减少转动镜幅度导致十二指肠的穿孔，尽量缩短操作时间。
综上所述，相比单纯EST和球囊扩张取石，EST小切口联合EPLBD对老年胆总管结石是一种安全有效的治疗方案。
由于本文一部分患者采用了分次取石的方法，所以在第一次取尽率方面略低，对于分次取石的成功率和疗效有待进一步研究和分析。
参考文献：[1] Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, etal. Complications of endoscopic biliarysphincterotomy [J]. The New Englandjournal of m edicine, 1996,335(13): 909-918.[2] Ersoz G, Tekesin O, Ozutemiz AO, et al.Biliary sphincterotomy plus dilation witha large balloon for bile duct stones that aredifficult to extrcat[J]. Gastrointest Endo-sc，2003,57⑵=156-159.[3] Gupta N, Poreddy V, Al-Kawas F. Endoscopy in the management of c holedocholithia-sis [J]. Current gastroenterology reports,2008,10(2): 169-176.[4]鲁力锋，王拥军，张澍田.十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊大扩张治疗胆总管结石术后远期复发情况的研究[J].中华消化内镜杂志，2016，11(33):756-758.[5]熊慧芳，李国华，陈幼祥，等.老年胆总管结石的临M点及内镜治疗的安全性分析[J].中华消化内镜杂志,2015,10(32):688-690,[6] Behlul B, Ayfer S, Sezgin V, et al. Safetyof endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients 80 years o f ageand older [J]. Przeglad gastroenterolo-viczny,2014, 9(4): 227-231.[7] Katsinelos P, Kountouras J, Chatzimavrou-dis G, et al. Outpatient therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography is safe in patients aged 80 years andolder [J], Endoscopy, 2011,43(2): 128-133.[8] Guo SB, Meng H, Duan ZJ, et al. Smallsphincterotomy combined with endoscopic papillary large balloon dilation vssphincterotomy alone for r emoval o f c ommon bile duct stones [J]. World Journal ofGaslraenteralogy,2014,20(47): 17962-17999.收稿日期:2017-05-02(本文编辑:姜晓庆）超声引导下经皮射频消融术治疗转移性肝癌135例金英楠，王一凡，王立平，田海英，徐栋【摘要】目的评价超声引导下射频消融术治疗转移性肝癌的疗效并分析术后并发症。
方法回顾性分析经超声引导下射频消融术治疗的135例转移性肝癌患者的临床资料。
结果总射频肝转移病灶256枚，术后超声造影检 查提示所有射频病灶消融完全，术后3个月随访超声造影提示部分射频病灶略缩小。
术后无一例出现严重并发 症。
结论超声引导下射频消融术在转移性肝癌的局部治疗中疗效满意，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】肝肿瘤;转移性肝癌;射频消融术;并发症doi:10.3969/j.issn.1671 -0800.2017.07.008【中图分类号】R735.7【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2017)07-0858-03肝脏转移是多种恶性肿瘤转移的主 要方式，也是评估恶性肿瘤预后的重要 因素。
随着恶性肿瘤的发病率增加，转 移性肝癌的全身治疗及局部治疗得到重 视。
近来微创治疗技术得到飞快发展,临床上广泛应用于恶性肿瘤的局部治疗。
其中超声引导下射频治疗由于具有作者单位：310022杭州，浙江省肿瘤医院通信作者：金英楠，Email: 1781407 62@ 操作简单、创伤小、恢复快、可反复多次应用的特点，较多被应用于恶性肿瘤的临床综合治疗。
本文通过分析135例超声引导下射频消融术治疗的转移性肝癌患者的近期影像疗效及术后并发症，进一步评价其临床应用价值及安全性。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2014年6月至2016年6月浙江省肿瘤医院收治的转移性肝癌患者135例，年龄39〜72岁，平均（56±5.35)岁。
所有病例均根据病史、超声造影检查、超声引导下肝脏穿刺病理明确为转移性肝癌。
其中原发肿瘤为结肠癌58例，直肠癌31例，胃癌19例，乳腺癌10例，卵巢癌6例，食管癌4例，鼻咽癌4例，肺癌3例。
单发转移病灶54例，多发转移病灶81例（病灶3=2枚)，转移病灶数最多为6枚。
1.2射频治疗方法采用美国RADIONICS公司生产 的冷循环超能射频肿现代实用医学2017年7月第29卷第7期• 859•瘤治疗系统(Cool-tip RF System)，射频 治疗功率为0〜200 W,阻抗为40〜 150 J2。
所有患者术前12 h禁食，麻醉方 式为基础全身麻醉。
患者采取仰卧位，常规消毒铺单，连接心电监护仪,麻醉生 效后，在超声引导下定位肿瘤，确定进针 深度角度，选择最佳进针路径，对病灶进 行射频消融术。
对于较大的病灶和多个 病灶进行多部位、多次射频消融，并对针 道进行消融，防止肿瘤种植转移。
2结果2.1所有患者肝转移病灶总数为263 枚，总射频病灶256枚,7枚病灶由于靠 近血管及膈顶，射频风险较大未予射频。
射频转移病肢径彡3 cm159枚，〜5 cm 73枚,〜7 cm24枚，患者单次射频最高 病灶数为6枚。
2.2短期影像疗效评估所有患者术后1〜3 d予肝脏超声造影检查，提示 所有射频病灶消融完全，未见肿瘤存活 征象。
术后1个月随访超声造影，所有 射频病灶未见复发征象。
术后3个月随 访，超声造影提示部分射频病灶略缩小，均无复发征象。
2.3术后并发症135例患者射频过程 顺利，所有患者术后均禁食6 h以上。
术 后无一例出现肠漏、胆漏、肝内出血、胸 水、腹水及感染等并发症。
局部射频创 口无一例出现严重出血、红肿、溃烂及皮 肤灼伤等情况，术后创口贴上无菌敷贴。
所有患者术后均出现不同程度射频部位 胀痛,NRS评分<2分，给予塞来昔布胶 囊镇痛，疼痛控制效果佳。
术后患者无 一例出现发热症状，68.1%(92/135)的患 者出现恶心症状，其中39.1%(36/92)的患者出现呕吐症状,予止吐治疗后，症状 均有改善。
所有患者术后均给予6 h心 电监护，患者出现不同程度的心率加快 及血压升高，无一例出现严重的心律失 常，对上述心率及血压的波动未予特殊 处置，自行缓解。
术后第2天复查肝功能，结果提示 81.5% (110/135)的患者出现肝功能异 常，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨 酸氨基转移酶(AST)不同程度升高。
其 中 21.8%(24/110)患者的 ALT、AST升高小于正常值2倍，46.4%(51/110)患者的ALT、AST升高范围在正常值2〜4倍,31.8%(35/110)患者的 ALT、AST升高范围在4〜6倍，予护肝、降酶对症处置后，1〜3周后肝功能均可恢复正常。
3讨论肝脏是恶性肿瘤转移的常见器官，由于其血流特点，结直肠癌转移较常见。
50%〜60%的结直肠癌患者最终发生肝转移，15%〜25%肝转移与结直肠癌同时发现，未经过治疗的结直肠癌肝转移患者中位生存期只有5〜12个月。
因此有学者提出结直肠癌肝转移的治疗是决定结直肠癌预后的关键[1_2]。
肝脏作为人体重要的器官，良好的肝功能储备对肿瘤患者接受进一步抗肿瘤治疗及提高患者生存质量具有重要意义。
临床上转移性肝癌的治疗面临挑战。
对于转移性肝癌的治疗，有学者认为手术治疗是可切除转移性肝癌治疗的首选治疗手段，转移性肝癌的切除可以延长生存[3'但由于转移性肝癌的隐匿性，发现时只有10%〜20%的转移性肝癌患者适合手术治疗[5'2016美国国立综合癌症网络(NCCN)结直肠癌临床实践指南也指出在保留足够正常肝储备功能的情况下，获得阴性手术切缘是可以进行转移性肝癌手术治疗的标准，并且强调能够完全切除转移病灶且无肝外其他转移时才能考虑手术，已有证据表明肝转移瘤的部分切除和减瘤手术对生存没有益处[7]。
转移性肝癌对放疗和化疗均不太敏感，临床治疗疗效欠佳，随着疾病反复进展，患者抗肿瘤治疗耐受能力明显下降,临床应用有一定的局限性。
因此单纯靠手术、放疗或化疗，转移性肝癌的治疗疗效不容乐观。
恶性肿瘤的治疗更多提倡多学科合作治疗，随着微创介入技术的进展，越来越多的学者关注转移性肝癌的局部微创治疗。