原发性肝癌的诊断与介入治疗进展

合集下载

我国原发性肝癌研究进展

我国原发性肝癌研究进展
原发性肝癌是指发生在没有其他癌症的肝脏细胞中的一种癌症。

它是世界上最常见的恶性肿瘤之一，并且在中国的发病率较高。

近年来，我国对原发性肝癌的研究已经取得了一些重要进展，主要如下：
一、发病原因：
目前，对于原发性肝癌导致的具体原因还不完全清楚。

但是，研究表明大多数病例与乙型肝炎病毒感染有关。

此外，肝硬化、长期饮酒、血吸虫感染、肝囊肿等也可能是导致该癌症的原因。

二、筛查和诊断：
筛查和诊断在原发性肝癌的治疗中起着至关重要的作用。

目前，超声和CT扫描是两种主要的筛查和诊断方法。

此外，测定CEA和AFP等癌标物也有助于诊断。

三、治疗方法：
目前，原发性肝癌的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗（包括栓塞、射频消融等）、放疗、化疗和免疫治疗等。

在治疗过程中，需结合患者的具体情况，进行有效的综合治疗。

四、干预和预防：
早期干预和预防是预防原发性肝癌的最佳方法之一。

在干预和
预防方面，我国进行了大量研究。

例如，避免长期的饮酒和传染性疾病、及时接种疫苗、增强肝脏健康和健康饮食等措施都将有助于降低患得原发性肝癌的风险。

总之，随着科学技术的发展，我们对原发性肝癌的认识越来越深入，并且在治疗和预防方面取得了一些积极的进展。

未来，我们可以期待更多的研究成果，以便为患者提供更好的治疗方法和卫生健康保障。

原发性肝癌治疗现状和进展

教授意见) The mean survival of symptomatic patients with ular
carcinoma is approximately 2–3 months(大约病程) The doubling time of the tumor size is 2–3 months. Optimal
6/40
肝癌治疗历史回顾
50年代肝癌临床进展(大肝癌切除) 主要是建立在解剖和生化进步基础上;
60-70年代肝癌临床进展（肝移植和小肝癌）主要建立在免疫学进步基础上；
80年代肝癌临床进展（二期切除、局部治疗等）则以电脑、新技术为主要研究背景；
90年代生物学治疗进步和推进。
原发性肝癌治疗现状和进展
以对肝癌有亲和力抗体或非抗体作为载体，与放射性核素组成交联物进行内放射治疗，特异导向肿瘤，可较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织。
原发性肝癌治疗现状和进展
20/40
射频消融治疗肝脏肿瘤现实状况
肝肿瘤射频消融总成功率各不相同。成功率之间差异无疑受各种原因影响，包含患者选择、操作者经验及所使用设备。
优点创伤小、病人恢复快；缺点有治疗范围不足隐患、易复发、预后差
原发性肝癌治疗现状和进展
16/40
原发性肝癌放射学治疗进展
近年来伴随放射物理学和放射生理学研究进展，进展了放疗设备，采取钴60γ射线或电子直线加速器X射线、高能射线等，对肝癌照射
方法和范围也有了改进，由原来全肝照射－局部照射－全肝移动放照射－手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有显著提升，副作用则降低到最低水平。主要包含体外放射治疗和体内放射治疗。
原发性肝癌治疗现状和进展
22/40
(3)寻找新肝癌相关基因，以期提升在肝癌组织中表示阳性率。 (4)多基因联合治疗。如用腺病毒介导p53,B 7-1,GM-CSF和IL-2等4种目标基

肝癌介入指南

原发性肝癌诊断及操作指南推荐I1．病理诊断：肝或肝外病理学检查证实为原发性肝癌；2．临床诊断：〔1〕AFP>400μg/L，持许4周以上，能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并能触及有坚硬肿块或影像学检查有明确肝癌特征的占位性病变者；〔2〕AFP≤400μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并有两种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者；〔3〕影像学检查有明确的肝实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌者，并具有以下条件之一者：①AFP≥200μg/L；②典型的原发性肝癌影像学表现；③无黄疸而ALP或γ－GT明显增高；④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞；⑤明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。

检查方法：推荐I1．多普勒彩色超声和超声造影；2．CT，初诊患者需行三期动态增强扫描〔需包括动脉期〕；3．MRI，初诊患者需行平扫加动态增强；4．血管造影用于临床高度疑心肝癌患者，而无创检查方法又不能确定诊断时；5．初诊患者需行病灶穿刺活检，假设患者及其家属拒绝，且临床诊断支持肝癌者可无需穿刺活检。

推荐IIPET－CT一、严格掌握肝癌介入治疗适应证肝动脉化疗〔HAI〕的适应证推荐I1. 失去手术时机的原发或继发性肝癌；2. 肝功能较差或难以超选择性插管者；3. 肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗；4. 骨髓抑制经治疗后纠正者。

肝动脉化疗〔HAI〕的禁忌证推荐I1. 肝功能严重障碍者；2. 大量腹水者；3. 全身情况衰竭者；4. 严重骨髓抑制者。

肝动脉栓塞〔HAE〕的适应证推荐I1. 肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移；2. 无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70％；3. 小肝癌；4. 外科手术失败或切除术后复发者；5. 控制疼痛，出血及动静脉瘘；6. 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术；7. 肝癌移植术后复发者。

原发性肝癌介入治疗(TACE)临床路径说明

C22.900肝恶性肿瘤行38.86007肝动脉栓塞术临床路径一、C22.900肝恶性肿瘤行38.86007肝动脉栓塞术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为C22.900肝恶性肿瘤,行38.86007肝动脉栓塞术。

不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；可以手术切除,但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的患者。

（二）诊断依据。

1.临床症状：肝区疼痛、食欲减退、上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、乏力、发热。

晚期常出现黄疸、出血倾向。

远处转移引起的症状及肝外非特异性表现等。

患者常有慢性肝病病史。

2.体征：肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压征象，浸润、远处转移和合并症引起的体征。

3.辅助检查：血清AFP等肿瘤标志物；肝脏影像学（腹部超声检查、CT）,选择性肝动脉造影。

4.病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋巴结穿刺活检。

5.HCC的临床诊断：建议尽可能取得病理诊断。

对于无法获得病理学诊断的肝细胞癌，2011年中国《原发性肝癌诊疗规范》建议如下，1.+2a两项或者1.+2b+3三项时，可确定HeC的临床诊断。

(1)具有肝硬化以及HBV和(或)HCV感染的证据。

(2)典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描和(或)动态对比增强MR1.检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。

(2a)如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MR1两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC o(2b)如果肝脏占位直径在1.-2cm,则需要CT和MR1.两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。

(3)血清AFP2400μg/1.持续1个月或2200μg/1.持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

6、临床分期：建议用巴赛罗那(BC1.e)分期标准，也可参照中国分期标准。

原发性肝癌介入治疗的研究进展

原发性肝癌介入治疗的研究进展原发性肝癌(HCC) 属最难治疗的恶性肿瘤之一，在我国发病率高,居第三位，每年死于肝癌约11万人，其中男性8万，女性3万，占全世界肝癌死亡患者的45%。

我国肝癌患者多合并慢性肝炎和肝硬化，长期慢性肝病导致肝功能代偿能力差, 可切除率低；肝癌恶性程度高, 极易发生早期播散和转移；手术后复发率较高。

肝癌的治愈性切除是原发性肝癌首选的治疗方法，一部分小肝癌也可通过肝移植治疗。

但众多的包括介入治疗在内的非手术疗法在肝癌治疗中也同样起着重要作用。

本文就HCC各种介入治疗手段的选择进行综述。

1血管性介入治疗血管性介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经肝动脉灌注化疗术(TAI)等,其中TACE 是目前肝癌介入的主要方法。

1.1 肝动脉化疗栓塞术正常肝脏的血供25% ～30%来源于肝动脉,而原发性肝癌的血供90% ～99%来自肝动脉，只有少部分由门静脉供血。

TACE应用化疗药物和超液化碘油混合成乳剂,栓塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死。

由于碘油能较长时间的滞留在肝癌组织内,因此,在栓塞肿瘤供血动脉的同时，可缓慢释放化疗药物，长时间的保持药物浓度,有效的杀死癌细胞,而对正常的肝脏影响较小，是不能手术切除的中晚期肝癌的首选疗法,对于小肝癌也是首选疗法之一。

有报道原发性肝癌经TACE治疗的1，3，5年生存率分别在50%、20%和6%左右。

对于直径在5cm以下的小肝癌，采用微导管技术，超选择至肝段或亚段动脉,注入较大剂量的碘油化疗药物,使肿瘤终末动脉和小静脉完全栓塞，并加用明胶海绵颗粒或PVA微粒栓塞肿瘤供血动脉,可以达到内科性肝段切除的目的。

TACE 的适应证: 不能手术切除的肝癌的姑息治疗; 位于特殊部位或巨大肿瘤Ⅰ期切除困难者, 先行TACE 待瘤体缩小后Ⅱ期切除; 肝移植前等待供肝以控制肿瘤进展; 根治性切除术后预防复发或肝癌复发不能再手术者也可行TACE。

影响TACE 疗效的因素有: 肿瘤类型、大小、血供、肝内病灶是否多发、门静脉癌栓的有无、患者肝功能状况及栓塞技术[4, 6, 8]。

原发性肝细胞癌的综合介入治疗及新进展PPT课件

六、治疗
外科
恶性肿瘤首选，肝脏移植手术
内科
化疗，生物和免疫治疗
中医
辨证施治、攻补兼施原则
放射治疗外照射-60Co
内照射-放射粒子
131I碘化油，Y-90微球
综合介入治疗
患者及亲属、朋友
病理科医生
考虑因素
外科医生
患者方及亲属、朋友
介入医生
影像医生
肿瘤内科医生
患者及亲属、朋友
肝脏病学专家
两种肝癌标志物阳性（AF、GGT2、 AFP、AFU等）
肝癌临床诊断标准（2001年）（三）
临床表现肯定的远处转移排除继发性肝癌
鉴别诊断-1
继发性肝癌肝胆管细胞癌肝血管瘤肝腺瘤（病）肝硬化结节腺瘤性增生结节局灶性增生结节肝脓肿
鉴别诊断-2
局灶结节状脂肪浸润动-门静脉短路脂肪肝内正常肝岛肝炎性假瘤肝母细胞瘤肝结核肝淋巴瘤早期肝脓肿
细胞周期非特异性药物CCNSC
A 抗肿瘤抗生素 ADM EPI MMC
B 亚硝脲类
卡氮芥
C 烷化剂
马利兰氮芥草酸铂
可杀伤各增殖状态的细胞,包括G0期,在大分子水平上破坏DNA的双链,与之结合成复合物,因而影响RNA转录与蛋白质合成,作用与X射线相似
细胞周期特异药物CCSC
TX 原发肿瘤无法评估 T0 没有原发肿瘤的证据 T1 孤立肿瘤没有血管侵犯 T2 孤立肿瘤伴血管侵犯或多发肿瘤最大径≤5cm T3 多发肿瘤最大径> 5cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉支 T4 肿瘤直接侵犯邻近器官（除胆囊）或穿透
脏层腹膜
五、诊断
细胞、病理诊断肝癌的临床诊断标准（2001版）
肝癌临床诊断标准（2001年）（一）

原发性肝癌诊疗全指南2024(最新版)

原发性肝癌诊疗全指南2024(最新版)原发性肝癌诊疗全指南2024（最新版）前言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人民的健康。

为了提高原发性肝癌的诊疗水平，推动规范化治疗，本指南结合国内外最新研究成果和临床实践，对原发性肝癌的诊断、治疗和随访进行了全面阐述。

本指南适用于所有从事肝癌诊疗工作的医护人员。

1. 诊断1.1 临床表现原发性肝癌起病隐匿，早期常无明显症状。

随着病情进展，患者可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹痛等症状。

晚期可出现黄疸、腹水、消瘦、体重下降等。

1.2 体征肝脏进行性增大，质地坚硬，有不同程度的压痛。

晚期可出现黄疸、腹水、肝硬化等体征。

1.3 实验室检查1.3.1 血常规血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等可正常或轻度异常。

1.3.2 肝功能ALT、AST、ALP、GGT等指标可升高，提示肝功能受损。

1.3.3 肿瘤标志物血清甲胎蛋白（AFP）水平升高，对原发性肝癌具有较高敏感性和特异性。

1.4 影像学检查1.4.1 B超可显示肝脏大小、形态、结构及肝内占位性病变。

1.4.2 CT、MRI对肝脏占位性病变的性质、大小、位置和侵犯范围有较高诊断价值。

1.4.3 选择性肝动脉造影对小肝癌的诊断具有较高阳性率。

1.5 组织学检查穿刺活检病理检查可明确肝癌的诊断。

2. 分类与分期根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结转移等情况，将原发性肝癌分为不同分期，以指导治疗方案的选择。

3. 治疗3.1 手术治疗手术切除仍是原发性肝癌首选治疗方法。

手术方式包括根治性肝切除、姑息性肝切除等。

3.2 介入治疗包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等。

3.3 放疗包括外照射放疗、三维适形放疗等。

3.4 化疗常用化疗药物包括顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶等。

3.5 靶向治疗靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼等。

3.6 免疫治疗如程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂、细胞治疗等。

4. 综合治疗根据患者具体情况，采用多种治疗手段的综合治疗方案。

原发性肝癌介入治疗的CT评价新进展

原发性肝癌介入治疗的CT评价新进展原发性肝癌恶性程度高，未经治疗的肝癌患者平均生存期为3～6 个月。

在我国恶性肿瘤中致死率中占第二位，肝动脉化疗栓塞术作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌（hapatocellular carcinoma, HCC）的首选方法而得到广泛的应用。

CT是评价介入治疗疗效的最佳手段 [1] 。

TACE （ transcatheter arterial chemoembolization）术前 CT 分析能明确病灶的影像学情况，了解病人的预后，确立介入治疗方案；目前 TACE 多使用碘化油及明胶海绵作为栓塞剂，但是，TACE 后肿瘤完全坏死率不高，因此，治疗后随访观察、判定疗效对制定进一步的治疗措施也非常必要。

本文就 CT 在肝癌 TACE 前后疗效评价进展作一综述。

一 TACE 疗效的术前 CT 评价 CT对肝癌TACE术前疗效评估对医生及患者非常有益。

术者可根据患者对TACE敏感性的预测而制定相应的治疗措施。

而对于患者及其家属则有利于他们了解其病情和预后，从而积极配合治疗。

术前肿瘤大小对预后的影响颇有争议，一般来讲，肿瘤越大，其生存率越差[4]。

但也有学者认为[30]肿块大小对肝癌预后影响没有显著性意义。

1/ 3以往以CT测得的肿瘤最大径或二维测量值来评价肿块大小对生存率的影响，它们与肿瘤真正的体积有一定的差异。

Lieven[27]等研究结果肝肿瘤螺旋CT三维容积测量能代替一维线性测量技术或二维测量值进行CT随访研究，三维容积测量能更准确反映肝癌形态学特征及对预后的预后影响[27,28,29]。

Vogl等[5]研究CT三维容积测量肿瘤及肝脏体积对预后的影响。

肿瘤容积与肝脏容积百分比小于5%者26例，小于15%者33例, 大于15%者26例。

研究发现肿瘤容积小于200 mL (P lt;0 .02) 及与肝容积比小于5% (P lt; 0.01)者生存时间明显延长。

弥漫型肝癌生存率明显降低。

试析原发性肝癌的介入治疗新进展

试析原发性肝癌的介入治疗新进展摘要：原发性肝癌病情进展快，死亡率高，是目前临床上最难治疗的恶性肿瘤之一，而大多数患者在被确诊时已失去行根治手术治疗的机会，多采用综合疗法，介入治疗是最常用的疗法。

本文总结介入治疗的研究进展，对当前临床上的介入治疗方法进行探讨。

关键词：原发性肝癌；介入治疗；进展；中药；冷冻消融；射频消融原发性肝癌是目前影响人类健康的第六大恶性肿瘤，其在早期无典型临床症状[1]，且病情进展快，多数患者在确诊时为中晚期，失去根治性手术治疗的机会[2]。

因此介入治疗成为原发性肝癌的首选治疗方法，本文就目前临床上的介入治疗研究进展进行总结论述。

1 血管介入治疗进展原发性肝癌的分期是选择治疗方法以及进行预后评估的基础，目前临床上常用的分期系统有Okuda、JIS、TNM、CUPI、CLIP、BCLC等系统，其中BCLC是唯一一个将肿瘤分期与治疗方法结合起来的系统[3]。

在BCLC系统中，欧洲肝病学会和欧洲癌症研究组织推荐在BCLC B期患者首选血管介入治疗，但是BCLC系统是否适用于亚洲人还有待进一步的深入研究。

目前临床上常应用的血管介入治疗方法主要有如下几种：1.1 经导管肝动脉化疗栓塞术——TACE该方法是以肝动脉为主，通过栓塞肿瘤的供血动脉来促使肿瘤的缩小、坏死，从而利于进行二期肿瘤切除术。

钟嘉明[4]等人的研究指出：原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变，应用TACE治疗能取得较好的近期治疗效果。

肿瘤的外周有门静脉参与供血，故而单纯的动脉栓塞无法完全杀死所有的癌细胞，需结合门静脉治疗方能达到理想效果。

TACE治疗的缺陷是肿瘤易复发、转移，需要经过多次反复治疗，临床的研究重点是如何抑制肿瘤的复发和转移[5]。

近些年来临床上提出超微导管技术，其能实现肝段甚至亚肝段栓塞，提高临床治疗效果。

徐国斌[6]等人曾对肝内复发转移的原发性肝癌患者行TACE治疗，治疗效果较好，1年生存率为66.7%，其中局部复发患者的1年生存率为42.8%，单发病灶患者的1年生存率为52.4%，对于肝内多发病灶患者的治疗效果不佳。

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）严重危害人民健康，其发病率局国内恶性肿瘤第三位。

我国是乙肝和肝癌大国，约1.2亿人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原阳性，其中约3000万人为慢性乙型肝炎。

肝癌患者人数占全球患者总数的40%~45%，绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。

由于肝癌发病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，手术切除率很低（约28%左右），术后复发率较高，故大部分需非手术治疗。

由于介入治疗创伤小。

适应症宽、疗效好（国家“九五”科技攻关技术专题）“肝癌综合性介入治疗技术的应用研究”，显示880例不能手术切除的中晚期肝癌患者1、3、5、年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%），目前对于不能手术切除肝癌和手术后复发肝癌吗，首选TACE（肝动脉化疗栓塞）为主的综合介入治疗。

一、肝动脉化疗（HAI）的适应症和禁忌症（一）适应症1.不能手术切除或手术后残留或复发的原发性肝癌；2.肝癌术后预防性肝动脉灌注化疗；3.行TACE治疗时，未能超选择性插管者。

（二）禁忌症1.肝肾功能严重障碍；2.大量腹水；3.全身情况衰竭；4.严重骨髓抑制；5.凝血功能严重障碍，难以纠正。

二、肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应症与禁忌症（一）适应症1.不能手术切除的原发性肝癌；2.外科手术失败或者切除后复发者；3.肝肿瘤切除术前应用；4.无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；5.肝肿瘤破裂出血及动静脉瘘；6.不愿手术的小肝癌；7.肝癌移植术后复发者。

（二）禁忌症1.肝功能严重障碍，属Child C级。

2.肾功能及凝血功能严重障碍，且无法纠正。

3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。

4.感染，如肝脓肿。

5.全身已发广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。

6.全身情况衰竭者。

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，特别是在发展中国家。

原发性肝癌约占所有肝癌的85％至90％，是肝细胞癌、胆管上皮癌和混合型肝细胞胆管上皮癌等多种类型的恶性肿瘤。

TACE（经股动脉介入栓塞治疗）是肝细胞癌的常规治疗方法之一，可通过局部栓塞来抑制肿瘤生长。

但是，TACE术后患者肝癌的复发和进展仍然是一个严重的问题。

在本研究中，我们将描述TACE术后肝癌复发和进展的情况，并探讨可能的风险因素。

首先，值得注意的是，TACE术后肝癌的复发和进展是常见的情况。

研究表明，TACE在肝癌的治疗中的有效率在35％至70％之间，其中一部分患者可能出现TACE难以控制的复发和进展。

其次，已有研究证明TACE术后肝癌的复发和进展可能与多种因素有关，其中一些因素是我们可以控制的。

例如，患者的肝功能、肿瘤大小和病理分级等因素与肝癌的复发和进展有关，因此在治疗过程中应特别关注这些因素。

此外，肝内胆管侵犯和血管侵犯也是肝癌复发和进展的高危因素，因此我们需要在TACE术前进行充分的评估。

最后，有一些研究提出了其他可能的风险因素，例如肝内感染、肝功能损害（特别是肝硬化）和免疫功能低下等。

这些因素可能会增加肝癌复发和进展的风险，但仍需更多的研究来证实它们是否真正相关。

总之，肝癌是一个常见而严重的恶性肿瘤，尽管TACE是常规治疗方法之一，但其术后复发和进展仍然是一个严重问题。

我们需要充分评估患者的肝功能、肿瘤大小和病理分级等因素，并重视肝内胆管侵犯和血管侵犯等高危因素。

同时，更多研究需要开展，以确定其他风险因素并为TACE术后肝癌的预防和治疗提供更好的策略。

原发性肝癌诊疗规范之介入治疗讲解材料

提高肝癌诊疗水平的建议和展望
建议
加强肝癌的早期筛查和诊断，提高医生的诊疗水平，加强多学科协作，为患者提供综合治疗。
展望
随着医学科技的进步，肝癌诊疗将更加精准和个性化，患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。同时，社会和政府应共同努力，加强公共卫生宣传和教育，降低肝癌的发
病率和死亡率。
THANK YOU
发病机制
肝癌的发生是多种因素共同作用的结果，涉及基因突变、细胞增殖和凋亡失衡、免疫逃逸等多种机制。
肝癌的症状和诊断
症状
肝癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现肝区疼痛、食欲不振、乏力、消瘦、黄疸等症状。
诊断
肝癌的诊断依赖于影像学检查、血液肿瘤标志物检测和病理学诊断。常用的影像学检查方法包括超声、CT和MRI 等，血液肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）可用于辅助诊断。病理学诊断是确诊肝癌的金标准，可通过穿刺活检或手术切除获取组织样本。
பைடு நூலகம் 术前准备
诊断评估
对患者的病情进行全面的评估，包括肝功能、肿瘤大小、位置以及是否有转移等。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的介入治疗方案。
签署知情同意书
向患者及家属详细介绍介入治疗的操作过程、风险和预期效果，并签署知情同意书。
手术过程
01
02
03
04
建立血管通路
在患者腹股沟区进行局部麻醉，并穿刺股动脉，置入导管鞘。
肝动脉造影
将导管插入肝动脉，注入造影剂，以明确肿瘤的供血动脉和血管走行。
栓塞治疗
根据造影结果，选择合适的栓塞剂，将肿瘤供血动脉栓塞，阻断肿瘤血供。
药物治疗
在栓塞后，将化疗药物或免疫药物注入肿瘤供血动脉，以提高局部药物浓度，增强治疗效果。

原发性肝癌治疗新进展2024

原发性肝癌治疗新进展20241. 引言原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）是全球癌症死亡的第三大原因，严重威胁人类健康。

由于早期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后较差。

近年来，随着医学科技的不断发展，针对原发性肝癌的治疗策略不断丰富，本文将对2024年原发性肝癌治疗的新进展进行全面综述。

2. 早期诊断早期诊断是提高原发性肝癌治疗效果的关键。

目前，血清甲胎蛋白（AFP）检测和腹部超声检查仍作为首选的筛查手段。

此外，2024年新研发的一种基于血液标志物的检测方法，通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）和细胞外囊泡（EVs），可实现对微小肝癌的早期发现，提高了诊断的准确性。

3. 外科治疗外科手术切除仍然是原发性肝癌治疗的首选方法，尤其是在肿瘤较小、无远处转移的患者中。

2024年，腔镜下肝癌切除术和机器人辅助肝癌切除术逐渐成熟，具有创伤小、恢复快等优点，为患者提供了更多治疗选择。

此外，术前评估和术中导航技术的应用，提高了手术的安全性和切除率。

4. 介入治疗介入治疗是非手术治疗的重要手段，包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等。

2024年，新型生物可降解支架应用于肝动脉化疗栓塞治疗，降低了再次介入治疗的频率。

此外，术中实时影像导航下介入治疗，提高了治疗的精确性和有效性。

5. 靶向治疗和免疫治疗靶向治疗和免疫治疗在原发性肝癌治疗中取得了显著成果。

2024年，索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物的联合应用，显著提高了晚期患者的生存率。

同时，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂与靶向药物的联合治疗，为患者带来了更优的治疗效果。

6. 综合治疗综合治疗是根据患者的具体情况，采用多种治疗手段的联合应用。

2024年，我国研究团队开展了一项关于综合治疗原发性肝癌的多中心临床试验，结果显示，综合治疗组患者的中位生存时间较单一治疗组明显延长。

原发性肝癌的诊断与治疗研究进展

血清甲胎蛋白（Ｆ）是诊断肝癌的专一性ＡＰ
指标，目前还没有其他肿瘤标志物的特异性能与ＡＰＦ相媲美．但临床上，约３％肝癌病人ＡＰ为０Ｆ阴性，故结合血液酶学及其他肿瘤标志物检查，如一谷氨酰转肽酶同工酶Ｉ（Ｇ —Ｉ）ＩＧＴＩ、岩藻
分子影像成像系统，对ＡＰ在原发性肝癌的诊断Ｆ
进步，以往认为不能手术切除的肝癌，也能得以期切除，或通过非手术方法治疗而获得二期切除的机会．术后死亡原因中５％～００９％是肝癌复
一
发［，故多学科多种方法综合治疗是提高肝癌疗：２Ｏｌ效的唯一途径［６１．２１肝癌的外科手术治疗．手术切除是治疗肝癌的首选方法，其适应症
为，对小肝癌的手术治疗采用非规则性部分肝切除，尽可能多的保留正常肝组织，能减少肝功能衰竭的发生，有利于患者术后恢复．Ｒｇｍｅｕｅｉｂａ
的小病灶ｌ．ｌ５１
１３肝癌的实验室检查．
囊肿、肝血管瘤的鉴别有重要价值．１．ＣＴ、ＰＴ— ．２２ＥＣＴ和ＭＲＩ检查ＣＴ的分辨率明显高于超声，图像清晰，增强扫描可清楚显
示肝脏结节及包块的部位、大小、数目、形态、
边界、血供情况以及与肝内管道的关系．Ｃ灌注Ｔ成像对在肝硬化实质中检出早期肝癌的敏感性和特异性可达９％以上ｌＥ — Ｔ（电子发射计０ｌ２１ＴＣ正．Ｐ算机断层扫描）是将ＰＴ与ＣＥＴ融为一体的功能

肝癌的放射介入治疗进展

肝癌的放射介入治疗进展肝癌是目前全球范围内常见的恶性肿瘤之一，而放射介入治疗作为一种常用的非手术治疗方法，在肝癌治疗中扮演着重要的角色。

本文将介绍肝癌的放射介入治疗进展，并探讨其在肝癌治疗中的应用。

一、放射介入治疗的概念放射介入治疗指的是通过导管经血管途径将放射性物质或药物直接输送到肝癌部位进行治疗的方法。

与传统的全身性放射治疗相比，放射介入治疗具有针对性强、疗效高、毒副作用小等优点。

二、放射介入治疗的技术手段1.经动脉化疗栓塞（TACE）经动脉化疗栓塞是最常见的放射介入治疗技术手段之一。

通过导管插入动脉供应肝癌的血管，将化疗药物直接注入肝癌区域，既减少了药物对全身其他组织的毒副作用，又提高了对肝癌的治疗效果。

2.射频消融（RFA）射频消融是一种通过高频电流产生热量烧灼肿瘤组织的治疗方法。

通过导管将射频电极引入肝癌部位，产生高温将肿瘤组织凝固坏死，从而达到治疗的效果。

射频消融不仅适用于单个肿瘤，也适用于多发性肝癌。

3.经导管微波治疗（MWA）经导管微波治疗是一种类似于射频消融的热疗方法，使用微波能量产生热量破坏肿瘤细胞。

相比射频消融，微波治疗具有更高的温度和更大的体积效应，可以更好地覆盖肿瘤区域。

4.经导管放射性粒子植入（TARE）经导管放射性粒子植入是通过导管将放射性粒子直接植入肝癌组织，放射粒子发出的辐射能量可以破坏肿瘤细胞。

相较于传统的全身性放射治疗，TARE能够更精确地靶向肿瘤，减少对周围正常肝组织的损害。

三、放射介入治疗的优点放射介入治疗相比传统手术治疗具有许多优点。

首先，放射介入治疗创伤较小，患者避免了传统手术所带来的疼痛和术后恢复期。

其次，放射介入治疗对肝功能的影响较小，特别适用于肝功能受损的患者。

此外，放射介入治疗还能够达到针对性治疗，减少对正常组织的伤害。

四、放射介入治疗的进展放射介入治疗在过去几年中有了长足的发展。

随着技术的不断进步，放射介入治疗的疗效更加明显，治疗范围更广泛。

原发性肝癌治疗现状与进展

化疗
全身化疗
对于晚期原发性肝癌，全身化疗是常用的治疗方法，但效果有限，副作用较大。
VS
肝动脉化疗栓塞
通过肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供，达到缩小和消灭肿瘤的目的。
放疗
立体定向放疗
通过高能射线聚焦照射肿瘤，实现对肿瘤的精确打击，适用于不能手术切除或复发转移的肝癌患者。
放疗联合免疫治疗
家庭支持
加强家庭成员对患者的支持和关心，减轻患者的心理压力，促进家庭关系的和谐。
互助小组
建立患者互助小组，让患者之间互相交流、分享经验，增强战胜疾病的信心。
感谢您的观看
THANKS
放疗能够增强机体的免疫功能，与免疫治疗联合应用可提高治疗效果。
其他传统治疗方法
要点一
冷冻治疗
通过低温冷冻治疗
利用激光的高能量局部照射肿瘤组织，引起肿瘤细胞的热坏死。
03
原发性肝癌治疗进展
靶向治疗
总结词
靶向治疗是一种针对肝癌细胞特定分子靶点的治疗方法，旨在抑制肿瘤生长和扩散。
发病机制与病因
发病机制
原发性肝癌的发生是多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素的相互作用。
病因
常见的病因包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期饮酒、食用黄曲霉素污染的食物等。
临床表现与诊断
临床表现
原发性肝癌早期症状不明显，随着病情发展可出现右上腹疼痛、食欲不振、乏力、消瘦等症状。
05
肝癌患者的生活质量与康复
心理支持与护理
心理支持
01
提供心理疏导和支持，帮助患者面对疾病，减轻焦虑和抑郁情
绪。
认知行为疗法
02