原发性肝癌的诊断与介入治疗进展
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（ ） 验室诊断 一 实
声 医学步入一个崭新 的领 域。我国 ＨＣ Ｃ多发 生 于肝硬化基
础 上 由肝 硬 化 结 节 恶 变 而 来 ， 规 腹 部 超 声 对 肝 内 结 节 的 检 常 出 率 高 ， 定 性 诊 断 困难 。超 声 造 影 可 实 时 动 态 观 察 肝 内结 但 节 相 对 于肝 实 质 的灌 注 和廓 清过 程 ， 示 其 血 流 动 力 学 ， 肝 揭 对
根 治的时机 ， 而早期发 现是 提高肝 癌治 疗效 果 、 改善 患者 预
后 的首要前提 。Ｈ Ｖ感染是 Ｈ Ｃ的重要病 因。我 国香港学 Ｂ Ｃ 者创肝癌危 险评分 系统 ，１ ０年随访显 示其 可准确 预测 Ｈ Ｖ Ｂ
携带者 的 Ｈ Ｃ发病 危 险 ， 中 当 ＨＢ Ｃ 其 Ｖ感 染 者 白蛋 白 ≤３ ５
靠 的依 据 。
正在取代过去传统的手术治疗 ， 形成 了新 的特色学科 。本文
就 目前国 际上 肝 癌 的诊 断 与 介 入治 疗 的现 状及 进 展 做 一
综述。
一
、
肝 癌 的诊 断
肝 癌发病 隐匿、 期无 明显症 状 ， 早 患者 就诊 时多 已失 去
１ 超声检查 ： ． 超声检查 以其无 辐射 、 实时 、 经济方便 等优 势， 已成为肝癌普查 、 断和 治疗后 随访 中最 常用 的影 像学 诊 检查方法 。对肝癌高危患者 ， 每年或 ６个月使用 超声筛查 一 次， 可早期 发现 肝 癌 ， 著改 变 目前 肝癌 死 亡率 高 的现状 。 显 上海复旦大学肝癌研究所 对 １ １ ８８６例 患者 进行 随机对 照研 究， 对高危 人群每 ６个月 Ａ Ｐ和常 规腹部超 声 ， Ｆ 发现肝癌 筛 查有助 于降低肝癌死亡率 ３ ％ ｊ ７ ７。 超声造影是超声 医学 发展最快 速 的应 用技术之 一 ， 使超
苷酶 （ Ｆ 作为肿瘤标志物对 Ｈ Ｃ的诊 断价值 也 已得 到认 Ａ Ｕ） Ｃ
可， 可作为鉴别 原发 和转 移性 肝癌 的指标 。另外 ， 热休 克 蛋 白 、一 谷氨酰转 移酶 、 异常凝 血酶 原等对 Ｈ Ｃ的诊 断具有一 Ｃ 定的价值 。
肝癌的实验室检 查 ， Ｆ Ａ Ｐ联 合上 述肝 癌 标志 物 的检测 ， 能更好 的提高 Ｈ Ｃ诊断的准确性和早期检 出率 。 Ｃ （ ） 二 影像学诊 断 近年来 ， 医学影像学检查技 术的飞跃发展 ， 为肝癌 的“ 四 定 ” 定位 、 性 、 量 和定 期 ） 治疗 方案 的 制定 提供 了 可 （ 定 定 和
ｇＬ ／ 或有肝 硬化 时 ， 已达肝癌 中高危 水平 。专 家们建 议对肝 癌 中高危人群每 ６个月 监测 Ｈ Ｃ， 加 以干预 Ｊ 可显 著提 Ｃ 并 ， 高肝癌的早 期诊 断率 。随着对 肝 癌认识 的进 一步 加深 及实 验室检查方法和医学影像学的发展 ， 肝癌 的早 期诊 断率得到 明显提高 ， 从而进一步提高 了肝癌 的整体 治疗 水平 。
ｓｕ ｄ ｍ ＪＰ ｙｉ ｅ ａ Ｐ ｙｉ ， ０ ９，９ （ ） Ｆ １９Ｆ １４ ｏｎ ．Ａ ｈ ｓ ｌ ｎｌ ｈ ｓ ｌ ２０ ２ ７ ４ ： １２ 一１ ３ ． ｏＲ ｏ
（ 收稿 日期 ：０ ００ —９ ２ １ －４１ ）
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罗晓莉 ， 朱建 平． 超声造影 肾血流灌注成像 的临床应 用进展 ［／ Ｄ］ ＪＣ ．中华 医学超声杂志 ： 电子版 ，０ ０ ７ １ ）２ ６ —１６ ２ １ ，（ ２ ：１ １２ ６
原发 性 肝癌 的诊 断 与介 入 治 疗进 展
魏 洪芬 林 礼务
可 作 为 复 发 、 移 及 预 后 评 判 的 指 标 。 血 清 ａＬ一岩 藻 糖 转 —
原发性肝癌 （ 以下简称肝 癌 ） 临床上最 常见 的恶性 肿 是 瘤之一 ， 中９ ％以上是 肝 细胞肝 癌 （ ｅ ａ ｃｌ ｌ ａｃ ｏ 其 ０ ｈｐｔ ｅｕａ ｃｒｉ — ｏ ｌ ｒ ｎ ｍ ， Ｃ 。肝癌 的全球发病率 已超过 ６ ． Ｙ 年 ， 中 ５ ％ ａ Ｈ Ｃ） ２ ６７ ／ 其 ５ 发生于 我 国… ， 在我 国 各 种 癌 症 病 死 率 中肝 癌 高 达 第 ２ 位 。因此 ， Ｊ 肝癌 的诊 治水平对 延长患者的生命具 有极其重 要 的临床意义 。近年来 肝癌 的诊 断技术 和介 入 治疗发 展迅 速， 尤其是介入治疗 ， 在相当一部分肝癌 的治疗 中 ， 已取代或
２１ ００年 １ 月 第 ７ 第 １ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｅ Ｕｔ ｓ ｎ Ｅｅｔｎ ｄ ｉ ）Ｄ ｃ ｂｒ ００ Ｖ ｌ ， ｏ１ ２ 卷 ２ ｈ Ｍ ｄ ｌａ ｕｄ（ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉ ｎ ，ｅ ｍ ｅ ２ １ ， ｏ ７ Ｎ ． ｎ ｒｏ ｃｏ ｃ ｔ ｏ ｅ ２
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（ 本文 编辑 ： 曹静 ）
Ｃ ｒｉｌ１９ ２ （ ） １８ —０ ８ ａ ｏ，９ ７，９ ５ ：０ １１８ ． ｄ
３ Ｋ ａ ｔｒｎａＫ，ＢｅｃｋＪ ０ ｌ ａｎ ａｉｉ ｌｉ Ｔ，Ｐ ｔ ｅＪ ａｒ Ｔ，ｅ １ ｉ ｔａ．Ｒｅ ｌｔ ａｕｅ ｎ ａ—ｉ ｍｅ ｓ ｒｍｅ ｔ ｍｅ
・来自百度文库
８９ ・
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８ （ ） ２ １２ ５ ８ ２ ：６ －６ ．
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肝 癌发病 隐匿、 期无 明显症 状 ， 早 患者 就诊 时多 已失 去
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肝癌的实验室检 查 ， Ｆ Ａ Ｐ联 合上 述肝 癌 标志 物 的检测 ， 能更好 的提高 Ｈ Ｃ诊断的准确性和早期检 出率 。 Ｃ （ ） 二 影像学诊 断 近年来 ， 医学影像学检查技 术的飞跃发展 ， 为肝癌 的“ 四 定 ” 定位 、 性 、 量 和定 期 ） 治疗 方案 的 制定 提供 了 可 （ 定 定 和
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２１ ００年 １ 月 第 ７ 第 １ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｅ Ｕｔ ｓ ｎ Ｅｅｔｎ ｄ ｉ ）Ｄ ｃ ｂｒ ００ Ｖ ｌ ， ｏ１ ２ 卷 ２ ｈ Ｍ ｄ ｌａ ｕｄ（ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉ ｎ ，ｅ ｍ ｅ ２ １ ， ｏ ７ Ｎ ． ｎ ｒｏ ｃｏ ｃ ｔ ｏ ｅ ２
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（ 本文 编辑 ： 曹静 ）
Ｃ ｒｉｌ１９ ２ （ ） １８ —０ ８ ａ ｏ，９ ７，９ ５ ：０ １１８ ． ｄ
３ Ｋ ａ ｔｒｎａＫ，ＢｅｃｋＪ ０ ｌ ａｎ ａｉｉ ｌｉ Ｔ，Ｐ ｔ ｅＪ ａｒ Ｔ，ｅ １ ｉ ｔａ．Ｒｅ ｌｔ ａｕｅ ｎ ａ—ｉ ｍｅ ｓ ｒｍｅ ｔ ｍｅ
・来自百度文库
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８ （ ） ２ １２ ５ ８ ２ ：６ －６ ．
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