【介入放射学】原发性肝癌等综合介入治疗

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原发性肝癌患者的介入治疗研究

原发性肝癌患者的介入治疗研究作者：刘金明赵震宇李涛来源：《中国当代医药》2013年第21期[摘要] 目的研究经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）及TACE联合PEI 3种介入治疗手段治疗原发性肝癌的临床疗效。

方法选择2006年3月～2008年3月本院接诊的120例原发性肝癌患者进行研究。

按照随机数表法，随机分为TACE组、PEI组以及TACE+PEI组，每组各40例。

分别采用相应治疗措施对患者进行治疗。

结果 TACE+PEI组患者治疗的临床总有效率（95%）明显高于TACE组（70%）和PEI组（30%），3组比较差异有统计学意义（P[关键词] 原发性肝癌；介入治疗；临床疗效[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0017-02原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人们群众的生命及健康[1]。

有研究显示，采用介入治疗的手段对原发性肝癌患者进行治疗，效果良好[2-3]。

本院分别对单独经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、单独经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）以及TACE+PEI 治疗的原发性肝癌的治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年3月～2008年3月本院收治的120例患者均符合原发性肝癌的相关诊断标准。

按照随机数字表法，随机分为TACE组、PEI组以及TACE+PEI组，每组各40例。

TACE组40例患者中，男26例，女14例，年龄34～68岁，平均（53.1±10.1）岁；PEI组40例患者中，男24例，女16例，年龄33～69岁，平均（54.3±8.1）岁；TACE+PEI组40例患者中，男25例，女15例，年龄30～67岁，平均（53.2±10.5）岁。

3组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

原发性肝癌肝外血供的血管造影分析及介入治疗

Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｉｆｎｄｉｎｇｓｆｏｒｅｘｔｒａｈｅｐａｉｃｔａｒｔｅｒｉａｌｓｕｐｐｌｙｔｏｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｉｔｃ∞ｎｃｅｒａｎｄ
ａｒｔｅｉｒｅｓ（ＳＭＡ），９ｉｒｈｔｇｉｎｆｅｉｒｏｒｐｈｒｅｎｉｃａｒｔｅｒｉｅｓ（ＲＩＰＡ），１ｌｅｆｔｉｆｅｎｉｒｏｒｐｈｒｅｎｉｃａｒｔｅｉｒｅｓ（ＵＰＡ），２ｐｎｃａｒｅａｔｉｃａｒｔｅｉｒａｌａｒｃｈ，１ｉｒｈｔｇｉｎｔｅｒｎｌａｔｈｏｒａｃｉｃａｒｔｅｒｙ（ＲＩＴＡ），１ｉｒｇｈｔｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌａｒｔｅｙ（ｒＲＩＣＡ），６ｌｅｆｔｇｓｔａｒｉｃａｒｔｅｉｒｅｓ
具有重要的意义。
【关键词】原发性肝癌；肝外动脉血供；介入治疗
中图分类号：Ｒ７３５．７文献标识码：Ａ文章编号：１００８・７９４Ｘ（２００７）一０８＿０５３８・ｏ３
ｉｎｔｅｒｖｅｎｉｔｏｎａｌｈｅｔｒａｐｙＷＡＮＧＷｅｉ－ｙｕ，
，
Ｖ／ｅｉ－ｆｕ，ＨＯＵＣ￣，，ｇ－ｏｌｎｇ，ＺＨＡＮＧＸｉｎｇ－ｍｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＺｈｅｎｇ－

原发性肝癌介入治疗(TACE)临床路径说明

C22.900肝恶性肿瘤行38.86007肝动脉栓塞术临床路径一、C22.900肝恶性肿瘤行38.86007肝动脉栓塞术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为C22.900肝恶性肿瘤,行38.86007肝动脉栓塞术。

不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；可以手术切除,但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的患者。

（二）诊断依据。

1.临床症状：肝区疼痛、食欲减退、上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、乏力、发热。

晚期常出现黄疸、出血倾向。

远处转移引起的症状及肝外非特异性表现等。

患者常有慢性肝病病史。

2.体征：肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压征象，浸润、远处转移和合并症引起的体征。

3.辅助检查：血清AFP等肿瘤标志物；肝脏影像学（腹部超声检查、CT）,选择性肝动脉造影。

4.病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋巴结穿刺活检。

5.HCC的临床诊断：建议尽可能取得病理诊断。

对于无法获得病理学诊断的肝细胞癌，2011年中国《原发性肝癌诊疗规范》建议如下，1.+2a两项或者1.+2b+3三项时，可确定HeC的临床诊断。

(1)具有肝硬化以及HBV和(或)HCV感染的证据。

(2)典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描和(或)动态对比增强MR1.检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。

(2a)如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MR1两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC o(2b)如果肝脏占位直径在1.-2cm,则需要CT和MR1.两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。

(3)血清AFP2400μg/1.持续1个月或2200μg/1.持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

6、临床分期：建议用巴赛罗那(BC1.e)分期标准，也可参照中国分期标准。

什么是肝癌介入治疗?

什么是肝癌介入治疗 ?我国曾经是肝病大国。

以前，在农村，由于医学知识缺乏、卫生条件不好、疫苗未全面普及等，常常是一个家庭里有几个都患有肝病。

随着国家的强大，科技的发展，医疗条件越来越好，医学知识的普及，卫生条件好了，肝病的患病率直线下降。

但肝癌在现在，仍旧是非常常见的疾病。

我国很早就开始致力于肝病治疗的研究，现在有了许多的治疗方法。

放射介入治疗就是治疗肝癌一种的方法。

1.肝癌介入治疗肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌。

顾名思义，原发性肝癌就是肝脏自身发生癌变，长了肿瘤；继发性肝癌是指其他地方的癌细胞扩散到了肝脏上，引发肝细胞发生癌变。

肝癌介入治疗主要针对原发性肝癌。

肝癌在早期，一般没有什么明显症状，故很难被患者发觉，一旦患者感觉不适，到医院就诊，可能就已经是肝癌中晚期了。

肝癌介入治疗一般是针对手术切除肿瘤效果已经不好的肝癌晚期患者的一种治疗方法。

肝癌介入治疗是一种微创手术。

一般是在患者大腿血管处开个口子，插入导管，导管顺着血管到达肝脏病灶处，找到给肿瘤提供血液的血管，通过三种方式来达到治疗目的：由导管给肿瘤注入放射药物杀死癌细胞，“毒死肿瘤”；堵塞给肿瘤供血的血管，“饿死肿瘤”；堵住供血血管，然后给肿瘤注入药物，让肿瘤死得更彻底。

一般注入肿瘤的药物都是放射性药物。

医学研究发现正常的肝细胞只有20%左右的血液是由肝动脉供应，而其他部分是由门静脉供应，而肝癌细胞的血液80%~90%是来自肝动脉。

这给肝癌介入治疗法提供了解剖学方面的理论基础，也是肝癌介入治疗法的最基础的原理。

2.肝癌介入治疗的实际使用情况药能治病，但是是药也有三分毒。

对于肝癌介入治疗法，要看到它的效果，也要知道能使这种治疗法达到最佳效果的条件。

肝癌介入治疗需要住院进行手术，但相对肝脏切除术，这是一种微创手术，没有很大的创口，患者很快就可以出院。

但同时，介入治疗不能彻底切除肿瘤，只是切断营养让其自己萎缩，不如切除来得彻底，因此也一般用于晚期患者延长生命，或是缩小肿瘤，给手术切除肿瘤创造条件。

肿瘤介入和综合治疗讲解

2. 生物治疗：应用生物学措施改善宿主个体对肿瘤应答或直接旳生物学效应治疗，主要涉及免疫治疗、基因治疗。其中免疫治疗涉及肿瘤疫苗、细胞因子诱导旳杀伤细胞（CIK）、免疫核糖核酸、白细胞介素2、干扰素等，基因治疗涉及仰癌基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗等。
3. 放射免疫治疗：目前，是利用单克隆抗体（mAb）为载体，耦联放射性核素特异性杀伤肿瘤细胞旳导向治疗。利卡汀（碘〔131I〕-美妥昔
肿瘤介入和综合治疗讲解
第一节肿瘤旳综合介入治疗
定义：肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备
引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊疗和治疗旳技术，
肿瘤介入分类
1.血管内介入涉及：经导管动脉灌注术和经导管动脉栓塞术。 2.非血管内介入涉及：无水乙醇消融术、射频消融术、微波消融术、氩氦刀、高能聚焦超声和粒子植入术等。
基本原理 1.正常肝脏血供70%～75%旳起源于门静脉， 25%～30%起源于肝动脉；而肝癌血供旳 95%～99%来自于肝动脉，是经肝动脉栓塞术旳解剖学基础。
经导管肝动脉化疗栓塞术
基本原理 2.肝癌血管具有虹吸作用，肿瘤血管缺乏平滑肌，肿瘤组织无库普弗细胞，缺乏吞噬能力，有利于碘化油较长时间并特殊集聚在肿瘤血管及组织内，使其缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小，此为经肝动脉栓塞旳肿瘤生物学基础。
3.弥漫型：长发生在肝硬化基础上，此型少见。 4.小肝癌型：单结节直径不大于3㎝或癌结节数
目不超出两个且直径总和不大于3㎝下列。
试验室检验
甲胎蛋白（AFP）对诊疗肝细胞癌有相对特异性。放射免疫法测定血清AFP ≥ 400ug/L,但临床上肝动脉化疗栓塞术
其他综合治疗
1. 分子靶向治疗：分子靶向药物（molecular targeted drug）是近年来，能够特异性作用于肿瘤发生发展中起关键作用旳靶分子及其调控旳信号传导通路，如血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）等，从而到达靶向治疗肿瘤目旳。

介入科目前开展的介入诊疗项目

介入诊疗科目前开展的介入诊疗项目介入科目前开展的介入诊断和治疗技术项目有：一、介入血管造影术：1、全脑血管造影。

2、大动脉造影（胸主动脉、腹主动脉）。

3、上肢、下肢动、静脉造影。

4、髂内、外动静脉造影。

5、肝、脾、肾、支气管动脉造影。

6、腹腔干、肠系膜上、下动脉造影。

二、部分良性肿瘤或肿瘤样病变的介入治疗：1、肝血管瘤：经腹腔干动脉或肠系膜上动脉的分支行栓塞治疗。

2、肝、肾囊肿或脓肿：穿刺抽吸治疗如CT引导下穿刺脓腔抽吸、囊肿抽吸囊液等。

注射硬化剂腐蚀破坏囊壁、注射抗菌素冲洗脓腔。

3、脾功能亢进：经脾动脉行脾脏部分栓塞治疗。

4、颅内动脉瘤、动静脉畸形栓塞术：超选择性插管至瘤腔或靶血管进行栓塞治疗。

5、外周血管、脑血管（动脉或静脉内）溶栓治疗、血管内支架植入术。

6、消化道出血：经相应供血动脉行超选择性动脉栓塞治疗。

7、肾出血：经相应供血动脉行超选择性肾动脉栓塞治疗。

三、恶性肿瘤介入治疗：1、肺部肿块穿刺抽吸术（活检）。

2、食道癌所致食道狭窄：行食道内支架置入术。

3、原发性肝癌：可采用超选择性肝动脉药物灌注化疗及栓塞治疗。

4、原发性支气管肺癌：经支气管动脉灌注化疗，在合并大咯血时可作支气管动脉栓塞治疗。

5、晚期肾癌：选择性肾动脉灌注化疗及栓塞治疗。

6、晚期盆腔肿瘤：子宫颈癌、卵巢癌、子宫体癌、膀胱癌均可采用双侧髂内动脉相应分支途径行灌注化疗和栓塞治疗。

7、胰腺癌：行胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉灌注化疗。

8、晚期胃癌：经腹腔动脉、胃左动脉或肝动脉灌注化疗。

9、晚期结肠癌：经肠系膜上或下动脉的分支行动脉灌注化疗或栓塞治疗。

10、直肠癌：经肠系膜下或髂内动脉灌注化疗或栓塞治疗。

11、恶性淋巴瘤、食道癌：经相应供血动脉灌注化疗。

12、骨胳系统恶性肿瘤：经供血动脉灌注化疗。

13、肺部转移性肿瘤：应分别对原发病灶动脉和转移灶的支气管动脉灌注化疗。

14、肝转移性肿瘤：经肝动脉灌注化疗及栓塞的同时，还要对原发瘤的区域进行灌注化疗。

医学影像学的放射介入治疗

医学影像学的放射介入治疗医学影像学的放射介入治疗是一种介入性治疗方法，通过X线、CT、MRI等影像学技术引导下，通过导管等途径将药物或治疗器械直接送达病变部位，起到诊断和治疗作用。

放射介入治疗多用于肿瘤、血管疾病、疼痛治疗等领域，具有微创、准确、安全的特点，受到临床医生和患者的一致好评。

一、概述医学影像学的放射介入治疗是一门多学科交叉的技术，涉及放射学、介入学、外科学、内科学等多个学科领域。

通过准确定位、实时监测和精确治疗，可以达到最佳的治疗效果。

在肿瘤治疗中，放射介入治疗已经成为肿瘤治疗中不可或缺的重要手段，为患者提供了更多治疗选择。

二、适应症放射介入治疗适用于多种疾病，包括但不限于：肝癌、肾癌、脑血管畸形、肺癌、骨肿瘤、血管瘤等。

在这些疾病中，放射介入治疗可以取代传统手术切除，减少患者的创伤和康复时间。

三、治疗原理放射介入治疗的原理是通过X线透视、CT引导等影像学技术，将导管等介入器械送达病变部位，直接作用于病变组织。

在肿瘤治疗中，可以通过放射介入治疗刺灭肿瘤血供，达到肿瘤缩小或消失的效果。

在血管疾病中，可以通过血管成形术、栓塞术等方式，改善血管的通畅性，减少症状发作。

四、操作步骤放射介入治疗的操作步骤一般分为以下几个步骤：1.术前评估：根据影像学检查结果评估病变部位和病变类型；2.准备：对患者进行麻醉、皮肤消毒等准备工作；3.导管置入：通过穿刺或血管通路将导管送达病变部位；4.治疗：根据病变类型选择合适的治疗方法进行治疗；5.术后监测：观察患者的症状变化和影像学结果，评估治疗效果。

五、优势和注意事项放射介入治疗相比传统手术具有许多优势，如微创、准确、安全、创伤小、恢复快等。

但是，在使用放射介入治疗时也需要注意术中保护患者的安全，减少并发症的发生。

综上所述，医学影像学的放射介入治疗在现代医学领域中起着越来越重要的作用，为广大患者提供了更多选择，为传统治疗带来了新的思路。

希望通过不断的研究和实践，放射介入治疗可以为更多患者带来福音，成为医学领域中的瑰宝。

原发性肝癌介入治疗后急性肾功能衰竭的预防及治疗

ＰｒｖｎｔｏｎｄｒａｍｅｃｔｅａｆｉｕｒａｔｒｔａａｔｒａｃｍｏｍｂｌｚｔｏｅｅｉｎａｔｅｔｎｔｏｆａｕｅｒｎｌａｌｅｆｅｒｎｓｒｅｉｌｈｅБайду номын сангаасｅｏｉａｉｎｆｐｏｅｌａｃｒｉｍａｏｒｈｅａ￡ｃｌｕＩｒａｃｎｏ
【要】目的：讨原发性肝癌介入治疗后急性肾功能衰竭的风险因素、防及治疗措施。方法：顾性分析４例原摘探预回发性肝癌介入治疗后发生急性肾功能衰竭的临床表现及治疗情况。结果：４例患者均为巨块型肝癌，次行介入治疗，首术前肝功能ＣｉｈｄＡ级，ｌ肾功能正常，介入后７内发生急性肾功能衰竭，例经血液透析后恢复，例经补液利尿治疗后恢２ｈ２１
４０３
放射学实践２ｌｏ０年４月第２５卷第４期ＲｄｏＰａｔｅＡｐ００Ｖｏ２５Ｎ．ａｉｌｒｃｉ，ｒ２１，１．旦４ｃ
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介入放射学・
原发性肝癌介入治疗后急性肾功能衰竭的预防及治疗
潘春华，朱俊军，爱民，宋卫华，龚少娟徐
ｐｉａ，ｃｎｉｉａｙＵｎｖｒｉｙ，ｔｌＳｅａｄＭｌｔｒｉｅｓｔＳｈａｇｈｉ２０４８，Ｒ．Ｃｈｉｎａ０３Ｐ．ｎａ
［ｓｒｃ］Ｏｂｅｔｖ：ｎｅｔａｅｔｅｒｓａｔｒｎｔｏｓｏｒｖｎｉｎａｄｔｅｔｎｎｐｔｅｔｆａｕｅｒ— ＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｏｉｖｓｉｔｈｉｋｆｃｏｓａｄｍｅｈｄｆｐｅｅｔｎｒａｍｅｔｉａｉｎｓｏｃｔｅｇｏ

原发性肝癌介入治疗的临床观察及护理体会

到血管栓塞为途径，使肿瘤细胞缺少血液供应而坏死以达到肿瘤缩小的目的。我科自２０１０年１月至２０１３年６月收治４６例肝癌患者，经该法治疗后经密切观察病情、细心护理及时发现并处理并发症后均好转出
院，现报道如下。
３．２．２一般护理
量，影像学检查提示肝脏体积减小。经统计治疗后肝脏癌块体积明显
减ｄｘｌ７例（３７％），中度缩ｄｘ２１（４６％）例，轻度缩／ｉｘ４例（９％），４例（９％）肿瘤轻度增大。
①皮肤护理：注意勤加翻身乙方凭我时间常引起压疮，注意预防穿刺点感染。口腔护理３次／ｄ，擦浴１次／日。②饮食管理：给予富含蛋白、维生素及纤维素的流质或半流质饮食保持大便通畅；肝性脑病者早期限制摄入蛋白量，病情缓解后可逐渐使蛋白摄入量增加；合并腹水患者适当低盐摄入。③注意穿刺侧下肢血运情况：术后遵医嘱应用活血药物或抗凝药物。注意观察穿刺侧下肢皮温及运动感觉，并与健侧相对比，定时多次测足背动脉搏动。如果出现足背动脉搏动触摸不清、患侧下肢疼痛或皮肤异常等情况应，立即汇报医师，并松开弹力绷带，患肢热敷，必要时行血管影像学检查。若有血栓形成，及时手术取栓。④密切观察患者生命体征，指导患者正确锻炼肢体，按时服药，术后连续记录３ｄ２４ｈ出入量，如有病情变化立即通知医师。由上可见，肝癌患者进行介入术后，会出现不同程度的发热、腹痛和胃肠道反应等不良反应或并发症，作为医护人员应该了解其发生机制，并做好充足的术前准备，密切观察术后情况，早期发现并治疗相关并发症，仔细向患者做好沟通工作，让患者了解可能出现的情况，出现相关问题时可更好的配合治疗，这样不仅可以减少患者不适，又可提高疗效，对介入术患者具有重要的意义。

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）严重危害人民健康，其发病率局国内恶性肿瘤第三位。

我国是乙肝和肝癌大国，约1.2亿人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原阳性，其中约3000万人为慢性乙型肝炎。

肝癌患者人数占全球患者总数的40%~45%，绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。

由于肝癌发病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，手术切除率很低（约28%左右），术后复发率较高，故大部分需非手术治疗。

由于介入治疗创伤小。

适应症宽、疗效好（国家“九五”科技攻关技术专题）“肝癌综合性介入治疗技术的应用研究”，显示880例不能手术切除的中晚期肝癌患者1、3、5、年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%），目前对于不能手术切除肝癌和手术后复发肝癌吗，首选TACE（肝动脉化疗栓塞）为主的综合介入治疗。

一、肝动脉化疗（HAI）的适应症和禁忌症（一）适应症1.不能手术切除或手术后残留或复发的原发性肝癌；2.肝癌术后预防性肝动脉灌注化疗；3.行TACE治疗时，未能超选择性插管者。

（二）禁忌症1.肝肾功能严重障碍；2.大量腹水；3.全身情况衰竭；4.严重骨髓抑制；5.凝血功能严重障碍，难以纠正。

二、肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应症与禁忌症（一）适应症1.不能手术切除的原发性肝癌；2.外科手术失败或者切除后复发者；3.肝肿瘤切除术前应用；4.无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；5.肝肿瘤破裂出血及动静脉瘘；6.不愿手术的小肝癌；7.肝癌移植术后复发者。

（二）禁忌症1.肝功能严重障碍，属Child C级。

2.肾功能及凝血功能严重障碍，且无法纠正。

3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。

4.感染，如肝脓肿。

5.全身已发广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。

6.全身情况衰竭者。

介入治疗原发性肝癌20例护理体会

耳穴贴压、按摩预防治疗痛经
张奇孙沫刘春雨。
１挂木新走学第一附属医院廿是科２挂木斯太学第二Ｉ属医院妇产科．｝｝关键词痛经：耳走站压；按擘中图分类号Ｒ】５Ｒ４．文献标识码Ｂ文童编号１０－０（０２０－】６０７】】２４９０８０４２０）ｌ３】－ｌ＇症状明显减轻。无菇瑞经症状无变化。沿疗结果：奉组患着５Ｒ痛经是妇科常见病ｒ好经殷前后出现周期性反复发作的小腹及拄骶部的疼痛为主舶痛痖．中西医药效果皆不佳．几年来我们平倒，均经３程预防加涫疗。第三疗程结果：痊愈４疗３例，占７％：４时用耳穴蛄压，经期穴位按摩配台应用．预防和治疗瘪经，取得对显效９．占１％：好转４倒，占７无敲２，占３恻６％：例％：总有趣良好的疗效，现报道如下，率占９％。７ｌ临床资料４典型病倒奉组崭经患者５例：８其中ｌ — ６３倒；６岁￣６ｌ３２萝１２３萝９例ｊ李某，５，９９５）女３岁１－４９０６就诊。自述－５５７－３）ｌ岁（ｄ０－ｄ — ３－４自１５岁米月经自夸每次经期腹部及篪骶音詹烈疼痛．拒按、太臣３萝９ｇ．年龄最小者ｌｒ最大者４岁。病程最短者８６岁例４岁９个且．最长者２年，６平均１年。其中束婚者３到．已婚者１】９９到。汗淋漓有时器心岖吐。月经周期长远４ｄ０左右ｒ经色暗红夹血块．２治疗方法量不多，舌暗有瘀点斑，脉：弦紧。病属气滞＾搏寒凝型。用上述｝耳穴主穴、子宫、附件、卵巢、内分泌、屏间，下脚端．方法沼疗，第二次治疗时，行经鹱痛减轻，蔫三次治疗痛经症状已消失。后经期前又重复预防冶疗５疗程．直至２０．５００随访之前再１耳穴配穴：内分培、肾、肝、辟皮质下、神门、艇骶推穴。力法：经前５１ｄ～０选准耳穴后常规消毒，将王不醇行生籽固定于来复发。耳穴上．每三小时重按】ｒｎ轻按５ｉ。０ｉ．ａｍｎ积耳交替隔日轮抉一次，５讨论痛经疟实证以肝郁气滞血采．凝．寒虚证以脾肾两虚．气盘经前贴换５次为一疗程重复其为预肪性治疗３疗程以上．行经期以太体按摩为主．不足为多见穴贴压和按摩均有舒肝理气舌耳｝血通络，驱寒解疼，实证：取台咎、中段、披颚、阴交太冲为主。虚证：中三职补肾固冲任通督脉的作用经络通畅则疼痛自Ｉｊｊ进一步的体现了极、蓑元、肾俞、足三里为主．一日两次每攻３ｒｉ。０ｎａ中医 “ 不通则痛痛贼通 ”的理论．３疗效标准与结果（Ｏ１１－０收祸）２０．２２痊愈：痛经症状｝戋。显效：痛经症状基本消失。好转精经岢

放射科常见病例的介入治疗方案

放射科常见病例的介入治疗方案放射科介入治疗是一种通过导入导管或器械，利用放射学技术在体内进行诊断和治疗的方法。

它广泛应用于放射学、肿瘤学、心脏病学等领域，为患者提供了新的治疗选择。

本文将介绍在放射科常见病例中应用的介入治疗方案。

一、冠状动脉介入治疗方案冠状动脉介入治疗是指通过经皮经血管途径进入冠状动脉，使用导丝、导管、气囊等器械对冠脉狭窄或闭塞部位进行扩张和支架支持，恢复血流通畅。

常见的冠状动脉介入治疗方案包括以下几种：1. 冠脉造影：通过经股动脉插管导管，引导导丝和导管到达冠状动脉，注入造影剂进行冠脉血管成像，以评估冠状动脉的病变情况。

2. 血管成形术：对于冠状动脉狭窄的患者，可以利用经导丝经导管将气囊导管导入狭窄的血管内，通过充气扩张血管，恢复血流通畅。

3. 冠脉支架植入术：对于冠脉狭窄较严重的患者，可以在血管扩张后，植入金属支架来维持血管通畅，减少再狭窄的风险。

二、肝血管肿瘤介入治疗方案肝血管肿瘤是肝癌的一种常见类型，介入治疗在其治疗中发挥着重要作用。

以下是肝血管肿瘤介入治疗常用的方案：1. 肝动脉栓塞术：通过经股动脉插管导入肝动脉，将栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤供血的动脉闭塞，达到抑制肿瘤生长的目的。

2. 经肝动脉化疗栓塞术：将化疗药物注射到肝动脉中，通过栓塞剂维持药物在肝动脉内的时间，增加药物对肿瘤的浓度，提高治疗效果。

3. 肿瘤消融术：将导管引入肿瘤部位，通过热能或冷冻技术破坏肿瘤细胞，达到治疗的目的。

三、脑血管病介入治疗方案脑血管病介入治疗是一种通过经血管途径治疗脑血管病的方法，主要用于缺血性脑血管病和脑动脉瘤的治疗。

常见的脑血管病介入治疗方案包括以下几种：1. 血管成形术：利用经皮经动脉插管导管，通过导丝和导管将气囊导管导入狭窄或闭塞脑血管，通过气囊扩张恢复血流通畅。

2. 血管内溶栓术：通过导管将溶栓药物送到血栓所在的血管内，溶解血栓，恢复血流。

3. 动脉内修复术：用金属支架等器械修复脑动脉瘤或血管畸形，预防破裂出血的风险。

肝癌的放射性核素治疗和介入放射学

肝癌的放射性核素治疗和介入放射学肝癌是人体最常见的癌症之一，而放射性核素治疗和介入放射学技术是肝癌治疗领域中的一种重要手段。

它们以放射性核素为依托，通过刺激、破坏或抑制肿瘤细胞的生长，起到治疗和控制肝癌的作用。

本文将从放射性核素治疗和介入放射学两个方面介绍肝癌的治疗方法。

一、放射性核素治疗放射性核素治疗，是利用放射性同位素的辐射作用对肿瘤进行治疗的方法。

它主要通过将放射性核素注射到体内，使其浓集在肿瘤组织中，从而直接作用于肿瘤细胞，达到治疗的效果。

放射性核素治疗在肝癌的治疗中有着广泛应用，主要包括以下几个方面。

1. 放射性碘治疗放射性碘治疗是将放射性碘同位素注射到体内，使其浓集在肝癌组织中，释放放射性颗粒从而杀死肿瘤细胞。

这种治疗方法可以直接作用于肝癌组织，且对周围正常组织的影响较小。

放射性碘治疗对于肝细胞癌等原发性肝癌有明显的疗效。

2. 放射性颗粒治疗放射性颗粒治疗是将放射性金属微球或树脂微球等放射核素递送系统通过血管导管插入肝动脉，直接释放放射性颗粒到肝脏，从而实现对肝癌的治疗。

这种治疗方法能够有效杀灭肿瘤细胞，并且对血流供应丰富的肝脏病灶效果更佳。

3. 放射性标记物治疗放射性标记物治疗是将放射性核素与药物结合，通过肿瘤标记物选择性靶向作用于肿瘤细胞。

这种方法不仅可以达到肿瘤治疗的效果，还可以通过放射性核素的显像功能，提供全面的疾病评估和治疗监测。

二、介入放射学治疗介入放射学治疗是通过经皮穿刺途径，将导管或探针引导到肝脏供血动脉或门静脉中，进行介入治疗。

这种治疗方法能够直接作用于肝癌病灶，同时最大限度地减少对周围正常肝组织的影响。

介入放射学治疗在肝癌治疗中有以下几个常用的方法。

1. 栓塞疗法栓塞疗法是通过在肝供血动脉中放置微球或栓塞剂，阻塞肝癌的血液供应，达到治疗的效果。

这种方法可以最大限度地减少对正常肝组织的影响，同时创伤小、恢复期短。

2. 射频消融术射频消融术是通过将导管插入肝脏病灶中，向病灶内输送高频电流进行热疗作用，使癌细胞受热坏死。

简述介入放射学的内容

简述介入放射学的内容
放射学是研究放射性物质和辐射现象的一门科学。

介入放射学是一种医疗技术，利用 X 射线、影像导向技术和微创技术，将放射性物质或器械经过血管或腔道进入人体内，进行诊断或治疗。

介入放射学主要涉及的内容包括以下几个方面：
1. 血管介入：利用导管经过血管将放射性物质或药物送到病变部位，进行治疗或诊断。

血管介入可以治疗动脉硬化、血管狭窄、血栓等疾病，同时也可以进行血管造影和血流动力学研究。

2. 肝脏介入：介入放射学在肝脏病变中的应用主要包括经皮肝穿刺和经肝动脉介入治疗。

经皮肝穿刺可以进行肝脏活检、脓肿引流等治疗，经肝动脉介入治疗可以进行肝癌栓塞、肝动脉栓塞等治疗。

3. 肺部介入：肺部介入主要应用于肺癌的治疗，可以进行经气道介入治疗、经皮肺穿刺等操作。

4. 骨骼介入：骨骼介入主要应用于骨肿瘤的治疗，可以进行经皮骨穿刺和经动脉介入治疗。

5. 神经介入：神经介入主要应用于脑血管病变和神经血管畸形的治疗，可以进行经颅内、经颈动脉介入治疗等操作。

总之，介入放射学是一种微创、高效、安全的医疗技术，可以在许多疾病的治疗中发挥重要的作用。

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基于TACE的肝癌介入综合治疗答案(市二类2.5分)-2024年华医网继续教育

基于TACE的肝癌介入综合治疗（市二类2.5分）2024年华医网继续教育答案一、原发性肝癌CT及MRI影像征象及鉴别诊断1.肝细胞肝癌影像学的主要征象是（）参考答案：快进快出强化2.肝内胆管细胞癌确定的危险因素是（）参考答案：慢性胆道炎症3.关于肝腺瘤，下述说法错误的是（）参考答案：肝硬化及AFP升高4.HCC筛查首选影像方法是（）参考答案：超声5.原发性肝癌需与以下哪种疾病鉴别（）参考答案：以上都是二、《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）》解读1.油包水乳剂的配制中，碘化油与水溶液体积比为（）参考答案：2比12.肝癌介入治疗间隔时间推荐至少（）周以上参考答案：33.下列哪项不是肝癌切除术后复发的高危因素（）参考答案：肿瘤富血供4.以下哪个不是肝癌TACE的禁忌症（）参考答案：肾功能障碍，血肌酐＜176.8 μmol/L5.肝癌cTACE中与化疗药物混合的栓塞剂通常指（）参考答案：碘化油三、HAIC在晚期肝癌的应用1.高危人群的肝癌筛查周期是（）个月参考答案：62.肝癌HAIC术后出现手足麻木，多考虑哪种药物引起的（）参考答案：奥沙利铂3.肝癌下列哪种情况（）优先考虑HAIC参考答案：多发肝转移瘤4.FOLFOX-HAIC的中位显效时间为（）个疗程参考答案：45.下列哪项不是影响HAIC疗效的重要因素（）参考答案：穿刺入路的选择四、碘125放射性粒子植入治疗肝癌合并门静脉癌栓1.门静脉癌栓程氏分型的II型是指癌栓侵犯（）参考答案：门静脉左支或右支2.与外放疗相比，放射性粒子植入术的优点不包括（）参考答案：微创3.肝癌病人一旦出现PVTT，平均中位生存时间仅为（）个月？参考答案：2.74.镜下癌栓形成在PVTT中国分型是（）参考答案：I0型5.门静脉癌栓的形成机制不包括哪项（）参考答案：定植五、原发性肝细胞癌局部消融治疗1.下列哪项不属于物理消融治疗（）参考答案：PEI2.下列哪项不是肝癌消融治疗的禁忌症（）参考答案：肝功能Child-Pugh C级，经护肝治疗可达Child-Pugh B 级者3.肝癌MDT诊疗模式不包括下列哪个临床科室（）参考答案：临床药学4.下列哪项不是肝癌消融治疗的并发症（）参考答案：胰腺炎5.下列关于经皮肝穿刺消融治疗术的描述正确的是（）参考答案：消融治疗完成后应立即复查B超或CT六、肝癌靶向药物治疗不良反应的处理策略1.靶向药物不良反应的特点描述不准确的是（）参考答案：不可预期性2.靶向治疗过程中出现蛋白尿，24小时尿蛋白超过（）g时即建议停药参考答案：23.靶向治疗血液系统毒性反应不包括（）参考答案：白细胞增多4.以下哪项属于系统治疗（）参考答案：靶向治疗5.靶向药物治疗上，需评估患者一般情况，以下哪项不适合靶向治疗（）参考答案：国际标准化比值（INR）≥2.3七、肝脏疾病介入诊断及肝癌综合介入治疗进展1.（）是目前我国HCC患者最重要的治疗手段参考答案：介入治疗2.TACE术适应证不包括（）参考答案：门静脉主干完全阻塞3.经皮肝穿刺活检术的禁忌证不包括（）参考答案：左侧胸腔感染4.经皮肝穿刺活检术前准备事项不正确的是（）参考答案：术前常规应用抗生素5.TACE术禁忌证是（）参考答案：以上都是八、肝癌介入治疗并发症的护理进展1.如介入治疗后出现脓性或血性物质，需给予患者（）药物治疗参考答案：胃黏膜修补类2.呕吐１-２次/d为（）参考答案：Ｉ度3.疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰，属于按照VRS（）级参考答案：24.预防介入治疗后患者恶心、呕吐的措施不包括（）参考答案：联合应用激素类药物和免疫抑制剂5.因恶心而卧床为（）参考答案：Ⅲ度九、肝癌介入术后患者心理护理1.常规护理不包括（）参考答案：药物治疗2.TACE的绝对禁忌证包括（）参考答案：以上都是3.肝癌患者介入术后常见并发症不包括（）参考答案：以上都是4.TACE围手术期管理包括（）参考答案：以上都是5.认知护理包括（）参考答案：以上都是十、肝癌的靶向药物治疗1.以下对索拉非尼的认识，错误的是（）参考答案：是单一靶点酪氨酸激酶抑制剂2.以下哪项是肝癌的系统治疗手段（）参考答案：分子靶向治疗3.（）用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者，可作为二线用药参考答案：瑞戈非尼4.在2018年ASCO中，首曝了一项（）联合K药治疗晚期肝细胞肝癌的患者（含初治及索拉菲尼耐药），有效率在35%以上，疾病控制率为100%参考答案：乐伐替尼5.以下哪项是索拉非尼最常见的不良反应（）参考答案：皮肤病十一、肝癌肝切除技术的最新进展1.肝癌患者实施肝脏切除术，正常肝实质预留肝体积须大于标准肝体积（）参考答案：30%-35%2.东亚地区肝细胞肝癌发病率的上升主要由（）导致参考答案：肝炎病毒感染3.以下哪类人群不属于肝细胞肝癌的高危人群（）参考答案：＜35岁的女性4.大出血，即出血量≥（）ml是导致肝切除手术失败的主要原因之一参考答案：10005.低中心静脉压技术是指采用药物或其他技术，使肝实质离断过程时中心静脉压低于（）cmH2O，从而减少肝窦渗血及肝静脉出血参考答案：5十二、肝癌的放疗和介入进展1.以下哪项不是肝癌放疗的适应证（）参考答案：肝癌伴黄疸或腹水2.以下哪项是肝癌的系统治疗手段（）参考答案：分子靶向治疗3.肝癌放射治疗常规剂量分割模式为（）参考答案：1.8-2.0Gy/次，5次/周，总剂量50-70Gy4.一般建议肝癌患者第一次介入治疗后（）时复查CT和/或MRI、肿瘤相关标志物、肝肾功能和血常规检查等参考答案：3-6周5.以下哪项不是肝癌介入治疗的基本原则（）参考答案：如经过1-2次介入治疗后，肿瘤仍继续进展，应考虑换用或联合其它治疗方法，如外科手术、局部消融和系统治疗以及放疗等十三、《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》——系统抗肿瘤治疗和介入治疗更新解读1.2022年版原发性肝癌诊疗指南中提出，（）是中晚期肝癌的重要治疗方法参考答案：系统抗肿瘤治疗和介入治疗2.相较于2019年版，以下哪个方案（）是2022年版原发性肝癌诊疗指南的一线治疗新增的1A类推荐方案参考答案：信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物3.2022年版原发性肝癌诊疗指南中，关于系统抗肿瘤治疗要点总结错误的是（）参考答案：治疗过程中，不可以应用中医中药4.在介入治疗方面，2022版指南强调了（）策略参考答案：以上都是5.转化治疗是中晚期肝癌病人获得根治性切除和长期生存的途径之一，属于肝癌转化治疗方式的有（）参考答案：以上都正确十四、肝癌的影像诊断1.肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（）参考答案：速升速降型2.关于肝内胆管癌的描述，以下错误的是（）参考答案：发病率居于各类肝癌的首位3.下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现（）参考答案：病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展4.（）又称肝硬化结节，内含位置异常的一个或多个门静脉分支的肝细胞结节，周围为纤维间隔或桥形纤维化参考答案：再生结节5.原发性肝癌血管造影的表现不包括（）参考答案：供血动脉受压闭塞。

介入放射学定义

介入放射学定义
介入放射学（interventional radiology）是在医学影像设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、生化和生理学等资料进行诊断的学科。

介入放射学是现代医学影像学的重要组成部分，它是在 X 射线、CT、MRI、超声等影像设备的监视下，利用穿刺针、导管等介入器械，经人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。

介入放射学的出现，使以往许多需要手术治疗的疾病可以通过微创的方式进行治疗，避免了传统手术带来的创伤和风险。

同时，介入放射学还可以在保留器官功能的前提下，对肿瘤等疾病进行局部治疗，提高了患者的生活质量。

介入放射学的应用范围非常广泛，包括心血管介入、神经介入、肿瘤介入、消化介入、呼吸介入等多个领域。

它已经成为现代医学中不可或缺的一部分，为许多疾病的治疗提供了新的选择和希望。

总之，介入放射学是一门新兴的、跨学科的临床医学专业，它融合了影像诊断和临床治疗于一体，为疾病的诊断和治疗提供了一种微创、安全、有效的方法。

TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响

TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响2自贡市妇幼保健院超声医学三甲 643000【摘要】目的本文研究TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响。

方法病例数据采集工作从2018年1月开始，并于2022年1月结束采集工作，共收录我院晚期原发性肝癌病例50例。

通过数字表随机法分组，每组患者数量为25例。

常规组采用单纯TACE治疗。

综合组选择TACE综合介入治疗。

收集并分析患者的肝功能、并发症等数据。

结果综合组肝功能数据优于常规组（P<0.05）；综合组并发症比常规组更少（P<0.05）。

结论在针对晚期原发性肝癌进行治疗时，选择TACE综合介入治疗可以有效提高患者肝脏功能水平，降低患者出现不良反应的风险，建议在实际的治疗中借鉴。

【关键词】TACE；综合介入治疗；晚期原发性肝癌；肝功能原发性肝癌是一种十分严重的恶性肿瘤疾病，患者在发病后会迅速发展恶化，很多患者在确诊时，肝癌已经进入到晚期阶段[1]。

这就需要为患者予以有效的治疗干预，延长患者的生存期，维持患者的肝功能水平，改善患者的生存质量[2]。

因此，本文将选择50例我院晚期原发性肝癌病例作为研究对象，针对TACE综合介入治疗效果及对患者肝功能影响展开分析。

1一般资料与方法1.1一般资料病例数据采集工作从2018年1月开始，并于2022年1月结束采集工作，共收录我院晚期原发性肝癌病例50例。

通过数字表随机法分组，每组患者数量为25例。

采集肝癌患者的一般资料，见表1。

数据显示：P>0.05，可以进行对比研究。

表1 患者一般资料数据[n(%），x±s]组别性别平均年龄平均病程男性女性岁月141158.67±4.89 3.45±1.2常规组（n=25）综合组131258.46±4.78 3.61±1.0（n=25）p>0.05>0.05>0.051.2方法常规组采用单纯TACE治疗：在为患者局部麻醉后，通过造影进行观察肿瘤病灶位置、大小、形态以及责任血管、染色等情况，用导丝导管超选择肿瘤责任血管后，经导管动脉内使用100mg奥沙利铂灌注化疗、再用10mg吡柔比星与10ml碘化油乳剂进行栓塞治疗。

2022原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识(最全版)

2022原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识（最全版）原发性肝癌是世界常见的恶性肿瘤之一。

2018年，全球肝癌新发841080例（中国占48.4%），死亡781 631例（中国占57.3%），严重危害人民的健康［1-2］。

其病理类型主要是肝细胞癌（91.5%）、胆管细胞癌（5.5%）、肝细胞与胆管细胞混合型肝癌（3%），三者在发病机制、分子特征、生物学行为、病理组织学形态、临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。

本共识所讲的“肝癌”特指肝细胞癌。

中医古籍中虽无“原发性肝癌”或“肝癌”的病名，但肝癌可归属于中医学中“肥气”、“积聚”、“肝积”、“癖黄”、“鼓胀”、“癥瘕”、“痞气”、“胁痛”等范畴［3］。

目前，肝癌的根治性方法有3种：肝移植、手术切除和消融治疗，3种治疗方法的5年生存率分别为66%、53%和52%［4］。

微创消融手术是在CT、MRI或者超声的引导下，以热消融为主，通过加热、冷冻或不可逆电穿孔技术毁损肿瘤病灶的治疗方法。

肝癌中西医结合诊疗是将传统的中医药知识和方法与西医微创治疗的方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机制并获得新认识的方法。

本共识由介入、中医、肿瘤内科、外科、放疗科、药学、医保、护理等多个学科的全国40余名专家，针对我国肝癌治疗现状，充分发挥中医诊疗优势和肝癌微创介入诊疗技术特点，同时经过对相关领域内文献深入而广泛的研究，结合临床实际情况，数易其稿最终达成。

1 适用范围本共识以成人肝癌患者为对象，依托2019年重大疑难疾病中西医临床协作能力建设项目制定。

从临床诊疗的实际出发，详细介绍了西医筛查和诊断、消融和介入治疗、中医病机、辨证分型及治法等，力求突出“微创介入消融+中医整体调治”的中西医协作治疗肝癌的特色。

肝癌中西医临床协作专家委员会最终形成原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识，推荐给临床和科研中的广大中、西医肝癌工作者。

2 发病因素与病因病机肝癌的产生是多因素、多步骤的复杂过程，流行病学和基础研究显示，HBV和HCV感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精滥用、肝硬化以及亚硝胺类物质等都与肝癌的发病有关。