吉非替尼治疗Ⅳ期耐药非小细胞肺癌33例
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葛根素是葛根素总黄酮 。有明显 的选择性扩张脑 血管 作 用 ．可 显著 改 善 脑循 环 并 可抑 制 血小 板 聚 集 ， 修 复 血 管 内皮 细胞 ，提 高 前 列 腺 素 Ｉ ／血 栓 素 Ａ 水 平 ，降 低或 减少 儿 茶 酚胺 的 生成 ，从 而 抑 制 血栓 形 成 ，
有 效 地 降低 血 粘 度 ．加 快 血流 速 度 ．改善 脑 缺 血 所 弓ｆ
作 者单位 ：５１００１０ 广 州军区广州总 医院肿瘤科
１．２ 用 药 方法 要 求 首 次 服药 患 者住 院观 察 ，吉非 替 尼 ２５０ ｍｇ，口服 ，空 腹 或 与食 物 同 服 ，１次／ｄ，１粒／ 次 ．服 药 后 不再 服用 其 他药 物 ，尽 量 不再 进 食 。如果有 吞 咽 困难 ，可 将 片 剂分 散 于半 杯 饮 用 水 中 （非 碳 酸 饮 料 ），无 需 压 碎 ，搅 拌 至 完 全 分 散 （约 需 １０ ｒａｉｎ），即刻 饮 下药 液 ，再 以半 杯 水 冲洗 杯 子 ．饮下 。在 使用 吉 非替 尼 过 程 中 ．不 使 用 制 酸药 物 ．以保 证 吉 非 替 尼 的正 常 吸 收 。 当患 者 出现 不 能 耐 受 的腹 泻 或 皮 肤 不 良反 应 时 ．可通 过 短 期 暂 停 治 疗 （最 多 ｌ４ ｄ）解 决 ，随后 恢 复 每 天 ２５０ ｍｇ的 剂量 。 以治疗 前 ２周 的各项 检 查 为 基 线评 价 ．治 疗 １ ３个 月 及 以后 每 隔 ２个 月 进 行肿 瘤 评 价 ． 同时 复查 肿 瘤 标 志 物 ＣＥＡ、Ｃｙｆｒａ２１１、ＳＣＣ、ＮＳＥ、 ＣＡＩ２５和 ＣＡＩ１５３。 １．３ 疗 效 观 察 及评 价 根 据 ＷＨＯ标 准评 价 近 期 疗 效 ［引，分 为完 全缓 解 （ｃＲ）、部 分缓 解 （ＰＲ）、稳 定 （ＳＤ）、 无 变 化 （ＮＣ）和进 展 （ＰＤ），ＣＲ＋ＰＲ为 有效 ，总 的疾 病 控 制 （临 床 获益 ）为 ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ。症状 评 定包 括 治疗 前肿瘤相关症状 ，如 咳嗽 、咯血 、胸 闷气促 、疼痛 、食欲 等为基线 ．根据每次随诊主诉及相应对症治疗变化情 况 （如 有 止痛 药 和 吸氧 等 ）评 价 ．症 状 减 轻或 消失 定 义 为 症状 缓 解 ［引。毒 副 反应 根据 ＮＣＩ．ＣＴＣ毒性 分级 标 准 （第 ２版 ）Ｅ５］。分 ０～１Ｖ级 。
起 的症状 。本 组 资料 显示 ，患者 治疗 前 后 对 比 ，观 察组
经 葛 根 素 治 疗 ，疗 效 后 血 液 动 力 学 有 显 著 改 善 ，说 明
观 察 组在 增 加 椎基 底 动 脉有 效 血 流 量 ．改 善 脑循 环 方
面 明显优 于 对 照组 。 因此 ，葛 根 素注 射 液 是治 疗 椎 基
底 动 脉供 血 不 足 眩晕 的 安全 有 效 的措 施 ．值 得 在 临 床
推 广 应用 。
４ 参 考 文 献 ［１］ 朱 庆磊 ，吕欣燕 ．葛根素 的药 理学 和临床 应用 研究进 展 ［Ｊ］．中
草 药 ，１９９７，２８（１１）：６９３． ［２］ 李克光 ，杨 百．金匮受略讲 义 ［Ｍ］．上海 ：科技 技术ｆ¨版社 ，１９８５：
关 键 词 癌 。非 小 细 胞 肺 吉 非 替 尼 抗 药性 ，肿 瘤 不 良反 应
吉 非替 尼 （Ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ）又 称 ＺＤ１８３９，商 品名 为 易瑞 沙 （Ｉｒｅｓｓａ），其 化 学 名 称 为 ：Ｎ一（３一氯 一４一氟 苯 基 ）一７一 氧 甲基 一６一（３一吗啉 丙 氧 基 ）喹 唑 啉 一４一胺 ，是 一 种 口 服 的分 子 靶 向治 疗药 物 ．为选 择 性表 皮 生 长 因子 受体 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 （ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｔｙｒｏｓｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ）．可 阻断 表 皮 生长 因子 受体 酪 氨 酸激 酶 的活 性 ，既 可抑 制 肿瘤 的增 殖 、侵犯 ，减 少肿 瘤 转移 及血 管 生 成 因子 的 侵入 和 分 泌 ，还 能使 肿瘤 细 胞 发生 凋 亡 …Ｊ。吉 非 替 尼 除 对非 小 细 胞 肺癌 （ＥＳＣＬＣ） 有 效 外 ．对 其 他 表 皮 生 长 因 子受 体 表 达 的实 体 肿 瘤 ， 如 脑 胶 质 瘤 、头 颈 部 肿 瘤 乳 腺 癌 等 亦 有 抵 制 作 用 ， 还 可 提高 化 疗 、放 疗 及 激 素 治疗 的抗 肿 瘤 活性 。我 科 自 ２００２年 ９月 至 ２００６年 １２月 应 用 吉 非 替 尼 治 疗 Ⅳ期 ＮＳＣＬＣ共 ３３例 ．取 得 良好 效 果 ．现 总 结 报 告 如 下 。 １ 资 料与 方法 １．１ 一般 资料 ３３例 患 者均 为 本科 住 院患者 ，经 过 至 少 １次化 疗 无效 的 Ⅳ期 耐药 ＮＳＣＬＣ患 者 。经 过手 术 、淋 巴结 活 检 或纤 维 支 气 管 活 检后 病 理 证 实 ，男 ２２ 例 ，女 １１例 。年龄 ３８～７０岁 ，中位 年 龄 ５４岁 。
维普资讯
２５０２
塞 旦匡堂 苤盍 ２ＯＯ８￣ ２４鲞第 生朔
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…
治疗 后 复查 血常 规 ，尿 常规 及肝 肾功 能均 未见 异 常 。 ３ 讨 论
椎 基 底动脉 供 血不 足 引起 眩晕 是 临床 常 见病 ．多 见 于 中老 年人 ，多 由于脑 动 脉 硬化 、颈椎 病 、椎 动 脉 狭 窄 、血液粘度增高等多种 因素引起 ，如何针对性 地改 善 椎 基 底 动 脉 供 血 ，是 治 疗 的关 键 ．解 除椎 基 底 动 脉 压 迫 ．扩 张 血 管 ．降 低 血 液 黏 度是 目前 治疗 本 病 的 最 主要 方法 。
ｌ５１．
（收编 ：２００８—０２—２２）
吉 非替 尼治 疗 Ⅳ期 耐 药 非 小 细 胞 肺 癌 ３３例
胡凤 琼 林 金 容 张莉 国
Hale Waihona Puke 摘 要 目的 ：观 察吉非替尼治疗Ⅳ期耐 药非小细胞肺癌 （ＮＳＣＬＣ）的疗效和 不 良反应。方法 ：对经过至 少 １次 化 疗 无 效 的 Ⅳ 期 耐 药 ＮＳＣＬＣ 患者 ３３例 ．应 用 口服 吉 非 替 尼 ２５０ ｍｇ口服 ，每 天 １次 ，１粒 ／次 。服 药 ３个 月 后 观 察 其 疗 效 。 结 果 ：３３例 Ⅳ期 耐 药 ＮＳＣＬＣ 患 者 中 均 可进 行 疗 效 评 价 ，其 中 完全 缓 解 １例 （３％ ），部 分 缓 解 １１例 （３３％）， 稳 定 ９例 （２７％），无变化 １例 （３％），进展 １１例 （３３％），有效率为 ３６％，疾病控制 率为 ６３％。与药物相关的不 良反应 ， １例 患者死 于重症间质性肺病 变（３％），痤疮样皮疹 ２８例 （８５％），皮肤 瘙痒 ３１例 （９４％），四肢 关节疼 痛 ９例 （２７％）， 腹 泻 ２５例 （７６％ ）。食 欲 减 退 ２９例 （８８％），大 部 分 不 良反 应 可 以 耐 受 。并 且 停 药 后 多 可 自行 停 止 结 论 ：吉非 替 尼 治 疗Ⅳ期耐药 ＮＳＣＬＣ肯定有效 ，能较 好地缓解疾病 相关症状 。毒 副反 应轻微 ，患者耐 受性和依从性好 。
有 效 地 降低 血 粘 度 ．加 快 血流 速 度 ．改善 脑 缺 血 所 弓ｆ
作 者单位 ：５１００１０ 广 州军区广州总 医院肿瘤科
１．２ 用 药 方法 要 求 首 次 服药 患 者住 院观 察 ，吉非 替 尼 ２５０ ｍｇ，口服 ，空 腹 或 与食 物 同 服 ，１次／ｄ，１粒／ 次 ．服 药 后 不再 服用 其 他药 物 ，尽 量 不再 进 食 。如果有 吞 咽 困难 ，可 将 片 剂分 散 于半 杯 饮 用 水 中 （非 碳 酸 饮 料 ），无 需 压 碎 ，搅 拌 至 完 全 分 散 （约 需 １０ ｒａｉｎ），即刻 饮 下药 液 ，再 以半 杯 水 冲洗 杯 子 ．饮下 。在 使用 吉 非替 尼 过 程 中 ．不 使 用 制 酸药 物 ．以保 证 吉 非 替 尼 的正 常 吸 收 。 当患 者 出现 不 能 耐 受 的腹 泻 或 皮 肤 不 良反 应 时 ．可通 过 短 期 暂 停 治 疗 （最 多 ｌ４ ｄ）解 决 ，随后 恢 复 每 天 ２５０ ｍｇ的 剂量 。 以治疗 前 ２周 的各项 检 查 为 基 线评 价 ．治 疗 １ ３个 月 及 以后 每 隔 ２个 月 进 行肿 瘤 评 价 ． 同时 复查 肿 瘤 标 志 物 ＣＥＡ、Ｃｙｆｒａ２１１、ＳＣＣ、ＮＳＥ、 ＣＡＩ２５和 ＣＡＩ１５３。 １．３ 疗 效 观 察 及评 价 根 据 ＷＨＯ标 准评 价 近 期 疗 效 ［引，分 为完 全缓 解 （ｃＲ）、部 分缓 解 （ＰＲ）、稳 定 （ＳＤ）、 无 变 化 （ＮＣ）和进 展 （ＰＤ），ＣＲ＋ＰＲ为 有效 ，总 的疾 病 控 制 （临 床 获益 ）为 ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ。症状 评 定包 括 治疗 前肿瘤相关症状 ，如 咳嗽 、咯血 、胸 闷气促 、疼痛 、食欲 等为基线 ．根据每次随诊主诉及相应对症治疗变化情 况 （如 有 止痛 药 和 吸氧 等 ）评 价 ．症 状 减 轻或 消失 定 义 为 症状 缓 解 ［引。毒 副 反应 根据 ＮＣＩ．ＣＴＣ毒性 分级 标 准 （第 ２版 ）Ｅ５］。分 ０～１Ｖ级 。
起 的症状 。本 组 资料 显示 ，患者 治疗 前 后 对 比 ，观 察组
经 葛 根 素 治 疗 ，疗 效 后 血 液 动 力 学 有 显 著 改 善 ，说 明
观 察 组在 增 加 椎基 底 动 脉有 效 血 流 量 ．改 善 脑循 环 方
面 明显优 于 对 照组 。 因此 ，葛 根 素注 射 液 是治 疗 椎 基
底 动 脉供 血 不 足 眩晕 的 安全 有 效 的措 施 ．值 得 在 临 床
推 广 应用 。
４ 参 考 文 献 ［１］ 朱 庆磊 ，吕欣燕 ．葛根素 的药 理学 和临床 应用 研究进 展 ［Ｊ］．中
草 药 ，１９９７，２８（１１）：６９３． ［２］ 李克光 ，杨 百．金匮受略讲 义 ［Ｍ］．上海 ：科技 技术ｆ¨版社 ，１９８５：
关 键 词 癌 。非 小 细 胞 肺 吉 非 替 尼 抗 药性 ，肿 瘤 不 良反 应
吉 非替 尼 （Ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ）又 称 ＺＤ１８３９，商 品名 为 易瑞 沙 （Ｉｒｅｓｓａ），其 化 学 名 称 为 ：Ｎ一（３一氯 一４一氟 苯 基 ）一７一 氧 甲基 一６一（３一吗啉 丙 氧 基 ）喹 唑 啉 一４一胺 ，是 一 种 口 服 的分 子 靶 向治 疗药 物 ．为选 择 性表 皮 生 长 因子 受体 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 （ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｔｙｒｏｓｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ）．可 阻断 表 皮 生长 因子 受体 酪 氨 酸激 酶 的活 性 ，既 可抑 制 肿瘤 的增 殖 、侵犯 ，减 少肿 瘤 转移 及血 管 生 成 因子 的 侵入 和 分 泌 ，还 能使 肿瘤 细 胞 发生 凋 亡 …Ｊ。吉 非 替 尼 除 对非 小 细 胞 肺癌 （ＥＳＣＬＣ） 有 效 外 ．对 其 他 表 皮 生 长 因 子受 体 表 达 的实 体 肿 瘤 ， 如 脑 胶 质 瘤 、头 颈 部 肿 瘤 乳 腺 癌 等 亦 有 抵 制 作 用 ， 还 可 提高 化 疗 、放 疗 及 激 素 治疗 的抗 肿 瘤 活性 。我 科 自 ２００２年 ９月 至 ２００６年 １２月 应 用 吉 非 替 尼 治 疗 Ⅳ期 ＮＳＣＬＣ共 ３３例 ．取 得 良好 效 果 ．现 总 结 报 告 如 下 。 １ 资 料与 方法 １．１ 一般 资料 ３３例 患 者均 为 本科 住 院患者 ，经 过 至 少 １次化 疗 无效 的 Ⅳ期 耐药 ＮＳＣＬＣ患 者 。经 过手 术 、淋 巴结 活 检 或纤 维 支 气 管 活 检后 病 理 证 实 ，男 ２２ 例 ，女 １１例 。年龄 ３８～７０岁 ，中位 年 龄 ５４岁 。
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２５０２
塞 旦匡堂 苤盍 ２ＯＯ８￣ ２４鲞第 生朔
一
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治疗 后 复查 血常 规 ，尿 常规 及肝 肾功 能均 未见 异 常 。 ３ 讨 论
椎 基 底动脉 供 血不 足 引起 眩晕 是 临床 常 见病 ．多 见 于 中老 年人 ，多 由于脑 动 脉 硬化 、颈椎 病 、椎 动 脉 狭 窄 、血液粘度增高等多种 因素引起 ，如何针对性 地改 善 椎 基 底 动 脉 供 血 ，是 治 疗 的关 键 ．解 除椎 基 底 动 脉 压 迫 ．扩 张 血 管 ．降 低 血 液 黏 度是 目前 治疗 本 病 的 最 主要 方法 。
ｌ５１．
（收编 ：２００８—０２—２２）
吉 非替 尼治 疗 Ⅳ期 耐 药 非 小 细 胞 肺 癌 ３３例
胡凤 琼 林 金 容 张莉 国
Hale Waihona Puke 摘 要 目的 ：观 察吉非替尼治疗Ⅳ期耐 药非小细胞肺癌 （ＮＳＣＬＣ）的疗效和 不 良反应。方法 ：对经过至 少 １次 化 疗 无 效 的 Ⅳ 期 耐 药 ＮＳＣＬＣ 患者 ３３例 ．应 用 口服 吉 非 替 尼 ２５０ ｍｇ口服 ，每 天 １次 ，１粒 ／次 。服 药 ３个 月 后 观 察 其 疗 效 。 结 果 ：３３例 Ⅳ期 耐 药 ＮＳＣＬＣ 患 者 中 均 可进 行 疗 效 评 价 ，其 中 完全 缓 解 １例 （３％ ），部 分 缓 解 １１例 （３３％）， 稳 定 ９例 （２７％），无变化 １例 （３％），进展 １１例 （３３％），有效率为 ３６％，疾病控制 率为 ６３％。与药物相关的不 良反应 ， １例 患者死 于重症间质性肺病 变（３％），痤疮样皮疹 ２８例 （８５％），皮肤 瘙痒 ３１例 （９４％），四肢 关节疼 痛 ９例 （２７％）， 腹 泻 ２５例 （７６％ ）。食 欲 减 退 ２９例 （８８％），大 部 分 不 良反 应 可 以 耐 受 。并 且 停 药 后 多 可 自行 停 止 结 论 ：吉非 替 尼 治 疗Ⅳ期耐药 ＮＳＣＬＣ肯定有效 ，能较 好地缓解疾病 相关症状 。毒 副反 应轻微 ，患者耐 受性和依从性好 。