甲下外生骨疣的X线诊断体会
甲下骨疣33例临床分析
或跖疣等鉴别 ， 及早排查和诊治。
关键词 ： 骨肿瘤 ； 骨下骨疣 中图分类 号： ７ ８ ３ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２ ６ ２ １ ）３０ ５ －２ １０ —６ Ｘ（０ ２ ２ －０００
甲下骨 疣 指 发 生 于 足 趾 或手 指 末 节 趾 （ ） 指 骨
５ ０
逐 渐长 出新 甲 ， 外形 与健侧 相 同 ， 甲面基本 光滑无 畸
山东医药 ２ １ ０２年第 鲞箜
嵌 甲 、 疣或 鸡 眼 ， 易误 诊漏 诊 ， 跖 容 Ｘ线 片 可见 趾
甲周感 染 ， 易被误诊 为 甲沟炎 、 甲 、 嵌 跖疣 或鸡 眼 ， 临
（ ） 节骨 远端有 骨性 肿物 隆起 ， 底 与趾 （ ） 指 末 基 指 骨 相连 ， 确诊 不难 ； 但早 期 瘤 体 生长 缓 慢 ， 者不 易 患 发现 ， 故多未 能 得 到及 时 诊 治 。临床 需 将 本 病 与嵌 甲感 染 、 液纤 维瘤 、 黏 甲周部 血管 瘤 、 眼或跖 疣 、 鸡 瘭
中小趾 ３例 、 中趾 ４例 、 趾 ８例 ； 生 于 手 指 ｌ 拇 发 ８
图 １ 右 手 中指 甲下 骨 疣 Ｘ 线 表 现 （ 者 女 ，８岁 ） 患 ２
例 ， 中环 指 ２例 、 其 中指 ３例 、 指 ５例 、 指 ８例 。 食 拇 临 床表现 为末 节 趾 （ ） 长 ， 畸形 ， 碰 触 部 位 指 变 有 易
～
病机制 尚不清楚 ， 有学者认为与鞋摩擦挤压等慢性 创伤关 系 密切 。 甲下骨 疣发 生 于趾 （ ） 节 ， 指 末 易使 甲下软组织紧张而受伤感染 ， 常伴有局部 的轻度疼
痛 、 胀及 甲周感 染 、 肿 甲偏侧 性畸形 ， 似于 甲沟炎 、 类
甲下外生骨疣的科普知识PPT
什么是甲下外生骨疣
症状：皮肤上出现鸡眼样的硬块，常见 于手指和足部
甲下外生骨疣 的传播途径
Hale Waihona Puke 甲下外生骨疣的传播途径直接接触：与感染者共用物品 、握手或亲密接触 间接接触：接触感染者的皮肤 或感染物体上的病毒
甲下外生骨疣的传播途径
自身传播：由一个部位传染至另一个部 位，如搔抓感染部位后接触其他部位
减轻摩擦和压力
甲下外生骨疣 的注意事项和
预后
甲下外生骨疣的注意事项和预后
注意事项： - 避免自行割破疣体，以免
感染扩散 - 避免与疣体直接接触的物
品传染给他人 - 密切接触者有需观察自身
是否有感染症状
甲下外生骨疣的注意事项和预后
预后： - 大部分病例通过治疗可以完全恢复 - 部分患者可能会复发，需继续进行
甲下外生骨疣的科普知 识PPT
目录 什么是甲下外生骨疣 甲下外生骨疣的传播途径 甲下外生骨疣的预防与治疗 甲下外生骨疣的注意事项和预 后 实例展示：甲下外生骨疣的图 片 常见谣言与真相
什么是甲下外 生骨疣
什么是甲下外生骨疣
定义：甲下外生骨疣是一种常 见的皮肤疾病，也称为鸡眼 病因：由人类乳头状瘤病毒（ HPV）感染引起
治疗和预防
实例展示：甲 下外生骨疣的
图片
实例展示：甲下外生骨疣的图片
图片1：手指上的甲下外生骨疣 图片2：足部上的甲下外生骨疣
实例展示：甲下外生骨疣的图片
图片3：甲下外生骨疣的治疗前后对比 图
常见谣言与真 相
常见谣言与真相
谣言1：甲下外生骨疣是由蛇咬 引起的
- 真相：甲下外生骨疣是由 HPV感染引起的，与蛇咬无关
常见谣言与真相
谣言2：只有老年人容易感染甲下外生 骨疣
单发性骨软骨瘤疾病研究报告
单发性骨软骨瘤疾病研究报告疾病别名：外生骨疣，甲下骨疣所属部位：全身就诊科室：肿瘤科,骨科病症体征：骨外团块疾病介绍：单发性骨软骨瘤是什么? 单发性骨软骨瘤是怎么回事？单发性骨软骨瘤是临床常见骨肿瘤之一，它的确切发病原因尚不清楚，有些人认为骨软骨瘤是一种真性肿瘤；也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺，单发性骨软骨瘤是骨的一种错构瘤，源于生长软骨异常的骨膜下增生，是常见的良性骨肿瘤，好发于男性，男女比例为1.5～2∶1，在骨骼的生长期，缓慢增大的无痛性骨赘几乎是临床唯一的症状，单凭放射影像即可作出正确的诊断症状体征：大多数单发骨软骨瘤常在儿童或青少年时发现，约有70%～80%病人发生在20岁以下。
无自觉疼痛症状，无压痛，逐渐长大的硬性包块是其临床特点。
稍大的肿瘤有时可见皮下有一突起当肿瘤过大，或由于解剖部位特殊，可以产生相应的临床症状及体征。
如肿瘤基底部骨折可以引起疼痛、肿胀。
因为单发骨软骨瘤直到长到相当大的时候才出现症状，所以在8～10岁前很少见到。
又由于其生长与骨骼类似，故在青春期前后其体积达到最大，所以大多数单发骨软骨瘤病例在10～18岁间出现症状，其后少见。
年龄因素具有诊断和预后的重要性。
在青春期以前，单发骨软骨瘤的生长是正常的，几乎不可能产生四周型软骨肉瘤。
相反，假如单发骨软骨瘤在成人期重新开始生长，几乎肯定其已转变成软骨肉瘤。
几乎90%的单发骨软骨瘤位于四肢的长骨的干骺端。
最常见于膝周（尤其是股骨远端）和肩周（肱骨近端）骨的干骺端，其它依次为踝部、股骨近端、腕部。
单发骨软骨瘤较少发生于躯干骨，而且主要见于肩胛骨、骨盆（多在髂骨），脊柱（后弓）。
个别病例见于手和足的短管状骨。
一些位于深部的单发骨软骨瘤，例如位于椎骨和髂骨，可因为无症状而不被发现。
在骨骼的生长期，缓慢增大的无痛性骨赘几乎是唯一的症状。
单发性骨软骨瘤起源于骨平面并与之相连，而与软组织没有粘连。
一些单发骨软骨瘤病例是完全无症状的，可由于其它原因作影像学检查时被发现。
甲下外生骨疣的科普知识
目录 什么是甲下外生骨疣？ 甲下外生骨疣的病因？ 甲下外生骨疣的治疗方法？ 如何防止甲下外生骨疣？ 如何正确使用足贴？
什么是甲下外 生骨疣？
什么是甲下外生骨疣？
定义：甲下外生骨疣，又称胼 胝、鸡眼、疣脚、茧、足底疣 、跖疣等，是由于长时间的压 迫或摩擦，引起足部角质层纤 维化，形成圆锥形增生物。
如何正确使用足贴？
使用足贴时间一般不超过24小时，如有 不适应或痛感，需要及时更换或停止使 用。
谢谢您的观赏聆听
甲下外生骨疣 的治疗方法？
甲下外生骨疣的治疗方法 ？
先要解除疼痛，如换穿合适鞋 子、泡脚、使用足贴等。 使用外用角质软化剂和角质剪 切器剪除增生物。
甲下外生骨疣的治疗方法 ？
使用冷冻、烧灼、激光等医疗器械进行 治疗。 使用药物治疗，如医用硝酸甲酰胺软膏 、角质软化剂等。
如何防止甲下 外生骨疣？
什么是甲下外生骨疣？
特征：一般呈灰白色，核心中央有小点 ，表面不光滑，有小凸起，并具有针尖 大小的痛感。一旦出现，就会影响走路 、穿鞋甚至站立的正常姿势。
甲下外生骨疣 的病因？
甲下外生骨疣的病因？
表皮受压或受摩擦刺激。 步态或趾骨畸形。
甲下外生骨疣的病因？
鞋子不合适或不符合人体工学穿高跟鞋 、过紧或过长的鞋子。 确保脚部卫生，保持干燥、清 洁。
如何防止甲下外生骨疣？
随时注意检查脚部的变化，一旦发现异 常情况及时处理。 保持健康饮食，增强免疫系统的能力。
如何正确使用 足贴？
如何正确使用足贴？
洗干净患处并用干净的毛巾擦 干。
把足贴粘在患处，注意贴的位 置应该准确，贴的角度应该顺 着足部曲线贴，并注意贴紧， 贴平。
读书笔记甲下外生性骨疣
读书笔记甲下外生性骨疣甲下外生性骨疣（Subungual Exostosis），是一种发生于趾/指末端甲板下的良性肿瘤，与反复损伤、慢性炎症有关。
该病最早由法国天才医生Guillaume Dupuytren于1817年首次描述，故又称为Dupuytren Exostosis。
图1：法国天才医生Guillaume Dupuytren（1777 - 1835）的肖像画。
（From Wiki）.......................................................................甲下外生性骨疣好发于青少年，约55%的患者年龄小于18岁，男女比例相当；大多数发生于大踇趾（第一趾），约80%，多为单发，体积较小，一般不超过2cm，平均约1cm；患者最常见的主诉为疼痛（约77%），其次为甲下占位或肿胀（约31%），以及甲改变（约15%）。
图2：一例甲下外生性骨疣的外观图。
患者主因左足第一趾胀痛数周就诊，查体可见左足第一趾甲板局部隆起，甲面呈灰色，不均匀。
（From Pubmed）在超声上，甲下外生性骨疣表现为第一趾远端甲下团状、片状或不规则骨性强回声，与远节趾骨相连，后伴声影，有时于骨性强回声表面可见帽状低回声，为所覆软骨组织；受累甲床增厚欠均。
CDFI：骨性强回声内一般无血流信号，而受累甲床内则往往血流信号怎多。
图3：（同图2）长轴显示：左足第一远节趾骨远端可见相邻2个片状强回声（长箭所示），与远节趾骨相连，后伴声影，其相邻甲床增厚（*），回声欠均。
图4：（同图2）短轴显示：可见强回声（长箭所示）呈团状，表面不光整，后伴声影，相邻甲床增厚（*），回声欠均。
.......................................................................您见过甲下外生性骨疣吗？。
甲下骨疣
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病例2：男，15岁，左足中趾趾甲掀起疼痛1年
甲下骨疣
甲下骨疣也叫外生骨疣或单发性骨软骨瘤；临床 常见骨肿瘤之一。
甲下骨疣是骨的一种错构瘤，源于生长软骨异常 的骨膜下增生，是常见的良性骨肿瘤，好发于男 性，男女比例为1.5～2∶1。
在骨骼的生长期，缓慢增大的无痛性骨赘几乎是 临床唯一的症状，单凭放射影像即可作出正确的 诊断。
常发生在干骺端肌腱韧带附着处。其生长常沿肌 腱及韧带所产生的力的方向，如从干骺端向同骨 的骨干生长。
在肿瘤的顶端有软骨覆盖，称为软骨帽盖，厚薄不一。
薄者仅呈线状透明区，不易看到；厚者则呈菜花样致密阴影。
如帽盖小，分界清楚，带有规则点状钙化，这种表现为良性 生长。
如帽盖大且厚，边界不清楚，含有不规则或不完全的钙化，则应 注意其恶性变的可能。
2、其他影像技术
对大多数甲下骨疣普通X线检查，可满足诊断、治疗的 需要。但对解剖较复杂的部位，常需CT检查帮助。对长 管状骨的骨软骨瘤，CT检查可提供肿瘤与患骨之间的关 系，病变基质的类型、钙化情况，以及软骨帽的厚度， 这对鉴别诊断骨软骨瘤还是骨膜软骨肉瘤会有帮助。
鉴别诊断
仅依靠临床和影像学依据即可诊断，唯一的问 题是鉴别良性骨软骨瘤和发生肉瘤变的骨软骨 瘤。有时需与肌腱附丽处钙化（骨化）及骨旁 骨瘤鉴别
甲下骨疣的诊断
1 X线检查
诊断性特征是宿主骨的骨皮质像手套的手指一样向外翻出， 形成骨软骨瘤的皮质骨，松质骨直接与干骺端的松质骨相 延续。
由以下成分组成：
①薄的外层皮质骨； ②内部松质骨； ③膨胀不平的顶。
X线特点是在长管状骨的骨表面上有一骨性突起， 与干骺相连，并由骨皮质及骨松质所组成。由于 肿瘤基底部形状不同，常可分成有蒂（有一窄茎、 顶部较宽）及无蒂（基底宽而扁）两种。
甲下外生骨疣诊断与治疗PPT
处理方法：药物 治疗、物理治疗、 手术治疗等
预防措施：避免 过度劳累、保持 良好的生活习惯 等
其他并发症及其处理方法
感染：使用抗生素进行治疗 疼痛：使用止痛药进行缓解 畸形：进行手术矫正 功能障碍：进行康复训练和物理治疗
07
甲下外生骨疣的康复与预后评估
康复训练方法与步骤介绍
康复训练目的： 恢复关节活动 度，增强肌肉 力量，提高生
鉴别诊断与类似疾病区分
甲下外生骨疣：发生在指甲下的骨疣，通常表现为指甲增厚、变形、疼痛等症状
甲下外生骨疣的鉴别诊断：需要与甲下肿瘤、甲下囊肿、甲下脓肿等疾病进行区分
甲下外生骨疣的治疗：包括手术切除、药物治疗等方法 甲下外生骨疣的预防：注意个人卫生，避免指甲损伤，定期进行指甲护理等
03
甲下外生骨疣的病因
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甲下外生骨疣的诊断与治
疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
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甲下外生骨疣的概述
甲下外生骨疣的病因
甲下外生骨疣的治疗方法
甲下外生骨疣的预防措施 甲下外生骨疣的并发症及其处理方
法
01
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02
甲下外生骨疣的概述
定义与发病机制
定义：甲下外生骨疣是一种发生在指甲下方的良性肿瘤，通常表现为指甲下方出现硬块， 影响指甲生长和功能。
遗传因素
遗传因素：甲 下外生骨疣具 有一定的遗传
倾向
家族史：家族 中有甲下外生 骨疣病史的人
更容易患病
基因突变：某 些基因突变可 能导致甲下外 生骨疣的发生
遗传方式：甲 下外生骨疣的 遗传方式可能 为常染色体显 性遗传或隐性
遗传
创伤与感染
甲下外生性骨疣12例临床分析
中国麻风皮肤病杂志2020年10月第36卷第10期595-短篇论著-甲下外生性骨疣12例临床分析董婧张婧秋张良陈柳青武汉市第一医院皮肤科，武汉,430022通信作者：陈柳青,E-mail:**************[摘要]2014-2019年间我院皮肤科收治的12例甲下外生性骨疣患者中男5例，女7例，发病年龄5~69岁，平均28.83岁。
发病部位为足趾者9例,手指者3例。
12例患者均采用手术切除治疗，随访3~12个月均无复发。
典型临床表现为指（趾）甲下或远端单发外生性结节肿块，质硬，部分患者伴有疼痛，同时伴有不同程度的指（趾）甲变形或缺损。
X线检查示指（趾）骨内外侧或远端末端骨性增生物。
组织病理检查示真皮内类似骨刺的成熟骨结构，分为4层（由上往下依次为）：纤维层（相当于骨膜），增生活跃的纤维母细胞层，纤维软骨层，软骨化骨区域。
[关键词]甲下外生性骨疣DOI:10.12144/zgmfskin202010595Clinical analysis of12cases with subungual exostosisDONG Jing,ZHANG Jingqiu,ZHANG Liang,CHEN LiuqingDepartment qf Dermatology,the First Hospital of Wuhan,Wuhan430022,ChinaCorresponding author：CHEN Liuqing,E-mail:**************[Abstract]The clinical data of12cases with subungual exostosis were retrospectively analyzed.Of12cases,5were male and7were female,the age ranged from5to69years old with median age of28.83.The lesions located on the toes in9cases and on fingers in3cases.All cases were treated with surgical excision.There was no recurrence after3months to1year follow-up.Subungual exostosis usually manifested as a hard,subungual nodule that elevated the nail plate,some with pain and deformed or defected nail plates.Radiographof the digit demonstrated the subungual bony proliferation.Histologically,the cartilaginous cap of exostoseswas made of fibrocartilage,composed of4layers（from the outer surface to the inner base）:fibrous zone representing periosteum,active fibroblast proliferation zone,fibrocartilage zone,trabecular bone formation zone.[Key words]subungual exostosisDOI:10.12144/zgmfskin202010595甲下外生性骨疣（subungual exostosis）是一种发生于末节指（趾）骨甲下或甲旁的单发良性骨肿瘤。
甲下外生性骨疣的临床病理分析
甲下外生性骨疣的临床病理分析田保玲;孙春煜;高霭峰;马铁;杨向红【摘要】目的阐述甲下外生性骨疣的临床、影像、病理特征.方法收集中国医科大学附属盛京医院2006年1月～2011年12月甲下外生性骨疣14例进行分析,并参阅文献.结果 14例患者平均年龄13岁,11例位于拇趾,病程2个月～3年,临床上出现甲下或甲旁的结节、疼痛、感染、趾甲异常.X线多表现为趾骨远端的骨性突起,基底与趾骨相连,大小0.5～1.2厘米.组织学上,表现为基底的成熟骨组织表面被覆纤维软骨.有随访结果的6例中1例术后1年复发.结论甲下外生性骨疣有典型的临床、影像、病理特点.手术时应确认肿物和甲床的关系,做到既将肿物完全切除以防止复发,同时又保护甲床,对甲床进行精确的修复以尽量避免指甲变形或丧失.%Objective To study the clinicopathologic features and behavior of subungual exotosis. Methods We performed a retrospective analysis of 14 cases diagnosed as subungual exotosis between January 2006 and December 2011. Results The average age of the 14 cases at diagnosis of subungual exotosis was 13 years. 11 of the 14 cases occurred on the distal phalanx beneath or beside the nail of great toe. Radiography revealed a calcifying projection firmly attached to the underlying distal phalanx. Histologically, subungual exostosis was composed of a mature trabecular bone base with a proliferating fibrocartilaginous cap. Conclusion Subungual exostosis has distinctive clinical, radiographic, and pathological features. Perioperative confirmation of the attachment of the tumor to the nail matrix can help the clinician to design and performthe removal cautiously, so the tumor can be excised completely and the nail plate can be meticulously repaired.【期刊名称】《中国组织化学与细胞化学杂志》【年(卷),期】2012(021)006【总页数】3页(P584-586)【关键词】甲下外生性骨疣;足趾;骨软骨瘤【作者】田保玲;孙春煜;高霭峰;马铁;杨向红【作者单位】中国医科大学附属盛京医院病理科沈阳110004;抚顺市第三医院病理科吉林113004;中国医科大学附属盛京医院病理科沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院病理科沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院病理科沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R681甲下外生性骨疣（subungual exostoses）是一外生性良性钙化突起，常见于足趾末端甲下或甲旁。
甲下外生骨疣
甲下外生骨疣
一概述
甲下外生骨疣呈单发性纤维性和骨性结节，常见于拇趾，偶亦见于其
他足趾端，特别是小趾。
本病主要发生于12～30岁的女性。
二病因
病因尚不明。
三临床表现
本病主要发生于12～30岁的女性。
损害初起为小的淡红色稍超过内侧
甲游离缘的突起。
其上甲板变脆和破裂或脱落，露出肿瘤向上和向远
端生长超过甲板位置。
最大可达直径8毫米。
穿鞋紧时可引起剧痛。
四检查
1.X线摄片
2.病理检查
特征性病理改变：边界清楚的、细胞间连接紧密地、无干酪样坏死的、上皮细胞性肉芽肿。
五诊断
X线摄片有助诊断。
六治疗
手术彻底切除或刮除。
甲下外生性骨疣的临床病理特征
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骨软骨瘤的影像诊断与鉴别诊断
将2cm用作区分良性骨软骨瘤和软骨肉瘤的界限，敏感性和特异 性分别为100％和98％用于MR成像，100％和95％用于CT。
a）软骨帽测量图。（b） 25岁男性近端腓骨良性骨 软骨瘤的轴向T2加权快速 自旋回波MR图像。测量帽 的技术如下：确定低信号 强度矿化的潮汐标记（箭 头），作为骨软骨瘤的髓 腔与上覆的近液体信号强 度软骨之间的边界。通过 连接潮汐波形中的相邻峰 （虚线）排除软骨裂隙。 测量垂直于潮标的软骨帽 最厚部分（实线），不包 括裂隙。
M 15Y 发现全身多发肿物10余年
骨软骨瘤恶变
本病大约有1％的单发性骨软骨瘤可恶变，多发性恶变率达1-3% 良恶性鉴别要点：
(1)肿瘤近期突然增大。 (2)肿瘤表面钙化带突然中断不连续，局部出现软组织肿块或软骨帽明显增 厚（大于2cm）。 (3)软组织肿块内出现散在的斑点状或低密度钙化环。 (4)钙化带模糊，密度减低，局部骨皮质破坏或出现骨膜反应。 (5)瘤体内发生象牙质样瘤骨
增强病灶未见明显强化
影像表现（MRI）
骨性基底部信号特点与母骨 相同 软骨帽信号类似关节透明软 骨，呈长T1长T2信号
M 10Y 发现右上臂肿物一周
多发性骨软骨瘤病
病因未明，主要与基因方面的变化有关较少见，常合并骨骼发育异 常，发生于膝关节及踝关节附近最多见 一般在儿童期许多肢体出现相似的骨性包块 早期瘤体小，多无症状；随着肿瘤生长，可导致疼痛或关节活动受 在少数病例中肿瘤分布极为广泛，引起骨骼发育障碍，形成四肢长 骨短缩或弯曲畸形
u骨性基底： u表现为自母骨骨皮质向外延伸
突出的骨性赘生物
u可见骨小梁，并与母骨骨小梁 相延续
u发生长管状骨者多背离关节面 生长
u软骨帽一般不显影 u软骨钙化时，基底顶缘见环形
甲下外生骨疣护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是甲下外生骨疣？ 2. 如何进行护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 护理中的注意事项 5. 如何进行预防？
什么是甲下外生骨疣？
什么是甲下外生骨疣？
定义
甲下外生骨疣是一种良性的骨性增生，常发生在 指甲或趾甲下方。
它通常与慢性刺激或外伤有关，影响患者的日常 生活。
使用合适的修甲工具，避免对指甲造成伤害。
如何进行预防？
避免外伤
在进行可能造成外伤的活动时，注意保护手脚。
如运动时佩戴护具，减少受伤风险。
如何进行预防？
定期检查
定期进行健康检查，早期发现问题。及时发现并Βιβλιοθήκη 理潜在的健康问题，有助于避免病 变。
谢谢观看
专业医生可以进行进一步的检查和治疗。
何时寻求专业帮助？ 影响生活
若症状影响日常生活或工作，建议寻求专业帮助 。
早期干预能减少后续治疗的复杂性。
何时寻求专业帮助？ 怀疑感染
如有感染迹象，如发热或脓液，应立即就医。
感染可能会导致更严重的并发症。
护理中的注意事项
护理中的注意事项 避免刺激
尽量避免对患处的摩擦和压迫。
建议每月进行一次专业检查，以确保没有加 重的迹象。
如何进行护理？ 保持清洁
保持患处清洁，避免二次感染。
可使用温和的抗菌洗剂进行清洗。
如何进行护理？ 适当包扎
如有需要，对患处进行适当包扎，防止外部 刺激。
使用透气性好的材料，以促进伤口愈合。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现剧烈疼痛、红肿或分泌物增多，应及时就 医。
什么是甲下外生骨疣？ 病因
主要由外伤、慢性摩擦或感染导致，尤其是在指 甲生长不正常的情况下。
骨肿瘤的X线表现
滑圆形或半圆形高密度影，基底 宽广，向外生长。
骨肿瘤的X线表现
第7页
骨肿瘤的X线表现
第8页
（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣
分单发及多发二种，单 发多见，占90％， 好发10～ 20岁青少年，直至全身骨骺 线融合后即停顿生长。
骨肿瘤的X线表现
第9页
病理
• 骨质组成基底和瘤体 • 软骨组织组成盖帽
介入上述二者之间， 有不一样程度骨膜反 应及骨质改变。
骨肿瘤的X线表现
第30页
骨肿瘤的X线表现
第31页
三、转移性骨肿瘤
转移路径： 血行、淋巴路、直接蔓延等。
特点： １、多发； ２、红骨髓处； ３、无骨膜反应； ４、肘、膝以远转移少见； ５、软组织肿块少。
骨肿瘤的X线表现
第32页
（一）、溶骨型 多见，以破坏为主。
骨肿瘤的X线表现
第35页
（二）、成骨型
较少见，多为生长较迟缓肿瘤转 移而来，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。 好发部位：骨盆及腰椎。
Ｘ线表现： 骨内片状、团块状、边界含糊致
密影，骨正常结构消失，常无骨膜反 应，也不侵犯软组织。
骨肿瘤的X线表现
第36页
骨肿瘤的X线表现
第37页
第三章 头颅Ｘ线诊疗
作用： 简单、安全、经济、可发觉
第五节 骨 肿 瘤
骨肿瘤的X线表现
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骨肿瘤的X线表现
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骨 肿 瘤？
骨肿瘤是指在各种不一 样原因（内在、外在）共 同刺激下，造成骨组织本 身或从属于骨其它组织细 胞异常新生细胞群。
骨肿瘤的X线表现
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骨肿瘤
良性
过分
骨瘤 骨软骨瘤 巨细胞瘤
【每日一图】外生骨疣典型影像表现
【每日一图】外生骨疣典型影像表现
骨软骨瘤（osteochondroma）又名骨软骨性外生骨疣，由骨性基底、瘤体、透明软骨组成的软骨帽和纤维组织组成的包膜等三种不同组织所构成。
骨软骨瘤好发于长骨的干骺端。
双侧胫腓骨多发骨软骨瘤（遗传性多发性骨软骨瘤）
X线平片显示胫腓骨近端多发性外生骨疣，邻近骨质受压变形
CT显示双侧骨疣与患骨髓腔交通，表面不光滑，可见局部软组织密度影和斑点状钙化
资料来源：
《医学影像学读片诊断图谱——骨肌分册》
主编丁建平刘斯润龚向阳。
甲下外生性骨疣1例
甲下外生性骨疣1例刘藕根;李春明;张颖鹏;黄彩花【摘要】患者女，20岁。
因左拇指甲外侧结节，压痛半年余于2011年6月27H 来我科就诊。
患者2个月前无明显诱因于左拇指外侧长出一蚕豆大结节，压痛明显，曾在外院诊断为“甲周疣”，多次冷冻治疗，结节未变小或消退。
患者无慢性病史。
皮肤科检查：左拇指甲末端外侧见一蚕豆大圆形结节（图1A），质坚硬，表面色红。
压痛明显。
X线检查示：左拇指远节指骨性突起（图1B），未见明确骨质破坏征象，关节未见异常，未见明显软组织异常影像。
诊断：甲下外生．洼骨疣，【期刊名称】《实用皮肤病学杂志》【年(卷),期】2012(41)11【总页数】1页(P694-694)【关键词】骨疣,甲下【作者】刘藕根;李春明;张颖鹏;黄彩花【作者单位】南昌大学第二附属医院皮肤科;江西上饶县皮防所【正文语种】中文【中图分类】R681患者，女，45岁。
因左足小趾末端肿块伴疼痛3年，于2009年8月来我科就诊。
患者3年前无明显诱因于左足小趾甲下皮肤出现结节，伴有疼痛及触压痛，未予处理。
3年来，甲下结节逐渐增大，隆起，趾甲变薄，萎缩，逐渐消失，皮损触压痛加剧并影响穿鞋、行走，遂来我院诊治。
既往体健，无其他系统性疾病史。
否认家族遗传及传染病史。
家族内亦无相似病例。
体格检查：一般情况好，发育正常。
全身浅表淋巴结未触及，系统检查未见异常。
皮肤科情况：左足小趾末端肿物，表面正常肤色，残留萎缩的趾甲，约1.0cm×1.0cm×1.0cm 大小，质硬，有轻度触压痛（图1）。
实验室检查：血、尿、便常规检查均正常。
肝肾功能、电解质均正常。
残留趾甲真菌镜检及培养阴性。
足部X线检查：左足第五趾末节趾骨远端类圆形骨性增生物，密度不均，无明显骨质破坏（图2）。
诊断：甲下外生性骨疣。
治疗：行左足第五趾末节趾骨切除手术（外生性骨疣完全切除）。
术后伤口愈合良好，随访无复发。
甲下外生性骨疣是好发于拇趾末端甲下的单发性良性骨肿瘤，其他指趾甲也可受累。
X线片看骨疣：注意这顶小帽子！
X线片看骨疣：注意这顶小帽子！文｜文墨来源｜医学界影像诊断与介入频道骨疣是儿童及青少年时期常见的良性骨肿瘤，好发于股骨远端、胫骨、肩胛骨等干骺端的骨皮质，大多由骨表面向外生长。
相同的影像表现有不同的影像诊断，今天就给初学者针对骨疣进行一波答疑解惑。
01骨疣的临床表现和X线表现1.临床表现若骨疣生长缓慢、不痛、触摸包块位置固定，生长部位体位不受限，则一般不需要治疗。
若出现局部疼痛、关节活动受限、骨疣生长而压迫血管或神经时，考虑手术切除。
部分骨疣还具有遗传性，遗传性多发性骨疣表现为多个部位的骨疣生长或同一部位见多个骨疣生长。
2.X线表现表现为由骨皮质向外生长的骨性突起，瘤体带帽，称“软骨帽”。
软骨帽不显影，有的骨疣基底部较狭长带蒂，有的基底部则较宽。
可见骨疣生长处局部软组织隆起。
02话不多说，一起来看几个病例吧！病例1张某，自诉一个月前发现右手中指末端长了一个“疙瘩”，质地较硬，并且慢慢长大，来院检查，要求X光检查。
1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豌豆骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨 8.钩骨。
右手食指未见明显骨质异常，关节关系正常。
右手中指末节指骨见一突出骨皮质骨性组织，呈水滴状，基底部较宽，边缘光整。
考虑右手中指末节指骨外生性骨疣。
第1掌骨远段外侧见一突出骨皮质鸟咀样骨性组织（黄箭头），宽基底部与第一掌骨骨皮质相连。
考虑右手第1掌骨远端外生性骨疣。
病例2赵某，女，双侧跟骨疼痛数月，加重两天。
右侧跟骨下部见骨性突出，考虑右侧跟骨骨疣。
病例3唐某，男，23 岁，膝关节肿胀无力，询问家族史，患者父亲曾患过骨软骨瘤病。
患者X线平片表现由X线图像所示，双侧股骨下段及胫骨上段见多个大小不等、不规则状骨性凸起物，宽基底，边界清晰，部分顶端膨大呈菜花状（A 区、B区），股骨远端的骨疣向股骨近端方向的生长，胫骨近端的骨疣向胫骨远端生长。
考虑外生性骨软骨瘤。
咦，今天我们不是要学习骨疣，怎么这几个病例又成了外生性骨软骨瘤呢，机灵的小伙伴发现了吗？其实，骨疣又称为外生性骨疣、骨软骨瘤。
甲下外生骨疣1例
甲下外生骨疣1例郭雯;郭建辉;赵丽;刘玉华;刘建;田艳;付红娟【摘要】@@ 1 临床资料rn患者女,56岁.因左手拇指甲缘下赘生物半年,于2011年2月25日来我科就诊.无明显诱因左手拇指甲缘下出现一绿豆大赘生物,质地硬,触痛不明显,逐渐增大.当地医院诊断为甲下疣,给予冷冻治疗,无效.既往体健.家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查未发现异常.皮肤科检查:左手拇指甲缘下见一花生粒大肤色赘生物,表面粗糙,指甲被顶起,触压痛不明显,见图1.左手X光线片检查:左手拇指骨末端见柱状高密度影,界限清楚,与指骨变相连.结合临床诊断为甲下外生骨疣,见图2.治疗:骨科手术切除.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2011(010)004【总页数】1页(P259)【关键词】骨疣;甲下;临床表现【作者】郭雯;郭建辉;赵丽;刘玉华;刘建;田艳;付红娟【作者单位】河北省沧州中西医结合医院,沧州,061001;河北省沧州中西医结合医院,沧州,061001;河北省沧州中西医结合医院,沧州,061001;河北省沧州中西医结合医院,沧州,061001;河北省沧州中西医结合医院,沧州,061001;河北省沧州中西医结合医院,沧州,061001;河北省沧州中西医结合医院,沧州,061001【正文语种】中文【中图分类】R752.51 临床资料患者女，56岁。
因左手拇指甲缘下赘生物半年，于2011年2月25日来我科就诊。
无明显诱因左手拇指甲缘下出现一绿豆大赘生物，质地硬，触痛不明显，逐渐增大。
当地医院诊断为甲下疣，给予冷冻治疗，无效。
既往体健。
家族中无类似疾病患者。
体格检查：系统检查未发现异常。
皮肤科检查：左手拇指甲缘下见一花生粒大肤色赘生物，表面粗糙，指甲被顶起，触压痛不明显，见图1。
左手X光线片检查：左手拇指骨末端见柱状高密度影，界限清楚，与指骨变相连。
结合临床诊断为甲下外生骨疣，见图2。
治疗：骨科手术切除。
趾、指远端外生骨疣的X线诊断
趾、指远端外生骨疣的X线诊断杜庆平;高连忠【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2001(24)2【摘要】@@趾、指骨远端外生骨疣是一种常见的良性肿痛。
我院近十年间曾以疣、肉芽肿、慢性溃疡、鸡眼等病治疗13例作一简要报道。
rn1 一般资料rn13例中手术病理证实9例，4例为典型X线所见。
男11例，女2例，年龄7～33岁。
病理：6个月至4年不等。
肿块大小为0.5～2cm。
部位：拇趾未端内侧8例，其它趾1例。
拇指2例，其它指2例，主要症状和体征是疼痛、肿块、局部隆起变形，溃疡和感染。
11例有外伤史(鞋磨、挤压和踏伤)。
rn2 X线表现rn肿瘤自趾、指远端呈骨性隆起，由松质构成。
根据外形可分三型：①土丘型：多在甲下，肿瘤生长与甲的丘形弧度相适应。
②平顶型：多在内侧与挤压有关。
③磨菇型(或结节型)，多在外侧，腹侧及远端，一般不受外界阻力所限，呈自然生长方式。
此外，尚有多发型。
【总页数】1页(P66)【作者】杜庆平;高连忠【作者单位】绥滨县二九0农场医院放射科;绥滨县二九0农场医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814【相关文献】1.甲下外生骨疣的X线诊断体会 [J], 杨卫民2.指（趾）骨骨髓炎X线诊断 [J], 李家梅3.指(趾)甲下外生性骨疣 [J], 李毅中;韩玉岐4.甲下外生骨疣X线诊断十例分析 [J], 高士伟;王学庆5.遗传性多发性外生骨疣的X线诊断(附一家族5例报道) [J], 许龙水;陈维思因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｘ线（ ＤＲ） 摄 片检 查 ， 分析 甲下外生骨疣的 ｘ线表现。结果 甲下骨疣是发 生于手指、 足趾 末节骨的单发 良性 骨肿 瘤， 具有骨软 骨瘤 的一般特征 ， 肿瘤起 自趾 （ 指） 末端的骨性突起 ， 多位 于背侧 ， 骨 突呈丘状 或蘑菇状 ， 以宽
基底或 窄蒂 附于母骨 ， 瘤体 外围为薄层皮质骨 ， 内为松质骨 。如有感染 ， 可有骨破坏 、 死骨和软组织肿胀等骨髓 趾指骨是甲下骨疣的好发部位 ， 具有骨软 骨瘤的一般表现 。
【 关键词 】甲下骨疣
骨软 骨瘤 趾指骨
ｘ 线诊 断
Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗｉ ｔ ｈ Ｘ— ｒ ａ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ￣ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｂ ｕ ｎｇ ｕ ａ ｌ ｅ ｘ ｏ ｓ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ
Ｙ ａ ｎ ｇ Ｗｅ ｉ ｍ ｉ ｎ ， ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＪ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， 如ｈ ａ ｎ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ４ ３ ２ ０ ０
【 Ｋｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｓ ｕ ｂ ｕ ｎ ｎａ ｇ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｃ ｈ ｏ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ａ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｃ ｈ ｏ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ａ Ｐ ｈ ｌ ａ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ Ｘ — ｒ ａ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ
甲下外生 骨疣 又称 甲下骨疣 ， 是指发生于手指或足趾末节 指（ 趾） 骨 的骨软骨瘤 ， 因位于 甲床下 ， 多导致指 （ 趾） 尖 的过长 畸形 ， 临床表现 为疼 痛及功能 障碍 ， 且 多合并嵌 甲 、 甲周炎 、 炎 性溃疡（ 见封三 图 １ ） 等， 临床难以诊断 ， 故称为 甲下骨疣。由于 本病 比较少见 ， 因此提高对 甲下骨疣 ｘ线表现 的认识及诊 断水
嘲
炎表现。结论
甲 下 外ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生 骨 疣 杨 的 卫 民 Ｘ 线 诊 断 体 会
（ 稷 山县 人 民 医 院 ， 山西 稷山 ０ ４ ３ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 提 高放射诊 断人 员对 甲Ｔ３ ＇ Ｉ － 生骨疣的诊 断水平。方法 １ １ 例 甲Ｔ３ ， １ － 生骨疣患者均行数字
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｂ ｕ ｎ ｎａ ｇ ｌ ｅ ｘ ｏ ｓ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ＤＲ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｘ— ｒ ａ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｅ ｘ ｏ ｇ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｓ ｕ ｂ ｕ ｎ ｇ ｕ ｌ ａ ｅ ｘ ｏ ｓ ｏｓ ｔ ｉ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｓ ｕ ｂ ｕ ｎ ｎａ ｇ ｌ ｅ ｘ ｏ ｓ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｉ ｆ ｎ ｇ ｅ ｒ ， ｏｅ ｔ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｕ ｍ ｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｂ ｏ ｎ ｅ