显微镜下精索静脉低位结扎术与开放精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果对比
显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果分析
显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果分析付成龙1，姚雄1，凌伟1，孙传洋21.昆山市第四人民医院泌尿外科，江苏 昆山 215331；2.苏州大学附属第二医院泌尿外科，江苏 苏州 215000【摘要】目的：探究显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果。
方法：于2018年1月～2020年1月期间，将我院收治的50例精索静脉曲张患者作为观察对象，根据患者入院号单双数见分组处理，单号纳入观察组(n=25)，采取显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗；双号为对照组(n=25)，采取传统开放手术治疗。
观察对比两组患者的手术情况、治疗前后精液质量。
结果：对比观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量等数据，可以得到P<0.05，两组间差异显著；同时，在治疗前，两组患者的精子浓度和精子总活力差异不大(P<0.05)，在治疗后，观察组患者的精子浓度和精子总活力均要更优，与对照组比较的差异显著(P<0.05)。
结论：对精索静脉曲张患者应用显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗，可以减少手术对患者造成的伤害，并且患者在治疗后的精子质量也更优，有助于患者病情缓解和身心健康，临床应用效果较好，值得推广。
【关键词】显微镜下小切口精索静脉结扎术；精索静脉曲张[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)11-0043-02精索静脉曲张是男性常见的血管病变，患者的精索内蔓状静脉丛发生病变，出现异常扩张的情况，或有异常的伸长、弯曲等[1]。
患者的症状主要表现为在站立时，有阴囊坠胀、疼痛的情况。
精索静脉曲张还可能导致男性睾丸的血液循环受到影响，损害附睾丸功能，甚至还可能导致男性不 育[2]。
关于精索静脉曲张的治疗工作受到广泛关注，此次研究将50例精索静脉曲张患者作为观察对象，在2018年1月～2020年1月期间进行分组实验，对比探究显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果，详细如下。
显微镜下精索静脉结扎治疗青年官兵精索静脉曲张效果观察
显微镜下精索静脉结扎治疗青年官兵精索静脉曲张效果观察摘要】目的：对比显微镜下精索静脉结扎术与传统开放性手术治疗青年官兵精索静脉曲张的效果。
方法：选择临床确诊并符合手术指征的精索静脉曲张83例，随机分为观察组和对照组，对照组进行开放性腹股沟管精索静脉曲张结扎手术，观察组进行显微镜下精索静脉曲张结扎术，从手术时长，术后阴囊水肿、疼痛三方面进行效果对比。
结果：两组均顺利完成治疗，观察组手术时间较对照组显著增长（P＜0.05），对照组术后阴囊水肿6例（14.6%），VAS疼痛评分＞7发生7例（17.1%），观察组术后阴囊水肿2例（4.7%），VAS疼痛评分＞7发生1例（2.5%），观察组术后不良反应显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：虽然显微镜下精索静脉曲张结扎术在手术时间上较传统开放性手术有所延长，但能够有效减少手术误伤及术后不良反应的发生，在广大基层武警部队医院值得推广。
【关键词】精索静脉曲张；显微镜下；精索静脉结扎术；阴囊水肿；疼痛【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0215-02精索静脉曲张（Varicocele）是泌尿科常见疾病，发病率占男性人群5～20%，占男性不育人群的35%。
由于我武警部队职能性质，广大官兵训练强度大，任务重，故精索静脉曲张发病率更高。
长期以来对于临床症状重经保守治疗无效的患者均采取手术治疗。
但传统手术治疗误伤输精管、淋巴管；术后疼痛、阴囊水肿、鞘膜积液、急性附睾炎、睾丸萎缩等不良反应高发，对于是否手术治疗难以抉择，广大医务工作者不断探索一种切实有效并可严格控制不良反应的手术方式。
近年来随着腹腔镜技术的广泛开展，经腹腔镜精索静脉高位结扎可在一定程度上减少手术不良反应。
但由于麻醉方式、手术器械要求高，操作需进行培训，且治疗费用昂贵等原因，在武警部队基层医院推广应用还十分有限。
我院经过1年时间行外环口显微镜下精索静脉曲张结扎术与原有传统手术进行对比观察，认为显微镜下精索静脉曲张结扎术效果较好，可明显降低手术不良反应，手术简单易行，值得推广。
显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床研究
显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床研究摘要】目的：探讨显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张观察实施的临床优势。
方法：将我院2013年1月—2017年12月收治34例索静脉曲张临床观察做比较。
结果：通过对患者观察术后感染率、首次下床活动、疼痛、平均入院日及术后精液质量改善结果等指标，发现此方法安全，结果明确，手术并发症大大减少，创伤小、恢复快、入院时间短等的优势取得了满意效果。
结论：通过对患者显微镜下的精细操作，具有复发率低、并发症少的优势。
【关键词】显微镜下精索静脉；低位结扎；精索静脉曲张【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0065-01精索静脉曲张（Varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，临床常见病。
目前发现精索静脉曲张是影像男性不育主要因素，在成年男性35%～44%的原发性不育及45%-81%继发性不育者患有精索静脉曲[1]，严重影响患者心理和家庭稳定。
同时随着国家两孩政策的施行及每个家庭优生优育的需求，此项技术成果应用前景良好，值得临床推广应用。
1.一般资料1.1 临床资料对照组精索静脉曲张采用传统开放高位曲张精索静脉结扎术治疗；研究组采用显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎术治疗。
记录两组患者治疗情况（手术时间、术中出血量、术后住院时间）、并发症发生率、随访结果（复发率）等。
（1）显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎术治疗病例选择：精索静脉曲张患者中年龄19至40岁男性；少精症（小于20百万/ml，2.07～19.32百万/ml，禁欲时间4～7天，34例，青壮年。
（2）单双侧精索静脉曲张（Ⅱ度和Ⅱ度以上）。
（3）手术时间：3.1±1.9小时/双侧（2.2～5.8小时）。
（4）观察时间：6～24月，每6月复查精液常规，直至2年。
（5）术前：精液常规、抑制素B、肉碱。
显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎与显微镜下经外环口精索静脉结扎的临床效果观察
显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎与显微镜下经外环口精索静脉结扎的临床效果观察目的：評價显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术与显微镜下经外环口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。
方法：纳入本院2012年6月-2017年1月收治的132例精索静脉曲张患者，根据手术治疗方式的不同分为观察组（n=89）与对照组（n=43），观察组患者的手术方式为显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术，对照组患者的手术方式为显微镜下经外环口精索静脉结扎术，观察两组患者的并发症发生率、术中出血量、复发率、手术时间与精液质量改善状况。
结果：观察组患者的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后3个月复查精液，两组的精液质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后对两组患者进行为期6个月的随访，观察组患者的曲张复发率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术时间更短，显微镜下经外环口精索静脉结扎术复发率更低，两种方法近远期疗效均较好，安全性高，具备临床推广价值。
精索靜脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，原发性精索静脉曲张主要致病因素为精索静脉瓣膜缺如、发育不良或精索静脉肌层发育不良、薄弱[1-3]。
重者可呈团块样堆积在阴囊内，引起阴囊坠胀不适。
精索静脉曲张是导致男性阴囊坠胀、疼痛和不育的常见疾病，在普通人群中发病率为15%～20%，而在原发性不育中发生率可高达35%～40%，继发性不育中达75%，临床常见的手术治疗方法有腹膜后精索静脉高位结扎术、腹膜后精索高位结扎术（Palomo术）、腹腔镜下精索结扎术（腹腔镜Palomo术）、腹股沟管精索静脉结扎术、精索内静脉栓塞术（逆行、顺行）、显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术、显微镜下外环下精索静脉结扎术、经阴囊精索静脉结扎术等，目前显微镜下外环下精索静脉高位结扎术被奉为治疗精索静脉曲张的“金标准”，但其手术时间较长，手术过程繁琐[4-5]。
显微镜下精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张44例的临床疗效研究
临床医学・47・Health For Everyone 《人人健康》2016年18期2013年1月-2016年1月我院在部分单侧精索静脉曲张患者治疗过程中应用了显微镜下精索静脉高位结扎术，取得了较好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料择取2013年1月-2016年1月我院收治的行手术方法治疗的单侧精索静脉曲张患者88例作为本次研究对象，所有患者经由临床症状表现特征分析，生命体征检查以及B 超、彩超和精液样本实验室检查均明确确诊为单侧静脉曲张患者。
运用随机数字表法将其等分为研究组和参照组，每组各44例，参照组患者平均年龄为（25.35±7.62）岁，研究组患者平均年龄为（25.42±7.52）岁，两组患者在年龄等一般资料无明显差异经统计学计算P ＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法本次研究中，参照组患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术，方法是左侧内环口上方侧腹膜处打开，将左精索静脉高位增粗静脉血管1-2支结扎和离断，而研究组患者行显微镜下精索静脉高位结扎术，手术采取腹股沟路径，提起精索，显微镜观察下将精索内增粗静脉逐支结扎和离断，手术过程中应当结合患者的身体条件选取适当的麻醉方式。
1.3 临床评价指标观察比较两组患者的手术持续时间、住院持续时间、睾丸鞘膜积液发生率、睾丸萎缩放生率以及睾丸疼痛发生率。
1.4 统计学方法针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包——SPSS19.0t 检验；对计数资料选择（n ，%）来进行表示，采用卡方检验。
若P ＜0.05，证明组间数据差异明显，具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的手术持续时间和住院持续时间比较研究组患者的手术持续时间长于参照组，但住院持续时间短于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
详情见表1：2.2 两组患者的并发症和不良反应发生率比较研究组患者的睾丸鞘膜积液发生率、睾丸萎缩放生率以及睾丸疼痛发生率均低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响引言精索静脉曲张是男性生育障碍的常见病因之一，其主要表现为睾丸内精索静脉扩张，造成精子生成环境的恶化，从而影响精子的质量和活力。
目前，显微镜下精索静脉结扎术已经成为治疗精索静脉曲张的主要方法之一，该手术通过显微外科技术，精确结扎精索静脉，达到治疗的效果。
本文旨在探讨显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果以及对精子活率的影响。
一、显微镜下精索静脉结扎术的治疗效果1.手术操作显微镜下精索静脉结扎术是一种微创手术，该手术需要在高倍显微镜下进行，对术区进行放大观察，提高手术操作的精确性。
通过显微镜下操作，可以有效避免伤及精索动脉和精索壁等重要组织，同时减少手术创伤和出血量。
2.治疗效果显微镜下精索静脉结扎术主要通过结扎患者精索内的扩张静脉，达到阻断其回流的目的，从而减轻精索静脉曲张患者的症状。
研究表明，该手术能够明显改善患者睾丸部位的肿胀、疼痛等症状，提高患者的生活质量。
3.术后恢复由于显微镜下精索静脉结扎术是一种微创手术，术后患者的恢复通常较快，术后疼痛轻微，一般可以在一周内完成恢复。
术后患者需要遵循医嘱，注意休息，避免剧烈运动，同时定期复查，以观察术后疗效。
二、显微镜下精索静脉结扎术对精子活率的影响1.术前精子活率精索静脉曲张患者由于睾丸内环境恶化，精子生成受到一定程度的影响，导致精子的活率普遍较低。
术前的精子活率通常较为准确地反映了患者生育能力的状态。
2.术后精子活率研究发现，显微镜下精索静脉结扎术可以有效改善患者的精子活率。
通过大量的术后随访调查，发现患者术后精子活率普遍有所提高，有的甚至恢复到了正常范围内。
这为患者的生育能力提供了可能，并且大大增加了患者的生育成功率。
3.影响因素显微镜下精索静脉结扎术对精子活率的影响受到多方面因素的影响。
术后患者的术后康复情况、生活习惯、膳食结构等都会对精子活率的影响产生一定的影响。
显微镜低位结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效比较论文
ｌｅｓｓ
ｔｈａｎ ＬＶ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｖｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐｆｏｒ ｈａｌｆ
ｗａｓ
ａ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ０，１５％
（Ｐ＞０．０５）；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
侧时以较重一侧为重）ＩＩ度３０例，Ⅲ度１０例；ＬＶ组 年龄２０～３７岁，平均（２７．３２±４．９６）岁，单纯左侧
２５例，双侧１５例，临床分级Ⅱ度２８例，Ⅲ度１２例。
两组患者年龄、临床分级及术前精液质量等参数比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５，表１）。
观察术后ｌ、３、６个月患者精液质量改善情况，
两组患者手术时间及术后住院时间、手术费用、术中 出血量、术后并发症如鞘膜积液、精索静脉曲张复发
ｃｏｓｔｓ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５），Ｌ—ＭＶ ｇｒｏｕｐ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ
ｏｒ
ｂｉ・
ｔｈａｎ ｔｈｅ ＬＶ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ
ｂｉｌａｔｅｒａｌ
ｎｅｅｄｅｄ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ｔｉｍｅ（Ｐ＜０．０５）；Ｌ—ＭＶ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ＳＯ
（ｈｙｄｒｏｃｅｌｅ ａｎｄ ｍｏｎｔｈｓ（ｒａｎｇｅ ６
ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ）ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｒａｔｅ ａｎｄ
Ｌ—ＭＶ
ｏｎ，ａｌｌ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ
ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｆｏｒ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ １ １
ｃｏｕｎｔｓ
ｔｏ
１８
ｍｏｎｔｈｓ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果摘要】目的观察和分析腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。
方法将此次收治的70例精索静脉曲张患者按照随机数字表法分组为试验组和对照组。
对照组：采用传统手术治疗；试验组：采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗。
结果试验组患者平均手术时间和住院时间为(36.4±6.1)min、(7.5±1.0)d明显短于对照组(79.6±12.0)min、(16.5±2.4)d(P<0.05)；试验组发生切口感染等并发症的几率为2.86%(1/35)明显低于对照组20.00%(7/35)(P<0.05)。
结论临床上，采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者，缩短手术时间，促进患者的康复，降低并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0098-02临床上，精索静脉曲张主要是因静脉瓣功能受到损伤而使得血液返流引起血液淤滞，最终出现蔓状静脉丛扩张迂曲[1]。
近年来，随着医学技术地快速发展和进步，腹腔镜技术得到了极大的改进，我院对此次所收治的患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法1.1一般资料此次研究的70例精索静脉曲张患者，为我院在2013年2月~2013年12月期间收治。
年龄在20~39岁，平均为(32.0±1.5)岁。
部位：左侧23例、右侧29例、双侧18例；病情状况：轻度32例、中度28例、重度10例。
按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为35例。
比较两组患者的病情和年龄等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法对照组：采用传统手术方法治疗；试验组：采用腹腔镜下精索高位结扎术治疗，如下：术前需禁食6~12h，并排空膀胱。
腹腔镜精索静脉高位结扎术与显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果对比
腹腔镜精索静脉高位结扎术与显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果对比胡荣生,吴小伟,莫鉴锋 [广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)泌尿外科,广东 清远 511500][摘 要] 目的:比较腹腔镜精索静脉高位结扎术与显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果㊂方法:选择2014年5月~2019年5月收治的196例精索静脉曲张患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为腹腔镜组100例和显微镜组96例,对比两组患者的手术时间㊁住院时间㊁切口疼痛评分㊁精液质量㊁性激素指标㊁并发症以及复发情况㊂结果:腹腔镜组的手术时间明显少于显微镜组,住院时间和切口疼痛评分明显高于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂两组患者治疗前㊁后精液质量和性激素指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间精液质量比较差异无统计学意义(P>0.05),性激素指标比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂腹腔镜组并发症发生率12.2%明显高于显微镜组的1.0%,1年内复发率15.3%明显高于显微镜组的2.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:显微镜下精索静脉高位结扎术疗效确切,并发症发生率低不易复发,具有一定的临床推广价值㊂[关键词] 腹腔镜;显微镜;精索静脉曲张;高位结扎术 精索静脉曲张是泌尿系统常见疾病,是青壮年男性不育的主要原因,严重影响患者的身心健康[1]㊂高位结扎术是临床上治疗精索静脉曲张的常用方法,随着微创技术和显微技术的快速发展,腹腔镜和显微镜下高位结扎术均得到广泛应用[2]㊂我院为了对比腹腔镜和显微镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果,选取部分患者作为对象进行分组对照研究,现将研究结果报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院于2014年5月~2019年5月期间收治的196例精索静脉曲张患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,其中腹腔镜组100例,年龄24~49岁,平均为(32.5±4.8)岁,左侧曲张80例,右侧曲张20例,曲张程度Ⅱ度52例,Ⅲ度48例;显微镜组96例,年龄23~48岁,平均为(33.6±4.5)岁,左侧曲张78例,右侧曲张18例,曲张程度Ⅱ度50例,Ⅲ度46例㊂所有纳入患者均签署知情同意书,且该研究经本院伦理委员会批准㊂1.2 方法:腹腔镜组:常规麻醉消毒后于脐下作10mm弧形切口,建立二氧化碳气腹,置入腹腔镜,然后分别在左侧反麦氏点及右侧麦氏点位置置入5mm和5mm套管方便器械操作㊂于内环上方可见呈蓝黑色的斜向外上方走形的精索静脉及与其呈 人”字形分叉的输精管,距内环口2cm将后腹膜提起并呈 T”形剪开约2cm,暴露并游离精索血管束,予以4号丝线双重集束结扎精索静脉,同法处理对侧,探查无遗漏的精索静脉㊁创面无出血及腹腔内无其他病变后排尽腹腔内气体缝合切口即可㊂显微镜组:常规麻醉消毒后于患侧腹股沟外环上方2cm处逐层切开皮肤㊁浅筋膜㊁腹外斜肌腱膜,提起精索将精索两端用血管钳固定;在10倍显微镜下切开精索外筋膜,将提睾肌提起切开精索内筋膜,暴露输精管后钝性游离;在保护输精管的前提下仔细分离出精索动静脉及淋巴管,避开精索动脉及淋巴管逐条结扎精索静脉,关闭切口㊂1.3 观察指标:对比两组患者的手术时间㊁住院时间㊁切口疼痛评分㊁精液质量㊁性激素指标㊁并发症以及术后1年内复发情况㊂切口疼痛评分参照VAS视觉模拟评分法;精液质量分析由同一医师选用同一仪器按照同一方法进行精液自动化分析和精子形态染色识别,主要对比精子密度㊁前向运动比例(PR)以及精子存活率等指标;性激素采用酶联免疫吸附法检测两组患者体内激素水平,主要检测卵泡刺激素(FSH)㊁黄体生成素(LH)以及睾酮(T)等指标㊂1.4 统计学方法:采用SPSS20.0软件进行资料分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组患者各项指标对比:两组患者手术时间㊁住院时间以及切口疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者各项指标对比(x±s)组别例数手术时间(min)住院时间(d)切口疼痛评分(分)腹腔镜组10045.6±4.85.8±0.74.8±0.6显微镜组9690.1±5.93.6±0.41.2±0.3t值10.2166.8127.218P值<0.05<0.05<0.05 2.2 两组患者精液质量和性激素指标对比:两组患者治疗前㊁后精液质量和性激素指标比较差异均有统计学意义(P< 0.05);治疗后组间精液质量比较差异无统计学意义(P> 0.05),性激素指标比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组患者精液质量和性激素指标对比(x±s)组别例数精液质量精子密度(106/ml)PR(%)精子存活率(%)性激素FSH(IU/L)LH(IU/L)T(nmol/L)腹腔镜组100术前57.8±7.239.6±6.444.5±7.87.1±1.64.9±1.33.1±0.5术后109.6±9.862.1±9.368.9±6.24.3±0.93.3±1.14.5±0.6t值18.62510.2198.2156.8195.0835.212P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05显微镜组96术前58.9±7.541.2±6.842.8±7.67.1±1.25.0±1.13.2±0.6术后110.5±9.463.5±7.970.5±6.53.5±0.62.5±0.35.2±0.8t值16.98112.0989.2187.0846.2186.039P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05 t值术后组间0.0420.1340.4564.9134.8164.613 P值术后组间>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.052.3 两组患者并发症及复发情况对比:腹腔镜组术后出现12例阴囊水肿,1年内15例复发;显微镜组术后出现1例阴囊水肿,1年内2例复发㊂两组并发症发生率和复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05)㊂3 讨论 精索静脉曲张作为困扰男性健康的常见疾病,主要临床表现是阴囊疼痛不适,严重的甚至导致不育,对男性的生理及心理健康均造成不同程度的影响[3]㊂精索静脉具有独特的解剖特点,静脉壁和周围结缔组织比较薄弱,收缩方面欠佳,从而影响精索静脉的血液回流,这也是构成精索静脉曲张的主要病因[4]㊂精索静脉曲张会引起阴囊温度升高和代谢产物反流,造成睾丸局部缺氧和DNA损伤,这些都是导致不育的病理机制㊂外科手术是治疗精索静脉曲张的主要方法,通过手术将曲张的精索内静脉进行结扎,能够有效阻断静脉血液反流,可避免肾和肾上腺毒性物质等代谢产物对睾丸和DNA的进一步损伤,同时可解除精索静脉血淤滞留状态,疏通精索静脉循环路径,从而达到治疗的目的[5]㊂传统开放性手术治疗精索静脉曲张虽然能够取得一定的效果,但经过多年的临床实践总结发现,传统手术导致误扎和漏扎的几率较大,原因是肉眼下精索静脉比较难识别㊂随着微创技术的发展,腹腔镜和显微镜下精索静脉高位结扎术在临床获得了非常广泛的应用,逐渐取代了传统的开放性手术[6]㊂刘太阳等研究报道显微镜下精索内静脉高位结扎术具有并发症少㊁术后不容易复发㊁疗效好的优点[7],有望替代腹腔镜成为治疗精索静脉曲张的首选方法㊂唐启胜等研究报道保留睾丸动脉及淋巴管的腹腔镜下选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉结扎术的疗效相当,并发症无明显差异,但复发率高[8]㊂本研究结果显示腹腔镜组的手术时间明显少于显微镜组,住院时间和切口疼痛评分明显高于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前㊁后精液质量和性激素指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间精液质量比较差异无统计学意义(P>0.05),性激素指标比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率12.2%明显高于显微镜组的1.0%,1年内复发率15.3%明显高于显微镜组的2.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);说明显微镜下精索静脉高位结扎术的疗效更优㊂显微镜下进行精索内静脉高位结扎术与腹腔镜操作相比,手术所需时间更长,是因为在腹腔镜下操作可在高位直接分离并结扎精索血管,而显微镜下的手术操作对术者有更高的要求,术者因看不到自己的双手,需要完全靠感觉配合,一般会延长手术时间㊂精液质量和性激素作为精索静脉曲张治疗中两项重要评价指标,术后均得到明显改善,在精液质量方面腹腔镜和显微镜下操作无明显影响,但在性激素改善方面显微镜明显优于腹腔镜㊂阴囊水肿是精索静脉曲张手术治疗过程中最常见的并发症,从本研究结果来看腹腔镜组阴囊水肿发生率明显高于显微镜组,分析原因可能是:腹腔镜下不易分辨静脉周围的淋巴管,一旦损伤淋巴管就会增加阴囊水肿的发生率㊂腹腔镜组复发率明显高于显微镜组,这主要取决于手术操作过程中是否存在误扎和漏扎,显微镜下操作由于是在放大10倍的视野下操作,能够明显减少误扎和漏扎的情况;同时跟精索静脉的解剖结构有关,精索静脉分支比较多,如果在手术过程中不能清楚地分辨其分支结构进行结扎,会增加患者复发的几率,而显微镜与腹腔镜下操作相比视野更清晰,从而降低复发率㊂综上所述,显微镜下精索静脉高位结扎术疗效确切,并发症发生率低,不易复发,具有一定的临床应用价值,值得临床推广,也为临床上精索静脉曲张的治疗提供有价值的参考依据㊂4 参考文献[1] 刘玉山.显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性观察〔J〕.中国医药科学,2019, 9(18):227-229.[2] 肖 波,郭明涛,王 冰.显微镜辅助下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张手术效果观察〔J〕.临床和实验医学杂志,2017,16(5):496-498.[3] 宁金卓,程 帆,余伟民,等.精索静脉曲张与男性不育的研究进展〔J〕.中国医药导报,2017,14(13):38-41.[4] 高 轲.显微镜下精索静脉结扎术临床效果评估[D].兰州大学,2019.[5] 曲仕浩,徐楗荧,罗 英,等.不同程度精索静脉曲张不育患者精索静脉高位结扎术后精子DNA 碎片分析〔J〕.中国内镜杂志,2017,23(8):61-65.[6] 伍星海.腹腔镜与显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较〔J〕.当代医学,2019,25(13):83-85.[7] 刘太阳,李 杰,霍自豪,等.对比分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果〔J〕.中国性科学,2017,26(9):8-10.[8] 唐启胜,王 磊,李瑞晓,等.腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比〔J〕.中华男科学杂志,2018,24(29):782-787.[收稿日期:2019-12-26 编校:徐 强]双源CTA 对颈动脉与冠状动脉粥样硬化斑块相关性及临床价值研究林 豪1,肖 波2 (1.达州市中西医结合医院CT 室,四川 达州 635000;2.川北医学院附属医院,四川 南充 637000)[摘 要] 目的:通过冠状动脉㊁颈动脉粥样硬化斑块发生相关性的研究,进而探讨其与心脑血管疾病发生的相关性,为临床提供早期预测性㊂方法:52例患者1周内行冠状动脉和颈动脉CTA 检查,根据结果分析冠状动脉与颈动脉斑块成分相关性㊁冠状动脉与颈动脉斑块与血管狭窄程度的相关性㊁冠状动脉与颈动脉斑块血管狭窄程度与临床相关性㊂结果:冠状动脉与颈动脉粥样硬化非钙化性斑块的数量㊁大小㊁类型㊁血管狭窄程度呈正相关性㊂颈动脉㊁冠状动脉管腔中度或以上狭窄时,存在TIA 症状㊁合并脑梗死㊁发生ST-T 段改变㊁心绞痛㊁心肌梗死的比率均明显上升㊂结论:冠状动脉与颈动脉粥样硬化斑块有明显的正相关性,非钙化性斑块㊁中等及以上管腔狭窄为临床疾病发生的高危预示因素㊂[关键词] 冠状动脉;颈动脉;动脉粥样硬化斑块;相关性;计算机体层摄像;CTA 通讯作者:肖 波 根据中国卫生统计年鉴文献报道,心脑血管疾病已经成为全球范围内导致死亡的第一位病因,与冠状动脉粥样硬化㊁颈动脉粥样硬化密切相关[1-3],所以预防其发生以及对其早期诊断㊁治疗工作至关重要,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是首要致病原因㊂AS 的早期症状不明显,容易忽视,同时AS 是一种全身性发展的病理状态,常累积全身大动脉㊁中动脉,冠状动脉疾病(Coronary Artery Disease,CAD)及缺血性脑卒中的致残㊁致死率均最高,多是因斑块结构不稳定导致急性斑块内出血,从而引起狭窄[4-5]㊂CT 血管造影(CT angiography,CTA)的成本效益及空间分辨率较高,是对动脉粥样硬化病变进行定性㊁定量分析的一种非侵袭性检查手段[6]㊂有研究通过颈动脉造影发现冠心病患者颈动脉粥样硬化发生率明显增高[7]㊂相关文献也有关于冠状动脉粥样硬化与脑梗塞发生相关的报道,对于颈部血管,更多的是超声方面的研究,对颈动脉内膜厚度㊁斑块性质及颈动脉狭窄程度方面的报道,目前关于颈动脉斑块CTA 及冠状动脉粥样斑块相关性研究及与临床相关性方面的研究文献报道较少,本研究目的在于通过两种常见斑块发生相关性的研究,进而探讨其与心脑血管疾病发生的相关性,为临床提供早期预测性,对疾病的早期干预㊁治疗提供影像学信息㊂1 资料与方法1.1 研究对象:回顾性分析2016年5月~2018年5月在我院就诊的患者,间隔时间在1周内,行冠状动脉和颈部血管CTA 检查的资料,共计52例,年龄42~77岁,平均(56.5±0.7)岁,其中男30例,女21例㊂伴有原发性高血压40例,高脂血症29例,2型糖尿病9例㊂纳入标准:临床主诉患者有或无脑梗塞症状,怀疑颈部血管病变密切相关的病例,患者有心前区不适或心绞痛等典型临床症状,或ECG 显示S-T 段抬高/Q 波异常,进而高度怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者㊂排除标准:不适宜做CT 增强扫描的患者以及心脏起搏器植入术后㊁冠状动脉搭桥术后㊁冠状动脉支架植入术后的患者㊂1.2 扫描方法:颈动脉扫描:采用德国西门子SOMATOM Definition Flash 双源CT,高压注射器为MALLINCKRODT㊂扫描参数;管电压100kV,管电流平均175mA,转速0.5s,螺距。
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响作者：阿不都可力木·阿不都沙塔尔怕尔哈提·吐尔逊来源：《中外医疗》2019年第09期[摘要] 目的探究顯微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果以及对精子活率的影响。
方法选择该院2017年1月—2018年1月收治的精索静脉曲张（VC）患者作为研究对象，采用随机抽样法抽选出80例VC患者，将其按照入院时间顺序分为对照组、观察组（40例/组）。
对照组VC患者行腹腔镜下高位结扎术，观察组VC患者开展显微镜下精索静脉结扎术，对比两组VC患者的治疗前后血清性激素水平、精液质量、并发症发生率等。
结果观察组患者术后精子成活率为（55.67±9.73）%，显著高于治疗前（42.65±7.50）%（t=6.702 9，P[关键词] 显微镜下精索静脉结扎术；精索静脉曲张；治疗效果；精子活率[中图分类号] R699.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（c）-0108-03[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of spermatic vein ligation under the microscope on patients with varicocele and the effect on sperm viability. Methods The patients with varicocele （VC） treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as study objects. 80 patients with VC were selected by random sampling method， and they were divided into control group and observation group （40 cases/group） according to the time sequence of admission. VC patients in the control group were treated with laparoscopic high ligation， while VC patients in the observation group were treated with sphincter vein ligation under the microscope， and the serum sex hormone level， semen quality and complication rate before and after treatment were compared between the two groups. Results The survival rate of postoperative sperm in the observation group was （55.67±9.73）%， which was significantly higher than that before treatment （42.65±7.50）%（t=6.702 9，P[Key words] Ligation of spermatic vein under microscope； Varicocele； Therapeutic effect；Live sperm rate导致精索静脉曲张发生的原因较为复杂，属于男性患者中较为常见疾病，患者需及时接受有效治疗，否则或造成睾丸受损、不育等[1]。
腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.104148投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比杨旭（博州人民医院 泌尿外科，新疆 博州 833400）0 引言泌尿外科疾病中，精索静脉曲张属于常见疾病，在青壮年男性群体中发病率达到15%左右，尤其是在长久站立职业的人群中发病率更高[1]。
主要由于长久站立因素下，精索静脉反流、回流不畅，导致蔓状静脉丛扩张增粗[2]。
在该病治疗中，外科手术是主要治疗方法，腹腔镜下精索静脉高位结扎术的应用具有较好的治疗效果，为了对更好的治疗方法进行探索，显微镜下低位精索静脉结扎术在临床中应用，该术式下对淋巴管及睾丸动脉有效的进行了保护，治疗效果更好。
本次研究针对本院164例精索静脉曲张患者进行研究，对腹腔镜与显微镜精索静脉结扎术治疗的效果进行对比，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2016年1月至2019年1月收治的164例精索静脉曲张患者，根据手术方法的不同分为腹腔镜组与显微镜组，各82例。
腹腔镜组中，患者年龄17-52岁，平均（29.6±3.5）岁，其中30例双侧、52例单侧，精索曲张度：15例Ⅰ度、41例Ⅱ度、26例Ⅲ度，就诊原因：33例因不育就诊、49例因阴囊区不适就诊；显微镜组中，患者年龄16-53岁，平均（29.9±3.3）岁，其中31例双侧、51例单侧，精索曲张度：13例Ⅰ度、42例Ⅱ度、27例Ⅲ度，就诊原因：34例因不育就诊、48例因阴囊区不适就诊。
所有入选患者均符合精索静脉曲张诊断标准[3]，无精索静脉手术史；本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情，且自愿参与研究；排除继发性精索静脉曲张者、无精症者、不育者且配偶检查正常者。
显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果
中国当代医药2020年3月第27卷第7期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.7March 2020·泌尿系统疾病·精索静脉曲张是导致男性人群不育的重要影响因素之一,精索静脉曲张好发于青壮年人群[1]。
精索静脉曲张的主要临床表现为:阴囊坠胀或者坠痛,久站或者步行之后显著加重,在平躺之后能够得到有效缓解甚至消失。
对精索静脉曲张患者采取手术治疗方式较为常见,有学者认为随着显微镜下的日益发展,在显微镜下进行精索静脉曲张结扎术成为治疗精索静脉曲张患者的“金标准”[2]。
本研究将综合分析60例精索静脉曲张患者的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2017年11月~2019年2月我院收治的60例精索静脉曲张患者的临床资料,根据不同治疗方法分为实验组和对照组,每组各30例。
纳入标准:①确诊为精索静脉曲张者;②对治疗知情;③经本院医学伦理委员会研究批准通过。
排除标准:①复发性精索静脉曲张者;②合并肿瘤导致继发性精索静脉曲张者。
实验组中,年龄17~25岁,平均(21.0±4.0)岁;侧别:左侧29例,双侧1例。
对照组中,年龄17~27岁,平均(22.0±5.0)岁;侧别:30例全为左侧。
两组患者的显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果罗剑斌朱正斌傅立中刘忠平黄小龙袁国铭江西省信丰县人民医院泌尿外科,江西信丰341600[摘要]目的探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。
方法回顾性分析本院2017年11月~2019年2月我院收治的60例精索静脉曲张患者的临床资料,根据不同治疗方法分为实验组和对照组,每组各30例。
实验组应用腹股沟下切口显微镜下精索静脉结扎术,对照组应用腹膜后精索静脉曲张高位结扎术。
比较两组患者治疗前后的精液质量以及治疗结束后的并发症发生率(阴囊水肿、睾丸萎缩、附睾炎)、住院时间。
结果两组患者治疗前精子数量和精子密度比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后实验组患者的精子密度高于对照组,精子数量多于对照组(P <0.05),实验组患者的并发症总发生率低于对照组(P <0.05),实验组患者的住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果
收 稿 日 期 !!"#$%"#%", 作 者 简 介 !陈 忠 华 "#-,&$ #%男 %本 科 %副 主 任 医 师 %主 要 从 事 泌 尿 外 科 学 的 研 究 &
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显微镜下精索静脉低位结扎术 治疗精索静脉曲张的效果
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显微镜精索静脉结扎治疗疗效
显微镜精索静脉结扎治疗疗效目的探讨显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张治疗效果。
方法对照组精索静脉曲张患者采用传统开放高位曲张精索静脉结扎术治疗；研究组采用显微镜外环下（阴茎根部阴囊交界处）精索静脉结扎术治疗。
记录两组患者治疗情况、并发症发生率、随访结果等，给予统计学分析后得出结论。
结果研究组术中出血量、手术时间及术后住院时间均显著低于对照组；研究组无并发症发生（0.00%），对照组并发症发生率则高达13.04%；研究组复发率（0.00%）显著低于对照组（8.70%）（P＜0.05）。
结论经显微镜精索静脉结扎手术治疗后，精索静脉曲张患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均显著减少，且并发症发生率及复发率较低，有利于保障患者疗效及预后，使其尽快恢复健康。
标签：显微镜；精索静脉结扎；临床疗效精索静脉曲张（varicocele，VC）指精索内蔓状静脉丛出现迂曲、扩张、伸长等异常现象，该病好发于成年男性，发病率约15%，而不育男性患者中精索静脉曲张发病率则高达40%左右。
本文将对我院自2010年1月1日～2013年12月31日前来就诊的46例精索静脉曲张患者给予临床研究，从而探讨显微镜精索静脉结扎治疗精索静脉曲张治疗效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料46例精索静脉曲张患者中年龄19～56岁，平均年龄（39.12±2.25）岁，发病部位：左侧34例、右侧8例、双侧4例；曲张程度：II 度32例、III度14例。
按照抽签方式将46例精索静脉曲张患者随机分为研究组（23例）与对照组（23例），两组患者一般资料（性别、年龄、例数、曲张程度、发病部位等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2方法1.2.1研究方法对照组精索静脉曲张患者采用传统开放高位曲张精索静脉结扎术治疗；研究组采用显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎术治疗。
记录两组患者治疗情况（手术时间、术中出血量、术后住院时间）、并发症发生率、随访结果（复发率）等，给予统计学分析后得出结论。
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响【摘要】精索静脉曲张是男性不育症的常见原因之一，显微镜下精索静脉结扎术被广泛运用于治疗该疾病。
本研究旨在探讨该手术对精索静脉曲张患者的治疗效果以及对精子活率的影响。
通过对手术原理及治疗效果的分析，发现显微镜下精索静脉结扎术能够有效改善患者的症状，并提高精子活率。
影响精子活率的因素也在文中得到了详细的分析，为临床治疗提供了重要参考。
结论部分总结了该手术对患者的治疗效果及精子活率的影响，同时展望了未来研究的方向，为进一步完善治疗方案提供了借鉴。
这些发现对于提高男性生育能力，改善不育症患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】精索静脉曲张, 显微镜下手术, 精子活率, 精索静脉结扎术, 治疗效果, 影响因素, 研究展望1. 引言1.1 研究背景精索静脉曲张是男性生育健康常见的疾病之一，其主要表现为睾丸附睾区域出现静脉扩张、曲张并伴有疼痛等症状。
精索静脉曲张患者不仅影响睾丸功能，还可能导致精子质量下降，从而影响生育能力。
在过去的治疗中，传统手术方式通常需要较大的切口和操作空间，容易造成患者术后疼痛和恢复缓慢的问题。
为了提高治疗效果并减少患者的不适感，显微外科技术在精索静脉曲张手术中逐渐引入并得到广泛应用。
显微镜下精索静脉结扎术通过显微外科手术技术，可以实现精细化操作，并减少手术创伤，缩短术后恢复时间，提高治疗效果。
精子活率作为评价男性生育能力的重要指标之一，受到精索静脉曲张及手术治疗方式的影响。
对显微镜下精索静脉结扎术在精索静脉曲张患者中的治疗效果及对精子活率的影响进行深入研究具有重要意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及其对精子活率的影响。
具体目的包括以下几个方面：1.评估显微镜下精索静脉结扎术在治疗精索静脉曲张患者中的有效性和安全性。
通过对一定数量的患者进行手术治疗，并进行随访观察，分析手术治疗的效果及并发症率，为临床决策提供依据。
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响显微镜下精索静脉结扎术是一种治疗精索静脉曲张的手术方法，该方法通过显微镜下对精索进行结扎，从而达到治疗的效果。
精索静脉曲张是男性生育健康的常见问题，会影响精子的生存与活动，从而影响男性的生育能力。
了解显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响，对于提高男性生育健康具有重要意义。
1. 显微镜下精索静脉结扎术的治疗效果显微镜下精索静脉结扎术是一种微创手术方法，通过显微镜下对精索进行结扎，可以减少手术创伤，减少术后疼痛，恢复快速。
手术通过显微镜放大，可以更清晰地观察精索静脉的情况，准确地进行结扎，从而达到治疗的效果。
临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术对于精索静脉曲张患者具有良好的治疗效果。
手术后患者的睾丸疼痛症状明显减轻，睾丸肿胀情况得到明显改善，对于患者的精液质量也有一定的提高。
显微镜下精索静脉结扎术被认为是一种有效的治疗精索静脉曲张的方法。
精索静脉曲张会影响睾丸温度的调节，影响精子的生存与活动，从而影响男性的生育能力。
治疗精索静脉曲张不仅可以改善患者的睾丸疼痛和肿胀情况，还可以提高患者的生育能力，对于患者的精子活率有一定的影响。
研究表明，显微镜下精索静脉结扎术对于患者的精子活率有积极的影响。
术后患者的精子活率明显提高，精子的形态和浓度也得到一定的改善。
这表明，显微镜下精索静脉结扎术不仅可以改善患者的症状，还可以提高患者的生育能力。
显微镜下精索静脉结扎术是一种微创手术方法，术前术后需要患者和医生共同注意一些事项，以提高手术的成功率和治疗效果。
术前需要患者根据医生的指导进行必要的检查和准备工作，保持良好的心态。
术后患者需要遵循医嘱，注意休息，避免性生活与剧烈运动，避免受凉等，以减少手术的并发症。
在进行显微镜下精索静脉结扎术时，需要选择有经验的医生进行手术，以确保手术的安全和有效。
术后患者需要定期到医院复查，观察手术的效果，及时发现问题并进行处理。
显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症的效果比较
显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症的效果比较摘要:目的：观察比较显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症的临床疗效差异。
方法：选取我院2018年1月-2019年6月收治的精索静脉曲张症患者共80例，按照入院顺序随机数表法分成研究组和对照组，每组患者各40例。
研究组患者使用显微外科精索静脉结扎术进行治疗，对照组患者使用腹腔镜精索静脉结扎术进行治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间和手术后6个月精子质量。
结果: 研究组患者手术时间，术中出血量均明显多于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者和对照组患者平均住院时间差异无统计学意义（P>0.05）;手术后6个月，研究组患者精液量、精子浓度、液化时间、正常形态率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：相比腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症，显微外科精索静脉结扎术治疗后患者精子质量更好。
关键词：精索静脉曲张症；显微外科精索静脉结扎术；腹腔镜精索静脉结扎术；疗效精索静脉曲张症主要以精索静脉异常扩张、伸长或者迂回为特征，好发于青壮年导致男性精少精弱甚至不育的男性常见疾病。
手术治疗是当前治疗精索静脉曲张症的主要手段之一，传统手术方式主要是通过腹膜后精索血管结扎的方式来阻断血液反流和减轻血液瘀滞，然而这种手术方式会因为静脉结扎不彻底进而引起复发，甚至导致患者不育。
随着医学技术的不断发展尤其是微创技术的发展，腹腔镜显微外科治疗精索静脉曲张逐渐在临床广泛应用，以往研究表明，腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张可实现精准结扎，同时能够较好的保护精索动脉。
因此，本研究选取我院收治的80例精索静脉曲张患者为研究对象，探究显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症的临床疗效差异，现报道如下：一、资料院方法（一）一般资料选取我院2018年1月-2019年6月收治的精索静脉曲张症患者共80例为研究对象，按照入院顺序随机数表法分成研究组和对照组，每组患者各40例。
显微镜下精索静脉低位结扎术与传统高位结扎的比较
显微镜下精索静脉低位结扎术与传统高位结扎的比较摘要】目的比较分析显微镜下精索静脉低位结扎术与传统高位结扎术在治疗精索静脉曲张患者中的应用价值。
方法现选取我院2014.1-2016.1接收的50例精索静脉曲张患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各25例，为观察组患者采取显微镜下精索静脉低位结扎术进行治疗，而为对照组患者，则行传统精索静脉高位结扎术。
观察两组手术术中及术后相关情况。
结果观察组患者手术所需时间明显高于对照组，而术中出血量与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后恢复时间较对照组更短；对比两组术后情况发现，观察术后阴囊水肿、鞘膜积液等并发症发生率明显低于对照组、术后精液质量改善人数高于对照组、术后复发率较低于对照组，P＜0.05。
结论显微镜下精索静脉低位结扎术在精索静脉曲张中应用价值较高，有效改善其临床症状，术后并发症少，复发率极低，对提高患者生活质量及性生活具有重要意义。
【关键词】精索静脉曲张；显微镜；精索静脉低位结扎术；传统高位结扎术；比较精索静脉曲张是临床常见于男性的一种主要疾病，其主要指精索内蔓状静脉丛出现异常伸长、迂曲和扩张，从而引发的一系列阴囊坠胀感及隐痛，同时影响精子生产及质量，严重甚至造成继发性不育[1]。
近年来随着该病的发病率逐年升高，选择合理有效的手术方式成为临床医者不容忽视的重要问题，以往临床多选择传统高位结扎术，但随着应用数量的增多，各种缺陷不断显露，因此在临床受到一定限制[2]。
自20世纪80年代中期，国外某学者首次将显微镜应用于低位精索静脉曲张结扎术中，并取得显著疗效，已成为临床治疗精索静脉曲张的金标准[3]。
现就传统高位结扎术与显微镜下精索静脉低位结扎术的临床疗效进行对比分析，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究病例资料均来源于我院2014.1-2016.1接受的50例精索静脉曲张患者，排除由其他继发性原因诊断为原发性精索静脉曲张患者。
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响显微镜下精索静脉结扎术是一种治疗男性精索静脉曲张的手术方法，近年来得到了广泛的应用。
精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，患者常常伴有精液质量下降等问题。
本文将从显微镜下精索静脉结扎术治疗效果、对精索静脉曲张患者精子活率的影响等方面进行探讨。
一、显微镜下精索静脉结扎术治疗效果1.1术前准备在选择进行显微镜下精索静脉结扎术的患者时，首先需要通过相关的病史询问、临床检查和辅助检查明确诊断为精索静脉曲张。
对于合适的患者，需要进行术前评估，包括了解患者的精液质量、精索静脉曲张的程度和其他相关因素，以确保手术的效果和安全性。
1.2手术操作显微镜下精索静脉结扎术是通过显微镜放大操作视野，将患者的精索静脉结扎，以达到改善精索静脉曲张的目的。
手术操作需要精细熟练的技术，医生需要根据患者的具体情况确定结扎的位置、结扎的方式等。
在手术中，需要注意保护精索周围的组织和结构，避免损伤造成不良后果。
1.3术后处理术后需要监测患者的恢复情况，包括检查手术部位是否出现感染、出血等并发症，及时处理。
还需要对患者进行定期的随访，观察术后的效果和精液参数的变化，以评估手术的治疗效果。
1.4治疗效果评估通过对一定数量的患者进行显微镜下精索静脉结扎术后的随访和评估，可以初步得出该手术的治疗效果。
具体来讲，可以通过观察患者的术后精索静脉曲张情况、精液参数、生育能力等方面来评价手术的效果。
二、显微镜下精索静脉结扎对精子活率的影响2.1理论基础精索静脉曲张的患者常常伴随着精子活率的下降，这与精索静脉曲张引起的睾丸温度升高、内分泌功能紊乱等因素有关。
显微镜下精索静脉结扎术可以减轻精索静脉曲张患者的睾丸温度升高，改善其内分泌功能，从而可能对精子活率产生影响。
2.3研究结果一些临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术可以显著改善精索静脉曲张患者的精子活率。
术后精索静脉曲张得到明显的改善，睾丸温度降低，有利于精子的生成和存活。
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ｓｐｅｒ ｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ（４２．８５￣３．５８）ｘ１０ ，（２５．０１￣３．１５）ｘ１０６／ｍｌ ａｎｄ（６５．０２￣４．５７）％，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［（３６．２２￣４．１７）ｘｌ０６，（２１．５４￣３．５４）ｘｌＯ６／ｍｌ ａｎｄ（５６．ｏ４十４．２５）％】（ａｌｌ Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｗａｓ（２．５２￣ ０．４７）ｄ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ，ｗａｓ ｌｅｓｓｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ【（４．５８￣１．Ｏ１）ｄ】 （Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄ
中国当代医药２０１８年３月第２５卷第７期
·泌尿 系统 疾 病 ·
显微 镜 下精索 静脉低 位 结扎 术 与开放精 索静脉 高位 结扎 术治疗精索 静脉 曲张 的临床效果对 比
洪 昭展 广 东省 阳江 市人 民医院泌 尿外 科 ，广 东 阳江 ５２９５００
【摘要 】目 的 对显 微镜 下精 索 静脉低 位结 扎 术 与开放 精索 静脉 高位 结扎 术 的临床 疗效 进 行对 比及 分 析 。方法 选取 ２０１４年 ２月～２０１６年 １月我院收治的 ６０例精索静脉 曲张患者作为研究对象 ，依据治疗方式的不同分为研究组 （３０例 ）和对照组 （３０例 ）。对照组患者行开放精索静脉高位结扎术 ，研究组患者行显微镜下精索静脉低位结扎 术 ．并将 两组患者经相应治疗的精子质量改善情况、平均住 院时间及复发率 、并发症发生率进行比较。结果 研究 组患者治疗的精子数为（４２．８５＋３．５８）ｘ１０ 个 ，精子浓度为（２５．０１￣３．１５）ｘｌ０￣ｍｌ，精子存活率为 （６５．０２￣４．５７）％，均高 于对 照 组 的 （３６．２２￣４．１７）ｘ１０ 个 、（２１．５４￣３．５４）ｘｌ０６／ｍｌ、（５６．０４±４．２５）％，差 异 均 有 统 计学 意 义 （Ｐ＜０．０５），且 平均 住 院时间为（２．５２￣０．４７）ｄ，少于对照组的（４．５８￣１．０１）ｄ，（Ｐ＜０．０５），复发率为 ３．３３％，并发症发生率为 ３．３３％，均低于对 照组复发率（２０．００％）、并发症发生率 （２３．３３％），差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 对精索静脉曲张患者行显微 镜下精索静脉低位结扎术的效果更为显著 ，可改善精子质量 ，缩短住院时间，降低复发率 、并发症发生率 ，安全性 较高 。预后情况好 ，值得在临床 中推广实施。 【关 键词 】精 索静 脉 曲张 ；精 子质 量 ；显微镜 ；精 索静 脉低 位结扎 术 ；复发 率 【中图分类号】Ｒ６９９．８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１８）３（ａ）一００８７－０３
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖａｒｉｃｏｅｅｌｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ，
ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ＬＶ ｗａｓ ｕｓｅｄ，ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅ—
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔ ｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｌｏｗ －ａｐｐｒｏａｃｈ ｍ ｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅｃｔｏｍ ｙ ａｎｄ ｏｐｅｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅｃｔｏｍ ｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ
ＨＯＮＧ Ｚｈ∞ ——ｚ 觎