l类风湿性关节炎护理查房
类风湿性关节炎的护理查房ppt(全套)
症状护理
2. 给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3. 对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板
制动，保持关节功能位。 4. 在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予
功能锻炼，并配合一定的被动肢体运动，但已 有强直的关节禁止剧烈运动。 5. 对于关节活动受限，生活不能完全自理者，应 做好生活护理，增强舒适感。 6. 培养病人自理意识。
诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤ 避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，
避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
康复训练
主动活动锻炼 ✓ 直腿抬高锻炼 ✓ 俯卧位屈膝锻炼 ✓ 座椅位抬腿锻炼 ✓ 下地负重及行走练习 ✓ 主动屈膝锻炼 被动锻炼 ✓ 压腿练习 ✓ 弯腿练习
感谢聆听
递进关系
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01
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2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或 氯奎、雷公藤多甙片等。
3. 重症患者或有严重并发症，严重关节 外病变可加用糖皮质激素和“C”项药 物，但用量应少、时间宜短。
多食 皮肤搔
预后
➢ 大多数患者病程迁延
➢ 头2-3年致残率较高，3年内关节破坏 达70%
➢ 积极、正确治疗使80%以上的患者病情 缓解
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类风湿性关节炎护理查房
严谨认真：对待病情和治疗方案要 严谨认真，确保患者得到最佳治疗
团队协作：与团队成员密切配合， 共同为患者提供优质护理服务
沟通技巧
倾听：认真倾听患者和家属的问题 01 和需求，给予关心和支持
解释：用简单易懂的语言解释病情 02 和治疗方案，消除患者疑虑
4
具备良好的应变能力， 能够应对查房过程中出 现的各种突发情况
5
具备良好的团队协作能 力，能够与团队成员共 同完成查房任务
感谢您耐心观看
演讲人
类风湿性关节炎护理查房
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房要求
查房目的
了解患者病情
01
观察患者症状： 关节疼痛、肿 胀、晨僵等
02
了解患者病史： 发病时间、治 疗过程、药物 反应等
03
评估患者生活 质量：者病情 变化：病情进 展、药物疗效 等
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增 03 强信心和勇气
反馈：及时反馈患者的病情变化和 0 4 治疗效果，让患者了解治疗进展
问题解决能力
1
具备良好的沟通能力， 能够与患者及家属进行 有效沟通
2
具备丰富的专业知识， 能够快速准确地解答患 者及家属的问题
3
具备良好的观察能力， 能够及时发现患者病情 的变化并采取相应措施
评估患者日常生活活动能力， 包括穿衣、进食、如厕等
指导患者进行关节功能锻炼， 包括关节活动度、肌力训练等
提供心理支持，包括倾听、安 慰、鼓励等
监测药物疗效及不良反应，包 括药物剂量、用药时间等
健康教育，包括疾病知识、自 我护理技巧等
查房要求
专业态度
类风湿性关节炎护理查房
重点了解：类风湿性关节炎骨关节变形特点
类风湿性关节炎表现为持续6周以上的对称分 布的四肢小关节受累，一般可累及5个以上的 关节部位，并有明显的晨僵症状。类风湿关节 炎早期，关节因持续性肿胀而活动受限；晚期 可出现关节畸形及强直固定。
类风湿性关节炎骨关节变形常见的手部畸形：
1、“Z”字畸形：拇指掌指关节固定于屈曲位而指间关 节过度伸展所致； 2、天鹅颈畸形：由于骨间肌及其肌腱的挛缩、压力 增高，引起近端指间关节过伸和继发的远端指间关节 屈曲； 3、“纽扣花”畸形：表现为近端指间关节固定于屈 曲位，远端指间关节过伸； 4、还有手掌尺侧偏斜、“槌状指”畸形等
饮食指导 饮食的原则：
营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、 营养平衡，无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用 低脂和脱脂高钙牛奶 多饮水；多吃蔬菜和水果 不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留
康复训练
通过关节功能锻炼，避免出现僵直挛缩，防止 肌肉萎缩，恢复关节功能，促进机体血液循环， 改善局部营养 状态。 可手捏核桃或弹力健身圈，锻炼手指关节功能； 两手握转环旋转，锻炼腕关节功能；脚踏自行 车。锻炼膝关节；滚圆木，踏空缝纫机， 锻 炼踝关节等等。
“NK净髓除痹疗法”即在确定患者致病因的基
础上，采用关节渗透在病发部位注入细胞活性 分子，促进CD2、CD3分子和多种细胞因子， 活化体歧化酶配合NK细胞迅速杀死致病菌，并有清 除致病风湿因子的作用,达到快速消除病症的 效果。
“NK净髓除痹疗法”的技术优势
1.采用先进仪器检查，确定病因，针对性治疗，确 保疗效。 2.颠覆传统开放手术、无创，无副作用、恢复快。 3.由里到外修复受损组织结合免疫平衡，治标更治 本。 4.采用骨膜检测仪，确定导致风湿疾病的最终致病 因子，及其在体内的含量，判断患者患病轻重， 以针对性治疗。
护理查房类风湿性关节炎护理查房
护理查房类风湿性关节炎护理查房护理查房是护士在日常临床工作中的重要环节，通过对患者的观察和评估，及时发现患者病情变化，实施合理的护理干预。
风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，护理查房对风湿性关节炎的护理非常重要。
以下是关于护理查房类风湿性关节炎的护理查房报告：一、病情摘要：患者XXX，男性，XX岁，XXXX年XX月XX日入院。
主诉关节肿痛X年，逐渐加重。
既往无重要病史。
入院时体温X℃，血压X/XmmHg，呼吸X次/分，心率X次/分。
体格检查：双手、双肘、双膝、双踝关节轻度肿胀，局部红肿，触痛明显。
血沉：Xmm/h，CRP：Xmg/L。
二、诊断：风湿性关节炎三、查房重点观察和评估：1.关节症状：观察双手、双肘、双膝、双踝关节的红肿、热痛等情况。
询问患者关节活动度、疼痛程度和影响日常生活的程度。
评估患者的关节功能及变形情况，观察是否有关节畸形、肌萎缩等体征。
2.炎症指标监测：观察患者的体温、血压、心率等生命体征，监测炎症指标如白细胞计数、血沉、CRP等。
及时发现病情的变化并报告医生。
3.运动和体位：观察患者的运动和体位情况，协助患者进行适当的活动和体位转换，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
引导患者进行关节活动锻炼，帮助恢复关节的灵活性和功能。
4.疼痛管理：观察患者的疼痛情况，询问患者疼痛的性质、程度和发作时间等。
提供疼痛缓解措施，如按摩、热敷、冷敷等，并给予合适的镇痛药物。
5.精神和心理支持：与患者进行心理沟通，倾听患者的心声，关注患者的情绪变化和心理压力，提供积极的心理支持和安慰。
四、问题分析：1.关节疼痛和功能障碍：患者双手、双肘、双膝、双踝关节存在肿胀、红肿、热痛等炎症症状，活动度受限。
可能是由于风湿性关节炎导致的关节炎症，关节破坏等。
2.疼痛控制不佳：患者疼痛程度较重，可能会影响日常生活，需加强疼痛控制措施，如适应性活动、物理治疗、药物治疗等。
3.患者情绪低落：由于长期的疼痛困扰和活动障碍，患者可能存在焦虑、抑郁等负面情绪，需要关注心理问题，提供心理支持和心理疏导。
类风湿性关节炎患者护理查房
药物治疗的注意事项
药物指导
向患者详细介绍药物治疗的作用、 用法和注意事项，确保患者正确 使用药物。
药物监测
密切监测患者的药物治疗效果和不 良反应，及时调整药物剂量或更换 药物。
预防药物相互作用
了解患者同时服用的其他药物，预 防药物相互作用的发生，确保治疗 安全有效。
03
类风湿性关节炎患者的康 复训练
食疗方法与推荐食物
食疗方法
采用蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，避免油炸和煎炒。
推荐食物
瘦肉、蛋、奶制品、全谷类、蔬菜、水果等。同时，可以适量食用生姜、葱、蒜 等具有抗炎作用的食材，以缓解关节疼痛和僵硬。
05
类风湿性关节炎患者的健 康教育
提高疾病认知
1 2 3
疾病定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主 要影响关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
病程与治疗
类风湿性关节炎的病程可长可短，治疗包括药物 治疗和非药物治疗，患者需了解治疗方案并积极 配合。
并发症与预防
类风湿性关节炎可能引起其他健康问题，如心血 管疾病、肺部感染等，患者应了解如何预防这些 并发症。
预防与控制病情恶化
定期复查
患者应定期到医院进行复查，以便医生评估病情并及时调整治疗 方案。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性发作，可导致关节畸 形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因子，导致关节炎症和滑 膜增生。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力 、发热等症状。
诊断标准
药物管理
类风湿性关节炎护理查房
2
病例介绍
病例介绍
基本情况：
姓名：陈东中
科别：风湿科 床号：45床
住院号：123456 性别：男
年龄：65岁
入院时间：2018年09月09日
出生地：XXXX市
病情叙述者：患者本人
可靠深度：可靠
主诉：多关节肿痛九年
病例介绍
现病史
患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，先后累及双侧肩、 肘、腕、膝、踝及双手掌指及近端指间关节，5年前诊断为 类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，予抗风湿及CTX冲击疗法 后症状好转。20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰， 病程中上腹痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
9月8日至今患者疼痛评分3分，压疮评分20分。间断出现腹部疼痛难忍，恶心、呕吐 胃部不适。出现皮肤破损。
9月17日患者出现体温升高。
6
护理问题及措施
护理问题及措施
疼痛 体温过高
皮肤完整性受损 恐惧与焦虑
体液过多 活动无耐力 营养失调 预感性悲哀
护理问题及措施
护理问题及措施
护理问题-疼痛 与本身疾病有关。 依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。
5
病情发展
病情发展
病情发展
各关节疼痛9年，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，治疗后症状好转。
一年半前确诊食管癌，EP化疗后出现骨髓抑制。停用化疗后改用斑蝥胶囊、乌苯美司 治疗。
20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰，病程中上腹痛，间断反酸嗳气，夜尿 多，体重下降约5公斤。
9月6日压疮评分12分。患者出现胸闷气急。
4
辅助检查
辅助检查
类风湿性关节炎护理查房
类风湿性关节炎护理查房类风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性关节病，其特点是关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍。
对于类风湿性关节炎的护理查房，我们需要从多个方面进行全面评估，以便为患者提供最佳的治疗方案。
本文将从以下几个方面展开讨论：类风湿性关节炎的病因、临床表现、诊断方法、护理措施以及预防措施。
我们来了解一下类风湿性关节炎的病因。
类风湿性关节炎的发病机制尚不完全清楚，但目前的研究认为，遗传、环境和免疫因素共同作用是导致该病发生的主要原因。
其中，基因因素是影响疾病发生发展的重要因素，而环境因素则包括感染、吸烟、寒冷等。
类风湿性关节炎还与免疫系统的失调有关，患者的免疫细胞会攻击自己的关节组织，导致炎症反应的发生。
我们来了解一下类风湿性关节炎的临床表现。
类风湿性关节炎的典型症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
这些症状通常在早晨或长时间休息后出现，并在活动一段时间后逐渐减轻。
患者还可能出现发热、疲劳、食欲不振等全身症状。
由于类风湿性关节炎的症状多样且缺乏特异性，因此在诊断过程中需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
接下来，我们来了解一下类风湿性关节炎的诊断方法。
目前，类风湿性关节炎的诊断主要依据患者的临床表现和实验室检查结果。
常用的实验室检查包括血常规、C反应蛋白(CRP)、风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)等。
影像学检查如X线、CT、MRI等也可以帮助医生了解患者的关节病变情况。
在诊断过程中，医生还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如骨质疏松、痛风等。
然后，我们来探讨一下类风湿性关节炎的护理措施。
对于类风湿性关节炎患者来说，良好的护理措施可以帮助缓解症状、减轻疼痛、改善生活质量。
具体来说，护理措施包括以下几个方面：1. 药物治疗：根据患者的具体病情，医生会开具相应的药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素、疾病修饰抗风湿药等。
患者在使用药物时需按照医嘱进行，并注意药物的副作用。
类风湿关节炎护理查房
免疫因素：自 身免疫系统异 常，导致炎症 反应
激素因素：雌 激素水平过高 可能增加患病 风险
发病机制
1
自身免疫反应：免 疫系统错误攻击自 身关节组织，导致
炎症和关节损伤
2
遗传因素：某些基 因突变可能导致类 风湿关节炎发病风
险增加
3
环境因素：感染、 吸烟、肥胖等因素 可能增加类风湿关
节炎发病风险
4
激素失衡：雌激素、 睾酮等激素水平异 常可能导致类风湿
04
关节液检 查：观察 关节液的 颜色、透 明度、粘 度等指标
05
影像学检 查：观察 关节X线、 CT、MRI 等影像学 表现
辅助检查和处理要点
辅助检查
01
实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能等
02
影像学检查：X线、CT、MRI等
03
关节液检查：关节液分析、关节液培养等
04
免疫学检查：抗核抗体、抗CCP抗体等
04
素抑制剂等，用于治疗中重度类风湿关节炎
物理治疗
热敷：缓解 关节疼痛和 僵硬
冷敷：减轻 关节肿胀和 炎症
水疗：缓解 关节疼痛和 僵硬，改善 关节活动度
电疗：减轻 关节疼痛和 炎症，改善 关节活动度
康复治疗
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电刺激等
01
方法，帮助缓解关节疼痛和僵硬。
运动治疗：根据患者的病情和身体状况，制定合
04
增强心理调适能力：引导患者学会自我调节，适应疾病带来的生活变化
常见护理措施
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用
01
于缓解疼痛和炎症
抗风湿药物：如甲氨蝶呤、来氟米特等，用
02
类风湿性关节炎护理查房
调整用药
根据患者情况及时调整用药剂 量或更换药物。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻药 物不良反应带来的心理压力。
记录病情
详细记录患者的病情变化和用 药情况，为后续治疗提供参考
。
05
家属教育与沟通技巧培训
家属教育内容与方法
疾病基础知识
向家属介绍类风湿性关节炎的病因、症状、诊断 标准及治疗方法，提高家属对疾病的认知。
类风湿性关节炎护理查房
汇报人： 日期:
ห้องสมุดไป่ตู้录
• 类风湿性关节炎概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 家属教育与沟通技巧培训 • 效果评价与改进方向探讨
01
类风湿性关节炎概述
定义与发病机制
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身 免疫性疾病，以侵蚀性关节炎为 主要特征，多发于中年女性。
表达技巧
学会用温和、清晰的语言与患者沟通，避免 使用过于专业或复杂的词汇。
应对冲突
学会在面对患者的不理解和不满时，采取合 适的方式进行沟通和解决。
06
效果评价与改进方向探讨
效果评价方法介绍
临床指标评估
通过观察患者的症状、体征以及实验室检查结果，评估病情活动 度和治疗效果。
生活质量和心理状况评估
采用问卷调查和心理评估工具，了解患者的生活质量和心理状况， 评估治疗对患者生活质量的影响。
品等。
家居环境改善
建议家属对家居环境进行适当调 整，如将常用物品放置在患者容 易触及的地方，以减少患者因取
物而造成的关节负担。
辅助器具使用
根据患者的需要，指导患者正确 使用辅助器具，如拐杖、助行器
等，以减轻关节负担。
类风湿性关节炎护理查房【最新版】
目录
CO NTENTS
01 疾病介绍 02 病例介绍 03 阳性体征 04 辅助检查 05 病情发展 06 护理问题及措施
PART.01
疾病介绍
疾病介绍
类风湿性关节炎 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表 现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄， 晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。
磷离子：0.62mmol/L (0.9-1.34mmol/L) 二氧化碳结合力：29.4mmol/L (23-29mmol/L) 淀粉酶：34IU/L (40-118U/L) 乳酸：0.23g/L (0.12-0.16g/L) 降钙素：2.44ng/ml (0-0.5ng/ml) 红细胞：3.20x1012/L (3.5-5.5x1012/L) 血红蛋白：92g/L (110-160g/L) 淋巴细胞：0.58x109/L (1-3.5x109/L)
9月8日至今患者疼痛评分3分，压疮评分20分。间断出现腹部疼痛难忍，恶心、呕吐 胃部不适。出现皮肤破损。
9月17日患者出现体温升高。
PART.06
护理问题及措施
护理问题及措施
疼痛 体温过高
皮肤完整性受损 恐惧与焦虑
体液过多 活动无耐力 营养失调 预感性悲哀
护理问题及措施
护理问题及措施
护理问题-疼痛 与本身疾病有关。 依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。
既往史
一年半前确诊食管癌，EP化疗后出现骨髓抑制。停用化疗 后改用斑蝥胶囊、乌苯美司治疗。
病例介绍
入院诊断： 1. 类风湿关节炎 2. 间质性肺病 3. 食管癌（伴转移） 4. 腰椎骨折
护理查房类风湿性关节炎护理业务查房
护理查房类风湿性关节炎护理业务查房关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为关节的疼痛、肿胀、活动障碍等症状。
风湿性关节炎是其中最常见的一种类型。
针对风湿性关节炎的护理查房业务主要包括以下几个方面：评估病情、监测药物治疗、关节保护和康复训练、心理支持等。
首先，护理人员需要对患者的病情进行评估。
通过询问患者自述症状、查看相关检查报告和医嘱，了解患者的病情进展以及相关的影响因素。
同时，对患者的生活方式、饮食习惯等进行了解，有助于为患者制定个性化的护理计划和康复训练。
其次，护理人员需要监测患者的药物治疗情况。
风湿性关节炎一般需要长期服用药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。
在护理查房中，需要了解患者目前正在使用的药物、剂量以及不良反应情况。
另外，护理人员还需要监测患者的疼痛程度、关节活动度和肿胀情况等，以及药物治疗的效果。
同时，关节保护和康复训练也是护理查房的重要内容之一、护理人员需要向患者传授关节保护的知识，教授患者正确的姿势和运动方式，避免过度使用关节造成进一步损伤。
此外，护理人员还需要进行康复训练，包括关节活动、肌肉力量锻炼和平衡训练等，有助于改善患者的关节功能和生活质量。
除了以上几个方面，护理查房还需要进行出院指导和康复计划制定。
通过与患者和其家属的沟通，护理人员可以了解患者出院后的生活安排和康复需求，为患者提供相应的出院指导，包括药物使用、护理方法、饮食要求等。
同时，护理人员可以与患者一起制定个性化的康复计划，指导患者在家康复训练的进行。
总之，风湿性关节炎的护理查房业务涉及评估病情、监测药物治疗、关节保护和康复训练、心理支持以及出院指导和康复计划制定等方面。
通过专业的护理查房可以更好地管理患者的病情，提高生活质量，促进康复。
l类风湿性关节炎护理查房
类风湿性关节炎的护理查房时间：2016年7月12日地点：内二科办公室主持人：徐善芬主查人：姚国园参加人员：曾燕君谭兰玉肖丹李丹萍邓言群姚国园主要内容：类风湿性关节炎的护理患者l李立业，女性，61岁，因“反复全身关节疼痛6+年，加重伴乏力1周”于2016年7月9日10：20入院.自述6+年来无明显诱因反复出现对称性关节疼痛伴晨僵，关节肿胀及畏寒发热，有肢体活动障碍，无关节畸形，确诊为类风湿性关节炎。
查体 T 36.6℃ P 86次/分R 20次/分 BP 114/68 mmHg神志清楚，精神差，痛苦面容,右膝关节压痛，肿胀明显，有肢体功能障碍，四肢末端关节稍畸形，稍有非凹陷性浮肿，活动受限，皮温高，余关节活动稍欠佳。
既往有慢性胃炎病史数年，脑动脉硬化病史数年。
青霉素过敏史。
入院诊断：1 类风湿性关节 2慢性胃炎 3脑动脉硬化病供血不足。
护理问题及护理措施（邓言群）一慢性疼痛：减轻疼痛护理措施1告知病员卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪2 注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病员起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚二知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护理知识护理措施 1对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因2正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性3教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药（曾燕君）三躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生活自理能力护理措施 1 躯体移动障碍的护理措施2置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤3增强病人及家属的安全意识4护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全5当疼痛与活动有关时，使用辅助工具 6制定活动计划避免在关节硬时安排治疗、实验或检查。
类风湿性关节炎护理查房
整理课件
20
P1：知识缺乏（缺乏疾病的治疗和自我护理的知识）
I1：向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药 及静滴药物的作用及其副作用和注意事项；
I2：告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期时 可进行适当锻炼。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。活动 量应为次日感到轻度疲劳，但不精疲力尽为宜。最好在局部保 温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血 液循环减轻疼痛。循序渐进，持之以恒。
要指标。 （2）痛与压痛：关节痛往往是最早的关节症状，呈对 称性、持续性、时轻时重，伴有压痛。受累关节的皮
肤和深褐色色素沉着。 （3）肿胀：多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症 引起。 （4）畸形：多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端 指间关节梭型肿大；近端指间关节过伸，远端指关节
屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形等。 （5）功能障碍：常见于晚期患者。
治疗要点
1. 一般治疗：包括休息、急性期关节制动， 恢复期关节功能锻炼、物理疗法。
2. 药物治疗：非甾体类抗炎药，慢作用抗风 湿药，肾上腺糖皮质激素。
3. 外科手术治疗。
整理课件
12
护理查房
患者，女，61岁。主因“间断多关节疼痛 20余年，加重3月”，“以类风湿性关节炎”于 3月21日收住入院。
者的需求并积极给予帮助和满足。
P3：疼痛（与关节炎性反应有关）
I1：给予美洛昔康 2/日 口服以抗炎、镇痛 I2：嘱患者多卧床休息，避免蹲起、提重物等活动； I3：按摩病变关节及周围组织，每个关节1-3分钟。 I4：告知患者可听轻音乐来分散注意力以减轻疼痛。
评价：患者掌握关节锻炼的方法，关节疼痛得到缓解
I2：指导患者进行肌肉锻炼
1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10度，
类风湿关节炎病人护理查房
关节外表现
类风湿结节
• ☆是本病较特异的皮肤表现，出现在20-30%患者 • ☆多位于关节隆突部及受压部位（肘部、关节鹰嘴突、骶
部）的皮下 • ☆大小不一、质硬、无压痛、对称性分布 • ☆多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者，提示本病
的活动。
临床表现
晨僵
疼痛 肿胀
关节 畸形 强直
功能障碍
关节表现
临床表现
关
全身表现
类风湿结节
节
外
表
类风湿血管炎
干燥综合症 及其他表现
现
关节表现
晨僵：95%以上的RA病人可出现晨僵。 痛与压痛：关节痛往往是最早的症状。 肿胀：凡受累的关节均可肿胀。 畸形：多见于晚期的病人。 功能障碍：关节肿痛、结构破坏和畸形都会引起关节的活动障碍。
四、生命体征
T:36.1℃ P:78次/分 R:19次/分 BP:120/80mmHg
病例分析
• 体型极度消瘦 • 双手指间关节，腕关节变形，下肢足部及膝关节僵化变形。
五 、 • 右上肢肌力：2级 护 理 • 右下肢肌力：0级 体 查 • 左上肢肌力：2级
• 左下肢肌力：0级 • 压疮大小：背部髂后上棘连线与脊柱交点处可见一直径约3cm类圆
关节外 表现
类风湿血管炎 ☆多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者 ☆累及中、小动脉，有时包括小静脉 ☆其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 ☆可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌 梗死、脑血管意外等
关节外表现
器官系统受累
☆呼吸系统：侵犯肺部可出现胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压等； ☆循环系统：心脏受累最常见的是心包炎； ☆神经系统：神经受压是RA病人出现神经系统病变的常见原因； ☆血液系统：RA病人的贫血程度通常和病情活动度相关，多为正细胞正色素 性贫血。
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类风湿性关节炎的护理查房
时间：2016年7月12日地点：内二科办公室
主持人：徐善芬主查人：姚国园
参加人员：曾燕君谭兰玉肖丹李丹萍邓言群姚国园
主要内容：类风湿性关节炎的护理
患者l李立业，女性，61岁，因“反复全身关节疼痛6+年，加重伴乏力1周”于2016年7月9日10：20入院.
自述6+年来无明显诱因反复出现对称性关节疼痛伴晨僵，关节肿胀及畏寒发热，有肢体活动障碍，无关节畸形，确诊为类风湿性关节炎。
查体 T 36.6℃ P 86次/
分 R 20次/分 BP 114/68 mmHg神志清楚，精神差，痛苦面容,右膝关节压痛，肿胀
明显，有肢体功能障碍，四肢末端关节稍畸形，稍有非凹陷性浮肿，活动受限，皮温高，余关节活动稍欠佳。
既往有慢性胃炎病史数年，脑动脉硬化病史数年。
青霉素过
敏史。
入院诊断：1 类风湿性关节 2慢性胃炎 3脑动脉硬化病供血不足。
护理问题及护理措施
（邓言群）一慢性疼痛：减轻疼痛
护理措施1告知病员卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节
给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪
2 注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病员起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚
二知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护理知识
护理措施 1对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
2正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性
3教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药
（曾燕君）三躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生活自理能力
护理措施 1 躯体移动障碍的护理措施
2置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤
3增强病人及家属的安全意识
4护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全
5当疼痛与活动有关时，使用辅助工具 6制定活动计划避免在关节硬时安排治疗、实验或检查。
7鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动
四体温过高：体温恢复正常
护理措施 1 多饮水,必要是给予物理或药物降温
2好皮肤护理和口腔护理
3指导病员进食高热量、高蛋白、营养丰富、清淡饮食
4密切观察生命体征
（肖丹）五有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染
护理措施 1指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤翻身、勤换衣,加强基础护理
2 卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁
指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量
六焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定
护理措施 1讲解疾病的发生，发展及预后 2鼓励病员表达自我感受
3加强与病员及家属的沟通 4嘱病员保持情绪稳定
七潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生
（谭兰玉）八健康宣教
•对病人进行疾病知识教育，使病人对疾病的发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
•正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性
•教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征
•教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查
（李丹萍）九饮食的原则：
➢营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营养平衡，无需刻意避吃某种食物
➢选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂高钙牛奶
➢多饮水；多吃蔬菜和水果
➢不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留
类风湿性关节炎的饮食护理
类风湿关节炎是一种发病缓慢但危害性极高的一种骨科疾病，患者除了要
积极的配合专家的系统、规范治疗外，同时还要注意日常生活中各方面的保健，尤其是饮食保健。
患者要选择适宜自己的饮食才可以。
才能更好的避免此病给
患者带来的危害。
饮食标准：
1、饮食忌偏嗜。
患者不能因为偏好某一种食物而忽视了其它食物的使用，做好类风湿关节炎的饮食护理就要合理的搭配饮食，鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬
菜瓜果均不可忽视。
2、正确对待食补和药补。
无论是食补或药补都能对类风湿关节炎患者的康复起到促进的作用，但是患者一定要有一个正确的态度，需根据自身的病情及
脾胃功能的强弱合理进食。
3、饮食要节制。
类风湿关节炎患者的饮食需要定时、定量，食物的软、硬、冷、热都要适宜。
要严格杜绝暴饮暴食，不然就会增加脾胃的负担，伤及消化
功能，令病情雪上加霜。
4、饮食宜清淡。
类风湿关节炎患者虽然需要补充大量的营养，但是要以清淡为主，油腻和刺激性的食物都有加重症状的危险。
患者要始终保持一种好的
食欲，保证脾胃功能的健康，以增强抗病能力。
饮食禁忌：
1，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过
合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及
能量能满足机体的需要。
2，类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如
辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。
糖
类及脂肪也要少用，这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素，导致糖
代谢障碍，血糖增高，而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、
大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。
类风湿性关节炎病人的食盐
用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。
3，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。
类风湿
性关节炎患者饮食要以清淡为主，不要食用生冷的食物，多补充蛋白质和维生素，提高抵抗力，且患者要戒烟酒。
如果出现感染性的疾病，如扁桃炎、龋齿、中耳炎等，要尽快的治愈，这对类风湿性关节炎的治疗有帮助。