妊娠期糖尿病饮食指南
妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导对分娩结局的影响
版 ） 中关 于 Ｇ Ｍ 诊 断标 准 ，７ Ｄ ５ｇ口服 葡 萄 糖 耐量
试验空腹 、服糖 后 １ｈ 、３ｈ血糖 值分 别为 、２ ｈ ５３ ００ ． ． 、１ ． 、８６和 ７８ｍ ｌ Ｌ ． ｍｏ ／ ，２个 以上 时 间点
病 ，妊娠期血糖增高威胁着母婴健康 ，已受到广泛 重视¨ 。近年来 ，随着社会经济的发展和居 民生 Ｊ 活水 平 的 提 高 ，妊 娠 期 糖 尿 病 的 发 生 率 呈 上 升 趋 势 ，据 报 道 在 妊 娠 期 妇 女 中 发 病 率 为 ｌ ～ ％ １． ３ ９％ ［，１ ４５ 早 期 诊 断并及 时 给 予 饮 食 干 预 ，能有 效地控制血糖 ，显著降低妊娠期糖尿病母婴并发症 的发 生 【 。本 文通 过 对 比分 析 ，研究 妊 娠期 糖 尿 ６ Ｊ
１．ｏ ，小 学及 以下 占 １．０ 。 两组 产 妇 年 龄 、 １ｏ ％ Ｏｏ ％
周 期项 目
作者单位 ：浙 江大学 医学 院附属 妇产科 医院 ，浙 江
杭州 ３ ０ ０ １ｏ ６
身高、孕产次和分娩孕周比较 ，差异无统计学意义
・
５８ ・
浙江预防医学 ２ １ ０ ２年第 ２ ４卷 第 ９期
浙江预 防医学 ２ １ ０２年第 ２ ４卷第 ９期
Ｚ ￣ ａｇＰｅｅｔ ｅＭｅｉｉ ，Ｓ ｐ２ １ ｈ ｉｎ ｒｖｎ ｖ ｄｃ ｅ ｅ． ０２，Ｖ ｌ ４ ｏ９ ｉ ｎ ｏ ２ ，Ｎ ．
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妊娠 期 糖 尿病 孕 妇 的饮 食 指 导对 分娩 结 局 的影 响
李琳 张 晓辉 张缨
。
高于上述标准可确诊为 Ｇ Ｍ。 Ｄ
２ ２ 饮食 指导 方 法 ． 试 验 组孕 妇 接受 孕 妇 学校 的 健 康饮 食基 本 知识 学 习 ，并 在浙 江大 学 医学 院附属
孕妇糖尿病健康教育指导
孕妇糖尿病健康教育指导
《孕妇糖尿病健康教育指导》
孕妇糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，它对母婴健康都会产生负面影响，因此需要重点关注和管理。
以下是一些关于孕妇糖尿病健康教育指导：
1. 饮食：孕妇糖尿病患者需要控制饮食，限制摄入高糖高脂肪食物，增加蔬菜水果、全谷类、蛋白质的摄入量。
定时定量进食，避免过饥、过饱，避免进食速食和油炸食品。
2. 锻炼：适当的体育锻炼可以帮助降低血糖水平，增加身体的耐糖能力。
孕妇糖尿病患者可以选择适合的轻度运动，如散步、瑜伽等。
3. 监测血糖：持续监测血糖水平对于控制孕妇糖尿病非常重要，及时发现异常并采取措施进行调整。
4. 积极治疗：孕妇糖尿病患者需要积极配合医生进行治疗和管理，按时服用药物，定期复查。
在医生的指导下，可以考虑使用胰岛素治疗。
5. 关注胎儿健康：孕妇糖尿病会增加胎儿出生缺陷的风险，因此患者需要密切关注胎儿的健康状况，定期进行产检并接受专业指导。
6. 心理健康：面对疾病的挑战和压力，孕妇糖尿病患者需要保
持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁，保持良好的心理状态。
以上是关于孕妇糖尿病健康教育指导的一些建议，患者在日常生活中需要注意饮食、锻炼、监测血糖等方面，通过积极的生活方式和治疗来控制疾病，保障自身和胎儿的健康。
同时，也要积极配合医生的治疗和管理，定期进行产检，保证孕期安全。
GDM孕妇饮食指南
妊娠合并糖尿病孕妇饮食指南饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。
妊娠糖尿病的饮食治疗原则饮食控制是糖尿病治疗的基础，尤其是妊娠期糖尿病；因为妊娠不能用口服降糖药治疗，而且胰岛素治疗也需小心谨慎，所以患者需首先进行饮食治疗，控制不佳时才考虑用胰岛素治疗；大部分妊娠糖尿病患者主要通过饮食控制可达到控制血糖的目的。
1）体重控制是饮食控制的标准之一，孕中晚期体重的增加应控制在每周大约0.5kg，应合理控制总能量摄入，控制全日的食物总量，由于妊娠期孕妇除自身能量需要外尚需满足胎儿宫内生长发育需要，所有每日的热量摄入不宜限制过严，最理想的饮食为既不引起饥饿性酮体产生，又能不造成餐后高血糖，维持理想的体重增长，孕妇不可减肥。
2）碳水化合物（主要由谷类提供）不宜控制过严，占50%～60%，脂肪宜低，以少于30%为宜。
3）饮食均衡，每天的食谱必须包括四类基本食物：谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类。
4）限制单、双糖，避免甜食及甜度高的水果，偶尔可用代糖。
5）进餐规律，定时定量，每天至少有早、午、晚三大餐和早、午、晚三小餐，各餐可以20%，5%，35%，30%，5%合理分配。
一、妊娠期糖尿病的特点妊娠期糖尿病（GDM）患者存在胰岛素不足或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应性降低，易引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质等物质代谢紊乱二、GDM饮食相关特点：1）一人吃两人补：保证胎儿的营养2）胰岛素抵抗所造成，降糖药物有限，严重需要注射胰岛素3）能动但不能乱动：运动条件受限4）减肥“难”：不宜随意控制体重5）确保胎儿健康生长发育：避免不健康食品三营养治疗目的要维持孕产妇体重的合理增长；保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。
用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。
配合临产治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。
四、GDM的营养治疗原则1）合理控制能量 2）三大营养物质比例和来源合适 3）膳食纤维和微量营养素4）餐次安排得当 5）合理饮食分配合理增重目的：达到体重的合理增加。
妊娠糖尿病的护理指南内容
妊娠糖尿病的护理指南内容妊娠糖尿病是孕妇在怀孕期间发生的一种糖尿病，需要特别注意饮食和生活习惯。
下面是妊娠糖尿病的护理指南：饮食1. 控制饮食，避免高糖和高脂肪食物。
2. 每餐都要有蛋白质、蔬菜和高纤维食物。
3. 每日分多次进餐，避免大餐。
4. 每日食用新鲜水果，但限制摄入量。
锻炼1. 每天进行适当的有氧运动，如散步、游泳和瑜伽。
2. 避免长时间静坐，每隔一段时间起来活动身体。
医疗1. 定期检测血糖，遵循医生的建议进行血糖监测。
2. 按照医生的处方服用药物，不要随意更改剂量或停止用药。
3. 定期进行孕期产检，确保胎儿和母体的健康。
心理1. 保持积极乐观的心态，不要过度焦虑和紧张。
2. 寻求家人和朋友的支持，进行心理疏导。
以上是妊娠糖尿病的护理指南，希望孕妇能够严格遵守医生的建议并注意自己的身体健康。
对于患有妊娠糖尿病的孕妇来说，更加谨慎地护理自己是至关重要的。
同时，孕妇还需要了解如何应对突发情况，以确保自己和胎儿的安全。
以下是一些突发情况的护理建议：低血糖低血糖是妊娠糖尿病患者面临的常见问题之一。
如果出现以下症状，包括出汗、心跳加快、头晕、恶心、颤抖等，应该立即采取措施。
首先，及时测量血糖水平，如果血糖低于医生指导的正常范围，立即进食含糖量较高的食物，如果汁、糖果或糖块等，并及时就医。
高血糖高血糖也是需要引起重视的情况。
如果出现异常症状，例如口渴、尿频、视力模糊、疲倦等，应该采取措施。
首先，应该测量血糖水平，如果血糖高于医生指导的正常范围，应立即联系医生并按其建议，调整饮食和药物治疗。
异常体征如果孕妇出现高血压、水肿、持续性头痛、视觉模糊等异常症状，可能预示着妊娠高血压疾病或其他并发症的发生。
在发现这些异常体征后，孕妇应该立即就医，并接受医生的评估和治疗。
孕妇在妊娠期间面临更多的挑战，特别是患有妊娠糖尿病的孕妇。
因此，她们需要更多地关注自己的身体健康和胎儿的发育。
严格遵守医生的指导，并定期接受孕期产检，是保持母婴健康最为重要的一步。
妊娠期糖尿病指南
妊娠期糖尿病指南妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指孕妇在妊娠期间发生的高血糖症。
根据世界卫生组织的数据，妊娠期糖尿病的发病率为1%-14%，而中国的发病率更高，达到了17.5%。
妊娠期糖尿病会影响孕妇和胎儿的健康，如果不及时诊治和管理，会导致孕产妇发生高血压、前置胎盘、羊膜早破等并发症，同时胎儿出现宫内生长受限、胎儿死亡、助产手术等问题。
因此，妊娠期糖尿病的筛查和管理非常重要。
筛查妊娠期糖尿病的筛查是通过检测孕妇的血糖水平来确定。
通常在孕期24-28周进行一次筛查，治疗师会要求孕妇空腹6-8小时，然后喝下一种含有75克葡萄糖的溶液，1小时后和2小时后再进行血糖检测。
如果其中一项或两项血糖水平超过规定的标准，就需要进一步检查或诊断。
建议在下列情况下提前进行妊娠期糖尿病筛查：•孕前重量过重或肥胖；•家族中有糖尿病病史；•上一次妊娠期糖尿病的发生史；•孕期多胎妊娠；•孕妇血压异常；•孕期尿糖阳性。
管理妊娠期糖尿病的管理旨在控制血糖水平，预防并发症。
治疗师通常会要求孕妇控制饮食和体重，并进行适当的运动。
如果饮食和运动无法控制血糖水平，就需要使用胰岛素来治疗。
饮食管理妊娠期糖尿病的饮食可参考以下建议：•每日进食小而频繁的餐饮，控制每餐的热量；•摄入充足的蛋白质和膳食纤维，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等；•减少饮食中的糖类和精制碳水化合物的摄入，如蛋糕、糖果、白米、白面条等；•避免食用高脂高热量的食品，如油炸食品、油腻食品等。
运动管理适量的运动可以帮助孕妇控制血糖水平，同时还有助于提高代谢水平和心肺功能。
常见的适合孕期妇女的运动方式包括：•慢跑；•游泳；•瑜珈；•步行；•骑自行车。
请注意，孕期妇女在进行任何运动前，都应先咨询治疗师，确定自己是否适合进行该项运动，并注意安全。
药物治疗如果饮食和运动无法控制血糖水平，就需要使用胰岛素来治疗。
胰岛素可以有效地降低血糖水平，但需要注意以下事项：•听从治疗师的建议，按时按量使用胰岛素；•检查血糖水平，以确定是否需要增加或减少胰岛素的剂量；•检查血糖水平，以确定是否需要调整饮食和运动量；•注意观察自身症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时与治疗师联系。
妊娠期糖尿病患者的体重控制要点与饮食搭配专家共识
加强对患者的营养教育和指导，提高其自我管理能力，促进合理饮 食行为的形成和维持。
06
结论和建议
结论
妊娠期糖尿病患者的体重控制至关重要
通过合理的饮食搭配和适当的运动，可以有效控制妊娠期糖尿病患者的体重，降低母婴 并发症的风险。
个体化营养治疗方案的重要性
针对每位患者的具体情况，制定个体化的营养治疗方案，以满足其特定的营养需求，同 时避免体重过度增加。
02
建议选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶
等。
03
蛋白质摄入量应占总能量摄入的15%-20%。
脂肪和糖类需求
01
妊娠期糖尿病患者应控制脂肪和糖类的摄入量，以降低血 糖波动和并发症的风险。
02
建议选择低脂肪、低糖的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等。
03
脂肪摄入量应占总能量摄入的20%-30%，糖类摄入量应占 总能量摄入的50%-60%。
水果
每天摄入200-400克的水果，选择低糖水 果如苹果、梨、柚子等，避免过多摄入高 糖水果如荔枝、龙眼等。
肉类
每天摄入100-150克的肉类，以鱼、禽、 瘦肉为主，避免过多摄入肥肉和加工肉制 品。
主食
每天摄入250-400克的主食，以全谷类、 杂豆类为主，适量搭配精细米面。
04
妊娠期糖尿病患者的营养需求
孕期各阶段的体重增长建议
孕早期、孕中期和孕晚期的体重增长速度和范围有所不同，应根据具体情况进 行调整。
体重控制的策略和方法
饮食调整
通过合理的饮食搭配，控制总热 量摄入，保证营养均衡，避免高 糖、高脂肪食物的摄入。
适当运动
在医生或专业人士的指导下进行 适当运动，如散步、孕妇瑜伽等 ，有助于控制体重并改善血糖控 制。
妊娠期糖尿病饮食指南
妊娠期糖尿病饮食指南作为控制妊娠期糖尿病的重要手段，“饮食控制”一直是“糖妈妈”们关注的重点话题。
那么，“糖妈妈”们究竟该怎么吃呢？NO.1调整能量摄入孕妇在孕早期一般不需要增加能量，孕中期、孕晚期每天增加能量200千卡即可。
肥胖孕妇不应过分控制饮食，体重不足的孕妇可相应摄入稍高能量，保持必要的体重增长。
NO.2少食多餐，规律进餐在三餐之外，孕妇可适当增加2～3餐。
每餐间隔时间不要少于1个小时，不要超过3个小时。
要定时定量按规律进餐。
NO.3控制糖分及脂肪摄入量碳水化合物摄入总量不宜过高或者过低，为防止高血糖或低血糖，必须保证每餐谷物的摄入量。
高膳食纤维食物具有良好的降血糖作用，孕妇以进食天然食物为佳，如燕麦、荞麦等全谷物以及玉米、新鲜叶菜类。
每日烹调用油以20克为宜，尽量少食用动物性脂肪，包括固体黄油、牛油、猪油、动物外皮以及油炸食品、肉汤等含油量大的食物。
NO.4保证蛋白质、维生素等供给充足猪肉、牛肉、羊肉等红肉与鸡肉、鸭肉、鹅肉、鱼肉等白肉搭配使用。
每周最好吃2～3次鱼类和海产品，每天食用1枚鸡蛋。
维生素B1、维生素B2和烟酸对糖代谢有重要作用。
每周保证食用1次动物血、1次肝脏。
多吃富含维生素C的新鲜蔬菜、水果以促进铁吸收，其中绿叶蔬菜应占蔬菜类的三分之二。
水果选择血糖生成指数低的水果，如樱桃、李子、桃、柚、苹果等。
NO.5餐后适量运动主餐后建议活动30分钟，可采用散步、孕妇保健操等形式，既能显著降糖，又有利于维持体重适当增长。
妊娠期糖尿病严重后果：●使孕妇自然流产率增加15%～30%●增加妊娠高血压综合征发生率●令孕妇抵抗力低下，易发生感染，易发生手术产伤●使胎儿畸形发生率、巨大儿发生率增加●限制胎儿生长，甚至可能导致胎儿窘迫、胎死宫内。
孕期控糖一日三餐食谱健康饮食指南
孕期控糖一日三餐食谱健康饮食指南孕期控糖，从一日三餐开头孕期的确需要更加留意饮食，特殊是需要掌握糖分的孕妇。
不仅要留意糖尿病的风险，还要避开孕妇妊娠期高血压，胎儿巨大等问题。
掌握饮食中的糖分是孕期饮食管理的一个重要方面之一。
早餐：早餐是一天中最重要的一餐，对于身体尤其是孕妇来说更是如此。
一份均衡的早餐应当包含优质蛋白、碳水化合物和脂肪三个元素。
建议搭配燕麦粥、无糖酸奶或奶酪、煮鸡蛋、水果沙拉等食品，避开吃甜点、面包、糕点等高糖分的食品。
燕麦粥燕麦粥是一种含有健康碳水化合物的养分丰富食物，孕妇可以加入奶粉和坚果（花生或杏仁）来提高能量含量。
健康的碳水化合物可以关心孕妇维持精力充足的状态，同时可以掌握血糖水平。
鸡蛋鸡蛋是一种含有优质蛋白质的食物，每个鸡蛋含有大约六克蛋白质。
蛋白质对孕妇和发育中的胎儿都特别重要。
同时，鸡蛋中的磷以及其他微量元素对牙齿和骨骼的发育也有很大的关心。
水果沙拉水果沙拉是一种健康的食品，能够为孕妇供应大量的维生素和矿物质，并且不会刺激血糖水平的上升。
尽量选择富含纤维素的水果，例如苹果、香蕉和草莓等水果，这些水果可以关心孕妇维持饱腹感。
午餐：午餐中需要留意的是选择低GI（血糖指数）的食品，同时要尽量避开含有高GI的食材。
建议搭配糙米饭、烤鸡胸肉、烤蔬菜等食品，避开吃炸薯条、宫保鸡丁、面条等高GI的食品。
糙米饭糙米饭是一种健康、养分丰富的碳水化合物食品，它带有粗纤维和胚芽，相比白米饭含有更多的维生素和矿物质，同时能够满意孕妇的饱腹感。
糙米饭的升糖指数低，至少低于白米饭。
烤鸡胸肉对于一些素食主义者来说，豆制品是一种很好的蛋白质来源，但对孕妇来讲，烤鸡胸肉更加健康。
相比于牛肉和猪肉，鸡胸肉少了一些脂肪。
烤鸡胸肉不仅能够供应优质蛋白质，还有助于维持饱腹感。
烤蔬菜烤蔬菜是一种养分密集的食品，其中大部分蔬菜都含有大量的纤维素，而且不易助长胎儿巨大、宫高过高。
建议选择西红柿、西葫芦、菜花、胡萝卜、青椒等蔬菜进行烤制，以增加饮食中的多种养分。
妊娠期糖尿病：饮食运动监测管理治疗，5大要点，一文讲透！
妊娠期糖尿病：饮食运动监测管理治疗，5大要点，一文讲透！写在前面妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。
随着妊娠期高血糖的发生率升高，妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生，因此妊娠期糖尿病孕妇的护理也格外重要。
本文针对临床易忽略的护理要点，从饮食控制、合理运动、血糖监测、自我管理教育、药物的治疗等角度对妊娠期糖尿病孕妇护理展开了陈述。
首先要思考几个问题：1、胰岛素开启后多久失效？如何储存？2、胰岛素注射工具有几种？您是否能够列举出来？3、您是否知晓如何正确混匀预混胰岛素？4、您是否知晓注射时如何正确排气？5、胰岛素的注射部位有哪些？如何轮换注射部位？6、短效的胰岛素、超短效的胰岛素类似物、来得时注射后需要多久进餐？7、请描述血糖监测消毒、采血的正确方法。
8、您是否了解不同食物对于血糖的影响，并对患者进行饮食的相关指导？9、您是否知晓成人低血糖的定义、低血糖临床表现以及处理流程？那么新生儿呢？10、您是否知晓分管患者血糖控制目标？以上这十个问题，是妊娠期糖尿病孕妇的管理过程中经常遇到，同时也是非常容易混淆的一些问题，希望今天的学习能够给您一个准确的答案。
糖尿病管理的五驾马车-缺一不可图1妊娠期糖尿病管理中最实际常用的，为糖尿病管理的五驾马车，包括：饮食控制：基础合理运动：手段血糖监测：保障自我管理教育：核心药物治疗：武器最终达标：关键01糖尿病患者饮食治疗有八大黄金法则图21、合理饮食，吃动平衡，控制血糖吃动平衡即合理的控制热量，其中包括选用复合糖类，控制脂肪摄入，选用优质蛋白，增加膳食纤维摄入，以及丰富的维生素及矿物质这个矿物质。
合理控制热量的同时，还要适当运动，强调要遵循由少到多、由轻到重、由疏至密进行一些有氧的运动，后文会有详细的讲解。
2、主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3主食是膳食中占主要地位的食物，是大米、面粉以及各类杂粮的总称。
妊娠期糖尿病的诊疗指南
妊娠期糖尿病的诊疗指南1.筛查及诊断：GDM的筛查和诊断通常在24-28周妊娠时进行。
对于高危人群，如家族史、体重超重、妊娠前糖尿病史等，建议在妊娠早期进行筛查。
常用的筛查方法为口服50g葡萄糖耐量试验（50gGCT），阳性者需进一步进行75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）以确诊。
2.饮食控制：对轻度至中度GDM患者，饮食控制是首选的治疗方法。
建议合理饮食，限制碳水化合物的摄入，控制总热量的摄入，同时保持均衡的营养。
每日总热量可根据孕妇的体重、孕周和体力活动水平进行调整。
此外，还应注意餐后血糖的监测，坚持规律的饮食结构。
3.运动治疗：运动可以提高胰岛素敏感性，促进血糖的降低。
建议孕妇进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
运动的时间、强度和频率应根据个体情况进行调整，避免过度疲劳和剧烈运动。
4.胰岛素治疗：对于糖尿病控制不佳或者GDM患者产前血糖控制目标无法达到的情况，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素治疗的方式多为多次皮下注射或者连续皮下胰岛素输注泵，剂量和方案需根据患者的血糖水平和胰岛素敏感性进行调整。
5.孕期监测：GDM患者需要进行定期的血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等。
此外，还应进行孕期超声检查，以监测胎儿的生长发育情况和异常情况的发现。
6.分娩管理：对于达到孕期血糖控制目标的GDM患者，可选择自然分娩。
对于控制不佳或者存在胎儿异常的患者，可能需要剖宫产。
分娩时需进行孕妇和胎儿的监测，如胎心监护、血糖监测等。
7.产后随访：GDM患者分娩后不久需进行产后检查，包括血糖监测、糖耐量试验等，以排除妊娠糖尿病发展为真正的糖尿病。
此外，要注意孕期糖尿病对母婴健康的长期影响，积极改善生活方式，控制体重，定期进行血糖监测。
综上所述，妊娠期糖尿病的诊疗指南包括筛查及诊断、饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗、孕期监测、分娩管理和产后随访等内容。
通过科学合理的诊疗方案，可以有效控制孕妇血糖水平，减少并发症的发生，保证母婴的健康。
孕检做糖耐前注意事项饮食
孕检做糖耐前注意事项饮食孕妇糖耐前的饮食调整：留意事项与养分指南在孕期，孕妇的身体会经受一系列变化，其中包括糖耐量的转变。
糖耐量指的是身体对于血糖的处理力量，假如糖耐量不正常，就可能消失妊娠糖尿病的风险。
因此，糖耐前的饮食调整对于孕妇来说至关重要。
在本文中，我们将为您介绍一些留意事项和养分指南，关心孕妇进行有效的饮食调整。
孕妇在饮食调整中需要留意以下几点：1. 掌握碳水化合物的摄入量：过多的碳水化合物摄入会导致血糖上升，增加妊娠糖尿病的风险。
因此，建议孕妇削减精制碳水化合物的摄入，如白米饭、面包、糖果等，而选择全谷物、蔬菜和水果等富含纤维的食物。
2. 均衡膳食结构：合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，可以关心掌握血糖水平。
建议孕妇选择瘦肉、鱼类、禽肉、豆类和坚果等富含蛋白质和不饱和脂肪的食物。
3. 避开高糖食物：过多摄入高糖食物会导致血糖快速上升，增加妊娠糖尿病的风险。
因此，孕妇应当尽量避开食用含糖饮料、糖果、甜点等高糖食物，而选择低糖或无糖的替代品。
除了留意饮食调整的留意事项，孕妇还需要关注以下养分指南：1. 多摄入膳食纤维：膳食纤维可以关心掌握血糖水平，稳定能量释放。
建议孕妇增加蔬菜、水果、全谷物和豆类等富含膳食纤维的食物的摄入量。
2. 补充分够的维生素和矿物质：孕妇在饮食调整中需要确保摄入足够的维生素和矿物质，如维生素C、维生素D、铁和钙等。
可以通过食物多样化和合理搭配来实现，如摄入多种水果和蔬菜、乳制品、鱼类和瘦肉等。
3. 均衡的饮食频率：孕妇应当分散饮食，保持适当的饮食频率，避开过度饥饿或饱腹。
建议每天分为三餐和两个小食，确保持续供应身体所需的能量和养分。
孕妇在糖耐前的饮食调整中需要留意掌握碳水化合物的摄入量、均衡膳食结构和避开高糖食物的摄入。
孕妇还需要多摄入膳食纤维、补充分够的维生素和矿物质，并保持均衡的饮食频率。
这些留意事项和养分指南可以关心孕妇降低妊娠糖尿病的风险，保持健康的孕期。
2022妊娠期高血糖诊治指南妊娠期能否使用二甲双胍？
2022妊娠期高血糖诊治指南: 妊娠期能否使用二甲双胍?2022年初, 最新版《妊娠期高血糖诊治指南（ 2022 ）》于《中华妇产科杂志》发布, 本部指南由中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会及中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会共同撰写。
通信作者为北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授。
指南对于临床较为关注的妊娠期降糖治疗（特别是二甲双胍的使用时机、安全性和有效性）进行了明确推荐。
本文分享《妊娠期高血糖诊治指南（ 2022）》第一部分。
推荐等级解释:A级: 有良好和一致的科学证据支持（有随机对照研究支持）；B级: 有限的或不一致的文献支持（缺乏随机对照研究支持）；C级: 主要根据专家观点的证据推荐。
一、妊娠期高血糖的分类及诊断标准本指南将2014版指南中妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高血糖,包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM ）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM ）。
不同类型的妊娠期高血糖分类如下:PGDM :根据其糖尿病类型分别诊断为1型糖尿病（T1DM ）合并妊娠或2型糖尿病（T2DM ）合并妊娠。
糖尿病前期: 包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。
1.GDM :包括A1型和A2型, 其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型GDM ；需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM 。
2.推荐与共识:3.推荐对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖（FPG ）筛查（B级）。
4.有糖尿病高危因素的孕妇应加强健康宣教和生活方式的管理（B 级）。
5.不推荐妊娠期常规用糖化血红蛋白（HbA1c ）进行糖尿病筛查。
妊娠早期HbA1c处于5.7%~6.4%时, 进展为GDM 的风险高（C级）。
6.早孕期FPG在5.1~5.6mmol/L范围内, 不作为GDM 的诊断依据, 建议此类孕妇在妊娠24~28周直接行OGTT检查, 也可以复查FPG,FPG >5.1 mmol/L 可诊断为 GDM ; FPG<5.1mmol/L 时则行 75g OGTT检查（B级）。
孕妈糖耐前饮食食谱
孕妈糖耐前饮食食谱孕妈糖耐前饮食方案：为宝宝健康供应均衡养分孕妇在怀孕期间需要更加关注自身的养分摄入，由于这不仅对孕妇自身的健康至关重要，还直接关系到宝宝的发育和健康。
其中，糖耐前饮食方案是一项特别重要的措施，它可以关心准妈妈们供应宝宝所需的均衡养分。
糖耐前饮食方案要注意碳水化合物的选择。
孕妇应当选择一些低GI（血糖指数）的食物，如全麦面包、糙米、红薯等，这些食物能够缓慢释放能量，削减血糖的波动，有助于掌握孕妇的血糖水平。
孕妇还应当注意蛋白质的摄入。
蛋白质是宝宝发育所必需的重要养分素，它能够关心构建宝宝的细胞和组织。
孕妇可以选择一些富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、豆类等，这些食物不仅养分丰富，而且简单被身体汲取利用。
孕妇还应当摄入适量的脂肪。
脂肪是孕妇身体的重要能源，同时也是宝宝大脑和神经系统发育所必需的。
孕妇可以选择一些健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果等，这些食物富含不饱和脂肪酸，有助于维持孕妇的心血管健康。
孕妇还需要摄入丰富的维生素和矿物质。
维生素和矿物质对于宝宝的发育和健康起着至关重要的作用。
孕妇可以选择一些新奇的水果和蔬菜，如橙子、西红柿、菠菜等，这些食物富含维生素C、维生素E和叶酸等养分素，能够满意孕妇的养分需求。
孕妇还应当合理支配饮食时间和餐食的数量。
孕妇应当多吃少食，每天分多次进食，避开暴饮暴食，以免导致血糖的猛烈波动。
孕妇还应当留意饮食的多样性，尽量摄入各种类型的食物，以供应全面的养分。
孕妇在糖耐前期应当遵循一套合理的饮食方案，以确保宝宝能够获得充分的均衡养分。
这不仅有助于准妈妈们保持健康，还能够为宝宝的健康发育供应良好的基础。
盼望全部的准妈妈们都能够注意饮食，为宝宝的将来健康做好预备。
孕期是每位准妈妈生命中的重要阶段，饮食在这个阶段尤为关键。
一个健康的孕期生活方式对于胎儿的健康发育和母亲自身的身体恢复都至关重要。
在糖耐前的阶段，更应当留意自己的饮食习惯，以确保孕妈和宝宝都能获得充分的养分。
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膳食纤维来源和需要量
可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中 的藻胶，某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中的 魔芋粉等。 非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维组 素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜 的茎、叶和果实中均含有之。
中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中 （2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。
谷类GI
大麦粒（煮）25 番薯54 燕麦55 全麦面包 69 糯米饭 87
黑米 42.3 甜玉米（煮）55 荞麦面条59.3 大米饭 83.2 白小麦面馒头 88.1
混合食物血糖指数： 米饭＋猪肉 73.3 米饭＋芹菜＋猪肉 57.1 米饭＋鱼 37.0
豆类等GI
，占总热量的 50% ～ 60%，兼顾血糖生成指数（GI）。 患者误区：饮食控制就是少吃饭
血糖生成指数（GI）
含50g有价值的碳水化合物食物餐后2h内血糖应答 ×100 GI＝ 等量葡萄糖/面包餐后2h内血糖应答
GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理 意义的指标。 高GI（>70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高， 葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。 低GI（<55）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低， 葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。 低GI食物：能量缓释系统，尽量多选。
膳食纤维（DF）与GDM
1903年：应用燕麦DF有效地控制高血糖的发生。 1976年：临床研究证实DF对餐后血糖和血清胰 岛素有影响。 Ney等：高复合碳水化合物、高DF、低脂肪膳食 降低GDM胰岛素需要量，且能较好地控制血糖水 平。 Cuilin Zhang等：低DF、高血糖负荷的膳食习 惯与GDM发生显著性相关；每增加10g/dDF可降 低26%GDM发生危险，尤其与可溶性的燕麦及水 果纤维有关。
蛋白质来源合理
C.zhang：红肉过量摄入增加GDM的发生危 险 优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％ 动物蛋白质与脂肪相结合
优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％）
蛋 白 质 来 源
患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。
脂类：低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪
根据孕前体重和体重增长情况及时调整
GDM一日总能量（EN）计算举例
患者吴某，女，孕28周，单活胎，初产，年龄31 岁，Ht:165cm，孕前体重60kg，现体重75kg，OGTT： 3.6-11.5-9.8-8.9。Imp:GDM，无并发症。 孕前Wt:60kg；BMI=22.1kg/m2；体重正常 EN= 60kg×30kcal/kg＋200kcal ＝2000kcal
孕前体重 理想体重
（Kg/m2）
时期
前三 个月 4～9 个月 孕期
BMI 19.8-26
低体重 BMI <19.8 2.2Kg 0.4Kg
超重 BMI >26 1Kg 0.3Kg
合计 1.5Kg
每 周
<0.5Kg
总计 11.5～16Kg 12.4～18Kg 7～11.5Kg
（美国国家科学院，1990）
高脂肪膳食，降低胰岛素敏感性，降低葡 萄糖的氧化利用率以及肝脏、骨骼肌、脂 肪等组织的胰岛素受体数目，增加糖异生 作用，间接使血糖升高。 脂肪：总能量20％～30%。（1g=9kcal）
单不饱和MUFA：橄榄、花生、坚果 脂肪种类 多不饱和PUFA：鱼油及多数植物油 饱和 SFA ：动物脂肪、椰子油、棕榈油
脂肪来源合理
减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、 棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品， 应限制在脂肪供热的13或更少。 增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油， 提供总量的13以上。 其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。
妊娠期糖尿病饮食指南
生活方式的干预---饮食治疗
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基 础，是糖尿病自然病程中任何阶段预 防和控制糖尿病手段中不可缺少的组 成部分。
妊娠期糖尿病的特点
妊娠期糖尿病(GDM)患者存在胰岛素 不足或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应 性降低，易引起碳水化合物、脂肪、蛋白 质、水与电解质等物质代谢紊乱。
（三）膳食纤维和微量营养素
B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代 谢状况。
抗氧化作用的维生素E、维生素C、β－胡萝卜 素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防 止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作 用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。
钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还 有一“松”。
燕麦片
黑米 小米 大米 面条 豆类 黄豆 豆浆 豆腐
5.3
3.9 1.6 0.6 0.2 15.5 1.1 0.5
（四） 餐次安排得当：量少、富有营养的加餐
至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5 分配，按时有规律进食。 建议加餐：及时合成糖原，及时满足胎儿的生长 需要；预防低血糖
加餐方法：两餐中间1～3次，分别在正餐之间、 临睡前或运动前，占总热量 5～10%，即从三餐中 分出部分食物。加餐不加量。 烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油 炸
营养治疗目的
要维持孕产妇体重的合理增长。 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。 用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血
糖、高血糖以及酮症。 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症， 如肾病、胃肠病变等。
GDM的营养治疗原则
（一）合理控制能量 （二）三大营养物质比例和来源合适 （三）膳食纤维和微量营养素 （四）餐次安排得当 （五）合理饮食分配
（一）合理控制能量
目的：达到体重的合理增加。 合理增加：基于孕前体重状况 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 判断体重状况：中国体重指数（BMI） ＝体重（kg）/身高（m）2 正常范围：BMI 18.5～24kg/m2 超过28 kg/m2为肥胖。
妊娠期间体重增加建议 基于孕前体重
（二）三大营养物质比例来源合适
30年代前(饥饿疗法)：饥饿治疗法或间歇性饥饿
疗法； 50年代后(半饥饿疗法) ：低糖（碳水化合物） 和高脂肪饮食 80年代后(热量合理) ：在规定的热量范围内， 糖类、蛋白质和脂肪比例适当。 21世纪(营养平衡) ：营养平衡，努力调节或改 善糖尿病人饮食结构和总热量
柚子 25 梨 36 李子 42 猕猴桃 52 芒果 55 西瓜 72
错误观点：糖尿病人不能吃水果。
糖尿病人吃水果6原则
1.时机：血糖控制比较“理想”时 2.数量：全日不超过200克 3.时间：两餐之间 4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲 5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果 6.热量：应计算在全日总热量之内
1.细算法食谱编制
女，25岁，孕28周，160cm，孕前59kg。 BMI＝59/(1.60)2=25kg/m2 ，体重正常
临床饮食医嘱
En＝(160－105）×30~38=1650~2090kcal Pro＝1800 ×20%÷4=90g Fat＝ 1800 ×28%÷9=56g CHO＝ 1800 ×52%÷4=234g 按1/5、2/5、2/5三餐分配 （把这些营养成分反推给一天内的每种食物）
三少（无糖、低盐、少油）、多（多水）
（五）合理饮食分配
编制食谱和食物交换法
食谱编制步骤
(一) 计算理想体重 (kg)＝身高(cm)-105 (二) 计算体重指数（BMI），正常范围：BMI 18.5～24kg/m2 ，超重≥24kg/m2；肥胖≥ 28kg/m2 (三) 每日每kg标准体重能量供给量：30~38千卡/kg (五) 计算全日总能量=理想体重(kg)×能量供给 量 (六) 制定食谱 1.细算法；2.食谱交换份法 (七) 食物交换 (八) 食谱调整 （随访）
蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白
满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长 发育所需。 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～ 1.5g/kg.d，或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上， 逐渐增加5、15、20克蛋白质。
低GI食物选择技巧
一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如 粗杂粮、蔬菜、某些水果，再就是，奶类、豆类 GI普遍较低。 谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米 奶类：牛奶，低脂奶粉 根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉 豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆 水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚 饮料：苹果汁、水蜜桃汁
患者误区：素油不会导致高血脂。
碳水化合物：适量“多糖”，低GI
“多糖” （复合碳水化合物）优点：1.刺激葡萄 糖利用；2.减少肝脏葡萄糖产量；3.增加组织对 胰岛素的敏感性；4.改善胰岛功能，增加胰岛素 受体数目；5.降低餐后及平时血液中TG含量。
高糖食物缺点：1.增加餐后血糖；2.短期内可能 使使血糖恶化；3.易增加饭前血液中TG含量。
引起糖类代谢紊乱
胰岛素不足 肝脏摄取葡萄糖合成糖原的能力减弱 大量葡萄糖 血液 组织利用能力减弱 分解代谢加速，糖异生增强 肝糖原输出大量增加 胰岛素严重不足 蛋白质和脂肪合成减少
血糖增高
引起脂肪代谢异常
胰岛素不足 糖类代谢异常
脂肪合成减慢，分解加速
脂肪大量分解
能量需补充
血浆脂质增多 乙酰coA