彩色多普勒超声在海上作业人员小腿肌间静脉血栓中的价值分析

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彩色超声多普勒在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值

作者单位：117000辽宁省本溪市，中国医科大学本溪中心医院功能科彩色超声多普勒在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值王育林王兴滨赵宝志【摘要】目的探讨彩色超声多普勒在下肢深静脉血栓形成中的应用价值。

方法回顾采用彩色超声多普勒诊断的52例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。

重点分析彩色超声多普勒显示的下肢深静脉血栓的大小、形成部位以及血栓形成后对血管腔梗阻的程度。

结果52例患者中，左下肢深静脉血栓42例，右下肢深静脉血栓8例，双下肢深静脉血栓2例，其中完全性梗阻38例，不完全梗阻14例。

结论应用彩色多普勒在下肢深静脉血栓形成中具有较高的诊断价值。

【关键词】二维超声；彩色多普勒；下肢深静脉血栓形成中图分类号：R 445．1R 543．6文献标识码：B文章编号：1674－8182（2013）01－0070－02在外周血管疾病中下肢深静脉血栓形成是临床常见病，早期诊断、早期溶栓或介入治疗可以达到疾病的痊愈，否则可能致残，甚至血栓脱落后并发肺梗死危及患者生命。

应用彩色超声多普勒对下肢深静脉血栓形成的早期正确诊断和早期治疗具有很重要的临床意义。

1资料与方法1．1一般资料2010年3月至2012年2月经我院溶栓或介入治疗以及临床病程随访等证实的下肢深静脉血栓形成患者52例。

男35例，女17例；年龄23 72岁，平均48.5岁。

从发病到就诊时间为5h 60d 。

其中长期卧床29例，肢体固定7例，手术或分娩后16例。

患者均表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤发绀、行走不便等。

1．2使用仪器采用飞利浦IU22彩色超声多普勒仪和西门子彩色超声多普勒仪，探头频率为7 12MHz ；当扫查髂外静脉和肥胖者或下肢肿胀患者时应用3．5 5．0MHz 。

在扫查时彩色血流方向与探头声束夹角必须始终保持≤60ʎ。

1．3检查方法患者取仰卧位，下肢可稍外展和外旋，必要时可行左右侧卧位或站立位。

扫查部位：应自上而下从髂外静脉开始，然后沿股总静脉、股深静脉、股浅静脉直至腘静脉进行扫查。

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用发表时间：2013-10-29T09:22:50.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：张红芳程静菲[导读] 下肢深静脉血栓是较常见的一种周围血管疾病，它可引起肺动脉栓塞和一系列继发性改变。

张红芳程静菲 (中国石油集团东方地球物理公司第二职工医院功能科 072751)【中图分类号】R364.1+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0252-01【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉疾病诊断中的应用价值。

方法采用PHILIPS IU22及HITACHI EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，对29例诊断为下肢深静脉急、慢性血栓患者进行分析，观察其二维图像、彩色血流特点及频谱特征。

结果 29例患者的下肢深静脉血栓形成的患肢血管在二维超声图像，彩色多普勒血流显像以及频谱多普勒方面均与健肢有明显差异。

结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断具有重要价值。

【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓是较常见的一种周围血管疾病，它可引起肺动脉栓塞和一系列继发性改变，越来越受到临床重视，目前，彩色多普勒超声检查已成为首选的影像学检查方法。

本文对2009～2012年收集的29例下肢深静脉血栓的声像图特点加以分析，以评价彩色多普勒超声检查在诊断下肢深静脉血栓中的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者29例，男16例，女13例，年龄53～85岁，主要表现为患肢不同程度的肿胀、疼痛。

1.2 使用仪器 PHILIPS IU22及HITACHI EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5～12MHz。

1.3 检查方法患者取仰卧位，患肢轻度外旋、外展，于腹股沟处找到股总静脉、大隐静脉起始段，向上检查髂外静脉，再依次向下连续地从不同角度扫查股总静脉、股深静脉、股浅静脉、大隐静脉大腿段，俯卧位检查腘静脉、小隐静脉、肌间静脉，坐位或仰卧位检查胫前、胫后静脉。

彩色多普勒超声在年轻患者单纯小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值

一
３５４一
ＣｈｎＪＬａａｎ，ｂｕａｙ，０１Ｖｏ６，ｉｂＤｉｇＦｅｒｒ２２，ｌ１Ｎｏ．２
文章编号：０７４８（０２０ —０５ —０１０ — ２７２１）２３４２
彩色多普勒超声在年轻患者单纯小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值
预设条件。１３检查方法．超声检查由同一名超声医师操作完成。检查时患者采用仰卧位，次扫查股静脉及依大腿段浅静脉，要时向上扫查髂静脉。俯卧位扫必查胭静脉、腿段浅静脉及小腿后肌群中的小腿肌小间静脉丛。二维超声观测静脉走行有无扭曲，壁管
宽，腔内异常回声及部位、围；色多普勒显像管范彩观察静脉内血流状态；细扫查小腿肌肉肿胀、仔疼痛及感觉异常部位的血管，观察皮肤、下组织回并皮
１月一１Ｏ月门诊及住院就诊的５７例年轻患者共计
７２条单纯性小腿肌间静脉血栓进行观察，并选取４４
例老年合并股静脉和（）或胭静脉血栓的共计１９条５小腿肌间静脉血栓患者作为对照组进行回顾分析，
声、结构及肌纤维走行。注意双侧小腿对比检查。在临床溶栓、凝治疗后１６周进行超声复查。抗一ｌ

超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值

超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值近年来，随着肺栓塞的发病率的逐渐增高，对于肺栓塞与下肢深静脉血栓的检查越来越重视，文献报道[1]70%～90%肺栓塞者的栓子来源于下肢深静脉血栓。

特别是小腿肌间小静脉的血栓形成，有时被乎视。

本组回顾分析我院神经康复科患者因小腿肿胀，超声检查诊断的小腿肌间静脉血栓形成患者36例的声像图资料，旨在提高超声对小腿肌间静脉血栓的检出率，为临床早期及时治疗提供帮助。

1.资料与方法一、临床资料选取2015年1月至2017年11月我科对康复住院病人超声检出的小腿肌间静脉血栓患者36例，男30例；女6例，年龄38～81岁，平均52岁。

其中，右侧小腿肌间静脉血栓20例，左侧小腿肌间静脉血栓12例，双侧小腿肌间静脉血栓4例。

患者均表现为一侧或两侧小腿胀痛，小腿部至足踝肿胀。

所有患者均经溶栓治疗观察或血管造影检查证实。

二、仪器与方法使用百胜EsaoteMyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头LA523频率4～13MHz。

患者取仰卧位，充分暴露双下肢，轻度弯曲外旋，依次检查双侧下肢的股总静脉、股浅静脉、股深静脉、大隐静脉、胫前静脉，然后再取俯卧位检查腘静脉，胫后静脉及小腿肌间静脉，重点对小腿各肌间静脉进行检查，双侧对比。

二维超声检查静脉内径有无增宽，管腔内有无异常回声，按压探头观察静脉管腔能否压瘪，如不能压瘪则认为有血栓形成，结合CDFI静脉管腔内血流充盈情况。

依据血栓形成的时间分为三型[2]：①急性血栓：2周以内发生的血栓；②亚急性血栓：2周～6个月内发生的血栓；③慢性血栓：超过6个月以上的血栓。

三、结果36例小腿肌间静脉血栓形成患者，急性血栓16例，超声表现为小腿肌间静脉局部内经增宽，内见絮状或团块样均质低回声，管壁规则清晰，探头按压管腔不能压瘪，CDFI示管腔内无血流信号。

亚急性血栓14例，表现为管腔较急性期变窄，管腔内为不规则、不均质中等或稍高回声团，部分血栓头部可见游离状态，探头挤压管腔不能压瘪，CDFI示血栓周边条状血流信号或无血流信号。

彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断

ｅａｎｄｂｏｏｏｐｅｔｓｎｇａｈ，ｅｄａｔｒｎｌｏｏｏｗｉｅｙｃｌｒｄｐｌｒｒｏｏｒｐｙｔｉｌｕａｈｍｅｅｄｂｏｄｆｗｆｏｅｘｒｉｙｖｉｎｈｒｃｅｉａｌｌｅｓ
者接受彩色多普勒超声检查，单侧发病者以健侧为对照组。结果通过观察下肢静脉血管管径、血栓回声特征及血流情况，超声诊断３例小腿肌间静脉丛血栓，７经临床溶栓后复查得到证实。彩色多普勒超声对早期小腿肌间静
脉丛血栓诊断符合率达ｌ００％。结论
ｈｎｉｅｔｒｔｏｄａｏｓｅｗｅｒｏｈｌｇａ１０ｔｅｃｉｃｄｎａｉｉｎｉｂｔｅｎｕｔｓｕｄａｄｐｔｏｏｙＷ０％．ｎｌｓｏＣｌｒｄｐｌｒｕ— ｏｏｆｇｓｌａｎｎａｓＣｏｃｕｉｎｏｏｏｐｅｌ
彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断
殷哲煜，董晓秋，连杰，张毅红，白云燕
（哈尔滨医科大学第四临床医学院超声科，黑龙江哈尔滨１００）５０１［摘要］目的探讨彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉丛血栓中的价值。方法５７例疑为下肢静脉血栓的患
ｔｆｔｅｔｒｍｂｓｓｗｅｅｏｓｒｅ．ｅｕｔｓｎｇａｈｆｕｉｔｒｌｔｒｍｂｓｓｗｅｅｃｍｐｒｔｅｌｙｉｏｈｏｏｉｒｂｅｖｃｈｄＴｈｒｏｏｒｐｙｏｎｌｅａｈｏｏｉｒｌａａｏａｅｗｈｈａｔｄｉｈｌｇ ’ ．ｓｌｓＴｉｔ— ｅｅｔｅｔｒｉｇｏｅｓｖｎｕｌｘｓｔｒｍｂｓｓｏａｆｍｕｃｅｂｌｒ— ｅｓＳＲｅｕｔｈｒｙｓｖｎｐｉｎｗｅｅｄａｎｓｄａｅｏｐｅｕｈｏｏｉｆｃｌｓｌｙｕｔａａｓｓｓｎｇａｈｄｗｅｅｃｎｉｍｅｙｓｃｎｔｓｎｘｍｉａｉｎａｔｒｃｉｉａｍｍｂｌｓｓ。ｈｉｈｓｏｄａｏｏｒｐｙａｒｆｒｄｂｅｏｄｕｒｏａｅａｎｔｆｅｌｎｃｌｔｎｏｌａｌｏｈｏｙｉｗｃｈｗｅｔｔｈ

彩色多普勒超声诊断骨折患者下肢深静脉血栓的应用价值

清晰。
１．２仪器与方法（１）仪器：应用ＧＥＶＯＬＵＳＯＮ７３０、
ＡＯＬＩＯＸＧ一７９０、ＨＩＶＩＳＩＯＮＰｒｅｉｒｕｓ等彩色多普勒超声
共检查出下肢静脉血栓患者４４例，发生率低回声，血栓可不与管壁附着，可见血栓在管腔内飘动，这种血栓有脱落的危险，检查时动作轻柔，避免加压。ＣＤＦＩ：完全阻塞时管腔无彩色血流信号，血栓近段和远端静脉
彩色多普勒超声在骨折患者中的应用价值。报道如下。
腓静脉及小腿肌间静脉丛，多切面观察管腔是否有血栓及范围，记录患者术前血浆纤维蛋白原（ＦＩＢ）及Ｄ一
血栓累及股静脉及胭静脉共１０例：（１）单纯股静脉血栓：共２例，术前发生１例（左股深静脉），术后发生１例（左股大隐静脉），均呈条状低回声。ＣＤＦＩ：管腔边缘可见血流信号。此２例患者均植入下腔静脉滤器，术后９ｄ超声复查，下肢静脉未见血栓，下腔
１３．２％，其中骨折固定术前检出血栓２１例、骨折固定
术后检出血栓２３例。
诊断仪，探头频率－１０ＭＨｚ。（２）方法：患者因骨折住院后固定术术前及术后行双下肢深静脉超声检查，患者取仰卧位，俯卧位，检查股、胴、胫后、胫前、
浙江临床医学２０１４年１月第１６卷第１期
・ｌ３３・

彩超在小腿肌肉内静脉血栓中的诊断及鉴别诊断价值

资料与方法
仪，探头频率为７１～１ＭＨｚ，必要时可采用凸阵探头，频率为３５５５ＭＨｚ．－．。患者取仰卧位，常规切面扫查下肢深静脉，然后患者取俯卧位，纵切和横切小腿肌肉，以及皮肤和皮下组织，并进行双侧对比，
彩超有助于明确诊断小腿肌肉内静脉血栓，并能较好地进行鉴别，对临床治疗方式的选择有肯定意义。
关键词
超声检查肌肉内静脉血栓小腿
ＣｏｏｐｐｅｔａｏｎｄＤｉｇｏｉｎｆｅｅｉｌＤｉｇｏｉｆＣａｆＭｕｃｌｒＶｅｕｒｍｂｓｓｌｒＤｏｌｒＵｌｒｓｕａｎｓｓａｄＤｉｆｒｎｔａａｎｓｓｏｌｓｕａｎｏｓＴｈｏｏｉ
ＣｏｃｕｉｎＣｏｏｐｌｒｕｔａｏｎａｅｔｅｆｓｈｉｅａｄｒｌｂｅｉｇｎｔｏｎｄｓｉｇｉｈｎｈａｆｎｌｓｏｓｌｒＤｏｐｅｌｓｕｄｃｎｂｈｉｔｃｏｃｎｅｉｌｍａｉｇｍｅｈｄｉｉｔｕｓｉｇｔｅｃｌｒｒａｎ
下肢深静脉彩超检查作为下肢水肿患者的常规检
及ＧＥ公司生产的Ｌｇｑ５０彩色多普勒超声诊断ｏｉ一０
查项目，已在临床广泛开展。常规下肢深静脉彩超检查范围包括股总静脉、股浅静脉、胭静脉、胫后静脉及腓静脉，胫前静脉血栓发生率很低＿，不列为常规１］检查范围［。但是，对小腿后方肌肉多切面、多部位仔细扫查，观察小腿肌肉内静脉有无血栓及肌肉软组织内有无其他病变也十分重要。本文对３５例疑诊小腿深静脉血栓患者进行研究，旨在探讨彩超对小腿肌肉内静脉血栓的诊断价值。

彩色多普勒超声对早期小腿肌间静脉丛血栓的诊断及漏诊分析

Ｑｈｎｅｇ，ＩｈｏｅａｔｅｔｆＵｔｓｕｄＢｒｇＭｉｎＣｕｔＨｓｉｌＢｒｇ１１０．＇ｎＩｕ－ｎＢａ．Ｄｐｒｎｏｌａｏｎ，ｅｎｙｏｎｙｏｔ，ｅｎ０５０Ｃ；ａＣｆＣｍｒｉｕｐａｉ，ｉ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅｈａｓｓｏｄｇｏｉａｄｍｉｉｎｓｏｔｅｃｌｍｓｌｖｎｕｌｘｓＡｂｔａｔｊｃｉＴｅｃｕｅｆｉｎｓｎｓａｏｉｆａｕｃｅｏｓｐｅｕｖａｓｄｇｓｒｈｆｅ
ｔｒｍｂｓｓｂｐｌｒｕｔｓｕｄｗｅｅｔｉｃｓ．ＭｅｈｏｓＡｔｔｌｏａｅｉｇｏｅｓｃｌｍｕｃｅｈｏｏｉｙＤｏｐｅｌａｏｎｒｏｄｓｕｓｒｔｄｏａｆ４１ｃｓｓｄａｎｓｄａａｆｓｌｖｎｕｌｘｓｔｒｍｂｓｓｂｔｅｈｗ — ｉｎｉｎｌｕｔｓｕｄ，ｃｌｒＤｏｐｅｌａｏｎｎｌａｏｎｅｏｓｐｅｕｈｏｏｉｅｗｅｎｔｅｔｏｄｍｅｓｏａｌａｏｎｒｏｏｐｌｒｕｔｓｕｄａｄｕｔｓｕｄｒｒｆｌｗ— ｐｉｆｒｔｎｗｅｅｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ．ＲｅｕｔＯｌ４ｃｓｓｄａｎｓｄｂｔｅｈａｆｏｌｕｎｍａｉｒｅｒｐｃｉｌｎｌｓｄｏｏｏｏｖｓｌｓｆａｌ１ａｅｉｇｏｅｅｗｅｎｔｅｃｌｍｕｃｅｖｎｕｌｘｓｈｏｏｉ，３ｃｓｓｗｅｅｉｇｏｅｙｏｏｄｐｌｒｕｔｓｕｄｉａｅｒｓｌｅｏｓｐｅｕｔｒｍｂｓｓ９ａｅｒｄａｎｓｄｂｃｌｒｏｐｅｌａｏｎｗｔｎａｌｒｈｙｄａｎｓｓｒｔｏ５ｉｇｏｉａｅｆ％ｉｃｕｉｇｏｅｌｓｏｎ３ａｅ，ｔｅｒｇｔｓｅｉ２ｃｓｓ１ｅｔｃｓｓｈｅ９ｎｌｄｎｎｉｌｉｎｉ６ｃｓｓｈｉｈｉｎ１ａｅ，２ｌｆａｅ，ｔｒｅｍｂｅｄｃｓｓｏｐｉｔｒｌｔｎｈｏｏｉ，ｂｌｔｒｅｉｎｎ３ｃｓｓｎｓｅｎ２ｃｓｓａｅｆｓｌｅａｒｋｔｒｍｂｓｓｉｅａｌｓｏｓｉａｅ；ａｄｍｉｓｄｉａｅ．Ａｆｒｔｒｍｂｌｔｉａｕａｌｔｈｏｏｙｉｅｃｔｅａｙｈａｉｎｓｗｔｌｉａｙｔｍｓｗｒｍｐｏｅｒｄｓｐｅｒｄ，ｓｍｅｏｈｏｏｉｂｏｏｈｒｐ，ｔｅｐｔｔｉｃｉｃｌｓｍｐｏｅｅｉｒｖｄｏｉａｐａｅｅｈｎｏｆｔｒｍｂｓｓｙｃｌｒＤｏｐｅａｉａｉｎｄｓｐｅｒｄｏｏｌｔｌｉａｐａｅ．ＣｏｃｕｉｎＣｌｒＤｏｐｅｌａｏｎａｈｗｐｌｒｖｌｔｉｐａｅｒｃｍｐｅｅｙｄｓｐｅｒｄｄｏａｎｌｓｏｏｏｐｌｒｕｔｓｕｄｃｎｓｏｒｂｏｄｃｏｓｆｒ，ｙｅ，ｏａｉｎ，ｌｍｅｂｔｃｉｎ，ｂｏｄｆｗ，ａｄｃｎｄｎｍｉａｌｖｌａｅｔｅｓｖｒｙｏｌｏｌｔｏｍｔｐｌｃｔｏｕｎｏｓｒｔｕｏｌｏｏｌｎａｙａｃｌｅａｕｔｈｅｅｉｆｙｔｔｅｔａｍｅｔｅｆｃ，ｗｉｈｉａｎｎｉｖｓｖ，ｆｓ，ａｃｒｔｎｅｅｔｂｅｄａｎｓｉｍｅｈｄｈｒｔｎｆｔｈｃｓｏ — ａｉｅａｔｃｕａｅａｄｒｐａａｌｉｇｏｔｔｏ．ｅｅｎｃ

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【推荐】彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值分析word版本本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值分析在小腿背侧及腹侧肌肉中分布着小腿肌间静脉丛，此处容易发生下肢深静脉血栓，可是早期临床症状较轻，常常被忽视，所以，在平时彩超检查发现小腿胫后静脉及排静脉通畅，可是患者小腿明显肿胀时，要细小观察肌间静脉丛有无血栓形成。

如果得不到及时诊治，血栓可以向大腿延伸，重者导致肺栓塞，病情凶险。

现将67例小腿肌间静脉血栓的超声特征进行归纳分析，探究其临床价值。

、1资料与方法1.1一般资料201X年5月一201X年5月在本院怀疑下肢静脉血栓患者67例，经彩色多普勒超声检查，年龄32 76岁，平均年龄54岁，其中8例为手术后患者，19例为长期卧床者，6例有躁部外伤史，34例无明显诱因。

患者主要症状表现为腿或躁部轻微肿胀、疼痛，下肢均没有明显水肿，触诊小腿肌肉发硬，有胀痛，无色素沉着，发病时间，均经过临床溶栓后复查彩超血栓消失得到证实。

1.2仪器采用GF-LOGTQ7型;PH ILIP-ie33型彩超，探头频率10MHz。

若是检查肥胖患者，改用凸阵探头，探头频率3.5-5MH:。

1. 3检查方法患者充分暴露下肢，外展外旋小腿，从大腿根部开始向下至躁关节处仔细扫查静脉血管，注意不要遗漏排肠肌静脉丛和比目鱼肌静脉丛，着重观察局部肌间静脉丛有无增宽，并观察血管管腔透声状况，回声水平，管壁是否光滑，并与对侧对比观察，病灶的回声以正常排肠肌为参考。

然后挤压试验看内径有无变化;彩色多普勒表现CDFD观察静脉血流情况，对疑有血栓的地方做探头加压试验，观察管腔有无变化。

急性小腿肌间静脉丛血栓超声特征是小腿肌间静脉内径不均匀增宽，其内可见絮状低回声，如果此时用探头加压血管，则不能压瘪管腔，CDFI其内血流信号不明显。

彩色多普勒超声对小腿后肌间静脉血栓的临床诊断价值

诊断非常重要。
色多普勒超声诊断的效果进行回顾性分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：本组６８例，男４Ｏ例，女２８例，年龄３９～８Ｏ岁，平均５９岁。所有的患者都有患侧小腿疼痛的病史，其中右侧小腿疼痛的患者２５例，左侧小腿疼痛的患者４３例。对于有静脉曲张、凝血功能出现异常、恶性肿瘤、抗凝禁忌证、高血压、肝脏疾病和肾功能不全等患者进行排除。１．２方法：选择彩色多普勒超声诊断仪器，让患者选择府卧位接受检查，让小腿充分的暴露出来，对患侧的小腿给予旋转或者
４３５０
吉林医学２０１３年７月第３４卷第２１期
彩色多普勒超声对小腿后肌间静脉血栓的临床诊断价值
肖跃进（贵州省遵义市红花岗区人民医院超声室，贵州遵义５６３０００）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对小腿后肌间静脉血栓的临床诊断价值。方法：对６８例小腿后肌间静脉血栓患者应用彩色多普勒超声临床诊断的效果进行回顾性分析。结果：经过临床诊断，６８例患者中２７例患者是双侧受累，全部病例给予溶栓及抗凝药物治疗之后血栓的范围缩小，没有明显变化的患者６例，血栓没有进展的患者３例，所有患者经过临床治疗之后，用彩色多谱勒复查均得到证实。结论：彩色多普勒超声应在小腿后肌间静脉血栓的临床诊断中，有利于显示血栓及血栓间接征象，提高了临床诊断率，有助于动态监关键词】彩色；多普勒超声；小腿后肌间；静脉血栓；临床诊断

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断的应用价值

栓脱落随血液循环到达身体其他脏器会导致血管的梗阻造成脏器梗死，对严重的并发症包括肺栓塞、脑梗死等，及生危
肢血栓３例（８９％）右侧下肢血栓ｌ３５．３，９例（３９％）＿侧３．３，舣
４（．４。一共７条静脉存在Ｊ，中髂静脉存在斑例７１％）２衄栓其
栓２条，３均为整段栓塞；股静脉存在Ｉ栓３条，５条为整段ｌｌ１２Ｌ栓塞，条为部分栓塞；国静脉存在血栓５，５条为整段６月２条４栓塞，７例为部分栓塞；小腿深静脉存在血栓ｌ条，２６ｌ条整段
栓塞，４条部分栓塞。
缩小且圈定，内部回声较急性期增强，脉管腔逐渐恢复正静常，头加医管腔可被压缩但不能被压瘪。ＣＦ显示管腔存探ＤＩ
在不同程度蒋通，血流信号增多望细线状ｌ流信号，端肢粗远
采用Ｇｏｍｎ７０ＰｏＶ型彩色多瞥勒超声仪，头频ＥＶｌ３ｒｕ探率３１ＭＨ，－２ｚ髂静脉及肥胖者采用３０５０ｚ．－．ＭＨ探头。患者取仰卧或俯卧位，根据血管解剖走行及患者病变的部位，采用二维超声进行整体及重点的扫查，探头依次沿髂静脉、股静脉、国月静脉及小腿肌间深静脉向远心端连续观察ｍ管腔可
命。彩色多普勒超声（Ｄ能商观的反应维织的血流情况，ｃｎ）
对ＤＴ的检查有独特的优越性。本研究采用ＣＦ对下肢ＶＤＩ
ＤＴ疑似患者进行检查，Ｖ对超声声像特点进行分析，总结现

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断效果分析

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断效果分析发表时间：2018-05-04T15:21:48.810Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：刘菊芳徐丹李勇[导读] 对下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声检查临床诊断准确率较高，而且该检查方式具有重复性高、操作简便等优点，在下肢深静脉血栓诊断中应用价值较高。

武汉市第九医院湖北武汉 430000[摘要]目的：探究对下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声检查的诊断效果。

方法：从在我院接受下肢深静脉血栓治疗的患者选取72例，所有患者均应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。

结果：13例周围型下肢深静脉血栓患者，占18.06%，19例中央型患者，占26.39%，40例混合型患者，占55.56%，58例急性期患者，占80.56%，14例慢性期患者，占19.44%。

结论：对下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声检查能够提升诊断准确率，而且该检查方式具有重复性高、操作简便等优点，可被广泛应用于下肢深静脉血栓的诊断中。

关键词：彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；诊断效果作为临床高发周围血管疾病，下肢深静脉血栓患者主要临床表现为静脉曲张、下肢疼痛以及肿胀等，妊娠、长期卧床以及恶性肿瘤疾病等均可能引发该病，若不能及时给予患者有效治疗，可能会导致病情恶化，甚至引发急性肺栓。

此次研究旨在探究2015年10月至2017年8月在我院进行治疗的下肢深静脉血栓患者应用彩色多普勒超声检查的诊断效果，现做如下报告：1资料与方法1.1基本资料从在我院接受下肢深静脉血栓治疗的患者选取72例，女性29例，男性43例，年龄24至79周岁，平均（55.2±6.8）岁，患者主要临床表现为肢体皮肤溃疡、疼痛、静脉曲张、肢体肿胀等，17例患者单侧肢体受累，55例患者双侧肢体受累。

1.2方法所有患者均应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，受检者无需特殊准备，根据检查部位可取仰卧位、俯卧位及抬高小腿等体位，将探头频率调整为3.5至12.0MHz，首先自患者腹股沟下方开始扫查，主要包括髂静脉、大隐静脉、股总静脉、股深浅静脉、腘静脉和胫前后静脉，采用横切、纵切自上而下扫查方式，观察患者血管解剖形态、经线大小，管壁有无损伤及增厚，管腔内有无异常回声，同时记录异常回声强弱程度以及位置，对患者各节段静脉瓣功能、血流状态以及频谱变化进行检测[1]。

彩色多普勒超声在孤立性小腿深静脉血栓中的应用价值

２００８．１１８．
支血管形成的超声表现［Ｊ］．中国医学影像技术，２００７，２３：
２２９－２３１．
［５］Ｋｌｉｎｇｅｎｂｅｃｋ — ＲｅｇｅｎＫ，ＳｃｈａｌｌｅｒＳ，ＦｌｏｈｒＴ，ｅｔａ１．Ｓｕｂｓｅｃｏｎｄｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ：ｂａｓｉｃｓａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＥ３］．
（收稿日期：２０１２ — ０９ — １０修回日期：２０１２－１２ — ０５）
（本文编辑；崔国明）
彩色多普勒超声在孤立性小腿深静脉血栓中的应 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 价值
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｉｓｏｌａｔｅｄｃａｌｆｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
般表现为管腔内中高回声团块（图２），局部管壁增厚，血流
变细，绕行，但管腔基本通畅，部分管腔可被压瘪，４７例患者
小腿中血栓发生的部位分别为：胫后静脉２１例，腓静脉１１例，肌间静脉１４例，无１例发生于胫前静脉，由此可见胫前静脉发生血栓的机率很低，这与相关文献报道一致ｒ４］。对照组５Ｏ例ＰＤＶＴ患者均为单侧发病，超声诊断正确４８，漏诊２例，超声诊断ＰＤＶＴ的敏感性为９６．０，特异性均为１００，

探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的临床应用价值

ｈｅｔＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＵｌｒｔａｓｏｕｎｄｃｏｕｌｄｓｕｐｐｌｙｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｊｕｄｇｍｅｎｔｓｔｏｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｔａｇｉｎｇ，ａｎｄｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＤＶＴｎｄａｒｔａｃｋ
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第３期・Fra bibliotek论著・
探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的临床应用价值
梁虹
（鸡西市秀宝肛肠医院，黑龙江鸡西１５８１００）
摘要：目的探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值，为临床提供诊治依据。方法应用二维、彩色多普勒、频谱多普勒对６９例下肢深静脉血栓形成患者血管壁、管腔内回声及病变受累范围进行检测。结果小腿肌肉静脉丛血栓２２例，小腿深静脉血栓１３例，股静脉．胭静脉血栓２２例，髂静脉血栓９例，超声诊断的准确率为９５．７％。结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓部位、分期、管腔阻塞情况可提供较为准确的判断，并连续跟踪观察其病变演变情况，判断临床诊疗效果，是下肢深静脉血栓首选的检查方法。关键词：彩色多普勒超声；深静脉血栓；临床应用中图分类号：Ｒ４４５．１文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．００７

小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断

㊃医技检查与临床诊断㊃小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断徐涛,张云山,李馨,付万袭,薛海萍作者单位：1０００4８北京,海军总医院超声医学科通讯作者：张云山,E-mａｉｌ：zｈａｎgｙuｎｓｈａｎ6２@ｈｏｔ-mａｉｌ．cｏm[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的鉴别诊断要点㊂方法回顾性分析临床确诊的小腿肌间静脉丛血栓５4例（血栓组)和小腿肌间血肿２4例（血肿组)的二维超声和彩色多普勒血流显像（ＣDFI)特点,总结超声鉴别诊断要点㊂结果两组二维超声和ＣDFI 影像学表现相似㊂血栓组36例㊁血肿组1２例均呈实性低回声;血栓组37例㊁血肿组８例形态均呈窄条形;血栓组3０例㊁血肿组２4例局部无血流信号;血栓组4０例㊁血肿组16例压迫试验阳性㊂血栓组病变均沿血管走行,血肿组病变则多呈局限性;血栓组两端与静脉相连续,血肿组则无此征象,仅1０例病变对邻近静脉产生挤压㊂结论小腿肌间静脉丛血栓和小腿肌间血肿超声声像图容易混淆,需仔细鉴别,ＣDFI 可作为重要的鉴别诊断手段㊂ [关键词] 彩色多普勒超声;血栓;血肿;诊断,鉴别[中国图书资料分类号] R44５．1 [文献标志码] A [文章编号] 1００２-34２9（２０14)０7-００８4-０3［ＤＯＩ］ 1０．3969/j．ｉｓｓｎ．1００２-34２9．２０14．０7．０39ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＦｌｏｗＩｍａｇｉｎｇｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣａｌｆＭｕｓｃｕｌａｒＶｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＩｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒＨｅ-ｍａｔｏｍａｉｎＨｕｍａｎＬｅｇｓXU Tａｏ,ZHAＮG Yuｎ-ｓｈａｎ,LI Xｉｎ,FU Wａｎ-xｉ,XUE Hａｉ-pｉｎg （Depａrｔmeｎｔｏf Uｌｔrａｓｏuｎd,GeｎerａｌHｏｓpｉｔａｌｏf PLA Ｎａvｙ,Beｉjｉｎg 1０００4８,Ｃｈｉｎａ)［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂjｅｃｔｉｖｅ Tｏｉｎveｓｔｉgａｔe ｔｈe keｙpｏｉｎｔｓｏf cｏｌｏr Dｏppｌer fｌｏw ｉmａgｉｎg （ＣDFI)ｉｎdｉffereｎｔｉａｌdｉａgｎｏｓｉｓｏfcａｌf muｓcuｌａr veｎｏuｓｔｈrｏmbｏｓｉｓａｎd ｉｎｔrａmuｓcuｌａr ｈemａｔｏmａｉｎｈumａｎｌegｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Tｈe ｉmａgｉｎg cｈａrａcｔerｉｓｔｉcｓｏf ｔwｏdｉ-meｎｓｉｏｎａｌuｌｔrａｓｏｎｏgrａpｈｙａｎd ＣDFI fｉｎdｉｎgｓｉｎ５4pａｔｉeｎｔｓwｉｔｈcａｌf muｓcuｌａr veｎｏuｓｔｈrｏmbｏｓｉｓｉｎｌeg （ｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup)ａｎd ２4pａｔｉeｎｔｓwｉｔｈｉｎｔrａmuｓcuｌａr ｈemａｔｏmａｉｎｌegｓ（ｈemａｔｏmａgrｏup)were reｔrｏｓpecｔｉveｌｙａｎａｌｙzed,ａｎd keｙpｏｉｎｔｓｏf uｌｔrａ-ｓｏｎｉc dｉffereｎｔｉａｌdｉａgｎｏｓｉｓwere ｓummａrｉzed．Ｒｅｓｕｌｔｓ Tｈe ｉmａgｉｎg cｈａrａcｔerｉｓｔｉcｓｏf ｔｈe ｔwｏdｉmeｎｓｉｏｎａｌuｌｔrａｓｏｎｏgrａpｈｙａｎd ＣDFI fｉｎdｉｎgｓｉｎｔｈe ｔwｏgrｏupｓwere ｓｉmｉｌａr．Tｈe ｈｙpｏecｈｏｉc wａｓfｏuｎd ｉｎ36pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd 1２pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup;ｓｔrｉp-ｓｈａped ecｈｏwａｓfｏuｎd ｉｎ37pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd ８pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup;ｎｏｌｏcａｌbｌｏｏd fｌｏw ｓｉgｎａｌwａｓfｏuｎd ｉｎ3０pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd ２4pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup;pｏｓｉｔｉve reｓuｌｔｓｏf cｏmpreｓ-ｓｉｏｎｔeｓｔwere fｏuｎd ｉｎ4０pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd 16pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup．Tｈrｏmbｏｓｉｓexｔeｎded ａｌｏｎg ｔｈebｌｏｏd veｓｓeｌｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup,wｈｉｌe ｈemａｔｏmａｓｉｎｈemａｔｏmａｓgrｏup wａｓmａｉｎｌｙｌｏcａｌｉzed;ｔｈe eｎd ｏf ｔｈrｏmbｏｓｉｓcｏｎｎecｔ-ed wｉｔｈveｉｎｓwｈｉｌe ｈemａｔｏmａdｉd ｎｏｔｓｈｏw ｔｈe ｓｉgｎ,ｉｎwｈｉcｈｏｎｌｙ1０pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup cｏmpreｓｓed ｎeａrbｙveｉｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Uｌｔrａｓｏuｎd ｉmａgｉｎgｓｏf cａｌf muｓcuｌａr veｎｏuｓｔｈrｏmbｏｓｉｓａｎd ｉｎｔrａmuｓcuｌａr ｈemａｔｏmａｉｎｌegｓmａｙbe cｏｎfuｓed,ａｎd ＣDFI cａｎbe uｓed ａｓａｎｉmpｏrｔａｎｔmeｔｈｏd fｏr dｉffereｎｔｉａｌdｉａgｎｏｓｉｓ．［Kｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｏｌｏr Dｏppｌer uｌｔrａｓｏuｎd;Tｈrｏmbｏｓｉｓ;Hemａｔｏmａ;Dｉａgｎｏｓｉｓ,dｉffereｎｔｉａｌ小腿肌间静脉丛是最易发生血栓的部位,是下肢深静脉血栓的起源之一［1］㊂孤立性小腿静脉血栓直接引起肺栓塞的比例占５%~33%［２-3］㊂小腿肌间静脉丛血栓与小腿肌间血肿在临床上均可表现为肢体肿胀㊁疼痛,而治疗方法却截然不同［4-6］,及时准确地鉴别两病对指导治疗有重要的意义㊂我院２００9年1月２０13年1２月经彩色多普勒超声检查明确诊断小腿肌间静脉丛血栓５4例和小腿肌间血肿２4例,现回顾分析其临床及影像资料,以提高超声影像医生对两病的鉴别诊断能力㊂１临床资料１.１一般资料小腿肌间静脉丛血栓５4例（血栓组),男２５例,女２9例;年龄（５4．０ʃ4．５)岁㊂诱因：外伤㊁骨折史２4例,盆腔手术史1５例,妊娠８例,无明显诱因7例㊂小腿肌间血肿２4例（血肿组),男14例,女1０例;年龄（4５．０ʃ4．５)岁㊂诱因：长期服用抗凝药物者11例,大体力劳动及剧烈运动后6例,外伤4例,无明显诱因3例㊂两组均行二维超声及彩色多普勒血流显像（ＣDFI)检查㊂１.２诊断标准小腿肌间静脉丛血栓主要依靠典㊃4８㊃临床误诊误治２０14年7月第２7卷第7期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ'Ｖｏｌ．２7'Ｎｏ．7'Juｌｙ２０14型临床表现㊁血生化检查及影像学表现诊断,对于有症状者超声检查的敏感性及特异性均达9０%以上,对于无症状者超声检出率略有下降,但对超声检查怀疑存在血栓者应结合病史及ＭRI㊁造影等检查结果也可明确诊断［7］㊂小腿肌间血肿主要依靠病史㊁临床表现㊁影像学表现及诊断性穿刺结果确诊㊂１.３超声检查方法采用PHILIP IU２２型和TOSHIBA Apｌｉｏ５００型彩色多普勒超声仪,５~1０ＭHz 探头㊂患者取俯卧位,膝关节屈曲,从小腿后方和侧方大范围纵切面和横切面扫查肌间静脉丛及肌肉软组织,记录所见的异常回声强度㊁范围㊁形态㊁局部血流情况㊁周围血管情况㊁是否合并深静脉血栓等;行压迫试验,以探头压迫静脉,管腔不能压瘪为阳性,部分压瘪为弱阳性,提示管腔内有血栓形成㊂１.４检查结果１.４.１血栓组：①二维超声：实性低回声36例,中等偏强回声1８例;压迫试验管腔不能压瘪4０例,部分压瘪14例;范围２．２~1０．9cm （长径),０．4~1．3cm（宽径);形态呈窄条形37例,分支形17例㊂②ＣDFI：内部无血流信号3０例,自发点状及不规则血流信号14例,无自发血流信号但挤压远端肢体出现不规则血流信号1０例;两端追查可见与静脉相连续;合并同侧深静脉主干血栓3０例㊂１.４.２血肿组：①二维超声：团块状低回声1２例,近似等回声1２例;压迫试验管腔不能压瘪16例,轻度形变８例;范围２．５~８．9cm （长径),０．５~3．０cm（宽径);形态呈梭形16例,窄条形８例㊂②ＣDFI：内部均无明显血流信号,与周围血管分界清晰,对周围血管有挤压现象1０例,同侧深静脉主干检查均未发现血栓㊂１.５治疗与结果血栓组予抗凝治疗,合并深静脉主干血栓3０例中２1例置入下腔静脉内滤网,无一例发生肺栓塞㊂血肿组症状较轻,以对症治疗为主,血肿均缩小或完全吸收㊂血肿组中4例于外院误诊为小腿肌间静脉血栓形成接受溶栓㊁抗凝治疗后病情加重,后转至我院纠正诊断,予相应治疗治愈㊂２讨论２.１潜在风险下肢静脉血栓常发生于外伤㊁手术后及长期卧床患者,急性期深静脉血栓易脱落,导致肺栓塞发生［８］㊂小腿肌内静脉瓣膜较少,周围无深筋膜等坚韧组织,管腔易扩张,因此成为血栓的好发部位㊂小腿肌间静脉丛血栓也有进入深静脉主干导致肺栓塞的危险［9-1０］㊂本研究血栓组中无明显诱因发病7例,未合并深静脉主干血栓２4例,说明该病发病隐匿,且症状较轻,易漏诊㊂但因其存在导致肺动脉栓塞的危险,故在超声检查下肢深静脉的同时还应认真检查小腿肌肉静脉丛,以排除血栓可能㊂２.２临床特点单纯小腿肌间静脉丛血栓不至于影响静脉主干回流,炎性反应程度较轻,临床症状主要为小腿肿胀㊁轻压痛㊁踝关节肿胀等;小腿肌间血肿同样可表现为小腿肿胀㊁疼痛,超声表现也常为局部窄条形或梭形低回声（图1ａ),无明显血流信号（图1b),压迫试验低回声区不能压瘪,易与小腿肌间静脉丛血栓混淆造成误诊［11-1２］㊂本研究中两者表现颇为相似,血栓组4０例（74．1%)㊁血肿组16例（66．7%)压迫试验阳性;血栓组36例（66．7%)㊁血肿组1２例（５０．０%)表现为实性低回声;血栓组37例（6８．５%)㊁血肿组８例（33．3%)形态表现为窄条形㊂但两病治疗方法截然不同,错误的诊断和治疗可能致病情加重,血肿组4例于外院诊断为小腿肌间静脉血栓形成接受溶栓㊁抗凝治疗后病情加重㊂1b1a 图1 小腿肌间血肿二维超声及彩色多普勒血流显像所示２.３声像图特点小腿肌间静脉丛血栓超声声像图特点可归纳为：①静脉压迫试验管腔不能压瘪㊂压迫试验是根据静脉管腔能否压瘪来判断有无血栓,是诊断静脉血栓快捷而可靠的方法［13］㊂②管腔内探及实性回声,此为静脉血栓形成的直接征象㊂③ＣDFI 显示静脉腔内无血流充盈或局部充盈缺损㊂因小腿肌间静脉丛走行于肌肉组织间,分支多㊁范围大㊁交通复杂,需仔细全面检查,避免漏诊［14-1５］㊂小腿肌间静脉丛血栓急性期二维超声常表现为静脉腔内窄条形或分支形无回声至低回声充填,局部静脉管腔扩张,压迫试验管腔不能压瘪（图２ａ);ＣDFI 显示血栓段静脉内无血流信号（图２b)㊂随着时间的延长,血栓进入亚急性期和慢性期,出现溶解㊁收缩和机化,回声逐渐增强,静脉内径恢复正常或缩小,血栓溶解发生静脉再通或部分再通时,ＣDFI 可显示为静脉腔内血流信号恢复充盈或部分充盈状态（图3)㊂２.４鉴别诊断要点小腿肌间血肿患者多长期服用抗凝药物或有外伤史,血肿形成处常伴有肌肉撕裂,血肿占据肌肉的一部分,内可见断裂的肌纤维,与周边肌肉组织分界欠清晰;而小腿肌间静脉丛血栓由于有静脉壁与周围肌肉分隔,所以二者界限清㊃５８㊃临床误诊误治２０14年7月第２7卷第7期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ'Ｖｏｌ．２7'Ｎｏ．7'Juｌｙ２０14晰整齐,易与肌间血肿鉴别［16］,两病超声鉴别诊断要点见表1㊂而自发性血肿肌纤维完整,肌肉受压明显,与肌纤维分界清晰,在血肿周围形成高回声带（图4),不易与小腿肌间静脉丛血栓鉴别㊂2b2a图２小腿肌间静脉丛血栓急性期二维超声及彩色多普勒血流显像所示43图3 小腿肌间静脉丛血栓亚急性期或慢性期彩色多普勒血流显像所示图4 自发性血肿超声所示表１小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的超声鉴别诊断要点鉴别诊断要点小腿肌间静脉丛血栓小腿肌间血肿回声水平低回声为主,或中等偏强回声低回声或近似等回声累计范围沿血管走行多局限,有时较大形态特点窄条形为主,亦可呈分支形梭形为主,亦可呈窄条形血流情况多数无血流信号,部分呈点状及不规则血流信号;挤压远端肢体可出现不规则血流信号无血流信号压迫试验多数不能压瘪,部分压瘪多数不能压瘪,少数轻度形变与周围静脉关系两端与静脉连续,可见侧支静脉部分病变可对周围静脉有挤压深静脉血栓常伴一般无２.５诊断体会①积极询问病史,了解治疗情况㊂②仔细观察异常回声头尾两端㊂血栓位于血管内,两端与静脉管腔相连续,而血肿位于肌间隙,不与静脉管腔连续㊂③挤压远端肢体,ＣDFI观察局部静脉血流信号,血栓多可见静脉管腔充盈,回心血流信号增强,而血肿内无血流信号出现㊂④可超声引导下穿刺,新鲜血肿可抽出不凝血,且抽吸后血肿体积缩小㊂⑤注意随诊观察㊂总之,尽管小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿临床表现类似,但治疗方法完全不同,所以正确鉴别血栓与血肿,对指导临床治疗至关重要㊂虽然ＭRI也可对二者进行较准确的鉴别诊断,但其价格昂贵,而超声简便易行,且可动态㊁实时㊁反复观察,应作为首选的影像学检查手段㊂[参考文献]［1］蒋米尔,张培华．临床血管外科学［Ｍ］．3版．北京：科学出版社,２０11：6２８-64８．［２］ＭａｓudａEＭ,Keｓｓｌer DＭ,Kｉｓｔｎer R L,ｅｔａｌ．Tｈeｎａｔurａｌｈｉｓｔｏrｙｏf cａｌf veｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓ：ｌｙｓｉｓｏfｔｈrｏmbｉａｎd deveｌｏp-meｎｔｏf refｌux［J］．JＶａｓc Surg,199８,２８（1)：67-73．［3］OｈgｉS,TａcｈｉbａｎａＭ,IkebucｈｉＭ,ｅｔａｌ．Puｌmｏｎａrｙembｏｌｉｓmｉｎpａｔｉeｎｔｓwｉｔｈｉｓｏｌａｔedｓｏｌeａｌveｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓ［J］．Aｎgｉｏｌｏgｙ,199８,49（9)：7５9-764．［4］ BrｉａｎS,FrｉeｓRｉcｈａrd B,BｈａgwａｎS．Ｃｌｉｎｉcａｌcｈａrａcｔerｉｓ-ｔｉcｓｏf pａｔｉeｎｔｓwｉｔｈｉｓｏｌａｔed cａｌf 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2010(05)引用本文格式：徐涛.张云山.李馨.付万袭.薛海萍.XU Tao.ZHANG Yun-shan.LI Xin.FU Wan-xi.XUE Hai-ping小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断[期刊论文]-临床误诊误治 2014(7)。

彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉扩张及血栓形成的临床价值及可行性分析

２结果
结合患者的临床资料以及肺磨玻璃密度的具体分布特点来综合考虑。第一，需要非对于以间质病变、外周分布以及肺磨玻璃密度阴影为主的患者，通过对边界的常仔细的观察患者的肺磨玻璃密度的主要分布形态以及分布特点，努力在相对较短观察，发现其具有多变性，并且很模糊，同时伴有间质病变的征象。而对于实质病变的时间内，对拟诊范围进行有效的缩小，同时在确定肺磨玻璃密度方面提供一些参为主的患者，其阴影的分布具有局限性，并且分布边界非常清楚。除此之外，对于慢考资料。第二，需要仔细分辨以外周分布为主，又伴有间质性病变的患者的具体病阻肺患者，通过ＨＲＣＴ检测，其肺磨玻璃密度主要呈外周以及中央分布，通过对患者变性质，根据斑片分布以及边界清析程度来进行具体的判断。在进行诊断的同时，的病灶区进行观察，发现患者的肺部小血管明显变粗。需要具体结合患者的临床表现以及磨玻璃密度的影像表现来进行综合判断。最后，３讨论要对患者的病史有清楚的了解，了解其是否患有职业病，是否有药敏史，过敏接触史在以肺间质为主的病变中，磨玻璃密度是一种间质纤维化或者是一种肺泡炎症的表以及烟酒史等，同时需要对患者的免疫情况进行一定的了解，再仔细结合患者的临现，但是截止到目前，依然不能够利用ＨＲＣＴ对肺泡炎以及间质纤维化进行具体区床资料以及相应的影像学分析，来具体诊断评价磨玻璃密度。对于肺间质与实质病分。如果患者不会受到毛细支气管扩张以及蜂窝的影响，肺磨玻璃密度就能够作为变以及通气流血障碍性疾病能够通过ＨＲＣＴ检查，来具体分析肺磨玻璃密度。对一肺泡炎的一个重要的判断指标。经过本次研究，能够发现通过激素对肺磨玻璃密度些容易混淆的病症，在临床诊断以及区分方面具有一定的作用，同时能够有效的缩的治疗效果非常的好，在对患者经过６个月的连续观察之后，得出一个结论：动态变小诊断的范围，有助于对治疗方案进行制定。化的效果非常令人满意。参考文献通过对很多限定条件进行一定的满足，在获取肺磨玻璃密度的过程中，可以通［１］贺文，马大庆，冯捷，何青，胡志海肺磨玻璃密度高分辨率ｃＴ的诊断和鉴别过ＣＴ进行扫描，对界限进行明确区分。在本次治疗的３４例患者中，大多患者都是诊断意义［Ｊ］．中华放射学杂志２０１２，０５（０１）：５９ — ６１

彩色多普勒超声对剖宫产术后小腿肌间静脉丛病变的临床价值研究

彩色多普勒超声对剖宫产术后小腿肌间静脉丛病变的临床价值研究【摘要】目的对彩色多普勒超声在剖宫产术后患者小腿肌间经脉丛病变的价值做进一步的探讨。

方法选取我院112例剖宫产术后患者小腿间静脉丛出现病变经彩色多普勒超声诊断和治疗的临床资料进行分析，对患者的血栓范围、血栓内径以及治疗后再通情况进行观察。

结果彩色多普勒超声明确诊断出肌间静脉血栓92例及小腿肌间静脉扩张20例。

经过为期3个月的动态监测结果显示20例小腿肌间静脉扩张病人痊愈；92例肌间静脉血栓病人中治愈74例（血管彻底畅通），18例病情好转（血管部分畅通），没有出现未愈病例（血管通畅程度无变化）。

结论彩色多普勒超声能对剖宫产术后患者小腿肌间静脉丛病变进行准确的诊断，还可以对肌间静脉血栓的演变和肌间静脉扩张的演变情况进行动态监测，为临床疗效评价及有效治疗提供了科学依据，对临床有深远的影响。

【关键词】剖宫产术后；小腿静脉丛病变；彩色多普勒超声；临床价值剖宫产，也就是俗称的剖腹产。

它是一类隶属于外科的手术，在手术中，医生是要将母体的腹部和子宫切开，将脐带剪断后直接将婴儿从母体中取出，以这种人为干预的方式来达到生产的目的。

一般的情况下，采取剖宫产可以避免母亲因为自然生产而产生的各类子宫、阴道病症，也可以降低婴儿在出生时的危险，保证婴儿的健康。

近几年来，剖宫产正在被人们所熟知，而且正在逐步代替自然生产。

而世界卫生组织却抱有不同的看法，其认为，剖宫产的比例不应该超过百分之十五，在百分之五到百分之十之间是最好的。

随着我国不断升高的剖宫产率，其术后下肢深静脉血栓的发生与形成率也呈逐年升高的趋势，一旦发生可导致其它关联器官组织的功能障碍，严重者甚至出现肺静脉栓塞、深静脉血栓后遗症等不可预计后果，所及尽早准确诊断下肢静脉血栓就变得尤为重要了。

文章通过对我院112例彩色多普勒超声诊断剖宫产术后小腿肌间静脉丛病变的临床资料进行总结，进一步对彩色多普勒超声在临床中的价值进行探讨。

多普勒超声在小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值

多普勒超声在小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值摘要：目的探讨多普勒超声在小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值，旨在为临床上更好的治疗提供依据。

方法患者入院后，立即嘱患者行相关的实验室检查，同时行多普勒超声进行诊断。

结果（1）上述50名患者中小腿肌间静脉血栓均为单肢病变，其中左侧24例，占48.0%，右肢26例，占52.0%，上述患者的血栓类型主要为单纯肌间静脉丛血栓、肌间静脉丛血栓合并胫腓静脉血栓，其例数分别为32例和18例；上述血栓患者中新鲜血栓21例，陈旧性血栓29例。

（2）小腿肌间静脉血栓的超声检查分析：小腿肌间静脉血栓的主要超声表现为管腔明显扩张，走行迂曲，管腔内可见无回声或低回声带，横断面肌肉间呈多个圆形或卵圆形的低回声，长轴切面主要呈树枝状的低回声带，当把探头加压后不能压闭或部分压闭，陈旧性的血栓一般表现为中等回声，管腔可见明显的增粗，当管腔被压瘪后，血流内的信号明显变弱。

结论多普勒超声可以明确的探测血管形态、血流形态、性质、血液特征，具有一定的诊断价值。

关键词：多普勒超声；小腿肌间静脉血栓；诊断；下肢深静脉血栓是临床外周血管的常见病，小腿肌间静脉丛位于是下肢深静脉血栓的好发部位，该病症状较轻，常常会被患者所忽视，其临床症状主要为肢体肿胀、疼痛[1]，其形成原因主要为静脉血流迟缓、静脉内血液呈高凝状态、静脉壁损伤，小腿肌静脉血栓是下肢静脉血栓的起源之一，小腿肌间静脉血栓可引起肺栓塞，一旦引发肺栓塞，将会直接加重疾病恶化的风险，近年来，受环境、遗传等因素的影响，人群中小腿肌间静脉血栓的发病率呈逐年上升趋势，该病如果不能被及时有效地发现及治疗极易造成误诊或恶化，所以早期诊断并加以治疗是控制该病继续恶化的关键，目前临床上最常用的诊断方式为彩色多普勒超声[2]，为此，本文对2015年1月至2015年12月来我院普外科治疗的50名小腿肌间静脉血栓患者进行回顾性分析，现将研究结果汇报如下：1.研究对象与方法1.1 研究对象笔者于2015年1与2015年12月间来我院内科治疗的50名小腿肌间静脉血栓患者作为研究对象，其中上述研究对象中男性29名，女性21名，年龄为34-76岁之间，平均年龄为52.3±2.8岁，病程在3-15年之间，平均病程为12.1±1.1年，根据上述患者病史主诉发现主要的临床表现为小腿呈现不同程度的疼痛或肿胀、行走时疼痛明显加剧，下肢活动明显受限，部分患者甚至出现色素沉着及患处溃烂。

彩色多普勒超声在小腿肌间静脉丛血栓诊断中的应用

彩色多普勒超声在小腿肌间静脉丛血栓诊断中的应用蒋红丽【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P1110-1111)【作者】蒋红丽【作者单位】321300 永康市第一人民医院超声科【正文语种】中文小腿肌间静脉丛血栓患者均以小腿肿胀或疼痛就诊，触诊小腿肌肉有局部硬结、紧韧、饱满、压痛等体征。

然而由于小腿肌肉静脉丛血栓形成不影响小腿血液回流，故临床表现较隐匿，约50%～63%的患者无症状[1]，造成早期诊断较困难。

如小腿肌肉静脉丛血栓没有得到及时治疗，其易向近侧扩展而影响主干静脉构成全肢型病变，这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症最常见的类型,严重影响生存质量[2]。

其与肌间血肿、淋巴水肿表现相似，但治疗原则却相反，故早期诊断显得极为重要。

超声检查可以有效地显示病变范围，静脉阻塞情况，血流通过、交通支开放及侧支循环建立情况，在临床诊断、鉴别诊断及指导治疗、判定预后中都具有不可替代的价值。

2011－08—2013－07我们对76例临床怀疑下肢小腿肌间静脉丛血栓的患者进行彩色多普勒超声（CDFI）检查，检出小腿肌肉静脉丛血栓47例，现报道如下。

1.1 一般资料76例患者中，男51例,女25例，年龄28～74岁，平均（41.00±0.50）岁。

均以小腿肿胀或疼痛就诊，触诊小腿肌肉有局部结、紧韧感、饱满、压痛等体征，小腿皮温无明显变化，无色素沉着。

发病时间1～15 d。

1.2 仪器采用PHILIPS IU22型CDFI血流显像仪，高频探头（5-12MHz）调至检查周围血管条件。

1.3 检查方法常规超声检查下肢深浅静脉和小腿后肌群即腓肠肌和比目鱼肌，并进行两侧下肢对比。

小腿后肌群检查时，患者俯卧位或侧卧位，膝关节轻度屈曲；不能翻身者可将小腿屈曲或抬高，发现肌间静脉丛增宽后探头横断和纵断进行多方位扫查。

在小腿后群屈肌层作纵横扫查，仔细观察静脉管壁、管径及管腔内有无异常回声，CDFI观察血流信号的方向及畅通情况。

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彩色多普勒超声在海上作业人员小腿肌间静脉血栓中的价值分析
发表时间：2020-06-18T03:40:07.463Z 来源：《医药前沿》2020年7期作者：徐良志1 秦照权1 杨琼1 陈月桂1 汪志平2（通讯作者）[导读] 现就143例海上作业人员的多普勒彩色超声检查影像学资料作回顾性分析并对其发病因素进一步探究。

（1浙江省舟山市解放军东部战区海军医院浙江舟山 316000）
（2上海市虹口区长海医院虹口院区上海 200068）
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声在海上作业人员小腿肌间静脉血栓中的诊断价值。

方法：回顾分析2014年—2019年笔者接诊的143例海上作业人员，采用彩色多普勒超声诊断为小腿肌间静脉血栓患者，分析彩色多普勒超声的显像特点。

结果：143例小腿肌间静脉血栓中，单侧发病82例﹙57.34%﹚，双侧发病者61例﹙42.66%﹚；合并下肢近心端深静脉血栓59例（41.26%），孤立性小腿肌间深静脉血栓84例（58.74%）。

结论：彩色多普勒超声诊断海上作业人员小腿肌间静脉血栓具有较好的临床应用价值。

【关键词】超声检查；小腿肌间静脉；血栓形成
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）07-0129-01
据调查，海上作业人员由于其独特的工作环境和方式，已经成为小腿肌间静脉血栓的高发人群，且其发病有其自身因素和作业环境特点[1]。

作者于2014—2019年接诊的158例患有小腿肌间静脉血栓的患者，其中海上作业人员143例，占90.5%。

（其中渔民68例，工程船作业人员43例，舰艇官兵17例，其他海上作业人员15例）。

现就143例海上作业人员的多普勒彩色超声检查影像学资料作回顾性分析并对其发病因素进一步探究。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月—2019年6月接诊的143例海上作业人员，均为男性，年龄28～74岁，平均（41±2.5）岁，病程时间为数天、数月不等。

其临床症状主要表现为小腿局部胀痛、腓肠肌疼痛明显，触诊肌肉饱满、压痛，未见局部皮温变化，发病时间1～20d，临床怀疑下肢深静脉血栓。

1.2 检测方法
采用PHILIPS HD15型彩色多普勒检查仪，探头频率设置为5～12MHz，患者取俯卧位及仰卧位，下肢处于外旋、外展位，充分暴露下肢，检查顺序为股总静脉、股浅静脉、腘静脉、小腿肌间静脉丛，利用彩色多普勒血管成像，观察局部血管血流方向及有无异常血流信号，对于疑似存在血栓的位置，应加压探头，观察管腔的变化情况。

采用远端挤压试验时，正常血管的管腔血管信号应加强，若存在血栓，管腔的血管信号无变化。

采用近端挤压试验时，血管管腔可完全变瘪，存在血栓时，管腔只可部分变瘪或无变化，如图1所示。

图1 右侧小腿中段三头肌内肌间静脉增宽，管腔内充满实性低回声，向上追踪可见血栓头部位于腘-胫后静脉延续处。

2.结果
143例小腿肌间静脉血栓中，单侧发病82例（57.34%），双侧发病者61例（42.66%）；合并下肢近心端深静脉血栓59例（41.26%），孤立性小腿肌间深静脉血栓84例（58.74%）
3.讨论
小腿肌间静脉血栓是下肢深静脉血栓的一种，其发病因素主要包括血液高凝状态、血流缓慢以及静脉损伤等。

血液高凝状态主要原因在于创伤、手术等引起血小板、凝血因子水平增高；血流缓慢的原因可来自于长期卧床，活动量减少后使血液在静脉瓣窦局部出现涡流，细胞黏附因子、白细胞等聚集，最终导致血栓形成。

小腿静脉血栓主要临床表现为小腿的肿胀、酸痛，活动后加重，若未得到及时的诊断和治疗，会扩展至小腿及大腿的深静脉，严重者可形成肺栓塞及脑梗塞等[2-3]。

海上作业作为一种特殊行业，其条件艰苦，且工作量大，平时工作区域较窄，容易出现久站，影响下肢静脉的回流。

另外作业人员的心理压力较大，机体防御能力弱，长遇寒冷环境，引起肌肉小血管收缩，局部血液循环不畅[4]。

同时由于海上卫生知识匮乏，长期远距离航行，难以使自身疾病及时就医，从而耽误了治疗的最佳时机，影响主干血管的回流，导致全肢病变，酿成严重的后遗症[5-6]。

本次研究发现纳入的143例小腿肌间静脉血栓中，单侧发病82例（57.34%），双侧发病者61例（42.66%）；合并下肢近心端深静脉血栓59例（41.26%），孤立性小腿肌间深静脉血栓84例（58.74%），可以看出彩色多普勒超声检查可以准确的发现小腿肌间静脉血栓，并且定性定位，早期诊断静脉血栓，避免其进一步恶化发展，诊断价值较高，是海上工作人员小腿静脉血栓诊断的重要设施。

但在诊断过程中，应与其他小腿疾病仔细鉴别，如肌肉撕裂伤，其超声表现特点是小腿静脉血管管腔光滑，CDFI血流通畅。

再如小腿淋巴水肿，其超声表现特点是肌肉层无明显改变，静脉管腔内径不均匀增宽，超声探头加压前血流信号不明显，加压后可见明显血流信号。

综上所述，彩色多普勒超声在诊断海上作业人员小腿静脉血栓中价值较高，且仪器携带方便，技术要求较低，值得应用。

【参考文献】
[1]高向琴，张云霞.彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值及对临床治疗指导意义研究[J].陕西医学杂志，2019，
48(06):759-761.
[2]陈露.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2015，40(07):959-960.
[3]艾则孜·玉素甫.彩色多普勒超声与DSA在下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值[J].临床超声医学杂志，，2015，17(01):72-73.
[4]靳静，JinJing.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值[J].中国医药，2016，11(4):594-597.
[5]柴淑慧.彩色多普勒超声与深静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值探讨[J].河北医学，2015，21(06):1003-1005.
[6] Needleman L ,Cronan J J ,Lilly M P ,et al.Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis: Multidisciplinary Recommendations From the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference[J]. Circulation, 2018, 137(14):1505-1515.。