肥胖与代谢综合征 (三)运动治疗、药物治疗及减肥注意事项
精品课程案例-代谢综合征
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什么是代谢综合征
是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。
具备以下三条即可诊断: 1.中心性肥胖：
男性腰围≥85cm
女性腰围≥80cm BMI≥ 24超重 身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高（m²） BMI ≥ 28肥胖 2.血甘油三酯升高 3.高密度脂蛋白胆固醇降低
（3）手术治疗：回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术、
肝移植术 （4）血浆净化 （5）基因治疗
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空腹血糖升高和糖尿病
来自WHO的数据：
●目前全球糖尿病患者3.46亿，80%的病例发生于中低收入国
家
● 2010年中国糖尿病患者9240万，大城市发病率>10%，每年 医疗费用1734亿元，约占卫生总支出13%
4.空腹血糖升高
5.高血压
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代谢综合征的危害
●中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和
高血压被称为“死亡四重奏” ●代谢综合征中的每一种成分都是心血管病变的 危险因素，同时合并多种异常时危险性更强，严重 影响人们的健康和生活质量，给个人、社会带来沉
重的经济、身心负担
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体育锻炼
●应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，或 下降后又会上升，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头 肌）参与的有氧运动
●创造机会多运动，多步行，少静坐，少乘车
●每天走路30-45分钟可增加能量消耗100-200Kcal ●适量适度，循序渐进
症
●诊断
成年人空腹血清
总胆固醇>5.72mmol/L
中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议
中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议代谢综合征是一种在全球范围内均有发生，越来越受到关注的代谢性疾病。
它是以肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯等为基础的综合症群，其病因复杂，发病率高，患者需要长期规律治疗。
中华医学会糖尿病学分会于2018年发布了关于代谢综合征的建议，以此为基础，本文将一一介绍这些建议。
1. 诊断标准：目前主流的诊断代谢综合征的标准是国际糖尿病联盟（IDF）标准和世界卫生组织（WHO）标准。
其中最为经典的是IDF标准，其包括五大指标：肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
如个体满足其中任意三项即可诊断为代谢综合征。
2. 早期预防：对于代谢综合征的患者，应该在早期进行预防与治疗。
调整饮食、增加体育运动、保持良好的生活习惯，可以从根本上预防代谢综合征的发生。
3. 机制研究：代谢综合征的发生机制非常复杂。
因此，科学家和医学专家需要加强相关机制的研究。
这有助于更深入地理解代谢综合征，并提供更好的治疗建议。
4. 靶向策略治疗：代谢综合征的治疗建议是多方面的，包括药物治疗和非药物治疗。
其中非药物治疗是最为核心的，如调整生活方式、改善饮食结构等。
药物治疗则应该根据病人的情况，制定有针对性的个性化方案。
5. 相关并发症的处理：除了代谢综合征本身，患者还可能伴随有其他并发症，如高血压、高血脂、糖尿病等。
治疗时，应该综合考虑这些病症，在整体上进行治疗。
6. 健康指导：强调医生对代谢综合征患者的健康指导。
患者的生活方式和对于治疗的认识都会影响到治疗的效果。
因此医生的指导和教育非常关键，也包括对药物治疗可能带来的副作用的解释，以及预防副作用的方法。
7. 长期监护：因为代谢综合征的病因与诊治都非常复杂，治愈往往是比较困难的。
因此患者需要长期监护、观察和治疗。
在治疗过程中，医生应该与患者进行长期的沟通和交流，及时纠正治疗中出现的问题。
总之，代谢综合征是一种复杂的代谢性疾病，需要密切注意和加强相关治疗。
代谢综合征的临床特征和治疗方法
代谢综合征的临床特征和治疗方法代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，其患病率在全球范围内呈逐年升高的趋势。
本文将介绍代谢综合征的临床特征和一些常见的治疗方法。
一、代谢综合征的定义代谢综合征是指多种代谢性异常的集合，包括肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常等。
根据国际糖尿病联盟和世界卫生组织的定义，患者需要同时满足以下标准才能被诊断为代谢综合征：1. 腹部肥胖：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米；2. 高血压：收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；3. 高血糖：空腹血糖水平≥6.1mmol/L；4. 血脂异常：三酰甘油水平≥1.7mmol/L和/或高密度脂蛋白胆固醇水平＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）。
二、代谢综合征的临床特征1. 肥胖：代谢综合征的核心特征之一是中心性肥胖，即腹部脂肪堆积。
这种肥胖与心血管疾病、糖尿病和脂质代谢异常密切相关。
2. 高血压：代谢综合征患者中高血压的发生率较高。
高血压可能会导致心脑血管疾病，并且增加糖尿病和血脂异常的风险。
3. 糖尿病：代谢综合征的主要表现之一是2型糖尿病。
糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的，具有高血糖、多饮、多尿等症状。
4. 血脂异常：血脂异常指的是血浆中三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的异常。
代谢综合征患者往往伴有高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
三、代谢综合征的治疗方法1. 生活方式改变：生活方式改变是代谢综合征治疗的首选方法。
包括合理饮食、增加运动量和减轻体重。
合理的饮食应该是低脂、低糖、高纤维的，避免过度摄入高热量和加工食品。
增加运动量有助于控制体重和改善胰岛素敏感性。
2. 药物治疗：如果生活方式改变不能有效控制代谢综合征的症状，医生可能会考虑采用药物治疗。
药物治疗的目标是调节血脂、降低血压和控制血糖水平。
常见的药物包括他汀类药物、降压药和降糖药物等。
3. 防治并发症：除了治疗代谢综合征本身，还需要积极预防和治疗其引发的并发症。
糖尿病的肥胖与代谢综合征关系
糖尿病的肥胖与代谢综合征关系糖尿病是一种慢性代谢紊乱的疾病，其特征是血糖水平异常高。
肥胖和代谢综合征与糖尿病之间存在密切的关系。
肥胖是糖尿病的主要风险因素之一。
研究表明，体质指数（BMI）≥30的肥胖者患糖尿病的风险比正常体重者高出数倍。
肥胖会影响胰岛细胞的功能，降低胰岛素敏感性，并增加胰岛细胞的损伤。
此外，肥胖也会改变脂肪组织的分布，导致脂肪组织的炎症反应和脂肪酸代谢的异常，进而影响胰岛素的信号转导通路。
代谢综合征是一种与糖尿病相关的疾病群，其定义包括腰围增大、高血压、高血脂和高血糖等症状。
肥胖是代谢综合征的核心特征之一，与糖尿病的发生密切相关。
代谢综合征的发生与内分泌、心血管和免疫等多个系统的功能紊乱有关。
高胰岛素血症是代谢综合征的一个重要生理特征，它会导致胰岛素抵抗和胰岛细胞损害，最终引发糖尿病。
研究表明，肥胖和代谢综合征之间存在相互促进的关系。
因为肥胖会导致代谢综合征的发生，而代谢综合征又会加重肥胖的程度。
肥胖引起的胰岛细胞功能紊乱和胰岛素抵抗进一步导致代谢综合征的发生，而代谢综合征则会加重肥胖的程度和发展。
肥胖和代谢综合征与糖尿病的关系也与遗传和环境等因素密切相关。
遗传因素可以影响人体对能量的摄取和消耗的调节，导致肥胖和代谢紊乱的发生。
环境因素如饮食结构、生活方式和环境污染等都会对肥胖和代谢综合征的发生起到一定的影响。
预防和治疗肥胖与代谢综合征对糖尿病的发生和控制至关重要。
第一，控制体重是预防和治疗肥胖的重要措施。
通过控制饮食、正确运动和调整生活方式等方式，可以有效降低体重和脂肪组织的积累，减轻肥胖和代谢综合征的程度。
第二，改善饮食结构也是预防和治疗肥胖与代谢综合征的重要手段。
均衡的饮食结构有助于控制热量的摄入，提供均衡的营养，以及改善胰岛素敏感性。
第三，积极参加体育运动和锻炼也是预防和治疗肥胖与代谢综合征的重要途径。
适当的体育运动和锻炼可以增加体内能量消耗，促进脂肪燃烧，并提高胰岛素敏感性。
2023年ISH全文：最新代谢综合征指南
2023年ISH全文：最新代谢综合征指南
本文旨在提供最新的2023年ISH（国际高血压学会）发布的代谢综合征指南。
以下是该指南的主要内容：
1. 定义和诊断
- 代谢综合征是一种由多种因素引起的临床综合征，包括高血压、高血糖、高胆固醇和腹部肥胖等。
- 诊断代谢综合征需要满足特定的诊断标准，包括至少满足三项以下五项标准：腹部肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇。
2. 预防和管理
- 早期干预和预防是预防代谢综合征的关键。
个体应该采取健康的生活方式，包括定期运动、均衡饮食和戒烟等。
- 对于已经被诊断为代谢综合征的患者，管理方案应该是综合性的，包括药物治疗和生活方式改变。
- 药物治疗应根据个体的具体情况进行个体化的选择，包括降压药物、降糖药物和降脂药物等。
3. 监测和随访
- 代谢综合征患者需要定期进行监测和随访，以评估治疗的效果和调整治疗方案。
- 监测项目包括血压、血糖、血脂和体重等指标。
- 随访应该定期进行，以确保患者按照治疗计划进行，并提供必要的教育和支持。
4. 重要提示和建议
- 代谢综合征患者应该积极参与自己的治疗和管理，遵循医生的建议并进行必要的生活方式改变。
- 家庭支持和教育对于代谢综合征患者的管理至关重要。
- 代谢综合征的治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况进行调整。
以上是2023年ISH发布的最新代谢综合征指南的主要内容。
详细内容请参考正式发布的文档。
代谢综合征问答题(简单版)
一、代谢综合征的定义是什么？答案：代谢综合征是由于存在肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂紊乱、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等，引起多种物质代谢异常为基础的病理生理改变，促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集，最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床综合征。
二、老年高血压病治疗原则答案：老年人（<80 岁）降压治疗均受益。
老老年人（高龄，>80 岁）病人降压治疗是否净受益目前证据不多。
收缩压目标为降至150mmHg 以下，如能耐受，还可进一步降低。
舒张压低于70mmHg 可能会增加死亡，应注意。
首选利尿剂、钙拮抗剂，亦可用β-阻滞剂、ACE抑制剂、ARB。
男性伴前列腺肥大者优先使用a-阻滞剂。
三、2004年中华医学会糖尿病学会（CDS）的诊断标准答案：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：1、超重和（或）肥胖BMI≥24.0；2、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；4、血脂紊乱空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），<1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。
四、目前认为代谢综合征的主要发病机制答案：代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。
产生胰岛素抵抗的原因有遗传性（基因缺陷）和获得性（环境因素）两个方面。
基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。
五、糖尿病的诊断标准答案：有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。
肥胖与代谢综合征管理
肥胖与代谢综合征管理肥胖与代谢综合征是现代社会中普遍存在的健康问题，给人们的身体健康和生活质量带来了巨大威胁。
因此，有效管理肥胖与代谢综合征成为了当前亟待解决的任务。
本文将从饮食控制、体育锻炼、心理调节等方面探讨肥胖与代谢综合征的管理方法。
一、饮食控制合理饮食是管理肥胖与代谢综合征的核心。
在日常生活中，应该控制总热量的摄入，并确保膳食均衡。
首先，减少高脂、高糖、高盐的食物摄入，例如糕点、巧克力、油炸食品等。
其次，增加蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质的摄入量，并合理搭配脂肪摄入，选择低饱和脂肪和低胆固醇的食物。
此外，注意进食时间和节奏，不要过度进食或饥饿过久以避免对代谢产生不良影响。
二、体育锻炼适度的体育锻炼对于管理肥胖与代谢综合征起到了重要的作用。
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以有效地消耗热量、改善心肺功能和代谢情况。
此外，力量训练也是重要的，可以增加肌肉量，提高基础代谢率。
需要注意的是，锻炼强度要适中，不能过度锻炼，以免对身体造成伤害。
建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，结合适当的力量训练。
三、心理调节肥胖与代谢综合征往往会给患者带来心理上的压力和困扰，因此进行心理调节也是管理的重要一环。
首先，要树立积极的心态，接受自己的身体和形象，并相信自己有能力克服困难。
其次，建立良好的生活习惯和行为模式，包括规律作息、养成良好的饮食和运动习惯等。
此外，注意与家人、朋友的交流和沟通，寻求他们的理解和支持，共同度过管理肥胖与代谢综合征的过程。
四、药物治疗对于一些严重的肥胖和代谢异常，药物治疗也是一种有效手段。
然而，使用药物治疗需要在专业医生的指导下进行，并且要注意药物的用药安全和副作用。
常见的药物治疗包括胰岛素增敏剂、口服降糖药物等。
在使用药物治疗的同时应注意与其他治疗措施相结合，综合管理肥胖与代谢综合征。
总结起来，肥胖与代谢综合征的管理包括饮食控制、体育锻炼、心理调节和药物治疗等多个方面。
代谢综合征的诊断与干预原则
代谢综合征的诊断与干预原则一、引言代谢综合征是一种常见的慢性疾病，其主要特征是腹部肥胖、高血压、高血糖和异常血脂。
对于早期发现和及时干预代谢综合征，可以有效减少心血管疾病和糖尿病等相关并发症的风险。
本文将探讨代谢综合征的诊断原则以及干预措施。
二、诊断原则1.定义和识别标准代谢综合征的定义由不同组织和机构提供了多个标准，包括国际糖尿病联合会（IDF）标准、世界卫生组织（WHO）标准以及美国心脏学会（AHA）/美国国家心肺血液研究所（NHLBI）共同制定的标准。
不同标准在特异性和敏感性上存在差异，医生需根据实际情况选择适用的标准。
2.评估因素为了确保准确诊断代谢综合征，医生需要进行详尽的身体检查和临床评估，重点关注以下因素：（1）腹部肥胖：常用腰围测量来判断，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米。
（2）高血压：收缩压≥130毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。
（3）高血糖：空腹血糖水平≥5.6毫摩尔/升或糖耐量试验后2小时血糖水平≥7.8毫摩尔/升。
（4）异常血脂：包括高三酸甘油酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
3.排他性原则在诊断代谢综合征时，需要排除其他引起类似表现的疾病。
常见的包括甲亢、库欣综合征和多囊卵巢综合征等。
医生应仔细考虑患者的详细病史和实验室检查结果，确保准确诊断。
4.定期监测一旦患者被诊断为代谢综合征，定期监测是非常重要的。
这包括定期检查血压、血糖、血脂和体重。
只有通过及时监测，医生才能了解患者的病情发展动态，并采取适当干预措施。
三、干预原则1.生活方式改变（1）饮食调整：建议患者减少摄入高脂肪、高盐和高糖的食物。
推荐以低脂肪、高纤维的饮食为主，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
（2）体育锻炼：积极参与体育锻炼对改善代谢综合征非常重要。
推荐每周进行至少150分钟中等强度的运动或75分钟高强度运动。
（3）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会进一步加剧代谢综合征，患者需要积极戒烟和限制酒精摄入。
解读,肥胖医学营养治疗专家共识
解读：2016 中国超重/ 肥胖医学营养治疗专家共识(转载)当前超重/ 肥胖的患病率呈现线性增长态势，超重/ 肥胖的危害早已深入人心。
治病必求其本，因此营养治疗对于超重/ 肥胖管理的重要性不言而喻。
国内67 位营养专家组成了共识编写委员会，结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧结晶，首次形成了2016 中国超重/ 肥胖医学营养治疗专家共识。
三种膳食，减重推荐1. 限制能量平衡膳食（CRD）：在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%～50%）；或在目标摄入量基础上每日减少500kcal 左右；或每日供能1000～1500kcal。
推荐意见：（1）蛋白质充足供给（1.2～1.5 g/kg，或15%～20%）；使用大豆蛋白部分替代酪蛋白；（2）脂肪供能比例20%～30%；适当增加n-3 多不饱和脂肪酸的食物或补充鱼油制剂；（3）碳水化合物供能比例40%～55%；增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物，保证膳食纤维摄入量25～30 g/d；严格限制简单糖（单糖、双糖）食物或饮料的摄入；（4）适当补充维生素D 和钙等微量营养素；（5）营养代餐模式的CRD 更有助于减重。
2. 高蛋白膳食模式：蛋白供能＞20%（或＞1.5 g/kg）。
推荐意见：（1）对于单纯肥胖以及合并高甘油三脂血症者、高胆固醇症者采用高蛋白膳食模式较正常蛋白膳食模式更有利于减轻体重以及改善血脂情况，并有利于控制减重后体重复重。
（2）合并慢性肾病患者应慎重选择高蛋白饮食。
3. 轻断食膳食模式：也称间歇性断食5:2 模式，即1 周内5d 正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4 能量（女性约500 kcal/d，男性约600 kcal/d）的饮食模式。
推荐意见：（1）在体重控制的同时，或可通过代谢和炎症反应的改善，间接增加体重控制获益；（2）增加糖尿病、心血管疾病以及其他慢性疾病的治疗获益。
两个结合，减重增效1. 运动治疗推荐意见：（1）推荐采用有氧运动结合抗阻抗运动的模式预防与治疗超重/ 肥胖；（2）与单纯饮食或运动相比，饮食结合运动的减重效果更加显著；（3）针对儿童肥胖，采用饮食结合运动短期和长期干预均能达到减重和代谢改善的效果；（4）针对孕期体重管理，饮食或结合运动干预是有效的干预模式。
肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南解读
1.52bn
1.65bn
1.77bn
Adults with obesity (BMI ≥30 kg/m2)
0.81bn
1.01bn
1.25bn
1.53bn
Adults with overweight or obesity as a proportion of all adults globally
学习笔记 PPT
肥胖症概述
肥胖症长期管理总体原则和诊疗路径
长期体重管理中的生活方式干预
长期体重管理中的减重药物治疗
肥胖常见合并症用药
特殊人群的治疗
一、肥胖症概述
随着全球肥胖发病率的快速增长，新型减重药物正在不断问世。特别是新一代肠促胰素类减重药，以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性，为肥胖症患者的体重管理带来新的希望。然而，对于这些迅速发展的新型减重药物的临床合理使用，仍缺乏相应的规范以指导临床实践。并且，基于肥胖症的慢性、复发性特征，长期体重管理尤为重要，而我国尚未建立肥胖症长期体重管理的规范。
长期体重管理中的减重药物治疗
早期的良好减重效果有助于增加患者信心，提高患者依从性，确保患者获得最佳效果。在使用减重药物的同时，生活方式干预仍然是长期体重管理的基石。减重药物使用的意义不仅在于使得体重下降及合并症改善，而且有助于增强个体对生活方式干预的有效坚持，使患者行为习惯更容易改变。
减重药物使用的意义
FDA标准
新时期减肥药
1
2
3
(二) 减重药分类介绍——脂肪酶抑制剂
患者教育
包括膳食指导，如尽量减少摄人脂肪含最高的食物，定期补充复合维生素。同时需了解患者有无正在服用前面所述药物，以免影响其他疾病的疗效。
代谢综合征治疗的注意事项
代谢综合征治疗的注意事项代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，其主要特征包括高血压、高血糖、高血脂和中心性肥胖。
治疗代谢综合征的关键在于改变不良的生活方式习惯，并采取药物治疗。
首先，改变不良的生活方式习惯对治疗代谢综合征至关重要。
建立健康的饮食习惯是改善代谢综合征的基础。
建议减少高糖、高脂饮食的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类和低脂乳制品的摄入。
此外，限制饮酒量和摄入咖啡因的量也是重要的。
饮食上还应避免大量的油炸食品和加工食品的摄入。
其次，适量的体力活动对治疗代谢综合征也是至关重要的。
体育锻炼可以显著改善身体代谢和减轻体重。
常常进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有利于改善心血管状况，降低血糖和血脂水平。
力量训练也有助于增加肌肉质量和代谢率。
建议每周进行至少150分钟的中强度有氧运动，以及2-3次的力量训练。
此外，减轻体重对治疗代谢综合征也非常重要。
中心性肥胖是代谢综合征的一个突出特征，而减轻体重可以改善许多代谢异常。
通过健康饮食和体育锻炼来减少能量摄入，并逐渐达到适宜体重。
减轻体重有助于改善血压、血糖和血脂水平。
药物治疗在代谢综合征的治疗中也发挥非常重要的作用。
药物治疗主要针对高血压、高血糖和高血脂等症状。
治疗高血压的药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等；治疗高血糖的药物包括口服降糖药物和胰岛素；治疗高血脂的药物包括他汀类、贝/纤维酸类和胆固醇吸收抑制剂等。
药物治疗需要遵循医生的指导，并定期进行相关检查。
最后，定期检查也是治疗代谢综合征的重要措施之一。
定期检查可以帮助追踪病情的发展和效果的评估，以及及时调整治疗方案。
常规检查包括测量血压、血糖和血脂水平，以及其他必要的检查如心电图、超声心动图等。
综上所述，治疗代谢综合征的注意事项包括改变不良的生活方式习惯，包括饮食、体力活动和体重控制；采取药物治疗，并遵循医生的指导；以及定期检查疾病的发展和治疗效果。
通过多方面的综合治疗，可以有效控制代谢综合征的症状，改善生活质量，并预防相关疾病的发生。
[应用文书]代谢综合征综合防治手册
![[应用文书]代谢综合征综合防治手册](https://img.taocdn.com/s3/m/a89c04e4a1c7aa00b42acb0a.png)
《代谢综合征综合防治手册》内部材料北京世科同创生物科技有限公司版权所有翻印必究2009年2月24日北京世科同创生物科技有限公司“用今天的努力，创造明天的健康”北京世科同创生物科技有限公司“科学、健康、求实、创新”第一节预防疾病从定期检查开始定期身体检查有助于观察身体各个器官的健康状态，有助于及早发现和控制疾病。
对于病人来说，这样有助于监控病情的发展，为药物以及其他干预措施的使用提供科学依据，并可以根据治疗效果及时调整给药方案。
对于某些特殊情况，通过定期的身体检查也可以科学的监控药物有可能产生的不良反应。
[糖尿病患者检查项目及注意事项]：1．血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至少每周测定一次。
2．血糖及尿常规，尤其应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况，应至少每个月检查一次。
3．糖化血红蛋白情况，每二至三个月检查一次。
4．尿微量白蛋白，每半年至一年检查一次。
5．眼部情况（应包括眼底检查），每半年至一年检查一次。
6．肝功能、肾功能、血脂情况，每半年检查一次。
[高血压患者检查项目及注意事项]：1．血常规、血脂、血糖及血钙、血尿酸每半年检测一次。
2．尿液及肾功能每半年检查一次。
3．心脏功能检查每半年一次。
4．眼底每半年检查一次。
5．胸部X线每1年检查一次。
6．调整日常生活规律，杜绝便秘现象发生。
[脑血管病人检查项目及注意事项]：1．血常规、血脂、血糖、血尿酸每半年检测一次。
2．尿液及肾功能每半年检查一次。
3．心脏功能检查每半年一次。
4．若有肢体麻木、运动无力、运动失灵、咬字不清、流口水、舌发僵、复视（看物体时，有双影）、持续头昏、头痛等症状，应及时就诊。
5．调整日常生活规律，杜绝便秘现象发生。
[各项检查内容的主要作用和意义]：1．眼底检查：主要排查视网膜病变、白内障病变，这些病变在中老年人，特别是伴有代谢综合征的中老年人群当中非常常见。
2．尿蛋白定量、尿白蛋白：主要排查糖尿病肾病。
在做一般尿常规检查时，如果发现蛋白尿迹象，千万不要放松，此时要进一步专门检测尿蛋白排泄率。
2023年ISH全文：最新代谢综合征指南
2023年ISH全文：最新代谢综合征指南1. 引言代谢综合征是一种全球性的健康问题，影响着数十亿人。
它是一组相互关联的疾病，包括肥胖、高血糖、高血压和高血脂。
这些疾病增加了心血管疾病的风险，是导致死亡的主要原因。
因此，为了减少代谢综合征的发病率，降低心血管疾病的风险，以及提高患者的生活质量，我们需要制定一套全面的、易于实施的指南。
2. 诊断标准2.1 肥胖肥胖是指体内脂肪过多，导致体重指数（BMI）超过25。
BMI 是通过体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算的。
根据ISH指南，肥胖的诊断标准为BMI≥25。
2.2 高血糖高血糖是指血液中的糖分含量高于正常水平。
根据ISH指南，高血糖的诊断标准为空腹血糖≥6.1 mmol/L（110 mg/dL）或餐后2小时血糖≥8.0 mmol/L（144 mg/dL）。
2.3 高血压高血压是指血液在血管中的压力过高。
根据ISH指南，高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
2.4 高血脂高血脂是指血液中的脂质含量过高，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
根据ISH指南，高血脂的诊断标准为总胆固醇≥5.2 mmol/L（200mg/dL）、LDL-C≥3.4 mmol/L（130 mg/dL）和/或HDL-C<1.0 mmol/L（40 mg/dL）。
3. 治疗方案3.1 生活方式干预生活方式干预是治疗代谢综合征的首选方法。
建议患者采取健康的生活方式，包括均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、保持良好的睡眠质量和心理状态。
3.2 药物治疗药物治疗应在生活方式干预的基础上进行。
根据患者的具体病情，医生可选择以下药物进行治疗：- 针对肥胖：使用减肥药或外科手术治疗。
- 针对高血糖：使用降糖药或胰岛素治疗。
- 针对高血压：使用降压药治疗。
- 针对高血脂：使用调脂药治疗。
3.3 综合干预对于患有代谢综合征的患者，应进行综合干预，包括生活方式干预、药物治疗、定期随访和评估。
运动治疗对伴代谢综合征高血压患者疗效、血内皮素及胰岛素抵抗的影响
抵抗 综 合 征 或 代 谢 综 合 征 （ ｔ ｏｉ ｓｎ ｒｍ ， ） 本 文 旨 ｍｅ ｂｌ ｙ ｄｏ ｅ ＭＳ。 ａ ｃ
在 观 察 运 动 治疗 对 伴 代 谢 综 合 征 高 血 压 患 者 疗 效 和 血 内 皮 素水 平 及 胰 岛 素 抵抗 的 影 响 。
９ ｃ 女 ≥８ ｃ ② 糖 耐 量：空 腹 血 糖 ≥６ ｍ ｌ ， 后 ２ ０ｍ， ５ ｍ； １ ｍｏ Ｌ 餐 ／ ｈ血 糖 ≥７８ ｏ Ｌ＜ １１ ｍ ｌ ； 甘 油 三 酯 ≥ １ ｍｍ ｌ ． ｍｍ ｌ ，ｌ．ｍ ｏ Ｌ ⑧ ／ ／ ． ｏ Ｌ及 （ ） ７ ／ 或
低 高 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 ， ＜ ． ｏ Ｌ 女＜ ． ｏ Ｌ ２例 男 ０９ ｍｍ ｌ ， １ ｍｍ ｌ 。５ ／ ０ ／
教 育 、 导患 者 改 变 不 良行 为 和 生 活 方式 及 心 理 调 节 指
治 疗 前 两 组 Ｅ Ｈ Ｍ Ｉ 空 腹 血 糖 及 空 腹 胰 岛素 等 指 Ｔ、 Ｏ Ａ—Ｒ、 标 比较 差 异无 显著 性 （＞ ． ）治 疗 １３个 月 时 ， 动 治 疗 组 Ｐ ００ ； ５ 、 运 Ｅ Ｔ及 Ｈ ＭＡ Ｉ Ｏ —Ｒ均 明 显 低 于 对 照 组 ， 异 有 显 著 性 意 义 （ ＜ 差 Ｐ ００ ）运 动 治疗 对 伴 ＭＳ高 血压 患 者 血 内皮 素 水 平 及 胰 岛 素 ． ， ５
义 （ ７４ ６ ， ＜ ． １ ， 动 治疗 组 疗 效 明显 优 于 对 照 组 。 ｘ＝ ． ３ Ｐ ０ ） 运 ３ ０
程 比较 ， 异 无 显 著 性 意 义 （＞ ．５ 。 差 Ｐ０ ） ０
代谢综合征的早期预防和管理
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等
合理饮食：均衡 膳食，控制热量 摄入，减少高糖、 高脂肪、高盐食
物的摄入
适量运动：每周 至少进行150分钟 的中等强度有氧 运动，如快走、
跑步、游泳等
戒烟限酒：戒烟 有助于降低心血 管疾病的风险， 适ห้องสมุดไป่ตู้饮酒对身体 有益，但过量饮 酒会对身体造成
定期检查肝肾功能：监测药物 对肝肾功能的影响，及时发现 问题
定期检查其他指标：如血糖、 血脂、血压等，评估药物疗效
药物副作用：可能导致肝肾 功能损害、胃肠道反应等
调整药物剂量：根据检查结果 调整药物剂量，确保疗效和安
全性
药物治疗需长期坚持，不可随意停药
药物治疗是代谢综 合征治疗的重要组 成部分
长期坚持药物治疗 可以降低并发症的 风险
接受专业心理辅导，减轻焦虑、抑郁等情绪问题
心理辅导的重 要性：帮助患 者理解病情， 减轻心理压力
心理辅导的方 式：一对一咨 询、团体辅导、 线上辅导等
心理辅导的内 容：情绪管理、 认知调整、行 为改变等
心理辅导的效果： 改善心理健康， 提高生活质量， 促进疾病康复
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加强家庭、社会支持，提高生活质量
针对高血压症状：调整饮食，减少盐分摄入， 增加运动量，必要时服用降压药
针对脂肪肝症状：调整饮食，减少脂肪摄入， 必要时服用降脂药
针对高血糖症状：调整饮食，控制糖分摄入， 必要时服用降糖药
针对心脑血管疾病症状：调整饮食，减少脂肪摄入， 必要时服用降脂药，同时注意监测血压和血糖
坚持长期治疗，控制病情发展
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入量
肥胖与代谢综合征的关系与研究进展
肥胖与代谢综合征的关系与研究进展肥胖与代谢综合征是两个密不可分的健康问题。
肥胖是指体内脂肪堆积过多，而代谢综合征是一种以高血糖、高血压、低高密度脂蛋白胆固醇等多个因素为特征的代谢紊乱症候群。
两者之间有着密切的关系，肥胖是代谢综合征的主要危险因素之一，而代谢综合征又可能成为引起肥胖的重要原因之一。
下面就肥胖与代谢综合征的关系以及研究进展做一详细的探讨。
一、肥胖与代谢综合征的关系1.肥胖是代谢综合征的主要危险因素肥胖是代谢综合征的主要危险因素之一。
这是因为肥胖在发展过程中会导致血糖、血压、血脂肪等多种代谢异常，同时肥胖也会影响身体的内分泌和免疫系统，导致代谢综合征的形成。
尤其是腹型肥胖，容易引起糖代谢异常和高血压，加重心血管疾病的危险性。
2.代谢综合征易导致肥胖代谢综合征是一种代谢紊乱症候群，其中高血糖、高血压、高甘油三酯等多种因素都会影响人体体重的增加，同时也会影响身体的脂肪分布。
代谢综合征患者往往会出现腹型肥胖和内脏脂肪堆积的情况，这是导致肥胖发生的重要原因之一。
二、研究进展1.肥胖与代谢综合征的预防和治疗肥胖和代谢综合征的预防和治疗是目前全球范围内的研究热点。
研究表明，改变生活方式可以有效预防和治疗肥胖和代谢综合征。
个体应该采用健康的饮食和运动习惯，保持适当的体重，并遵医嘱定期检查血糖、血压、血脂等指标。
这些方法是目前预防和治疗肥胖和代谢综合征的重要手段。
2.代谢综合征的辅助治疗目前代谢综合征的辅助治疗手段也在不断地丰富完善。
研究表明，通过以抗肥胖药物为主的药物治疗可以缓解代谢综合征的症状，改善人体代谢状况。
同时，一些口服补剂、营养品、精油等辅助治疗方法也可以达到预防和治疗代谢综合征的效果。
当然，这些方法应该结合个人代谢状况、体质和身体机能等特点来选择治疗方法。
3.代谢综合征的研究进展代谢综合征研究也在不断进展，尤其是分子水平上的研究结果表明，代谢综合征的发生很可能是由于基因、环境、代谢途径的多重因素共同作用。
正常人二甲双胍减肥服用方法
正常人二甲双胍减肥服用方法
二甲双胍是一种常用的口服降血糖药物，也常用于辅助治疗肥胖和代谢综合征。
下面是关于正常人服用二甲双胍减肥的一些注意事项和方法：
1. 服用剂量：一般情况下，医生会根据患者的具体情况来确定二甲双胍的剂量。
一般来说，初始剂量为每日500毫克，可以逐渐增加到每日1500-2000毫克。
患者不应随意调整剂量，应按照医生的建议进行服用。
2. 用药时间：二甲双胍一般在饭后或餐中服用，可以减轻胃肠道不良反应的发生。
3. 饮食控制：服用二甲双胍时，患者应注意饮食控制，避免摄入过多的高糖高脂食物。
合理的饮食结构对减肥效果有很大的帮助。
4. 运动锻炼：适当的运动锻炼可以加速新陈代谢，增强减肥效果。
患者在服用二甲双胍的同时，可以适当增加运动量，比如散步、跑步、游泳等。
5. 定期复查：患者在服用二甲双胍过程中，需要定期复查血糖和相关指标，以便及时调整用药方案。
总之，正常人在服用二甲双胍减肥时，应遵循医嘱，坚持规律用药，配合良好的饮食和运动，才能更好地达到减肥的效果。
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脂肪与运动
o脂肪只能在有氧时才能供能 o糖原优先供能，运动20-40分钟后脂肪动员供能 o不同运动强度时，脂肪参与供能的比例不同
最大心率的50%：每分钟燃烧7千卡热量，90%来自脂肪 最大心率的75%：每分钟燃烧14千卡热量，60%来自脂肪
低强度、长时间的有氧运动有利于减脂
运动减肥法
机理
1、人体运动时主要能源来自于糖和脂肪； 2、运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌量增加，可提 高脂蛋白酶的活性； 3、耐力运动使肌细胞膜上的胰岛素受体敏感性提高, 与胰岛素的结合能力增强；
运动项目 活动30min的 能量消耗 （kcal） 30-40 40-70 100 120
每周体重下降以0.5Kg--1Kg为宜，否则不能真正长久地减肥。
锻炼时感觉轻松或过于吃力时，可稍微调节内容和次数；
锻炼后第二天不感到疲劳为宜，可每周适当增加运动量；
、 5、运动的注意事项
不要急于追求体重下降，首先要增强身体机能 运动时遵循基本原则 运动配合饮食控制
合并心血管系统疾病及老年肥胖者力量练习时应降低强度，
建议选择有氧运动，像慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等。
无氧运动
1、肌肉体积增大。 2、安静代谢率增加。 3、能量消耗增加。
4、一般情况下都是先无氧运动在进行有氧运动，可以最大程度的消
耗掉身体内的脂肪，达到最好的代谢效果。
无氧运动
无氧运动是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。
无氧运动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，常见的无氧运动项目有：如
1.锻炼目的
一是减轻体重，防止肥胖； 二是保持和增强体力，预防肥胖合并症。
2.运动项目的选择
减肥运动项目选择长时间、低强度、有氧运动 较典型的有氧运动是长跑、快走、登山、游泳、有氧健美操等。 瑜伽属于低强度运动，可以用来减压、塑性，单纯靠瑜伽减重效果不明
显。
适当结合抗阻力量练习
减肥运动项目选择长时间、低强度、有氧运动 较典型的有氧运动是长跑、快走、登山、游泳、 有氧健美操等。 也要结合抗阻力量练习
3.运动强度的选择
最佳运动强度:心率在120-160次/分。
常用运动结束后10秒钟内即时脉搏来反映运动强度。
男18-40岁,女18-35岁，一般140—160次/分
男40-55岁,女36-50岁，一般130—150次/分
4.运动时间的选择
持续较长时间：脂肪转变为能量运到肌肉需要一定时间，
一般至少20分钟以上，因此持续运动需坚持30分钟以上。每 周3~4次。
一个小时以上会更好。动用了脂肪供能，脂肪释放的能量
被运送到了肌肉，发挥作用
5、运动的注意事项
首先应做医学检查，判定心功能状态及有无心血管系统合并症等， 根据实际情况制定切实可行的减肥目标和计划。（有并发症的按并 发症运动处方执行）
4、适宜强度的运动训练后,常发生正常的食欲下降,摄 食量减少,从而限制了热量的摄入。
不同减体重措施对健康指标的影响比较
指标 最大氧吸取量 瘦体重（FFM） 体脂肪% 营养缺乏 单独控制饮食(极 低热量饮食) 降低 损失 丢失少 容易发生 适量控制饮食结合运动 （适当减少总热量） 改善 增加或保持 丢失多 一般不会发生
它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼
的时间不少于1小时，每周坚持3到5次。
有氧运动
这种锻炼，氧气能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，还可消 耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调心
理和精神状态，是健身的主要运动方式。
所以说，如果体重超标，要想通过运动来达到减肥的目的，
3.运动强度的选择
最佳运动强度:心率在120-160次/分。
常用运动结束后10秒钟内即时脉搏来反映运动强度。
男18-40岁,女18-35岁，一般140—160次/分
男40-55岁,女36-50岁，一般130—150次/分
1.锻炼目的
一是减轻体重，防止肥胖； 二是保持和增强体力，预防肥胖合并症。
2.运动项目的选择
肥胖与代谢综合征(三）
运动治疗、药物治疗、及减肥注意事项
呼伦贝尔市人民医院 内分泌代谢性疾病科 丁丽萍
2019.03.16
肥胖症运动处方
节食：RMR降低4.4％ 运动：RMR增加5％ 剧烈运动：RMR能增加5～14％
运动本身所需能量增加
运动能够提高安静代谢率 （RMR） 运动能够激活脂蛋白脂肪酶的活性， 刺激脂肪动员增加
（2）抑制脂肪的生成 （3）提高基础代谢率 （4）适当运动能降低食欲
减肥运动处方的基本原则
1.1kg 大的脂肪相当于7700kcal 的热量。 2.成人减肥期间每日摄入的热量不得低于1000-1200kcal。 3.每日的热量负平衡不得超过500-1000。 4.每周减轻的体重不得超过1kg。 5.成人每日的运动消耗的热量应达到300-500，每周应达到 1000-2000。 6.形成新的饮食习惯，方能达到减肥的效果。
赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训练等，此时机体在瞬间需要大量的 能量，而在正常情况下，有氧代谢是不能满足身体此时的需求的，于是糖就进行无 氧代谢，以迅速产生大量能量。这种状态下的运动就是无氧运动。
力量训练
6～8组大肌肉群的运动 每周应进行2～3次 每组运动以举起重量重复12～15次为宜
各种运动和体力活动30min的能量消耗
胰岛素敏感度
肌肉和韧带力量 体力 静息代谢率（RMR） 精神状态 血清HDL-C水平 减体重计划 减体重后反弹
？
降低 下降 下降 压力大 下降 不易坚持 容易
改善
肌肉张力和韧带力量改善 改善，耐久力提高 保持或增加 改善，对减体重有自信心 提高 容易执行和坚持 不容易
运动减肥的机制
（1）运动耐力消耗脂肪
避免憋气，过度运动
严寒酷暑、身体不适停止锻炼。
6、运动的建议
（一）将运动融入生活
改骑自行车或者步行 站立代替静坐 爬楼梯代替电梯 饭后步行 少看电视
（二）强化终生运动的概念
有氧 运动
无氧 运动
有氧运动: 燃烧脂肪，锻炼心肺。
无氧运动: 增加肌肉，增强力量。
有氧运动
定义：通过有氧代谢提供能量的低中强度运动称为有氧运动。 是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运 动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡 状态。