党员信息表(采集项目)
党员基本信息采集表样表
党员基本信息采集表（样表）1.姓名：张三2.性别：男√女3.民族：汉4.公民身份证号：5.出生日期：1959年10月9日6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：217.人员类别（勾选一项）：正式党员√(预备党员)8.所在党支部（填写全称）：天长中学第三党支部9.加入党组织日期：1985年5月1日10.转为正式党员日期：1986年5月1日11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：021212.联系电话（手机号）：（固定电话）：（区号）0550+（电话）709816813.家庭住址（具体到门牌号）：未名公寓1号楼2单元423814.党籍状态：正常√停止党籍15.是否为失联党员：是系日期_____年_____月否√16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是否√外出流向：_____省（区、市）_____市（地、州、盟）_____县（市、区、旗）————————————————————————党员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：年月日年月日注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。
党员基本信息采集表1.姓名：__________2.性别：男女3.民族：_____4.公民身份证号：5.出生日期：_______年______月______日6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：7.人员类别（勾选一项）：正式党员(预备党员)8.所在党支部（填写全称）：_______________________________9.加入党组织日期：______年______月______日10.转为正式党员日期：______年______月______日11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：12.联系电话（手机号）：（固定电话）：（区号）0550+（电话）13.家庭住址（具体到门牌号）：____________________________14.党籍状态：正常停止党籍15.是否为失联党员：是失去联系日期_____年_____月否16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是否外出流向：_____省（区、市）_____市（地、州、盟）_____县（市、区、旗）——————————————————————————党员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：年月日年月日注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。
党员花名册和信息采集(核查)表
工作岗位 和学历、 学位
最高学历
在职/全日制教育
最高学位
博士 / 硕士/ 学士
教育类别
入学时间
取得资格日期
毕业时间
取得资格途径
毕业学校
□1审批 □2考试 □3特批 □4其他
专业技术 专业技术任职资 任职资格 格（填写职称） 离退信息
党内职 务信息 （只采集党 员当前任职 情况，可填 多项职务信 息）
中共预备党员/中共正式党员
一线情况
联系电话
身份证号码 转正时间 转正时所在党 支部
家庭住址 加入中共组织 团员推优/重新吸收为中共预备党/恢复党籍/追认为正式党员/直接批准重 类型 新入党者为正式党员/新吸收为中共预备党员 转正情况
博士研究生/硕士研究生/大学/大 专/中专/高中/初中/小学/其他 按期转正 / 延长预备期转正 / 预备期满尚未讨论或审批 / 延长 预备期 / 预备期满被取消预备党员资格 / 预备期未满被取消预 备党员资格
党 员 信 息 采 集 （核 查 ）表
姓名 基本信息 籍贯 政治面貌 户口所在派出所 入党时间 党籍信息 入党时所在党支 部
工作岗位 （参照党员信息系 统中的岗位分类填
性别
男/女 所在党支部
出生年月日
企业/教学/科研/连队／农村生产 /机关／其他
民族 工作单位 加入其它党团情况
婚姻状况
已婚/未婚 /离异/丧偶
本人签名：
填表时间：
单位职 务信息 （只采集党 员当前任职 情况，可填 多项职务信 息）
任职机构名称
职务名称
职
级
（仅限机关事业单位人员填写）
任职方式
党委决定任职/行政命令任职
任职时间 （到月）
党员基本信息采集表范本
党员基本信息采集表范本精品文档
党员基本信息采集表范本
附件
党员基本信息采集表
姓名:__ ____ .性别:男女? .民族:__汉
公民身份证号:
出生日期: 1981 年月日
学历:
人员类别: 正式党员? 预备党员?
所在党支部:
加入党组织日期:___2005__年_1_月_10_日
转为正式党员日期:___2006__年_1__月_10__日
工作岗位:
联系电话:
:0 +
家庭住址:__重庆市江北区青青雅舍
党籍状态: 正常? 停止党籍?
是否为失联党员: 是? 失去联系日期__________
年_____月
否?
是否为流动党员:是? 否?
外出流向:___________省___________市_____________县
1 / 2
精品文档
党员: 信息采集员:
年月日年月日
党支部书记: 基层党委:
年月日年月日
注:此表可直接从12371党务信息管理系统中导出打印，由党员本人确认，党支部初核，基层党委复核。
入党申请范文:党员基本信息采集表范本
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党员基本信息采集表(pdf版)
1.姓名：__张三_____
2.性别：男□女□
3.民族：________
4.公民身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
5.出生日期：__________年_____月_____日
6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：□□
7.人员类别（勾选一项）：正式党员□预备党员□
8.所在党支部（填写全称）：_______________________________________
9.加入党组织日期：__________年_____月_____日
10.转为正式党员日期：__________年_____月_____日
11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：□□□□
12.联系电话（手机号）：□□□□□□□□□□□
（固定电话）：（区号）□□□□+（电话）□□□□□□□□
13.家庭住址（具体到门牌号）：_____________________________
14.党籍状态：正常□停止党籍□
15.是否为失联党员：是□失去联系日期__________年_____月
否□
16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是□否□
外出流向：___________省（区、市）___________市（地、
州、盟）_____________县（市、区、旗）—————————————————————————————
党员（签字）：信息采集员（签字）：
年月日年月日
党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：
年月日年月日
注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。
— 1 —
— 2 —
— 3 —。
全国党员管理信息系统信息采集表
党组织情况
单位所属行业
街道、社区、
镇乡、村标识
经济类型
中介组织类型
企业类型
建立党员服
务机构标识
企业规模
在岗职工人数
在岗职工数
在岗专业
技术人员数
35岁以下
在岗职工数
二、党员卡片
党员基本信息
人员状态
正式党员、或预备党员
姓名
入党日期
性别
所在党支部
民族
参加工作
日期
出生日期
组织关系所在单位
籍贯
户口所在
入党日期
联系电话
现居住地
流入党支部联系人
流入类型
流入党支部联系人
联系方式
流入日期
流出地（单位）
流动原因
《活动证》号码
三、申请入党人卡片（申请人、积极分子和发展对象）
申请入党人基本信息
人员状态
申请人、积极分子和发展对象
姓名
所在党支部
性别
申请入党日期
民族
列为积极分子日期
出生日期
列为发展对象日期
籍贯
培养联系人
身份证号码
现居住地
参加工作
日期
联系电话
关系所在单位
学历学位
入学日期
学历
教育类别
毕业日期
学位
学位授予
日期
学校
海外学习
届次
领导班子
当选日期
本届届满日期
选举方式
选举应
到会人数
选举实
到会人数
班子成员、职务信息
任职党
组织
姓名
职务名称
职务说明
批准任职
日期
党员信息采集表
带*号为必填项，请勿空缺；其他选填项请尽量填写完整、真实，以免今后重新收集。
备注：（1）个人学历、工作岗位、职务名称等信息如果一张信息采集表无法完整填写，可以再附加一张采集表，仅填写该部分数据。
（2）个别党员所取得的“专业技术资格”或担任的“专业技术职务”可能在选项中无法找到，应尽量选择相近的选项填写。
（3）流动党员、困难党员、出国出境等情况，有则如实填写，没有不用填写。
（4）“全日制或在职教育”和“工作岗位”中必须保证有一条信息的时间是在“加入中共组织日期”以前。
且应包含当前已取得的最高学历、学位情况。
（5）“新社会阶层人员类型”是指民营科技企业技术人员、创业人员，受聘于外资企业管理技术人员，个体（城镇）劳动者，私人企业主，中介组织从业人员，自由职业人员等。
（6）“入党类型”是指新入党(团员推优)、特殊情况下发展、重新入党、直批为正式党员、恢复党籍、追认党员等。
（7）“进入本支部类型”是指新入党、恢复党籍、组织关系由省（市、区县、军队）转入等，直接填写为由具体地点转入。
党员信息采集表填写说明组织关系所在单位：党组织所在单位情况中的“单位名称”。
入党时所在党支部：要注意与表格上方的“所在党支部”区分开。
“入党时所在党支部”是指该党员最初入党时所在的党支部，“所在党支部”是指该党员目前所在的党支部。
这里的党支部名称一定要完整填写，如某某街道某某村党支部。
参加工作日期：录入经组织、干部、人事、劳动部门审定的该党员参加工作起始日期（军人填写入伍日期），按公历录入，采用“年月日”的8位数字格式。
加入中共组织日期：即支部讨论通过成为预备党员的日期。
加入中共组织类型：主要包括新吸收为中共预备党员，28岁以下新发展的为团员“推优”。
转正日期：应该是加入中共组织日期后的一年，除非是延长转正时间或在特殊时期入党的党员。
转正情况：包括预备期满转正情况（按期转正、延长预备期满转正、预备期满尚未讨论或审批、延长预备期、预备期满被取消预备党员资格）、预备期未满被取消预备党员资格。
党员信息采集表
党员信息采集表党员姓名：所在党组织名称：负责人：填表人：填表人联系电话：填表说明1、本表是根据党建工作的实际需要及党内统计年报表的统计要求制订的。
要求采集的内容主要是涉及党组织、党员、入党申请人员的基本情况和动态情况，信息采集表的正确填写，是实现党务管理信息化及党内统计自动化的基本保证。
2、在信息采集表的项目中，后面标有“*”号的是必填项，必须根据所有信息采集对象（即党组织或党员、申请人员）实际情况填写；项目名称后有“△”号的项目是指与党内统计年报表生成有关联的项目，必须根据信息采集对象的实际情况来决定是否填写，要求符合该项目条件的必须填写。
3、在信息采集表中，项目名称后有数字的表示该项目是代码项，数字表示该代码项目在《〈中国共产党党务管理信息系统〉信息代码对照表》中的页码，代码项必须按《信息代码对照表》中规定的内容来填写，不能随意填写。
代码项右边的填写框有两格，要求第二格填写文字资料，第一格填写对应的代码，代码和文字资料必须同时填写，代码要填写明细编码，不能只填写大类编码或只填写文字资料（籍贯、出生地及户口所在地采集填写信息时可只填文字，待录入电脑时再输代码）。
4、在信息采集表中，项目名称右边的填写框有“0否”、“1是”两个选项的，表示该项目是是否选择项，可根据实际情况选择“否”或“是”，直接其右边的小方格上打“√”号即可。
- 1 -人员基本情况填表说明本表填写党员作为社会自然人的基本情况，如果是流入党员，则填写党员流入前的基本情况（工作单位、单位属性、所属行业及企业性质等也是填写流入前的原工作单位的情况）。
1、姓名*：填写该党员身份证上的姓名（正在使用的姓名）。
2、曾用名：填写该党员在公安户籍管理部门登记注册、人事档案中记载的、曾经使用的姓名。
3、籍贯△：填写该党员祖居所在地的当前国家政区名称。
4、出生地：填写该党员出生时所在地的当前国家政区名称。
5、户口所在地：填写该党员户籍所在地的当前国家政区名称。
党员信息采集表
学位
工作
岗位
学历
入学
日期
毕业
日期
学
位
学位
授予
日期
岗位开
始日期
截止
日期
工作岗位
职
务
信
息
任职
单位
职务
名称
职务
说明
职务
Байду номын сангаас级别
多职务
排序
批准
任职
日期
批准
免职
日期
技术职务
专业技术资格
获得
资格
日期
专业技术职务
聘任
起始
日期
聘任
终止
日期
党
籍
信
息
入党
日期
类型
◇首次预备◇团员推荐
◇共青团员发展
◇恢复党籍◇其他
转正
日期
支部
日期
转离支部类型
◇出党◇停止党籍◇死亡◇组织关系转出（说明原因）
其他
党团
党团
名称
开始
日期
结束
日期◇
党员信息采集表（二）
奖惩名称
批准级别
奖惩日期
注：所获奖励包括优秀党员、优秀基层党务工作者等。
转正
情况
◇按期
◇延期
离党
日期
离开
类型
◇牺牲（因公）◇死亡◇预备期满被取消预备资格
◇其他（请说明具体原因）
出党
原因
◇处分（请说明具体原因）
◇其他（请说明具体原因）
参加组
织生活
◇正常参加
◇间断参加
◇不参加
恢复
党籍
日期
组
党员基本信息采集表
1.姓名：
3.民族：
7.人员类别：
8.所在党支部11.工作岗位：
12.联系电话13.家庭住址党支部书记（签字）：
基层党委（盖章）：年 月 日年 月 日
外出流向：
党员（签字）：
信息采集员（签字）：年 月 日
年 月 日15.是否为失联党员：
否失去联系日期16.是否为流动党员(由流出地党组织负责采集)：
否(固定电话):(区号)
+(电话)(具体到门牌号)：
14.党籍状态：
正常9.加入党组织日期：
10.转为正式党员日期：
0311 公有经济控制单位工勤岗位(手机号)：
5.出生日期：
6.学历：
(填写全称)：中国共产党甘肃靖远煤电股份有限公司军事化矿山救护大队直属二中队支部委
员会党员基本信息采集表
2.性别：4.公民身份证号：
注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。
党员信息采集表
5、“所属支部”：本人所属支部名称。
学校党员信息采集表
7、“转正情况”：包含有按时转正、上年延长预备期今年转正，今年延长预备期等。
填表时间：
8、“流出方向”：组织关系在本区，但本人长期在外地工作，注明流出地点。
9、“联系人电话及地址”：本人家庭固定电话或直系亲属的固定联系电话及固定联系地址。
填表人：
2、“是否在岗”：由工作单位的填“是”，工作单位待落实的填“待业”。
3、“入党日期”：按党章规定本人加入中共的日期或被追认为中共党员的日期。
4、“转正日期”：预备党员转为正式党员的日期。
1、“婚姻状况”：已婚、未婚、离异、再婚、丧偶。
6.“工作方式”：固定、经常外出、长期在外。
填表说明：。
党员信息采集表
填写单位（盖章）： 入党志愿书编号：
姓 名
性
别
民 族
出生年月
参加工作 时间 出生地
入党时间 二寸免冠照片
籍 贯 学位或 职称 职务或 职业 居民身份 证号码
学 历 工资（收 入）情况 现居住地
健康状况
：
联系方式
个人பைடு நூலகம்历
曾受表彰 情况
曾受处分 情况
流动情况
缴纳党费 情况
参加组织 生活情况
家庭情况
主要社会 关系情况
思想状况
学习工作 生活状况
发挥作用 情况
群众反映
拟参加第 二批教育 实践活动 的党支部
党支部书记签名（盖章）:
日期：
本人签名（盖章）：
日期：
注：本表正反面打印，一式三份，党支部、基层党（工）委、县委组织部各1份。
党员基本信息采集表
党员基本信息采集表
1.姓名：______________
2.性别：男□女□
3.民族：________
4.公民身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
5.出生日期：__________年_____月_____日
6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：□□
7.人员类别（勾选一项）：正式党员□预备党员□
8.所在党支部（填写全称）：中共山东大学管理学院党支部
9.加入党组织日期：__________年_____月_____日
10.转为正式党员日期：__________年_____月_____日
11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：□□□□
12.联系电话（手机号）：□□□□□□□□□□□
（固定电话）：（区号）□□□□+（电话）□□□□□□□□
13.家庭住址（具体到门牌号）：_____________________________
14.党籍状态：正常□停止党籍□
15.是否为失联党员：是□失去联系日期__________年_____月
否□
16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是□否□
外出流向：___________省（区、市）___________市（地、
州、盟）_____________县（市、区、旗）—————————————————————————————
党员（签字）：信息采集员（签字）：
年月日年月日
党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：
年月日年月日
—1 —。
党员基本信息采集表(模板)
党员基本信息采集表填报单位（盖章）：公共卫生学院填报人：刘翠林联系电话：139**********基本信息姓名张三性别男民族汉出生日期19881209 籍贯广西桂林教育类别（全日制/在职教育）全日制入学日期高中入学日期学历（已获得的最高学历）高中学位（已获得的最高学位）不填毕业（授予）日期高中毕业日期参加工作日期不填所在党支部护理学院*****学生党支部工作岗位开始日期（入学日期）20090901工作岗位（教工/学生）哪个班级的学生一线情况不填新社会阶层人员不填加入中共组织日期支部大会讨论接收为预备党员的日期加入中共组织类型不填转正日期没转正的不填是否按期转正没转正的不填入党时所在党支部护理学院********学生党支部进入党支部日期不填进入党支部类型不填居民身份证**********家庭住址桂林市**********联系电话139**********户口所在派出所**********派出所月交纳党费金额不填其他党团无其他党团开始日期无职务信息任职党组织或任职机构党内职务名称职务级别批准任职日期批准免职日期以下不填技术职务专业技术资格获得资格日期专业技术职务聘任起始日期聘任终止日期组织奖惩奖惩名称奖惩原因奖惩批准机关批准机关级别批准日期撤销日期困难党员生活困难类型是否享受城镇最低生活保障费健康状况生活困难补充情况建国前入党没有工作的老党员是否享受优抚对象抚恤补助出国出境前往国家（地区）出国（境）日期出国（境）原因出国党员与组织联系情况回国日期回国情况恢复组织生活情况注：表中的日期均要求采集够八位，即日期要精确到天，否则系统无法识别。
党员信息采集表
党员信息采集表（基本情况）（工作情况）（学历情况）（党籍信息）（联系方式）（出国情况）填表人：填表时间：党员信息表说明一、填表说明本采集表主要采集正式党员及预备党员信息，此表由“基本情况”、“工作情况”、“学历情况”、“党籍信息”、“联系方式”、“出国情况”等六部分组成。
二、指标解释1、“个人身份”：国家统招毕业生应填“干部”。
2、“婚姻状况”：已婚、未婚、离异、再婚、丧偶。
3、“家庭出身”：干部、工人、农民。
4、“工作方式”：固定、经常外出、长期在外。
5、“行业类别”：制造业；建筑业；信息传输、计算机服务和软件行业；批发和零售业；租赁和商务服务业等。
6、“是否在岗”：由工作单位的填“是”，工作单位待落实的填“待业”。
7、“专业技术职位名称”：本人由专业技术职务任职资格评审委员会评审通过或参加国家统一专业技术职务资格考试合格而取得的专业技术职务资格名称或该人担任的专业技术职务名称。
8、“入党日期”：按党章规定本人加入中共的日期或被追认为中共党员的日期。
9、“转正日期”：预备党员转为正式党员的日期。
10、“转正情况”：包含有按时转正、上年延长预备期今年转正，今年延长预备期等，此信息可根据党员的实际信息填写。
11、“所属支部”：本人所属支部名称。
（未编入支部的党员不填）12、“流出方向”：按党员组织关系在济南市人才交流服务中心人事代理党委，但本人长期在外地工作，注明流出地点。
13、“联系人电话及地址”：本人家庭固定电话或直系亲属的固定联系电话及固定联系地址。
14、“出国原因”：包含自费留学、培训、商务、旅游、工作、探亲、移民、其他等。
备注：预备党员转正需要准备的材料：预备党员在转正前，需要提交一份转正申请，每季度一份的思想汇报，延迟转正的人员还要上交一份延迟转正申请，有工作单位的人员，要求上交单位出具的工作表现鉴定。
全国党员基本信息采集表
入学
日期
毕业
日期
学历
学位
教育类别
学校名称
是否海外学习经历
1
2
奖惩信息（只填写党内奖励）
奖惩称
奖惩原因
批准机关
批准日期
奖惩撤销日期
1
2
说明：1.以上信息均为党员信息库必填项，请各位党员认真填写；
2.“教育类别”分“全日制教育”、“在职教育”等；
3.所有“日期”准确到年月日。
全国党员基本信息采集表
姓名
性别
民族
籍贯
出生日期
单位职务
任职时间
身份证号码
联系电话
党籍信息
入党时所在支部
（具体到单位）
支部大会
通过日期
入党介绍人
（至少2名）
预备党员
转正日期
转正所在单位党组织名称
是否按期转正
（延期注明期限）
由何处转入
（具体到单位）
进入当前
支部日期
转入前交纳党费月份
加入党组织类型
（新入党、重新入党）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
序号
属性
是否必填
说明
1
姓名
√
2
性别
√
3
民族
√
4
籍贯
5
出生日期
√
6
身份证号码
√
7
手机号码
√
8
E_mail
9
家庭电话
区号-家庭电话
10
住址
11
邮编
12
所在街道
（选择项）住址所在街道
13
学历
14
毕业学校
15
专业
16
工作单位
17
工作单位所在楼宇
用于楼宇党员统计
18
单位电话
19
特长
党员擅长的技能
28
党员类别
党政机关党员
企事业单位党员
两新组织党员
长期犯病党员
生活困难党员
下岗失业党员
其他
29
备注
说明：各级管理员只能维护本级所管党员的信息，上级主管领导有权查看、修改、删除。所属党组织由系统根据登陆名自动识别，无需填写。
20
可提供志愿服务
党员可以提供的志员能够提供志愿服务的时间
22
入党时间
√
（日期选择项）要求完整的年月日格式
23
党员类型
√
（选择项）正式党员、预备党员等
24
党内职务
25
流动党员
包括流出和流入党员
26
是否党政一把手
（选择项）局级、处级一把手、其他
27
是否在职
（选择项）在职、离退