胸部损伤病人的护理
简述胸部损伤的救治原则
胸部损伤的救治原则主要包括以下几个方面：维持呼吸通畅：这是胸部损伤救治的首要任务。
对于呼吸困难的患者，应立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
控制外出血：对于开放性胸部损伤，应立即进行止血处理，防止失血性休克的发生。
补充血容量：根据患者的失血情况，及时补充血容量，以维持正常的血压和心输出量。
镇痛和固定：对于疼痛明显的患者，应给予适当的镇痛药物。
同时，对于胸部骨折的患者，应进行固定处理，以避免骨折端移动造成进一步的损伤。
及时处理并发症：胸部损伤可能并发气胸、血胸、心脏损伤等，应及时发现并处理这些并发症，以降低患者的死亡率。
适时进行手术治疗：对于严重的胸部损伤，如大量血胸、心脏大血管损伤等，应及时进行手术治疗，以挽救患者的生命。
在救治过程中，应遵循“先救命，后治伤”的原则，优先处理危及患者生命的损伤。
同时，应根据患者的具体情况制定个性化的救治方案，以提高救治成功率。
胸部损伤病人护理
胸部损伤病人护理【观察要点】1、全身状况是否合并血、气胸，脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征神志、瞳孔、意识反映脑部情况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、反常呼吸开放性伤口并伴有胸闷气促、呼吸困难、发绀及休克等症状。
4、潜在并发症的发生休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
【护理措施】1、严密观察病情及生命体征的变化，如神志、瞳孔、胸腹并发症、肢体活动情况，注意有无复合伤发生。
2、严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动、气管有无移位，口唇黏膜有无紫绀等缺氧症状，合理氧疗。
3、根据病情需要作好各种处置的准备，如氧气、输液、胸穿包、心包穿刺包、吸痰设备等。
4、安置胸腔闭式引流者应做好胸腔闭式引流护理5、行开胸探查术病人，积极做好开胸手术的一切术前准备。
6、创伤性湿肺病人应严格控制液体摄入，一般在短时间内晶体输入量不超过1000毫升，限制晶体液输入量，输液速度40滴/min左右，常规液体输入速度不超过50毫升/小时。
7、对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，协助医生采用加压包扎固定或巾钳肋骨重力牵引法。
8、严重缺氧及呼衰病人采用气管插管或气管切开，使用人工呼吸机行正压辅助呼吸者见ICU护理常规。
9、并发症的处理（1）休克：按休克病人的护理，若需要开胸止血应即刻作好术前准备及抢救器材。
（2）开放性损伤病人导致胸腔感染，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行闭式胸腔引流术，术后密切观察体温的动态变化，按医嘱给予抗生素。
【健康教育】1、按胸部手术病人健康教育。
2、向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。
3、介绍各项诊疗，操作的安全性和必要性。
4、加强营养注意休息保暖。
5、自发性气胸者应避免情绪激动以防复发。
胸部损伤术后护理措施
一、概述胸部损伤是临床上常见的损伤之一，术后护理对于患者的康复至关重要。
术后护理主要包括以下几个方面：心理护理、病情观察、呼吸道管理、营养支持、疼痛管理、并发症预防和处理等。
二、心理护理1. 了解患者心理状态，给予心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。
2. 主动与患者沟通，耐心解答患者疑问，消除患者的焦虑、恐惧心理。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的生活质量。
三、病情观察1. 密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时通知医生。
2. 观察患者切口愈合情况，如有渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时处理。
3. 观察患者胸腔引流管情况，确保引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质。
4. 观察患者呼吸功能，如有呼吸困难、胸闷等症状，及时通知医生。
四、呼吸道管理1. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防呼吸道感染。
2. 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部并发症。
3. 根据病情给予吸氧，保持血氧饱和度在正常范围内。
4. 必要时，给予雾化吸入、翻身拍背等辅助措施，促进痰液排出。
五、营养支持1. 术后患者处于高代谢状态，应根据患者营养需求，制定合理的饮食计划。
2. 鼓励患者多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。
3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
六、疼痛管理1. 评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。
2. 教会患者疼痛自我管理方法，如深呼吸、放松肌肉等。
3. 注意观察镇痛药物副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时处理。
七、并发症预防和处理1. 肺部并发症：观察患者呼吸情况，预防肺部感染，如咳嗽无力、痰液粘稠等，及时给予雾化吸入、翻身拍背等辅助措施。
2. 感染：保持切口清洁、干燥，预防感染。
如有感染迹象，及时通知医生。
3. 胸腔积液：观察胸腔引流管情况，确保引流通畅。
如有积液，及时通知医生进行处理。
4. 休克：密切观察患者生命体征，如出现休克症状，及时通知医生进行处理。
胸部损伤病人护理
03
胸部损伤病人的护理措施
急救护理
80%
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保患者 呼吸通畅，必要时行气管插管或 使用呼吸机辅助呼吸。
100%
控制出血
对于开放性伤口或骨折出血，应 迅速止血，加压包扎或使用止血 带。
80%
稳定生命体征
监测患者生命体征，包括心率、 血压、呼吸频率和血氧饱和度等 ，确保生命体征稳定。
胸部损伤病人护理
目
CONTENCT
录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤病人的护理原则 • 胸部损伤病人的护理措施 • 胸部损伤病人的营养与饮食护理 • 胸部损伤病人的康复与预后
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导致的胸部组织结构损伤，包括胸 壁、胸膜腔和肺部等部位的损伤。
分类
05
胸部损伤病人的康复与预后
康复计划与实施
康复目标
根据病人的具体情况，制定个性 化的康复目标，包括恢复呼吸功
能、改善生活质量等。
康复训练
进行有针对性的康复训练，如呼吸 训练、肌肉锻炼等，以帮助病人逐 渐恢复体力。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的 心理疏导和支持，帮助病人克服焦 虑、抑郁等情绪问题。
心理支持
提供心理支持，帮助病人缓解 焦虑和疼痛感，如倾听、安慰 和鼓励。
呼吸管理
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物， 避免窒息或肺部感染。
呼吸锻炼
指导病人进行呼吸锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等 ，以增强肺功能和排痰能力。
吸氧
根据病情需要，遵医嘱给予吸氧治疗，以提高血 氧饱和度，缓解呼吸困难。
02
胸部外伤护理常规
胸部外伤护理常规观察要点1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。
2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。
3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。
护理措施术前护理1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。
②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。
③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。
2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。
②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。
3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。
②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。
严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。
③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。
4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。
②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。
配合医生及时行胸腔闭式引流术。
③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。
④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。
⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。
术后护理 1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。
2. 按胸腔闭式引流的护理常规。
健康教育1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。
2．加强营养，注意休息保暖。
继续进行呼吸功能锻炼。
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
关于胸部损伤病人的护理要点
关于胸部损伤病人的护理要点胸部损伤是指胸壁、肋骨、胸膜、肺部等部位受到外力损伤所引起的病理状态。
胸部受伤后，患者往往需要进行相应的护理工作以避免并发症的出现，下面将为您介绍胸部损伤病人的护理要点：1. 保持呼吸道畅通：对于胸部损伤患者，呼吸道的畅通是至关重要的。
在护理过程中应特别关注患者呼吸频率和深度，保持呼吸道畅通。
在患者需要清理呼吸道时，应以小心缓慢的方式进行，避免引起疼痛和不适。
2. 监测呼吸状态：呼吸状态的监测是胸部损伤患者护理中的一个重要方面。
要求患者自主呼吸，家属要配合观察患者的呼吸频率、深度、节律等情况，并及时记录。
如果患者呼吸困难或气促，应及时给予氧气辅助呼吸或使用支气管扩张剂等治疗。
3. 保持休息与睡眠：胸部损伤病人要有充足的休息，保证足够的睡眠时间，以促进身体恢复健康。
在休息和睡眠时，应避免姿势不良和剧烈运动，以免加重病情。
4. 定期转身：胸部损伤患者在长时间卧床休息时，应定期转身，以避免压迫引起的皮肤溃疡。
哪些转身方向由医生根据病人的情况制定，一般是2-3小时翻身一次。
5. 积极治疗疼痛：胸部损伤患者痛苦多种多样，除非疼痛严重或伴有呼吸困难，才可用止痛药物治疗。
使用止痛药需注意用药时间和剂量。
6. 积极预防并发症：对于胸部损伤患者，应积极预防并发症的出现。
由于长期卧床与缺氧，这些患者更容易患上肺炎，血栓等疾病，因此应加强预防措施，保持清洁卫生和室内空气流通，避免饮食过于油腻。
7. 维持心理稳定：胸部损伤患者身体受到严重的伤害，往往需要长时间的治疗与护理，因此在护理过程中应与患者建立良好的沟通，帮助他们维持良好的心态，缓解焦虑和疼痛，促进康复。
对于胸部损伤患者的护理，应从多个方面进行全面关注，特别需要注重呼吸状态的监测和保持呼吸道畅通，预防并发症的出现和维持心理稳定。
通过正确的护理和治疗手段，可帮助患者加速康复，尽快恢复健康。
初级护师-专业知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理[单选题]1.引起胸腔内压力不断增加的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.脓胸E.多根多处肋骨骨折参考答案（江南博哥）：C参考解析：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口或胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，吸气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。
常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。
掌握“专业知识-损伤性气胸（临床表现）”知识点[单选题]2.反常呼吸常发生于A.单根肋骨骨折B.多根肋骨单处骨折C.多根肋骨多处骨折D.单根肋骨单处骨折E.胸壁软组织损伤正确答案：C参考解析：多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷，呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连伽胸。
掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]3.最易骨折的肋骨是A.第1、2肋B.第2、3肋C.第8～10肋D.第4～7肋E.第11、12肋正确答案：D参考解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断；第8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。
掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]4.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～6cmE.6～8cm正确答案：C参考解析：水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入上、短玻璃管。
瓶内盛无菌生理盐水约500ml，长管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口则远离水平面，使瓶内空间与大气相通。
掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]5.关于闭式胸膜腔引流的叙述错误的是A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cmB.衔接紧密，防止漏气C.长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅D.气胸引流管置于患侧第2肋间E.拔管时病人可自由呼吸正确答案：E参考解析：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚辅料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。
胸部创伤急救及护理措施
胸部创伤急救及护理措施
胸部创伤是一种严重的伤害，可能会对呼吸和心脏功能造成严重影响。
在急救和护理方面，需要采取以下措施：
1. 紧急呼吸道管理，如果受伤者无法呼吸或呼吸困难，需要立即进行呼吸道管理。
可以采取头后仰、下颌提起的方法，以确保呼吸道通畅。
如果有训练有素的急救人员在场，可以考虑进行人工呼吸或心肺复苏。
2. 控制出血，如果伤口有出血，需要立即施加压力止血。
可以使用干净的布料或绷带覆盖伤口，并施加适当的压力。
如果可能，将伤肢抬高以减少出血。
3. 疼痛管理，胸部创伤可能会导致剧烈疼痛，可以给予止痛药物，但要注意避免使用会影响呼吸的药物，如吗啡。
4. 紧急医疗服务，胸部创伤可能伴随着内部器官受损，如肺部或心脏，因此需要立即就医。
在等待急救车或前往医院的过程中，要保持受伤者的舒适和稳定。
5. 观察病情，在急救和护理过程中，需要密切观察受伤者的病情变化，包括呼吸、心率和意识状态。
一旦出现恶化，需要及时调整护理措施并通知医护人员。
总的来说，胸部创伤的急救和护理需要迅速而准确的处理，同时要密切关注受伤者的病情变化，确保他们得到及时的医疗救助。
希望以上信息能够对你有所帮助。
胸部外伤注意事项护理
胸部外伤注意事项护理
1.立即停止任何体力活动，并找个安静的地方静卧，以免加重或加速伤势发展。
2.查看伤势。
如有不能自行解决的伤势，要立即就医。
3.使用冰袋或毛巾敷压伤口，以缓解肿痛。
4.保持呼吸道通畅，防止呼吸紊乱或窒息。
5.严格遵守医生的治疗方案，如有任何疑虑或不适，应及时与医生联系。
6.禁止吸烟、饮酒或运动等可透过压迫延误伤势康复的行为。
7.注意休息，尽量避免姿势不当或过度活动，以免伤势加重。
8.按医嘱进行药物治疗，如止痛、抗炎药等。
外科护理学胸部损伤病人护理
保持呼吸道通畅
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，同时采用非药物镇痛方法如冷敷、热敷等。
疼痛管理
严格执行无菌操作，加强口腔护理和皮肤护理，降低感染风险。
感染预防与控制
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，鼓励其积极参与康复过程。
心理护理与支持
03
CHAPTER
急救措施与护理配合
及时清除病人口腔、鼻腔内的血液、分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
清除呼吸道分泌物
解除呼吸道梗阻
吸氧
对于因胸部损伤导致的气道梗阻，应立即采取措施解除梗阻，如使用口咽通气管、鼻咽通气管等。
给予病人高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善呼吸困难症状。
03
02
诊断
02
CHAPTER
护理评估与计划
气体交换受损
疼痛
感染风险增加
心理社会影响
01
02
03
04
胸部损伤可能导致肺组织受压、破裂或气道阻塞，影响气体交换。
胸部损伤常引起剧烈疼痛，影响患者呼吸和咳嗽，加重呼吸困难。
胸部损伤可能破坏呼吸道自然防御机制，增加感染风险。
胸部损伤可能导致患者焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，影响康复。
心理护理
加强与病人的沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励病人积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。
04
CHAPTER
并发症预防与处理
定期监测患者的呼吸频率、深度、节律等指标，及时发现呼吸异常。
密切观察呼吸状况
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时进行吸痰或雾化吸入治疗，以保持呼吸道通畅。
饮食调整
针对患者的具体症状，选择合适的药物进行治疗，如促胃肠动力药、消化酶制剂等，以促进消化功能恢复。
初级护师-专业知识-外科护理学-第十八单元胸部损伤病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-第十八单元胸部损伤病人的护理[单选题]1.女性，45岁，车祸后1小时，主诉呼吸困难，左胸部疼痛，护理查体：左侧呼吸音消失，叩鼓音。
T36.5℃，P（江南博哥）88次/分，R22次/分，BP125/75mmHg，SPO294%，胸部X线示右侧4～8肋骨多处骨折，护理措施不包括()。
A.做好开胸探查准备B.协助咳嗽C.应用止痛药D.固定胸廓E.吸氧正确答案：A参考解析：病人外伤史，呼吸困难，胸痛，查体左侧呼吸音消失，叩鼓音，胸部X线示右侧4～8肋骨多处骨折，但生命体征尚平稳，考虑病人为闭合性多根多处肋骨骨折，合并闭合性气胸，护理措施应为止痛、固定胸廓或加压包扎，协助咳嗽，清除呼吸道分泌物，防止感染，吸氧以改善缺氧。
若病人为开放性气胸或大量血胸，需做好开胸探查的准备。
[单选题]2.下列哪项是张力性气胸急救的首要措施？()A.开胸探查B.吸氧C.应用抗生素D.立即排气解压E.镇静止痛正确答案：D参考解析：张力性气胸是在受到创伤后，空气只能进入胸腔，胸腔内的气体不能出来，导致胸腔内的压力增加，压迫人的肺部，纵隔向健侧推移，出现血液动力学的障碍，能够威胁人的生命。
因此应立刻排气，降低压力。
在紧急的状况下，可用粗针头刺入胸膜腔，排气减压。
[单选题]3.以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的()。
A.腋中线第4～5肋间隙B.腋中线第5～6肋间隙C.腋中线第6～7肋间隙D.锁骨中线第1～2肋间隙E.锁骨中线第3～4肋间隙正确答案：D参考解析：以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的锁骨中线第1～2肋间隙，以排除积液为目的应安置在患侧腋中线或腋后线第6～8肋间隙。
[单选题]4.以排除积液积血为目的胸腔闭式引流应安置在患侧的()。
A.腋中线第4～5肋间隙B.腋中线第5～6肋间隙C.腋中线第6～8肋间隙D.锁骨中线第1～2肋间隙E.锁骨中线第3～4肋间隙正确答案：C参考解析：以排除积液为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的腋中线或腋后线第6～8肋间隙，以排除积气为目的应安置在患侧锁骨中线第1～2肋间隙。
胸部损伤的急救 (2)
胸部损伤的急救
标题：胸部损伤的急救
引言概述：
胸部损伤是一种常见但危险的急救情况，如果不及时处理可能会导致严重后果。
在面对胸部损伤时，正确的急救措施至关重要。
本文将介绍胸部损伤的急救方法，帮助读者了解如何在紧急情况下正确处理胸部损伤。
一、胸部损伤的种类
1.1 刺伤伤害：如刀伤、枪伤等
1.2 挤压伤害：如车祸、坠落等
1.3 撞击伤害：如运动伤害、意外撞击等
二、胸部损伤的症状
2.1 呼吸困难：呼吸急促、气喘等
2.2 胸痛：剧烈的疼痛感
2.3 咳血：咳出带血丝的痰
三、胸部损伤的急救措施
3.1 保持冷静：及时拨打急救电话，保持患者冷静
3.2 切勿移动患者：避免进一步加重伤情
3.3 保持呼吸通畅：确保患者呼吸通畅，如有需要进行人工呼吸
四、胸部损伤的处理注意事项
4.1 停止出血：对于刺伤伤害要及时止血
4.2 固定伤处：用绷带或胸带固定伤处，避免移动
4.3 观察症状：密切观察患者症状变化，及时调整急救措施
五、胸部损伤后的处理与康复
5.1 就医治疗：及时就医接受专业治疗
5.2 康复锻炼：遵医嘱进行康复锻炼，加速康复
5.3 心理疏导：帮助患者缓解心理压力，重建信心
结语：
胸部损伤是一种常见但危险的急救情况，正确的急救措施能够有效减轻患者的痛苦，避免并发症的发生。
在面对胸部损伤时，及时拨打急救电话、保持冷静、固定伤处、观察症状变化是关键。
同时，患者在康复期间也需要得到家人和医护人员的支持与关怀，共同努力促进患者的康复。
希望本文能够帮助读者更好地了解胸部损伤的急救知识，为应对紧急情况提供参考。
外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件
其他并发症的预防与处理策略
预防策略
密切观察病情变化：医护人员需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的其他 并发症。
预防压疮：对于需要长时间卧床的患者，需定期翻身、按摩受压部位，预防压疮的发生。
其他并发症的预防与处理策略
• 预防下肢深静脉血栓形成：鼓励患者多活 动下肢，促进血液循环，预防下肢深静脉 血栓形成。
感染的预防与处理策略
• 提高免疫力：鼓励患者多休息、加强营养，提高 免疫力，减少感染的风险。
感染的预防与处理策略
处理策略
伤口处理：及时更换敷料，清理伤口分泌物，促进伤口 愈合。
抗生素治疗：对于已经发生感染的患者，需根据药敏试 验结果选择适当的抗生素进行治疗。
其他治疗：根据病情需要，给予其他相应的治疗措施， 如引流、清创等。
指导患者合理安排饮食，增加营养摄入，促进伤 口愈合。
运动锻炼
根据患者身体状况，制定合适的运动计划，逐步 恢复体力。
3
心理调适
关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，帮助 患者树立信心。
随访计划制定及执行情况监测
随访时间安排
根据患者病情和恢复情 况，制定合理的随访计 划，包括随访时间、频
率等。
随访内容
外科护理胸部损伤病人的护 理ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-17
目录
• 胸部损伤概述 • 外科护理胸部损伤病人的基本
原则 • 胸部损伤病人的护理措施 • 特殊类型胸部损伤病人的护理
要点 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或暴力导 致的胸部组织损伤。
吸氧
胸部损伤病人、胸壁、胸膜疾病病人的护理试题
胸部损伤病人、胸壁、胸膜疾病病人的护理试题1、胸部损伤病人的护理中，以下哪项不是护理重点？ [单选题]A.保持呼吸道通畅B.定期按摩胸部(正确答案)C.监测呼吸频率和氧饱和度D.定期更换体位2、胸壁受伤后，病人常见的症状是 [单选题]A.呼吸急促(正确答案)B.发热C.头痛D.皮肤瘙痒3、胸膜疾病病人的护理中，以下哪项不是常见的胸膜疾病？ [单选题]A.胸膜炎B.胸膜积液C.胸膜癌D.肺气肿(正确答案)4、对于胸部损伤病人，下列哪种体位有助于改善通气？ [单选题]A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位(正确答案)D.右侧卧位5、胸壁损伤后，护理中应该避免的动作是 [单选题]A.咳嗽(正确答案)B.深呼吸C.活动受伤部位D.保持受伤部位固定6、胸膜疾病病人常见的症状包括 [单选题]A.呼吸困难(正确答案)B.腹泻C.视力模糊D.手脚发麻7、在胸部损伤病人的护理中，以下哪项不是常见的并发症？ [单选题]A.气胸B.肺炎C.胸膜炎D.高血压(正确答案)8、胸壁损伤后，病人可能出现的并发症是 [单选题]A.胃溃疡B.胸腔积液(正确答案)C.青光眼D.手足抽搐9、胸膜疾病病人的护理中，以下哪项不是护理措施？ [单选题]A.观察呼吸情况B.促使患者深呼吸C.定期更换胸膜引流管D.保持患者体位不变(正确答案)10、胸部损伤病人出现呼吸困难时，应该 [单选题]A.让病人平躺B.让病人仰卧位(正确答案)C.鼓励病人深呼吸D.让病人独自活动11、胸壁损伤后，病人可能出现的疼痛特点是 [单选题]A.刺痛感(正确答案)B.胀痛感C.钝痛感D.酸痛感12、胸膜疾病病人常见的治疗方式包括 [单选题]A.手术治疗(正确答案)B.抗生素治疗C.中药煎煮D.针灸治疗13、胸部损伤病人护理中，下列哪项不是护理常规？ [单选题]A.定期更换胸膜引流管B.监测生命体征C.保持患者体位不变D.鼓励病人大量饮水(正确答案)14、胸壁损伤后，病人的疼痛可加重于 [单选题]A.深呼吸时B.咳嗽时(正确答案)C.站立时15、胸膜疾病病人的护理重点是 [单选题]A.预防感染(正确答案)B.促进食欲C.增加运动量D.提高血压16、对于胸部损伤病人，下列哪项不是常见的护理措施？ [单选题]A.监测胸腔引流液量B.定期更换胸膜引流管(正确答案)C.观察呼吸情况D.促使患者深呼吸17、胸壁损伤后，病人应该避免的动作是 [单选题]A.深呼吸(正确答案)B.定期换药C.活动受伤部位D.保持受伤部位固定18、胸膜疾病病人出现呼吸困难时，应该 [单选题]A.让病人平躺(正确答案)B.让病人仰卧位C.鼓励病人深呼吸D.让病人独自活动19、胸部损伤病人护理中，以下哪项不是常见的并发症？ [单选题]A.肺炎C.脑出血(正确答案)D.胸膜炎20、胸壁损伤后，病人可能出现的症状包括 [单选题]A.呼吸急促(正确答案)B.口渴C.手脚发麻D.耳鸣21.胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先 [单选题]更换引流导管将引流导管重新放入伤口立即缝合引流口双手捏紧放置引流导管处皮肤(正确答案)22.出现纵隔摆动的损伤有 [单选题]多根肋骨骨折(正确答案)闭合性气胸血胸张力性气胸23.闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或气管肯定有损伤 [单选题] 双侧肺呼吸音减低伤侧肺有罗音伤侧胸膜腔积伤侧皮下气肿(正确答案)24.血胸病人开始引流出1000～1500ml的血，如果是进行性血胸以后每小时引流出[单选题]30～50ml100～150ml200～300ml(正确答案)400～500ml25.胸部损伤的护理诊断，下列错误的 [单选题]气体交换受损心输出量减少体液过多(正确答案)清理呼吸道无效26.对胸部损伤病人康复指导首要的是 [单选题]有效的呼吸咳嗽(正确答案)适当加强营养防止便秘劳逸结合27.脓胸的致病菌最常见的是 [单选题]肺炎球菌大肠杆菌链球菌金黄色葡萄球菌(正确答案)28. 急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是 [单选题]使用抗生素闭式引流(正确答案)开放引流胸腔穿刺排脓29.损伤性血胸病人的胸腔内积血不凝固的原因是 [单选题]出血量太大凝血因子减少肺及隔膜的去纤维化作用(正确答案)胸腔内渗出液的稀释作用30.关于张力性气胸的病理生理改变中，哪项是错误的？ [单选题] 较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣纵隔扑动(正确答案)严重呼吸循环功能障碍严重皮下气肿形成31.下列哪项为胸部损伤实行急诊室剖胸的指征 [单选题]胸内持续大出血支气管破裂并皮下气肿急性心脏压塞(正确答案)气胸肺压缩70%32.目前肋骨骨折后，最有效的镇痛方法是 [单选题]口服药物镇痛肌注药物镇痛胸部宽胶布固定肋间神经阻滞(正确答案)33.在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见 [单选题]肋骨骨折(正确答案)胸主动脉破裂心脏压塞气胸34.有关胸膜的描述正确的是 [单选题]左右胸膜腔相通壁层胸膜被覆盖于肺表面脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移行(正确答案)脏层胸膜分为肋胸膜，膈胸膜和纵膈胸膜三部分35.关于肋骨骨折发生的部位与年龄下列不正确的是 [单选题]第11、12肋骨前端游离不固定易发生骨折(正确答案)第4～7肋骨较长且固定易骨折儿童肋骨不易骨折老年人肋骨易骨折36.男性，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析PaO2:58mmhg,PaCO2：50mmhg，首先治疗措施是 [单选题] 伤侧胸壁胶布固定加压包扎牵引气管插管或者气管切开(正确答案)37.男性，36岁，房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是 [单选题]两肺布满湿罗音颈静脉怒张头、颈、肩皮下出血点(正确答案)泡沫样血痰38.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 [单选题]检查病人的呼吸音是否正常观察水封瓶中长管内水柱的波动(正确答案)检查引流瓶中是否有引流液看引流管是否有液体引出39.男性，28岁，建筑工人，半小时前，躯体被水泥预制板压伤，主诉胸痛胸闷气急，烦躁不安，此时，护理体检特别应注意的是 [单选题]胸部呼吸运动是否对称血压脉搏呼吸数据变化胸部挤压试验阳性伴骨摩擦液(正确答案)胸腹部开放性损伤40.闭合性气胸的病人出现呼吸急促，呼吸困难，是因为肺萎缩达到 [单选题] 10%15%20%30%以上(正确答案)41、胸部损伤病人护理中，以下哪些是常见的护理措施？A.监测呼吸频率(正确答案)B.定期更换胸膜引流管(正确答案)C.观察胸腔引流液性状(正确答案)D.促使患者咳痰(正确答案)42、胸壁损伤后，病人可能出现的并发症包括A.气胸(正确答案)B.肺炎(正确答案)C.胸腔积液(正确答案)D.心律失常(正确答案)43、胸膜疾病病人的护理重点包括A.预防感染(正确答案)B.促进食欲C.观察呼吸情况(正确答案)D.增加运动量44、胸部损伤病人护理中，以下哪些是护理常规？A.监测生命体征(正确答案)B.定期更换体位C.保持呼吸道通畅(正确答案)D.鼓励病人大量饮水45、胸壁损伤后，病人可能出现的疼痛特点包括A.刺痛感(正确答案)B.胀痛感(正确答案)C.钝痛感D.酸痛感46、胸膜疾病病人常见的症状包括A.呼吸困难(正确答案)B.胸痛(正确答案)C.恶心呕吐D.头晕47、胸部损伤病人出现呼吸困难时，应该A.让病人平躺(正确答案)B.让病人仰卧位C.鼓励病人深呼吸(正确答案)D.让病人独自活动48、胸壁损伤后，病人应该避免的动作包括A.深呼吸(正确答案)B.定期换药C.活动受伤部位(正确答案)D.保持受伤部位固定49、胸膜疾病病人的护理中，以下哪些是护理措施？A.观察呼吸情况(正确答案)B.促使患者深呼吸(正确答案)C.定期更换胸膜引流管(正确答案)D.保持患者体位不变(正确答案)50、对于胸部损伤病人，下列哪些是常见的护理措施？A.监测胸腔引流液量B.定期更换胸膜引流管(正确答案)C.观察呼吸情况(正确答案)D.促使患者深呼吸(正确答案)。
胸部损伤中的一般处理原则
胸部损伤中的一般处理原则
1. 紧急处理：如果伤者已失去意识或呼吸，应马上进行CPR（心肺复苏）。
如果伤者出现大量出血，应及时止血。
2. 疼痛控制：对于胸部疼痛较为严重的伤者，应给予止痛药物进行缓解。
同时也可使用冰袋冷敷。
3. 呼吸支持：对于呼吸困难的伤者，应尽快进行氧气吸入，必要时进行机械通气。
4. 去除附着物：如有异物附着在伤口上，应及时将其取出。
5. 监测和治疗合并症：胸部损伤可能引起一些合并症，如气胸、心包积液等，需要随时监测并及时治疗。
6. 手术干预：如果出血严重或者出现胸膜腔内器官受损、扭曲等情况，需要进行急诊手术治疗。
总之，胸部损伤的一般处理原则是保证呼吸道通畅、控制疼痛、治疗并发症，并及时进行手术干预。
胸部损伤护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的评估与诊断 • 胸部损伤的急救护理 • 胸部损伤的康复护理 • 胸部损伤的预防与注意事项
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指外力作用于胸部， 导致胸壁、胸内脏器及胸廓等组 织结构损伤。
分类
根据损伤程度和范围，胸部损伤 可分为闭合性损伤和开放性损伤 两类。
常见原因
01
02
03
交通事故
车祸是导致胸部损伤最常 见的原因之一，尤其是高 速碰撞事故。
跌落伤
从高处跌落时，胸部直接 撞击地面或其他硬物，导 致胸壁、肋骨骨折和内部 脏器损伤。
挤压伤
胸部受到重物挤压或外力 持续压迫，导致胸壁和内 部器官受损。
症状与表现
胸痛
胸壁疼痛，尤其在呼吸 、咳嗽或转动体位时加
重。
呼吸困难
呼吸急促、浅快，甚至 出现呼吸困难、窒息感
。
咳嗽、咯血
肺部受损时可能出现咳 嗽、咯血等症状。
休克
严重胸部损伤可能导致 失血性休克，表现为血 压下降、意识模糊等。
02
胸部损伤的评估与诊断
初步评估
观察伤者症状
注意伤者是否出现呼吸困 难、胸痛、咳嗽、咯血等 症状，以及伤势的严重程 度。
了解受伤史
询问伤者是否遭受过撞击 、挤压等外力作用，以及 作用力的大小和方向。
检查生命体征
监测伤者的呼吸、心率、 血压等指标，判断伤者的 生命状态。
诊断方法
X线检查
血液检查
通过X线胸片了解胸部骨折、气胸、 血胸等情况。
检测血液中相关指标，如血气分析、 血常规等，了解伤者的呼吸和循环功 能。
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胸部损伤病人得护理
第一节解剖生理概要
胸部由胸壁、胸膜及胸腔内脏器组成
胸膜就是附着于胸壁内面与覆盖于肺表面得浆膜
胸膜腔为一密封潜在腔隙,有少量浆液起润滑作用
腔内保持－0、98～－0、78kPa(－10～－8cmH2O)
第二节肋骨骨折
肋骨骨折在胸部损伤中最常见
以第4～7肋骨多见
(一)病因
直接暴力-骨折发生于暴力打击处,向内弯曲折断
间接暴力-骨折发生在胸部前后受压时,肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断(二)病理生理
可产生气、血胸、皮下气肿,血痰等
若刺破肋间血管,引起出血
多根、多处肋骨骨折,产生反常呼吸运动-连枷胸
吸气时,软化区得胸壁内陷
呼气时,该区胸壁向外鼓出
严重者可发生呼吸与循环衰竭
(三)临床表现与诊断
1、症状
局部疼痛,咳嗽、咯血呼吸困难、发绀、休克
2、体征
压痛、骨摩擦感反常呼吸运动
辅助检查
X线检查显示肋骨骨折断裂线或断端错位
还可显示有无气胸、血胸得存在
不能显现前胸肋软骨折断得征象
(四)治疗原则
1、闭合性单处肋骨骨折
重点就是镇痛、固定胸廓与防治并发症
(1)固定胸廓:
用多头胸带或胶布固定胸部
(2)药物镇痛:
需要时口服镇痛、镇静药物
可行肋间神经阻滞或封闭骨折处
2、闭合性多根多处肋骨骨折
(1)止痛、局部固定或加压包扎
(2)出现反常呼吸运动
牵引固定或厚棉垫加压包扎
3、开放性肋骨骨折
彻底清创,分层缝合后包扎固定
第三节气胸
分类
开放性、闭合性与张力性
气胸得发生率仅次于肋骨骨折
一、闭合性气胸
(一)病理生理
伤道立即闭合
不再有气体进入胸膜腔
伤侧肺部分萎陷
(二)临床表现
1、症状与体征肺萎陷30%以下者,多无明显症状
大量气胸者-可出现胸闷、胸痛与气促
气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音
听诊呼吸音减弱或消失
2、胸部X线检查
可显示不同程度得肺萎陷与胸膜腔积气
(三)治疗原则
小量气胸可于1～2周内自行吸收
大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气
必要时行胸膜腔闭式引流术
适当应用抗生素预防感染
二、开放性气胸
(一)病理生理
空气随呼吸自由出入胸膜腔
伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷
纵隔移位,健侧肺受压
(二)临床表现
1、症状与体征
气促、发绀、呼吸困难、休克等
伤侧胸壁伤口
空气进出胸膜腔
伤侧胸部叩诊呈鼓音
听诊呼吸音减弱或消失
气管、心脏向健侧移位
2、胸部X线示伤侧肺明显萎缩、气胸,气管
心脏及纵隔明显移位
(三)治疗
1、紧急封闭伤口
用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口
2、抽气减压
3、清创、胸膜腔闭式引流
4、剖胸探查
5、预防及处理并发症
三、张力性气胸
空气只能进入而不能排出
(一)病理、生理
胸膜腔内得高压迫使伤侧肺逐渐萎缩
将纵隔推向健侧,挤压健侧肺
产生呼吸与循环功能严重障碍
(二)临床表现
1、症状
极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安
昏迷、休克,甚至窒息
2、体征
气管向健侧偏移;伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽
呼吸幅度减小,明显皮下气肿
叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失
辅助检查
1、胸部X线
示胸膜腔大量积气、肺萎缩
气管与心影偏移至健侧
2、胸膜腔穿刺
有高压气体向外冲出
(三)治疗
1、立即排气减压
危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入2、胸膜腔闭式引流术
漏气停止24小时
X线检查证实肺已膨胀后拔除引流管
3、剖胸探查
4、应用抗生素,预防感染
第四节血胸
(一)病理生理
利器损伤胸部或肋骨断端均可刺破肺、心脏与大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血可致有效循环血容量减少而导致循环障碍
甚至在短期内因失血性休克而死亡
(二)临床表现
1、小量血胸(成人0、5L以下)可无明显症状
胸部X线检查仅示肋膈角消失
2、中量(0、5～1L)
大量(1L以上)
3、血胸并发感染有高热、寒战
(三)治疗
1、非进行性血胸
小量积血可自行吸收
积血量较多者,早期胸穿
2、进行性血胸
立即剖胸止血
3、凝固性血胸
出血停止后数日内剖胸清除积血
机化血块可在伤情稳定后早期剥除
第五节心脏损伤
一、心脏挫伤
病因
多因前胸受重物、驾驶盘等撞击或从高处坠落,猛烈震荡心脏所致
腹部与下肢突然遭受挤压,大量血液涌入心脏
临床表现
轻者无明显症状
较重者出现心前区疼痛,可伴心悸、呼困
辅助检查
心电图可有异常,如ST段抬高,T波低平或倒置
心肌酶值明显升高
二维超声心动图可示心脏结构与功能得改变
治疗原则
卧床休息,心脏监护
吸氧
控制心律失常与心力衰竭
二、心脏破裂
病因
多由锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致
少数则由于暴力撞击引起
右心室破裂最常见
临床表现
1、开放性胸部损伤心脏破裂
胸壁伤口有鲜血不断涌出
面色苍白、呼吸浅快、脉速、血压下降
很快休克,甚至死亡
2、闭合性胸部损伤
低血容量征象
Beck三联征:①静脉压升高
②脉搏微弱,心音遥远
③动脉压降低,甚至难以测出
辅助检查
心包穿刺抽得血液者即可确诊
治疗原则
立即手术抢救
第六节胸部损伤病人得护理
护理评估
1、健康史
注意病人既往有无心肺疾病
特别就是慢性支气管炎、肺气肿等
2、身体状况
观察生命体征就是否平稳,有无意识障碍、肢体活动受限
特别注意呼吸、循环功能变化
3、心理-社会状况
一、护理措施
1、现场急救
(1)连枷胸:
厚敷料加压包扎患处胸壁,以消除反常呼吸
(2)开放性气胸:立即变开放为闭合性气胸
(3)张力性气胸与积气量多得闭合性气胸:
立即行穿刺抽气或胸膜腔引流
2、维持呼吸功能
(1)保持呼吸道通畅,预防窒息
(2)痰液黏,应用祛痰药及超声雾化吸入
必要时经鼻导管吸痰
(3)半坐卧位:病情稳定者取半坐卧位
(4)每小时协助病人咳嗽,做深呼吸运动
(5)吸氧
(6)必要时行气管切开
3、病情观察
(1)严密观察生命体征
(2)严密观察呼吸
(3)观察有无气管移位,皮下气肿
(4)必要时测定中心静脉压与尿量
4、补充血容量,维持正常心排血量
(1)迅速建立静脉输液通路
(2)维持水、电解质及酸碱平衡
(3)剖胸止血
5、减轻疼痛与不适
肋骨骨折病人采用胸带固定,遵医嘱应用镇痛药
6、预防感染
(1)密切观察体温得变化
(2)配合医师及时清创、缝合、包扎伤口,无菌操作
(3)鼓励病人深呼吸,有效咳嗽、排痰
(4)保持胸膜腔闭式引流管通畅
(5)遵医嘱应用抗生素
(6)开放伤口者,注射TAT
7、床旁急救
疑有心脏压塞者,迅速配合医师施行剑突下心包穿刺或心包开窗探查术
8、心理护理
加强与病人得沟通,做好心理护理及病情介绍
关心、体贴病人
帮助病人树立信心、配合治疗
9、胸膜腔闭式引流病人得护理
(一)胸膜腔闭式引流得目得与适应证
1、目得
①引流胸膜腔内渗液、血液及气体
②重建胸膜腔内负压,维持纵隔得正常位置
③促进肺得膨胀
2、适应证
外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸
心胸手术后得引流等
(二)胸膜腔引流管得安置部位
胸膜腔积液在腋中线与腋后线之间第6～8肋间插管胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间
脓胸常选在脓液积聚得最低位
(三)胸膜腔引流得装置
1、单瓶水封式系统
瓶内盛无菌生理盐水约500ml
长管得下端插至水平面下3～4cm
短管下口则远离水平面
2、双瓶水封式系统
3、三瓶水封式系统
(四)胸膜腔闭式引流管得护理措施
1、保持管道得密闭
①随时检查引流装置就是否密闭及引流管有无脱落
②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm,保持直立
③引流管周围用油纱布包盖严密
④搬动病人或更换引流瓶时,需双重关闭引流管
⑤引流管连接处脱落或损坏,应立即用双钳夹闭
⑥若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤
2、严格无菌操作,防止逆行感染
①引流装置应保持无菌
②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm
④按规定时间更换引流瓶
3、保持引流管通畅
①病人取半坐卧位
②定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压
③鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位
4、观察与记录
①注意观察长玻璃管中得水柱波动
②观察引流液体得量、性质、颜色,并准确记录
5、拔管指征:
一般置引流48～72小时
临床观察无气体逸出
24小时引流液＜50ml,脓液＜10ml
拔管时嘱病人先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布与厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。
X线胸片示肺膨胀良好无漏气
病人无呼吸困难。