我国老年癌症患者生存质量现状及影响因素研究进展
社区老年癌症患者生存质量的影响因素研究
ｑ ａｉ ｆｌ ｅ ｆｒｏｄ ｃ ｎ ｅ ａｉｎ ｓｂ ｃ ｍｅ ｉ ｔ ａ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｔ ｅ ｏ ｓｍａ ｎ ｓｒ ｍ． Ｉ ｉ ｐ ｐ ｒｔｅ ｑ ａｉ ｆ ｉ ｆ ｈ ｌ ａｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｃ ｒｉ ｏ ｔ ｉ ｏ ｅ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｅ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｏ ｅ ｏｄ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ｃ ｎ ｅ ｃ ｍ— ｈ ｈ ｔ ｌｅ ｔ ｅ ｈ ｎ
ｐａｉｎｔ ｔ ａ ｅ ａ ｅｍｏ ｅ ａ ｄ ｍｏ ｅ ｄ ｍａ ｏ ｏ ｍｕ ｔ ｅ ｈｈ ｓ ｖｃ ｓａ ｄ ｈ ｎｋ ｒｆ ｒｈｉｈ ｒｑ ｌｔ ｆｌｆ ． Ｔｈ ｔ ｙｏ ｔ ｓｗｉｈ ｃ ｎｃ ｒ ｈ ｖ ｒ ｎ ｒ ｅ ｎｄ ｆｒｃ ｍ ｅ ｎｉ ｈ ａ ｅｒｉ ｅ ｎ ａ ｅ ｇ ｅ ｕａｉｙｏ ｉｅ ｙ ｏ ｅ ｓｕｄ ｎ
多并越 来越 渴求较 高的生存质量 ，老年癌症 患者生存质量 的研 究成为生存质 量研 究 的主 流。本文就社 区老年 癌症 患者 的生存质量及其影响 因素进行 了系统 阐述 ，希望能为社 区卫 生服 务采取有效 医疗护理措施提 高患者的生存质 量提 供理
论依 据 。
【 关键词 】 生存质量 ；肿瘤 ；老年人 ；社 区
ｍｕｎｔ ｎ ｉｓｉ ｆｕ ｎｃｎ ａ ｔ ｒ ｒ ｙ ｔｍ ａｉａ ｌ ｘ ｏ ｎｄ ｄ ｓ ｈ ｔｔ ｏ ｉ ｅ ａ ｈｅ ｒｔｃ ｌｂａ ｉ ｎ ＣＨ Ｓｔ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｔｖ ｉｙ ａ ｄ ｔ ｎ ｅ ｉｇ ｆｃ ｏ ｓｗｅ ｅ ｓ ｓｅ ｔｃ ｌｙ ｅ ｐ ｕ ｅ ｏｔ ａ ｏｐｒｖ ｄ ｎ ｔ ｏｅ ｉａ ｓｓｉ ｌ ｏ ｔｋ ｈｅｅ ｃｉ ｅ ｍｅ ｓ ｅ ｒｒ ｉｉ ｇ ｔ ｕａｉｙ ｏ ｉｅ ａ ｕｒ ｓｆ ａｓｎ ｈｅ ｑ ｌｔ ｆｌｆ ． ｏ
老年晚期胃癌化疗患者生存质量的影响因素
·5236·
中国老年学杂志 2012 年 12 月第 32 卷
卷回收率 100% 。 1. 5 统计学方法 采用 SPSS18. 0 软件进行分析，数据资料以 x ± s 表示，数据比较采用 t 检验、方差分析、Logistic 回归分析。
2结果 2. 1 生活质量评分 躯体功能（ PF） 、角色功能（ RF） 、情绪功
能（ EF） 、社会功能（ CF） 、认知功能（ SF） 及各项症状评分化疗 1 w后有所下降，2 w 后基本恢复至化疗前水平，化疗 3 w 后较 化疗前明显升高（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。 2. 2 生活质量影响因素 接受化疗后患者的生活质量与性 别、居住地、文化、屈服、回避、客观支持等均有明显相关性。见 表 2。
化疗后 2 w
77. 24 ± 8. 46 74. 27 ± 8. 37 78. 37 ± 11. 28 76. 95 ± 13. 46 66. 83 ± 7. 43 71. 28 ± 8. 25 29. 64 ± 9. 44 8. 35 ± 4. 16 16. 62 ± 8. 15 8. 38 ± 5. 47 26. 92 ± 8. 21 26. 85 ± 9. 42 17. 53 ± 8. 31 7. 36 ± 5. 32 43. 12 ± 9. 47
〔关键词〕 晚期胃癌； 化疗； 生活质量 〔中图分类号〕 R735. 2 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）23-5235-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 23. 062
老年肺癌患者生存质量的影响因素
老年肺癌患者生存质量的影响因素张志民张乐侯继申张立广1杜新生1张旭（承德医学院附属医院胸外科，河北承德067000）〔摘要〕目的评估老年肺癌患者生存质量（QOL ）影响因素，为进一步改善患者QOL 提供参考。
方法老年肺癌患者170例，采用QLQ-C30量表评估QOL ，其影响因素采用Logistic 回归分析。
结果年龄＞70岁组患者症状领域得分明显高于≤70岁组（P ＜0.05）；有配偶患者总体健康评价和其他6项评价明显优于无配偶（P ＜0.05）；高学历患者各领域评价优于低学历；手术治疗患者总体评价、功能评价、症状和其他6项评价明显优于非手术治疗（均P ＜0.05）。
Logistic 回归分析结果显示婚姻状况、手术治疗与总体健康领域评分有关（P ＜0.05），其中手术治疗对于总体健康影响更大。
结论年龄、婚姻状况、学历和是否手术治疗对老年肺癌患者QOL 均有影响，多因素分析显示手术治疗可以大大改善患者QOL 。
〔关键词〕肺癌；生存质量〔中图分类号〕R734.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1911-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.0601承德医学院附属医院肿瘤内科第一作者：张志民（1970-），男，副主任医师，医学硕士，主要从事肺癌和食管癌外科治疗研究。
2009年美国新发肺癌病例219440例，其中有159390例死亡，死亡率极高〔1〕，肺癌患者的症状通常在未发病前就已经开始出现，有症状重且持续时间长的特点，严重影响患者生存质量（QOL ）〔2〕。
近年来肺癌发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高。
老年人由于身体功能低下，肺癌对于该人群的影响更严重。
本文拟通过分析老年肺癌患者QOL 影响因素，为进一步改善其QOL 提供依据。
1资料与方法1.1研究对象2008年1月至2011年6月我院手术治疗或化疗的老年肺癌患者170例，其中男123例，女47例，年龄60 85〔平均（77.96ʃ14.63）〕岁，均经病理证实。
老年癌症患者心理干预对生存期和生活质量影响的研究
ｃ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｈ ｎｅ ｖ ｎ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ｐ ｔ ｎ ｓｔ ｌ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｔ ｓａ ｌ ｈ ｃ ｎ ｄ ｎ ｅ ｔ ｃｉ ｅｙｃ ｏ ｅ ａｅ ｗ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｌ ａ ｉｔ ｒ ｎ ｉ ｏ ｔｅ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｒ ｕ ａｉ ｔ ｏ ｅｉ ａｅ ｔ ｅｆ ａ ｉｅ ｓ ，ｏｅ ｔｂ ｉ ｏ ｆ ｅ ｃ ， ａ ｔ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔ ｉ ｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｖ ｏ ｏ ｅ ｍｉ ｏ ｓ ｉ ｏ ｖ ｈｈ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒｔ ｌｏ ｏ ｅ ｅｙ ａｃｒ ａｅｔｓｒｖｌｎ ａｔｏｌ ． ｔ ｄ ６ ｓｓｆｌ ｒ ｎｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｘｌｅｈ ｒｅ ｆｎ ｌ ｒ ｎｅ ｐｔｎ ｖ ａａｄ ｕｌ ｅＭｅ ｏｓ ０ｃ ｅ ｏｅ ｅｙ ａｃｒ ｅ ｏ ｅｏ ｄ ｌ ｃ ｉ ｓｕ ｉ ｑ ｉ ｆ ｆ ｙ ｉ ｈ ａ ｄ ｌｃ
中国癌症流行病学与防治研究现状
中国癌症防治研究现状
在癌症防治研究方面，我国取得了一定的成果。政府加大了对癌症防治的投 入，加强了癌症防治专业机构的建设，建立了较为完善的癌症防治体系。同时， 我国在癌症防治研究方面也取得了一些进展，如对一些常见癌症的筛查和早期诊 断技术的研发和应用，新型抗癌药物和治疗方法的研究等。
然而，我国癌症防治研究仍存在一些问题。一方面，缺乏原创性的研究成果， 尤其是在新型抗癌药物的研发方面与国际先进水平还有差距；另一方面，癌症防 治领域的科技创新和转化能力不足，制约了癌症防治水平的进一步提高。
国际经验与启示
世界各国在癌症防治方面都有一些成功的经验和启示。美国在预防医学体系 方面建立了较为完善的制度和机制，通过实施戒烟、健康饮食、加强锻炼等健康 干预措施有效地降低了癌症的发病率和死亡率。欧洲通过加强癌症筛查、提高公 众的健康意识等
措施提高了癌症防治效果。此外，全球防治癌症的倡议也在积极推进中，为 各国提供了交流与合作的平台。
目前，儿童哮喘的治疗主要采用药物和健康教育。药物治疗方面，长期吸入 糖皮质激素是治疗儿童哮喘的基础。此外，长效β2受体激动剂、茶碱类药物等 也可用于治疗哮喘。在药物治疗的基础上，结合健康教育的普及对控制哮喘有重 要作用。
健康教育包括教导儿童及家长正确使用吸入器、合理使用药物、掌握哮喘急 性发作的急救方法等。
2、病因与病理生理
在中国，心力衰竭的主要病因包括高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。此 外，感染性心内膜炎、心肌炎等炎症性疾病也是心力衰竭的常见原因。心力衰竭 的病理生理机制主要为心脏的结构和功能受损，导致心脏的泵血功能下降。
3、地域与种族差异
心力衰竭的流行病学特点在不同地区和不同种族之间存在差异。在中国，东 部地区的患病率高于西部地区，城市地区的患病率高于农村地区。此外，心力衰 竭在汉族、藏族等不同种族之间的分布也存在差异。
癌症患者长期生存质量及其影响因素的研究
４ ９ ２
—
．
临床 研 究 ．
癌症患者 长期生存质量及其影响 因素的研究
陈 磊 １ 熊 福 星 １ 彭 万 仁 １ 笪 洁 １ 杨 守梅 １ 陈振 东 １ ． ２
摘 要 目的 ： 查 癌症 长期 生存 者 的 生 存 质 量 及 影 响 因 素 。方 法 ： 用 自编 调 查 表 ， 用 自评 和 访 谈 的方 法 ， 安 徽 调 使 采 对
ｈｕ ｄｒ ｄ ｎ ｅ ｅｉｈ ｅ ｎ ｇ ｔ ｅ ５－ｙ ａ ｍｉ ｉ ｅｒ ｎ ｍｕｍ ｃ ｎｃ ｒ ｕｒ ｉｏ ｓ ａ ｅ ｓ ｖ ｖ ｒ ｗｈ ａ ｔ ｄ ｏ ｔｅｎ ｍｅ ｉ ａ ｉ ｓ ｒ ｎ ｅ ｏ ｌ ｔｄ ｄｃ ｌ ｎ ｕ ａ ｃ ｃ ｍｐ ｅｅ ｑｕ ｓｉｎａｒ ｂ ｓ ｌ— ｅ ｔｏ ｉｅ ｙ ｅｆ ｅ ｏ ｔ ｎ ｉ ｅ ｅ ｒ ｐ ｒ ａ ｄ ｎｔｒ ｉｗ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａｍｏ １１ ９１ ｐｅ ｐｌ ｗｈ ａｔ ｎ ｍ ｅ ｃａ ｉ ｕ ａ ｅ ｔ ｒ ｗｅ ９７ ｃａ ｃ ｒ ａ ｉｎ ｓ ｖ ｓ ｌ： ｎｇ ７， ６ ｏ ｅ ｏ ｔｅ ｄ ｄｉ ｌ ｎｓ ｒ ｎｃ ， ｈｅ ｅ ｅ ｒ ０ ｎ ｅ ｐ ｔｅ ｔ
ｆ ｌ ｗ— ｐ ｒ ｔ ｓ ４ ．％ ．Ｔ ｅ ｍａｎ ｉ ａ ｔ ｆ ｃｏ ｆ ｌ ｎ － ｅ ｍ ｕ ｉａ ｎ ｕ ｉ ｆ ｌ ｅ ｅ ｕ ｒ ｔ ｐ ，ｔｇ ｔ ｏｌ ｏ ｕ ａｅ ａ ５ ９ ｈ ｉ ｍｐ ｃ ａ ｔｒ ｏ ｏ ｇ ｔｒ ｓ ｒ ｖ ａ ｄ ｑ ａ ｔ ｏ ｉ ｗ ｒ ｔ ｍｏ ｙ ｅｓａ ｅ ａ ｓ ｖ ｌ ｌ ｙ ｆ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｍｏ ｅｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ， ｎ ｕ ｏ ａ ｈ ｎ ｉ ｓ ｌ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： Ａｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｈ ｃ ｎ ｅ ｏ ｇ ｔ ｒ ， ｉｇ ｏ ｉ，ｔ ｔ ｎ ｄ ，ｏ ｌ ｔ ｓ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ａ ｄ ｌ ｅ ｔ ｅ ｅ ｃ ｏ ｆ ｙ ｎ ｌ ｓｏ ｔ ｔ ｔ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｌｎ － ｅ ｅ ｏ ｍ
晚期癌症患者生活质量的影响因素及护理对策
［ ］ 刘 淑萍 ， ８ 李
洁 ， 良忻 ． 雷 离异 家庭子女犯 罪的心理 特
征与防范［ ］ 中国临床康复 ，０ ５９ ２ ） １８—１９ Ｊ． ２０ ，（４ ：２ ２．
［ ］ 叶奕乾主编． ９ 现代人格 心理学 ［ ． Ｍ］上海 ： 上海教 育出
版 社 ，０４：０ ． ２０ ３ １
郭 莉 刘丽 华 刘志敏
生 活质量 是 … Ｑ ａｔ ｏ ｉ ｕｌｙ ｆ ｆ ｉ Ｌ ｅ的译 文 ， 人 译 作 的生命。疾病本身 以及手术导致的残疾 、 有 放化疗 的 生存质量 、 生命质量等 ， 本质无多大区别 ， 简称 Ｑ Ｌ 副作用等严重影响了患者的生活质量。本文通过分 Ｏ。
层 医 学 论 坛 ，０ ８ １ （ ） １１ ２０ ，２ ６ ：４ ．
现代家庭教育应转变教育理念 ， 以儿童保育为基础 ， 以开发智力为平台， 以培养 良 的行 为习惯为切人 好 点， 形成初 步 以培养 良好 人 格 为 目标 的家庭 教育 体 系¨ 。 因此 ， 握影 响儿童人 格发 展 的家庭 环 境 因 掌
格特点的关系 ［ ］ 中国临床 心理 学杂 志 ，０６ １ ： Ｊ． ２ ０ ，４
３１ —３１ ５ ７．
［ ］ 陈健梅 主编． 少年人 格教 育初 步研 究 ［ ． 京 师 ２ 青 Ｍ］ 南
范 大 学 ，０ ４ １ ２０ ：．
［６ 董 良爱 ， １］ 周
１ １１一 ｌ ２． １
丽， 付英鸽 ， 浅谈 家庭心理 环境与儿 等．
对青少年心理健康 的影 响 ［ ］ 中国心理 卫生 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，１ ９ ：５ ． ０ ７ ２ （ ）６ １
［４ 姚梅玲 ， １Ｊ 刘福珍． 父母教养 方式 与儿童人格 特征相关
癌症患者的生活质量与姑息治疗研究
癌症患者的生活质量与姑息治疗研究癌症是当今社会一种常见的疾病，给患者及其家庭带来了极大的身心困扰。
针对癌症患者的治疗方式，姑息治疗逐渐受到关注。
本文旨在探讨癌症患者的生活质量与姑息治疗之间的关系，为提高癌症患者的生存质量提供依据。
癌症患者在治疗过程中往往面临着剧烈的身体疼痛、恶心、心理压力等问题，这些身心困扰直接影响了患者的生活质量。
研究表明，癌症患者的生活质量往往受到多种因素的影响，如疾病本身的严重程度、治疗方案的选择、家庭支持等。
因此，提高癌症患者的生活质量是当前亟需解决的问题。
姑息治疗是一种以缓解症状、提高生活质量为目的的治疗方式。
相比于传统的治疗方式，姑息治疗更注重患者的舒适度和心理抚慰，从而在延长患者寿命的同时减轻其身心痛苦。
姑息治疗的出现为癌症患者带来了新的希望，其意义重大且不言而喻。
研究显示，姑息治疗在改善癌症患者的生活质量方面具有显著的效果。
一方面，姑息治疗可以有效缓解患者的疼痛、恶心等症状，提高其生活质量。
另一方面，姑息治疗还可以减轻患者的心理压力，增强其对疾病的抵抗力，从而更好地应对癌症的挑战。
因此，癌症患者的生活质量与姑息治疗之间存在着密切的关系。
尽管姑息治疗在提高癌症患者生活质量方面取得了一定成就，但仍然面临着一些挑战。
例如，一些医疗机构对姑息治疗的认识不足，导致治疗效果并不理想；同时，部分患者及其家属对姑息治疗存在误解，影响了其推广和应用。
为此，我们应该加强对姑息治疗的宣传和普及，提高医疗机构的姑息治疗水平，同时加强患者及家属的心理疏导，使姑息治疗更好地造福广大癌症患者。
在当今社会，癌症患者的生存质量越来越受到关注。
姑息治疗作为一种新型的治疗方式，为提高患者的生活质量提供了新的思路。
通过深入研究癌症患者的生活质量与姑息治疗之间的关系，有助于我们更好地改善癌症患者的生活质量，为他们带来更多的健康与快乐。
希望本文能为相关研究提供一定的借鉴和启发，促进癌症患者的生活质量水平持续提升。
中国癌症健康调查报告
研究范围
本研究纳入了全国范围内具有代表性 的样本，涵盖了不同地区、不同经济 水平、不同年龄和性别的群体。
研究对象包括癌症患者和健康人群，收集 了包括社会、环境、行为等多方面的数据 。
研究采用了流行病学调查方法和统 计学分析方法，对数据进行了深入 的分析和解读。
数据来源
国家癌症中心
作为中国权威的癌症数据统计机 构，提供了大量的癌症病例数据 和相关信息，为研究提供了可靠 的数据支持。
医疗机构
包括医院、诊所、社区卫生服务 中心等，提供了受访者的医疗记 录和健康状况信息，为研究提供 了宝贵的数据资源。
问卷调查
通过在线和线下的方式对受访者 进行问卷调查，获取了他们的生 活习惯、家族病史等详细信息， 为研究提供了丰富的数据资料。
感谢您的观看
THANKS
摄入过多的高热量、高脂肪、高盐、高糖的食物可能导致肥胖、 高血压、糖尿病等疾病，从而增加患癌症的风险。
缺乏运动
缺乏体育锻炼可能导致肥胖和代谢综合征，进而增加患癌症的风 险。
吸烟和饮酒
吸烟和饮酒是多种癌症的主要危险因素，如肺癌、食管癌、肝癌 等。
医疗资源与癌症治疗状况
医疗水平
不同地区的医疗水平和专业医生的数量会 影响癌症患者的治疗效果和生活质量。
康复治疗有待加强
除了治疗阶段，康复治疗对于癌症患者也至关重要。然而，目前中国康复治 疗存在明显不足，患者及其家庭在康复阶段缺乏专业的医疗指导和心理支持 。
04
影响因素分析
遗传因素与癌症风险
遗传易感性
一些基因变异可能增加个体患癌症的风险，如BRCA1和BRCA2基因与乳腺癌的关系，APC基因与结直肠癌的 关系等。
我国社区老年肿瘤患者护理的现状与发展趋势
Байду номын сангаас
马 晗 张琳琳 黄卫东 （ 长春中医药大学，吉林 长春 130117）
〔关键词〕 社区； 老年人； 肿瘤； 护理 〔中图分类号〕 R73 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（2012）07-1544-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 07. 115
1. 2. 2 健康档案 一部分社区为 60 岁以上老人建立了健康 档案，目的是了解该社区老年人的健康状况，督促老年人健康 体检，定期开展专题健康讲座，有针对性地给予指导。但实施 起来却不容乐观，有相当一部分社区的健康档案束之高阁，没 有发挥其应有的作用。
1. 2. 3 健康教育 老年肿瘤患者常遭受躯体不适的困扰，心 理会产生这样那样的疑虑，渴望从医护人员那里得到解决。但 目前有相当一部分社区开展的健康教育就是发放健康宣传册、 板报和张贴海报的形式，内容是固定的几种常见慢性病的防治 和注意事项，未能根据社区内老年肿瘤患者的治疗情况、康复 情况、文化程度 及 经 济 收 入 等 有 针 对 性 地 开 展 相 应 的 健 康 教 育，缺乏个体化和人性化。 1. 3 社区老年肿瘤护理现状的评价 我国社区老年人的护理 主要是以老年护理医院的基本医疗护理服务为主，其他的护理 内容及护理形式的发展尚处于初级阶段，未能充分发挥疾病的 预防和健康促进的作用〔6〕。社区老年肿瘤护理的发展更是处 于起步阶段，存在很多问题。在研究方面，没有系统的老年肿 瘤护理研究，大多是从某一方面进行干预，研究其对生活质量 的影响，而且好的研究成果尚未普及应用到社区护理的实际工 作中。社区老年肿瘤护理从护理内容、规模到质量都与当前老 年肿瘤患者的需求存在很大的差距。首先，从事社区护理的护 士配备不够，且素质参差不齐。其次，护理措施多是常规护理 和简单协助，没有针对性的系统护理程序。再次，在心理护理 方面只是简单的健康宣教，缺少真诚的倾听、触摸和针对性的 心理辅导。护士与患者家属沟通较少，使得一些老年患者缺乏 家庭支持，得不到子女的关爱和精神慰藉。
癌症患者生存质量影响因素的调查
癌 症患 者 进 行 调 查 并 分 析 影 响 其 生 存 质 量 的 影 响 因 素， 为 提高 癌症 患 者 的 生存 质 量 和改 善 临 床 癌症 患者 护 理工 作提 供参 考及 实践 依据 。
对癌症 患 者功能 维度 有影 响 的有疲 劳 、 疼痛 、 家 庭
关 系 自我效 能 总分 ４个 白变量进 入 到方程 中且共 解 释
癌症 患者功 能维 度总 分 总 变异 的 ７ ５ ． ９ ％， 其 中疲 劳 为
癌症 患者 功能 维 度最 强 负 性 预 测作 用 ； 而 自我 效 能 总
［ 关键 词 ］ 癌症 ； 生存 质 量 ； 生活质 量核 心量表 ； 自我 效能感 量表 ； 社会 支持 评 定量表 ； 影 响 因素 ［ 中图分类 号 ｌ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献 标 志码 ］ Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ５ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ３ ｌ 初 中２ ２例 ， 高中 ２ ３例 ， 本科 及 以上 １ １ 例 。职业 性质 ： 体 力 劳动 ３ ２例 ， 脑力 劳动 ３ ８例 。家 庭 月 平 均 收人 ：
显著性 差 异 。 ２ ． ２ 癌 症 患者生 存 质 量 疾 病 因 素差 异 分 析 只 有处
于不 同疾 病 阶段 的癌 症 患 者 ， 其 角 色 功 能和 情 感 功 能 上有 显著 性差 异 。 ２ ． ３ 癌症 患者 生 存 质量 相 关 分 析 无论 是 一 般 自我 效 能还是 社会 支持感 与 ５种功 能 和总健 康状 况都 呈 现
影响癌症患者生活质量相关因素研究进展
张卫 宁
随着医学技术的发展 ， 癌症患者生存期显著延 长 ， 者的 ２ 生活质量研究发展简史 患 生活质量 越来 越受到关注。生活质量 （ ａｔ ｏ ｆ， Ｏ ） ｕ ｉ ｌｅ ｑ ｌｙ ｆｉ Ｑ Ｌ 涉 生活质 量的临床应 用最 早于 １８ ９ ５年 由美 国食 品和药 品
及生 理 、 心理 、 社会 和认知 功能 以及 与疾病 治疗有关 的症状 管理局 （ Ｄ 提出 ， Ｆ Ａ） 建议 是否 能改善患 者生存 质量 的评定 资
随着对生存质量研究 的深 入和进 展 ， 存质 量的测 评方 生
同文化 和价值体 系中的个 体 ， 与他们 的 目标 、 对 期望 、 准 以 法也得到了相应的发展 。常用 的测评 方法 主要 包括 访谈 法 、 标 观察法 、 症状定式检查法和标准化的量表 测定法 及所关心 的事情 有关 的生 存 状况 的体 验 。主 要 包括 身体 功 主观报告 法 、 能、 心理状况 、 独立能 力、 会关 系、 活环 境 、 社 生 宗教信 仰 以及 等多种测评 方法。 目前普遍 采用 的是标 准化量 表测定 方法 ，
疗 效果 ． １Ｊ ０ 。因此 ， 对癌症患者生活质量的研究也越来越受到 广泛 的重视 ， 已成为 医学领域生 命质 量研 究的热 点。本 文就
高临床研究 的全面性 和质量 。由于生活质 量研究 日益受
到医务工作 者的广泛关 注 ，０ ９年有 １０ ０多篇 医学 文献 涉 ２０ ０
Ｈ Ｑ Ｌ 研究论文 发表 ， 中约 其 近 年来在癌症患 者生 活质 量方面 的研 究进 展进 行综述 ， 以提 及 到与健康 有关 的生活质量 （ Ｒ Ｏ ）
０ Ｒ Ｏ 。预计到 ２ ２ ００年有 关肿 瘤 高 医务工作者对癌症患者生活质量研究 的必要性 和重要性 的 ３０篇涉及 到肿瘤 领域 的 Ｈ Ｑ Ｌ
影响癌症患者生存质量的相关因素分析及其护理干预
［ ］ 刘丽华 ，刘志敏，郭莉． ２ 护理干预对晚 期癌 症患者生存质量 的影 响 ［］ Ｊ． 河北医科大学学报，２ ０ ，３ （０ ：１ ８— ０ ７ ０ ９ ０ １） ０ ６ １８ ．
影 响 癌 症 患 者 生 存 质 量 的 相 关 因 素 分 析 及 其 护 理 干 预
黎 笑媚
广东省 惠州市中心人 民医院 胃肠外 科 ，广 东 惠州 ５ ６ ０ １０１ 【 摘 要】： 目的：探讨影响癌 症患者生存质量的相关因素分析及其护理干预措施 。方法 ：本文对收治 的癌症 患者进行分期分析 ，并 与仅进行常规 的入 院指 导及宣 教的对照组进行 生存质 量比较， 以探讨护理干 预对 癌症患者生存质 量的影响。结果 ：按Ｗ Ｏ Ｈ 的肿瘤分期分类 法 。结论：护理人员通过具体而又细致的护理和关怀 ，最大 限度地 降低 患者 的痛 苦，满足患者的精神需求 ，使患者充分感受到护理的关爱
和 社 会 的温 暖 ，达 到护 理 干 预 的 目的 。
【 关键词】：癌症 ；生存质 量；相 关因素 【 献标识码 】Ａ 文
【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ８ １ １ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ９ —
我院于２ ０ 年８ ０ ６ 月￣２ ０ 年 ８ ０ ９ 月对 收治 的癌 症患者进 行 分 期 分 析 ， 对 于 预 组 患者 实 施 护 理 干 预 ， 并 与 仅进 行 常规 的 入 院 指 导 及 宣 教 的 对 照 组 进 行 生 存 质 量 比较 ， 以探 讨 护 理 干 预 对 癌症 患者 生存 质 量 的影 响 。 １ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资料 ２ ０ 年８ ． ０ ６ 月￣２ ０ 年８ ０ ９ 月选择在我 院接 受治 疗的癌症患者 ｌ２ ，入选 的所有 患者均 以病理证 实为恶性 １例
国内外对癌症患者生活质量的心理干预效果评估现状分析
国内外对癌症患者生活质量的心理干预效果评估现状分析国内外研究表明大多数癌症患者心理社会功能方面的损害会导致其功能上的抑郁,有效的心理社会干预手段都能够减轻患者的抑郁症状并且改善生活质量中的心理社会的功能。
采用多维度、多学科的干预手段来提升癌症患者生活质量的诸多方面,相比单一的心理干预手段要有更好的效果。
标签：生活质量;心理干预生活质量是一个比较宽泛的多维度的概念,它包括的不仅是个人生活中认知的、身体的、精神的功能领域,另外还有情绪的、社会的领域。
生活质量也会受到个人的经验,观念,期望以及知觉的影响[1]。
癌症患者生活质量一直也是心身医学和肿瘤学广泛关注的内容,研究的范围比较宽泛,它几乎包含了所有的功能领域,例如癌症患者认知、身体和精神方面的改善,还有心理的社会的功能[2]。
国外的很多有效的心理社会干预手段都能够减轻患者的抑郁症状并且改善生活质量中的心理社会的功能。
这些干预手段包括诸多方法,例如心理教育手段的干预、个人和团体支持性的心理治疗、个人和团体的认知行为疗法等等,但是,不是所有的心理社会的干预手段都能够改善癌症患者的生活质量[3]。
Goodwin P 等人用个人与团体支持和表达性的团体心理治疗的方法,按照2:1的比例随机分235名转移性乳腺癌妇女,其中的158名患者参加了至少3个月的支持表达性的团体心理治疗,另外的77名患者则没有提供这种干预。
同时,所有的患者进行接受教育材料和任何医疗或心理照顾。
利用自我报告的调查问卷对患者的心理社会功能进行评估,结果发现这种团体心理治疗的方法能明显改善转移性乳腺癌患者的心理症状(例如降低了忧郁水平等)和减少疼痛,但是心理干预并没有延长其生存率[4]。
Helgeson V等人应用基于信息指导式的团体咨询和基于情绪的团体成员之间相互讨论的手段,对230名患有乳腺癌的患者进行了八周的心理干预,利用多维度的生活质量量表对其进行干预前后的评估,基于信息指导式的团体咨询的方法改善了那些原来缺少社会支持和人际资源的患者的生活质量,同样团体成员之间相互讨论式的心理干预对原先缺少同伴和临床医生支持的癌症患者也是有帮助的。
癌症治疗的最新进展与研究
长期随访与管理体系的建立
建立完善的癌症患者长期随访和管理体系，为患者 提供全方位的支持和服务。
社会支持体系建设和普及教育
加强社会宣传与教育
通过媒体、社区等渠道加强癌症相关知识的 宣传和教育，提高公众对癌症的认识和重视 程度。
建立心理支持体系
针对癌症患者的心理问题，建立专业的心理支持体 系，提供心理咨询、心理疏导等服务。
针对已知的耐药机制，研 发能够克服耐药性的新型 药物，如靶向药物、免疫 药物等。
联合用药策略
采用多种药物联合使用的 策略，通过不同药物之间 的协同作用来克服耐药性 。
抓住机遇：科技创新推动行业发展
人工智能技术应用
利用人工智能技术对癌症进行更精准的诊断和治 疗，提高治疗效果和患者生存率。
免疫疗法的突破
未来发展趋势预测
个性化治疗
基于基因组学、蛋白质组学等 技术的发展，实现针对患者个
体的精准治疗。
免疫疗法
利用人体免疫系统对抗癌症， 开发新型免疫检查点抑制剂、 CAR-T细胞疗法等。
联合疗法
将不同机制的药物或疗法联合 使用，提高治疗效果，降低毒 副作用。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共享资 源和技术，推动癌症治疗的全
癌症治疗的最新 进展与研究
汇报人：XX 2024-01-31
目录
• 癌症治疗背景与现状 • 癌症治疗最新技术进展 • 临床试验与成果转化 • 个性化诊疗策略探索与实践 • 挑战、机遇与未来展望
01
CATALOGUE
癌症治疗背景与现状
癌症定义及分类
癌症定义
癌症是一种由于细胞异常增生而形成 的恶性肿瘤，可侵犯周围组织，甚至 转移到身体其他部位。
癌症患者死亡教育影响因素及干预的研究进展
ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２１．０３．００６工作单位：１．４４２０００㊀十堰㊀湖北医药学院护理学院；２．４４２０００㊀十堰㊀湖北省十堰市太和医院（湖北医药学院附属太和医院）；３．４４２０００㊀十堰㊀湖北医药学院临床技能培训中心杨微微：女，硕士，护师李亚玲：通信作者收稿日期：２０１９－１１－２３癌症患者死亡教育影响因素及干预的研究进展杨微微１㊀李亚玲２㊀袁㊀杰３㊀余丽丽１㊀雷㊀赛１摘要㊀本文对癌症患者死亡教育的研究现状㊁影响因素及干预措施进行了综述，从开展死亡教育计划㊁家属支持计划㊁医患互动平台及开展死亡教育课程培训等方面总结了干预措施，以期为促进癌症患者死亡教育发展提供借鉴㊂关键词：肿瘤；死亡教育；综述近年来，癌症对我国人群健康的威胁日益增加［１］㊂调查发现，随着疾病的进展存在严重的心理困扰的癌症患者有５０％左右［２］㊂癌症患者自杀案件频发的主要原因与患者心理苦痛无法得不到缓解显著相关㊂因此对癌症患者开展死亡教育，使其能够向死而生，缓解心理压力，有利于其找到生命的真正价值，提高生存质量㊂国外的死亡教育已经发展成完整而系统的教育体系，我国的死亡教育目前处于初期探索阶段，癌症患者的死亡教育研究近年来也不断增加㊂因此本文对癌症患者的死亡教育发展现状㊁影响因素及干预措施进行综述，以期为临床工作中促进癌症患者死亡教育发展提供参考㊂１㊀死亡教育的定义死亡教育（或称死亡学教育）旨在引导和帮助人们科学地㊁艺术地认识死亡㊁对待死亡，以及利用死亡学知识服务于医疗实践和社会的教育［３］㊂开展死亡教育作为深切的关怀系统，并非告诉人们如何去 死 ，而是对患者进行深入的关怀，使之更好地活着㊂尤其是对于癌症患者来说，死亡教育可以帮助其对死亡产生正确的认知，帮助其建立恰当的死亡观，减少对死亡的恐惧，向死而生，树立珍惜生命的意识，努力去追求生命的价值，提高癌症患者的生存质量［４］㊂２㊀癌症患者死亡教育现状２．１㊀国外发展现状㊀国内外癌症患者死亡教育的发展现状存在较大差异㊂在美国㊁英国等西方国家，死亡教育是一门独立的学科，有系统的课程体系，无论是理论研究还是实践研究都已十分成熟㊂英国医务委员会将死亡教育培训纳入医学生的培养标准化内容，使医务人员能够对临终患者和家属进行照护管理［５］㊂全社会的积极参与㊁社会团体的高度响应是日本死亡教育活动的特点［６］㊂韩国系统化的死亡教育课程和教学内容体系构建较完善，能通过各种方式对癌症患者开展健康教育指导，如集体讨论与分享㊁观看视频㊁情感倾诉等，另外还证实了合理设计的死亡教育计划能够有效增加癌症患者希望和精神健康［７］㊂２．２㊀国内发展现状２．２．１㊀港台地区㊀我国的香港和台湾地区由于受国外死亡教育活动影响较早，死亡教育发展较好㊂２０世纪８０年代初，已经开始推动善终服务活动等生死教育活动的香港地区，并将死亡相关的教育培训纳入大多数高等教育院校课程体系，使得民众一直具有较强的死亡质量意识［７］㊂引入死亡教育理念后的台湾地区，构建了有本土传统文化特色㊁以死亡教育为核心内容的生命教育体系，以临终关怀与生死相关议题为主题进行开展㊂目前，台湾地区共有４ｌ所院校已经设立生死教育相关的多类课程［９］㊂２．２．２㊀内陆地区㊀内陆地区由于民众普遍将死亡看作是避讳话题，因此针对死亡教育为数不多的相关研究中主要集中于对临终关怀的相关研究报道［９］㊂近年来随着癌症患者自杀事件频发，社会各界对癌症患者死亡教育的关注逐渐增强；已逐渐有较多研究者开始对癌症患者开始了死亡教育需求㊁死亡态度等的调查分析研究以及结合安宁疗护开展干预措施的研究㊂生前预嘱［１０］㊁安宁疗护逐渐成为研究的热点，也将促进死亡教育的发展㊂３㊀癌症患者死亡教育的影响因素３．１㊀社会因素㊀虽然死亡教育作为安宁疗护不可或缺的一部分，国家卫生计生委制定下发了‘安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）“［１１］，死亡教育广泛的社会支持仍然不足㊂受我国传统 重生忌死 文化和儒家思想影响，民众普遍存在重生避死的观念，缺乏对死亡教育的认同感，甚至普遍排斥，导致死亡教育从社会生活㊁家庭教育中基本缺失，严重阻碍了死亡教育的发展［１２］，加上 谈癌色变 的社会环境，民众对癌症缺乏正确的认知，对癌症患者开展死亡教育所面对的挑战比普通民众更大㊂３．２㊀患方因素３．２．１㊀心理因素㊀患者获知患病时往往会产生复杂的负性心理反应［１２］，惧怕肿瘤会夺走生命㊁愤恨肿瘤长在自己身上的不公平㊁感到悲观失望㊁陷入极度痛苦中等，严重者甚至出现心理休克㊂癌症患者最基本的心理变化是心境压抑㊁情绪变化多端㊁意志较薄弱，对周围的人㊁事㊁物表现得格外敏感［１３］㊂如果贸然对患者进行死亡教育，可能会使患者产生严重的不良情绪，甚至演化为严重的心理问题，从而进一步影响机体的免疫功能，并妨㊃５１㊃当代护士２０２１年１月第２８卷第３期（下旬刊）碍治疗；甚至使患者产生厌世的心理，引发悲剧，同时也给其家庭和社会造成很大影响㊂３．２．２㊀认知因素㊀受到重生避死传统观念的影响，人们对人生的认知只置于生上面，对死则采取回避态度㊂癌症患者对死亡的认知便是不吉利，也正是由于对死亡话题的回避，使人们对死亡恐惧更加严重，同时给死亡教育的发展增加了障碍［４］㊂现代西方的死亡教育开展的目的是帮助学习最大限度坦然地面对死亡，努力地寻求宗教式的灵魂和自我认识的超越㊂我国癌症患者的死亡教育应在帮助其建立合理死亡认知的基础上，由死始㊁以生终，重在生的价值，战胜死的恐惧，提高生存价值㊂３．３㊀医务人员因素３．３．１㊀心理因素㊀在对患者进行死亡教育问题上医务人员常有矛盾心理，害怕因破坏患者的希望影响其治疗依从性［１４］㊂大部分癌症患者的自我防御心理系统往往能使患者很快从诊断初期的怀疑和愤怒中平静下来，积极配合医务人员的治疗和护理㊂研究发现，医务人员可采取措施增加患者心理弹性，使患者能够对治疗心存希望，帮助病人采取积极的应对方式去对待疾病［１５］㊂而对患者开展死亡教育，则有可能影响患者治疗的积极性，甚至影响医患关系㊂３．３．２㊀专业化教育和培训不足㊀医院的特殊性，使其成为与生死相关事件接触最直接的场所，医务人员即死亡教育责无旁贷的教育者㊁实施者和推广者［６］㊂我国的死亡教育目前仍处在起步探索阶段，尽管有部分院校率先开设了死亡教育课程，也仅限于死亡本质知识㊁临终关怀㊁死亡相关伦理㊁死亡文化等内容，但总体教学未形成系统化，内容泛化㊁简单零散［１６］㊂专业化教育的不足使医务人员对死亡教育的知识储备存在不足，临床工作中针对医务人员的死亡教育专项培训较少，使得死亡教育实施缺乏动力㊂建议将死亡教育相关知识融入技能在岗前培训㊁任职教育㊁年度考核㊁继续教育等场景，必将促进癌症患者死亡教育发展㊂４㊀干预措施４．１㊀死亡教育计划㊀研究发现，适当设计的死亡教育计划可以降低癌症患者对死亡的恐惧程度，帮助他们树立正确的死亡观，思考生死的真正意义，减轻临终患者的不安情绪［７］㊂希望和精神健康水平提高，作为增加乳腺癌患者的希望和精神福祉的手段［１７］㊂特别是在癌症复发后，患者承受了更大的心理压力，对死亡的恐惧和焦虑也明显增加㊂死亡教育可以帮助识别不同类型的恐惧和焦虑，音乐疗法㊁阅读疗法和艺术疗法可将夸大的恐惧降低到正常水平，可以帮助癌症患者更充分地度过余生；而和医务人员之间的良好沟通㊁温暖的信任关系有助于提高他们的生活质量［１８］㊂研究表明，采用基于生命意义的死亡教育，能够使得原发性肝癌晚期病人的消极情绪有效改善，提高病人的生存质量［１９］㊂医护人员应加强生死观的教育，引导晚期癌症病人对将要面临的死亡做好准备，对患者有计划地进行死亡教育，帮助其舒适有尊严地离开㊂４．２㊀家属支持计划㊀癌症的发生不仅对患者的身心健康造成影响，同样对家属的情绪状态㊁整个家庭的生活质量也有严重的影响［２０］㊂研究发现，患者住院治疗期间同时给予家属死亡教育，帮助他们适应患者的病情变化和死亡，使其能更好地照顾和支持晚期癌症患者［２１］㊂对癌症家属的健康指导和心理支持，有效缓解其负性情绪及心理应激状态［２２］，帮助其树立科学的生死观，正确面对患者的疾病和现实，并且帮助患者注重生命的高质量，实现癌症患者进行死亡教育的意义［２３］㊂日本的家庭临终关怀中开展死亡教育研究显示，提高患者及家属对死亡的接受度，能帮助患者及家属更好地度过患者生命最后的时间［２３］㊂４．３㊀医患互动平台㊀癌症患者由于治疗周期较长，病情普遍较重是较为特殊的一类群体，患者的心理负担更重，承受着身心双方面的困扰［２５］；医患双方增加互动交流，可以有效减轻癌症患者的心理压力［２６］㊂死亡教育作为较敏感的话题，更需要医患双方建立在良好的信任的基础上；同时通过开展死亡教育对患者进行全方位支持，也能够提高患者对医护人员的信赖㊂研究发现，通过医患互动微信平台的方式对患者进行死亡教育，能有效改善癌症患者的负面情绪和死亡态度，提高患者生活质量［２７］㊂４．４㊀死亡教育课程培训㊀医务人员是死亡教育的先行者和推广者，而护士则作为接触癌症患者最久㊁提供服务最多的人群，应该更多地给予患者人文关怀，关爱和尊重患者［２８］㊂研究表明，死亡教育培训能使护理人员对癌症晚期临终患者的态度有效改善，在一定程度上促进了正向改变，在临床真正开展临终关怀得到助益，并且促进癌症患者死亡教育的发展［２９］㊂死亡教育课程内容体系系统性的构建，从医学生开始了解死亡相关问题，协助其正确认识和面对自我和他人之死，得到死亡相关能力的训练，以更科学健康的心态安排和处理疾病和死亡等问题，更好地适应医㊁护工作岗位，为下一步的死亡教育课程标准的制定提供借鉴和指导［３０］㊂研究指出，癌症患者死亡教育培训可以作为临床护士为成人癌症患者提供高质量护理的指南［３１］㊂５㊀小结国外的死亡教育是从小学开始，构建了系统完整的教育体系，并且由于宗教信仰的关系，癌症患者对死亡的态度更坦然㊂国内近年来随着对生命教育的重视，无论在理论研究和实践探索方面均取得了一定成果；但是由于长期存在死亡禁忌，对死亡的回避和恐惧导致死亡教育发展受阻；多数关于癌症患者死亡教育的研究停留在对医务人员和患者死亡态度的调查及癌症患者对死亡教育的需求，且已有少数针对癌症患者死亡教育干预方法和医学生死亡教育课程设计㊂未来我国研究者可基于我国的社会文化背景，借鉴国外死亡教育的发展模式，不仅充分发挥政府和社会资源，以及学校教育资源，针对普通人和医学专业人员分普及教育和专业教育，达到死亡教育真正目的：向死而生㊁让人认识生命㊁珍惜生命及敬畏生命；将死亡教育纳入医务人员入职培训㊁继续教育项目，丰富培训形式，探索如何促进癌症患者死亡教育进一步发展，以达到生有质量㊁死有尊严，使癌症患者的生命虽有时限㊁价值无限，无憾舒适地离去㊂㊃６１㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０２１，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．３参㊀考㊀文㊀献［１］㊀ＧｉｌｌｉｇａｎＴ，ＣｏｙｌｅＮ，ＦｒａｎｋｅｌＲＭ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｉｅｎｔ－ＣｌｉｎｉｃｉａｎＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ：ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙＣｏｎ⁃ｓｅｎｓｕｓＧｕｉｄｅｌｉｎｅ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙＯｆｆｉｃｉａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，２０１７，７３（３１）：Ｏ２０１７７５２３１１．［２］㊀ＺａｂｏｒａＪ，ＢｒｉｎｔｚｅｎｈｏｆｅｓｚｏｃＫ，ＣｕｒｂｏｗＢ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｔｒｅｓｓｂｙｃａｎｃｅｒｓｉｔｅ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｏｎｃｏｌｏｇｙ，２００１，１０（１）：１９－２８．［３］㊀杨巧菊主编．护理学基础［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１６．［４］㊀迟西琴，迟品伟．论死亡教育中的死亡认知原则导向问题［Ｊ］．医学与哲学（Ａ），２０１６，３７（８）：７７－８０．［５］㊀ＭｅｎｙａｈＥ，ＢｏｈｒａＰ．Ｃａｌｌｆｏｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄａｐｐｒｏａｃｈｔｏｄｅａｔｈｅｄｕ⁃ｃａｔｉｏｎｉｎＵＫｍｅｄｉｃａｌｓｃｈｏｏｌｓ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＴｅａｃｈｅｒ，２０１５，３８（６）：１．［６］㊀罗羽，张慧兰．国内外死亡教育发展现状分析与展望［Ｊ］．护理管理杂志，２０１８，１８（０３）：１７５－１７９．［７］㊀ＫｉｍＢＲ，ＣｈｏＯＨ，ＹｏｏＹＳ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＤｙｉｎｇＷｅｌｌＥｄｕ⁃ｃａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍｏｎＫｏｒｅａｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｐ⁃ｐｌｉｅｄＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＡｎｒ，２０１６，３０：６１－６６．［８］㊀ＷｏｎｇＷＹ．ＴｈｅＣｏｎｃｅｐｔｏｆＤｅａｔｈａｎｄｔｈｅＧｒｏｗｔｈｏｆＤｅａｔｈＡｗａｒｅｎｅｓｓＡｍｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｔｕｄｅｎｔｓｉｎＨｏｎｇＫｏｎｇ．［Ｊ］．Ｏ⁃ｍｅｇａ，２０１７，７４（３）：３０４－３２８．［９］㊀王健．生命教育融入高校思政理论课教学的探索［Ｊ］．高校辅导员学刊，２０１４，３：４４－４８．［１０］姚惠芳，刘永彪，顾小燕，等．肺癌病人生前预嘱的认知及行为调查［Ｊ］．护理研究，２０２０，３４（７）：１１７６－１１８０．［１１］刘世晴，吴金凤，林振平，等．江苏省３３所医养结合机构安宁疗护现状研究［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１８，３２（３）：７－１０．［１２］张慧兰，王丹，罗羽．国内外死亡教育发展的分析与思考［Ｊ］．护理学报，２０１５，２２（１１）：２９－３２．［１３］姜永亲著强万敏．肿瘤护理学［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版公司，２０１６．［１４］ＰｒｏｄＨｏｍｍｅＣ，ＪａｃｑｕｅｍｉｎＤ，ＴｏｕｚｅｔＬ，ｅｔａｌ．Ｂａｒｒｉｅｒｓｔｏｅｎｄ－ｏｆ－ｌｉｆｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｓａｍｏｎｇｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｓｔｓ：Ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＰａｌｌｉａｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１８，３２（５）：１０２１－１０２９．［１５］陈琳琳，周娜，黄旭倩，等．希望水平在中年癌症病人心理弹性与应对方式之间的中介效应［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（８）：１３０５－１３０８．［１６］ＫａｓｔｂｏｍＬ，ＭｉｌｂｅｒｇＡ，ＫａｒｌｓｓｏｎＭ．Ａｇｏｏｄｄｅａｔｈｆｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔｉｖｅＣａｒｅｉｎＣａｎｃｅｒ，２０１７，２５（３）：９３３－９３９．［１７］安碧，吴婷容．晚期肿瘤患者临终死亡教育的效果观察［Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，１３（１２）：４９－５０．［１８］ＤｅｅｋｅｎＡ．［Ｄｅａｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｓａｗａｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒａｒｅｌａｐｓｅ］［Ｊ］．ＧａｎｔｏＫａｇａｋｕＲｙｏｈｏＣａｎｃｅｒ＆Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，１９９５，２２（Ｓｕｐｐｌ１）：２２．［１９］周晓丰，魏攀．基于生命意义的死亡教育在原发性肝癌病人晚期护理中的应用价值［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（５）：８９３－８９６．［２０］蒋晓睿，周庆．死亡教育对晚期癌症患者家属心理状况的影响［Ｊ］．西南国防医药，２０１６，２６（１１）：１２９０－１２９２．［２１］李永红，王彦哲，高晓霞，等．死亡教育对晚期癌症患者家属生活质量的影响［Ｊ］．重庆医学，２０１７，４６（１３）：１８１２－１８１４．［２２］余彩玲，孙强，蔡晓清．死亡教育联合人文护理对晚期癌症患者家属心理状态的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１９，２５（４）：５０４－５０８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１９．０４．０２８．［２３］李永红，王彦哲，高晓霞，等．死亡教育对晚期癌症患者家属生活质量的影响［Ｊ］．重庆医学，２０１７，４６（１３）：１８１２－１８１４．［２４］ＫａｗａｇｏｅＨ，ＫａｗａｇｏｅＫ．ＤｅａｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎｈｏｍｅｈｏｓｐｉｃｅｃａｒｅｉｎＪａｐａｎ．［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰａｌｌｉａｔｉｖｅＣａｒｅ，２０００，１６（３）：３７－４５．［２５］刘生敏，陈丽萍，万学英，等．肺癌患者化疗期间睡眠障碍影响因素的质性研究［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０２０，２７（５）：１－４．［２６］杨微微，李亚玲，袁杰，等．基于癌症患者视角的医患沟通模式研究进展［Ｊ］．中国医学伦理学，２０２０，３３（２）：２０４－２０９．［２７］林琴，唐丽娟，林鸿珍．医患互动微信平台对晚期胃癌患者死亡教育效果的影响［Ｊ］．慢性病学杂志，２０２０，２１（１）：３５－３７．［２８］任晓华，关琼瑶，秦亚辉．云南省某肿瘤专科医院宫颈癌患者生活质量的现状调查［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０２０，２７（５）：５－８．［２９］唐鲁，周玲君，李玉香，等．‘死亡教育“护士继续教育课程方案构建的研究［Ｊ］．护理学报，２０１５，２２（１４）：１－７．［３０］张慧兰，王丹，罗羽．军医大学医学生死亡教育课程内容体系的构建研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（２１）：６３－６７．［３１］ＺｈａｏＳＸ，ＱｉａｎｇＷＭ，ＺｈｅｎｇＸＮ，ｅｔａｌ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｅａｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｎｔｅｎｔｆｏｒａｄｕｌｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａｍｉｘｅｄｍｅｔｈｏｄｓｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１８，２７（２３－２４）：４４００－４４１０．（本文编辑：张和群）㊃７１㊃当代护士２０２１年１月第２８卷第３期（下旬刊）。
临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量的效果探讨
临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量的效果探讨随着人口老龄化的加剧，老年患者的疾病管理和治疗成为越来越重要的课题。
特别是对于晚期癌症患者来说，有效的疼痛管理和全面的临终关怀显得尤为重要。
在晚期癌痛老年患者中，疼痛是一种常见的且难以忍受的症状，严重影响着他们的生活质量。
如何通过临终关怀来改善晚期癌痛老年患者的生活质量成为了一个迫切需要解决的问题。
本文将就此问题展开讨论，探讨临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量方面的效果。
一、晚期癌痛老年患者的特点及疼痛管理的挑战晚期癌痛老年患者往往伴随着多种疾病和并发症，比较脆弱和容易出现生活质量下降的情况。
疼痛是这一群体中最为突出的问题之一。
疼痛不仅来自于癌症本身造成的疼痛，还可能伴随着骨折、神经病变等其他疾病带来的疼痛。
由于老年患者常常存在多种疾病，往往需要较为复杂的治疗方案，这增加了疼痛管理的难度。
老年患者对药物的代谢和耐受性可能与年轻患者有所不同，这也给疼痛管理带来了一定的挑战。
遗憾的是，由于医疗条件的限制和医护人员的专业水平参差不齐，晚期癌痛老年患者的疼痛管理常常存在不足，这直接导致了他们生活质量的下降。
二、临终关怀在晚期癌痛老年患者中的作用临终关怀是一种以患者为中心的综合性医疗服务模式，它旨在全面关注患者的身心健康，通过综合性的治疗手段来改善患者的生活质量。
对于晚期癌痛老年患者来说，临终关怀能够发挥以下几个方面的作用：1.疼痛管理：临终关怀团队通常由医生、护士、心理医生、社工等多学科专业人员组成，他们可以根据患者的实际情况，制定个性化的综合性治疗方案，包括药物治疗、物理疗法、心理疏导、社会支持等多种手段，从而更好地管理患者的疼痛。
2.心理支持：临终关怀团队能够给予患者和家属更为全面的心理支持，帮助他们调整心态，面对疾病和死亡，从而减轻病痛带来的心理负担。
3.全面关怀：临终关怀不仅仅关注患者的疾病治疗，更关注患者的全面健康状况。
通过合理的营养支持、康复训练、社会支持等手段，帮助患者改善生活质量。
癌症患者长期生存质量及其影响因素的研究
癌症患者长期生存质量及其影响因素的研究陈磊;熊福星;彭万仁;笪洁;杨守梅;陈振东【期刊名称】《中国康复医学杂志》【年(卷),期】2007(022)005【摘要】目的:调查癌症长期生存者的生存质量及影响因素.方法:使用自编调查表.采用自评和访谈的方法,对安徽省社会和劳动保障厅118例参加医疗保险的癌症长期生存者进行调查.结果:安徽省社会和劳动保障厅直属医保中心共有登记参保人员117,916人,其中癌症患者970人,癌症患者比例为8.2‰,癌症长期生存者257人,占癌症患者26.5%,118人完成调查访视,随访率为45.9%.癌症长期生存者生存质量的影响因素主要是肿瘤类型、TNM分期、治疗方式、治疗相关并发症和生活方式.结论:应密切关注癌症长期生存者的生存质量,加强癌症患者的随访,重视癌症的诊疗规范和综合治疗.【总页数】4页(P429-432)【作者】陈磊;熊福星;彭万仁;笪洁;杨守梅;陈振东【作者单位】安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科,合肥市绩溪路218号,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科,合肥市绩溪路218号,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科,合肥市绩溪路218号,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科,合肥市绩溪路218号,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科,合肥市绩溪路218号,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科,合肥市绩溪路218号,230022【正文语种】中文【中图分类】R73;R493【相关文献】1.我国老年癌症患者生存质量现状及影响因素研究进展 [J], 陈卓园园;鞠梅2.康复期癌症患者生存质量影响因素分析 [J], 陈颖高;郭斌;胡存梁;王凤华3.社区老年癌症患者生存质量的影响因素研究 [J], 赵志敏;李秀敏4.晚期癌症患者生存质量影响因素的调查分析 [J], 李宏;苏衍萍5.影响因素干预策略对终末期癌症患者生存质量的影响 [J], 秦芳; 霍玉青; 马春云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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张丽萍， 张洪娟 ， 王朝宇． 穴位透皮 吸收制剂聚胺酯贴 敷 剂脑栓通 的研制 ［ Ｊ ］ ． 黑龙江 中医药 ， １ ９ ９ ６ ， ３ ９ （ ６ ） ： ４ ６ ． 赵秋 月， 徐利仙 ， 曹芬利． 穴位 贴敷预 防颅脑损伤 病人便 秘疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ７ ） ： ５ １ ３ ． 杨 中， 王笑 民， 徐 咏梅 ， 等． 中药穴位贴 敷对 美施康定 所 致便 秘的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 北京 中医药， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ ５ ） ： ３ ３ ４—
根据 美国国家癌症研究 所（ Ｎ Ｃ Ｉ ） 监测 、 流行病学及 终点结 果的数据 ， 将有 ６ ０ ％ 的肿瘤发 生在 ６ ５岁及 以上人群 ， ７ ０ ％肿
瘤 患 者 死 于 此 年 龄 。 老 年人 群 中 的 癌 症 发 生 状 况 越 来 越 受 到
轻人差
。这 与彭 曼等 研 究结 果相 似 在肿 瘤科 门诊 随
中图分类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ １ ） ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ３ ． ０ ２ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ 【 ２ ０ １ ６ ） ２ ３— ０ ０ ４ ８— ０ ２
［ ９ ］ 张洁． 试论 药 物的性 味在穴 位贴敷 疗法 中的作 用［ Ｄ］ ．
福州 ： 福建 中医学院， ２ ０ ０ ５ ． ［ １ Ｏ ］朱建红 ， 李伟君 ， 汪金华 ， 等． 中药脐 疗 治疗气虚 型便 秘
的应 用 ［ Ｊ ］ ． 西部 中医 药 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ １ ） ： ２ ２ —２ ３ ．
求 。现将 我国老年 癌症 患者生存 质量现状及影 响因素研究
进展综述如下。
１ 发 展 现 状
１ ． １ 生存质量概念
１ ９ ９ ３年 ＷＨ Ｏ提出生存 质量 的概念是人
上较非 老年 患者 高 ， 但 在躯 体功 能 、 睡 眠等 方 面生 存质 量 较 低 。贺晓 以社 区食 管癌患者 为调查对象 ， 调查显示 老年组 食 管癌 患者 功能领域 的认知功 能得分最高 ， 生存质 量最好 ； 社
４９ １．
刘智勇 ， 杨 关根 ， 沈 忠， 等． 杭 州市城 区便 秘流行 病学调 查［ Ｊ ］ ． 中华消化杂志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ４ （ ７ ） ： ４ ３ ５— ４ ３ ６ ． 冷玉 华， 张奇志． 老 年便秘 的危 害 与防治［ Ｊ ］ ． 中国 医药
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黄佑娟． 穴位贴敷治疗便秘 １ ０ ０例 ［ Ｊ ］ ． 云 南医药， ２ ０ ０ ８ ，
我 国老 年 癌 症 患 者 生存 质 量 现状 及 影 响 因素研 究 进 展
陈卓 园 园 。 鞠 梅
（ 西 南 医科 大 学 四 川 泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
【 关键词 】 老年 ； 癌症 ； 生存质量
机抽样癌症患者 ， 调查显示 老年患者身体机 能方面差 ， 但 在情
感功能 、 社交 功能表现 更好 ， 失眠、 呕吐 现象少 ， 经 济 困难少 。 林汉庭等 采用 Ｇ Ｌ Ｑ Ｉ 生存指标 ， 测定 １ ２例老年患者和 ２ ３例 非老年患者在接 受肝脏 手术前 后生存 质量情 况 ， 提示 老年 组 生存质量较非老年组更易受肝脏 手术影 响。王薇 等 对 １ ０ ０ 例老年肿瘤患者 综合健 康状况 及生 活质量 进行调 查显 示 ， 受 调查者情绪 功能较好 ， 可能与绝大多数与 家属一起 生活有关 ， 影 响生 活质量 主要症 状是疲 乏、 失 眠和食欲 丧失 。应静 君¨ ］
会 功 能得 分 最 低 ， 生存质 量 最差 ； 在 症 状 领 域 中 疲 倦 得 分 最
处于 自己的生存环境 中， 对本身生 存的一种 自我感受 ， 涉及人 们在生存中的文化和价值体系所反 映出与其生存 目的、 期望 、
３ ３ ６．
［ １ ２ ］ 曾均．自拟温 肾通腑汤配合穴位贴敷治疗老年功 能性便 秘１ ９例［ Ｊ ］ ． 云 南中医中药杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ） ： ３ ６—３ ７ ． ［ １ ３ ］ 杨 昌琨． 穴位敷贴 治疗便秘 的临床研 究［ Ｄ］ ． 广州 ： 广州 中医药大学 ， ２ ０ ０ ６ ． ［ １ ４ ］ 刘春强 ， 肖倩． 中药膏穴位敷贴 治疗慢传输 型便秘 ３ Ｏ例 ［ Ｊ ］ ． 河南 中医， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ １ ） ： １ ２ ７ ９— １ ２ ８ ０ ． 本文编辑 ： 谭 峰 ２ ０ １ ６— ０ ８— ０ ６收稿
齐 鲁护 理杂 志 ２ ０ １ ６年 １ ２月第 ２ ２卷第 ２ ３期
１Ｊ
熊理守， 陈曼 湖， 陈惠新 ， 等． 广 东省 社 区人群慢 性便 秘 的流行病 学研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华消化 杂 志， ２ Ｏ ０ ４ ， ２ ４ （ ８ ） ： ４ ８ ８—
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பைடு நூலகம்
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２ ９ （ ６ ） ： ６ １ ８— ６ １ ９ ．
对 胃癌 患者 进 行 调 查 ， 得 出 老 年 胃癌 患 者 术 后 生 存 质 量 总 体
人们关注与重视… 。人类生存 目的更 多地是 注重 生活质量 与 价值 ， 而不仅仅是延长生命长度 ， 医院不仅要 重视如何 提高癌 症患者治愈率 ， 更要 着 眼于癌症 患者 在罹患 癌症后 如何 获得 更高生存质 量 ， 这也 是 等 级 医 院评 审及 优 质 护 理 服 务 的要