老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床治疗效果分析
2型糖尿病合并急性心肌梗死58例临床分析
ＸｕＬｍｉ ．ｈｃ ｕｎＣ ｎｅ ｓｉｌｏ ｎ ｈｎ ｉ ， ｎ ｈｎ Ｓ ａｎｉ １４ ９ ｉ ｎ Ｚ ｉ ａ ｅｔｒ ｐｔ Ｈａｃｅ ｇＣｔＨａｃｅｇ， ｈ ａ￣ ５ ０ ｇ ｈ Ｈｏ ｏ ｆ ｙ ７
【 ｓｒｃ】 ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃ ｎｃｌ ｅｔｒｓｏ ｐ Ｉ ｄａｅ ｃｐｔ ｎｓｗｔ ａｕｅｍｙｃｒｉ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔａ ｌ ｉａ ｆａ ｅ ｆｙ ｅ Ｉ ｉ ｔ ａｅ ｔ ｉ ｃ ｔ ｏａｄａ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ｕ ｔ ｂｉ ｉ ｈ ｌ
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
将我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月—２ ｌ １ Ｏ ０年 ３月收治
的 ２型糖尿病 合并 急性 心肌梗死 患者 作为观察 组 ， ３ ， 男 ７例 女 ２例， １ 年龄 ３ ６岁 ～ ６岁 ， ８ 平均年 龄 ６ ． ， ５ ６岁 病程 ２年 ～ ６年 ， １
计量资料 采用 检验 ， 计数资料采用
照 组进 行 比较 。结 果 ２组 患 者在 无 痛性 急 性 心 肌 梗 死 、 心律 失常 、 源性 休 克 、 心 急性 左 心 衰竭 、 多脏 器 衰 竭 、 感
染、 死亡等方面 比较有显 著性 差异（ ＜ ． ）２组 患者血糖 、 Ｐ ００ ， ５ 血脂检 查结果 比较有显著 性差异 （ ＜ ．５ 。结论 Ｐ Ｏ ） ０ 糖尿 病并发 急性心肌梗死具有症状不典型 、 情重、 病 并发症 多、 病死率 高等特点。
心血管疾病是 ２型糖尿病 的主要死亡原 因 ， 近年来 ， 糖尿 病的发病率有 逐年 升高 的趋 势【 再加 上我国老龄化的加剧 ， １ 】 ， 心 血管疾病的发生率 也有 了很 大程 度的提高 ， 导致糖尿病合并急 性心肌梗 死 的发病率 也大大提 高。现就我 院 ２ ０ ０ ９年 １ １月一 ２１ ０ ０年 ３月收治 的 ５ ８例 ２型糖 尿病合 并急性 心肌梗 死患者
2型糖尿病合并急性心肌梗死142例的临床特点及预后分析
者 ； 出现腹膜 炎者 ； 经非手 术治疗 １ ② ③ ２
～
其中 ２例死 于多器 官功能 衰竭 ， １例死 于 心肌梗死 ， １例死于 呼吸功能 衰竭 。其他
存活 ４ Ｏ例 中 ， 口术 后 感 染 ｌ 切 ０例 ， 口 切 裂 开 ２例 ， 部 感 染 ２例 ， 肺 尿路 感 染 ２例 ，
～
观察缀 砖题 组
。 ０ ¨ ¨ 一ｌ
１７ ， ２ １ ． ６ 。 ．￣． ７ ８ １６
＿ ＜０． ５ ０
ｊ． ＋ ． ６ ３ ０５ ７ ９ ５３￣ ． ． ０５ ４ ４
飘 ¨ ０５ｌ
１９ ０ ． ￣． ８ １７ ０ ４ ． ￣． ５ ２
曩 一 ＜０． ５。 一 ０
讨 论
张顺 应性 降低 ， 收缩功能 异常 ｊ 当发生 ，
心肌 梗 死 即急 性 心 肌 缺 血 和 坏 死 时 ， 发 易
生心功能衰竭及心源性休克 ， Ｈ并发症 并 多， 死亡 率高。Ｆ 于糖 尿病 患者 常仔 在植 ｝ ＝ ｉ
物 神 经 病 变 ， 脏 痛 觉 传 入 神 经 功 能 减 心
常 、 激 血 管 平 滑 肌 细 胞 增 殖 和 对 血 管 舒 刺
４ ５０ ７ ３ ０河 南 兰 考 县 中 心 医 院
醇、 甘油三酯 、 Ｋ—ＭＢ峰值 、 Ｃ 血糖。人 院 ２ ４小时以内采用 超声心动 图测量左 室射
血 分 数 （ＮＥ ） 对 两 组 的 危 险 凶 素 进 行 １ Ｆ ； 比较 ， 括 高 血 压 、 脂 血 症 、 烟 、 发 包 高 吸 早
者往往又集 聚了冠心 病 的多种危 险因素 如肥胖高 血压脂代谢异常等 ， 此外糖尿病
2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床研究
表 １ 一般情 况比较
１３ 治疗 方法 ．
一 经确诊 ， 嘱患者 卧床休息 ， 避免用力 ， 静 ， 镇 向 损者 ， 因吻合 困难 ， 应予 以空肠 Ｒ ｕ ｅ ｏｘ— ｎ—Ｙ吻合 ； 如胆肠吻合有
困难 ， 则置管引流 ， 待胆管充分扩张后二期行胆肠吻合 。
２ １ 两 组 患 者 一 般 情 况 比较 见 下 表 １ ． ：
性一过性血糖升高 。Ａ 诊断符合 ２０ 年 我国心血管 学会指南 ＭＩ ０１ 中的诊 断标 准 ： 必须至少具 备下列 ３条标 准 中的 ２条 ： 缺血 性胸 痛 的临床症状 ； 心电图的 动态演变 ； 心肌 坏死 的血清 心肌标 记物
Ａ组 比 Ｂ组合并 高血压 率高 ，６ ７ ３ ． ％ ； ７ ． ％：８ ２ 发病 年龄早 ， ６ ． （２８
【 摘要 】 目的 探讨 ２ 型糖尿病 患者并发 急性 心肌梗 死（ Ｍ ） Ａ Ｉ的临床特征 。方法
病Ａ （ ＭＩＢ组 ） 患者的临床特征进行 分析 ， 比较 两者的不 同点。结果
±１． ） （７ ３±１ ． ） ； 息状 态下发病 高 ，３ ３ ４ ． ％ ； １５ 岁：６ ． ０ ４ 岁 静 ８ ． ％：１２ 无痛型 比例 高，３ ３ １ ． ％ ； 院就诊 时间晚 ，１ ． ７ ５ ｈ （ ． ７ ． ％：３ ２ 来 （ ０ ９± ． ） ：４ ５ ± ． ） ； 清甘 油三 酯水平 高， １７ ０ ８ ） ｍ ｌＬ （ ．３± ．６ ｍ ｏ Ｌ 超声测定左 室射血分数 （ Ｆ） ３１ ｈ血 （ ．６± ．６ ｍ ｏ ： １４ ０ ４ ） ｍ ｌ ； ／ ／ Ｅ 降低 ，５ ．５４１ ．７ ％： （２ ２ －０ ４ ）
小板 、 营养心肌治疗 ， 符合条件者给予静脉溶栓治疗 ， 所有糖尿病 病人均给予胰 岛素治疗 ， 病情稳定后改为 口服降糖药物治疗 。 １４ 观察指标 ． 记 录每例患者 的年 龄 ， 发病时状态 、 来院就诊 时 间、 发病时有无典型胸痛症状 、 有无高血压病史 、 院期间有无并 住 发症 （ 心律失常 、 心功能不全 、 心源性休 克 、 染 ） 超 声心动 图测 感 、
急性心肌梗死合并2型糖尿病72例的临床分析
１２ 诊 断标 准 ．
２型 糖 尿 病 诊 断 采 用 ＷＨ １９ Ｏ ９ ９年
表 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 两组 患者 生化 指标 水 平 比较 （ ±ｓ ）
２ ２ 两组 临床 表 现 、 ． 并发 症 比较
Ｄ 组无 痛性 Ａ 律失 常、 Ｍ ＭＩ 感染 等 并 发症 发 生 率及 病 死 率 明显 高 于
广 西 医学 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ ４卷 第 ４期
４６１
急性心肌梗死 合并 ２型糖尿病 ７ 例 的临床 分析 ２
吴 广 钊
（ 广西合浦县人民医院内一科 ， 合浦县 ５６ ０ ； —ａ ：ｕ ３３９３ ３ ＠ｓ ｕ ｃｒ） ３ １０ Ｅｍ ｉ ｗ １０６９ ６９ ｏ ．ｏ ｌ ｈ ｎ
清标志物浓度的动态变化 ； 至少符合上述 ３项中的 ２
项。
１３ 方 法 ．
统 计两 组患 者血 生化 指标 、 临床 特 点 、 并
发症 、 病死率、 梗死部位、 范围等 ， 并进行对比分析。 １４ 统计 学分析 采 用 Ｓ Ｓ ３０软件 进行 统计 学 ． Ｐ Ｓ１ ．
分析 ， 计量 资料 以 ± 表示 ， 用 ｔ 验 ， 数 资 料采 ｓ 采 检 计 用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜ ．５为 差异有 统计 学 意义 。 以 ００
２型 糖尿 病是 一种 多 因素 参 与 的 临床 常 见病 、 多 发病 ， 发病 率呈逐 年 上升 的趋 势 。糖 尿病 患者 发 生 急 性 心肌 梗死 （ｃｔ ｍ ｏａｄａ ｉｆｒｔｎ Ａ ） ａｕｅ ｙｃｒｉ ａｃｏ ， ＭＩ 概率 远 ｌｎ ｉ 高 于非 糖尿 病 ， 死率 是非 糖 尿病患 者 的 ２～３倍 Ｊ 病 。
床病 史 ；２ 心 电 图动态 变化 特征 ；３ 心 肌坏 死 的血 （） （）
老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死40例临床分析
冲 图分 类 号】 ５ ２ ＋ Ｒ４． ２ ２
【 献标 识码】 Ｃ 文
【 文章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）８ ｃ 一 ０ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ （）２ ２ ０ １
糖 尿病 尤 其是 ２型 糖 尿 病 已成 为 当今 严 重 威胁 人 类 健 康 的疾病 之 一 。 目前威胁 糖 尿病 患者 生命 最 严重 的病 理 为心 血管 病 变 ，约 ７ ％以上 患 者死 于 心 血 管性 病 变 的各 种并 发 ０
２ ５例 ， ｌ 女 ５例 ， 均 年龄 （ ８５ ５６ 岁 ， 糖 均 在正 常 水 平 。 平 ６ ．￣ ．） 血 两 组患 者 的性 别 、 龄 以及心 脏 功能 等方 面 比较 差 异无 统 计 年
学 意义 （ ＞ ．５ ． 有 可 比性 。 １ ００ ） 具 ９
１ ． ２研 究 方 法
例， 年龄 ６ － ８岁 ， ０７ 平均 （ ８ ± ．） 。其 中观察组 ， ２ 例 ， ６． ５ 岁 ３ ２ 男 ６ 女
１ ４例 ， 均 年 龄 （７７ ５５ 岁 ， 尿 病 病 程 ５ １ 平 ６ ．± ．） 糖 ～ ５年 ， 均 平
（ ．＋ ．） ， 院时 空腹 血 糖 （４２ ２８ ７２ １ 年 人 ４ １ ．＋ ．）ｍｍｏ Ｌ； ｌ 对照 组 ， ／ 男
（ 稿 日期 ：０ １ ０ 一 １ 收 ２ １－６Ｏ ）
综 上所 述 ， 腔镜 与传统 外科 手 术 治疗 胆 结石 相 比具 有 腹
（ 接第 ２ ２页 ） 上 ０ 组 （ ＜ ．５ ； Ｐ ０ ）两组 ｃ ｎ 水平 比较差异 无统计 学意义 （ ００ 。 ０ ＴＩ ． ５）
３ 讨 论
高于对 照 组 （ ＜ ．５ 。结 论 ： 尸 Ｏ０ ） 应该 对 老年 ２型 糖尿 病并 发 无痛 性 心肌 梗死 引起 足 够的 重视 ， 积极 治疗 糖尿 病 ， 时 准 及
高龄糖尿病患者合并急性心肌梗死临床论文
高龄糖尿病患者合并急性心肌梗死临床分析【关键词】高龄；糖尿病；急性心肌梗死；临床分析文章编号：1004-7484（2013）-01-0131-01糖尿病是老年人的多发病，急性心肌梗死为此疾病的严重并发疾病。
高龄患者因自身各项器官均出现明显的衰退故其临床症状并不明显，不具有典型的临床表现，故临床诊治时多会出现误诊等情况发生。
笔者对笔者所在医院治疗的糖尿病合并急性心肌梗死46例高龄患者病例资料进行回顾分析，总结如下。
1对象笔者对笔者所在医院治疗的糖尿病合并急性心肌梗死46例高龄患者病例资料进行回顾分析，并与同期住院治疗的高龄非此疾病患者进行比较。
所有糖尿病合并急性心肌梗死患者的诊断均符合who 的诊断标准[1]。
46例糖尿病合并急性心肌梗死高龄患者中16例患者为女性，30例患者为男性，患者年龄为60-82岁，中位年龄为69.5岁，所有患者都为2型糖尿病患者。
同期比较组46例患者，13例患者为女性，33例患者为男性，患者年龄为60-73岁，中位年龄为64.7岁。
糖尿病合并急性心肌梗死高龄组患者中，1例患者首发表现为末梢神经炎，2例患者为尿频尿急，4例患者为植物神经功能紊乱，4例患者为心慌，10例患者为呼吸困难。
急性心肌梗死高龄组患者1例患者首次表现为发热咳嗽，2例患者为植物神经功能紊乱，2例患者为心慌，4例患者为呼吸困难。
2结果酶谱在高龄糖尿病并发急性心肌梗死组表现为血清肌酸磷酸激酶均值为126u/l，谷草转氨酶值263.5u/l，乳酸脱氢酶为541.8u/l。
急性心肌梗死组cpk为670.5u/l，got为180.5u/l，ldh为380.5u/l，两组间对比有显着性差异（p<0.05）。
心电图恢复时间除糖尿病并发急性心肌梗死组19例和急性心肌梗死组8例死亡外，糖尿病并发急性心肌梗死组27例st段抬高平均恢复时间为37.4d，急性心肌梗死组38例14.3d，前者明显长于后者，差异有显着性（p<0.01）。
2型糖尿病并发急性心肌梗死30例临床分析
病学会新 的诊断标准 ， 除由于心肌梗死引起 的应激性 一过 排
性血糖升 高 。Ａ 诊 断符 合 １７ ＭＩ ９ ９年 ＷＨ 的 Ａ 诊 断 标 Ｏ ＭＩ
损 伤作为一种高致死 、 困难的疾病及早发现 ， 时治疗 ， 治疗 及
把握 好药物剂量是提高缓解率 的有效方法 。
（ 收稿 日期 ：０ ８ —３ ２０ Ｈ９１ ）
２型糖 尿病 并 发 急性 心肌 梗 死 ３ Ｏ例 临床 分 析
韩勤芬 ， 华文进 ， 薛 俊 （ 无锡 市 中西 医结合 医院 ， 江苏无锡 ２ ４ ０ ） １０ ０
氏现象 ， 而肌病 发生 ３ ， Ｐ ０例 Ｃ Ｋ的 阳性 率亦 达 ９ ． ％ ， 与 １７ 似 之不相吻合 ， 有待进一步 观察 。本 文胸 片及肺 部 Ｃ Ｔ的 阳性 检 出率分别为 ８ ． ％ 及 ９ ． ％ ， 示 临床 医生及 早地 予 以 ６１ １７ 提 胸片及肺 部 Ｃ Ｔ检查是发现 Ｄ Ｍ合并肺 损伤行之有效 的检查
文２ ５例缓解病例均使用激素 治疗 ，３例合 并使用 免疫抑制 １
个特异性强但敏感性 较低 的抗体 ， 为 Ｄ 作 Ｍ合并肺 损伤 的 筛选指标 似 嫌不 足 。近年 文 献 陆续 报 道 ， Ｍ 出现 皮肤 坏 Ｄ
剂， 缓解率 ６ ．％ ， ９５ 值得注意的是 有 ２例死 亡者 于治疗 中已
志性 抗体 而被认 为与肺 损 伤有 密切 关联 ， 关抗 Ｊ． 体 有 ｏ１抗 致肺损伤 的机 理 目前仍 在探讨 中。本文 １ １例中 ５例抗 Ｊ一 ３ ｏ １ 抗体 阳性 ， ５例 均列 于肺 损伤 之列 ， 明抗 Ｊ一 而 表 ｏ１抗体 是
探讨老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的预防及诊治措施
［ ］ Ｏｅｅ ．Ｃａｓｃｔｎａｄｄ ｇ ｏｔ ｒｅ ａｆ ｅｄ ｃｅ １ ｌｓｎＪ ｌ ｆ ａｏ ｎ ｉ ｎｓ ｃｃ ｔ ｒ ａａｈ ｓｉ ｉ ａ ｉ ｉ ｒ ｏｈ ｉ ｄｓＭｅ ｃａｉ ｅｒｌ ａ ，ａｄｆｃ ａ Ｊ ．Ｃ ｐ ａ ｌａ ｉ ｍ， ｒ ａ ｎｕａ ｉ ｎ ａｉ ｐｉ ］ ｅｈ ａ ｉ， ｏ ｎｌ ｇｓ ｌ ａ ｎ［ ｌｇ
４ 参 考文 献
２３ 不 良反应 ： ． 研究组治疗期间及疗程结束 均无 明显 不 良反 应， 对照组 ７ ６ 次治疗期间 曾出现 ６ ｄ１ 例 ２ 例声 嘶、 ２例单侧上
肢麻痹 ， 经观察及处理后未造成严重后果。
３ 讨 论
偏 头痛 发病机 制至今 尚未 清楚 ， 目前公认 可 能有两 大 发 病机制 ： 血管源性假 说和神经源性假说 ， 更有人提 出偏 头痛是 原 发性神经源性紊乱伴有继发性血管运动改 变的假说 。其 Ｊ 发生是 由于头颅 内外 血管 舒缩 功能障 碍所 致 ， 先是 脑 内局部 动脉痉挛引起各种前 驱症 状 ， 继而颅 内外 动脉扩 张引起 搏动
性头痛 。
星状神经节阻滞在 疼痛 治疗 中应用 范 围甚 广 ， 研究 采 本 用药物和直线点式偏振光近红外线仪进行 Ｓ Ｂ治疗偏 头痛均 Ｇ 取得了较好的疗效 ， 两组患者治疗后 头痛次数显 著减少 、 头痛 持续时间明显缩短、 程度 减轻 ， 与治疗前 相比差异具有统 计学
意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。其对偏 头痛 的治疗作用 可能与 下列 机理有 关： 首先 ， 以阻断通往头 、 可 颈等 处的交感神经 ， 除脑血管痉 解 挛 ， 节血管舒 缩功能平 衡 ， 调 打断 了偏头痛 发病 的重 要环节 ； 其次 ， 血管扩张 ， 血液循环 改善 ， 得免疫复合物的清除加快 ； 使 再次 ， 通过对免疫功能的调节而发挥作 用 ， 头痛存在 着下丘 偏 脑的功能异常 ｊＳ Ｂ可能 调节 了星状神 经节 与下丘 脑 的神 ，Ｇ
老年人2型糖尿病合并急性心肌梗死临床表现分析及治疗对策
ＡＭＩ占 ７ 、 Ｄ ２ 。ＤＭ 肾 病 并 高 血 压 １ ０ ， 贫 ９ 非 Ｍ １ ０ 占
血 病 例 ８ ， 他 １ 。 ４ 其 ６ 各 组 患 者 ３ ０ｄ住 院 总死 亡率 （ｎｈ ｓ ｉ ｌ ｒ ｌｙ 见 图 ｉ－ｏｐｔ ｔ ｉ ） ａ ｍｏ ａ ｔ
１ Ｄ 未 治 疗 患 者 ＡＭＩ 亡 率 呈 增 高 趋 势 （ Ｒ＝ １８ ， ５ ，Ｍ 死 Ｒ ． ９ ９
女２ Ｏ例 ） 年 龄 ６ ～ ９ ， Ｏ ３岁 ， 均 （ ２ ６ ７ ２ 岁 ， 断 符 合 平 ８． 士 ． ） 诊
ＡＤ Ａ Ｃ ／ＡＨＡ ＤＭ、 Ａ、 Ｃ ＡＭＩ 准 ］ 标 。入 院 后 １周 内 用 超 声 心 动 图 测 定 左 心 室 射 血 分 数 （ｊｃｉｎｆ ｃ ｏ ， Ｆ ， 周 ｅｅｔ ｒ ｔ ｎ Ｅ ） 外 ｏ ａｉ
统 计 学 方 法 ： 据 以 ｘ＋Ｓ表 示 ； 床 资 料 、 验 室 检 验 数 － 临 实 结 果 用 ＡＶＮ ＯＡ、 验 进 行 统 计 学 处 理 ， ｘ检 Ｐ＜ ０ ０ ． ５为 差 异
有统计学意义 。 ２ 结 果
Ｐ ＡＤ， 岛 素 治 疗 组 心 功 能 异 常 较 非 ＤＭ 组 明 显 （ Ｏ０ ） 胰 Ｐ＜ ． ５ ，
Ｃ ． ９ ～９ ０ ） 无 论 口服 降 糖 药 还 是 胰 岛 素 治 疗 组 死 亡 率 １ ３４ ． ５， ０
均低。
例 ， 中 ２型 Ｄ ＡＭＩ１３例 （ １３例 ， ２ 其 Ｍ／ ２ 男 ０ 女 Ｏ例 ） 年 龄 ；
６～８ Ｏ ６岁 ， 均 （ ３ ６ ． ） ， ＤＭ 平 ７ ． ±９ ８ 岁 非 ＡＭＩ ３例 （ ４ 例 ， ６ 男 ３
可能与冠脉病变更重有关 。 研 究 表 明 ， 院 时 血糖 水 平 与 Ａ ０ｄ死 亡 率 密 切 相 入 ＭＩ３
2型糖尿病合并急性心肌梗塞患者血糖控制水平与预后分析
【 ｅ ｏ ｓ Ｄ ａ ｅｅ； Ｋ ｙ ｒ ］ ｉｂ ｔｓ ｗｄ Ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｆ ｃ ｃ ； １ｏ １ｃ ｓ ０ ｔ ｌ ｏ ａｄａ ｉ ａ ｔ ｎ ｌｎ ｒ ｉ Ｂ ｃ ｄｇ ０ｅｃ ｎ ｏ ｕ ｒ
糖 尿病 是冠 心 病 的危 险 因 素之 一 ，合 并糖 Ｖ３ 一 Ｒ。同时记录 患者发生 心肌梗死 时的症状 Ｒ ５ 尿病 的急 性心肌 梗塞 （ ＭＩ 者 临床 预后差 。我 ｆ 胸痛 、恶心 、呕吐） Ａ ） 患 如 ，有无 伴发 心律失 常 、高 们对 ２ ０ 年 ７ 一 ０ １ ７月我院收治的 ２ ０６ 月 ２１年 型糖 血压 、心力衰竭 、心源性休克 等 以及第 ２ 月 的 个 尿病 并发急性心肌 梗塞患者 的临床及 随访 ２个月 转 归 。 后 转 归资 料进 行 比较 ，评估 血糖控 制 对 糖 尿病
尤甚【。急性 多灶性脑 出血 的手术 指征为 ：①幕 死率高 ，要 求及 时诊 断 ，一 般 以保 守治 疗为 主 ， ３ ｌ ０ｍＩ 下小脑血肿小 于 １ ｌ 幕上脑血肿大 于４ ｌ 并 若 出血量 大于 ５ ，尽管采 取手术 治疗 ，预后 ０ｍ ， Ｏｍ ，
且 意 识 呈现 出加 重 的趋 势 ，应 选择 清 除 幕 上血 仍 较 差 肿 ，而暂 时不 对幕下备肿进 行处理 ；② 幕上 出血 量小于 ３ １ Ｏｍ ，幕下蚓部 或小脑 的出血量 大于 １ 参考 文 献 ０ １ ］ 急性多灶性脑 出血 ５ 例临床 ２ ｍ ，应选 择后颅窝处 开颅清 除血肿 ，而暂时不对 【 张琳 ，董亚茹 ，杨震． ｌ 幕 上进行处理 ；③ 脑干 出血量 为 １ｍ ，幕上 出血 ｌ 量小 于 ３ ｌ ０ ｍ ，一般 不建议 选择手 术治疗 ；④若 血肿 累 及基 底 核 及 丘脑 ，并 且 出血破 入 脑 室 系 统 ，幕 下 出血 量大于 １ ｌ ０ ｍ ，应选 择行侧 脑室 引 流术 ；⑤若某 一 部位 的血肿 呈继 续增 大的趋 势 ， 并且 临 床症 状 加 重 明显 ，应 提 高警 惕 并 随 时准 备手术 治疗［。本研究 中 ，经诊断 后 ，给 予 内科 ４ Ｊ 保守治疗 ４ 例 ，其 中死 亡 １ ，为混合 型死亡 ， １ 例 给予 侧脑 室穿 刺引 流术度 血肿 清 除术治疗 ４例 ， 其 中死亡 ３ ，分别为幕上 型 １ ，幕下型 １ ， 例 例 例 混合型 １ ，两种 治疗方式疗效 差异显 著 ，表 明 例 对 于急 性 多灶 性 脑 出血 ，应 优 先 处理 危 及 生命
病例分析急性心肌梗死 糖尿病2型病例分析
急性心肌梗死糖尿病2型病例分析［病例摘要］
男性，65岁，持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。
既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，
Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验：Hb134g/L， WBC9.6×109/L，分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，
plt 250×109/L，尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮体（-），镜检（-）
［分析］
一、诊断及诊断依据
（一）诊断
1.冠心病急性心肌梗死心不大心律齐急性左心衰竭
2.高血压病Ⅲ期（1级，极高危险组）
3.糖尿病2型
（二）诊断依据 1.老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效
2.有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底
细小湿罗音
3.高血压病Ⅲ期（1级、极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠
心病危险因素
二、鉴别诊断（5分）
1.心绞痛
2.高血压心脏病
3.夹层动脉瘤
☞。
2型糖尿病合并急性心肌梗死35例论文
2型糖尿病合并急性心肌梗死35例分析随着全球人口老龄化及生活水平的不断提高，糖尿病合并冠心病的人数逐年增多，为提高认识，对收治的糖尿病（dm）合并急性心肌梗死（ami）的35例病例资料进行分析，并于同期住院的非糖尿病的急性心梗患者进行对比，以总结其特点。
资料与方法2000～2008年收治糖尿病（dm）合并急性心肌梗死（ami）患者35例为a组，其中男22例，女13例，年龄48～80岁，平均年龄62岁。
其中ami前患2型dm史者25例，病程1～11年，ami后确诊2型dm者10例。
将40例同期住院的非糖尿病急性心肌梗死患者作对照，列为b组，其中男28例，女12例，年龄42～81岁，平均年龄65岁，两组年龄、性别无显著差异（p＞0.05）。
诊断标准：糖尿病患者按1999年who诊断标准，并排除应激性一过性高血糖及症状性高血糖，分型均为2型糖尿病患者。
ami诊断标准：①持续性胸疼＞20分钟，含化硝酸甘油无效；②心电图中连续2个导联st段抬高，肢体导联≥0.1mv，胸导联≥0.3mv，或连续2个导联st段压低≥0.2mv；③心肌酶显著升高并呈动态改变。
无痛性ami符合心肌梗死心电图及心肌酶学的变化特征。
主要症状、体征：从表1中可以看出a组中无痛性、呼吸困难、肺部啰音与b组比较有显著差异（p＜0.05）。
见表1。
梗死部位：a组多部位梗死病例较b组多，见表2。
主要并发症比较：a组发生心功能衰竭及肺部感染的病例多，见表3。
两组死亡人数及死因：a组死亡7例（20%），其中3例死于心力衰竭，2例死于肺部感染，1例死于心室颤动，1例死于心源性休克。
b组死亡3例（7.5%），其中1例死于心源性休克，2例死于心室颤动。
讨论2型糖尿病患者不需要依靠胰岛素，可以使用口服降糖药物控制血糖，又称非胰岛素依赖糖尿病。
2型糖尿病是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程而形成的。
由于致病因子的存在，正常的血糖结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力。
老年人2型糖尿病患者无胸痛性急性心肌梗死临床观察
ｃｍ ａ ｄ ｅｕｔ ｈ ａｉ ｄｔ ｓｏ ｅ ａ ｐｔ ｎ ｎｇ ｕ ｅｅｍｏ ｋｌ ｔ ｂ ｌｅ ［ ７ ｏ ｐｒ ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｂ ｓ ａ ｈｗ ｄｔ ｔ ａ ｅｔ ｉ ｏ ｐＡ ｗ ｒ ｒ ｌ ｅ ｅｏ ｒ （４±９ ｙａｓ ，ｈｄ ｅ ｓ ｃ ａ ｈ ｉ ｓ ｒ ｅｉ ｙｏ ｄ ）ｅｒ］ ａ
ｇ ｕ ｓ ｎｌｄｎ ｌｅｌ ２Ｄ ａ ｅｔ ｗｔ Ａ ｒｓｎｉｇｗｔｏｔｃｅｔｐｉ ｇｏｐ Ａ，４ ａｅ ） ｌｅｙ２Ｄ ｒ ｐ ，ｉｃ ｉｇｅｄｒ － Ｍ ｐｔ ｎｓ ｉ ＭＩｐｅｅｔ ｉ ｕ ｈｓ ａ ｒ ｕ ｏ ｕ ｙ ｉ ｈ ｎ ｈ ｎ（ １ｃｓｓ ，ｅ ｒ － Ｍ ｄｌ
发作至入院诊时间长 ［ １ （９±１ ） ］ 均为 Ｐ＜ ．５ 。Ｃ组男性 较 Ａ、 ３ｈ（ ００ ） Ｂ组多 （８ ４ ， Ｂ组间差异无 统计学意义 ８ ． ％） Ａ、
（ 均为 Ｐ＜ ．５ 。Ａ组 以呼吸困难 、 ００ ） 恶心 呕吐 、 力 、 乏 头晕为 主要 临床表 现 ， 室性 心律 失常较 多见 （４ １ ） Ｃ ３ ． ％ 。Ｅ Ｇ 表现为 ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死 较少 （ １７ ） ｓ ３ ． ％ 非 Ｔ段抬高型 心肌梗死较多 （ ８ ８ ） 梗死 部位为下壁 （ ６ ６ ） ４ ．％ ， ３ ．％ 和
ｐｔ ｎｓ ｉ ｃ ｔ ｍ ｏａｄ ｆ ｃｏ （ ＭＩ ｒｓｎｉｇｗｔ ｕ ｈｓ ｐｉ． ｔｏｓ Ｔ ｅｐｔ ｎｓ ｅ ｉ ｄｄｉｔ ３ ａｉ ｔ ｗｔ ａｕｅ ｙｃｒｉ ｉ ａ ｔｎ Ａ ）ｐｅｅ ｔ ｉ ｏ ｔ ｅｔ ａｎ Ｍｅ ｄ ｈ ａ ｅｔ ｗ ｒ ｄ ｉｅ ｏ ｅ ｈ ｌ ａ ｎｒ ｉ ｎ ｈ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｎ
ｃｅｔ ａ （ ｏｐＣ， ３ｃｓｓ ．Ｔ ｅｂｓ ｌ ｉａ ｄｔ， ｌ ｉａ ｃａａｔｉ ｉ ，ａｄｍ ｒ ｌｙ ｍ ｎ ｅ３ｇｏｐ ｅｅ ｈ ｓｐ ｉ ｇ ｕ ４ ａｅ） ｈ ａｉ ｃｉ ｃｌ ａ ｃ ｎｃｌ ｈ ｒ ｅ ｓｃ ｎ ｏｔ ｉ ｏ ｇｔ ｕ ｓｗ ｒ ｎｒ ｃ ｎ ａ ｉ ｃ ｒｔ ｓ ａ ｔａ ｈ ｒ
2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点分析
国内文献报道急性心肌梗死心率失常发生率为75%～95%,本组为80%,与文献相似,但稍偏低,可能与缺乏CCU 监护有关。
郭昌喜[3]报道42例急性心肌梗死中农民为26例,占62%,本组农民占81.25%,提示由于农民生活水平提高及生活方式改变,农民急性心肌梗死逐渐增多。
本组室性心率失常6例(37.5%),均为前壁梗死;房室传导阻滞5例(31.25%),4例为下壁梗死,1例为前壁梗死,说明急性心肌梗死心率失常以室性最多,房室传导阻滞次之;前壁心肌梗死容易发生室性心率失常,下壁(膈面)心肌梗死容易发生房室传导阻滞,室性心动过速并Ⅲ°房室传导阻滞1例发生于广泛前壁,抢救无效死亡,提示前壁梗死而发生房室传导阻滞时预后较差。
60岁以上老年急性心肌梗死发生心律失常10例,占62. 5%,死亡4例,占25%,提示老年急性心肌梗死心律失常发生率高,病死率亦高。
死亡4例中3例直接死于Ⅲ°房室传导阻滞,1例死于Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞并急性左心力衰竭,支持急性心肌梗死合并过缓性心律失常,属于“急性心肌梗死心性猝死的高危亚组”这一论点,基层医院因缺乏起搏设施,致使此类患者失去抢救机会,急待引起重视。
急性心肌梗死合并过缓性心律失常的机制,可能与下列因素有关:房室结缺血可引起各种房室传导阻滞;缺血或坏死心肌组织释放出的异常代谢产物引起心率变慢;迷走神经兴奋亢进;止痛剂吗啡及较大剂量镇静剂均可引起心动过缓。
总之,急性心肌梗死心律失常发生率及病死率均高,基层医院应增强对缓慢性心律失常的认识,改善监护和抢救设施,减少病死率,提高救治水平。
参考文献:[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].人民:卫生出版社,2006,6:6.[2] 郭继鸿.急性心肌梗死应用起搏器的原则与经验[J].实用内科杂志,1992,12:8.[3] 郭昌喜.农民急性心肌梗死临床特点探讨[J].临床荟萃,1992,7:11.(收稿日期:2008202221)2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点分析于凌云(朝阳市中心医院,辽宁朝阳122000) [关键词]2型糖尿病;急性心肌梗死;临床特点 [中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1121458202Ana lys is of C li n ica l C ha ra cter ist ic of Type2D i a betes C o m b i n ed w ith AcuteM i o car d i a l Infa rct ionY U L ing2yun(The Centra l Hospit a l of Chaoyang,Cha oy a ng,L iaoning122000,China) Key wor d s:Ty pe2diabetes;Acut e m iocardi a l i nfa rcti on;C linica l cha racte ristic 我国是2型糖尿病的高发国家,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,日趋紧张的生活节奏以及诸多不良的生活方式,我国糖尿病、冠心病的发病率增长迅速,糖尿病患者发生心肌梗死的发生率也明显增多。
老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点
进行对 比分析。结果
糖尿 病组血糖 （２ ９± ． ｍｍ ｌＬ高于非糖尿病组 （ ． １ ．５ ｍ ｌＬ Ｐ＜０ ０ ） １． ５ ２） ｏ ／ ５ １ ±０ ６ ）ｍ ｏ （ ／ ． ５ 。糖尿病 组发
病至入 院时 间平均 （６±３ ）ｈ 非 糖尿 病 组平均 （ ２± ）ｈ Ｐ＜ ０ Ｏ 。糖 尿病 组 不典 型胸 痛 ２ ４ ２ ， １ ７ ， ．１ ２例 （ １ ） 无 胸 痛 １ ５％ 、 ２例 （ ８ ） 非糖尿病组分别为 ９例 （ ８ ） ３例（ ％ ） （ ２％ ， １％ 、 ６ ，Ｐ＜０ Ｏ ） ． １ 。糖 尿病组冠状 动脉 Ⅲ度狭窄 ２ Ｏ例 （ ６ ５ 、 ４ ． ％） Ⅳ度狭 窄 １ １ 例 （５ ６ ） 非糖尿病组分别 为 １ 例 （ １６ ） ４例 （ ． ％） （ ２ ．％ ， １ ２．％ 和 ７ ８ ，Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。糖 尿病组患者住 院 ４周病死 ８例 （ ８ ６ ） 非 １．％ ， 糖尿病组 ３例（ ．％ ） （ ５ ９ ，Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 老年 ２型糖尿病并发 Ａ Ｉ Ｍ 因症状不典 型或无症状 ， 使得人 院时间延长 。血糖 高 ， 病死率高 ， 并发症 多 ， 心功能差 ， 冠脉病变程度重是老年 ２型糖 尿病并发 Ａ Ｉ Ｍ 的临床特点 。
Ａ ） ＭＩ 的临床特点 。方法 对 ２ ０ — ２至 ２ １ ０ 住 院的 ６ ０８ ０ ０ １— ３ ０岁以上老年 ２型糖尿病并发 Ａ Ｉ Ｍ 接受 冠脉造影 （ｏｏａｙａｔ ｉ ｃｒｎｒ ｒ ｒ ｅ— ｏｒｐ ｙ Ｃ Ｇ 的糖尿病组 ４ ｇａｈ ， Ａ ） ３例患者 ， 同期非糖尿病 Ａ 接受冠脉造影 的非糖尿病组 ５ 例老年患者 的临床 表现 、 与 ＭＩ １ 冠脉 特点
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２１ ０ ２年 ４月
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.6980投稿邮箱：sjzxyx88@老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床治疗效果分析钟寿明（云南省保山市龙陵县中医医院，云南 保山 678300）摘要：目的 了解出现急性心肌梗死的老年2型糖尿病患者临床主要治疗方案操作步骤及预后质量。
方法 选2015年3月至2018年3月本院收治老年T2DM 合并急性心肌梗死患者为分析对象，有90例，所有患者在确认病情后立即进行血糖指标控制、急性心肌梗死对症治疗等对症干预方案，对患者资料以回顾性方式进行分析，归纳患者治疗后相关指标变化。
结果 相对于治疗前，患者血糖血脂指标、心肌损害和炎性标志物以及左心室功能等数据均有改善，前后差异有统计学意义（P<0.05）；随访期间患者并未发生治疗方案不良反应，随访一个月时间，有3例患者病死。
结论 为老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者在确认病情后应立即采取有效干预措施，合理的治疗手段能够有效改善患者各项临床指标，保障远期生存率，安全性高，值得推广。
关键词：老年2型糖尿病；急性心肌梗死；治疗方案；治疗效果中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.69.052本文引用格式：钟寿明.老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):80-81.0 引言急性心肌梗死在糖尿病患者群体中属于常见并发症，其中老年2型糖尿病一般病程较长且诱发原因有多种[1]，因基础疾病和糖尿病影响冠状动脉受到严重侵害，有较大的波及范围，因此发生大动脉和中动脉粥样硬化的概率相对更高[2]。
老年2型糖尿病患者合并急性心肌梗死的预后质量普遍较差，当前对此类患者主要采取积极控制血糖以及溶栓治疗，及时发现并进行治疗对保障患者预后有重要意义。
笔者就本院近年来收治老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者资料进行如下归纳。
1 资料与方法1.1 一般资料选2015年3月至2018年3月本院收治老年T2DM 合并急性心肌梗死患者为分析对象，有90例。
男性49例，女性41例；年龄63~80岁，平均（71.6±5.6）岁；术前检测空腹血糖指标为（6.96±0.28）mmol/L；急性心肌梗死出现距离接受对症治疗平均距离时间（4.8±0.6）h。
纳入标准：确认2型糖尿病，临床表现与《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中关于急性心肌梗死诊断内容相符合；预计存活时间在1年以上；患者或者家属对本次研究内容知情并表示愿意配合。
排除标准[4]：合并先天性心脏病或者心脏瓣膜病；合并周围血管疾病；合并周围血管栓塞性疾病；合并重要脏器功能不全；合并凝血机制障碍；明确表示不愿意配合。
1.2 治疗方法入院后立即应用血糖控制药物或者静脉注射胰岛素。
采取急性心肌梗死对症治疗：用口服方式给予患者剂量300mg 氯吡格雷，用口服方式给予患者剂量300mg 拜阿司匹林。
根据患者心率状态给予剂量为12.5mg/25mg 的倍他乐克，剂量为10mg 硝酸异山梨酯，剂量为10mg 阿托伐他汀，以上药物均以口服方式应用。
将25mg 硝酸甘油溶入50mL 生理盐水，以每小时0.6mL 恒速泵入，如患者期间有低血压情况则应用多巴胺。
溶栓急诊治疗：以静脉推注方式给予患者2代阿替普酶，推注剂量为15mg，然后将剂量100mg 阿替普酶泵入，每小时泵入剂量为50mg，再泵入剂量50mg 阿替普酶，每小时速率为35mg。
口服辛伐他汀，每天剂量40mg [5]。
1.3 观察指标在干预前后对患者以下生化指标进行检测并统计学处理：空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。
在干预前后对患者以下心肌损伤和炎性标志物进行检测并统计学处理：CK-MB（血清肌酸激酶同工酶），用免疫抑制法检测；cTnT（血清心肌肌钙蛋白T），用化学发光法检测；BNP（脑尿钠肽），用免疫抑制法检测；hs-CRP（血清超敏C反应蛋白），用酶联免疫吸附法检测[6]。
在干预前后对患者以下左心室功能指标进行检测并统计学处理：用美国GE 彩色多普勒超声心动图检测，IVST（室间隔厚度）、LVPWT（左心后壁厚度）、LVEDD（左心室舒张末期内径）以及LVEF。
1.4 统计学方法对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用（±s）表示计量资料，接受t 检验。
计算所得P<0.05则数据间存在统计学意义。
2 结果2.1 血糖血脂指标患者治疗后无出血治疗方案所引发不良反应情况，随访期间有3例患者病死，死亡率为3.3%。
3 讨论急性心肌梗死是常见的心脏病变，具有起病急以及预后效果差等特点，发病后在短时间内急速恶化，严重威胁患者·临床研究·世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第69期 81 生命健康。
人体冠状动脉中，单一分支、多数分支处于缺血状态会导致心肌血流灌注受影响，长时间下心肌细胞容易缺氧缺血，引发系列临床症状。
糖尿病是引发急性心肌梗死的独立高危因素，此类患者主要表现为冠状动脉多支血管、弥漫性病变，预后一般不佳[7]。
他汀类药物临床用于控制心血管疾病的发生率，同时在提高预后效果方面也有重要意义，对患者的治疗机制在于可抑制3-甲基3-羟基戊二酰辅酶A还原酶本身所含有的特异性，还可控制TC指标的合成速度，控制血清TC含量，发挥降脂效果。
从本文研究所得数据当中可知患者治疗后各项指标均得到改善，积极控制患者血脂代谢异常情况，对于改善病情和提高预后等都有重要作用。
对患者所应用溶栓药物选择阿替普酶，作为基因重组技术所产生的t-PA，在应用后能够激活和纤维蛋白产生结合作用的纤溶酶原，和激活存在于循环血液中的纤溶酶原对比，应用阿替普酶后能够更有效地将纤溶酶完成物质转化，化解局部纤维蛋白凝块，对于急性心肌梗死患者有积极的临床影响。
而辛伐他汀在应用后也能够缓解患者斑块当中的炎症反应，控制氧化应激情况。
CK-MB以及cTnT是临床常用对心肌坏死了解的标志物，而BNP指标直接反映了急性心肌梗死患者的预后质量，说明通过综合治疗手段后患者的线粒体ATP当中钾离子通道还有内皮细胞功能均得到改善，有效降低了活性氧簇生成速度，全方面（上接第79页）3 讨论脑外伤泛指由车祸、坠落以及重物击伤等外界因素导致脑部遭受严重创伤的情况，临床以昏迷、眩晕、情绪不稳以及记忆减退等为特征，并多伴脑膜和脑组织损伤，其病情程度由损伤程度决定。
其中，重型颅脑损伤具有病情变化快、病情危急的特点，很容易因为治疗不及时造成患者脑部瘫痪或者死亡，严重威胁患者的生命安全[3]。
颅内减压是降低颅内感染的重要措施，现阶段，临床使用最为广泛的减压方式为骨瓣减压，但骨瓣减压存在一定的缺陷，即当临床去除骨瓣面积>3cm时，很容易破坏颅内微环境、损伤脑组织，进而产生脑积水症状，影响患者预后。
脑室腹腔引流术是神经外科常用的手术技术，对于缓解患者脑积水和降低颅内压有很大的帮助。
颅骨修补术是临床针对脑外伤和开颅手术等导致机体颅骨缺损而进行修补的脑外科手术方式，可有效减少因为脑组织膨出造成的损害和颅内出血的几率。
此外，还能有效抗击外界压力，保证颅脑内的微环境稳定。
但目前临床所面临的最大困难在于两种手术方式时间的安排，传统医学认为，早期行脑室腹腔引流，术后3~6个月再行颅脑修补可以有效地治疗脑外伤症状。
但近期有学者发现，将两种手术同时进行，相较于传统手术方式可以更大程度地促进患者恢复[4]。
本次研究发现，研究组肢体功能恢复、神经功能恢复以及昏迷指数改善均优于对照组（P<0.05），进一步说明，同时进行两种手术方式相较于传统治疗方案具有更好的效果，其安全性能够得到有效保障。
综上所述，将早期颅骨修补联合脑室腹腔引流用于脑外伤的治疗中，效果肯定，安全性高，值得推广。
参考文献[1] 凌兴飞,马静.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效[J].中国实用医刊,2016,43(12):107-109.[2] 曹彦鹏,刘宁,田荣振,等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果[J].黑龙江医药科学,2016,45(2):124.[3] 刘卓,王晓明,车海江,等.早期颅骨修补与脑室腹腔分流联合治疗脑外伤的有效性观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(9):69-71.[4] 王华龙.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(4):47-48.改善心肌血流灌注情况，控制心肌继续受到伤害的程度。
左心室功能指标提示了综合治疗方案下患者左心室重构也得到控制。
综上所述，为老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者在确认病情后应立即采取有效干预措施，合理的治疗手段能够有效改善患者各项临床指标，保障远期生存率，安全性高，值得推广。
参考文献[1] 李娟,王亮亮,史朴军,等.颈动脉超声检查及超敏C反应蛋白检测对2型糖尿病患者急性心梗的诊断价值[J].中国医疗设备,2016,31(1):71-73.[2] 张昊洲,王敬萍.急性心肌梗死合并2型糖尿病病人不同血糖控制水平对氯吡格雷和替格瑞洛血小板反应性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(7):762-764.[3] 夏雪,张英武,瞿德涛,等.老年急性心肌梗死合并2型糖尿病患者PCSK9水平与冠脉病变的相关性分析[J].天津医药,2017,45(3):271-274.[4] 王雪莉,侯新毅.老年女性急性心肌梗死合并2型糖尿病患者行急诊PCI术临床疗效观察[J].医学临床研究,2016,33(12):2420-2423.[5] 符聪.老年糖尿病合并急性心肌梗死病人糖化血红蛋白与肌酸激酶及其同工酶的相关性[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(15):1880-1882. [6] 邹顺,冯莉嵋,张明雄,等.辛伐他汀预防合并糖尿病的老年急性心肌梗死再发的疗效及可能机制[J].中国医院药学杂志,2017,37(12):1179-1181. [7] 马仁刚.卡维地洛治疗2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2016,19(10):23-24.投稿邮箱：sjzxyx88@。