医院各要点科室质量控制指标
医疗质量控制指标
医院对科室质量与安全管理指标XXX人民医院医务科2019-01-18修订医院对科室医疗质量与安全控制目标(一)临床医疗1.病床使用率≤93%2.病床周转次数≥35次/年3.平均住院日≤10天4.住院药占比≤30%5.住院基药比≥50%6.入院患者三日确诊率≥90%7.择期手术患者术前平均住院日≤3天8.入出院诊断符合率≥95%9.手术前后诊断符合率≥95%10.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%11.符合重症评估患者≥30％12.急危重症抢救成功率≥80%13.疑难病症好转率≥90%14.住院患者死亡率≤1.5%15.三级以上手术率≥30%16.无菌手术切口甲级愈合率≥97%17.甲级病案率≥90%(无丙级病案）18.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故19.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%20.不良事件报告率≥20件/百床/年21.院内急会诊到位时间≤10分钟22 .手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行告知率100%23.法定传染病报告率100%24.本地患者复诊预约比例≥20%25.住院患者满意度≥90%26.投诉按时反馈率100%27.继续医学教育学分完成率≥90%28.住院病历首页各项信息的正确率≥98%(二）急诊29.急救物品完好率100%30.急诊人员设备操作与技能考核合格率≥95%31.急诊留观时间≤72小时32.需急诊会诊患者，10分钟内获得会诊率≥95%(三）门诊33.处方合格率≥95％34.门诊基本药物使用比例≥35%35.普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师比例≥60%36.挂号、候诊、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟37.门诊患者满意度≥90%(四）护理38.临床一线护士占护士总数≥95%39.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）≥95%;基础护理合格率≥90%(合格标准为90分）40.危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90%(合格标准为85分）41.护理人员对所管患者病情知晓率≥90%42.患者对护理工作和服务态度满意度≥90%43.健康教育覆盖率达到100%;知晓率≥95%44.护理文书书写合格率（合格标准为85分）≥95%45.一人一针一管执行率应达到100%46.无护理并发症（压疮、坠床）（已上报的难免压疮、院前压疮例外）47.年护理事故发生次数为零48.新护士上岗前培训率100%;49.技术操作考核合格率≥95%(90分合格）；护理人员理论考试每年一次，参与率100%50.病房床位与病房护士比例1:0.451.重症医学科护床比≥2.5:152.手术室护士与手术间比≥3:153.责任护士负责患者数≤854.优质护理服务病房覆盖率100%55.护士每年离职率<10%56.护理人员“三基”考核合格率100%(90分合格）57.急救药品/物品完好率100%(五）医院感染58.手卫生依从性≥70%59.洗手正确率英≥90%61.医院感染率≤10%60.医院感染漏报率≤10%62.无菌手术切口感染率≤1.5%63.医疗器械消毒灭菌合格率达到100%64.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%(六）医技共性质量目标（包括其他辅助科室）65.医技科室检查报告科学性和准确率≥95%66.检查报告缺陷率≤2%67.报告及时性≥95%68.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时（含预约时间）69.检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告24-48小时，细菌培养报告≤72小时。
全院性质控指标范文
全院性质控指标范文全院性质控指标是指医院在日常运作中，为确保诊疗质量和服务水平，制定的一系列监控和评估指标。
这些指标旨在对医疗行为、工作流程和绩效进行科学的监测和评价，以提高医疗质量，保证患者的安全与满意度。
以下是一些常见的全院性质控指标：1.门诊诊疗指标：（1）门诊人次：评估医院门诊活跃度和服务范围。
（2）门诊患者满意度：通过问卷调查或满意度评分，了解患者对门诊服务的满意程度。
（3）门诊等待时间：统计患者在门诊候诊的平均时间，以评估门诊运转效率和患者体验。
2.住院质量控制指标：（1）手术并发症率：统计住院患者在手术中出现的并发症的发生率，以评估手术技术和术后管理质量。
（2）病死率：计算住院患者的死亡率，以评估医院的综合医疗水平。
（3）住院患者平均住院天数：通过统计住院患者的平均住院天数，评估医院的住院效率。
3.药品管理指标：（1）药品费用占比：计算药品费用在总医药费中所占的比例，以评估医院的药物成本控制能力。
（2）药品不良反应报告率：统计药品使用过程中出现的不良反应的报告率，以评估医院的药物安全管理水平。
4.检验检查指标：（1）检验、影像检查、病理学报告的准确率：统计检验、影像和病理学报告的准确率，评估医院的诊断准确度。
（2）检验、检查的合格率：统计检验、检查结果符合质量控制标准的比例，以评估医院的质量控制水平。
5.人员素质和培训指标：（1）医护人员持续教育培训覆盖率：统计医护人员参加各类培训的覆盖率，评估人员培训的全面性和及时性。
（2）医护人员专业技术职称比例：统计医护人员不同职称的比例，以评估医院的人员素质和专业能力。
除了以上提到的指标，每个医院还可以根据自身情况制定其他的性质控指标，例如疼痛评估与控制率、患者信息保护水平等。
这些指标的科学监测和评估能够帮助医院发现问题，改进工作流程，提高医疗质量和患者满意度。
医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇
医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。
医院各重点科室质量控制指标汇编
医院各重点科室质量控制指标汇编医院作为医疗服务的提供者，有义务确保医疗质量的高水平。
为了达到这个目标，医院需要制定并实施一系列的质量控制指标，以监测和改进各科室的工作质量。
下面将对医院各重点科室的质量控制指标进行汇编。
1.内科-门诊病人平均等待时间：衡量患者就诊效率，一般要求不超过30分钟。
-入院患者平均住院时间：衡量患者住院期限的长短，一般应根据病种、病情来决定合理的住院时间。
-缺陷率：统计住院期间出现的意外事件和医疗差错的次数，反映医疗工作质量。
2.外科-手术并发症率：统计手术中出现的意外并发症的次数，例如手术感染、器官损伤等。
-手术切口感染率：统计手术后切口感染的发生率，低于2%为合格水平。
-手术室洁净度：定期进行手术室环境检测，保证手术室无菌。
3.妇产科-孕产妇术前术后感染率：统计孕产妇手术前后的感染率，及时采取抗生素预防感染。
-产妇满意度：通过匿名问卷调查，了解产妇对医院服务和护理质量的满意度。
-新生儿窒息发生率：统计新生儿窒息的发生率，以保证顺利的婴儿出生。
4.儿科-门诊未预约患儿平均等待时间：衡量儿科门诊的流程效率，提高服务质量。
-儿童住院患者家长陪护满意度：通过匿名问卷调查，了解家长对医院护理质量和安全措施的满意度。
-儿童麻醉安全：监测儿童术中麻醉过程中的安全及并发症发生情况。
5.心血管科-心脏患者平均住院时间：衡量心血管科医疗治疗效果，一般应根据疾病严重程度来确定合理住院时间。
-心电图异常检出率：检查心电图结果异常的比例，及时发现心脏问题。
-心血管并发症发生率：监测心血管手术或治疗过程中发生的并发症情况。
6.中医科-针灸治疗效果评估：针对常见病症，统计患者在针灸治疗后的感觉变化，评估针灸治疗的有效性。
-中药煎煮质量控制：监管中药煎煮工艺，确保中药煎煮的质量和有效成分的提取。
-中医术前与术后病情评估：充分了解患者手术前的病情，以及中医治疗后的病情改善情况。
上述仅为医院各重点科室质量控制指标的汇编，不同的医院根据自身情况和需要，还可以根据人员配置、科室特色等制定相应的指标，并定期进行评估和改进工作，以提高服务质量和医疗水平。
医院各重点科室质量控制指标
医院各重点科室质量控制指标医疗质量指标是衡量医院科室医疗工作质量的重要指标，包括手术成功率、疗效指标、不良事件发生率等。
其中，手术成功率衡量了医院开展手术治疗的效果，是一个重要的手术质量指标。
手术成功率高，代表着医院在手术技术、团队合作等方面都达到了较高水平。
疗效指标是衡量医院治疗效果的指标，比如癌症治疗的3年、5年生存率等。
不良事件发生率是指医疗过程中出现的意外事件，包括手术意外、药物不良反应、感染等。
降低不良事件发生率，有助于提升医院的医疗质量。
服务质量指标是衡量医院服务工作质量的指标，包括患者满意度、就诊便捷度、医患沟通等。
患者满意度是衡量患者对医院服务满意程度的指标，可以通过问卷调查等方式进行评估。
就诊便捷度是指患者在医院就诊的便利程度，包括挂号、排队、检查等繁琐环节的简化。
医患沟通是指医患之间的交流沟通，包括医生的沟通技巧、信息的传递等。
安全质量指标是衡量医院安全管理水平的指标，包括医疗器械、药品使用安全、手术安全等方面。
医疗器械和药品使用安全是指医院在使用医疗器械和药品时是否符合相关规定，是否存在泄漏、误用等情况。
手术安全是指医院开展手术时是否符合相关规定，是否存在手术风险、术前术后管理等问题。
管理质量指标是衡量医院管理水平的指标，包括绩效评价、资源利用合理程度、人员流动率等。
绩效评价是对医院综合管理工作的考核，包括经济效益、医疗服务质量、患者满意度等方面。
资源利用合理程度是指医院在开展医疗服务过程中是否合理利用资源，包括医疗设备、人员等。
人员流动率是指医院医生、护士等人员的流动情况，对医院管理水平有直接影响。
需要指出的是，不同科室的质量控制指标存在差异，这取决于科室的医疗特点和工作内容。
医院要根据各科室的特点，制定相应的质量控制指标，确保各科室的工作能够达到相应的质量要求。
同时，医院还应定期对各科室的质量控制指标进行评估，及时发现问题并采取措施解决，提升医院整体的质量水平。
最新医院对科室质量与安全管理指标资料
最新医院对科室质量与安全管理指标资料医院科室质量与安全管理指标医院的质量与安全管理指标是衡量医院服务质量的重要标准。
以下是___医务科制定的医疗、护理和医技方面的指标。
一、医疗质量与安全指标1.法定传染病报告率必须达到100%。
2.病床使用率必须达到85-90%，病床周转次数必须达到48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）。
3.入出院诊断符合率必须达到95%，入院病人三日确诊率必须达到90%。
4.手术前、后诊断符合率必须达到95%，手术与病理诊断符合率必须达到90%。
5.急危重症抢救成功率必须达到85%，治愈好转率必须达到90%。
6.麻醉死亡率必须低于0.02%，麻醉意外发生率必须低于0.5%。
7.活产新生儿死亡率必须低于0.5%，住院产妇死亡率必须低于0.02%。
8.2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率必须降低。
9.医疗安全（不良）事件报告率必须达到100%，履行对患者各种知情同意的告知率必须达到100%。
10.术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率必须达到100%。
11.危急值报告率必须达到100%，手术部位的标识识别合格率必须达到100%。
12.择期手术术前平均住院日必须低于3天，患者平均住院天数必须低于10天。
13.手术安全核查率必须达到100%，清洁手术切口甲级愈合率必须达到97%。
14.完成政府指令性任务比率必须达到100%，对口支援任务完成率必须达到100%。
15.院内急会诊到位时间必须低于10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故。
16.急救药品齐全，急救器械完好率必须达到100%，急诊留观时间必须低于72小时。
17.出诊医师必须具有副主任医师以上职称比例必须达到60%。
18.产前检查复诊预约率必须达到60%。
二、护理质量管理指标1.医疗器械消毒灭菌合格率必须达到100%。
2.急救物品完好率必须达到100%。
3.手术安全核对率必须达到100%。
医院各重点科室质量控制指标
重症医学专业质量监测指标监测指标季度年度1ICU患者收治率ICU患者收治床日率2 急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）3 感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率4 感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率5 ICU抗菌药物治疗前病原学送检率6 ICU深静脉血栓（DVT）预防率7 ICU患者预计病死率8 ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio）9 ICU非计划气管插管拔管率10 ICU气管插管拔管后48h内再插管率11 非计划转入ICU率12 转出ICU后48h内重返率13 ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率14 ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率15 ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率本重症医学专业医疗质量监测指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。
合理用药质量监测指标监测指标季度年度1 抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）2 注射剂处方数/每百张门诊处方（%）3 药费收入占医疗总收入比重（%）4 抗菌药物占西药出库总金额比重（%）5 常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）医院感染控制质量监测指标监测指标季度年度1 医院感染发病（例次）率2 医院感染现患（例次）率3 医院感染病例漏报率4 多重耐药菌感染发现率5 多重耐药菌感染检出率6 医务人员手卫生依从率7 住院患者抗菌药物使用率8 抗菌药物治疗前病原学送检率9 I类切口手术部位感染率10 I类切口手术抗菌药物预防使用率11 血管内导管相关血流感染发病率12 呼吸机相关肺炎发病率13 导尿管相关泌尿系感染发病率急诊专业质量监测指标监测指标季度年度1 急诊科医患比2 急诊科护患比3 急诊各级患者比例Ⅰ级濒危患者Ⅱ级危重患者Ⅲ级急症患者Ⅳ级非急症患者4 抢救室滞留时间中位数急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药时5间达标率急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时6间达标率急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时7间达标率8 急诊手术患者死亡率9 ROSC成功率10 非计划重返抢救室率临床检验专业质量监测指标监测指标季度年度1 标本类型错误率2 标本容器错误率3 标本采集量错误率4 血培养污染率5 抗凝标本凝集率6 检验前周转时间中位数7 室内质控项目开展率8 室内质控项目变异系数不合格率9 室间质评项目参加率10 室间质评项目参加率11 实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）12 实验室内周转时间中位数13 检验报告不正确率14 危急值通报率15 危急值通报及时率监测指标季度年度1 每百张病床病理医师数2 每百张病床病理技术人员数3 标本规范化固定率4 HE染色切片优良率5 免疫组化染色切片优良率6 术中快速病理诊断及时率7 组织病理诊断及时率8 细胞病理诊断及时率9 各项分子病理检测室内质控合格率10 免疫组化染色室间质评合格率11 各项分子病理室间质评合格率12 细胞学病理诊断质控符合率13 术中快速诊断与石蜡诊断符合率监测指标季度年度1 输血前检测率2 输血治疗同意书签署率3 成份输血率4 输血适应症合格率5 自体输血率6 异体输血量增长率7 输血申请单合格率8 输血申请单审核率9 发血单合格率10 输血记录单合格率11 大量用血报批审核率12 血液出入库记录完整率13 血液有效期内使用率14 输血前评估指征或监测指标符合率监测指标季度年度1 设备运行完好率2 报告单合格率3 大型X线设备检查阳性率4 CT检查阳性率5 MRI检查阳性率6 医学影像诊断与术后符合率介入专业质量监测指标监测指标季度年度1 介入诊疗病例适应症符合率2 术后患者诊治效果随访率3 血管造影严重并发症发生率4 介入诊疗技术相关死亡率。
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标医疗质量控制指标是衡量医疗机构或者医疗服务质量的重要依据。
通过制定和监测医疗质量控制指标，可以评估医疗机构的绩效，提高医疗服务的质量和安全性，确保患者得到优质的医疗护理。
以下是一些常见的医疗质量控制指标及其解释：1. 门诊就诊时间：衡量患者从预约到实际就诊的时间。
较短的门诊就诊时间可以提高患者满意度和医疗效率。
2. 住院平均住院日：表示患者在医院住院的平均天数。
较短的住院日可以减少医疗费用，缓解医院床位压力。
3. 术后感染率：衡量手术后患者发生感染的比例。
较低的术后感染率可以减少患者并发症和死亡风险。
4. 门诊复诊率：表示患者在就诊后需要再次就诊的比例。
较低的门诊复诊率可以减少患者的病情恶化和医疗费用。
5. 医院感染率：衡量住院患者在医院内感染的比例。
较低的医院感染率可以提高患者的安全性和医疗质量。
6. 病死率：表示因疾病导致的患者死亡比例。
较低的病死率可以反映医疗机构的治疗效果和护理质量。
7. 门诊病人满意度调查：通过问卷调查等方式，衡量患者对门诊服务的满意程度。
较高的满意度可以反映医疗机构的服务质量和患者体验。
8. 住院病人满意度调查：通过问卷调查等方式，衡量患者对住院服务的满意程度。
较高的满意度可以反映医疗机构的服务质量和患者体验。
9. 医疗错误率：衡量医疗机构在诊断、治疗和护理过程中发生错误的比例。
较低的医疗错误率可以提高患者的安全性和医疗质量。
10. 医疗设备故障率：衡量医疗设备在使用过程中发生故障的比例。
较低的设备故障率可以保证医疗设备的正常运转和患者的安全性。
以上是一些常见的医疗质量控制指标，医疗机构可以根据自身情况制定相应的指标，并定期进行监测和评估。
通过持续改进和优化，可以提高医疗服务的质量，保障患者的安全和满意度。
医院各重点科室质量控制指标
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ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI发病率
本重症医学专业医疗质量监测指标适用于包括PICU EICU CCU等所有重
症医学救治单元
合理用药质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%
2
注射剂处方数/每百张门诊处方（%
3
药费收入占医疗总收入比重（%
重症医学专业质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
ICU患者收治率
ICU患者收治床日率
2
急性生理与慢性健康评分（APACHE评分）》15 分患者收治率（入ICU24小时内）
3
感染性休克3h集束化治疗（bun die）完成率
4
感染性休克6h集束化治疗（bun die）完成率
5
ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
6
4
抗菌药物占西药出库总与可提供药敏试验种类比例（%
ICU深静脉血栓（DVT预防率
7
ICU患者预计病死率
8
ICU患者标化病死指数(Standardized Mortality Ratio )
9
ICU非计划气管插管拔管率
10
ICU气管插管拔管后48h内再插管率
11
非计划转入ICU率
12
转出ICU后48h内重返率
13
ICU呼吸机相关性肺炎（VAP发病率
14
医院各科质量控制指标
医院各科质量控制指标医院各科的质量控制指标旨在提高医疗服务的质量和安全性，保障患者的健康。
以下是医院各科常见的质量控制指标：1.外科科室：-手术感染率：手术切口感染是外科手术的常见并发症之一，对手术室的卫生及手术操作技术提出要求，如手术准备、术中抗生素使用等。
-术后并发症率：关注手术后患者的并发症发生情况，包括出血、血栓、肺炎等，并采取相应措施预防和控制。
2.内科科室：-病死率：评估内科疾病的治疗效果，反映医疗质量，还需关注转诊率、再入院率，评估是否存在过早出院、治疗不到位等问题。
-门急诊与住院患者的平均住院日：观察患者住院天数的长短，评估患者的疾病转归情况、医疗服务的效率与质量。
3.儿科科室：-母婴手术成功率：评估对新生儿手术的治疗效果，包括手术并发症发生率、术后康复等。
-重症监护病房（ICU）患者转入与转出率：评估ICU病房的占用率及病人流动情况，确保ICU病房的科学管理及合理使用。
4.妇产科科室：-新生儿窒息率：评估新生儿窒息发生情况，要求医生和护士在产后及时进行新生儿抢救、护理。
-出生在院患儿死亡率：评估妇产科医疗服务的质量和效益，关注死亡原因、死亡率及风险因素的分析。
5.康复科室：-患者康复率：评估对患者的康复治疗效果，包括患者的生活自理能力、活动能力等。
-康复师的满意度：评估康复专业人员对工作的满意程度，反映康复科室的工作环境、管理水平等。
6.检验科室：-检验结果的准确性：评估检验科室的仪器设备质量、试剂品质和技术人员的操作技能。
-检验重复率：使用质控品对检验结果的重复性进行评估，检验结果的重复率越低，说明检验质量越好。
7.放射科室：-放射剂量控制：评估医学影像的放射剂量，确保患者接受安全和有效的影像学检查。
-影像诊断准确率：评估医生的影像学诊断能力，准确指导患者的治疗方案。
8.药剂科室：-药品错误发生率：评估药房工作的准确性和规范性，避免药品错误使用或配药错误的发生。
-药品合理使用率：评估医生开药的合理性，减少滥用和过度使用药物的风险。
医院各科室质量控制要点
医院各科室质量控制要点概述医院各科室都需实施质量控制措施，以确保提供给患者的医疗服务的质量和安全。
本文档将介绍一些医院各科室质量控制的要点。
1. 制定质量控制指南每个科室应制定适用于自身工作的质量控制指南。
这些指南应包括科室具体的操作规程、流程和标准，以确保医疗服务的一致性和高质量。
2. 建立质量管理团队每个科室应建立一个质量管理团队，由负责人和相关人员组成。
团队应定期开会，讨论和评估质量控制的问题，并制定改进措施。
3. 实施内部审核每个科室应定期进行内部审核，以评估其质量控制措施的有效性和执行情况。
内部审核应记录在案，并及时采取纠正和预防措施。
4. 建立风险管理机制科室应建立风险管理机制，识别和评估潜在风险，并采取措施减少和控制这些风险。
风险管理应包括工作环境的安全、医疗设备的正常运行、临床工作中的错误和意外事件的预防等。
5. 持续教育和培训医院各科室的员工应接受持续教育和培训，以更新他们的知识和技能，提高医疗服务的质量和安全水平。
培训内容应涵盖质量控制的重要性、操作规范和技术要求等。
6. 客户反馈和投诉处理医院各科室应设立客户反馈和投诉处理机制，及时收集、分析和回应患者的反馈和投诉。
科室应根据反馈和投诉的内容制定改进措施，并及时跟进和改善。
7. 追踪和评估结果科室应定期追踪和评估质量控制的结果，并根据评估结果做出相应的调整和改进。
科室应设立质量指标和绩效评估体系，以确保医疗服务的持续改进和提高。
结论医院各科室质量控制的要点包括制定指南、建立管理团队、实施内部审核、建立风险管理机制、持续教育和培训、客户反馈和投诉处理以及追踪和评估结果。
科室应根据实际情况，结合法律要求和最佳实践，制定适合自身的质量控制措施。
医院对科室质量与安全管理指标
医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2０1６-01—18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标１、法定传染病报告率１00％2、病床使用率≥85-90%,病床周转次数≥4８次/年(每月一个床位周转4次,12个月共周转4８次)3、入出院诊断符合率≥95％,入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％, 手术与病理诊断符合率≥９0%5、急危重症抢救成功率≥８５%,治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤０、0２％,麻醉意外发生率≤0、5％７、活产新生儿死亡率≤0.５%,住院产妇死亡率≤0。
02％8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低９、医疗安全(不良)事件报告率１0０％,履行对患者各种知情同意得告知率100％10、术前病例讨论,疑难、死亡病例讨论率1０0％1１、危急值报告率１00%,手术部位得标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日≤３天,患者平均住院天数≤１0天13、手术安全核查率100％,清洁手术切口甲级愈合率≥９7％1４、完成政府指令性任务比率100％,对口支援任务完成率１0０%１5、院内急会诊到位时间≤10分钟,全年无定性为完全或主要责任得医疗事故1６、急救药品齐全,急救器械完好率100%,急诊留观时间≤7２小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥6０％18、产前检查复诊预约率≥６０%二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率１００%３、手术安全核对率1０0％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率0７、护理文书合格率≥９5%三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其她辅助科室)１、医技科室检查报告科学性与准确率≥9５%2、检查报告误诊率≤3%3、报告及时性≥95%４、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤４8小时５、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤３0分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告:急诊≤30分钟;平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥9５%9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科:1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.５％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)≥９5％4、大型Ｘ光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥６0％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥９0%检验科:１、临床化学室间质评全年平均及格(VＩＳ≥8０)2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％４、尿沉渣异常复检率达１０0%5、报告单审核率达１00％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90%病理科:1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科:1、处方复核率≥95%２、调配处方出门差错率≤１/10００0３、中药处方饮片误差≤±５％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤３0％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35%8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％９、每100张处方使用抗菌药物得比例≤15％1０、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥9０%四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％２、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤２0％5、抗菌药物使用强度力争控制４0DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤２4小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤２0%五、院感质量管理指标１、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥9７％３、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰４、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰５、血管导管所致血行感染率≤４‰六、输血质量管理指标1、成份输血率≥95％2、临床用血审批合格率100%3、输血适应证合格率≥9０％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率１00％6、输血时效控制:血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格(省级)七、病案质量管理指标１、申请单书写合格率≥95%2、报告单合格率≥9５%3、处方合格率:≥95％4、病历归档时间≤7天５、甲级病历合格率90％,无丙级病历八、临床路径:1、40种临床路径管理病种２、临床路径管理入组率＞50%3、临床路径管理入组完成率〉9０%4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。
科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标
：1、处方合格率达95%；2、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；3、传染病报告率100%；4、危重病人抢救成功率80%；5、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；6、跌倒发生率；7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断符合率95%9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历率90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、小时重返ICU率；6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告；科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
医院对科室质量与安全管理指标
医院对科室质量与安全管理指标医院是人们生病后就医和治疗的主要场所，对于医院来说，保证医疗质量和患者安全是最基本和重要的职责。
为了进行科学的管理，医院需要建立科室质量与安全管理指标，以评估科室的运行质量，从而提高患者满意度和医疗水平。
一、科室质量管理指标的分类科室质量管理指标包括结构、过程和结果指标。
1.结构指标：衡量医院科室内部设备、人员以及其他硬性条件的完善程度，包括人员配置、设备设施、技术设备等。
例如，科室的专业技术人员的学历、职称、培训情况等作为衡量科室质量的结构指标。
2.过程指标：衡量医疗服务的执行过程中是否符合标准和规范，包括就诊等待时间、医嘱执行情况、护理质量等。
医院可通过定期抽查病例、对医疗操作过程进行跟踪等方法获取相关数据，从而评估科室过程的质量。
3.结果指标：衡量医疗服务的效果和成果，包括病人满意度、不良事件发生率、并发症发生率等。
科室通过对患者进行随访、定期进行患者满意度调查等方式来获取相关数据，从而评估科室的结果指标。
二、科室质量管理指标的具体内容1.病房环境与基础设施：包括病房的通风、卫生、安全、设备设施等方面的指标，如卫生纸、床单的更换频率，病床的数量和使用率等。
2.医务人员指标：包括医生、护士、技师等医务人员的总体素质和专业技能、服务态度等方面的指标，如医生的执业资格证书、护士的专业技能培训情况等。
3.临床护理指标：包括基本护理和专科护理，如病人入院评估、护理记录、与医生的协作情况等。
4.病案管理指标：包括病案的书写规范、完整性和准确性等方面的指标，如病案首页是否填写完整、手术记录是否齐全等。
5.医疗质量指标：包括手术并发症、感染率、不良事件等方面的指标，如手术后并发症的发生率、患者感染的发生率等。
6.患者满意度指标：包括对医院服务满意度、对医生和护士的满意度等方面的指标，如患者对医疗技术状况的评价、对医务人员的态度等。
三、科室质量与安全管理指标的应用1.评估科室质量：通过对科室质量指标的搜集和分析，可以评估科室的整体质量水平，发现问题并提出改进措施。
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标
一、患者安全相关指标
1.门诊、住院患者感染率：反映医院门诊、住院患者感染情况，包括手术切口感染率、院内感染率等。
2.医院死亡率：反映医院的治疗效果和医疗技术水平。
3.治疗后再入院率：反映医院的治疗效果和医疗服务质量。
4.门诊、住院患者转归情况：包括病情好转、无变化、恶化等情况，反映医疗服务的有效性。
5.药物治疗不良反应发生率：反映医院用药安全管理的质量。
6.医疗事故发生率：反映医疗服务质量和医院管理水平。
二、医疗服务质量相关指标
1.患者满意度：反映医院医疗服务质量的综合水平。
2.医生、护士服务态度：反映医护人员的专业素质和服务态度。
3.等待时间：反映医院的医疗服务效率。
4.门诊、住院平均费用：反映医院的医疗服务质量和费用控制水平。
5.门诊、住院平均住院日数：反映医院的医疗服务质量和管理水平。
6.医院各科室门急诊病人满意度：反映医院各科室医疗服务质量的差异。
三、医院管理质量相关指标
1.住院病人床位周转次数：反映医院管理和运营水平。
2.医院管理费用占总费用比例：反映医院管理成本和效率。
3.医院人员流失率：反映医院人才管理的质量。
4.医院设备设施维护保养率：反映医院设施管理水平。
5.医院各科室病床利用率：反映医院资源利用的效率。
医院科室质量与安全指标
医院科室质量与安全指标医院科室质量与安全是医院管理的重要方面之一，直接关系到患者的生命安全和医疗服务质量。
医院科室质量与安全指标是评估医疗机构科室服务质量与安全程度的指标体系，可以用于评价医院科室的绩效，并帮助医院科室进行改进和提升。
1.患者满意度：医院科室应该重视患者满意度，并定期进行患者满意度调查。
通过了解患者对医院科室服务的评价，可以及时发现问题，改进服务质量。
2.医疗安全指标：医院科室应该关注医疗安全问题，制定并执行相关的医疗安全管理制度。
医疗安全指标包括手术安全、医疗感染控制、药品合理使用等方面的指标。
3.医疗质量指标：医院科室应该重视医疗质量问题，建立和执行相关的医疗质量管理制度。
医疗质量指标包括手术成功率、病情恢复率、术后并发症率等方面的指标。
4.医生和护士的培训和继续教育情况：医院科室应该关注医生和护士的培训和继续教育情况，提高医务人员的专业水平。
医生和护士的培训和继续教育情况指标包括参加培训的人数、培训的种类和质量等方面。
5.科室管理效率指标：医院科室应该关注科室管理效率问题，提高工作效率。
科室管理效率指标包括病床周转率、门诊人次和住院人次比例、医疗资源利用率等方面的指标。
对于医院科室质量与安全，可以采取以下措施：1.加强科室管理：医院科室应该建立科室管理制度，明确科室内部职责和权限。
同时，科室应该定期进行科室内部业务流程和管理制度的评估和改进，提高工作效率和服务质量。
2.建立安全管理制度：医院科室应该建立医疗安全管理制度，及时发现和解决医疗安全问题。
医疗安全管理制度应该包括医疗事故报告和处理制度、药品管理制度、手术安全管理制度等。
3.加强医疗质量管理：医院科室应该建立医疗质量管理体系，制定和执行相关的医疗质量管理制度。
医疗质量管理体系应该包括医疗质量评估、医疗质量监测和医疗质量改进等方面。
4.提高医务人员的专业水平：医院科室应该重视医务人员的培训和继续教育，提高医务人员的专业水平。
医院各要点科室质量控制指标
季度
年度
1
ICU患者收治率
ICU患者收治床日率
2
急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)工15分患者收治率(人ICU24小时)
3
感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率
4
感染性休克6h集束化治疗(bundle)完成率
5
ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
6
ICU深静脉血栓(DVT)预肮率
15
ICU导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发病率
本重症医学专业医疗质量监测指标适用于包扌舌Picu、EICU、CCU等所有
重症医学救治单元。
合理用药质量监測指标监濃指标季度 Nhomakorabea年度
1
抗菌药物处方数/毎百门诊处方（%）
2
注射剂处方数/每百门诊处方（%）
3
药费收入占医疗总收入比重（％）
4
抗菌药物占西药出库总金额比重（％）
输血适应症合格率
5
自体输血率
6
异体输血量增长率
7
输血申i青单合格率
8
输血申i青单审核率
9
发血单合格率
10
输血记录单合格率
11
大量用血报批审核率
12
血液出人库记录完整率
13
血液有效期使用率
14
输血前评估指征或监測指标符合率
影像专业质量监測指标
监濃指标
季度
年度
1
设备运行完好率
2
报告单合格率
3
大型X线设备检查讯性率
4
CT检査阳性率
5
MRI检査讯性率
6
医学影像诊断与术后符合率
介入专业质量监澳指标
科室质量与控制指标
科室质量与控制指标科室质量与控制指标1. 背景介绍科室质量与控制指标是医院管理中的一个关键部份，通过监测与评估科室的质量与控制指标，可以提高医疗服务的质量、安全和效率。
科室质量与控制指标的设定和监测是医疗机构持续改进的基础，也是保障患者权益和安全的重要手段。
2. 科室质量与控制指标的重要性科室质量与控制指标的重要性主要体现在以下几个方面：2.1 提高医疗服务的质量科室质量与控制指标可以通过衡量医疗服务的安全性、有效性和满意度等方面的指标，从而提供科学依据和参考，匡助医疗机构和医务人员改进医疗服务的质量。
2.2 保障患者权益和安全科室质量与控制指标的设定和监测可以匡助医疗机构及时发现和纠正潜在的质量问题，避免和减少医疗事故的发生，保障患者的权益和安全。
2.3 提高医疗资源的利用效率科室质量与控制指标可以通过分析和评估医疗服务的效率和成本，匡助医疗机构合理配置医疗资源，提高医疗资源的利用效率，实现医疗服务的可持续发展。
2.4 推动科学管理和持续改进科室质量与控制指标可以作为科学管理和持续改进的工具，通过设定目标、监测指标和评估结果，指导医疗机构进行全面的管理和持续的改进，提高医疗服务的质量和效果。
3. 科室质量与控制指标的分类科室质量与控制指标可以根据不同的维度进行分类，常见的分类包括：3.1 结构指标结构指标主要评估医疗机构的设备、设施、人员和管理等方面的条件和能力。
例如，医院的床位数、手术台数、医务人员的学历和资质等。
3.2 过程指标过程指标主要评估医疗服务的过程中是否按照规范和要求进行，包括医生的诊疗行为、药物的使用和操作的规范等。
例如，手术无菌操作的合格率、药物处方的准确性等。
3.3 结果指标结果指标主要评估医疗服务的结果和效果，包括治愈率、存活率、并发症发生率等。
这些指标直接反映了医疗服务的质量和效果。
3.4 满意度指标满意度指标主要评估患者对医疗服务的满意程度，包括患者对医生、护士和医疗环境等方面的评价。
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7
室质控项目开展率
8
室质控项目变异系数不合格率
9
室间质评项目参加率
10
室间质评项目参加率
11
实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）
12
实验室周转时间中位数
13
检验报告不正确率
14
危急值通报率
15
危急值通报及时率
病理专业质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
每百病床病理医师数
2
每百病床病理技术人员数
I类切口手术抗菌药物预防使用率
11
血管导管相关血流感染发病率
12
呼吸机相关肺炎发病率
13
导尿管相关泌尿系感染发病率
急诊专业质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
急诊科医患比
2
急诊科护患比
3
急诊各级患者比例
Ⅰ级濒危患者
Ⅱ级危重患者
Ⅲ级急症患者
Ⅳ级非急症患者
4
抢救室滞留时间中位数
5
急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药时间达标率
3
标本规化固定率
4
HE染色切片优良率
5
免疫组化染色切片优良率
6
术中快速病理诊断及时率
7
组织病理诊断及时率
8
细胞病理诊断及时率
9
各项分子病理检测室质控合格率
10
免疫组化染色室间质评合格率
11
各项分子病理室间质评合格率
12
细胞学病理诊断质控符合率
13
术中快速诊断与石蜡诊断符合率
输血专业质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
设备运行完好率
2
报告单合格率
3
大型X线设备检查阳性率
4
CT检查阳性率
5
MRI检查阳性率
6
医学影像诊断与术后符合率
介入专业质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
介入诊疗病例适应症符合率
2
术后患者诊治效果随访率
3
血管造影严重并发症发生率
4
介入诊疗技术相关死亡率
6
急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时间达标率
7
急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时间达标率
8
急诊手术患者死亡率
9
ROSC成功率
10
非计划重返抢救室率
临床检验专业质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
标本类型错误率
2
标本容器错误率
3
标本采集量错误率
4
血培养污染率
5
抗凝标本凝集率
6
季度
年度
1
输血前检测率
2
输血治疗同意书签署率
3
成份输血率
4
输血适应症合格率
5
自体输血率
6
异体输血量增长率
7
输血申请单合格率
8
输血申请单审核率
9
发血单合格率
10
输血记录单合格率
11
大量用血报批审核率
12
血液出入库记录完整率
13
血液有效期使用率
14
输血前评估指征或监测指标符合率
影像专业质量监测指标
监测指标
7
ICU患者预计病死率
8
ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio）
9
ICU非计划气管插管拔管率
10
ICU气管插管拔管后48h再插管率
11
非计划转入ICU率
12
转出ICU后48h重返率
13
ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率
14
ICU血管导管相关血流感染（CRBSI）发病率
15
ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
本重症医学专业医疗质量监测指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。
合理用药质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
抗菌药物处方数/每百门诊处方（%）
2
注射剂处方数/每百门诊处方（%）
3
药费收入占医疗总收入比重（%）
4
抗菌药物占供药敏试验种类比例（%）
医院感染控制质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
医院感染发病（例次）率
2
医院感染现患（例次）率
3
医院感染病例漏报率
4
多重耐药菌感染发现率
5
多重耐药菌感染检出率
6
医务人员手卫生依从率
7
住院患者抗菌药物使用率
8
抗菌药物治疗前病原学送检率
9
I类切口手术部位感染率
10
重症医学专业质量监测指标
监测指标
季度
年度
1
ICU患者收治率
ICU患者收治床日率
2
急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时）
3
感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率
4
感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率
5
ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
6
ICU深静脉血栓（DVT）预防率