结合八年制医学生特点进行内科学见习教学初探
关于内科学见习教学的调查分析
关于内科学见习教学的调查分析内科学及其见习在临床医学教学中有着十分重要的位置。
我们对本校2010级本科生进行了有关内科学见习教学的调查，内容包括对见习学习紧张度、安排和学习效果等方面的评价。
结果提示，临床见习减少“填鸭式”教学，而采用问题导向式教学方法，对于学生的学习效果提高有重要作用，以提高学生临床逻辑思维分析能力和综合能力。
标签：内科学；见习内科学是临床医学非常重要的组成部分，在临床医学教学中占有极其重要的位置，不仅与临床各科存在密切联系，而且与基础医学的联系极为密切。
而内科学临床见习，是医学生从基础知识学习阶段开始进入临床实践阶段，教学目的不仅使学生掌握内科各系统的专业临床知识，更重要的是培养学生独立思考和实际临床工作能力。
如何使学生初步学会运用临床诊断工具，学会如何收集患者资料、分析综合、最后作出临床诊断，是内科见习过程中需要解决的新课题。
为了解我校学生内科学见习教学情况，我们进行了有关问卷调查和分析，为教学改革提供依据，为提高内科见习教学质量出谋划策。
我校的见习教学是采用集中见习方式，具体安排是这样的：每9 ～10个学生为一组，每学期每组学生在内科见习共五周，包括心血管、呼吸、消化、肾病、内分泌、血液专科，各专科由专职的医生带教，教学方式基本为典型病例示教、重点病种讲解等。
1 研究方法1.1 被调查者对本学期在我校内科见习的学生（2010级本校本科生）进行有关内科学见习教学的调查，请每个被调查的学生对调查问卷认真作出选择。
调查问卷共发出240份，回收224份，说明学生们能够认真参与配合此项调查工作。
1.2 问卷的设计和内容问卷为调查者自行设计，内容包括对见习学习紧张度、学习效果和见习安排等方面的评价，调查定性项目基本分为5级。
1.3 统计分析计数资料用百分数表示，计量资料以均分±标准差表示，统计分析用SPSS18.0软件分析。
2 结果2.1 学习紧张度与见习前的理论课程阶段相比，12.5%的学生认为见习阶段的学习最轻松，34.4%的学生是较轻松，27.8%的学生是中等，15.7%的学生是较紧张，9.6%的学生是最紧张。
八年制医学生血液内科临床见习教学体会
Ｔｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎｇ Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
ｏ ｎ Ｅｉ ｇ ｈｔ － ｙ ｅ ａ ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎｔ ｓ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｅｉ ｇ ｈ ｔ － ｙ ｅ ａ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｗａ ｙ ｓ ｔ ｏ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｍｅ ｄ ｉ — ｃ ａ ｌ ｔ ａ ｌ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ．Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ — ｙ ｅ ａ ｒ
八 年制 医学教 育 目的是 培养 具有 医学 博士 专业 学 位 的综合 素 质 良好 的人 才 ［ １ ］ 。临床见 习是 临床 医学 生
他 学科 密切 相关 ， 存 在 专 科 性强 、 内容 抽象 、 恶 性 肿 瘤 性 疾病 居 多等特 点 ［ ２ ］ 。作 者所 在学 校安 排八 年制 学 生 血液 内科 临床 见 习时 间 为一 周 ， 如何 让 学 生 在 短 暂 时 间 内对血 液科疾 病 有 初 步认 识 ， 是 血 液 科 临 床 见 习 教 学值 得思 考 的问题 。挑选 从 事 临 床 工 作 多 年 、 教 学 经 验 丰富 、 责任 心强 、 专业 水平 高 的主治 以上 医师 作 为八 年制 见 习的带 教教 师全 脱产 带教 。带 教教 师在 见 习 的
内科临床教学模式改革与八年制医学生培养
ＢＡ ｉＧＵ ｈ－ｏｇ ＸＵＸａ —ｕ ＷＡＮ ｉｗ ｉＣ ａｇ ａ Ｈｏ ｉｌｔｅＳ ｃｎ ｌａｙＭｅ ｉ Ｉ Ｎ Ｑ ， ＯＺ ｉｙｎ ， ｉ ｌ， ｏ Ｇ Ｙ－ ｅ． ｈ ｎｈ ｉ ｓ ｔ ， ｅｏｄＭｉｔ ｄ— ｐａ ｈ ｉｒ
ｃ ｌＵｎｉｅ ｓｔ Ｓ ａ ｈａ ２ ４３ Ｃｈｉ ａ ａ ｖ ｒｉ ｙ， ｈ ｎｇ ｉ ００ ３， ｎ Ｃ ｒｅ ｐｏ ｉｇ ｕ ｈ ｒ ＧＵＯ － ｎ Ｅ－ ａｌ ａ ｇ ｌ ｑ＠ １ ６．ｏ ｏ ｒ ｓ ｎｄ ｎ ａ ｔ ｏ ： Ｚｈｉｙｏ ｇ， ｍ ｉ ： ｅ ｂ ｎ ２ ｃ ｍ
Ｉ ｅ ｎ １ｍｅ ｉｉ ｎｔｒ ａ ｄ ｃｎ
随着 医学 教 育 改革 的不 断 深人 ， 医 学 院校 开 各
始设 立八 年 制临 床 医学 专业 ， 随之 而来 的 ， 何提 高 如 培养 标 准 ， 何相 应提 高教 学质 量 ， 八 年制 临床 医 如 使 学 毕业 生 真正 完 成精 英 教 育 ， 已成 为 高等 医学 教学 改革 所 面临 的新 的重要 挑 战Ｉ ｌ ｌ 。根据 ２ ０ ０ ９年第 六届
科（ 心血 管 、 吸 、 呼 消化 、 液 、 内 、 血 肾 内分 泌及 风湿免
疫 ）将学生分成七组 ， ， 每组学生 ２ ３ ～ 人。每个三级
之后 ， 习时 间短 而密集 ， 习效 果欠佳 。我们对 八 见 学
年制 医 学 生在 四年 级 上 学期 开始 物 理 诊 断 课 的 同
时， 以兴趣小 组 的形式 开 展 内科 见 习 。 内科 三级学 按
２０ ０７年首 批八 年制 医学 生进 入 临床 医学 院学 习 。 为 更 好 地 实现 临床 医学课 程 的整体 综 合 与 融合 ， 强 加 八 年制 医学 生 实践能 力 ， 分析 问题 、 解决 问题 能力 的
临床医学专业04级八年制《内科学》教案
Heart Disease. Braunwald.
HURST’s The Heart. Valentin Fuster, et al.
《实用心脏病学》，陈灏珠
Third report of the National Cholesterol Education Program(NCEP)expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults, Circulation 2002 17/24: 3144-3373
冠心病：2学时，其中稳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死1学时，急性ST段抬高性心肌梗死1学时。
内容：
1.重点介绍冠心病的临床类型：慢性稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征；
2.介绍冠心病心肌缺血的发生机理发病机制：心肌供氧量和耗氧量之间的矛盾、基本病因和诱因。
3.详细介绍稳定性劳力性心绞痛的临床特点、治疗原则，辅助检查中介绍心电图的动态变化和负荷心电图的意义。
4.掌握稳定型劳力性心绞痛的发作特点和治疗原则
5.掌握急性冠状动脉综合征的发生机理和临床表现
6.掌握急性心肌梗死的临床表现、ECG、心肌血清标志物变化、诊断、鉴别诊断和治疗原则
7.熟悉心绞痛的心电图表现、临床分级和鉴别诊断
8.熟悉急性心肌梗死的并发症和再灌注治疗方法
9.了解动脉粥样是最主要的致死和致残病因
4.介绍心绞痛的治疗目的：缓解症状和预防心肌梗死以延长生命。治疗方法：药物，血运重建（PCI，CABG）
5.详细介绍不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死的临床特点及病因；实验室检查中重点介绍心电图及心肌血清标志物，
八年制医学生心内科学习阶段的培养和思考
教师 把 握 课 堂 的 能力 也 需 要 不 断提 高 ，引导 学 生 完 成 教学 。同 时
随 着 留 学 生全 英 文 教 学 不 断与 国际 接 轨 ，不 断 加 强教 师 队 伍
军 医 院 管 理 杂 志 ，２ ０ ０ ６ ，１ ３（ ３） ： ２ ４ ９ — ２ ５ ０ ［ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ —１ ０ —１ ５ ］
Hale Waihona Puke 是 理 论 与 实 践 相结 合 ，是 使学 生 获 得 临 床感 性 认 识并 培养 其 能 力 需 要 团结 协 作 来 完成 临床 工 作 ，这 个 过程 是 必 需 的也 是 艰 辛 的 ， 的一 种 重 要 教 学形 式 ，在 现代 医学 教 学 中起 着 承 前启 后 的重 要 作 使 他们 有合 理 的心 理定 位 和预 期 。 巩 固八 年 制 医学 生基 础 知 识和 基 本 技 能 ，加 强沟 通 技 巧 的培 用 。北 京 大学 医 学 部 八 年 制 医学 生 培 养 始 于 ２ ０ ０ １ 年 ，至 今 已有 ２
八年 制 医学生心 内科学 习阶段的培养和 思考
朱丹 ，祖凌云 ，高炜 ，郭丽 君 ，张嫒 ，冯新恒
进行 过 轮转 和培 训 ， 有一 定 的观察 力 、 判 断力 和处 理 问题 的能力 ， 【 摘要 】 八年制 医学生的临床专科培 养，是 医学教 学 中的重要环 节，八
年制 医学生往 往基础 知识扎 实，但 思想道德素质发展不平衡 ，拥有 良好 的英语 基础及 计算机 应用基础 ，在八年制 医学生特点的基础上 ，保证 并 提 高八年制 医学生的临床 学习质量倍 受人们的关注。结合在北京大学第 三 医院心 内科学习的八年制 医学生学习培养过程 中的一些表现 ，根据其 中的问题 ，提 出树 立 良好 的医德 医风 ，明确心 内科的专科特点 ，巩固基 础知识 和基 本技 能 ，做好 团结协作 ，注重教学相长以及循征 医学证据 等 解决方案，以期进 一步提 高教 学质量。 【 关键词 】 八 年制 ； 医学生 ； 心 内科
多种教学方法在八年制医学生见习中的体会
５（ ． ） ８ ６
１（ ７ １ ）
２ 消化 内科 见 习课 程安 排 。 化 内科 见 习 总 课 时安 排 为 ． 消
３ 内科 亚 科 见 习 时 间 的合 适 程 度 。有 ２ ． ９人 （０ Ｏ ） ５ ． 认
４ 时 ， 行 １ 个 消 化 系统 常 见 和重 点 疾 病 的 病 例 见 习和 Ｏ学 进 Ｏ 讨论 ， 进行 门诊 见 习 ， 并 书写 一 份 大 病 例 。
１研 究 对 象 。２ ０ 、 ０ ７年 ６月 １ ８日至 ７ ８日在 内科 见 习 月
的 ２ ０ 级 八 年 制 临 床 医学 生 共 ６ ０３ ３人 ， 生 ３ 男 ３人 ， 生 ３ 女 Ｏ
图 表 网 络
其 他
人 。年 龄在 ２ 一３ 之 间 。分 为 甲 乙两 组 ， Ｏ２ 岁 甲组 进 行 呼 吸 、 消 化的见习， 乙组 进 行 心 血 管 和 肾 内科 的见 习 。其 中 甲组 共 ３ ２
参观操作 ， 手术
幻 灯 录 像 自学 板 书 多 种 教 学 方 法 ， 在 三 轮 见 习结 束 后 对 学 生 进 行 了 问 卷 调 并
查 ， 步 探 讨 多 种教 学 方 法 在 消 化 内科 亚 科见 习 中 的作 用 。 初
一 一
、
般 资 料
２ ３．） ２（ ７ ９ １ ２．） ５（ ５ ９ １ ２．） ２（ ０ ７
见 习效 果 ， 与见 习教 师 单 独 讲课 等 其他 单 一 方 法 相 比较 更 加 能 够 调 动 学 生 学 习积 极 性 。 ［ 关键 词 ］ 多种 教 学方 法 ； 内科 见 习 ； 果 效 ［ 图分 类 号 ］ Ｇ６ ２ 中 ４ ［ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章编 号］ １ ０—７ １ ２０ ）１０ ０—２ 文 ０ ２１０ （０ ８０ —１２０
八年制医学生内科临床见习教学体会
老师同时带教 几个亚科 的模式 ， 为各 亚科 主治 医师带教 。 改
针 对 学 生 的 特 点 ， 们 带 教 老 师 进 行 了 认 真 讨 论 和 充 分 备 我 课 ， 用 灵 活 多 样 的 带 教 方 式 使 学 生 全 面 提 高 ， 习 气 氛 活 采 学 跃 ， 习效 果 比较 理想 。 总 结 临 床 见 习带 教 体 会 ， 望 对 教 见 现 希 学 工 作 和 教 学 改 革 有 所 帮助 。
周庆涛， 解 倩 ， 凌云， 志洁， 祖 徐 黄 静， 贺 蓓
（ 北京 大 学 第三 医 院 ， 京 １ ０ ８ ） 北 ０ ０ ３
［ 要 ］ 临床 见 习是 医 学生 由理 论 学 习 向 临床 实践 的 重 要 转 折 。 年 制 医 学 生是 一 种 新 的 培 养 方 式 ， 摘 八 目 标 是 毕 业 时达 到 临床 医学 博 士 研 究 生水 平 。 合 八 年 制 医 学 生 自身 特 点 及 培 养 目标 ， 结 内科 临 床 见 习 由各 三 级 学科 主 治 医师 带教 ， 用 多种 教 学 方 式 加 强 品 德 和 伦 理 学教 育 、 使 重视 三 基 训 练 和 临 床 思 维 的培 养 、 输 循 证 灌
一
、
树 立 良好 的 医 德 医 风
道 德 品质 是 立 业 之 根 本 ， 务 工 作 者 需 要 具 有 责 任 心 、 医 同情 心 和崇 高 的奉 献精 神 。 京 大 学 医学 部 八 年 制 医 学 生 大 北 多数 是 独 生 子 女 ， 想 道 德 素 质 发 展 不 平 衡 ［ 因 此 在 进 入 思 ， 科 室 见 习 之 前 要 对 学 生 进 行 教 导 。 病 人 为 大 家 提 供 了无 私 的 、 偿 的学 习机 会 ， 该 得 到 大 家 的 感 谢 ， 在 见 习过 程 中 无 应 并 受 到 尊 重 。病 史 询 问 提 前 列 出 提 纲 ， 免 条 理 不 清 而 耽 误 患 避 者 过 多 时 间 ； 格 检 查 分 小 组 进 行 ， 例 患 者 仅 允 许 ２ ３名 体 每 －
医学生内科实习实践报告
医学生内科实习实践报告前言内科是医学生在临床实习中必须经历的重要专业，通过内科实习，我深入了解了内科的基本知识和技能，并积累了宝贵的临床经验。
本文将对我的内科实习实践进行总结和反思，包括实习期间的所见所闻、所学所悟以及我的成长体会。
实践过程选择与接触在内科实习开始之前，我首先选择了希望进行实习的科室。
由于内科具有广泛性和多样性，我选择了心血管内科作为我的实习科室，因为我对心血管疾病有着浓厚的兴趣。
在实习开始的第一天，我接触到了心血管内科的医生和护士。
他们向我介绍了科室的日常工作流程和各项工作任务。
虽然一开始我对一些专业名词和操作流程还不太熟悉，但医生和护士们非常耐心地指导我，并分享了他们的临床经验。
这让我感到非常受鼓舞和激动。
病历记录和初步诊断在接触过程中，我逐渐熟悉了病历记录的格式和要求。
我学会了详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查，并将这些信息整理成为有条理的病历记录。
通过与实习导师一起讨论和点评，我渐渐掌握了病历记录的技巧和核心要点。
在初步诊断方面，我学会了根据病史、体格检查和实验室检查结果进行推理和分析。
我意识到初步诊断需要综合考虑多种因素，并通过与医师的讨论和学习，进一步提高了自己的分析能力和诊断水平。
临床工作和治疗经验在实习期间，我参与了多个临床工作和治疗过程。
我参与了患者的查体、给药、输液等工作。
通过亲自动手和实践，我掌握了一些基本的操作技巧和注意事项。
同时，我也参与了病房轮诊和会诊的过程，与不同科室的医生和护士进行交流和合作，从而加深了自己对疾病的认识和治疗方法的了解。
在实习期间，我还参与了一些病例讨论和研究工作。
通过与导师和同学们的深入讨论，我不仅加强了自己的学术能力，而且了解了最新的研究进展和治疗方法。
反思与成长通过内科实习的实践，我不仅学到了专业知识和技能，还在很多方面有了很大的成长。
首先，我意识到做一个出色的内科医生不仅需要扎实的医学基础，还需要良好的沟通和人际关系技巧。
临床医学专业04级八年制《内科学》教案.
ILDs’s classification，IPF and sarcoidosis’’s diagnosis
(三)中文和英文关键词
Key words: interstitial lung disease, idiopathic pulmonary fibrosis, sarcoidosis,
To grasp ILDs’s classification; to be familiar with ILDs’s auxiliary examinations and diagnosis; to be familiar with IFP, CTD and sarcoidosis’s clinical manifestations, diagnosis and therapy.
二、执行方案：
(一)内容及时间分配
First class: ILDs’s classification, symptoms and signs, auxiliary examinations, diagnosis and treatments.
Second class: IPF, CTD and sarcoidosis’s symptoms, , auxiliary examinations diagnosis and treatments.
connective tissue disorders
(四)复习和思维题（请出一道英文简答题，两道英文选择题，可出病例题目）。
1．What are the ILD’s auxiliary examinations?
2．Which of the following is not the clinical feature of idiopathic pulmonary fibrosis?
临床医学专业04级八年制内科学教案
临床医学专业04级八年制《内科学》教案姓名胡必杰业务职称教授聘任授课职位授课教授授课题目肺炎pneumonia 学时数 2授课班级2004级八年制班授课日期2007年9月一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容）ObjectivesTo understand the definition, classification (mainly community-acquired pneumonia and hospital-acquired pneumonia), common etiological pathogens, pathology, clinical manifestation, X-ray and CT imaging, clinical and etiological diagnosis, antimicrobial therapy and prevention of pneumonia.ContentsRequ ested points:1.Definition and classifications of pneumonia: including community-acquiredpneumonia (CAP) and hospital-acquired pneumonia (HAP) or nosocomial pneumonia (NP), typical and atypical pneumonia, immune-compromised host pneumonia, ventilator associated pneumonia (V A P).mon etiologic agents of CAP and HAP3.Clinical manifestation, X-ray and CT imaging4.Main points for clinical diagnosis, differential diagnosis, methods for etiologicaldiagnosis5.Principal of antimicrobial therapyUnderstand:1.Pathogenesis, focus on possible routes of CAP2.Pathogens of atypical Pneumonia3.Criteria for severe community acquired pneumonia4.Main points of etiologic pathogens and antibiotic choice for 6 CAP groups (I, II, IIIa, IIIb, IVa,IVb)5.Main items for prevention of HAP二、执行方案：(一) 内容及时间分配1．Epidemiology and definition of pneumonia 5min2．Classifications & Terminology 6min3．Pathogenesis, pathophysiology and pathology 6min4．Epidemiology and pathogens of CAP 8min5．Manifestation and General Lab Examinations of CAP 10min6．Clinical and microbiological diagnosis of CAP 10min7．Treatment of CAP 10min8．Prophylaxis for CAP 2min8．Epidemiology and pathogens of HAP 8min9．Pathogenesis and risk factors of HAP 5min10．Etiological pathogens of HAP 7min11．Diagnosis and differential diagnosis of HAP 5min12．Antibiotic treatment and prevent of HAP 8min(二)重点和难点1．Classifications of pneumonia2．Characteristics of CAP and HAP3．Microbiological diagnosis of pneumonia4．Main points of etiologic pathogens and antibiotic choice5．Possible routes for microorganisms from outside to the lung(三)中文和英文关键词社区获得性肺炎Community Acquired Pneumonia医院内肺炎Nosocomial Pneumonia OR Hospital Acquired Pneumonia呼吸机相关肺炎Ventilator Associated Pneumionia大叶性肺炎Lobar (segmental) Pneumonia节段性肺炎 segmental Pneumonia小叶性（支气管肺炎）lobular （bronchopneumonia) Pneumonia间质性肺炎Interstitial Pneumonia非典型肺炎Atypical Pneumonia免疫功能受损宿主肺炎Immune-compromised Host Pneumonia (ICHP)细菌，病毒，真菌，寄生虫 Bacterial, viral, fungal, parasitic肺炎链球菌Streptococcus pneumoniae青霉素不敏感肺炎链球菌Penicillin-Nonsensitive Streptococcus Pneumoniae流感嗜血杆菌Haemophilus influenza甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌methicillin-sensitive staphylococcus aureus,MSSA 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌methicillin-resistance staphylococcus aureus, MRSA 肺炎克雷伯杆菌Klebsiella Pneumoniae大肠埃希杆菌Escherichia coli肠杆菌属,变形杆菌,沙雷菌Enterobacter, Proteus, Serratia铜绿假单胞菌Psuedomonas aeroginosa不动杆菌Acinetobacter厌氧菌Anaerobic bacteria肺炎衣原体Chlamydia Pneumoniae分枝杆菌Mycobacterium肺炎链球菌肺炎Pneumococcal Pneumonia金葡菌肺炎Staphylococcal Pneumonia克雷伯杆菌肺炎Klebsiella Pneumonia支原体肺炎Mycoplasma Pneumonia军团菌肺炎Legionella Pneumonia肺孢子菌肺炎 Pneumocystis pneumonia （PCP）经气管穿刺吸引Transtracheal aspiration （TTA）气管内吸引Endotracheal aspiration （ETA）防污染双套管毛刷Protected specimen brush （PSB）支气管肺泡灌洗Bronchial alveolar lavage （BAL）经胸壁肺穿刺吸引Lung aspiration （LA）细胞学筛查Cytological screening抗菌药物Antimicrobial Agents青霉素G penicillin G, 苯唑西林Oxicillin阿莫西林/克拉维酸Augmentin,氨苄西林/舒巴坦ampicillin/sulbactam头孢菌素（头孢唑啉，头孢呋辛，头孢曲松）cephalosporins大环内酯类（红霉素,阿奇霉素，克拉霉素）Macrolide（erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin）氨基糖苷类（阿米卡星）Aminoglycoside （amikacin）四环素（强力霉素）Tetracycline（Doxycycline）克林霉素clindamycin氟喹诺酮类（左氧沙星、莫西沙星、加替沙星）Fluroquinolone (levofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin)碳青霉烯类carbepenem万古霉素Vancomycin(四)复习和思维题（请用英文出两道选择题，一道简答题。
临床医学八年制内科学实践教育模式改革的探索
、
现 行八 年 制 教 育 模 式 与 临 床 实 践 的 缺 陷
我 国八 年 制 医学 教 育 的 目标 定 位 是 培 养 我 国卫 生 事 业 未 来 的 优 秀 医 生并 具 有 参 人 国 际 合 作 与 竞 争 的 潜 力 。八 年 制 医学 教 育在 Ｉ 床 与 科 研 两 方 面 都 有 高 要 求 。 目前 开 展 八 Ｉ 缶 年 制 医 学 教育 的高 校 大 都 通 过 全 国统 一 高 考 录取 优 秀 学 生 ， 实 施 专 门化 人 才 培 养 ， 本 按 照 “ 学 基 础 ＋ 医 学 基 础 ＋ 医 基 科 学 临床 ” 的教 育 模 式 。但 是 ， 长 的 学 制 主 要 向 基 础 理 论 倾 延 斜 ， 践教 育 存 在 一 定 缺 陷 ， 年 制 毕 业 生 在 临 床 方 面 往 往 实 八 不 能达 到 住 院 医 师 规 范 化培 训 的水 平 Ｉ 。 ２ ］
强八 年 制 学 生 的 临床 技 能 及 思 维 ， 利 于 培 养 名 副其 实的 高素 质 临 床 医学人 才 。 有
［ 键 词 ］ 八 年 制 医学教 育 ； 关 内科 实 践教 育 ； 育模 式 改革 教
［ 中图分类号］ Ｇ６ ２４ ４．４
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章 编号 ］ １０ —７ １２ ０ ） ６０ ０—２ ０ ２１０ （０ ９０ —１ ２０
・１ ０２ ・
中 国高 等 医学 教 育
２０ ０ ９年
第 ６期
囊 ｉ霖 攀蠢 鸶徭 裁
临 床 医 学 八 年 制 内科 学 实 践 教 育 模 式 改 革 的探 索
内科学临床见习课的带教体会与思考
2018年3月■医学教育内科学临床见习课的带教体会与思考张明，张秋红，单虎，杨侠，张洁，李雅莉*(西安交通大学第二附属医院，陕西西安，710004)摘要：临床见习是内科学习的一个重要环节，使理论知识与医疗实践、基础与临床紧密结合，加深医学生对内科常见病、多发病的理解与掌握。
然而受学时、病种、病情严重程度及医院条件等诸多因素的制约，临床见习带教中存在较多困难。
通过认 真备课、强化基础知识、多样化的教学方式、反复临床实践、分段式教学及医德医风教育，可改善内科临床见习带教效果，从 而全面提高医学生的能力和素质。
关键词：内科学；临床见习；教学效果中图分类号：G642.4;R-4 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)08-0193-02Teaching experience and thinking on clinical probation of internal medicineZ H A N G M i n g,Z H A N G Q i u-h o n g,S H A N H u,Y A N G X i a,Z H A N G J i e,L I Y a-l i"(t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i'a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y,X i'a n710004,C h i n a)A B ST R A C T：Clinical probation is an important part of internal medicine learning,which integrates theoretical knowledgeand medical practice,and combines the foundation with clinical practice.Moreover clinical probation of internal medicine can make the medical students better understand and master the common and frequently-occurring diseases.However, there are still many difficulties in clinical probation due to various factors,such as class hour,disease types,severity of diseases and hospital condition.We can improve teaching effectiveness through careful preparation of lessons,strengthening basic knowledge,diversified teaching methods,repeated clinical practice,sectional teaching and medical ethics education.And we ultimately achieve the goals of improving medical students'abilities and qualities.K EYW O RD S:internal medicine;clinical probation;teaching effectiveness内科学是临床医学的核心课程之一，其学习目标是要求医学生掌握基本的理论知识和诊治疾病的能力™。
八年制医学生的见习教学探索
八年制医学生的见习教学探索邵长周;白春学;陈世耀;何礼贤【摘要】@@ 近年来国内部分医学院校在探索一种新的医学生培养方式--八年制医学教育,目标是培养学生们毕业时达到临床医学博士研究生的水平.这是国内的一种全新的医学生培养模式,教学方式的探索和经验总结十分重要.rn复旦大学上海医学院2005级八年制学生于2010年顺利进入了临床见习阶段.我们探索新的教学模式,每个三级科室推选一名有经验的主治以上医师负责带教工作,采用了灵活多样的带教方式,学习气氛活跃,学生们得到全面提高,培养了他们分析病例、解决问题的能力,见习效果理想.现总结带教体会如下.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2011(040)003【总页数】3页(P142-144)【作者】邵长周;白春学;陈世耀;何礼贤【作者单位】200032,上海,复旦大学附属中山医院;200032,上海,复旦大学附属中山医院;200032,上海,复旦大学附属中山医院;200032,上海,复旦大学附属中山医院【正文语种】中文近年来国内部分医学院校在探索一种新的医学生培养方式——八年制医学教育，目标是培养学生们毕业时达到临床医学博士研究生的水平。
这是国内的一种全新的医学生培养模式，教学方式的探索和经验总结十分重要。
复旦大学上海医学院2005级八年制学生于2010年顺利进入了临床见习阶段。
我们探索新的教学模式，每个三级科室推选一名有经验的主治以上医师负责带教工作，采用了灵活多样的带教方式，学习气氛活跃，学生们得到全面提高，培养了他们分析病例、解决问题的能力，见习效果理想。
现总结带教体会如下。
一、加强临床师资队伍建设一流的教师是培养一流人才的前提条件。
临床带教老师要求从事临床工作多年，有一定实际工作经验和教学经验，责任心强，专业水平高，表达能力强。
对具有教学资格的医务人员每学期进行轮训，包括教学理念、理论、方法、程序等内容，使他们逐步成为能运用教学理论结合临床经验的“临床教师”。
结合八年制医学生特点进行内科学见习教学初探
结合八年制医学生特点进行内科学见习教学初探张晓梅;周顶;刘琼;李也鹏;成小苗;周敏;杨天伦【期刊名称】《中国高等医学教育》【年(卷),期】2012(000)004【摘要】八年制医学生是一种新的培养方式,目标是培养达到临床医学博士研究生水平的高层次人才.2004级临床医学八年制是中南大学湘雅医学院的首届八年制,对我院首届八年制的内科学见习带教,我们结合八年制医学生自身特点及培养目标,探索了一些适合学生的教学方法,从重视教学准备入手,根据不同教学内容采用多种教学方法,重视三基训练和临床思维的培养、灌输循证医学观念、培养科研意识,使学生全面提高,取得较好效果.【总页数】3页(P3-5)【作者】张晓梅;周顶;刘琼;李也鹏;成小苗;周敏;杨天伦【作者单位】中南大学湘雅医院,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】G642.44【相关文献】1.PBL 与 SSP 相结合的教学模式在八年制医学生普外科临床见习教学中的应用评价 [J], 霍雄伟;高燕凤;尚亚飞;魏光兵;孙学军2.BBL结合双语教学在八年制医学生内科学见习带教中的应用 [J], 刘纪实;王成红;邓芳;彭小青;张浩3.八年制医学生内科学临床见习双语教学的调查和探讨 [J], 张媛媛;王晶桐;陈江天;刘玉兰4.提高八年制医学生见习阶段普通外科基本技能教学模式改革初探 [J], 白纪刚;仵正;张晓刚;宋涛;郭成;刘昌5.结合八年制医学生特点进行物理诊断学实习教学初探 [J], 聂颖;丁艳苓;杨文领;毛节明;黄静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床医学专业04级八年制《内科学》教案(2)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床医学专业04级八年制《内科学》教案(2)临床医学专业 04 级八年制《内科学》教案姓名陈小东业务职称副主任医师聘任授课职位副教授授课题目支气管哮喘学时数 2 授课班级 04 级八年制授课日期一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容）Objectives: 1. To master the definition of Asthma. 2. To know well about the pathogeny and mechanisms of Asthma. 3. To master the pathologic and pathophysiologic characteristic of Asthma. 4. To know well about the position of Lung function test in the diagnosis and therapy for Asthma. 5. To master the diagnosis of Asthma.(Including the criteria、 the division of clinical course、 the classification of Asthma severity). 6. To know well about the defferential diagnosis of Asthma. 7. To master the treatment for Asthma. 8. To know about the framework for management and education of Asthma. Contents: 1. Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airway in which many cells and cellular elements play a role. The chronic inflammation is associated with airway hyperresponsiveness that leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing particularly at night or in the early morning. These episodes are usually associated with1 / 6widespread, but variable, airflow obstruction within the lung that is often reversible either spontaneously or with treatment.2. Factors influencing the development and expression of Asthma:⑴ Host factors: genetic\obesity\sex; ⑵Environmental factors: allergens\infections\Occupational sensitizers\ Tobacco smoke\ Outdoor/Indoor Air Pollution\Diet. Asthma is an inflammatory disorder of the airways, which involves several inflammatory cells and multiple mediators that result in characteristic pathophysiological changes . ⑴ Airway Inflammation In Asthma:Hygiene hypothesis. ⑵ Structural changes in the airways. ⑶ Airway hyperresponsiveness.⑷Nerval regualtion. 3. The b asal pathologic characteristic is inflammation in the airway and structural remodeling. Airway narrowing is the final common pathway leading to symptoms and physiological changes in asthma. Airway hyperresponsiveness is the major pathopathysiological characteristics of Asthma, which results in airway narrowing in a patient with Asthma in response to a stimulus that would be innocuous in a normal person. 4. Measurements of lung function, particularly the demonstration of reversibility of lung function abnormalities, greatly enhance diagnostic confidence. And also provides an assessment of the severity of airflow limitation, its---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ reversibility and its variability, and provides confirmation of the diagnosis of asthma. Spirometry is the recommended method of measuring airflow limitation and reversibility to establish a diagnosis of asthma.. 5. We can make the diagnosis of typical Asthma according to its symptoms and signs and clinical history. But if we are met atypical Asthma, we should resort to the bronchial dilating test or the bronchial promoting test. Classification of Asthma Severity by Clinical Features Before Treatment Intermittent Symptoms less than once a week Brief exacerbations Nocturnal symptoms not more than twice a month * FEV1or PEF 80% predicted FEV1or PEF variability 20% Mild Persistent Symptoms more than once a week but less than once a day Exacerbations may affect activity and sleep Nocturnal symptoms more than twice a month * FEV1 or PEF 80% predicted * PEF or FEV1 variability 20 30% Moderate Persistent Symptoms daily Exacerbations may affect activity and sleep Nocturnal symptoms more than once a week Daily use of inhaled short-acting 2-agonist * FEV1 or PEF 60-80% predicted * PEF or FEV 1 variability 30% Severe Persistent Symptoms daily Frequent exacerbations Frequent nocturnal asthma symptoms Limitation of physical activities * FEV1 or3 / 6PEF 60% predicted PEF or FEV1 variability 30% 6. The defferential diagnosis of Asthma: ⑴Heart-induced asthma.⑵COPD ⑶Lung cancer. ⑷Allergic pulmonary disease. 7. Elimination of the causative agents from the environment of an allergic individual with asthma is the most successful means available for treating this condition The goal of Asthma treatment is to achieve and maintain clinical control. Medications to treat Asthma can be classified as controllers or relievers. Controllers are medications taken daily on a long-term basis to keep asthma under clinical control chiefly through their anti-inflammatory effects Relievers are medications used on an as-needed basis that act quickly to reverse bronchoconstriction and relieve its symptoms. Controller Medications: Inhaled glucocorticosteroids\ Leukotriene modifiers\ Long-acting inhaled 2agonists\ Theophylline\ Cromones: sodium cromoglycate and nedocromil Sodium\ Long-acting oral 2-agonists\ Anti-IgE\ Oral anti-allergic compounds\ Systemic glucocorticosteroids \ Oral anti-allergic compounds\ Allergen-specific immunotherapy Reliever Medications: Rapid-acting inhaled 2-agonists\ Systemic glucocorticosteroids\ Anticholinergics\ Theophylline\ Short-acting oral 2 agonists. 8. The goals for---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------successful management of asthma are to: * Achieve and maintaincontrol of symptoms * Maintain normal activity levels,including exercise * Maintain pulmonary function as close tonormal as possible * Prevent asthma exacerbations * Avoidadverse effects from asthma medications * Prevent asthmamortality. Asthma Education Goal: To provide the person withasthma, their family, and other caregivers with suitableinformation and training so that they can keep well and adjusttreatment according to a medication plan developed with thehealth care professional. *Focus on the development of thepartnership *Acceptance that this is a continuing process *Asharing of information *Full discussion of expectations*Expression of fears and concerns *Provide specific information, training, and advice about Asthma to the personwho require. 二、执行方案：(一) 内容及时间分配 1. the definition 、pathophysiologic characteristic of Asthma. 1/4 2.the diagnosis of Asthma. the defferential diagnosis of Asthma.the position of Lung function test in the diagnosis and therapyfor Asthma.1/4 3. the treatment for Asthma and the frameworkfor management and education of Asthma.5 / 61/2 (二)重点和难点 1.The diagnosis of Asthma.(Including the criteria、the division of clinical course、the classification of Asthma severity). 2. The treatment for Asthma.(三)中文和英文关键词 Asthma ; airway hyperresponsiveness; the pathophysiologic characteristic; clinical manifestation; the pathogeny and mechanisms 、the pathologic and diagnosis and differential diagnosis;treatment;education and management; 哮喘；气道高反应性；病理生理特点；临床表现；诊断和鉴别诊断；治疗；教育与管理 (四)复习和思维题（请出 2 道英文选择题，1 道英文简答题，考试题目简单扼要，考核学生基本知识点，不建议出病例题目。
内科学实习报告
内科学实习报告随着医学教育的深入和医学专业技术的发展，临床实习在医学教育中具有重要的地位和作用。
作为医学学生，我于近期完成了一段内科学实习，通过这次实习，我深刻体会到了内科学的特点和实践中的重要性。
以下是我对这次实习的详细报告。
一、实习目标及背景内科学实习是我医学教育中的一项重要组成部分，其主要目标是通过参与临床工作，提高我对内科学知识和技能的掌握程度，增强我对内科疾病的认识和诊断能力，培养我成为一名合格的内科医生。
二、实习内容及过程1. 观察和研究在实习的第一阶段，我主要负责观察和研究患者的情况。
通过观察患者的病情，了解疾病的发展过程以及不同病症的表现特点。
在医生的指导下，我学会了如何进行系统全面的观察，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
2. 诊断和治疗在实习的第二阶段，我逐渐参与到患者的诊断和治疗中。
通过对患者的观察和检查，结合相关医学知识，我可以初步判断患者的病情，并提出初步的治疗方案。
在医生的指导下，我也亲身参与了一些常见疾病的治疗，如高血压、糖尿病等。
3. 学术讨论和病例分析在实习的最后阶段，我参与了内科学的学术讨论和病例分析。
通过与医生和其他同学的讨论交流，我不仅加深了对内科学知识的理解，还提高了自己的分析和解决问题的能力。
通过病例分析，我学会了如何从临床表现和实验室检查结果中推断出患者的病情。
三、实习成果与体会通过这次内科学实习，我收获了很多。
首先，我对内科学的认识更加深入。
通过观察和参与诊断治疗过程，我深刻体会到内科医生需要拥有全面系统的医学知识和丰富的临床经验。
其次，我提高了自己的实践能力。
通过实习，我不仅学到了很多专业知识，还提高了自己的观察能力和诊断能力。
最后，我深刻认识到患者的治疗和健康不仅仅依赖于医生的能力，还需要医患之间的良好沟通和信任。
然而，我也发现自己在实习过程中存在一些不足之处。
首先，我在观察和研究方面还不够细致和全面，需要进一步提高。
其次，我对某些疾病的诊断和治疗方法还不够熟悉，需要加强学习。
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（ ） 二 带教 教 师 的 准备 。
、
掌握八年制 临床 医学生的特点和对见 习的要求
在八年制医学生 即将 进入 内科学见 习和见 习过 程 中组 织学生座谈 ， 放问卷调 查 ， 通过走访 、 发 并 与学生联谊 、 展 开 课外活动等多种方式掌握他们的基本特点 ， 了解他们在学 习 过程 中最关心的问题 ， 在理论课学 习和见 习过程 中遇到 的疑 点与难点以及 对教 师 在临床 见 习教 学 中的要 求 与期 待等 。
中 国 高 等 医学 教 育
２１年 ０２
第４ 期
・
３ ・
结合 八 年 制 医学 生特 点 进 行 内科 习 学 初 探 学见 教
张 晓梅 ， 周 顶 ， 刘 琼 ， 李也鹏 ， 小苗 ， 成 周 敏 ， 天伦 杨
（ 中南大学湘雅 医院， 湖南 长 沙 ４００ ） １０ ８
［ 摘要］ 八年制 医学生是一种新 的培 养方式 ， 目标是 培养达到 临床 医学博士研 究 生水平的 高层 次人
通过这些方式 ， 我们 总结八 年制 医学生 的普遍 特点为 ： 自身
素质较 高， 自信 心强 ， 思维活跃 ， 理解 及接受 能力强 ， 习积 学
的传 、 、 帮 带作用 ， 通过他们示 范教学 提高带教教 师的教学水
平 。教 学前 ， 所有带教 老师进行 预讲 ， 由专家 对预讲教 师 的
学生全面提 高， 取得较好效果 。
［ 关键词 ］ 内科 学 ； 八年制 医学教育 ； 习教 学 Ｄ Ｉ１ ．９９ｊｉｎ １０ － ０ ．０２ ０ ．０ 见 Ｏ ：０ ３６／． ｓ．０２１ １２ １ ．４０２ ｓ ７ ［ 中图分类号］ Ｇ ４ ．４ ６ ２４ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章 编号］ ｌ ／ １０ （ １ ）４００ ．３ （２ ７ １２ ２０－０３０ Ｋ． ０ 容涉及腹部体格检查 录像 、 型肠镜下 病变 图像 、 典 肠镜 检查 录像资料 、 影像 片 、 理典 型 图片等 。此外 我 们还 与专 ｘ线 病 业摄影人员合作 ， 拍摄 了 自己的教学 录像 片。比如 我们 自己 制作 了“ 中毒” 的教学录像 。在见习 中， 这些形象生 动的素材 不仅有利于帮助学生增 加感性 认识并 留下 强烈 而深刻 的印 象， 而且很好地弥补了见 习时病 人不 足 的缺 陷 ， 也为在 教学
中开展 以 “ 问题 为 中心 的教 学 ” Ｐｏｌ －ａｅ ｅｒ ｎ 。 以 （ ｒ ｅ Ｂ ｓｄｌａ ｉｇ ｂｍ ＿ ｎ
八年制医学生 是一种新 的培养方 式 ， 目标是 培养达到 临
床医学博 士研究 生水平 的高层 次人 才。八年制 临床 医学教
育无论是对学 生还 是对教 师来说都 是一种挑 战【２。内科学 １］ － 临床见习是临床教学的重要组成部分 ， 是将理论 与实践融合 的重要桥梁 ， 其教学质量的好坏直接影 响到八年 制医学生 的
计划 ， 做到有的放矢 。
二、 针对 学 生特 点 做 好 充分 的 教 学 准 备
表仪容 等方 面进行 评估 ， 出改进 意见并 落实修 改 ， 提 从而确
保 了正式上课 时的教 学质 量。
（ ） 学病 人 的 准备 。 三 教
八年制医学生初涉临床激发了他 们强烈 求 知欲 ， 习 学 积极性空前高涨 ， 带教 老师 、 对 教学 内容及 教学病 例均提 出 较高的要求 ， 因此做好充分而完善 的教学准 备是带好八 年制 内科见习的基础和关键。我们做 了如下努 力 ：
培养质量 。２０ 级临床 医学八年 制是 中南大学 湘雅 医学 院 ０４ 的首届八年制 ， 如何带 好他们 的 内科 学见 习 ， 我们结 合八 年
制医学生 自身特点及培养 目标 ， 在教学实践 中进 行 了积极 的 探索和改革 ， 取得 了较好 的教学效果 ， 总结 如下 。
一
Ｐ Ｌ 和“ ａ ） 以病 例为 中心 的教学 ” Ｃｓ－ａｅ ｅｒｉ ， Ｂ ） （ ａ Ｂ ｓｄＬ ａ ｎ Ｃ Ｌ 提 ｅ ｎｇ
教研室统一部署制订教学计划 ， 所有 带教老师 在教学开
始前公 开展示其教学计划 和教案 ， 由同行专家及教 学主任进 行评 估 ， 出修 改意见 ， 提 最后达 到简 明扼 要 、 概念术语 准确 、
重 点突出、 条理清楚 、 注重理 论联 系实 际并 引入 学科最 新进
展、 形式生动的要求。充分发挥 老教授与教学经 验丰富老师
才。２Ｏ Ｏ４级临床 医学八年制是 中南大学湘雅 医学院的首届八年 制， 对我 院首届八年制 的 内科 学见 习带教 ，
我们结合八年制 医学生 自身特 点及培 养 目 ， 索了一些适合 学生的教学方法 ， 标 探 从重视教 学准备人手 ， 根据 不 同教学 内容采用 多种教 学方法 ， 重视三基训练和临床思 维的培养 、 灌输循证 医学观念 、 培养科研 意识 ， 使
随着医疗改 革的深入 ， 病人具有隐私权 以及选 择权等权 力， 因此寻找到合适而 又配 合 的见 习病人 已经 越来越 困难 ， 这在一定程度上 打击 了学生 的学 习积极性 。如何让八 年制 学生 内科见 习都 能 找到 合适 的病 人 ， 我们 在 实际 见 习过程
（ 教 学素材的准备。 一）
除 了收集书籍 、 影像资料 、 互联 网上共享 的教 育资源外 ，
中， 根据教学计划要求 ， 结合 病房 病种 及病例 情况决 定带教 内容及顺序 ， 如病房有 上消 化道 出血病人 ， 以先实 习上 消 可
教学方法 、 式 、 模 内容 、 双语 教学 、 体格检查 手法 、 与学生互动 情 况、 多媒体制作水平 、 语速与发音 准确 与否 、 时间控制及仪
极性高 ， 创新意 识强 。但他 们也普 遍存 在对未 来期望 较高 ，
有急功近利 的思想以及急躁情绪。针对这些特点 ， 结合 学生
对 内科学习和见习的要求 ， 我们制定 了相应 的临床见 习教 学