单纯性肥胖患者自我感觉健步走运动强度测量的信度与效度

［文章编号］　１６７１－５８７Ⅹ（２０１２）０４－０７４１－０４［收稿日期］　２０１２－０２－０１［基金项目］　吉林省科技厅科技发展计划项目资助课题（２０１１０４４４）［作者简介］　曹　峰（１９５９－），男，吉林省辽源市人，讲师，工商管理学硕士，主要从事运动处方应用研究。

［通信作者］　赵立君（Ｔｅｌ：０４３１－８５２６７６６６，Ｅ－ｍａｉｌ：１８３３６７１４１＠ｑｑ．ｃｏｍ）单纯性肥胖患者自我感觉健步走运动强度测量的信度与效度曹　峰１，曹　杰２，赵立君３，张亚东４，丁俊华４（１．吉林体育学院公管教研室，吉林长春１３００２２；２．北京体育大学研究生院，北京１０００８４；３．吉林大学体育学院术科教研室，吉林长春１３００１２；４．吉林体育科学研究所，吉林长春１３００２２）［摘　要］　目的：探讨单纯性肥胖患者根据自我感觉进行健步走时运动强度的信度与效度，为制定特异性的运动处方提供依据。

方法：选取１００名单纯性肥胖患者（ＢＭＩ＞２８ｋｇ·ｍ－２，肥胖组，Ｏ组）和１００名体质量正常者（ＢＭＩ＜２４ｋｇ·ｍ－２，体质量正常组，ＮＷ组），根据自我感觉选取步速和步幅，分别进行２次健步走运动实验（Ｔｅｓｔ１和Ｔｅｓｔ２），距离为２ｋｍ。

测量２次实验的平均步速、心率（ＨＲ）、最大心率百分比（％ＨＲｍａｘ）和主观疲劳感觉（ＲＰＥ）；通过各指标在Ｔｅｓｔ１和Ｔｅｓｔ２的相关系数（ｒ）检验健步走的重测信度；应用美国运动医学会（ＡＣＳＭ）推荐的改善心肺适能的运动强度标准（６０％～９０％ＨＲｍａｘ）检验健步走的校标关联效度。

结果：２次健步走运动实验，组内比较，各指标均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），且ｒ均高于０．９，即重测信度较高；组间比较，２次实验Ｏ组步速均低于ＮＷ组（均Ｐ＜０．０１），平均ＨＲ均高于ＮＷ组（均Ｐ＜０．０１），％ＨＲｍａｘ高于ＮＷ组（均Ｐ＜０．０５），ＲＰＥ则无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。

Ｏ组相对运动强度（７２％ＨＲｍａｘ）达到了ＡＣＳＭ的推荐标准，校标关联效度ｒ＝０．７３１（Ｐ＜０．０１）；ＮＷ组相对运动强度（５９％ＨＲｍａｘ）低于最低推荐值，校标关联效度ｒ＝０．３５１（Ｐ＞０．０５）。

结论：根据自我感觉进行健步走的运动强度适用于单纯性肥胖患者，但不适用于体质量正常者。

ＲＰＥ可能是单纯性肥胖患者监控健步走运动强度有价值的指标之一。

［关键词］　单纯性肥胖；健步走；运动强度；信度；效度［中图分类号］　Ｇ８０４．５５ ［文献标志码］　ＡＲｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｆｓｅｌｆ－ｇｕｉｄｅｄ　ｂｒｉｓｋ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｉｎ　ｓｉｍｐｌｅ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓＣＡＯ　Ｆｅｎｇ１，ＣＡＯ　Ｊｉｅ２，ＺＨＡＯ　Ｌｉ－ｊｕｎ３，ＺＨＡＮＧ　Ｙａ－ｄｏｎｇ４，ＤＩＮＧ　Ｊｕｎ－ｈｕａ４（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｊｉｌｉｎ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　Ｐｈｙｓｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００２２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｇｒａｄｕａｔｅ　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｓｐｏｒｔ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００８４，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｐｏｒｔ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｐｈｙｓｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｊｉｌｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　１３００１２，Ｃｈｉｎａ；４．Ｊｉｌｉｎ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　Ｐｈｙｓｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　１３００２２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｇｕｉｄｅｄ　ｂｒｉｓｋ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｉｎ　ｓｉｍｐｌｅｏｂｅｓｉｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ｓｉｍｐｌｅｏｂｅｓｉｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＢＭＩ＞２８，ｏｂｅｓｅ　ｇｒｏｕｐ，Ｏ　ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ　１００ｎｏｒｍａｌ　ｗｅｉｇｈｔ　ａｄｕｌｔｓ（ＢＭＩ＜２４，ｎｏｒｍａｌ　ｗｅｉｇｈｔ　ｇｒｏｕｐ，ＮＷ　ｇｒｏｕｐ）ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｔｗｏ　ｔｅｓｔｓ　ｏｆ　２－ｋｍ　ｂｒｉｓｋ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｏｎ　ａｌｔｅｒｎａｔｅ　ｄａｙｓ　ａｔ　ａ　ｓｅｌｆ－ｇｕｉｄｅｄ　ｐａｃｅ（Ｔｅｓｔ１ａｎｄ　Ｔｅｓｔ２）．Ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｐａｃｅ，ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ（ＨＲ），ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　ｍａｘｉｍａｌ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ（％ＨＲｍａｘ）ａｎｄ　ｒａｔｉｎｇｓ　ｏｆ　ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　ｅｘｅｒｔｉｏｎ（ＲＰＥ）ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｅａｃｈ　ｔｅｓｔ；ｔｈｅ　ｒｅｔｅｓｔ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｂｒｉｓｋ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｂｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｅｓｔ　ｉｎａｌｌ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　Ｔｅｓｔ１ａｎｄ　Ｔｅｓｔ２；ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ（６０％－９０％ＨＲｍａｘ）ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ　ｆｏｒ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｆｉｔｎｅｓｓ　ｂｙ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＡＣＳＭ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ａｌｌ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｗｉｔｈｉｎ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｔｅｓｔ１ａｎｄ　Ｔｅｓｔ２（ａｌｌ　Ｐ＞０．０５）１４７第３８卷　第４期２０１２年７月吉　林　大　学　学　报　（医　学　版）Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｊｉｌｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）Ｖｏｌ．３８Ｎｏ．４　Ｊｕｌ．２０１２ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　０．９，ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ　ｈｉｇｈ　ｔｅｓｔ－ｒｅｔｅｓｔ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅ　ｐａｃｅ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒｅｄ（ａｌｌＰ＜０．０１），ＨＲ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ（ａｌｌ　Ｐ＜０．０１），％ＨＲｍａｘｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ（ａｌｌ　Ｐ＜０．０１）ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＲＰＥ（Ｐ＞０．０５）ｉｎ　Ｏ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ＮＷ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　Ｔｅｓｔ１ａｎｄ　Ｔｅｓｔ２．Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｉｎ　Ｏ　ｇｒｏｕｐ（７２％ＨＲｍａｘ）ｒｅａｃｈｅｄ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ　ｂｙ　ＡＣＳＭ　ａｎｄ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｒ＝０．７３１（Ｐ＜０．０１），ｂｕｔ　ｉｎ　ＮＷ　ｇｒｏｕｐ（５９％ＨＲｍａｘ）ｔｈｅ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒｅｄ　ａｎｄ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｒ＝０．３５１（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｇｕｉｄｅｄ　ｂｒｉｓｋ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｉｓ　ｓｕｉｔａｂｌｅ　ｆｏｒ　ｓｉｍｐｌｅ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓｂｕｔ　ｎｏｔ　ｆｏｒ　ｎｏｒｍａｌ　ｗｅｉｇｈｔ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ．ＲＰＥ　ｍａｙ　ｂｅ　ａ　ｖａｌｕａｂｌｅ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒ　ｆｏｒ　ｓｉｍｐｌｅ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ｍｏｎｉｔｏｒｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｂｒｉｓｋ　ｗａｌｋｉｎｇ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｓｉｍｐｌｅ　ｏｂｅｓｉｔｙ；ｂｒｉｓｋ　ｗａｌｋｉｎｇ；ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ；ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ；ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ 健步走是一种典型的有氧运动，简单易行，对场地及环境要求不高，风险性小，可控性强，易被普通大众所接受。

国内外学者针对中老年人的研究发现，长期健步走可改善心肺功能、提高机体免疫力、降低血脂、有效控制体质量、改善神经系统功能以及提高身体平衡能力［１－３］，从而降低了心血管危险因素和不良事件的发生率［４］。

但是健步走在肥胖人群中的应用性研究不多。

与体质量正常者比较，由于肥胖患者身体机能下降，相同的运动速度（即物理强度）所对应的相对运动强度（即生理强度）较高［５］。

美国运动医学会（Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆＳｐｏｒｔｓ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＡＣＳＭ）推荐：运动强度达到６０％～９０％最大心率（ｍａｘｉｍａｌ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ，ＨＲｍａｘ）时，才能起到改善心肺适能的作用［６］。

监控心率时，受试者需要佩戴遥测心率表，此设备昂贵，不利于普及。

健身者在日常锻炼时往往根据自我感觉进行运动强度控制，但这种方法是否科学，其实际运动强度能否达到ＡＣＳＭ推荐的靶心率范围，目前尚无报道。

本研究选取１００名肥胖患者（ＢＭＩ＞２８ｋｇ·ｍ－２）和１００名体质量正常者（ＢＭＩ＜２４ｋｇ·ｍ－２），根据自我感觉选取步速和步幅，分别进行２次健步走运动实验，观察２组研究对象健步走时的步速、心率（ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ，ＨＲ）、最大心率百分比（％ＨＲｍａｘ）和主观疲劳感觉（ｒａｔｉｎｇｓ　ｏｆｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　ｅｘｅｒｔｉｏｎ，ＲＰＥ）以及各指标在２次实验的相关性，探讨单纯性肥胖患者根据自我感觉进行健步走时运动强度的信度（重测信度）与效度（有效性，即能否达到ＡＣＳＭ推荐的靶心率范围）。

１　资料与方法１．１　研究对象　于２０１１年４月在吉林省长春市选择３个社区，由社区委员会通知说明本研究的意义，５８６名社区居民自愿报名参加本实验，填写问卷并进行体检（ＢＭＩ、血压、血糖等）。

按照体检结果将受试者分为体质量正常者（ＢＭＩ＜２４ｋｇ·ｍ－２，ｎ＝４０５）和肥胖患者（ＢＭＩ＞２８ｋｇ·ｍ－２，ｎ＝１８１）。

在体质量正常者中随机选取１００名健康成年人作为体质量正常组（ｎｏｒｍａｌｗｅｉｇｈｔ　ｇｒｏｕｐ，ＮＷ组）。

在肥胖患者中随机选取１００名作为肥胖组（ｏｂｅｓｅ　ｇｒｏｕｐ，Ｏ组），入选标准为单纯性肥胖患者，排除继发性肥胖（库欣综合征、原发性甲状腺功能减退症、下丘脑性肥胖、多囊卵巢综合症等）和药物引起的肥胖（抗精神病药、糖皮质激素等）。