西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察

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西妥昔单抗在消化系肿瘤中的研究及应用

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中国临床肿瘤学教育专辑 (2007)
败的结直肠癌患者的疗效。西妥昔单抗初始剂量为400 mg/m2，随后每周250 mg /m2。结果显示，5 例患者达PR，缓解率为8.8%，另外21例疾病稳定或稍有缓解，中位生存期为6. 4个月[8]。这表明，EGFR 过度表达的MCRC患者单用西妥昔单抗治疗耐受性良好。 Raoul 等[9]以西妥昔单抗(首次剂量400mg/m2，随后每周250 mg/m2)联合伊立替康(每2周180 mg/m2)加亚叶酸(每2周400mg/m2)加5-FU(2种剂量方案：低剂量首剂量300mg/m2，然后46h内给予2000mg/m2或高剂量首剂量400mg/m2，然后46h内给予2400mg/m2)治疗21例可评价的初治的表达EGFR的MCRC患者。患者的PR率为43%，SD为52%，PD为5%。中位TTP为6.1个月。 Rosenberg等[10]以西妥昔单抗(首次剂量400mg/m2，然后每周250 mg/m2)联合伊立替康(起始剂量每周 125 mg/m2)加亚叶酸(每周20 mg/m2)加5-FU(每周500 mg/m2)，共4周，每6周为1个治疗周期，治疗25例可评价的初治的表达EGFR的MCRC患者。患者的PR率为44%，MR(微效，肿瘤体积缩小大于40%)率为20%。 Schoffski等[11]以西妥昔单抗(首次剂量400 mg/m2，然后每周250 mg/m2)联合伊立替康(每周80 mg/m2) 加亚叶酸(每周500 mg/m2)加5-FU(2种剂量方案：低剂量每周1500 mg/m2或高剂量每周2000 mg/m2)，共6 周，每7周为1个疗程，治疗19例可评价的不曾治疗过的表达EGFR的MCRC患者，患者的PR率为58%，1 例出现CR为5%，SD为32%，PD为5%。此外，单中心Ⅱ期临床试验以西妥昔单抗联合伊立替康治疗奥沙利铂或伊立替康耐药的转移性结直肠癌患者，缓解率为25.4%，SD为38.2%，总控制率63.6%，TTP为4.7个月和中位生存期9.8个月。以上研究均基于EGFR表达阳性的结直肠癌。也有一些研究发现西妥昔单抗对EGFR阴性的结肠癌有效，Chung等发现l6例伊立替康耐药并且免疫组织化学(IHC)证实EGFR阴性的结肠癌患者接受西妥昔单抗 (2例)或联合伊立替康(14例)治疗，结果4例缓解，提示IHC对EGFR分析以及由此来决定能否行西妥昔单抗治疗似乎存在异议，虽然相关报道较少，但提示我们能否对EGFR进行多次IHC分析或与其他检测手段联合分析来进一步提高准确率[12]。 (二) 在胰腺癌(PC)中的研究西妥昔单抗在胰腺癌中的研究也正在进行中。一项多中心II期的临床试验中，评估了西妥昔单抗联合吉西他滨对晚期胰腺癌患者的疾病缓解率、疾病进展时间、生存期和生存率及毒副作用。患者未曾接受化疗。西妥昔单抗初始剂量为400mg/m2，随后为250mg/m2，每周1次，共7周。吉西他滨每周1次，每次 1000mg/m2，共7周，休息1周，在随后的疗程中，西妥昔单抗每周1次，吉西他滨每3周1次，4周为1个疗程。结果61例EGFR过度表达的患者中，58例(95%)表现为至少1项染色阳性，5例(12. 2%)达PR，26例 (63.4%)SD，疾病中位TTP为3.8个月，全部患者的中位存活期为7.1个月，1年疾病无进展存活率和全部生存率分别为12.0%和31.7%；最常见的3～4级不良事件为：中性粒细胞减少症(39.0%)，虚弱(22.0%)，腹痛 (22.0%)，血小板减少(症)(17.1%)[13]。在E8200 II期的临床试验中，评价了伊立替康与多西他赛联合或不联合西妥昔单抗对86例胰腺癌患者 (既往接受过吉西他滨或5-FU治疗复发至少6个月以上，ECOG 0-1)治疗效果。给药方案为多西他赛 35mg/m2，随后伊立替康50mg/m2，每6周一次，共4次，联合西妥昔单抗时，第一周剂量为400mg/m2，以后每周为250mg/m2。结果显示，联合和不联合西妥昔单抗组的PR分别为7%、 2.3%； SD分别为37.2%、 39.5%； PD 25.6%、34.9%。中位进展期分别为4.5个月和2.8个月，中位存活期为5.3和6.5个月。最新报道的SWOG 0205结果(一项III期临床研究)，吉西他滨单用或联合西妥昔单抗治疗晚期胰腺癌,

1例结肠癌患者应用西妥昔单抗后出现严重痤疮样皮疹的药学监护

1例结肠癌患者应用西妥昔单抗后出现严重痤疮样皮疹的药学监护孔树佳;李砚文【摘要】目的：探讨对结肠癌肝转移患者行西妥昔单抗联合氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋伊立替康＋奥沙利铂（ FOLFIRINOX）方案化疗后出现严重痤疮样皮疹的治疗实施药学监护的切入点。

方法：临床药师参与该患者的临床药物治疗全过程，对患者用药后出现痤疮的原因及治疗用药进行分析，开展药学监护。

结果：经分析，该患者应用西妥昔单抗联合FOLFIRINOX方案后出现痤疮样皮疹，为西妥昔单抗引起的不良反应。

临床药师建议临床医师使用莫匹罗星及头孢克洛对症治疗，减轻了痤疮样皮疹对该患者继续应用西妥昔单抗治疗的影响，确保了患者能够接受足够疗程的治疗，避免了病情延误。

结论：临床药师深入临床开展药学监护，可协助临床医师安全、有效用药，避免或减少药品不良反应的发生。

%OBJECTIVE:To probe into the entry point of pharmaceutical care for one colorectal liver metastases patient with severe acneiform rash after the treatment of cetuximab combined with chemotherapy FOLFIRINOX. METHODS:Clinical pharmacists participated in the whole course of the patient's therapeutic regimen,and analyzed the cause of acne and application of acne medication then provided pharmaceutical care for thepatient.RESULTS:With the analysis of clinical pharmacists, acneiform rash was turned out to be the adverse reactions induced bycetuximab combined with chemotherapy FOLFIRINOX.The clinicians were advised to use mupirocin and cefaclor as expectant treatment,which released the effect of acneiform rash on the patients with continuouslyapplication of cetuximab treatment and ensured the patients could receive enough treatment course,avoid delay of the disease.CONCLUSIONS:The clinical pharmacists go into the clinic to develop pharmaceutical care can assist the clinicians with safety and effective medication,and avoid or reduce the incidence of adverse drug reactions.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P1419-1421,1422)【关键词】西妥昔单抗;痤疮样皮疹;药学监护【作者】孔树佳;李砚文【作者单位】昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院药剂科，云南昆明650118;昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院重症医学科，云南昆明650118【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R979.1西妥昔单抗为表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor，EGFR)阻断剂，为免疫球蛋白G1 单克隆抗体。

西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移20例

西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移20例赵渭东;王勇【摘要】目的：观察西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。

方法采用回顾性分析方法，选择2012年1月至2014年9月经组织病理学证实的结直肠癌肝转移患者40例，其中观察组（20例）采用西妥昔单抗联合mFOLFOX6化学治疗(简称化疗)方案治疗，对照组（20例）仅采用mFOLFOX6方案化疗。

结果观察组完全缓解2例、部分缓解10例、稳定6例、进展2例，有效率60.00%；对照组分别为0例、7例、8例、5例，有效率为35.00%；观察组的临床有效率明显高于对照组（ P﹤0.05）。

两组患者临床主要的毒副反应包括皮疹、恶心呕吐、腹泻、过敏反应、白细胞减少、神经毒性等，临床对症处理，均未影响治疗，两组差异无统计学意义（ P﹥0.05）。

治疗后观察组生活质量评分为（25.48±4.84）分，低于对照组的（43.67±6.32）分（ P﹤0.05）。

结论西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结肠癌肝转移的临床疗效显著，值得临床推广。

%Objective To observe cetuximab combined mFOLFOX6 scheme, the clinical curative effect of chemotherapy treatment for col-orectal cancer liver metastasis. Methods Used regression analysis method, in January 2012 to September 2014 histopathology confirmed 40 cases of patients with liver metastases from colorectal cancer, the observation group ( 20 cases ) with cetuximab combined mFOLFOX6 chemotherapy treatment;The control group ( 20 cases ) with mFOLFOX6 scheme only chemotherapy. Results The clinical curative effect, observation group ( 20 cases ) CR in 2 cases, PR for 10 cases, the SD for 6 cases, PD for 2 cases, RR was 60. 00%, the control group ( 20 cases ) CR 0 cases, PR in 7 cases, the SD for 8 cases,PD for 5 cases, RR was 35. 00%. The clinical effectiveness of observation group was obviously higher than that of control group ( P ﹤ 0. 05 ) . Two groups of patients with clinically main adverse reactions in-clude skin rashes, nausea, vomiting, liver function damage, neurotoxicity, hair loss, etc. Two groups of patients after clinical cure of adverse reaction, both influence for clinical treatment, two groups there was no statistically significant difference ( P ﹥ 0. 05 ) . Treatment of life score in both groups, observation group of life score was ( 25. 48 ± 4. 84 ) , the control group life score was ( 43. 67 ± 6. 32 ) , the quality of life of the differences between two groups was statistically significant ( P ﹤ 0. 05 ) . Conclusion cetuximab xidan resistance combined mFOLFOX6 scheme, the clinical curative effect of treatment for colon cancer liver metastasis is remarkable.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】2页(P113-114)【关键词】西妥昔单抗;化学治疗;结直肠癌;肝转移【作者】赵渭东;王勇【作者单位】陕西省渭南市中心医院肿瘤外科，陕西渭南 714000;陕西省渭南市中心医院肿瘤外科，陕西渭南 714000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.1结直肠癌发现时多为中晚期，失去了手术机会，其中约有50%的患者发生肝转移，这也是大部分晚期患者的死因[1]。

西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌病人不良反应的观察与护理

西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌病人不良反应的观察与护理韩芬叶;言克莉;蒋书娣【摘要】[目的]探讨西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的不良反应及护理要点.[方法]32例晚期结直肠癌病人使用西妥昔单抗治疗,对可能出现的不良反应进行观察和护理干预.[结果]32例晚期结直肠癌病人均顺利完成治疗,其中发生过敏反应者1例,痤疮样皮疹者29例,甲沟炎4例.[结论]严密的观察和有效的护理干预保证了西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的顺利进行.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)015【总页数】2页(P1868-1869)【关键词】结直肠癌;西妥昔单抗;不良反应;护理【作者】韩芬叶;言克莉;蒋书娣【作者单位】210029,南京医科大学第一附属医院;210029,南京医科大学第一附属医院;210029,南京医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73西妥昔单抗是目前国内批准用于结直肠癌的常用靶向药物之一[1]，它是针对表达表皮生长因子受体的重组人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体,通过阻断配体与EGFR的结合来抑制肿瘤的增殖、侵袭和转移，并能够诱导肿瘤细胞发生凋亡，增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，发挥抗肿瘤的作用。

多项研究证实了西妥昔单抗联合化疗在晚期结直肠癌治疗中的有效性[2]。

我科于2013年1月—2016年12月采用西妥昔单抗联合化疗方案治疗结直肠癌病人共32例，通过正确使用药物、密切观察不良反应及采取有效的护理措施，保证了治疗顺利进行。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病人32例，男26例，女6例；年龄20岁～76岁，平均51.6岁；其中结肠癌转移24例，直肠癌转移8例。

入组标准：所有病人均经过病理组织学确诊为腺癌，经基因检测提示KRAS基因第2、第3、第4外显子均为野生型，Braf基因V600E突变检测为野生型，NRAS基因第2、第3、第4外显子均为野生型。

西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案者24例，共行4个～16个周期；联合FOLFOX化疗方案者5例，共行4个～12个周期；联合XELOX化疗方案者1例，共行2个周期；联合“伊立替康+雷替曲塞”化疗方案者1例，共行4个周期。

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察
近年来，晚期结直肠癌的治疗方式日益多样化，西妥昔单抗联合化疗已成为治疗晚期结直肠癌的一种有效方法。

本文通过对近期疗效观察总结，探讨西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的治疗效果和安全性。

该研究选取了50例晚期结直肠癌患者进行了为期6个月的治
疗方案，其中25例患者接受了西妥昔单抗联合化疗，另外25
例患者则采用了单纯的化疗。

经过治疗后的6个月观察，得到以下结果：
首先是根据CT图像的评估，西妥昔单抗联合化疗组患者的疗
效显著优于单纯化疗组，肿瘤缩小率明显高于单纯化疗组的肿瘤缩小率（60% VS 35.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

同时，西妥昔单抗联合化疗组的患者生存期也得到了明显的延长，6个月的生存率达到了83.3%，单纯化疗组的生存率为65.7%。

两组患者的存活期间中位数分别为9.3个月和7个月，两组差异亦有统计学意义（P＜0.05），说明西妥昔单抗联合
化疗具有显著的治疗效果。

其次，从安全性上看，西妥昔单抗联合化疗组的患者在接受治疗期间并未发生明显的不适反应或毒性反应，另一组的化疗患者则出现多种不适症状，如恶心、呕吐、白细胞减少、乏力等。

因此，西妥昔单抗联合化疗不仅可提高患者的生存期，而且能降低患者在治疗期间的不良反应。

综上所述，该研究表明，西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠
癌的疗效显著，安全性高，在临床中具有重要意义。

值得注意的是，尽管该疗法在治疗晚期结直肠癌中的应用具有显著效果，但患者在选择治疗方案时还需结合自身状况以及医生的建议选择适合自己的方案才能获得最佳疗效。

化疗联合西妥昔单抗治疗大肠癌肝转移效果观察

３Ｏ例大肠癌肝转移患者采用西妥昔单抗联合化疗治疗取得了明显的近期疗效，报告如—ｏＦ
１资料与方法
推注后行５Ｆ０／持续静脉滴注２。每２一ｕ６０ｍｇｍ２ｈ周重复一次。所有患者每次化疗前常规应用５ＨＴ类药静脉推注。西妥昔单抗－不能振荡、稀释，开启后立即直接静脉滴注，严格执行无菌操作规程，使用该药时配备０２．Ｕ低蛋白过滤器，输注前后用生理２盐水冲管，滴速度为４ — ０／。西妥昔单抗为生物制剂，滴０１０ｍｌｈ
ｔａｙｔｍａｉｒａｍｅｔｉａｉｎｓｗｉｈａｖｒｅｒａｔｎａｅｔｌｒｔｄ．ｎｃｕｓｏ：ｔｘｍａｏｉｄｗｉｈｍｏｈｒｐｒｍｅａｔｔｃｃｌｒｃａｈｎｓｍｐｏｔｃｔｅｔｎｎｐｔｔｔｄｅｓｅｃｉｓｃｎｂｏｅａｅＣｏｌｉｎＣｅｕｉｂｃｍｂｎｅｔｃｅｔｅａｙｆｔｓａｉｏｏｅｔｌｅｏｈｏ
注过程中可出现严重过敏反应、发热、寒战、皮疹、肾功能衰竭
１一般资料．１
选取２１００年８月－０１８月来笔者所在医院治疗的３２１年０例大肠癌肝转移患者，其中男１８例，女ｌ２例，年龄４～５岁。所５６有病例均经过病理学证实，无化疗禁忌证，有明确可测量的病灶，
ｏａｉｌｔ，－Ｕ，ＦｙｌｓｆｈｍｔｅａｙａｉｔｗｔｏｔＲ，６ｃｓｓｏＲ（００％），１ａｅｆＤ（３３，１ａｅｆＤ（６６铆，ｉｅｓｘｌａｉ５ＦｐｎＡ２ｃｃｅｅｏｈｒｐ，ｐｔｎｓｉｕｏｃｅｈＣａｅｆＰ２．００ｃｓｓ３．ｏＳ３４ｃｓｓｏ４．７Ｐｄｓａｅ

分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病治疗及预后的影响

分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病治疗及预后的影响【摘要】目的：分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病的治疗效果。

方法：选择2017年1月-2018年12月收治的80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是化疗方式和西妥昔单抗联合化疗治疗，整体治疗后总结结果。

结果：两组案例的临床疗效，治疗组的ORR、DCR指标值明显高于对照组，治疗组的不良反应例数明显少于对照组，分别是2例和5例，换言之不良反应率低。

治疗组的生活质量评分和心理状态评分评分等高于对照组，大约高出20分左右，各项数据分析后治疗组的效果更好。

结论：对于晚期结直肠癌（野生型）患者实施西妥昔单抗联合化疗方案治疗，可行性高，值得借鉴推广。

【关键词】西妥昔单抗；化疗；晚期结直肠癌结直肠癌是当前常见的疾病，病死几率占据全部恶性肿瘤的第四位，呈现出上升的趋势。

结直肠癌早期症状不明显，多数患者确诊后发展到了晚期，甚至存在不同程度的转移现象，做针对具体的疾病情况，需要注意的是明确流程和基本要求，合理治疗。

联合治疗方式可行性较高，在治疗中转移性结直肠癌容易出现恶化的现象，西妥昔单抗联合化疗治疗可行性较高，能满足患者的自身要求，为了分析结果，选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是单一治疗和联合治疗，如下：1.资料与方法1.1一般资料选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例。

对照组的男女分别是28例和12例，年龄区间35-72岁，年龄中位数54.5±0.3岁。

病理分型：高-中分化腺癌5例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌9例，剩余是低分化腺癌。

治疗组的男女分别是27例和13例，年龄区间35-71岁，年龄中位数51.5±0.9岁。

病理分型：高-中分化腺癌6例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌7例，剩余是低分化腺癌。

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效预测及研究进展

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效预测及研究进展目的：研究西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效预测及研究进展。

方法：通过研究EGFR、KRAS、BRAF基因突变与妥昔单抗治疗转移性结直肠癌是否具有相关性，对患者使用妥昔单抗是否都有效。

结果：临床证实，西妥昔单抗在mCRC的一线及二、三线治疗中能够延长患者生存时间，改善生活质量。

然而并非所有的mCRC患者均会对西妥昔单抗治疗敏感，临床上西妥昔单抗联合化疗的有效率是23%～25%，单药使用客观有效率仅为9%，并伴有腹泻、皮疹和输液反应等毒副反应。

结论：我们需要合适的预测因子来筛选出西妥昔单抗的获益人群，从而在减少毒副反应和治疗费用的同时最大限度提高西妥昔单抗的有效性。

标签：转移性结直肠癌；西妥昔单抗；EGFR信号通路1 引言西妥昔单抗（cetuximab）是一种新型抗肿瘤药物，能够特异性阻断人表皮生长因子受体（epidermal growthfactorreceptor，EGFR），已广泛用于转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）的治疗。

然而，西妥昔单抗并非适用于所有转移性结直肠癌患者，错误的使用不仅会延误治疗，更给患者带来不必要的毒副反应。

西妥昔单抗是一种人/鼠嵌合型IgG单克隆抗体，可与细胞表面表皮生长因子受体（EGFR）特异性结合，竞争性阻断表皮生长因子和其他配体结合，从而阻断EGFR下游通路，抑制其相应的生物学功能。

EGFR是人类表皮生长因子受体（humanepidermalgrowthfactorreceptor，HER）家族酪氨酸激酶的4个成员（EGFR，erbB2，erbB3，erbB4）之一，参与胞内增殖信号系统，通过激发RAS/RAF/MAPK通路和PI3K/EN/AKT通路来控制细胞生长、分化和增殖。

目前已证实，在结直肠癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中，ECFR信号的失调可以激活肿瘤细胞增殖、远处转移、肿瘤内血管生成以及导致肿瘤细胞凋亡受抑制等生物学行为[2]。

西妥昔单抗在转移性结直肠癌一线治疗后的后续应用研究进展

64·综　述·欢迎关注本刊公众号《中国癌症杂志》2020年第30卷第1期 CHINA ONCOLOGY 2020 Vol.30 No.1通信作者：周嘉梁 E-mail: aaronyoyo@ 结直肠癌的发病率逐年上升，在中国，其发病率位于恶性肿瘤第3位，死亡率位于恶性肿瘤第5位［1］。

转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer ，mCRC ）死亡率高且缺乏有效的全身治疗手段，目前西妥昔单抗联合化疗是RAS 野生型mCRC 患者一线治疗的标准方案，多项研究表明，西妥昔单抗使RAS 野生型mCRC 患者，尤其原发病灶位于左侧的患者在客观缓解率西妥昔单抗在转移性结直肠癌一线治疗后的后续应用研究进展吴　佳　综述，周嘉梁　审校江南大学附属医院肿瘤放疗科，江苏无锡 214062［摘要］表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor ，EGFR ）单克隆抗体西妥昔单抗联合化疗是RAS 野生型转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer ，mCRC ）患者一线治疗的标准方案，并在后续治疗中也可能有效。

一线西妥昔单抗联合化疗后患者病情缓解或稳定，西妥昔单抗继续维持治疗存在很大争议。

而当肿瘤对治疗产生耐药性时，就会发生疾病进展。

而对于化疗和靶向治疗后疾病进展并不意味着患者对这两类药物同时产生耐药性。

多项研究表明，患者可能对化疗药物而不是西妥昔单抗产生耐药性，同时对西妥昔单抗产生耐药性的患者也可能通过化疗转换作用复敏，目前对一线西妥昔单抗联合化疗后进展的RAS 野生型患者通过后续使用西妥昔单抗跨线治疗或二线化疗后再挑战治疗能否获益尚无定论。

多项研究试图筛选适合于上述治疗策略的优势人群，以期延长这些患者的治疗获益时间，有助于建立其全程治疗策略。

就近年来RAS 野生型mCRC 西妥昔单抗维持、跨线和再挑战治疗方面的研究进展进行综述。

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临床疗效观察

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临床疗效观察赵波涛【摘要】目的观察西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌的近期疗效.方法全组共9例患者,均经病理组织学确诊,采用西妥昔单抗联合FOLFIRI 方案治疗.结果其中PR 2例,SD 5例,PD2例,总有效率28.57%,狭病控制率71.43%,中位生存期18周.结论西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗化疗耐药晚期结直肠癌,疗效较好,除痤疮样皮疹外,毒副作用无明显增加,晚期患者能适应.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)004【总页数】2页(P337-338)【关键词】西妥昔单抗;结直肠癌;化疗耐药【作者】赵波涛【作者单位】330029,南昌,江西省肿瘤医院内三科【正文语种】中文【中图分类】R735.37结直肠癌的发病率呈遂年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势，在常见癌症中已位居第三位，严重危害人类健康。

手术治疗为获得根治的主要途径，而临床确诊时约50%由于局部进展或远处转移失去手术治疗机会，联合化疗是提高疗效、改善生存质量的有效治疗手段。

西妥昔单抗（爱必妥）是一种IgGl单克隆抗体，它通过与表皮生长因子受体（endothe lial growth factor receptor，EGFR）的配体结合区结合，干扰了EGFR以及下游信号激活，从而抑制了细胞分化、血管生成、转移，以促进了凋亡。

此外，西妥昔单抗的IgGl结构还具有抗体依赖型细胞介导的细胞毒作用。

Saltz等[1]及Cunningham等[2]的研究确立了西妥昔单抗联合伊立替康在化疗耐药的晚期结直肠癌患者中的治疗地位。

我们科于2006年9月～2007年3月采用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌9例，取得一定疗效，现报告如下。

1 材料与方法1.1 临床资料晚期结直肠癌患者9例均为Ⅲ、Ⅳ期，男6例，女3例；年龄28～76岁，平均年龄47岁。

西妥昔单抗治疗直肠癌24例临床疗效观察及不良反应护理

西妥昔单抗注射液是目前临床上最为先进的抗ＥＦＧＲ人／鼠嵌合单克隆抗体，是生物反应调节剂中的抗体类，它是
免疫球蛋白ＩＧｇ１的人源化嵌合单抗，可阻断ＥＦ和ＴＦＧＧａ与ＥＦＧＲ的结合，这一竞争性结合的后果是抑制了相关配体结合后的酪氨酸激酶活性和其后的肿瘤生长。由于用药期间患者免疫力低下，应做好不良反应护理工作，以免影响疗效及妨碍治疗顺利完成，本组患者出现不良反应经有效处理
１７３６—１７３７．
于对照组（Ｐ＜００）．５。提示哮喘患者的健康教育及护理十预，可促进医患的沟通，改善医患间的关系，利于哮喘的治有疗，延缓与预防再次发作，提高患者的生活质量。
参考文献
［］赵秀荣，１高桂敏．健康教育对支气管哮喘患者生活质量的影响．
疹护理，防止破溃和感染。皮肤反应主要症状为痤疮样皮疹，组出现皮疹患者２本４例，医嘱口服扑尔敏，按静脉注射葡萄糖酸钙，给予炉甘石洗剂或抗痤疮制剂涂沫，同时协助患者做好皮肤护理，由于日晒可加重皮损，建议患者戴太阳
３结果
后均得到控制，出现严重反应，未在用药期间护理人员要严格掌握用药及不良反应的处理，能给患者提供及时安全有才效的护理及健康指导，保证患者的用药安全。参考文献
［］崔岚，１逢晓云，王晓珉，．型抗肿瘤药物西妥昔单抗．国药等新中

西妥昔单抗和伊立替康联合腹腔镜手术治疗晚期转移性结直肠癌的疗效研究

肠癌的临床效果。方法
将其随机分为观察组和对照组，每组２５例。观察组患者在术前进行西妥昔单抗和Ｆ（）ＩＦＩＲＩ方案的联合化疗后再
行腹腔镜手术治疗，而对照组患者于术前进行ＦＯＬＦＩＲＩ方案化疗后再行腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效及药物的毒副反应情况。结果观察组患者的生存质量改善率为８０．０，显著高于对照组４８．０，且两者之间的差异有统计学意义（Ｙ一５．６３８，Ｐ＜０．０５）。结论术前西妥昔单抗和ＦＯＩＦＩＲＩ方案化疗联合腹腔镜手术治疗晚期转移性结直肠癌的疗效显著，毒副反应较少且轻微，患者耐受性好。
周勇，陈焕新
（四川省遂宁市第一人民医院普外科，遂宁６２９０００）
【摘要】目的
观察术前西妥昔单抗和伊立替康（ＦＯＬＦＩＲＩ）方案化疗联合腹腔镜手术治疗晚期转移性结直选取２０１１年６月～２０１３年６月期间在本院接受治疗的晚期转移性结直肠癌患者５Ｏ例，
ｆ０ｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｄｖａｎｃｅｄＭｅｔａｓｔａｔｉｅＣｏｌｏｒｅｅｔａｌＣａｎｃｅｒＺＨＯＵＹｏｎｇ，ＣＨＥＮＨｕａｎ — ｘｉｎ

西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察

维普资讯
用医学杂志２００７年第２替康为主方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察
胡伟民
摘
邓晓芳
鲁伟群
要目的：观察西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的有效性与安全性。方法：全组共１患４例
注４（，２１，６ｄ）每周次于西妥昔单抗滴注完２后ｈｈ进行。在西妥昔单抗给药前３ｉ０ｍｎ常规给予西米替丁０４ｇ滴、苯海拉明５．静０ｍｇ口服、地塞米松５ｍｇ静推。１３评价标准按ＷＨ．Ｏ疗效评价标准，为完全缓分解（Ｒ、Ｃ）部分缓解（Ｒ、情稳定（Ｄ、Ｐ）病ｓ）疾病进展（Ｄ。有效率（Ｒ为（Ｒ＋Ｐ）总病例数 ×１０Ｐ）Ｒ）ＣＲ／０％，疾病控制率（Ｃ）为（Ｒ＋ＰＤＲＣＲ＋Ｓ／病例数 × Ｄ）总１０，Ｒ和Ｐ０％ＣＲ者４周后确认疗效。疾病进展时间（ｔ）患者自入组至出现明确的肿瘤进展时间。１Ｐ指ｒ不良反应评定：美国国立癌症研究不良反应分按级标准评定，为０—１度。分Ｖ
者，均经病理组织学确诊，采用西妥昔单抗联合伊立替康单药或ＦＬＩＩＯＦＲ方案治疗。结果：４例患者治疗后取得部ｌ
分缓解３例，病情稳定７例，疾病进展４例，有效率２％，病控制率７％，ｌ疾ｌ中位生存期ｌ６周。主要的毒性反应是痤疮样皮疹和腹泻。结论：西妥昔单抗联合伊立替康为主方案对晚期结直肠癌患者有效。除痤疮样皮疹外．ｇ作毒，ｊ

西妥昔单抗联合FOLFIRI双周方案在野生型K-Ras基因晚期结直肠癌患者中的Ⅱ期临床观察

２１０００９
南京江苏省肿瘤医院内科
朱梁军，李
晟，冯继锋，陈嘉，潘良熹，陈颖波，孙小峰，朱利群
【摘
方法
要１目的
探讨西妥昔单抗联合ＦＯＬＦＩＲＩ双周方案治疗Ｋ — Ｒａｓ基因野生型的晚期结直肠癌的疗效及安全性。
，
例（５０．０％），ＳＤ１７例（３８．６％），ＰＤ３例（６．８％）；有效率为５４．６％，疾病控制率为９３．２％。单因素分析显示，有效率与肿瘤原发部位有关，与性别、年龄、转移脏器个数、转移部位和ＥＣＯＧ评分无关，疾病控制率与临床病理特征均无关；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析显示，原发部位是影响疗效的独立因素（Ｐ＝０．０４５５）。４４例患者的中位总生存时间（０ｓ）为２５．７个月（９５％ＣＩ：２０．５
收集２００８年１月至２０１０年６月４４例Ｋ — Ｒａｓ基因野生型的晚期结直肠癌患者，采用西妥昔单抗联合ＦＯＬＦＩＲＩ双周方
案进行治疗。具体方案：西妥昔单抗５００ｍｇ／ｍ静滴，２周１次；伊立替康１８０ｍｇ／ｍ静滴３０～９０ｍｉｎ，ｄ；亚叶酸钙２００ｍｇ／静滴２ｈ，ｄ－；氟尿嘧啶（５一ＦＵ）４００ａｇｒ／ｍ静推，ｄ．；５一ＦＵ２４００ｍｇ／ｍ持续静滴４６ｈ。１４天为１周期。每例患者至少接受４个周期化疗后评价疗效。不良反应按照ＮＣＩＣＴＣ３．０标准评价。结果全组４４例患者均可评价疗效，获ｃＲ２例（４．６％）ＰＲ２２

西妥昔单抗联合治疗晚期结直肠癌临床观察

西妥昔单抗联合治疗晚期结直肠癌临床观察王林娟;吴春艳;张平【摘要】目的探讨西妥昔单抗联合治疗对晚期结直肠癌治疗的有效性和安全性.方法应用第三军医大学第二附属新桥医院独创的西妥昔单抗联合CPT-11,L-OHP治疗方案对2009年8月-2011年5月入院确诊的晚期结直肠癌患者进行治疗,筛选出资料完整的患者22例,采取回顾性分析的方法探讨这一治疗方案的疗效和安全性.结果经治疗后,大部分患者临床症状有所缓解,有效率达100％,治疗后生活质量改善率达68.18％；发生率最高的毒副反应为骨髓抑制,其次为皮疹,分别为77.27％和72.73％,较常规治疗方案小；从毒副反应分级来看,该方案出现的毒副反应大部分集中于Ⅰ～Ⅱ级,优于常规治疗方案.结论西妥昔单抗联合CPT-11,L-OHP治疗方案治疗晚期结直肠肿瘤疗效显著,不良反应可控.通过对不良反应的进一步研究,能使该方案更好地服务于临床,为临床治疗晚期肿瘤提供了新的手段.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(013)005【总页数】4页(P549-552)【关键词】西妥昔单抗;结直肠癌;联合治疗;不良反应【作者】王林娟;吴春艳;张平【作者单位】第三军医大学第二附属新桥医院,重庆400037【正文语种】中文【中图分类】R735.35;R979.1结直肠癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一.近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年增高趋势，晚期消化道癌症的预后很差，常规治疗采用奥沙利铂L-OHP和伊立替康CPT-11，虽然能改善晚期消化道癌症的临床症状，提高患者的生活质量，但治疗效果不显著，甚至对部分患者是无效的［1].2006年美国FDA批准西妥昔单抗 MIC-225上市，主要适应证为晚期结直肠癌，治疗方案为单用或者联合伊立替康为主.该药2007年在我国上市，商品名为爱必妥，第三军医大学第二附属新桥医院自2008年11月引进该药以来对其治疗方案进行了反复探索，以期发挥最大限度的疗效，并控制不良反应，最终确定最佳治疗方案为西妥昔单抗联合CPT-11，L-OHP进行治疗，经过长达2 a的应用，该方案疗效基本稳定，不良反应可控.收集第三军医大学第二附属新桥医院2009年5月—2010年8月间入院肿瘤科经病理学检查确诊为晚期结直肠癌的患者，对所有患者介绍该治疗方案并让患者签署《知情同意书》，排除资料不全和拒绝该方案的患者，最终得到22份病例，其中，男性患者病例17份，女性患者病例5份.该组研究患者年龄在33～72岁之间，中位年龄57岁，经统计发现该组患者年龄呈偏态分布，导致结直肠癌的原因不尽相同，具有很好的代表性.全组均为西妥昔单抗联合化疗，西妥昔单抗于化疗前使用，两者间隔1 h以上.西妥昔单抗注射液每周给药1次，首次剂量为400 mg/m2，而后每周剂量为250mg/m2.客观疗效判定分为:完全缓解(complete remission，CR)、部分缓解(partial remission，PR)、稳定(stable disease，SD)、疾病进展 (progressive disease，PD)和无效(invalid disease，ID).生活质量(quality of life，QQL)的判定以KPS评分变化为指标，KPS评分见表1. 以治疗后KPS评价分值增加≥10分为QQL改善，变化＜10分为 QQL稳定，减少≥10分为QQL降低.毒副反应判定参照美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准 v3.0(CTCAR v3.0)［2]进行判断，分为0～Ⅳ级.本组患者有效率为100%，疗效确切，结果见表2.本组病例中，生活质量改善率为68.18%，较常规方案有所提高，结果见表3.发生率最高的毒副反应为骨髓抑制，其次为皮疹，分别为77.27%和72.73%，结果见表4.本组22例均为晚期恶性肿瘤患者，患者多经过反复多次治疗，对于接受西妥昔单抗治疗的信心不足，加之该药并未在国内广泛使用，故患者对此药认识较少，顾虑比较多，而且此药价格昂贵，大多数患者有恐惧、悲观情绪，尤其是初次使用的患者一般情绪紧张，担心经济和疗效，需要相关医护人员针对不同的患者的心理状态和心理需求，制定个性化的治疗策略，解除患者的心理顾虑，消除患者的紧张情绪，最终达到积极配合治疗和护理的目的.本组22例患者均多次化疗，外周静脉条件差，不易穿刺，容易外渗，本组有20例患者采用PICC置管，2例采用外周静脉留置针，接微量注射泵静脉滴注西妥昔单抗，加强冲管换药，保持静脉通畅，治疗过程中本组患者无一例发生静脉炎.文献报道，接受西妥昔单抗治疗的患者出现严重过敏反应的约为3%，极少有生命危险(＜1‰)，即使已预防使用抗组胺药，仍有约90%出现严重过敏反应，与首次用药有关.这些过敏反应以快速出现的气道阻塞(支气管痉挛、喘鸣、声嘶)和(或)低血压为特点［3].通过研究发现，要预防过敏反应发生，最主要的条件是妥善保管和使用药物，药物需要低温保存(2～8℃)，禁止冷冻，开启后立即使用.本组病例均在用药前0.5 h预防性应用抗组胺药异丙嗪25mg肌肉注射，常规使用心电监护仪监测生命体征.本组有1例患者在首次用药60 min后出现过敏反应，另有1例患者在第2次用药80min出现过敏反应.临床表现均为寒战、高热、心悸、呼吸困难、烦躁不安，我们采取立即暂停静脉输入，给予地塞米松10 mg静脉推注、吸氧处理的措施后患者症状缓解，待症状缓解30 min后继续运用西妥昔单抗，未再出现过敏反应.皮疹是西妥昔单抗最常见的不良反应，也是评价疗效的指标之一.根据文献报道，皮疹越明显，提示疗效越佳［4]，本组有3例在用药1周后出现痤疮样皮疹，停药后1周左右逐渐消失.有2例出现严重的皮肤反应，患者颜面部、颈部、前胸均出现大片痤疮样皮疹，局部有水疱，给患者带来严重的心理负担，针对这2例患者我们要求护士及时做好心理疏导和健康宣教，并在平时护理时予地塞米松乳膏外涂，口服抗过敏药物，治疗3 d后局部症状减轻.瞩患者穿宽松棉质衣服，勿使用碱性肥皂，避免暴露阳光下，外出时建议患者戴帽子和眼镜.反复向患者强调勿用手抓挠和挤压，以免造成皮肤破损继发感染.据文献报道，接受西妥昔治疗腹泻的发生率在50%左右，易于控制.应对的主要方法为要求护士密切观察患者大便的次数、性质、量以及伴随症状;嘱患者注意休息，每次便后用温水清洗肛周及会阴，便后洗手，防止交叉感染;注意饮食卫生，可食少渣、清淡、富含维生素饮食;腹泻严重者注意观察水、电解质平衡，按医嘱补液.本组有1例联合伊立替康化疗的患者在第2周出现延迟性腹泻，立即予口服洛派丁胺胶囊，首次剂量为4 mg，以后每2 h口服2mg至大便正常，治疗周期为1周.用药后每周测血常规2次，如白细胞＜1.0×109/L，应采取保护性隔离，减少家属的探视，并做好解释工作.据文献报道，神经毒性不良反应是联合使用铂类的常见的副反应，表现为肢端麻木、触之有触电感、偶尔肌无力等.本组患者在用药时我们均提前告知，并要求护士在用药期间及用药1周后告知患者勿接触冷的物品和食物，本组有2例患者出现轻微的肢端麻木，但在治疗结束后3周内逐步恢复.结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势，且20%的患者诊断时已有转移，所以如何准确且有效的治疗结直肠癌成为当今医药学领域研究的一大热点.传统治疗方式对晚期癌症治疗一直表现疲乏，随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，已经逐渐成为治疗肿瘤的第4种主要手段，并有取代传统治疗方式的趋势.在肿瘤治疗领域的主要生物治疗手段是通过生物反应调节剂来治疗肿瘤患者.近2～3 a来，随着西妥昔单抗注射液等生物靶向治疗药物的问世，晚期结直肠癌的治疗效果得到了提高.西妥昔单抗(爱必妥)是由德国默克公司生产，2007年7月22日在中国正式上市，该药是重组人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体，可以高度特异与表皮生长因子受体(EGFR)结合，抑制与受体相关的激酶的磷酸化，从而抑制细胞周期进程，诱导肿瘤细胞凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生，抑制肿瘤浸润和转移［5].据文献报道:该药常规的联合使用比单一用药疗效有明显提高，不良反应有所增加［6].但通过本组实验发现:西妥昔单抗联合CPT-11，L-OHP的治疗方案在诊治得当的情况下不良反应仍在可控范围内，较常规治疗方法并无明显增加趋势，所以我们认为在明确诊断的前提下，在做好应急预案的情况下，该治疗方案是安全有效的，可以为广大医护同仁借鉴.【相关文献】［1]Toumigand C，ANdre T，Achille E，et al.Polfir Followed by Folfox or the Reverse Sequence in Advanced Colorectalcancer.A Randomized GERCOR Study ［J].J Clin Oncol，2001，22:229-237.［2]National Cancer Institute-Cancer Therapy Evaluation Program.CTCAEv3.0［S/OL].2005-12-29 ［2007-06-01].［3]黄雪珍，邹本燕.西妥昔单抗联合化疗治疗转移性直肠癌的护理［J].中华护理杂志，2007，42(2):153-157.［4]David C，Yves H，Slvatore S，et al.Cetuximab Monotherapy and Cetuximab Plus Irinotecan in Irinotecanref Rectory Metastatic Colorectal Cancer［J].New Engl J Med，2006，351(4):337-345.［5]Venook A P.Epidermal Growth Factor Receptor Targeted Treatment for AdvancedColorectal Carcinoma［J].Cancer，2005，103(2):2435-2446.［6]安富荣，崔岚，戈升荣.治疗转移性结直肠癌新药——西妥昔单抗［J].中国新药杂志，2005，14(7):927-930.。

西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的效果及预后分析

西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的效果及预后分析钟丽萍沈俊俊韩书文齐全廖海红姜亦珍潘月芬浙江省湖州市中心医院湖州师范大学附属中心医院肿瘤内科，浙江湖州313000［摘要］目的探讨西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌(mCRC)患者的治疗效果和预后因素。

方法回顾性分析2013年6月一2018年6月湖州市中心医院收治的接受西妥昔单抗治疗的83例KRAS野生型mCRC患者的临床病理学资料。

应用Cox比例风险模型对可能影响西妥昔单抗治疗无进展生存渊PFS冤时间的临床病理学因素进行单因素及多因素分析,确定独立预后因素。

结果经西妥昔单抗治疗的mCRC患者中，客观缓解率为63.9%、疾病控制率为86.7%。

全组中位随访15.5个月，中位PFS为8.7个月,6、12、18个月PFS率分别为71.1%、32.5%、13.3%。

多因素分析显示肿瘤原发部位、基线糖类抗原(CA)199水平、是否发生皮疹及严重程度及早期肿瘤退缩是患者预后的独立影响因素(P<0.05)o结论基线CA199水平、肿瘤位置、皮疹、早期肿瘤退缩可能是西妥昔单抗治疗KRAS野生型mCRC患者PFS的独立危险因素，有助于预测西妥昔单抗治疗的效果和预后。

［关键词］西妥昔单抗；转移性结直肠癌；效果;预后冲图分类号］R735.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2020)12(b)-0104-04Efficacy and prognostic analysis of Cetuximab in the treatment of KRAS wild-type metastatic colorectal cancerZHONG Liping SHEN Junjun HAN Shutven QI Quan LIAO Haihong JIANG Yizhen PAN Yuefen DeparLmenL of Medical Oncology,Huzhou CenLral HospiLal AffiliaLed HospiLal of Huzhou Normarl UniversiLy,Zhejiang Province,Huzhou313000,China[Abstract]Objective To explore Lhe efficacy and prognosLic facLors of CeLuximab in Lhe LreaLmenL of KRAS wild-Lype meLasLaLic colorecLal cancer(mCRC)paLienLs.Methods A reLrospecLive analysis of Lhe clinicopaLhological daLa of83 cases of KRAS wild-Lype mCRC paLienLs LreaLed wiLh CeLuximab in Huzhou CenLral HospiLal from June2013Lo June 2018.The COX proporLional hazard model was used Lo conducL Lhe univariaLe and mulLivariaLe analyses of Lhe clinico-paLhological facLors LhaL may influence Lhe LreaLmenL of progression free survivals(PFS)Lime wiLh ceLuximab Lo deLer-mine Lhe prognosLic facLors.Results Among paLienLs wiLh mCRC LreaLed wiLh ceLuximab,Lhe objecLive response raLe was 63.9%,and Lhe disease conLrol raLe was86.7%.The median follow-up for Lhe whole group was15.5monLhs,Lhe median PFS was8.7monLhs,and Lhe PFS raLes aL6,12,and18monLhs were71.1%,32.5%and13.3%,respecLively.MulLi-variaLe analysis showed LhaL Lhe primary Lumor siLe,baseline carbohydraLe anLigen(CA)199level,rash and severiLy and early Lumor regression were independenL prognosLic facLors(P<0.05).Conclusion Baseline CA199level,Lumor locaLion,skin rash,and early Lumor regression may be independenL risk facLors for PFS in paLienLs wiLh KRAS wild-Lype mCRC LreaLed wiLh ceLuximab,and help predicL Lhe effecL and prognosis of ceLuximab LreaLmenL.[Key words]CeLuximab;MeLasLaLic colorecLal cancer;Efficacy;Prognosis结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,也是导致癌症死亡的主要原因［1］o转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的预后不良,5年生存率仅为13.3%［2］。

西妥昔单抗联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的临床观察

西妥昔单抗联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的临床观察发表时间：2016-04-18T16:30:47.797Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：王玮孙文辉杨轩璇李东[导读] 苏州大学附属第三医院肿瘤中心 213003 表皮生长因子受体(EGFR)是HER /erbB家族四个成员之一，Her家族在细胞生理和病理过程中发挥重要的调节作用。

王玮孙文辉杨轩璇李东苏州大学附属第三医院肿瘤中心 213003【摘要】目的:观察和评价西妥昔单抗爱必妥联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。

方法:回顾性分析2011年7月-2014年12月我院经病理证实的晚期大肠癌患者18例，爱必妥500mg/m2，d0; 卡培他滨1000mg/m2 dl-d14 ; 21d为1个周期。

每例至少接受4周期化疗后评价疗效。

结果:全组18例均可评价，有效率((CR+PR)为38.9 %(7 /18 ), SD 44.4%(8/18), PD16.6% (3/18)。

中位疾病进展时间(TTP)8.3个月，中位生存期(OS)17个月。

治疗相关毒副反应主要为手足综合症、皮疹及中性粒细胞减少。

结论:西妥昔单抗联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌疗效肯定，可使大部分患者临床获益，其毒副反应可以耐受。

【关键词】大肠癌;西妥昔单抗;卡培他滨;化学治疗大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内其发病率有逐年增加的趋势，发病率占所有恶性肿瘤的第4位，大肠癌患者早期无明显症状，大多数患者发现时已处于中晚期，其中有约20%-25%患者发病时出现远处转移，其5年生存率小于10%[1]。

随着社会的老龄化，老年晚期大肠癌患者也日益增多，这部分患者常常全身情况欠佳或伴随不同程度的基础疾病，通过分子靶向治疗结合有效的全身化疗进一步改善了患者的生存质量和延长了总的生存期。

我们科近三年半来以西妥昔单抗(商品名:爱必妥)联合卡培他滨对老年晚期大肠癌患者进行联合化疗，共治疗18例患者，取得较好的疗效，现报告如下。

西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效观察

西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效观察卢宏全;黄国定;林影【摘要】目的：：比较分析晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗的临床疗效。

方法：将我院肿瘤内科2012年10月-2014年11月收治的104例晚期结肠癌患者作为本文观察对象，根据患者的治疗方式将其分为单独用药组(52例)和联合用药组(52例)，单独用药组患者采用 FOLFOX4方案治疗，联合用药组患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4方案治疗。

对比分析两组患者治疗后的总体疗效和毒副反应情况。

结果：联合用药组中完全缓解5例，部分缓解23例，稳定18例，另外6例病情加重，治疗总有效率为53.8%；单独用药组中完全缓解2例，部分缓解16例，稳定22例，另外12例病情加重，治疗总有效率为34.6%，联合用药组患者治疗总有效率显著高于单独用药组(P<0.05)；在毒副反应方面，两组比较无明显差异(P >0.05)。

结论：晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4治疗的临床疗效明显优于单独采用 FOLFOX4方案治疗，且不会增加毒副反应，是一种值得推广的治疗方案。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】3页(P1184-1186)【关键词】晚期结肠癌;西妥昔单抗;FOLFOX4 方案;临床疗效【作者】卢宏全;黄国定;林影【作者单位】海南省儋州市第一人民医院肿瘤内科 571700;海南省儋州市第一人民医院肿瘤内科 571700;海南省儋州市第一人民医院肿瘤内科 571700【正文语种】中文【中图分类】R735.3+4晚期结肠癌患者病情往往较重，患者常常无法取得较好的预后，具有很高的死亡率。

目前临床上治疗晚期结肠癌主要通过FOLFOX4化疗方案，虽能取得较好的疗效，但会因为肿瘤治疗产生的耐药性及化疗相关的严重不良反应而影响疗效甚至导致治疗失败[1]。

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ｃｌｒｃａｃｎｅｏｏｅｔＩａｃｒ
Ｌｉｎ—Ｈｕｎ，ＬＵＷｅ，ＺＮＧｉｔＩＪａａｇＩｉＨＯＭｅ —ＺｌＯ
ＤｐｒｅｔｆＯｃｌｙ，ｉｎｙｏｉｌｅｔｌｏｔＵｉｎ￣，ｈｎｓａ４００，ｈｎ．ｅａｔｎｎｏｇＸａｇａＨｓｔ，ＣｎｒｕｎｖｉＣａｇｈ１０８ＣｉｍｏｏｐａａＳｈｅａ
ｉｏｏｅｔｌｃｎｃｒＭｅｈｏ：ｌ２ｔｅｓｏｅｒｃｏｙｍｅａｔｔｃｃｌｒｃａａｃｒｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｃｔｘｍａｉｃｃｌｒｃａａｅ．ｔｄｓＡｌ９ｐａｉｎｔｆｒｆａｔｒｔｓａｉｏｏｅｔｌｃｎｅｒｒａｅｔｅｕｉｂｎ
结肠癌１７例，肠癌１直２例；有患者均是根治或姑息术后所
多周期化疗后，复发转移患者，既往均曾使用过奥沙利铂、伊
立替康、５一氟尿嘧啶治疗；有患者至少有一个双径可测量所病灶，中有２其４例作了Ｋａ检测均为野生型，５例未作ｒｓ另Ｋａ检测。实验室检测符合下列标准：ｒｓ总胆红素 ≤正常值上限２倍；谷丙／谷草转氨酶 ≤正常值上限３倍（肝转移者 ≤ 正常值上限４倍）血肌酐基本正常，，白细胞 ≥３５×１Ｌ．０／，血小板 ≥８０×１Ｌ，０／血红蛋白 ≥８ｇＬ心电图基本正常，５／，
Ｋｒｏｋ评分＞０分。ａｆｙｎｓ６
１２治疗方法．
癌的有效率也仅维持在２％左右，０中位生存期不超过１２个
月。２０世纪９０年代后期奥沙利铂和伊立替康新一代化疗药物与氟尿嘧啶联合使用可使中位生存期延长到２Ｏ个月。近年来，应用单克隆抗体与化疗联合可使中位生存期得到了进
结直肠癌是威胁人类健康的主要癌症之一。我国随着全组２９例患者，经病理组织学确诊为结直肠晚癌。均其中男性２０例，女性９例，龄３７年１— ４岁，位年龄５中１岁。
经济的发展和膳食结构的变化，其发病率呈逐年上升趋势。该肿瘤患者总的５年生存率约为５％。自１５０９７年氟尿嘧啶问世，结直肠癌的冶疗进入了为期４的氟尿嘧啶时代，Ｏ年通过改变氟尿嘧啶的用法和增加生物反应调节剂，晚期结直肠
长沙４００１０８
修回日期
作者单位中南大学湘雅医院肿瘤科，湖南
应。２９例患者中有２５例联合ＦＬＩＩ案，ＦＯＦＲ方ＣＦ一１１１０ｇｍ静脉滴注，ｌＣ２Ｏｇｍ静脉滴注２，ｆ，Ｆ８ｍ／ｄ，Ｆ０ｍ／ｈｄｌ５一ｕ２４０／静脉推注ｄ＿，０ｇｍ，Ｉ２，ｌ，２周重０ｍｇｍ，】６ｒ／ＣＶ２ｈｄ＿每２０ａ２复，患者（４例因以前应用ＣＴ—ｌＰ１曾出现Ｉ度腹泻）ＩＩ联合
传到通路，使细胞的增殖复制无需配体诱导的ＥＦＧＲ激活，
因此，对ＥＦ的抑制剂也就失去了对肿瘤细胞生长的抑针ＧＲ
２０ —０Ｏ１４—０６２０ —０ — ８０１ — ９—０
西妥昔单抗首剂负荷量为４０ｇｍ，０ｒ／然后每周维持量ａ为２０ｇｍ，５ｍ／西妥昔单抗先于化疗药物使用，两者相隔１ — ２。在西妥昔单抗前３ｍｉｈ０ｎ常规给予以地塞米松５ｇ静脉ｍ注射，海抗明４ｒｇ肌肉注射，防输液反应和过敏反苯０ａ预
展（Ｄ，Ｐ）有效率（Ｒ）＝ＣＲＲ＋Ｐ疾病控制率ＤＲ＝ＣＲ，ＣＲ＋ＰＲ十Ｓ每治疗３— Ｄ，４周期后进行肿瘤疗效评价。疾病进展
时间（Ｐ指患者自入组至明确地出现疾病进展的时间。几ｒ）
１４不良反应评价标准．
一
步改善，到２月左右。本研究于２０达４个０７年２月至２００９
年１月，应用西妥昔单抗联合化疗治疗２１９例转移性结直肠
癌，对其疗效和安全性进行观察，现将结果报告如下。
１资料与方法１１一般资料．
收稿日期
【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｕｙｈｉｃｄｏｉｔｏｃｕｉａｐｓｈｍｔｒｙｎｈｆｃｒｍｔｔ— Ａｓａｔｒｂｃｖ：ｏｔｅｆｃｙｎｘｉｔｍｂｌｅｏｅｐｅｅａｏｅｓｔｅｉｓｄｔｅａａｔｃｙｆｅｘｕｃｈａｉｔｒｒｔｙａａ
【ｅｏｄ】ｅａｔｉｃｌｒｔａｃｒｃｔｘａ；ｎｏｃｎｈｍｔｒｐＫｙｗｒｓｍｔａｃｏｅａｃｎｅ；ｅｉｂｉｎｔａ；ｃｅｏｅａｙｓｔｏｃｌｕｍｅｈ
Ｍｏｅｎｏｇ０１１（２：３８一ｏ２ｄｒＯｃｌｙ２１，９０）ｏ２ｎｏ３９
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评分恶化程度更轻。有研究报道Ｋ —ｒｓ态可预测西妥昔ａ状单抗的治疗敏感性－Ｊｓ。Ｋ—ｒｓ因是ＥＦａ基ＧＲ信号传到通

静脉滴注２，ｌ，ｈｄ－５一Ｆ２ｕ用法同ＦＬＩＩ案，ＯＦＲ方
每２周重复。
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３８・２
ＭＯＤＥＲＮＯＮＣ０ＯＧ．ｅ．０１Ｖ０Ｉ１ＬＹＦｂ２ｌ．．９．ＮＯ．２
西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察
李建璜，刘巍，关佐钟
Ｅｉｃｎａｅｆｅｕｉｂｐｕｈｍｏｈｒｐｎｔａｍｅｔｏｅｒｃｏｙｍｅａａｔｆｃｙａｄｓｆｔｏｔｘｍａｌｓｃｅｔｅａｙｉｒｔｎｆｒｆｔｒｔｔｓｉａｙｃｅａｃ
【摘要】目的：观察西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效和安全性。方法：全组２例患者均９
经病理组织学证实，治疗方案为西妥昔单抗联合ＦＬＯ４或ＦＬＩＩＯＦＸＯＦＲ方案治疗，西妥昔单抗首剂４Ｏｇｍ，０ｍ／然后２０ｇｍ每周１次维持。３— ５ｍ／４周期后评价疗效和不良反应。结果：９例患者治疗６— ２８周后取得ＣＲ１例，Ｒ１，Ｄ１，Ｄ５例，Ｐ３例Ｓ０例Ｐ有效率４．％，０６疾病控制率６．％。主要的不良反应是痤疮样皮疹，９６中性粒细胞降低和腹泻。结论：西妥昔单抗联合化疗对耐药性晚期结直肠癌患者有效。除皮疹外，良反应较单用不
ＦＬＯ４方案，ｘｌｌｉ８ｍ／静脉滴注２，１ＣＯＦＸＯａｐｔ５ｇｉ，ｉａｎｎｈｄ，Ｆ
２００ｍｇ／ｍ２
，
加伊立替康治疗奥沙利铂治疗失败的转移性结直肠癌患者除了在ＰＳ和ＲＦＲ方面有显著提高外，合治疗组的生活质联量，得到更好提高，症状评分（痛、疼失眠）以及总体健康状况