慢性鼻窦炎的围手术期护理培训课件

Concept
保护眼、脑 减轻头颅重量
缓冲外力
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1/18/2021
慢性鼻窦炎的围手术期护理
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鼻腔解剖图
慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低 龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响 病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染 症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能， 导致视力改变，甚至感染加重而死亡。慢 性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，一般 保守治疗不佳，选择手术治疗。
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术前护理
一
二
三
四
评估病人的 自理能力， 向病人及 属讲明手术 前后应注意 的问题，积 极做好病人 的心理护理。
病人入院时热 情接待，向其 介绍主管医务 人员及周围环 境。。
指传励协术助导呼其前医检病系寻生查人统求做。使，帮好用鼓助。护料估项识、，及、士做有相手细好关关术心护注疾方收理意病法集评知等事资。
鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、
鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻 腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气 引流，是本病的重要病因。 3.致病菌毒力强
某些毒力较强的致病菌，如患猩红
热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急 性鼻窦炎，极易转为慢性。
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慢性鼻窦炎的病因
4.牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗
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慢性鼻窦炎定义
慢性鼻窦炎
为鼻窦的慢性化脓 性炎症，多因急性 鼻窦炎反复发作未 彻底治愈而迁延所 致
可单侧发病或单窦 发病，但双侧发病 或多窦发病极常见 。.
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慢性鼻窦炎的病因
1.急性鼻窦炎 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对
其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不 愈，使之转为慢性。此为本病之首要病 因。 2.阻塞性病因
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鼻窦炎的分类
Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉
Ⅰ型单纯型慢性鼻窦炎
1 期：单发鼻窦 炎 2 期：多发鼻窦 炎 3 期：全组鼻窦 炎
1 期：单发鼻窦 炎伴单发性鼻息 肉; 2 期：多发鼻窦 炎伴多发性鼻息 肉; 3 期：全组鼻窦 炎伴多发性鼻息 肉。
多发性鼻窦炎
或Ⅲ型全组鼻窦 炎伴多发性、复 发性鼻息肉和/或 筛窦骨质增生。
，起到镇静作 梳成辫子。取
用及抑制唾液 下隐形眼镜和
分泌作用。 所有首饰。
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术后护理
局部麻醉患者术后采取半卧位；全麻未
一
清醒患者，去枕平卧头偏向一侧，清醒
后取半卧位。
遵医嘱应用抗生素，一般5～7天。
二
滴鼻剂的应用。
三
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术前护理
五
六
七
八
术前一日嘱患者 遵医嘱做抗生素 术前30 min口 协助病人做好
洗澡，剪取双侧 过敏试验，并静 服鲁米那0.1g 个人清洁卫生，
鼻毛，男患者剃 脉滴注抗生素预 ，全麻患者肌 如洗头、洗澡、
胡须。
防感染
注硫酸阿托品 换好干净内衣、
注射液0.5 mg 内裤，长发要
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术后护理
患者术日宜吃营养丰富易消化的温质流
四
食，次日可吃半干食物，忌辛辣等刺激
性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅
，避免因便秘而引起伤口裂开出血。
缺氧、口干的护理 术后患者鼻腔填塞油
五
纱条，呼吸受阻，可给予持续低流量吸
氧。由于张口呼吸易致口干，可用湿纱
布覆盖口唇。
患者疼痛时可用冰袋交替敷鼻背部、额
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鼻腔结构图
慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低 龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响 病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染 症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能， 导致视力改变，甚至感染加重而死亡。慢 性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，一般 保守治疗不佳，选择手术治疗。
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部等，一定保持病室及周围环境的安静
，防止不良刺激加重疼痛。
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术后护理
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鼻窦炎的术后并发症 眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶 壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓 肿，球后视神经炎。 颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下 脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦 栓塞性静脉炎。 鼻腔并发症：①出血：手术中损伤筛前 动脉可以引起比较猛烈的出血。筛前动 脉的近心端缩回眼眶，可以引起眶内血 肿。因此，手术中应注意辨认筛前动脉 ，慎勿损伤。处理蝶窦区病变时的猛烈 出血应考虚为颈内动脉破裂出血。②鼻 腔粘连：最常见中鼻甲前端与外侧壁及 下鼻甲与鼻中隔间的粘连。多因鼻腔狭 窄、黏膜损伤、术中保留组织太多，尤 其是中鼻甲术后黏膜反应性肿胀时，易 使创伤黏膜相接触而致粘连，粘连部位 在嗅裂或中鼻道内。
前言
慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低 龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响 病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染 症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能， 导致视力改变，甚至感染加重而死亡。慢 性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，一般 保守治疗不佳，选择手术治疗。
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治疗要点
一般保守治疗不佳，主要以 手术治疗为主。 手术方法： 1) 鼻内镜下鼻窦手术：为目 前首选方法。 2) 其他手术还有：上颌窦鼻 内开窗术、上颌窦根治术、 鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦 切除术、额窦钻孔术、额窦 切开术、蝶窦切开术 （sphenoidotomy）等。
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鼻窦炎临床表现
好发群体:所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。
疾病局部症状：脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。
疾病全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退。 影响病患生活质量，加重呼吸道感染症状，严重者引起颅眼肺并发症的可能， 导致视力改变，甚至感染加重而死亡。
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鼻腔的生理功能
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一.呼吸功能 二.嗅觉功能 三.免疫防御 功能
四.发育与共 鸣功能
五.反映功能
六.分泌功能
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七.呼吸功能
八.排泄功能
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鼻窦的生理功能
增加呼吸区黏膜面积 对鼻腔加温加湿 共鸣
邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢 性上颌窦炎。 5.外伤和异物
如外伤骨折、异物存留或血块感染 等，导致慢性鼻窦炎。 6.鼻窦解剖因素
由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖
构造，不利于通气引流，亦为不可忽略 的自身因素。 7.全身性因素
包括各种慢性疾病、营养不良、疲
劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时， 还有各种变应性因素及支气管扩张所诱 发的病因。