21 交通性鞘膜积液修补
两岁宝宝精索鞘膜积液治愈经验和教训分享
o宝宝精索鞘膜积液治愈经验和教训分享鞘膜积液也称水疝，是小儿的常见病之一。
现在医院基本上一看就让让动手术，都不提供保守治疗方法。
以前古代没有麻药，外科手术还不发达，小孩咋办的。
宝宝今天6月份回老家后蛋蛋左侧出现积液，到现在12月底基本上完全好。
我很庆幸当初没让宝宝挨那一刀，自己再辛苦都值得。
在网上收获了很多有用的经验，现在我也应该把自己的经验分享出来。
以下按时间顺序写一下期间的经历。
2013年6月底：小区大批住户装修，很吵，决定把宝宝送回老家两个月。
宝宝回家期间，我几乎每周末都回家看看宝宝。
其中6月底的一个周末，我给宝宝把尿的时候发现左侧蛋蛋鼓出来一个包，这个包比樱桃小点吧，性质软，里面好像有液体，颜色比肤色稍红一点。
以现在的经验看，应该是问题刚出现，还不太严重，当时没太在意，以为只是暂时不适，过几天会消失。
当时宝宝的情况是，胃口不太好，一碗稀饭要追着喂半天，一直很喜欢动，上蹿下跳，精力看起来很旺盛。
每天的饭菜基本是：软饭，排骨汤或鲫鱼汤，一点点蔬菜。
每天3顿饭，3顿奶。
有两次特别的饮食，我觉得有必要提一下，有一次炖了一只小公鸡，汤全被宝宝喝完了；另外一次，炖了一只老鲫鱼，宝宝喝汤吃肉。
2013月7月底回深圳：当时积液估计与枣子那么大了，颜色开始发青，脾胃依旧不太好，吃饭很头痛，经常连哄带骗的把饭喂完。
每(天的菜还是经常排骨汤(会给宝宝吃肉），鲫鱼汤，三纹鱼，虾，一些蔬菜等，可谓是想尽办法搞各种所谓营养的菜给宝宝吃。
积液没有消失反而变严重了，我感觉应该找医生看看了。
当时预约了儿童医院的一主任医生，等了两个小时，医生用手电筒一照蛋蛋上面多出来的那个包，是阳性，透光的，确认是积液。
当时医生很轻描淡写的说预约一下手术吧，很常见的病，手术20分钟，手术费6、7千的样子，住院大概3天的样子。
不是心疼那个手术费，不想宝宝这么小就挨手术刀。
我当时问医生，这个不是交通性的吧，能不能保守治疗。
医生说：积液都是交通性的，只是孔小，有的孔大，孔大的躺下时，部分积液会流向腹腔，看起来积液变小了。
交通性鞘膜积液手术同意书
绵阳市第三人民医院交通性鞘膜积液手术知情同意书医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。
疾病介绍和治疗建议医生已告知我目前的诊断为：左侧交通性鞘膜积液，经慎重考虑，我自愿选择在全麻下行左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术。
手术目的：缓解症状，保护睾丸功能。
手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我家长可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我家长理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我家长理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我家长理解此手术可能发生的风险：1)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿等。
2)呼吸系统并发症：气胸、窒息、支气管肺炎、肺部感染、胸腔积液等。
3)脑血管并发症：诱发或加重心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心衰、脑血管意外甚至心脏骤停危及生命。
4)术中术后出血，失血较多时根据病情可能输血，严重失血时可能危及生命。
5)术中感染可能，导致切口愈合时间延长甚至不愈合，可能需要进一步治疗。
6)术中术后有诱发或加重胃肠道溃疡、血栓形成、弥漫性血管内凝血及患者本身基础疾病。
7)术后积液复发。
8)术后阴囊血肿。
9)其他不可预知的意外。
10)我家长理解如果我患有心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病，以上风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
11)我家长理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
鞘膜积液翻转术：鞘膜积液
鞘膜积液（重点说睾丸鞘膜积液）发病过程详细解说睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。
包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。
两层之间仅有很少量液体。
随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。
若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。
睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。
1.正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用。
2.鞘膜积液包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。
3.炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。
1.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。
精索鞘膜积液行囊肿剥除术2.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
一般需行睾丸鞘膜翻转术，3.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。
鞘膜积液的检查方法1.2.透光试验阳性。
3.B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义4.对不能确定积液性质及病因者，可行鞘膜穿刺抽液检查。
鞘膜积液的危害1.对于小孩来讲会直接影响到以后生殖系统发育2.对于成年男性，直接影响生育以及性功能鞘膜积液的治疗1.小儿的鞘膜积液一般2周岁以上的开始做，太小的不建议治疗2.一般是早期保守治疗，比如消炎物理治疗等等。
3.针对保守治疗没有效果需要手术治疗，治疗方法包括穿刺抽液、注射疗法及手术治疗。
4.穿刺抽液、注射疗法可引起发热、阴囊出血及肿胀，以及复发率高的特点，效果较可靠的方法是手术治疗。
5.鞘膜积液翻转术（切除术）。
鞘膜积液翻转术（切除术）的优势1、科学：在病因消除基础上，达到排除积液、改善功能、消灭感染、同治原病的疗效。
2、高效：依托先进显微导航设备再加上监视结合微创技术，不损害患者睾丸及泌尿生殖功能。
3、轻松：术中无痛苦、术中出血少、术后并发症少、手术部位无疤痕，人性化治疗让患者满意。
鞘膜积液
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四：临床表现
(1)鞘膜积液一般无全身症状。腹股沟部或阴囊部有一持久性无痛肿 块。阴囊皮肤紧张面发亮，触之光滑，为囊性感。肿块较大时可出现坠、胀 感。查体发现精索增粗、肿块无蒂柄，透光试验阳性。 • • • • (2)睾丸鞘膜水囊肿，病儿囊肿紧张时触不到睾丸。 (3)交通性鞘膜水囊肿，肿块可回纳，立位时增大，平卧时缩小。 (4)鞘膜水囊肿，有时可并发斜疝。 (5)新生儿鞘膜积液，可以是单侧或双侧发病，1岁以内可自行消退。
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四、某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤 滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴 囊的良**变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。
三：症状
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交通性鞘膜积液症状与精索鞘膜积液一样，均表现为精索内囊性肿块， 无明显症状，为先天性疾病。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细 小裂孔;后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等，可沉 积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。 交通性鞘膜积液是什么症状?交通性鞘膜积液早期症状囊肿可或大或小， 随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要是囊壁渗出 所致。如囊肿继发感染，可有局部肿痛。交通性鞘膜积液症状和腹股沟斜疝 的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时 如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其 中可触及肠管。外环处精索粗大。
五：诊断
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睾丸鞘膜积液，在阴囊中有梨形肿块，向腹股沟管外 环逐渐缩小。在肿块后下方可以摸到睾丸，肿块紧张度高 时，睾丸就不易摸清。阴囊肿块上极达到腹股沟外环处， 为睾丸精索鞘膜积液。鞘膜积液肿块边缘清楚，且透光试 验阳性。鞘膜积液肿块一般不能自行回复，仅交通性鞘膜 积液，可增大，可缩小。
鞘膜积液讲课PPT课件
肿块大时可出现 阴囊下坠、胀痛 和牵扯感。
巨大鞘膜积液时， 阴茎缩入包皮内， 影响排尿、行走和 劳动。
体检：医生通过触诊发现阴囊或精索部位存在囊性肿块
超声检查：无创、无痛、无辐射的检查方法，可清晰显示鞘膜积液的部位、大小及与周围组织的关系
核磁共振检查：可提供更准确的诊断信息，尤其适用于复杂病例的诊断 实验室检查：如血液检查、尿液检查等，可排除其他原因引起的阴囊或精索肿块
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
鞘膜积液概述
鞘膜积液的症 状与诊断
鞘膜积液的治 疗
鞘膜积液的预 防与护理
鞘膜积液的案 例分享与讨论
PART ONE
PART TWO
鞘膜积液是一种常见的男性生殖系统疾病 鞘膜积液是由于鞘膜腔内液体增多而形成的囊性病变 鞘膜积液的病因可能与炎症、创伤、肿瘤等多种因素有关 鞘膜积液的临床表现包括阴囊或精索部位的囊性肿块、胀痛等
汇报人：
睾丸鞘膜积液：是最常见的一种类型，液体聚集在睾丸鞘膜腔内，导致阴囊体积增大
精索鞘膜积液：液体聚集在精索鞘膜腔内，阴囊上方可触及囊性肿块
交通性鞘膜积液：液体在腹腔和阴囊之间自由流动，站立时阴囊肿大，平卧时消失
混合型鞘膜积液：同时存在以上两种或两种以上类型鞘膜积液
鞘膜积液的发病 机制主要是由于 鞘膜腔内液体产 生过多或吸收过 少所致。
症状：阴囊或精索部位囊性肿块，呈 慢性无痛性逐渐增大。当积液量少时 无不适感，积液量多时才出现阴囊下 坠、胀痛和牵扯感。
超声检查：可确定及鉴别鞘膜积液 的存在。
体征：阴囊或精索部位有囊性肿块， 透光试验阳性，若鞘膜积液张力高时， 阴囊皮肤可变薄，有时可见睾丸、附 睾。
实验室检查：一般表现为正常，若 有感染时，白细胞总数及中性粒细 胞可升高。
鞘膜积液的治疗方法有哪些
鞘膜积液的治疗方法有哪些由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
鞘膜积液的手术疗法效果良好。
近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。
婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。
西医治疗睾丸鞘膜积液的常规方法如下，请看具体介绍：一、注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。
以消灭鞘膜腔。
此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。
给手术治疗带来更多的困难。
使用较少。
二、手术治疗行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。
以手术治疗为主。
手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。
以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。
如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。
睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
1、婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。
小的、无症状的成人鞘膜积水也可暂不治疗。
2、穿刺抽液并注入硬化剂在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5%鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13。
33%）、四环素溶液或无水酒精等。
每周一次，一般需2～4次。
有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。
对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。
所以至今仍未被广泛接受。
睾丸鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。
交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。
对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。
对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。
精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。
交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。
1、注射疗法抽出积液，注入硬化剂。
其他手术记录
1．右侧交通性鞘膜积液手术名称：鞘膜高位结扎+翻转术手术经过：患者麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺巾。
取右耻骨结节至腹股沟韧带中点上方两横指作一斜切口，长约6cm逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜下潜行分离，上显露联合腱，下显露腹股沟韧带，切开提睾肌，游离精索鞘膜壁层，于中段打开鞘膜壁层，见有少量淡黄色澄清渗液流出，鞘状突未闭，上端与腹腔相通，诊断右侧交通性鞘膜积液明确，横断鞘突，近端向上剥离至内环，4号线缝扎闭合其入口，远端鞘膜切开，翻转后0号丝线缝合，术后彻底止血，清点器械、敷料无误，逐层缝合切口。
手术术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。
2．颈部淋巴结活检术患者取仰卧位，定位需活检淋巴结，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉，取胸锁乳突肌前作横切口约2cm，逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，寻找淋巴结，约1cm*0.3cm，予以切取送病检。
查无活动性出血，清点纱布器械无误，逐层关回。
手术过程顺利，术中出血少，术毕，安返病房。
3。
血管瘤切除术麻醉成功后,患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。
于左面部血管瘤周围作锯形切口，长约3cm，切开皮肤、浅筋膜，于浅筋膜内分离,完整切除一血管瘤，约3.5×3.5X1.5cm3大小，质软，并送病理检查。
于切口四周游离皮瓣，电凝止血，无张力间断缝合皮下组织、皮肤，关闭切口。
凡士林纱布覆盖切口。
术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。
4、右肺肿瘤切除术麻醉成功后，取左侧90度卧位，常规消毒铺巾。
作右胸外侧切口，切除第6肋，逐层切开进胸，电凝止血，洗手探查示右肺上下叶间一肿瘤，大小约15.0X12.0X12.0cm3，质硬,包膜完整，分离肿瘤与右肺下叶间粘连，结扎右肺下静脉小分支，分离肿瘤与肺门粘连，支气管未累及，完整肿物送病理检查。
清除肺门、肺下韧带淋巴结，间断缝合肺下叶胸膜裂口。
查胸腔无活动性出血，冲洗胸腔干净，常规经第八肋间置胸闭式引流，清点器械纱布无误后，逐层关闭胸部切口。
泌尿外科指南-鞘膜积液诊断治疗指南
【实用】医疗技术资料鞘膜积液诊断治疗指南【诊断】（一）、症状：主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。
少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。
（二）、体征：视：睾丸鞘膜积液的肿物位于阴囊内，呈卵圆形或梨形，皮肤可呈蓝色；精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界；交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。
触：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾。
精索鞘膜积液，可移动，其下方可触到睾丸和附睾。
交通性鞘膜积液挤压积液囊可缩小或消失。
（三）、分类：1.睾丸鞘膜积液；2.精索鞘膜积液；3.闭合型；4交通性鞘膜积液；5睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)。
（四）辅助检查：1、透光试验阳性，但在继发炎症出血时可为阴性。
2、B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤等引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。
【治疗】（一）、非手术治疗：1随访观察：适用于病程缓慢，积液少、张力小而长期不增长，且无明显症状者，2岁以前儿童鞘膜积液往往能自行吸收，不需手术.2保守治疗：针对原发性疾病的治疗成功后，鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。
（二）、手术治疗1．手术指征① 2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收,但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。
② 2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予手术治疗。
但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。
2．睾丸鞘膜积液的主要手术方式有：①睾丸鞘膜翻转术；②睾丸鞘膜折叠术；③鞘膜切除术；④交通性鞘膜积液；⑤精索鞘膜积液要将囊肿全部剥离切除。
药海无涯学无止境专注医学领域。
鞘膜积液手术方法的改进(附报告28例)
鞘膜积液手术方法的改进(附报告28例)发表时间：2010-12-13T10:14:58.113Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：张宏斌[导读] 属于交通性精索鞘膜积液，则采用与腹股沟疝相同的切口，注意切断并通向腹腔的颈部的鞘膜，以封闭鞘膜通道。
张宏斌(湖北省麻城市妇幼保健院麻城438300) 【中图分类号】R726.972【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0149-01笔者于2006年3月至2010年5月间，对28例鞘膜积液患者，采用鞘膜切开，作外翻缝合的方法，经临床观察，效果满意，现报告如下： 1临床资料本组病例28例,单例发病26例，双侧发病2例，精索鞘膜积液13例，睾丸鞘膜与精索鞘膜积液同时存在的5例，单纯睾丸鞘膜积液10例，年龄最大者63岁，最小者3岁，复发1例，其余全部治愈，治愈率占96.5%。
2手术方法选择局部麻醉，小儿实施符合麻醉，取病侧阴囊前壁纵形切口，切开阴囊各层，露出鞘膜囊壁，分离扩大囊壁表层，在囊壁上作纵横各3-4cm左右“＋”字交叉切口，分离出形成四个角的鞘膜瓣，将各鞘膜瓣内壁向外作翻转缝合，固定于附近囊壁组织上。
对鞘膜积液过多或伴炎性积液，可适当延长切口，切除部分鞘膜使之成为有四个角的瓣膜，然后翻转缝合。
属于交通性精索鞘膜积液，则采用与腹股沟疝相同的切口，注意切断并通向腹腔的颈部的鞘膜，以封闭鞘膜通道。
3体会(1)将鞘膜内壁向外翻转缝合，可防止手术形成的鞘膜缺口闭合，使鞘膜内继续生成的液体进入阴囊壁组织内吸收。
(2)此方法手术切口小，创伤小，出血少，可防止形成阴囊血肿和睾丸扭转，减轻了患者的痛苦。
(3)本报告13例精索鞘膜积液手术中，有5例为交通性鞘膜积液，其中1例同时患有肝硬化腹水，术后十天复发，考虑腹压过大致复发有关。
交通性鞘膜积液文档
患儿平卧于手术台上，待麻醉生效后常规消毒、铺巾，取右腹股沟韧带中点上方约2.0cm至右耻骨结节连线作切口，长约4cm,逐层切开皮肤、皮下、腹外斜肌健膜，打开腹外斜肌腱膜，将睾丸提出切口，钝锐性分离睾丸及精索被膜，打开部分提睾肌，找到鞘状突并打开，见10ml无色透明液体流出，沿精索钝锐性分离鞘状突致腹膜外脂肪，高位离断，圆针“4”线缝扎近端，结扎加强，切除部分鞘膜，鞘状突远端予翻转后间断缝合，将睾丸放回阴囊，睾丸位于阴囊底部，精索无扭转，置一橡皮引流条于切口内，查无活动性出血、渗血，清点器械敷料如数，逐层缝合切口。
橡皮引流条经切口引出，纱布覆盖，胶布固定。
手术顺利，麻醉好，术中出血不多，约20ml。
手术分级分类目录
卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、表浅脓肿切开引流术3、表浅创伤清创缝合术4、表浅血管瘤切除术（小）5、表浅淋巴管瘤切除术（小）6、乳房肿物切除术7、乳房脓肿切开引流术8、大隐静脉切开术9、大隐静脉高位结扎术10、小隐静脉结扎术11、易复性腹股沟疝传统修补术12、阑尾切除术13、内痔注射或切除术14、血栓性外痔切除术15、低位单纯肛痿挂线术㈡二级手术1、甲状腺部分切除术2、甲状舌骨盘肿（痿管）切除术3、乳房单纯切除术4、乳腺部分（区段）切除术5、腹股沟疝无张力修补术6、滑动性腹股沟疝修补术7、绞窄性腹股沟疝手术8、股疝修补术29、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10、表浅状血管瘤切除术（大）11、大隐静脉曲张激光治疗术12、动静脉人工内痿成形术13、肢体静脉动脉化14、大隐静脉耻骨上转流术15、颈静脉瘤切除术16、经皮选择性动脉置管术17、经皮动脉栓塞术18、经皮动脉内球盘扩张术19、经皮静脉球盘扩张术20、经皮静脉内溶栓术21、肢体淋巴管-静脉吻合术22、自体浅静脉血管取材术23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术24、胃切开术25、胃造痿术26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术27、胃肠外伤修补术28、、胃空肠吻合术29、迷走神经切断术30、小肠部分切除术31、内痔环切术32、低位单纯肛痿切开或切除术33、肛裂切除术34、肛裂侧位内括约肌切开术35、直肠脱垂的直肠周围硕化剂注射术36、肝脓肿切开引流术37、肝盘肿开窗引流术38、胆盘造痿术39胆盘切除术（开腹和腹腔镜）二、骨科（一）一级手术1、一般清创术2、一般四肢骨折脱位手术复位，石膏外固定术3、骨牵引术4、简单的多指切除，腱鞘盘肿切除，狭窄性腱鞘炎手术5、一般植皮术6、窦道搔刮术㈡二级手术1、外伤性肌腱修补术2、简单的四肢骨折内固定术3、简单的开放性骨折的处理4、肩髓关节以下的四肢截肢术5、简单的手术外伤处理6、简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎引流术7、跟腱延长术8、胸锁乳突肌切断术9、马蹄内翻足矫正石膏外固定术10先髓手法复位石喜固定术11、简单的内固定取出术12、肢体动脉瘤切除术13、经跖骨截肢术14、赛姆（syme）截肢术15、膝下截肢术16、截指和截手术17、肘上截肢术18、肘下截肢术19、膝关切离断截肢术20、上肢血管探查术21、下肢血管探查术22、下肢动脉切开取栓术23、上肢动脉切开取栓术三、泌尿外科㈠一级手术1、嵌顿包茎松解术2、包皮环切术3、包皮背侧切开术4、阴茎静脉结扎术5、阴茎盘肿切除术6、阴盘坏死清创术7、阴盘脓肿引流术8、尿道旁腺盘肿摘除术9、膀胱切开取石术10、膀胱开放造痿术11、膀胱穿刺造痿术㈡二级手术1、阴茎皮肤缺损修补术2、阴茎嵌顿异物取出术3、阴茎外伤清创术4、隐匿阴茎成型术5、附睾切除术6、输精管附睾吻合术7、精索静脉瘤切除术8、精索静脉曲张栓塞术9、精索静脉曲张高位结扎术10、输精管结扎术11、阴盘肿物切除术12、睾丸鞘膜翻转术13、交通性鞘膜积液修补术14、睾丸附件扭转探查术15、睾丸破裂修补术16、睾丸固定术17、睾丸切除术18、根治性睾丸切除术19、尿道黏膜脱垂切除术20、尿道外口整形术21、尿道下裂I期成形术22、尿道扩张术23、尿道会师术24、尿道切开取石术25、膀胱切开肿瘤切除术26、输尿管扩张术27、肾盂输尿管切开支架植入术28、输尿管内引流术29、输尿管息肉切除术30、输尿管切开取石术31、肾盂造痿32、肾盘肿去顶术33、肾实质切开造痿术34、肾周脓肿切开引流术35、膀胱痿管切除术36、膀胱破裂修补术37、多盘肾去顶减压术38、经尿道膀胱粘膜电烙术四、胸部外科㈠一级手术1、胸腔闭式引流术2、一般胸壁手术㈡二级手术1、肺大泡切除修补术2、开胸探查术3、开胸止血术4、肋骨切除术5、肋软骨取骨术6、胸骨牵引术7、胸壁外伤扩创术8、脓胸引流清除术9、胸膜活检术10、胸膜粘连烙断术11、胸膜固定术12、纵隔气肿切开减压术13、膈神经麻痹术14、卵圆孔修补术15、心包开窗引流术16、心脏表面临时起博器安置术17、心脏术后感染伤口清创引流术18、开胸心脏挤压术19、食管贲门肌层切开术20、肺内异物摘除术21、肺楔形切除术22、肺叶切除术23、肺修补术24、开胸冷冻治疗25、肋骨骨髓病灶清除术26、胸壁结核病灶清除术27、胸壁畸形矫正术28、胸内异物清除术29、纵隔感染清创引流术30、纵隔肿物切除术31、膈肌修补术32、膈肌折叠术33、心外开胸探查术34、心脏外伤修补术35、主动脉内球盘反博置管术36、肺剥皮术37、漏斗胸矫治术38、简单先心病直视手术（年龄＞1岁）39、颈静脉胸导管吻合术40、胸导管结扎术。
医院手术分级管理制度
6.甲状腺部分切除术
7.腮腺浅叶切除术
副主任医师
1.乳突根治术、鼓室成形术
2.鼻内窥镜后筛窦、蝶窦开放术
3.痉突过长手术
4.甲状腺腺叶切除术
5.全腮腺切除术
6.鳃裂囊肿、瘘管切除术
7.部分喉肿瘤切除术
8.头皮肿瘤切除术
主任医师
1.侧、前颅底手术
3.头颈肿瘤切除皮瓣修复术
4.全喉切除术
5.全甲状腺切除术
1.带蒂皮瓣成形术
2.皮管成形术
Hale Waihona Puke 3.肌皮瓣成形术4.皮肤软组织扩张术
5.血管瘤手术
6.神经纤维瘤手术
7.重睑术
8.下睑袋矫正术
10.鼻小柱成形术
11.唇裂修复术
12.先天性斜颈矫正术
13.包皮环切术
14.耳部手术
15.头皮撕脱伤 主任医师
1.游离皮瓣移植术
2.神经纤维瘤手术
3.上睑下垂手术
4.眼窝再造术
2.肋骨肿瘤切除术
3.外胸壁肿块切除术
主治医师
1.房、室缺修补术
2.食管下段、贲门癌根治术
3.中、下肺叶切除术
4.下纵膈肿瘤切除术
副主任医师
1.瓣膜替换术
2.法四根治术
3.食管中、上段癌切除术
4.上肺切除术
5.全肺切除术
6.上纵膈肿瘤切除术
主任医师
1.心脏移植术
2.冠脉搭桥术
3.大血管手术
4.复杂先心
烧伤科
住院医师
1.30%以下切、削痂术
2.截指（趾术
主治医师
1.30%以上切、削痂术
2.除跨关节离断术、肩关节离断术以外的其他截肢术
手术分级分类目录
手术分级分类目录卫生部发布的手术分级分类目录中，普通外科分为一级和二级手术。
一级手术包括体表良性肿瘤切除术、表浅脓肿切开引流术、表浅创伤清创缝合术、表浅血管瘤切除术（小）、表浅淋巴管瘤切除术（小）、乳房肿物切除术、乳房脓肿切开引流术等。
这些手术都比较简单，风险较低。
二级手术则更加复杂，包括甲状腺部分切除术、乳房单纯切除术、腹股沟疝无张力修补术、股疝修补术等。
这些手术需要更高的技术水平和更丰富的经验。
在骨科方面，一级手术包括一般清创术、一般四肢骨折脱位手术复位、石膏外固定术等。
而二级手术则包括外伤性肌腱修补术、简单的四肢骨折内固定术、简单的开放性骨折的处理等。
总的来说，手术分级分类目录的发布，有助于医生和患者更好地评估手术的风险和难度，提高手术的安全性和成功率。
三、泌尿外科一级手术：1.嵌顿包茎松解术2.包皮环切术3.包皮背侧切开术4.静脉术5.囊肿切除术6.阴囊坏死清创术7.阴囊脓肿引流术8.尿道旁腺囊肿摘除术9.膀胱切开取石术10.膀胱开放造瘘术11.膀胱穿刺造瘘术二级手术：1.皮肤缺损修补术2.嵌顿异物取出术3.外伤清创术4.隐匿成型术5.附睾切除术6.输精管附睾吻合术7.精索静脉瘤切除术8.精索静脉曲张栓塞术9.精索静脉曲张高位术10.输精管术11.阴囊肿物切除术12.鞘膜翻转术13.交通性鞘膜积液修补术14.附件扭转探查术15.破裂修补术16.固定术17.切除术18.根治性切除术19.尿道黏膜脱垂切除术20.尿道外口整形术21.尿道下裂Ⅰ期成形术22.尿道扩张术23.尿道会师术24.尿道切开取石术25.膀胱切开肿瘤切除术26.输尿管扩张术27.肾盂输尿管切开支架植入术28.输尿管内引流术29.输尿管息肉切除术30.输尿管切开取石术31.肾盂造瘘32.肾囊肿去顶术33.肾实质切开造瘘术34.肾周脓肿切开引流术35.膀胱瘘管切除术36.膀胱破裂修补术37.多囊肾去顶减压术38.经尿道膀胱粘膜电烙术四、胸部外科一级手术：1.胸腔闭式引流术2.一般胸壁手术二级手术：1.肺大泡切除修补术2.开胸探查术3.开胸止血术4.肋骨切除术5.肋软骨取骨术6.胸骨牵引术7.胸壁外伤扩创术8.脓胸引流清除术9.胸膜活检术10.胸膜粘连烙断术11.胸膜固定术12.纵隔气肿切开减压术13.膈神经麻痹术14.卵圆孔修补术15.心包开窗引流术16.心脏表面临时起博器安置术17.心脏术后感染伤口清创引流术18.开胸心脏挤压术19.食管贲门肌层切开术20.肺内异物摘除术21.肺楔形切除术22.肺叶切除术23.肺修补术24.开胸冷冻治疗25.肋骨骨髓病灶清除术26.胸壁结核病灶清除术27.胸壁畸形矫正术28.胸内异物清除术29.纵隔感染清创引流术30.纵隔肿物切除术。
鞘膜积液术后护理问题及措施
鞘膜积液术后护理问题及措施
鞘膜积液术后护理需要注意以下问题及措施：
1. 术后休息：手术后需要给患者足够的休息时间，尽量保持平卧位休息，避免剧烈活动。
2. 病情观察：密切观察患者的病情变化，包括伤口红肿、渗液情况、感染征象等。
如有异常情况应及时就医。
3. 伤口护理：手术后应定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
避免用力搓揉或碰撞伤口。
4. 饮食调理：术后应遵守医生的饮食指导，避免刺激性食物和高热量食物，增加蛋白质和维生素的摄入。
5. 饮水注意：术后避免过量饮水，以免增加尿液输出，对伤口愈合不利。
6. 病情管理：根据医生的指导，坚持服用药物，并定期复查血常规、尿常规等指标，了解病情变化。
7. 避免劳累：手术后应避免过度劳累，避免长时间站立或运动，以免影响伤口愈合。
8. 心理关怀：手术后的患者需要得到家人和朋友的关心和支持，加强心理护理，减轻焦虑和压力。
以上是鞘膜积液术后护理的一些建议，具体护理措施要根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。
若有任何疑问或不适，应立即咨询医生。
交通性鞘膜积液手术治疗和保养护理
交通性鞘膜积液手术治疗和保养护理交通性鞘膜积液，对于每一个患者来说，那么都会对身体构成伤害，因为出现这种疾病以后，会造成阴囊血肿，而且也会造成睾丸缺血，所以得了这种疾病的患者，为了尽快能康复，想选择交通性鞘膜积液手术治疗，那么通过这种手术，手术后的保养护理有哪些?就来看看下面介绍。
交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。
是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。
手术治疗
先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。
以手术治疗为主。
手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。
以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。
如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。
睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
成人鞘膜积液较多，肿块较大，经保守治疗无效时，可采用手术治疗。
但手术治疗有一定的危险性，可能导致术后并发症如
阴囊血肿、水肿或睾丸缺血等等，易复发。
保养护理
根据睾丸鞘膜积液的诊断分析，鞘膜量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等，诊断结果表明，男人平时对于阴囊的保养和护理是非常重要的，从睾丸鞘膜积液的症状分析首先要抬高阴囊，防止阴囊下坠，增强血液循环，缓解阴囊坠疼，网状囊袋设计通风透气散热更佳，预防阴囊高温潮湿，有利于保持精子的活力度，这对于睾丸鞘膜积液有很好的辅助治疗作用。
交通性鞘膜积液手术治疗和保养护理，本文内容就具体做了介绍，所以对于得了这种疾病的患者，一定要尽快的通过以上的了解，选择一家大的医院，通过手术治疗，在做好保养和护理，相信通过保养和护理，就能尽快的让自己的手足康复。
鞘膜积液手术方法
鞘膜积液手术方法
鞘膜积液手术方法是一种治疗鞘膜积液的操作。
下面列举几种常见的鞘膜积液手术方法：
1. 穿刺抽吸：这是最常用的方法，通过使用细针穿刺鞘膜积液进行抽吸，以减轻症状和提供临时缓解。
2. 鞘膜切开术：对于严重的鞘膜积液，可能需要进行鞘膜切开术。
该手术通过在鞘膜上做一个小切口，将积液排出，并将切口留开以保持引流。
3. 鞘膜修复术：对于慢性或复发性鞘膜积液，可能需要进行鞘膜修复术。
该手术通过修复或重新塑形鞘膜，以防止液体再次积聚。
4. 内窥镜手术：对于一些复杂的鞘膜积液病例，可能需要使用内窥镜手术。
这种手术通过在鞘膜积液的区域放置一根细长的内窥镜，以便观察和处理问题区域。
需要注意的是，选择哪种手术方法取决于具体的病情、病因以及患者的整体情况。
请咨询专业医生以获得准确的诊断和治疗建议。