江苏省新型农村合作医疗异地就医

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江苏省新农合异地住院报销流程

江苏省新农合异地住院报销流程

江苏省新农合异地住院报销流程
一、就医准备
1.确认异地就医资格
(1)查阅异地就医资格规定
(2)确认居住地医保局规定
2.携带就医资料
(1)带齐医保卡及有效身份证明
(2)带齐住院治疗相关资料
二、住院治疗
1.就医及诊断
(1)在异地医院进行住院治疗
(2)确认诊断及治疗方案
2.住院费用结算
(1)医院住院费用结算
(2)确认明细及发票
三、费用报销申请
1.申请表填写
(1)填写异地就医费用报销申请表
(2)核对报销申请表信息
2.提交申请材料
(1)递交报销申请表及相关票据(2)确认材料完整性
四、费用审核及报销
1.医保机构审核
(1)审核申请表及费用票据(2)确认报销资格
2.费用报销
(1)医保机构报销程序
(2)确认报销款到账。

新农合异地就医医保报销流程

新农合异地就医医保报销流程

新农合异地就医医保报销流程新农合异地就医医保报销流程是指农村居民参加新型农村合作医疗制度,在异地就医时,按照规定办理报销手续的流程。

下面将详细介绍新农合异地就医医保报销的具体流程。

一、准备工作在异地就医前,需要做一些准备工作,以确保能够顺利进行医保报销。

首先,需要携带新农合参保证明和身份证件。

新农合参保证明是农村居民参加新农合的身份凭证,因此在异地就医时必须携带。

身份证件包括身份证、军官证、护照等有效身份证明。

二、就医流程1. 就医选择:根据自身情况选择就医地、医疗机构和医生。

可以根据个人需求和疾病情况选择医院和医生,但需要确保选择的医院在新农合定点医疗机构范围内。

2. 登记挂号:到达医疗机构后,前往挂号处办理挂号登记。

挂号时需要出示身份证件和新农合参保证明。

3. 就诊治疗:按照医生的指导进行就诊和治疗。

就诊时,可以向医生咨询疾病情况和治疗方案,并按照医生的建议进行治疗。

4. 缴费结算:就诊结束后,前往医院财务部门进行缴费结算。

在缴费结算时,需要提交新农合参保证明和身份证件,并支付个人部分的医疗费用。

三、报销流程1. 收集报销材料:在就医后,收集好报销所需的材料,包括病历、检查报告、药品发票等。

需要留意保留完整的发票和收据,并妥善保存。

2. 填写报销申请表:根据医院提供的报销申请表格,填写个人基本信息、就诊信息和费用明细等。

在填写时需要认真核对信息的准确性。

3. 提交报销申请:将填写完毕的报销申请表、病历、检查报告、药品发票等相关材料,一并提交给医院的医保经办部门。

同时提交自己的身份证明和新农合参保证明。

4. 审核流程:医保经办部门会对提交的报销申请进行审核。

审核内容包括个人信息核对、病情审核、费用明细核对等。

在审核流程中,如有需要,可能会要求提供进一步的资料或补充说明。

5. 报销结果通知:医保经办部门审核完毕后,会通知报销结果。

如果通过审核,医保部门将按照规定的比例进行报销,并将报销款项打入个人或医院指定的账户。

江苏省卫生厅关于推进新型农村合作医疗异地就医联网即时结报工作的实施意见

江苏省卫生厅关于推进新型农村合作医疗异地就医联网即时结报工作的实施意见

江苏省卫生厅关于推进新型农村合作医疗异地就医联网即时结报工作的实施意见文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2011.02.12•【字号】苏卫农卫[2011]4号•【施行日期】2011.02.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文江苏省卫生厅关于推进新型农村合作医疗异地就医联网即时结报工作的实施意见(苏卫农卫﹝2011﹞4号)各市卫生局、厅直有关医院:为方便异地就医参合人员即时报销医药费用,加强统筹区域外定点医院服务监管,根据《卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见》(卫农卫发﹝2009﹞62号),结合我省实际,在开展试点的基础上,现就推进新型农村合作医疗(以下简称新农合)异地就医联网即时结报工作提出如下意见,请遵照执行。

一、工作目标实施新农合异地就医联网即时结报是指依托互联互通的全省新农合管理信息系统,在线对参合人员在异地(主要指市外)接受定点医院住院服务的全过程进行管理,并提供出院医药费用即时补偿服务。

2011年,各新农合统筹地区经办机构要与不少于5家符合联网结报条件的医院签订定点服务协议,参合人员异地就医联网即时结报率不低于70%。

2012年,各新农合统筹地区经办机构要与不少于8家符合联网结报条件的医院签订定点服务协议,参合人员异地就医联网即时结报率不低于90%。

二、基本原则一是先行试点、稳步推进。

选择部分三级医院开展异地就医联网即时结报试点。

在试点的基础上,坚持成熟一个、推开一个,稳步扩大异地就医联网即时结报实施范围。

二是统一要求、规范操作。

省统一新农合补偿基本规则,统一公布符合联网结报条件医院名单,规范异地就医服务流程,加强异地就医监督管理。

三是健全机制、完善服务。

全省新农合管理信息系统建设与异地就医联网即时结报工作同步推进,改进和完善联网结报定点医院内部管理运行机制,保证新农合基金合理使用,维护异地就医参合人员利益。

农保江苏省内异地就医报销流程

农保江苏省内异地就医报销流程

农保江苏省内异地就医报销流程
嘿,朋友们!今天咱就来讲讲农保江苏省内异地就医报销流程,这可太重要啦!
咱先说,要是你在咱江苏老家参加了农保,突然有一天在省内其他地方生病了,需要就医,那咋办呢?别慌,听我细细道来。

你得先去办理异地就医备案呀!这就好比你出门得先带好钥匙一样重要。

你可以打电话问问当地医保部门,或者在网上操作一下备案手续。

比如说,小李他在苏州老家参保,突然去了南京生病了,他就得赶紧去备案呀!你说不备案咋行?那不就像没头苍蝇一样乱撞嘛!
备案好了,那咱就可以安心看病啦。

但是记住啊,咱得去那些定点医院,这可不能马虎。

就像你去买东西得找正规商店一样。

然后呢,结账的时候记得要拿好所有的单据,这可都是宝贝呀!老张上次就是没拿全单据,结果回来报销可麻烦了。

等你看完病回来,就可以去申请报销啦!把那些单据整理好,按照要求提交上去。

这时候你就可以想象成把你的“成果”交上去等待认可。

难道这不令人期待吗?就像你辛苦种了一季的庄稼,终于要收获了呀!
哎呀,农保江苏省内异地就医报销流程真的不难,只要咱一步一步按要求来,肯定没问题的呀!所以呀,大家要是遇到这种情况,千万不要慌乱,按照我说的做,都能顺利报销呢!你还在等什么呢?还不赶紧记住这些要点!。

江苏省内儿童异地就医医保报销流程

江苏省内儿童异地就医医保报销流程

江苏省内儿童异地就医医保报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!江苏省内儿童异地就医医保报销流程如下:1. 准备工作在异地就医前,家长需为孩子办理医保异地就医备案。

江苏省农村医疗合作申请异地就医流程

江苏省农村医疗合作申请异地就医流程

英文回答:The Rural Medical Cooperation initiative in Jiangsu Province is aimed at improving the accessibility of medical services for rural residents by facilitating their access to designated medical facilities located outside of their respective home counties. The process for seeking medical treatment in a different county involves several formalities. Initially, the patient is required to obtain a referral form or consultation certificate from their local village clinic or township hospital. Subsequently, this documentation is to be submitted to the county-level health administrative department for review and approval. Upon receiving the necessary clearance, the patient is then able to proceed to the designated medical institution to receive the required treatment.江苏省农村医疗合作倡议旨在通过方便农村居民进入各自所在县外的指定医疗机构,改善农村居民获得医疗服务的机会。

江苏省卫生厅关于建立新型农村合作医疗异地转诊报表制度的通知

江苏省卫生厅关于建立新型农村合作医疗异地转诊报表制度的通知

江苏省卫生厅关于建立新型农村合作医疗异地转诊报表制度的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2012.05.07•【字号】苏卫办农卫[2012]8号•【施行日期】2012.05.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文江苏省卫生厅关于建立新型农村合作医疗异地转诊报表制度的通知(苏卫办农卫[2012]8号)各市卫生局:根据省卫生厅《关于推进新型农村合作医疗异地就医联网即时结报工作的实施意见》(苏卫农卫﹝2011﹞4号)精神,各地已陆续实施新农合省内异地就医联网即时结报,广大群众异地就医与结报更加方便。

今年,省医改任务责任状提出“各统筹地区经办机构与不少于8家省公布的联网医院签订即时结报协议,转外预约就医率和出院即时补偿率要达到90%以上,全面实现参合人员省内医疗费用异地即时结算”。

为及时掌握各地异地转诊工作进展情况,现下发“江苏省新型农村合作医疗异地转诊情况月报表”,请各市卫生局组织各新农合统筹地区按照填表说明认真填报,并以市为单位汇总,于每月8日前报送上月报表。

该报表作为省新农合统计调查制度的补充,与新农合其它月报表同步报送,采取电子邮件和纸质的方式报省新农合管理办公室,首次填报请将今年1-5月异地转诊情况按月分别填写,于2012年6月8日前完成上报。

各地在填报过程中有任何问题,请及时沟通。

联系人:王昊昀联系电话(传真):025— 83620712电子邮箱:****************.cn二〇一二年五月七日附件:江苏省新型农村合作医疗异地转诊情况月报表年月审核人:填表人:填表时间:年月日填表说明1、本参合年度登记备案的异地居住总人数:指在参合年度内,截至填报时间末,经由参合地合管办办理登记备案的异地居住累计人数。

2、统筹区域外住院补偿人次数:指在统筹区域外各级各类医疗机构享受新农合住院补偿的人次数。

3、办理转诊手续的补偿人次数:指经参合地指定机构办理转外就医手续的住院补偿人次数(含符合条件的重大疾病转诊人次)。

农村合作医疗在异地住院报销流程

农村合作医疗在异地住院报销流程

农村合作医疗在异地住院报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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2024年异地就医新农合报销流程

2024年异地就医新农合报销流程

2024年异地就医新农合报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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苏州新农合异地备案流程及注意事项

苏州新农合异地备案流程及注意事项

苏州新农合异地备案流程及注意事项
嘿呀,朋友们!苏州的新农合异地备案可太重要啦!这关系到咱在外地看病能不能顺利报销呢!
先说这流程吧,那可得一步步来,不能马虎!首先,您得准备好相关的证件材料,像身份证、医保卡这些,一个都不能少呀!就好比出门得带钥匙,少了可进不了家门。

然后呢,您可以通过线上或者线下的方式去办理。

线上的话,登录相关的网站或者APP ,按照提示填写信息,上传资料,这可方便快捷啦!线下呢,就去当地的医保经办机构,找工作人员帮忙办理。

再讲讲注意事项!您可千万注意,备案的时间不能搞错,早了晚了都可能有麻烦。

这就像赶火车,错过了时间可就麻烦大啦!还有啊,备案的信息一定要准确无误,别填错了地址或者联系方式,不然到时候联系不上您,报销的事儿不就耽误了嘛!另外,异地就医的时候,一定要选择备案地区的定点医疗机构,要不然报销比例可能会受影响哟。

哎呀呀,这新农合异地备案的事儿可不能轻视。

您想想,要是在外地生病了,能顺利报销,那能减轻多少负担呀!这就像在黑暗中给您点亮了一盏明灯。

所以呀,大家一定要把流程和注意事项牢记在心,这样才能在需要的时候不慌张,顺顺利利地享受到应有的保障。

总之啊,苏州新农合异地备案这事,一定要认真对待,可别等到要用的时候才发现自己没弄好,那可就追悔莫及啦!。

外地就医新农村医疗报销流程

外地就医新农村医疗报销流程

《外地就医新农村医疗报销流程》同学们,今天咱们来聊聊“外地就医新农村医疗报销流程”。

假如有个叔叔或者阿姨在外地生病了,需要去医院看病,那就要知道怎么报销新农合啦。

第一步,要先在老家的新农合管理部门备案。

可以打电话,也可以让家人帮忙去办。

就像跟家里说一声“我在外面要看病啦”。

比如说,有个奶奶在外地帮子女带孩子时生病了,她的子女赶紧打电话回老家备案。

第二步,在外地看病的时候,要保存好所有的票据和病历。

这些就像是“证据”,证明你看病花了多少钱。

有个伯伯看病的时候不小心把票据弄丢了一些,报销的时候可麻烦了。

第三步,看完病回到老家,拿着这些票据、病历还有自己的新农合卡,去当地的新农合管理部门申请报销。

比如说,有个阿姨回来后,很快就去办理报销,没多久就拿到了报销的钱。

在这个过程中,可能需要填写一些表格,要认真填写,别写错了。

而且工作人员可能会问一些问题,要如实回答。

同学们,虽然这个流程有点复杂,但是知道了这些,就能帮到那些在外地看病的人啦。

《外地就医新农村医疗报销流程》同学们,咱们接着来讲“外地就医新农村医疗报销流程”。

备案的时候,要把自己的病情、看病的医院这些信息说清楚。

比如说,有个叔叔备案的时候没说清楚,结果工作人员又打电话来问,耽误了时间。

在外地看病,尽量去能和新农合联网结算的医院,这样会方便很多。

有个姐姐不知道,去了一家不能联网结算的医院,报销的时候就多了不少麻烦。

回到老家报销的时候,要带齐身份证、户口本这些证件。

就像有个爷爷,忘了带户口本,又跑回去拿。

如果报销的钱一时没到账,也别着急,可能是在审核或者办理手续。

比如说,有个阿姨等了几天还没到账,后来一问,原来是信息填写有误,改过来之后很快就收到钱了。

同学们,了解了这些流程,以后遇到这种情况就知道该怎么办啦。

江苏盐城市新农合异地就医报销流程

江苏盐城市新农合异地就医报销流程

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江苏省卫生厅关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见

江苏省卫生厅关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见

江苏省卫生厅关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理
的指导意见
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】苏卫农卫[2010]5号
【发布部门】江苏省卫生厅
【发布日期】2010.03.04
【实施日期】2010.03.04
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
江苏省卫生厅关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见
(苏卫农卫〔2010〕5号)
各市卫生局:
规范新型农村合作医疗(以下简称新农合)转外就医,是建立分级诊疗体系的重要内容,是提高新农合基金使用效益的重要手段,也是维护新农合基金安全的重要保障。

为了加强新农合转外就医审核管理工作,现提出如下指导意见:
一、新农合转外就医是指参合人员在统筹地区新农合定点医疗机构就诊后,由于当地医疗技术水平限制或病情发展需要,按照规范程序办理转诊手续,转往统筹地区以外的医疗机构接受医疗救治的过程。

二、对于需转外就医的参合人员,须经统筹地区合管委确定的、代表当地医疗卫生服
务水平的定点医疗机构的经治医生出具《新农合转外就医意见书》,医疗单位医务(教)科审核盖章后,到统筹地区新农合经办机构进行转诊登记备案。

转外就医意见书上要有经治医生的签名并注明患者基本病情、诊疗情况和转诊意见。

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2022年江苏异地就医医保报销流程及报销比例是怎么样的

2022年江苏异地就医医保报销流程及报销比例是怎么样的

2022年江苏异地就医医保报销流程及报销⽐例是怎么
样的
异地就医并没有⼗分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”⼀般是指参保⼈参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保⼈的就医⾏为,异地就医可以简单定义为参保⼈在其参保统筹地区以外发⽣的就医⾏为。

2022年江苏异地就医医保报销流程及报销⽐例是怎么样的?如果有相关的法律知识不了解的,不知道怎么做的时候,以下就是店铺⼩编整理的相关内容,听听店铺⼩编给出的具体意见。

2022年江苏异地就医医保报销流程及报销⽐例是怎么样的
报销⽐例:
报销⽐例没有明确的规定。

异地办理医疗报销的流程:1、在住院前打⽼家新农合咨询电话对住院就医情况进⾏登记备案;2、出院后在居住所在地由街道办事处出具⼀份居住证明;3、出院后持病历复印件、住院收费票据,再拿着患者⾝份证、合作医疗证回参合所在地报销;等等。

医保异地就医报销流程:
异地就医医院出具的出院⼩结、发票、⽤药明细表
本⼈⾝份证、医保卡、单位出具的异地就医证明,如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明
本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明
异地就医回当地报销⽐在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%
带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

以上就是店铺⼩编为⼤家整理的相关资料,在⽇常的⽣活中,我们应该对⼀些常⽤的法律知识有所了解,这样才能在我们需要帮助的时候运⽤法律知识来维护⾃⼰权利。

如果你还有其他的疑问,欢迎来店铺站进⾏法律咨询,我们将有律师给你提供专业的意见。

江苏省卫生厅关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见-苏卫农卫[2010]5号

江苏省卫生厅关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见-苏卫农卫[2010]5号

江苏省卫生厅关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见(苏卫农卫〔2010〕5号)各市卫生局:规范新型农村合作医疗(以下简称新农合)转外就医,是建立分级诊疗体系的重要内容,是提高新农合基金使用效益的重要手段,也是维护新农合基金安全的重要保障。

为了加强新农合转外就医审核管理工作,现提出如下指导意见:一、新农合转外就医是指参合人员在统筹地区新农合定点医疗机构就诊后,由于当地医疗技术水平限制或病情发展需要,按照规范程序办理转诊手续,转往统筹地区以外的医疗机构接受医疗救治的过程。

二、对于需转外就医的参合人员,须经统筹地区合管委确定的、代表当地医疗卫生服务水平的定点医疗机构的经治医生出具《新农合转外就医意见书》,医疗单位医务(教)科审核盖章后,到统筹地区新农合经办机构进行转诊登记备案。

转外就医意见书上要有经治医生的签名并注明患者基本病情、诊疗情况和转诊意见。

三、统筹地区新农合经办机构应向批准转外就医的参合人员履行告知义务,提供《新农合转外就医告知书》,介绍统筹地区以外医疗机构选择范围、报销材料目录清单、结报流程、补偿范围和比例以及相关法律责任等事项,接受参合人员的咨询。

四、有权出具《新农合转外就医意见书》的定点医疗机构及医生的准入条件和管理规则,以及《新农合转外就医意见书》、《新农合转外就医告知书》的格式,由统筹地区合管委统一规定。

建立严格的转诊管理考核制度,加大监管力度,对违规办理转诊手续的机构和人员建立退出机制,严肃工作纪律。

五、对于不建议转外就医、但参合方有明显异议的,参合方可向统筹地区新农合经办机构提出申诉,由统筹地区新农合经办机构根据相关管理规定协调处理。

新农合异地跨省就医的报销流程

新农合异地跨省就医的报销流程

新农合异地跨省就医的报销流程《跨省就医报销,原来这么回事儿!》嘿,咱今儿就来唠唠这新农合异地跨省就医的报销流程。

以前啊,一想到这跨省看病报销的事儿,好多人都头疼,觉得肯定麻烦得要死。

但咱经历过了才发现,其实也没那么复杂嘛!以前总觉得跨省就跟出远门旅游似的,啥啥都不一样,报销肯定也特别折腾。

但现在政策越来越好啦!咱农民也能在外地看病报销啦,这可真是个大好事儿。

这报销流程其实就像走一条路,咱得一步一步来。

首先啊,咱得在老家那边先备案,告诉咱老家那医保部门咱要去外地看病啦,就好像给他们提前打个招呼。

可得记住喽,备案这个步骤很重要,就好比是先把咱出门的消息传达给“大后方”。

然后呢,去了外地看病,出院的时候可一定要把那些票据啥的都留好。

这些票据就像是咱的“宝贝证据”,没有它们可报不了销嘞!这就跟咱出门得拿好钥匙一样重要。

接下来,带着这些“宝贝证据”回咱老家。

这时候,就该去找医保部门报销啦。

咱就跟人家说明白咱都看了啥病,花了多少钱,然后把票据交上去。

嘿,就等着报销的钱到手啦!说起来也挺有意思,原来总觉得跨省看病报销肯定特别麻烦,感觉跟要去西天取经似的。

但真操作起来,发现其实也没那么难,就是按步骤来就行。

当然啦,这过程中也可能会遇到点小问题,比如有时候备案没弄好啊,或者票据丢了一张啊。

但别慌,咱就好好跟医保部门的人商量,该补的补,该问的问。

总的来说啊,这新农合异地跨省就医报销流程也没那么可怕。

咱只要提前了解清楚,一步一步按照要求来,肯定能顺顺利利拿到报销的钱。

而且啊,随着政策越来越好,以后这报销肯定也会越来越方便快捷。

所以大家要是有跨省看病的需要,千万别怕,大胆去!反正有政策给咱撑腰呢!咱们农民也能在外面安心看病啦,这可真是让人高兴的好事儿呀!。

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江苏省新型农村合作医疗
异地就医联网结报实施方案
为贯彻落实《2016年政府工作报告》有关加快推进基本医保全国联网和异地结算工作的要求,根据国家卫生计生委、财政部《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》(国卫基层发﹝2016﹞23号)精神,结合我省实际,现制定江苏省新型农村合作医疗(以下简称新农合,包括卫生计生部门负责的城乡居民基本医疗保险,下同)异地就医联网结报实施方案如下。

一、工作目标
(一)落实异地就医补偿管理政策,完善联网结报运行管理机制,切实提升转外就医管理服务水平,增强参合居民获得感。

(二)升级改造全省新农合异地就医管理信息平台,全面推进省新农合信息平台与国家及市、县(市、区)信息平台的对接,完善省、市和区县级医疗机构信息系统新农合管理接口,强化信息系统对异地就医联网结报的技术支撑,支持实现跨省异地就医结报。

(三)2016年,全面开展转省、市级联网医院就医联网结报服务,积极开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点。

2017年,基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。

二、实施原则
(一)以服务参合群众为中心。

从维护广大参合群众的切身利益出发,以信息交互为基础,建立网上预约、规范转诊模式,引进商业保险机构驻院服务,方便群众异地就医,规范医疗机构服务行为。

(二)以建立有序就医秩序为导向。

发挥新农合政策引导作用,同步推进分级诊疗,调节患者就医流向,促进形成规范合理的就医秩序,促进医疗卫生资源集约利用。

(三)以统一补偿标准为支撑。

规范省内、外异地就医补偿目录、政策和流程,原则上实行全省统一的联网管理补偿政策和标准。

三、主要措施
(一)升级改进异地就医管理信息系统。

1、完善省级新农合异地就医管理信息平台。

根据国家卫生计生委办公厅《关于全面推进国家新型农村合作医疗信息平台建设工作的通知》(国卫办基层函﹝2015﹞870号)要求,进一步改进和升级我省新农合管理信息系统的转诊管理、审核管理、结算管理和查询统计等功能,满足参合患者省内外就医管理服务需要。

充分利用移动互联网技术,切实改进和提升异地就医管理和服务水平。

2、与国家信息平台实现互联与数据共享。

根据《国家卫生计生委办公厅关于印发国家新型农村合作医疗信息平台联通技术方案(试行)的通知》(卫办农卫函﹝2013﹞456号)和实施方案工作要求,进一步规范省新农合管理信息平台数据和业务标准、实现与国家平台的互联互通,生成规范的数
据交换内容,按时提交至国家平台。

支持在我省的国家卫生计生委预算管理医院通过省平台与国家平台联通。

3、加快推进省内外就医联网工作。

尚未与省新农合管理信息平台实现联网的统筹地区,要严格按照省卫生计生委工作部署,明确联网实现路径和联网工作计划。

省内二、三级医疗机构应抓紧完成本省及外省参合人员在本机构异地就医的信息系统对接工作,支持异地转诊的全业务流程开展。

本省医疗机构经属地的新农合系统,将异地就医信息上传省级新农合平台。

本省参合人员的费用结报可以采取两种途径:一是在省级新农合平台结算,二是经省级新农合平台转发至属地的新农合系统结算;外省的参合人员信息则再经国家新农合信息平台,与参合人员属地的系统进行信息交互,或者在国家新农合信息平台结算。

对于新农合交由其他部门管理的地区,医疗机构可经属地的区域卫生信息平台或者经当地的医保系统与省级新农合平台联通。

4、统一异地就医数据交换标准和交换频率。

省内和跨省转诊、住院登记及出院结报信息要实时交换;在院诊断及费用信息原则上要每日上传;出院病案首页信息在患者出院后5个工作日内上传;垫付资金回款申请和拨付信息要按月定期交换。

(二)制定完善省外就医结报政策。

1、统一省外就医结报政策。

参照省卫生计生委、省民。

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