禁水加压试验
禁 水 加 压 试 验 观 察 表
禁水加压试验观察表
姓名：性别：年龄：住院号：
注：1、禁水开始时间10pm-2am，次日7am开始每小时观察一次。
禁水后夜间小便可集中在一起测尿量、比重、尿渗透压。
如病情重，估计试验时间短，可在试验日清晨开始禁水。
2、试验期间可进食干粮，体重在排完尿后测。
3、连续2次尿比重接近，尿渗透压相差＜30mOsm/l，或病人出现失水及血压下降，则
给予垂体后叶素5u皮下注射。
4、注射垂体后叶素2小时后，如尿比重、尿渗透压没有上升，尿量减少不明显。
如病
人情况允许，可再次注射垂体后叶素5u。
5、血渗透压仅在禁水前、注射垂体后叶素前、后共测3次。
6、如病人禁水10小时后尿比重升至1.020，则不做以后的试验。
操作人员：
日期：。
禁水加压实验
时监测生命体征可保证试验安全进行。 若体重下降3％～5％，血压明显下降时 应停止做此试验，否则会出现低血容量 休克。
禁水－加压素试验
目的
试验方法
•3试验当日清晨开始，患者排空膀胱， 测量体重和血压，并检查其尿量， 尿比重和尿渗透压。
•4 以后每小时留尿标本1次，准确测 尿量及渗透压，抽血测血浆渗透压 和电解质。
尿渗透压 （mmol/L)
禁水后
＞750
尿渗透压
诊断
（mmol/L)
注射血管加压 素后
＞750
正常，原发性多饮
＜300
＞750
中枢性尿崩症
＜300
＜300
肾性尿崩症
300~750
＜750
部分性尿崩症或原发性多 饮
结果分析
试验中的护理
•3 及时准确留取血尿标本，测量患者每 小时尿量 尿比重 尿渗透压和血渗透压，
当患者禁水后尿渗透压3次不改变或体 重下降3％时需进行记录并通知医生， 用药治疗。尿崩症患者禁水后仍继续排
禁水加压试验流程
禁水加压试验流程
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禁饮－加压素试验（A Fluid Deprivation Test ）
一、试验前准备
1.医务人员：1名住院医师，1名护士。
2.患者：病情解释，告知注意事项。
3.试验材料：1000ml 量筒1个，体重秤1个，血压计1个，听诊器1个，手表1
个计时用。
试验结果记录表2张。
此外，5份提供给检验科的纸条
备用，包含患者姓名及病案号。
二 、试验过程
早7：30am 至病房，询问患者昨夜休息及小便情况，告知患者8am 开始试验 联系并确认检验科当日前台护工、尿渗透压检测员、尿10项检测员、生化检测员、中午值班检测员。
由医生送标本，为每小时取血1次。
请求检验科配合，半小时出结果。
8am ，记录患者尿量，测定体重、血压、心率。
开医嘱（9am 测试项目）
血肾2+离子1。
尿10项、尿渗透压。
血渗透压项目（开医嘱同前）。
患者入院第2天-试验日 查体，完善心电图常规检查。
再次告知患者注意事项及检查持续时间。
嘱患者晚10pm 开始禁水，如夜间排尿≥3次以上则饮水，若＜3次继续禁水至次日检查结束。
开医嘱（用于次日上午8am 测试项目）
血常规、生化1。
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事在内分泌科，为了守护患者健康，医生常常需要做一些内分泌功能检查来确定诊疗方案。
这些检查方法在专科著作或指南中写得明明白白，但是实际应用中，可能忽视检查时重要的「小事」，甚至因小失大，影响结果而引起误判。
笔者就内分泌科常用功能检查的一些「小事」进行总结。
1. 口服葡萄糖耐量试验之「小事记」·试验前连续 3 天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，不能刻意节食。
·试验宜在早上 7～9 点进行，期间不能随意活动，需静坐、禁烟、禁食，须保持情绪稳定。
·存在感染等应激状态不宜进行试验。
2. 甲状腺功能检查之「小事记」·检查时间不受进餐影响。
·外界因素可能干扰检测，必须心中有数：①妊娠、病毒性肝炎及雌激素、口服避孕药等升高甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性升高；②低蛋白血症及雄激素、糖皮质激素、生长激素等降低甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性降低；③普萘洛尔、胺碘酮和碘造影剂等药物可抑制 T4 转化为 T3，TT3 和 FT3 下降；④多巴胺及药理剂量的糖皮质激素，可降低 TSH。
3. 血泌乳素（PRL）检查之「小事记」·PRL 的分泌有昼夜节律，早晨睡醒前 1 小时达峰值，上午 10 点至下午 2 点降至一天中谷值，检测时间宜在上午 10：30～11：00 ，待静坐半小时后静脉穿刺取血。
·检查当天正常进食早餐，种类为碳水化合物，避免摄入蛋白质和脂肪类食物。
·多巴胺为 PRL 释放抑制因子，某些药物通过与多巴胺受体结合，拮抗多巴胺功能，引起 PRL 增多，包括：吩噻嗪类（如氯丙嗦、奋乃静）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）等抗精神药、三环类（如丙米嗦、氯米帕明、阿米替林）等抗抑郁药、西咪替丁等 H2 受体阻断制剂静脉用药、维拉帕米、止吐剂（如甲氧氯普胺、多潘立酮）等。
尿崩症诊疗与护理考核试题及答案
尿崩症诊疗与护理考核试题一、选择题1．男性，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。
尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mOsm／kg·H2O，尿量110ml／小时，尿渗透压250mOsm／kg·H2O，尿比重1．006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm／kg·H2O，尿比重1．012，诊为完全性中枢性尿崩症。
首选的处理是（）[单选题]*A．嘱限制饮水量B．去氨加压素(弥凝)治疗√C．鞍区MRI检查D．垂体功能检查E．测定血电解质水平2．部分性尿崩症是指禁水后（）[单选题]*A．1.010<尿比重<1.015B．1.015<尿比重<1.020√C．1.005<尿比重<1.010D．1.010<尿比重<1.020E．1.020<尿比重<1.0253．禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于（）[单选题]*A．正常人B．精神性烦渴C．肾性尿崩症D．中枢性尿崩症√E．慢性肾脏疾病4．中枢性尿崩症患者操纵多尿最适宜的药物是（）[单选题]* A．垂体后叶素水剂B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C．去氨加压素(弥凝)√D．双氢克尿塞E．氯磺丙脲5．操纵中枢性尿崩症患者尿量最佳的药物是（）[单选题]* A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．垂体后叶素D．去氨加压素√E．油剂鞣酸加压素6．对于垂体性尿崩症，下列说法正确的是（）[单选题]* A．注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B．注射加压素后，尿量减少，尿比重增加√C．禁水后尿量减少，尿比重增加D．多饮，多尿，血糖升高E．多饮，多尿，低钾软瘫，血氯岛，血PH低，尿pH7~8 7.禁水加压素试验期间应每个小时记录什么?[多选题]*A、血压√B、体重√C、尿量√D、尿渗透压√8.尿崩症的临床表现有哪些?[多选题]*A、多尿√B、烦渴、多饮√C、尿比重低√D、低渗透压√9.尿崩症根据病因可分为?[多选题]*A、原发性尿崩症√B、继发性尿崩症√C、暂时性尿崩症D、永久性尿崩症10.禁水加压素试验的副作用有哪些?[多选题]*A、血压升高√B、诱发心绞痛√C、腹痛√D、子宫收缩√11．中枢性尿崩症尿渗透压可大于200mmol/L。
禁水加压素联合试验
禁水加压素联合试验公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]禁水-加压素联合试验目的禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。
原理：尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分, 因此尿量并不减少。
若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。
操作方法1．试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。
2．试验日晨八时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。
3自八时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
至2次尿渗透压差<30mmol/后，再抽取一次血浆渗透压。
4. 当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
结果判断正常尿渗透压>700mmol/, 注射垂体后叶素无明显上升,约5%。
完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol, 注射垂体后叶素比原来升高50%。
部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol, 注射垂体后叶素比原来升高9%。
精神性多饮：尿渗透压450-900mmol（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。
肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意点1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。
2.试验过程中一定要准确留取血、尿标本。
3. 垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血压等老年病人应慎用或垂体后叶素酌情减量。
禁水加压试验试验前两周要主动限水：口渴时每次饮水量应减少，尽量减少到想喝水的1/3。
不要急于作试验，预约时可预约两周后的时间，限水情况良好，即日饮水量减少到限水前的1/3，再作此试验，限水是否良好直接关系到试验是否成功。
禁水加压素联合试验
禁水加压素联合试验集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]禁水-加压素联合试验目的禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。
原理：尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分, 因此尿量并不减少。
若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。
操作方法1．试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。
2．试验日晨八时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。
3自八时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
至2次尿渗透压差<30mmol/后，再抽取一次血浆渗透压。
4. 当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
结果判断正常尿渗透压>700mmol/, 注射垂体后叶素无明显上升,约5%。
完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol, 注射垂体后叶素比原来升高50%。
部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol, 注射垂体后叶素比原来升高9%。
精神性多饮：尿渗透压450-900mmol（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。
肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意点1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。
2.试验过程中一定要准确留取血、尿标本。
3. 垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血压等老年病人应慎用或垂体后叶素酌情减量。
禁水加压试验试验前两周要主动限水：口渴时每次饮水量应减少，尽量减少到想喝水的1/3。
不要急于作试验，预约时可预约两周后的时间，限水情况良好，即日饮水量减少到限水前的1/3，再作此试验，限水是否良好直接关系到试验是否成功。
禁水-加压素联合试验
禁水-加压素联合试验目的禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。
原理：尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分, 因此尿量并不减少。
若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。
操作方法1．试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。
2．试验日晨八时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。
3自八时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
至2次尿渗透压差<30mmol/kg.H2O后，再抽取一次血浆渗透压。
4. 当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
结果判断正常尿渗透压>700mmol/kg.H2O, 注射垂体后叶素无明显上升,约5%。
完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol(kg.H2O), 注射垂体后叶素比原来升高50%。
部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol(kg.H2O), 注射垂体后叶素比原来升高9%。
精神性多饮：尿渗透压450-900mmol(kg.H20)（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。
肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意点1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。
2.试验过程中一定要准确留取血、尿标本。
3. 垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血压等老年病人应慎用或垂体后叶素酌情减量。
禁水加压试验试验前两周要主动限水：口渴时每次饮水量应减少，尽量减少到想喝水的1/3。
不要急于作试验，预约时可预约两周后的时间，限水情况良好，即日饮水量减少到限水前的1/3，再作此试验，限水是否良好直接关系到试验是否成功。
1例中枢性尿崩症患儿禁水-加压素试验的护理体会
1例中枢性尿崩症患儿禁水-加压素试验的护理体会发布时间：2022-06-07T02:43:36.706Z 来源：《医师在线》2022年2月3期作者：李雪何卫兰闫诗玮[导读]1例中枢性尿崩症患儿禁水-加压素试验的护理体会李雪何卫兰闫诗玮（电子科技大学医学院附属医院·成都市妇女儿童中心医院儿童遗传与内分泌代谢科；四川成都610000）【摘要】禁水试验用于鉴定尿崩症和精神性烦渴，加压素试验用于中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别诊断，在实验过程中护理人员应密切观察患儿病情变化，尿色、尿量、体重等变化，发现异常及时报告医生并做出处理，是保证试验安全有序进行的关键。
【关键词】禁水-加压素试验；尿崩症；儿童；护理【定义】尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（A VP）分泌不足或缺乏，或由于多种病变引起肾脏对A VP 敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水障碍的一组临床综合征，主要临床表现为多饮、烦渴、多尿、低比重尿，前者病变在下丘脑及垂体，称为中枢性尿崩症，后者病变在肾脏，称为肾性尿崩症[1]。
禁水-加压素试验用于诊断和辨别尿崩症、精神性多饮和肾性尿崩症，并可用以鉴别完全性和部分性尿崩症的一种简便实用性方法[2]。
1 临床资料与试验方法1.1 一般资料患儿，女，11岁，因“多饮、多尿1周”入院，外院检查尿常规：尿蛋白2+，余未见明显异常。
查体：T：36.3 ℃，P：87 次/分，R：21 次/分，BP：113/87 mmHg，体重25kg，身高140cm。
神志清楚，精神好，面色红润，唇干，呼吸平稳，发育正常，体型偏瘦，营养中等，无脱水貌，皮肤未见皮疹及出血点、弹性稍差，四肢末端暖，CRT 1秒。
我院检查：尿液沉渣定量+干化学+镜检:未见异常。
生化：无异常。
糖化血红蛋白A1c:5.7%；25羟基维生素维生素D:24.26nmol/L。
入院诊断：尿崩症？予以完善禁水试验、DDA VP试验，性激素6项(FSH+LH+T+PRL+P+E2)，血HCG，头颅MRI平扫及增强等相关检查，垂体（蝶鞍）增强（MRI）:下丘脑区肿块，邻近视交叉及垂体柄分界不清，垂体柄显增粗，考虑生殖细胞瘤可能大。
禁水加压试验
∠夜尿次数（晚22点-次日6点）≧3次，则早上8点开始禁饮
∠夜尿次数（晚22点-次日6点）﹤3次，则晚上22点开始禁饮
●试验前可自由饮食，禁用烟、浓茶、咖啡等刺激性食物，试验日早餐宜
清淡。
●试验8点开始嘱患者排尿，排空膀胱。
留尿测比重及尿渗透压，同时测
血渗透压、血电解质、基础血浆AVP，称体重、量血压，作为对照，并开始禁饮。
●禁饮开始后每小时排尿一次，测尿量、尿比重、尿渗透压，同时称体重、
量血压。
严密观察病人的精神状况，体重和血压的变化，并防止其擅自饮水或进食。
●禁饮时间一般为8小时，结束禁饮的指标：
∠连续二次尿渗透压<10%
∠尿比重减轻4±1%。
∠尿量<30毫升/小时。
∠有脱水表现，如血压下降（收缩压下降30mmHg，舒张压下降20mmHg，精神异常烦躁等）。
●结束时测尿量，血、尿渗透压，血电解质，AVP（尿渗最高时）。
然后予
加压素水剂5个单位肌肉注射，继续观察注射后1-2小时的情况，测尿量、尿比重、尿渗透压。
同时称体重、量血压，必要时可延长观察时间。
●如果比重高达1.020或尿渗透压>750mOsm/Kg，即应立即结束试验。
禁水加压素试验
禁水加压素试验水加压素试验：这种检查可鉴别垂体性尿崩症与肾性尿崩症.尿量、尿比重及尿渗透压稳定后给患者注射5单位垂体加压素（儿童0。
1单位/千克体重)可发现虽禁水试验中均为阳性，但垂体性尿崩症用后效果明显，尿量下降，尿比重、渗透压上升，而肾性尿崩症对之反应不明显。
【原理】正常人禁水后血浆渗透压升高，循环血容量减少,二者均刺激ADH释放,使尿比重升高,尿渗透压升高而血渗透压变化不大。
【方法】试验前测基础体重,血压，血渗透压，尿渗透压和尿比重,以后每小时留尿测尿量,尿比重和尿渗透压,待连续两次尿量变化不大,尿渗透压<30mosm/kg时,显示内源性ADH分泌已达最大量,或病人体重减轻3％—5％，或病人出现血压下降，精神症状时此时测血渗透压及尿渗透压,并皮下注射水剂加压素5U，再留尿测1—2次尿量，尿渗透压.【临床意义】1) 正常人及精神性多饮者禁水后体重,血压，血渗透压变化不大，尿量逐渐减少，尿比重升高，多超过1。
020，尿渗透压升高，大于血渗透压2倍以上，多超过750mosm/kg，注射水加压素后,尿渗透压不能进一步明显上升(不超过9％)，有时甚而下降. 2）尿崩症患者禁水后尿比重下降>3％，严重者血压下降，有烦躁等精神症状. ①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升，可达1.015,尿渗透压可稍超过血渗透压，但常〈600mosm/kg，仍低于正常人.注射水剂加压素后尿渗透压可继续上升(较前上升〉10%，或增加值>800mosm/kg). ②完全性尿崩症禁水后血渗透压平均值〉300mosm/kg，尿量无明显减少，尿比重多不超过1.010,尿渗透压无明显升高,低于血渗透压,注射水剂加压素后尿量减少,尿渗透压明显上升，较前>50％，甚至成倍升高。
③肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩,注射水剂加压素后仍无反应。
1、禁水试验:指在一定时间(通常l～2周)内主动限水后，试验前夜开始完全禁水,如不能耐受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。
禁水加压素实验结束的原则-概述说明以及解释
禁水加压素实验结束的原则-概述说明以及解释1.引言1.1 概述禁水加压素是一种在实验中常使用的重要药物，用于研究动物在水限制条件下的水摄入行为和相关的生理反应。
实验结束时，确定禁水加压素的使用以及如何结束实验是非常重要的。
本篇文章主要探讨了禁水加压素实验结束的原则。
禁水加压素实验是在动物模型中使用禁水加压素来限制其水摄入量的一种实验方法。
通过对动物进行长时间的水限制，可以观察和研究动物对水的需求和水平衡机制。
实验的目的是为了更好地了解生物体对水的反应以及水摄入调节的生理和行为机制。
在实验的过程中，需要按照一定的时间和压力设定进行禁水加压素的处理。
然而，在实验结束时，需要注意以下几个原则：首先，实验应该遵循伦理规范和动物福利原则。
动物实验必须经过伦理审查，并严格遵守相关法规和道德准则。
在实验结束时，应该确保动物的福利和安全，避免对动物造成不必要的痛苦或伤害。
其次，实验应该根据实验设计的要求进行结束。
不同的实验设计可能需要不同的禁水加压素处理时间和剂量。
在实验结束时，需要根据实验目的和需求来合理确定禁水加压素的结束时间和方式。
另外，实验结束时还需要对实验数据进行准确和系统的记录和分析。
这包括对动物水摄入量、尿量和其他相关指标进行测量和记录，并进行统计分析。
通过对实验数据的分析，可以得出对禁水加压素实验的结论和科学意义。
综上所述，禁水加压素实验结束的原则包括遵循伦理规范和动物福利原则、根据实验设计合理确定实验结束的时间和方式，以及对实验数据进行准确和系统的记录和分析。
通过遵循这些原则，可以确保实验结果的可靠性和科学性，为后续的研究工作提供基础和参考。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分旨在介绍本文的组织结构和各个章节的内容安排。
本篇长文的结构分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对实验结束的原则进行概述，简要介绍文章的结构和目的，为读者提供整体的背景信息。
在正文部分，具体介绍两个实验结束的原则。
中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题2021年(59)含答案与解析)-交互42
中级卫生专业资格肾内科学主治医师（中级）模拟题2021年(59)(总分79.72, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
临床诊断首先考虑SSS_SINGLE_SELA急性左心衰竭B心绞痛C肺气肿D支气管异物E肺梗死分值: 1.72答案:D患者有三凹征，三凹征是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难，常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
患者是进食时突发，应为气管异物。
故正确答案为D。
2.患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。
可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA肺癌继发感染B大叶性肺炎C肺结核D败血症E急性肺脓肿分值: 1.56答案:B年轻患者，有发热咳嗽，并咳铁锈色痰，提示大叶性肺炎。
故正确答案为B。
3.患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH 80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。
甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。
该患者最可能的病因是SSS_SINGLE_SELA结节性甲状腺肿B桥本病C肾小球肾炎D特发性黏液水肿E神经官能症分值: 1.56答案:B4.患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。
查体：BP 90/70mmHg，呼吸30次／分，HR 115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。
胰岛素静脉输注的初始治疗方案为SSS_SINGLE_SELA每小时每千克体重0.1UB每小时每千克体重0.4UC每小时每千克体重0.8UD每小时每千克体重1.0UE每小时每千克体重1.5U分值: 1.56答案:A胰岛素治疗酮症酸中毒，首次静脉给予0.1U/kg体重的普通胰岛素负荷剂量，继以0.1 U·kg-1·h-1速度持续静脉滴注。
故正确答案为A。
5.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。
禁饮结合血管加压素试验
正常人在禁饮一定时间后，血浆渗透压升高，刺激ADH大量释放，使尿浓缩，尿渗透压增高。
当尿渗透压增高达高峰时，由于体内有足够的ADH，故注射血管加压素后，尿渗透压不再升高。
尿崩症患者由于缺乏ADH，在禁饮后尿渗透压无明显升高，注射血管加压素后尿渗透压开始显著升高。
「参考值」正常人在禁饮后注射血管加压素，尿渗透压不再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍增高，增高程度不超过5%。
「病理学变异」部分性尿崩症患者禁饮后尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，在注射血管加压素后，尿渗透压可进一步升高。
完全性尿崩症患者禁饮后，尿渗透压不能显著升高，仍低于血浆渗透压，注射血管加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压。
精神性烦渴多饮患者的试验结果接近正常人。
FDA04902禁水加压素试验
单项非综合医疗服务项目成本申报明细表
医疗服务项目名称: 禁水加压素试验 成本科室名称: 内分泌科 该项目应列入 (按照《2012版规范》注明应列进的位置): 临床 类、且属于□医技类□临床类（打√选择）； 项目编码: FDA04902 项目内涵：主动限水8-12小时后进行试验。试验前及开始禁水后每小时测体重、尿量、血压、心率、尿比重、血尿渗透压，直至尿渗透压稳定(由医生精确计算判断)，皮下注射垂 除外内容： 计价单位：次
1,022,061.68
512.33
每项次分摊其他间接费用合计 每项次分摊间接费用合计 [H] 注: 每项次分摊管理费用=成本科室年分摊管理费用×（[A]+[B]+[C]+[D]+[E]+[F]+[G]）÷(10) 每项次分摊医辅科室费用=成本科室年分摊医辅科室费用×（[A]+[B]+[C]+[D]+[E]+[F]+[G]）÷(10) 每项次分摊无形资产摊销=成本科室年无形资产摊销×（[A]+[B]+[C]+[D]+[E]+[F]+[G]）÷(10) 每项次分摊间接费用=每项次分摊一般设备折旧费合计+每项次分摊其他间接费用合计
(5) 该项目操作人员占科室工作人员比例(%) 7.89% (11)年人均劳务费 (元)
1.32 5238.91 152,404.73 注:该项目人工费用＝每分钟劳务成本×该项目操作人员数×项目耗时；每分钟劳务成本＝年人均劳务费/年工作时间240天/8小时/60分钟。
二、专用设备折旧
设备名称 尿比重计 设备型号 原值 (元) 23 折旧年限 1 年折旧额 22.08 #DIV/0! #DIV/0! 每项次分摊费用 (元) 0.25 0.00 0.00
禁水加压素试验
禁水加压素试验
在水资源管理和利用中，禁水加压素试验是一种常用的实验方法。
通过这一试验，我们可以了解在一定加压条件下材料的抗渗透性能，进而评估其在实际工程中的应用前景。
试验原理
禁水加压素试验是通过给材料施加不同程度的压力，观察其抗渗透性能的试验
方法。
在试验中，我们通常将待测材料置于一定大小的试验装置中，施加相应的压力，然后观察在一定时间内是否有水分从材料中渗出。
试验过程
第一步：准备工作
在进行禁水加压素试验前，首先要准备好试验装置和待测材料。
确保试验装置
密封完好，待测材料表面干净无杂质。
第二步：施加压力
将待测材料放入试验装置中，然后逐渐增加压力。
在增压过程中，可以记录下
压力与时间的变化关系，以便后续数据分析。
第三步：观察结果
在设定的时间内观察待测材料是否有水分从材料中渗出。
根据观察结果，我们
可以初步判断材料的抗渗透性能。
试验结果分析
通过禁水加压素试验，我们可以得到材料在不同压力条件下的抗渗透性能数据。
通过对这些数据的分析，可以评估材料在实际工程中的应用前景，为工程设计和施工提供参考依据。
结论
禁水加压素试验是一种简单有效的实验方法，可以用于评估材料的抗渗透性能。
通过这一试验，我们可以更好地了解材料在实际运用中可能遇到的问题，为工程建设提供科学依据。
通过禁水加压素试验，可以帮助我们选择合适的材料，提高工程的耐久性和安
全性，推动水资源管理和利用工作的进一步发展。
禁水加压素联合试验期间的护理
禁水加压素联合试验期间的护理
孟杰;徐培;程玉娟
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2012(015)002
【摘要】禁水加压试验:用于诊断和鉴别尿崩症、精神性多饮和肾性尿崩症,并可用以鉴别完全性和部分性尿崩症一种简便实用的方法.原理:正常人禁水后血浆渗透压升高,循环血容量减少,二者刺激ADH(抗利尿激素)释放,使尿比重升高,尿渗透压升高而血渗透压变化不大.中枢性尿崩症因AVP分泌缺乏,或肾性尿崩症对AVP无反应,在禁水后仍排出大量低渗透压低比重尿[2].
【总页数】1页(P封2)
【作者】孟杰;徐培;程玉娟
【作者单位】河南焦作市第二人民医院内分泌血液科焦作454000;河南焦作市第二人民医院内分泌血液科焦作454000;河南焦作市第二人民医院内分泌血液科焦作454000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.用口服弥凝替代垂体后叶素肌注行禁水-加压素试验的临床应用 [J], 张殿喜;顾锋;金自孟;史轶蘩
2.老年大鼠禁水时室旁核加压素样神经元免疫电镜观察 [J], 李庆明;许志大
3.家兔发热时脑脊液和血浆中精氨酸加压素含量的变化及禁水的抗热作用 [J], 杨永录
4.精氨酸加压素和禁水大鼠氧惊厥潜伏期延长的关系 [J], 孙学军;陈思文;周建;李铭鑫;王超群;李海军;陈建平;范子锋;陈翀;郭明珠;杨鹰;钱炳龙
5.衰老大鼠禁水时视上核加压素能神经元超微结构变化 [J], 李庆明;许志大;欧可群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
禁水加压素试验
禁水加压素【2 】实验水加压素实验：这种检讨可辨别垂体性尿崩症与肾性尿崩症.尿量.尿比重及尿渗入渗出压稳固后给患者打针5单位垂体加压素(儿童0.1单位/千克体重)可发明虽禁水实验中均为阳性,但垂体性尿崩症用后后果明显,尿量降低,尿比重.渗入渗出压上升,而肾性尿崩症对之反响不明显.【道理】正常人禁水后血浆渗入渗出压升高,轮回血容量削减,二者均刺激ADH释放,使尿比重升高,尿渗入渗出压升高而血渗入渗出压变化不大.【办法】实验前测基本体重,血压,血渗入渗出压,尿渗入渗出压和尿比重,今后每小时留尿测尿量,尿比重和尿渗入渗出压,待中断两次尿量变化不大,尿渗入渗出压<30mosm/kg时,显示内源性ADH排泄已达最大量,或病人体重减轻3%-5%,或病人消失血压降低, 精力症状时此时测血渗入渗出压及尿渗入渗出压,并皮下打针水剂加压素5U,再留尿测1-2次尿量,尿渗入渗出压.【临床意义】1) 正常人及精力性多饮者禁水后体重,血压,血渗入渗出压变化不大,尿量逐渐削减,尿比重升高,多超过1.020,尿渗入渗出压升高,大于血渗入渗出压2倍以上,多超过750mosm/kg,打针水加压素后,尿渗入渗出压不能进一步明显上升(不超过9%),有时甚而降低. 2) 尿崩症患者禁水后尿比重降低>3%,轻微者血压降低,有焦躁等精力症状. ①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升,可达1.015,尿渗入渗出压可稍超过血渗入渗出压,但常<600mosm/kg,仍低于正常人.打针水剂加压素后尿渗入渗出压可中断上升(较前上升>10%,或增长值>800mosm/kg). ②完整性尿崩症禁水后血渗入渗出压平均值>300mosm/kg,尿量无明显削减,尿比重多不超过 1.010,尿渗入渗出压无明显升高,低于血渗入渗出压,打针水剂加压素后尿量削减,尿渗入渗出压明显上升,较前>50%,甚至成倍升高. ③肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩,打针水剂加压素后仍无反响.1.禁水实验：指在一准时光(平日l～2周)内自动限水后,实验前夕开端完整禁水,如不能耐受彻夜禁水者可从凌晨4时开端禁水.禁水实验的临床不雅察是从上午8时开端的,不雅察体重.心率.血压.尿量.尿比重.尿及血渗入渗出压,完整性垂体尿崩症患者禁水后尿量不减,尿比重不升,尿渗入渗出压也不高,甚至始终低于血渗入渗出压程度,消失体重降低,如降低大于体重3%应立刻停滞实验.部分性垂体尿崩症患者在实验中尿量可能部分削减,尿比重或尿渗入渗出压可有必定程度上升, 但达不到正常人程度.肾性尿崩症在实验中尿量.尿比重.尿渗入渗出压变化不大.2.禁水加压素实验：这种检讨可辨别垂体性尿崩症与肾性尿崩症.尿量.尿比重及尿渗入渗出压稳固后给患者打针5单位垂体加压素(儿童0.1单位/千克体重)可发明虽禁水实验中均为阳性,但垂体性尿崩症用后后果明显,尿量降低,尿比重.渗入渗出压上升,而肾性尿崩症对之反响不明显.实验室检讨一.尿常规与肾功效懂得尿蛋白.管型.脓细胞等情形,并作细菌造就,测定血尿素氮.肌酐.电解质.以肯定肾脏情形. 二.尿比重,尿渗入渗出压在慢性肾病,尿的渗入渗出压常固定于285mmol/L阁下而大多半尿崩症患者的尿渗入渗出压低于200mmol/L. 三.血钾.血钙可以检出因为低钾血症和高钙血症引起的多尿. 四.血浆渗入渗出压正常人血浆渗入渗出≥290mmol/L就会觉得口渴,但是在原发性烦渴或精力性多饮者.其阈值明显低于该值,可＜275mmol/L. 五.禁水实验办法（一）病人预备1．在实验前24小时应停用抗利尿药物;三天前停用氯磺丙脲. 2．实验日夜间可照常饮水. 3．可进早餐,但禁茶,咖啡.烟与酒. （二）禁水1．禁水8小时,一般从上午八点开端,可进少量干食. 2．每小时收集尿液一次,记载尿量,测定渗入渗出压. 3．每小时测体重一次,若体重降低＞5％,或降低＞3％,但血浆渗入渗出压＞300mmol/L则应中断实验. 若患者禁水后尿量削减,尿比重与渗入渗出压均增长,可以除外尿崩,不然,中断第二阶段实验. （三）血管加压素实验1．静脉打针垂体叶素0.25μ（血管加压素0.1μ）,或1－脱氨－8右旋－精氨酸血管加压素（DDAVP）2μ肌肉打针. 2．患者可许可进食进饮,但饮水量不得超过禁水时尿量. 3．中断记载尿量,测定比重与渗入渗出压. 成果,禁水实验的说明见下表（6－2－2）. 本实验对重症尿崩症可致轻微脱水,有必定安全性,是以本实验必需在亲密不雅察下并且只能在白天进行.如能同时测定血浆渗入渗出压则有优越的参考价值.禁水实验的说明六.高渗盐水实验办法：一.夜间可照常饮水,午夜后禁水,可进干食. 二.勿用咖啡.茶.酒,勿抽烟. 三.实验日晨1小时内饮水20ml/kg, 四.始饮后30分钟排空膀胱,此后15分钟留尿一次,盘算尿量,如超过5ml／分,可中断实验,不然不必中断实验. 五.静脉滴注2.5%氯化钠,按0.25ml/kg/分的速度输入,共中断45分钟.滴注开端后,每15分钟留尿一次,共3次. 六.若尿量不减,则用垂体后叶素0.25μ（血管加压素0.1μ)静注,中断不雅察尿量.比重与渗入渗出压. 成果：中枢性尿崩症对高渗水反响不明显,但对血管加压素反响优越,肾性尿崩症对二者均无反响.正常人与精力性多饮对高渗盐水反响优越.七.血浆精氨酸血管加压素（A VP）测定可以较好地诊断尿崩症.正常人血浆A VP基本值为1~5pg/ml,禁水后可高达15pg/ml以上.肾性尿崩症血浆A VP明显升高;而中枢性尿崩症却明显降低,禁水后亦不能上升.八.1－脱氨－8－右旋－精氨酸血管加压素（DDA VP）治疗实验：DDA VP 5~10μg,每日一次鼻腔吸入,中断2周.中枢性尿崩症,其口渴.多饮均可好转;肾性尿崩却不能改良;精力性多饮可消失进行性的稀释性低钠血症,同时伴体重增长与尿渗入渗出压增长,本实验应在大夫亲密不雅察下进行. 诊断依据病史,尿量,尿比重与渗入渗出压不难诊断本病.对于一些轻型尿崩症,难于诊断时,可选择性地进行禁水实验,或高渗盐水实验.如前提许可,还可作血浆A VP测定与DDA VP治疗实验.诊断本病应查明原因,可作蝶鞍照片,头颅CT,磁共振检讨,眼底检讨,目力与视野测定,甚至垂体前叶功效测定.诊断中枢性尿崩症需与肾性尿崩症和精力性多饮进行辨别诊断.。
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护理
禁水试验 1.试验前24小时应停用抗利尿药物，
三天前停用氯磺丙脲 2.禁水8小时一般从上午八点开始可进
少量干食 3.每小时收集尿液一次记录尿量测定渗透压 4.每小时测体重一次若体重下降＞5％或下降＞3％
但血浆渗透压＞300mmol/L则应中止试验 5.每小时测血压 脉搏
若患者禁水后尿量减少尿比重与渗透压均增加可 除外尿崩否则继续第二阶段试验：
• 2、继发性 大多尿崩症是由于脑下垂体后 叶激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的 肾脏排出水分增加的现象。肾细尿管的再 吸收受到影响。
• 3、遗传性 少数中枢性尿崩症 有家族史，呈染色体显性遗传。
正常人血、尿渗透压及尿量的变化
• 血渗压:280～310mOsm/kg·H2O(平均300) • 24h尿渗压：40～400mOsm/kg·H2O • 禁饮后达600～1000mOsm/kg·H2O(平均800) • 24h尿量 1000～2000ml • 昼尿：夜尿 = 3～4:1 • 12h夜尿≤750ml • SG:1.020以上或SG最高－最低≥0.009 • 血浆AVP: 2.3～7.4pmol/L • 禁水后明显上升
禁水加压素试验
• 1. 原理:正常人禁水后血浆渗透压升高,循环血容 量减少,二者均刺激ADH释放,使尿比重升高,尿渗 透压升高而血渗透压变化不大.
• 2 .方法:试验前测基础体重,血压,血渗透压,尿渗透 压和尿比重,以后每小时留尿测尿量,尿比重和尿渗 透压,待连续两次尿量变化不大,尿渗透压 <30mosm/kg时,显示内源性ADH分泌已达最大量, 或病人体重减轻3%-5%,或病人出现血压下降,精 神症状时此时测血渗透压及尿渗透压,并皮下注射 水剂加压素5U,再留尿测1-2次。
尿崩症 —禁水加压素试验
21病区 徐园妹 2009.11.13
精神性多饮与尿崩症的不同
• 尿崩症是多尿引起多饮，即尿得多，然后 喝得多
• 精神性多饮正好相反，是多饮引起多尿， 即喝得多，然后尿得多
发病原因
• 1、特发性 临床上无明显病因可找到少数 特发性尿崩症有家症的主要表现为多尿、烦渴与多饮，起 病常较急。24h尿量可多达5—10L，但最多不超过 18L。尿比重常在1.005以下，尿渗透压常较低， 尿色淡如清水。
• 二、由于低渗性多尿，患者因烦渴而大量饮水。 但当病变累及下丘脑口渴中枢时，口渴感消失， 或由于手术、麻醉、颅脑外伤等原因，病人外语 意识不清状态，如不及时补充大量水分，可出现 严重失水。
护理
加压素试验 1．皮下注射垂体叶素5μ 2．患者可允许进食干粮 3．继续每小时记录尿量测定比重与渗透压 4．继续每小时测血压、脉搏、体重
时间 8PM 禁水 6AM 7AM 8AM 9AM 10AM 11AM 注射垂体后叶素 12MN
尿量 尿比重 尿常规 体重 血压
• 三、长期多尿可导致膀胱容量增 大,因此排尿次数相应有所减少
禁水—加压素试验
结果：
1)正常人尿渗压变化不大 2)精神性多饮者与正常相似 3)尿崩症尿渗压上升>9%以上
禁水试验
• 指在一定时间(通常l～2周)内主动限水后，试验前 夜开始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可从清 晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8 时开始的，观察体重、心率、血压、尿量、尿比 重、尿及血渗透压，完全性垂体尿崩症患者禁水 后尿量不减，尿比重不升，尿渗透压也不高，甚 至始终低于血渗透压水平，出现体重下降，如下 降大于体重3%应立即停止试验。部分性垂体尿崩 症患者在试验中尿量可能部分减少，尿比重或尿 渗透压可有一定程度上升，但达不到正常人水平。 肾性尿崩症在试验中尿量、尿比重、尿渗透压变 化不大。