禁水加压素联合试验
禁水加压素实验结束的原则-概述说明以及解释
禁水加压素实验结束的原则-概述说明以及解释1.引言1.1 概述禁水加压素是一种在实验中常使用的重要药物，用于研究动物在水限制条件下的水摄入行为和相关的生理反应。
实验结束时，确定禁水加压素的使用以及如何结束实验是非常重要的。
本篇文章主要探讨了禁水加压素实验结束的原则。
禁水加压素实验是在动物模型中使用禁水加压素来限制其水摄入量的一种实验方法。
通过对动物进行长时间的水限制，可以观察和研究动物对水的需求和水平衡机制。
实验的目的是为了更好地了解生物体对水的反应以及水摄入调节的生理和行为机制。
在实验的过程中，需要按照一定的时间和压力设定进行禁水加压素的处理。
然而，在实验结束时，需要注意以下几个原则：首先，实验应该遵循伦理规范和动物福利原则。
动物实验必须经过伦理审查，并严格遵守相关法规和道德准则。
在实验结束时，应该确保动物的福利和安全，避免对动物造成不必要的痛苦或伤害。
其次，实验应该根据实验设计的要求进行结束。
不同的实验设计可能需要不同的禁水加压素处理时间和剂量。
在实验结束时，需要根据实验目的和需求来合理确定禁水加压素的结束时间和方式。
另外，实验结束时还需要对实验数据进行准确和系统的记录和分析。
这包括对动物水摄入量、尿量和其他相关指标进行测量和记录，并进行统计分析。
通过对实验数据的分析，可以得出对禁水加压素实验的结论和科学意义。
综上所述，禁水加压素实验结束的原则包括遵循伦理规范和动物福利原则、根据实验设计合理确定实验结束的时间和方式，以及对实验数据进行准确和系统的记录和分析。
通过遵循这些原则，可以确保实验结果的可靠性和科学性，为后续的研究工作提供基础和参考。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分旨在介绍本文的组织结构和各个章节的内容安排。
本篇长文的结构分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对实验结束的原则进行概述，简要介绍文章的结构和目的，为读者提供整体的背景信息。
在正文部分，具体介绍两个实验结束的原则。
21例儿童尿崩症禁水-加压素试验的观察及护理
21例儿童尿崩症禁水-加压素试验的观察及护理摘要】禁水-加压素试验是临床诊断尿崩症的一个重要方法，本文着重总结了21例患儿行禁水-加压素试验过程中所出现的护理问题，针对其提出护理措施。
主要包括：密切观察病情变化，监测体重、血压、体温，评估有无脱水，积极对症处理及预防抽搐，全程做好心理护理，确保试验安全有效的进行。
【关键词】尿崩症禁水-加压素试验护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0092-01尿崩症（diabetes insipindus）是指精氨酸加压素（AVP）（又称抗利尿激素）严重缺乏或部分缺乏（又称中枢性尿崩症），或肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症）而引起的一组症候群[1]。
在诊断尿崩症或鉴别中枢性尿崩症或肾性尿崩症时常需做禁水-加压素试验[2]。
本院2012年6月至2012年12月共收住尿崩症患儿21例，入院后均行禁水-加压素试验，现将观察及护理体会报告如下。
1.临床资料21例患儿中，男13例，女8例，最大年龄11Y5M，最小年龄1Y2M，平均年龄6Y2M，均有“多饮多尿”主诉。
入院后完善各项检查，包括血常规，尿常规，粪常规，肝肾功能，血气+电解质分析，头颅磁共振（垂体），记录24小时进出量。
21例患儿均存在多饮多尿情况，尿比重≤1.005，其中5例患儿存在低钾血症，予口服补钾处理，1例患儿肾功能异常，存在肾功能不全。
入院第三天夜间24：00开始行禁水试验，方法如下：禁水试验：夜间24：00遵医嘱一次性饮水20ml/kg后，开始禁食禁水，禁水前称体重，测量血压。
禁水至次日早晨7时，称体重，测血糖，予静脉留置，采集血气分析和肾功能，并开始每小时解一次小便，记录尿量，用尿比重仪测量尿比重，并称体重，测量血压。
3例患儿禁水后尿量明显减少，尿比重维持在1.010-1.025之间，未出现明显脱水症状，体重、血压无明显变化。
血气分析+电解质及肾功能提示正常，诊断为精神性烦渴。
激发试验操作及评价
一、H CG刺激试验1、目的：1）可以提示功能性睾丸组织是否存在2）评价睾丸间质细胞分泌睾酮的功能状况3）相关疾病：小阴茎、隐睾症、两性畸形、青春期延迟2、操作:第一天，测血性激素(尤其是睾酮、FSH、LH、DHEAS、双氢睾酮)，必要需查染色体HCG 1500U, im, Qd×3d (＜1岁，500U；1-10岁，1000U)第四天，在注射最后一次HCG的24小时后，再次抽血查睾酮、DHEAS、双氢睾酮等。
3、评价：正常人和体质性青春期发育延迟男孩：睾酮上升2-3倍，隐睾：睾酮对HCG有良好反应者，提示睾丸存在，手术可获得成功，睾丸功能性组织缺乏：睾酮不增加。
若同时伴有LH、FSH增加，提示原发性睾丸发育不良，对3天HCG试验仅为轻度反应者，需继续进行HCG延长试验。
试验前测量并记录阴茎大小(长度和周径)和睾丸的位置和大小，测血睾酮，每周二、五各肌注HCG一次，共3周，剂量同前，在注射最后一次HCG的24小时后，再次抽血查睾酮，再次测量并记录阴茎大小和睾丸的位置和大小。
二、O GTT试验1.目的：正常人口服葡萄糖或进餐30分钟后血糖开始升高，60分钟达高峰，120分钟恢复至空腹水平，同时胰岛素、C肽的释放随血糖变化而变化，有助于鉴别1型和2型糖尿病，用于评价胰岛素抵抗情况。
2.操作：0’抽血5ml查血糖、生化、甲状腺功能、胰岛素、C肽、HbA1C、胰岛自身抗体等，口服葡萄糖粉1.75g/kg，最大量75g，服糖水后30’、60’、90’、120’抽血2ml查静脉血糖、胰岛素、C肽。
3.评价：正常人血糖峰值≤8.9mmol/L，BG120’＜6.1mmol/L。
INS峰值可为空腹5倍以上，在120-180分钟基本恢复至空腹水平，T1DM患者INS、C-P释放曲线明显低于正常人。
确诊T1DM，不再行OGTT试验，可行胰岛素释放试验(混合餐试验或馒头餐试验)4.附录：100g面粉制作的馒头相当于75g葡萄糖>10岁100g5-10岁75g<5岁50g5.三、地塞米松抑制试验1.目的：检查下丘脑-垂体-肾上腺轴是否能被外源性糖皮质激素所抑制，主要用于诊断皮质醇增多症，同时对鉴别其病因是增生还是肿瘤有一定价值。
禁水加压素试验
禁水加压素实验水加压素实验：这种检讨可辨别垂体性尿崩症与肾性尿崩症.尿量.尿比重及尿渗入渗出压稳固后给患者打针5单位垂体加压素(儿童0.1单位/千克体重)可发明虽禁水实验中均为阳性,但垂体性尿崩症用后后果明显,尿量降低,尿比重.渗入渗出压上升,而肾性尿崩症对之反响不明显.【道理】正常人禁水后血浆渗入渗出压升高,轮回血容量削减,二者均刺激ADH释放,使尿比重升高,尿渗入渗出压升高而血渗入渗出压变更不大. 【办法】实验前测基本体重,血压,血渗入渗出压,尿渗入渗出压和尿比重,今后每小时留尿测尿量,尿比重和尿渗入渗出压,待中断两次尿量变更不大,尿渗入渗出压<30mosm/kg时,显示内源性ADH排泄已达最大量,或病人体重减轻3%-5%,或病人消失血压降低, 精力症状时此时测血渗入渗出压及尿渗入渗出压,并皮下打针水剂加压素5U,再留尿测1-2次尿量,尿渗入渗出压. 【临床意义】1) 正常人及精力性多饮者禁水后体重,血压,血渗入渗出压变更不大,尿量逐渐削减,尿比重升高,多超出1.020,尿渗入渗出压升高,大于血渗入渗出压2倍以上,多超出750mosm/kg,打针水加压素后,尿渗入渗出压不克不及进一步明显上升(不超出9%),有时甚而降低. 2) 尿崩症患者禁水后尿比重降低>3%,轻微者血压降低,有焦躁等精力症状. ①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升,可达 1.015,尿渗入渗出压可稍超出血渗入渗出压,但常<600mosm/kg,仍低于正常人.打针水剂加压素后尿渗入渗出压可中断上升(较前上升>10%,或增长值>800mosm/kg). ②完整性尿崩症禁水后血渗入渗出压平均值>300mosm/kg,尿量无明显削减,尿比重多不超出1.010,尿渗入渗出压无明显升高,低于血渗入渗出压,打针水剂加压素后尿量削减,尿渗入渗出压明显上升,较前>50%,甚至成倍升高. ③肾性尿崩症禁水后尿液不克不及浓缩,打针水剂加压素后仍无反响.1.禁水实验：指在一准时光(平日l～2周)内自动限水后,实验前夕开端完整禁水,如不克不及耐受彻夜禁水者可从凌晨4时开端禁水.禁水实验的临床不雅察是从上午8时开端的,不雅察体重.心率.血压.尿量.尿比重.尿及血渗入渗出压,完整性垂体尿崩症患者禁水后尿量不减,尿比重不升,尿渗入渗出压也不高,甚至始终低于血渗入渗出压程度,消失体重降低,如降低大于体重3%应立刻停滞实验.部分性垂体尿崩症患者在实验中尿量可能部分削减,尿比重或尿渗入渗出压可有必定程度上升, 但达不到正常人程度.肾性尿崩症在实验中尿量.尿比重.尿渗入渗出压变更不大.2.禁水加压素实验：这种检讨可辨别垂体性尿崩症与肾性尿崩症.尿量.尿比重及尿渗入渗出压稳固后给患者打针5单位垂体加压素(儿童0.1单位/千克体重)可发明虽禁水实验中均为阳性,但垂体性尿崩症用后后果明显,尿量降低,尿比重.渗入渗出压上升,而肾性尿崩症对之反响不明显.实验室检讨一.尿通例与肾功效懂得尿蛋白.管型.脓细胞等情形,并作细菌造就,测定血尿素氮.肌酐.电解质.以肯定肾脏情形. 二.尿比重,尿渗入渗出压在慢性肾病,尿的渗入渗出压常固定于285mmol/L阁下而大多半尿崩症患者的尿渗入渗出压低于200mmol/L. 三.血钾.血钙可以检出因为低钾血症和高钙血症引起的多尿. 四.血浆渗入渗出压正常人血浆渗入渗出≥μμ）,或1－脱氨－8右旋－精氨酸血管加压素（DDAVP）2μ肌肉打针. 2．患者可许可进食进饮,但饮水量不得超出禁水时尿量. 3．中断记载尿量,测定比重与渗入渗出压. 成果,禁水实验的说明见下表（6－2－2）. 本实验对重症尿崩症可致轻微脱水,有必定安全性,是以本实验必须在亲密不雅察下并且只能在白日进行.如能同时测定血浆渗入渗出压则有优越的参考价值.禁水实验的说明μμ)静注,中断不雅察尿量.比重与渗入渗出压. 成果：中枢性尿崩症对高渗水反响不明显,但对血管加压素反响优越,肾性尿崩症对二者均无反响.正常人与精力性多饮对高渗盐水反响优越. 七.血浆精氨酸血管加压素（AVP）测定可以较好地诊断尿崩症.正常人血浆AVP基本值为1~5pg/ml,禁水后可高达15pg/ml以上.肾性尿崩症血浆AVP明显升高;而中枢性尿崩症却明显降低,禁水后亦不克不及上升. 八.1－脱氨－8－右旋－精氨酸血管加压素（DDAVP）治疗实验：DDAVP 5~10μg,每日一次鼻腔吸入,中断2周.中枢性尿崩症,其口渴.多饮均可好转;肾性尿崩却不克不及改良;精力性多饮可消失进行性的稀释性低钠血症,同时伴体重增长与尿渗入渗出压增长,本实验应在大夫亲密不雅察下进行. 诊断依据病史,尿量,尿比重与渗入渗出压不难诊断本病.对于一些轻型尿崩症,难于诊断时,可选择性地进行禁水实验,或高渗盐水实验.如前提许可,还可作血浆AVP测定与DDAVP治疗实验.诊断本病应查明原因,可作蝶鞍照片,头颅CT,磁共振检讨,眼底检讨,目力与视野测定,甚至垂体前叶功效测定.诊断中枢性尿崩症需与肾性尿崩症和精力性多饮进行辨别诊断.。
中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题2021年(59)含答案与解析)-交互42
中级卫生专业资格肾内科学主治医师（中级）模拟题2021年(59)(总分79.72, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
临床诊断首先考虑SSS_SINGLE_SELA急性左心衰竭B心绞痛C肺气肿D支气管异物E肺梗死分值: 1.72答案:D患者有三凹征，三凹征是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难，常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
患者是进食时突发，应为气管异物。
故正确答案为D。
2.患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。
可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA肺癌继发感染B大叶性肺炎C肺结核D败血症E急性肺脓肿分值: 1.56答案:B年轻患者，有发热咳嗽，并咳铁锈色痰，提示大叶性肺炎。
故正确答案为B。
3.患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH 80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。
甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。
该患者最可能的病因是SSS_SINGLE_SELA结节性甲状腺肿B桥本病C肾小球肾炎D特发性黏液水肿E神经官能症分值: 1.56答案:B4.患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。
查体：BP 90/70mmHg，呼吸30次／分，HR 115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。
胰岛素静脉输注的初始治疗方案为SSS_SINGLE_SELA每小时每千克体重0.1UB每小时每千克体重0.4UC每小时每千克体重0.8UD每小时每千克体重1.0UE每小时每千克体重1.5U分值: 1.56答案:A胰岛素治疗酮症酸中毒，首次静脉给予0.1U/kg体重的普通胰岛素负荷剂量，继以0.1 U·kg-1·h-1速度持续静脉滴注。
故正确答案为A。
5.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。
禁水加压实验
• 2 肾性尿崩症患者 尿比重增加低 于1.005，禁水后尿渗透压<血渗透 压，注射抗利尿激素后尿渗透压变 化不明显。
• 3 部分性中枢尿崩症患者 尿比重 低于1.012，禁水后尿渗透压>血渗 透压，注射抗利尿激素后尿渗透压 上升值在10％～50％。
• 4 完全性中枢性尿崩症患者 尿比 重增加低于1.005，禁水后尿渗透 压<血渗透压，注射抗利尿激素后 尿渗透压上升值≥50％。
• 饮食护理 试验过程中患者绝对禁 水，包括各种饮料和水果
• 3 及时准确留取血尿标本，测量患者每 小时尿量 尿比重 尿渗透压和血渗透压， 当患者禁水后尿渗透压3次不改变或体 重下降3％时需进行记录并通知医生， 用药治疗。尿崩症患者禁水后仍继续排 尿，可导致脱水而发生危险，通过每小 时监测生命体征可保证试验安全进行。 若体重下降3％～5％，血压明显下降 时应停止做此试验，否则会出现低血容 量休克。
尿渗透压 （mmol/L)
禁水后
＞750
尿渗透压
诊断
（mmol/L)
注射血管加压 素后
＞750
正常，原发性多饮
＜300
＞750
中枢性尿崩症
＜300
＜300
肾性尿崩症
300~750
＜750
部分性尿崩症或原发性多 饮
结果分析
• 1 正常人及精神性多饮多尿者 反 应正常，尿比重可增加达1.016以 上，尿渗透压为450~900mmol/L, 注射抗利尿激素药物后尿渗透压增 加值平均<9％。
• 4 以后每小时留尿标本1次，准确 测尿量及渗透压，抽血测血浆渗透 压和电解质。
• 5 待尿渗透压逐步升高到平顶状态 时（连续2次尿渗透压之差小于 30mmol/L），皮下注射水剂加压 素（神经垂体素）5u，注后60分
禁水加压实验
禁水试验后尿量不减少，尿比重＜1.010的尿崩症患儿。
【禁忌证】
对ADH过敏，高血压患儿禁做此项试验。
【操作前准备】
同禁水试验。
【操作方法】
禁饮食6～8小时后尿量不减少，尿比重仍＜1.010的尿崩症患儿，给加压素0.1～0.2U／kg皮下注射，注射后每小时测1
次尿比重、尿Байду номын сангаас、尿渗透压。
【结果评价】
禁水加压实验
一、禁水试验
神经垂体分泌的抗利尿激素（ADH）能调节血容量及渗透压。正常人禁饮后，血容量减少，渗透压上升，刺激神经垂体ADH分泌，使远曲小管对水的重吸收增加，尿量减少，尿比重及渗透压上升。而尿崩症患儿由于ADH缺乏或对器官极不敏感，禁饮后尿量不减少，尿比重不上升。禁水试验（water deprivationtest）用于精神性多尿及尿崩症的鉴别。
【注意事项】
试验有一定的危险性，应密切观察患儿的脱水情况，注意监测血压、体重。如果患儿出现明显脱水、体重丢失大于5％或血钠＞150mmol／L应终止试验。
二、加压素试验
加压素由神经垂体分泌，其靶器官为远端肾小管，作用是促进远端肾小管对水和钠的重吸收。对于禁水试验诊断为尿崩症的患儿，鉴别其多饮、多尿是缺乏垂体ADH还是肾脏对ADH无反应，可以采用加压素试验。
注射加压素后30～60分钟，尿量明显减少，尿比重达1.015以上，或尿渗透压较应用加压素之前增加50％以上，为完全性中枢性尿崩症；如果尿渗透压较应用加压素之前增加9％～50％，考虑部分性中枢性尿崩症；如使用加压素后尿渗透压较应用之前增加小于10％，为肾性尿崩症。
【注意事项】
试验有一定的危险性，偶有过敏反应，应密切观察患儿的脱水情况，注意监测血压、体重。该试验能进清淡食物，并可按每小时尿量饮同等水，试验结束后仍需注意监测当晚患儿的尿量及饮水量，以避免水中毒及脱水。
尿崩症诊治进展
辅助检验
血AVP检测 影像学检验
蝶鞍X光检验 垂体CT或MRI(诊疗价值更高)
垂体后叶高信号消失:中枢性尿崩特征变化
其他检验:电解质、肾功能、激素
眼底检验
鉴别诊疗
高渗性多尿:
原发病旳临床体现 20y前发病多伴生长发育缓慢, 不同程度
垂体前叶功能↓
辅助检验
尿比重： 多〈1.005， 部份达1.010 血渗透压正常或增高
尿渗透压降低:〈300mOsm/kgH2O 高渗盐水试验:
3%盐水0.1ml/kg/min滴注
辅助检验
禁水加压素试验 原理: 正常人:禁水→血容量↓→AVP分泌↑→尿
AVP旳构造和合成
下丘脑视上核,室旁核 ↓
AVP-NPII分泌颗粒 ↓
纤维束通路 ↓
垂体后叶贮存 ↓ 血浆容量,血渗透压感受器
释放入血
AVP受体
G蛋白偶联受体, 加压素/催产素受体家 族组员
V1aR:血管和肝脏 参加调整器节血管活性和肝糖原代谢
V1bR:垂体ACTH细胞、肾脏、肾上腺、子宫肌层 V2R:肾小管—调整体内水代谢 基因突变—致肾性尿崩症
紊乱
妊娠期尿崩症
妊娠中期开始,分娩后终止 可能原因
肾小管对AVP敏感性下降 肾脏产生PG增长, 拮抗AVP 胎盘产生AVP酶, AVP代谢廓清增长 未妊娠前已经有轻旳中枢性尿崩症
临床体现
多尿：2.5～20L/24h 烦渴，多饮：饮水量5～20L/24h 部份病人失水征，高钠血症
部份病人水中毒
•原发性：占1/2～1/3：神经元数目降低， AVP合成酶缺陷,抗分泌AVP细胞抗体
禁水加压素试验
禁水加压素试验
在水资源管理和利用中，禁水加压素试验是一种常用的实验方法。
通过这一试验，我们可以了解在一定加压条件下材料的抗渗透性能，进而评估其在实际工程中的应用前景。
试验原理
禁水加压素试验是通过给材料施加不同程度的压力，观察其抗渗透性能的试验
方法。
在试验中，我们通常将待测材料置于一定大小的试验装置中，施加相应的压力，然后观察在一定时间内是否有水分从材料中渗出。
试验过程
第一步：准备工作
在进行禁水加压素试验前，首先要准备好试验装置和待测材料。
确保试验装置
密封完好，待测材料表面干净无杂质。
第二步：施加压力
将待测材料放入试验装置中，然后逐渐增加压力。
在增压过程中，可以记录下
压力与时间的变化关系，以便后续数据分析。
第三步：观察结果
在设定的时间内观察待测材料是否有水分从材料中渗出。
根据观察结果，我们
可以初步判断材料的抗渗透性能。
试验结果分析
通过禁水加压素试验，我们可以得到材料在不同压力条件下的抗渗透性能数据。
通过对这些数据的分析，可以评估材料在实际工程中的应用前景，为工程设计和施工提供参考依据。
结论
禁水加压素试验是一种简单有效的实验方法，可以用于评估材料的抗渗透性能。
通过这一试验，我们可以更好地了解材料在实际运用中可能遇到的问题，为工程建设提供科学依据。
通过禁水加压素试验，可以帮助我们选择合适的材料，提高工程的耐久性和安
全性，推动水资源管理和利用工作的进一步发展。
中枢性尿崩
整理课件
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鉴别诊断
高渗性多尿:
糖尿病、尿素增高(高蛋白、高能营养 时)、肾上腺皮质功能减退
低渗性多尿:
肾功能不全、高钙血症、失钾性肾病、 肾性尿崩症、精神性烦渴
整理课件
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诊断思路
多尿
↓尿比重
高渗性多尿 低渗性多尿
↓
↓
糖尿病等 测尿量、 禁水加压素试验
↓ 正常、中枢性、 肾性
↓ 影像学检查(病因鉴别)
柄部位的损伤 ⑷部分性尿崩症：多尿持续2—3天后总
尿量逐渐相对减少，
整理课件
6
急性尿崩症
急性尿崩症可导致高渗高钠，脑组织细胞内 脱水，脑体积缩小及蛛网膜下腔出血和高 渗性脑病的发生。
整理课件
7
中枢性尿崩症CDI
中枢性尿崩症(central diabetes insipidus CDI）：因为下丘脑前部核团、垂体柄、垂 体后叶病变所造成的抗利尿激素 （antidiuretic,ADH）又称血管加压素 （antivasopressin,AVP）缺乏，导致肾小管 远端和集合管对水的通透性明显降低，尿 液回吸收和浓缩障碍，临床表现为排出大 量低渗、低比重尿，烦渴、多饮。每天尿 量约为3000—10000ml之多。
眼底检查
整理课件
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诊断标准
⑴尿出量大于入量，尿量超过2—3L/天； ⑵尿比重低，在1.001—1.005之间； ⑶尿渗透压低，50—150mOsm/kg.H2O。
整理课件
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诊断标准
⑷血钠正常或增高； ⑸口渴明显； ⑹应除外血糖和血尿素增高、升高所引起 的渗透性利尿。
限水实验是诊断尿崩症和判断ADH缺乏程 度的常用方法
1次, 最长维持18h ④至:血压明显↓, 或体重↓〉3%, 或有明显
禁水加压试验流程
禁水加压试验流程
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
禁饮－加压素试验（A Fluid Deprivation Test ）
一、试验前准备
1.医务人员：1名住院医师，1名护士。
2.患者：病情解释，告知注意事项。
3.试验材料：1000ml 量筒1个，体重秤1个，血压计1个，听诊器1个，手表1
个计时用。
试验结果记录表2张。
此外，5份提供给检验科的纸条
备用，包含患者姓名及病案号。
二 、试验过程
早7：30am 至病房，询问患者昨夜休息及小便情况，告知患者8am 开始试验 联系并确认检验科当日前台护工、尿渗透压检测员、尿10项检测员、生化检测员、中午值班检测员。
由医生送标本，为每小时取血1次。
请求检验科配合，半小时出结果。
8am ，记录患者尿量，测定体重、血压、心率。
开医嘱（9am 测试项目）
血肾2+离子1。
尿10项、尿渗透压。
血渗透压项目（开医嘱同前）。
患者入院第2天-试验日 查体，完善心电图常规检查。
再次告知患者注意事项及检查持续时间。
嘱患者晚10pm 开始禁水，如夜间排尿≥3次以上则饮水，若＜3次继续禁水至次日检查结束。
开医嘱（用于次日上午8am 测试项目）
血常规、生化1。
常用的内分泌动态功能试验
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
禁水加压素试验
禁水加压素试验水加压素试验：这种检查可鉴别垂体性尿崩症与肾性尿崩症.尿量、尿比重及尿渗透压稳定后给患者注射5单位垂体加压素（儿童0。
1单位/千克体重)可发现虽禁水试验中均为阳性，但垂体性尿崩症用后效果明显，尿量下降，尿比重、渗透压上升，而肾性尿崩症对之反应不明显。
【原理】正常人禁水后血浆渗透压升高，循环血容量减少,二者均刺激ADH释放,使尿比重升高,尿渗透压升高而血渗透压变化不大。
【方法】试验前测基础体重,血压，血渗透压，尿渗透压和尿比重,以后每小时留尿测尿量,尿比重和尿渗透压,待连续两次尿量变化不大,尿渗透压<30mosm/kg时,显示内源性ADH分泌已达最大量,或病人体重减轻3％—5％，或病人出现血压下降，精神症状时此时测血渗透压及尿渗透压,并皮下注射水剂加压素5U，再留尿测1—2次尿量，尿渗透压.【临床意义】1) 正常人及精神性多饮者禁水后体重,血压，血渗透压变化不大，尿量逐渐减少，尿比重升高，多超过1。
020，尿渗透压升高，大于血渗透压2倍以上，多超过750mosm/kg，注射水加压素后,尿渗透压不能进一步明显上升(不超过9％)，有时甚而下降. 2）尿崩症患者禁水后尿比重下降>3％，严重者血压下降，有烦躁等精神症状. ①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升，可达1.015,尿渗透压可稍超过血渗透压，但常〈600mosm/kg，仍低于正常人.注射水剂加压素后尿渗透压可继续上升(较前上升〉10%，或增加值>800mosm/kg). ②完全性尿崩症禁水后血渗透压平均值〉300mosm/kg，尿量无明显减少，尿比重多不超过1.010,尿渗透压无明显升高,低于血渗透压,注射水剂加压素后尿量减少,尿渗透压明显上升，较前>50％，甚至成倍升高。
③肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩,注射水剂加压素后仍无反应。
1、禁水试验:指在一定时间(通常l～2周)内主动限水后，试验前夜开始完全禁水,如不能耐受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。
常用的内分泌动态功能试验
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
FDA04902禁水加压素试验
单项非综合医疗服务项目成本申报明细表
医疗服务项目名称: 禁水加压素试验 成本科室名称: 内分泌科 该项目应列入 (按照《2012版规范》注明应列进的位置): 临床 类、且属于□医技类□临床类（打√选择）； 项目编码: FDA04902 项目内涵：主动限水8-12小时后进行试验。试验前及开始禁水后每小时测体重、尿量、血压、心率、尿比重、血尿渗透压，直至尿渗透压稳定(由医生精确计算判断)，皮下注射垂 除外内容： 计价单位：次
1,022,061.68
512.33
每项次分摊其他间接费用合计 每项次分摊间接费用合计 [H] 注: 每项次分摊管理费用=成本科室年分摊管理费用×（[A]+[B]+[C]+[D]+[E]+[F]+[G]）÷(10) 每项次分摊医辅科室费用=成本科室年分摊医辅科室费用×（[A]+[B]+[C]+[D]+[E]+[F]+[G]）÷(10) 每项次分摊无形资产摊销=成本科室年无形资产摊销×（[A]+[B]+[C]+[D]+[E]+[F]+[G]）÷(10) 每项次分摊间接费用=每项次分摊一般设备折旧费合计+每项次分摊其他间接费用合计
(5) 该项目操作人员占科室工作人员比例(%) 7.89% (11)年人均劳务费 (元)
1.32 5238.91 152,404.73 注:该项目人工费用＝每分钟劳务成本×该项目操作人员数×项目耗时；每分钟劳务成本＝年人均劳务费/年工作时间240天/8小时/60分钟。
二、专用设备折旧
设备名称 尿比重计 设备型号 原值 (元) 23 折旧年限 1 年折旧额 22.08 #DIV/0! #DIV/0! 每项次分摊费用 (元) 0.25 0.00 0.00
禁水加压试验到底怎么做？这篇文章讲透了！
禁水加压试验到底怎么做？这篇文章讲透了！尿崩症是指精氨酸血管加压素（arginine vasopressin, AVP）分泌不足或肾脏对AVP 反应缺陷而引起的一组症候群，即中枢性尿崩症（central diabetes insipidus, CDI）或肾性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus, NDI）。
其特点就是多尿、烦渴多饮、低比重尿和低渗尿。
此外，还有一类多饮多尿发病与精神因素有关，称之原发性多饮（Primary Polydipsia, PP），又称精神性烦渴，禁水加压试验是最常用于尿崩症的诊断和鉴别诊断的实验室检查之一，曾被誉为诊断「金标准」，在鉴别诊断上主要用来鉴别完全性CDI、部分性 CDI、NDI 和 PP。
禁水加压试验其实包括两个试验，即禁水试验和加压试验，旨在主要比较禁水和使用AVP 后尿渗透压的变化，以间接评估AVP 的活性。
那么，如何正确规范地应用禁水加压试验？01 哪些患者需要做禁水加压实验？对于出现多尿的患者，即每日尿量＞ 3 L，或＞ 40 ~ 50 mL/kg，在排除了高血糖、高钙血症引起的多尿原因后，均可考虑进行禁水加压试验。
02 禁水加压试验的原理与步骤▾原理正常人禁水后血浆渗透压升高，循环血量减少，二者均可刺激AVP 释放，使尿量减少，尿渗透压和尿比重升高，但血浆渗透压变化不大；而尿崩症患者在禁水后因 AVP 分泌不足或功能受损，尿渗透压升高不明显或不升高。
在给予外源性 AVP 后，CDI 患者尿渗透压可有不同程度升高，尿量减少；NDI 患者尿渗透压不会升高，尿量也不减少；PP 患者因长期多饮造成的水利尿状态，使肾髓质高渗透压梯度降低，使尿液最大浓度浓缩受限，所以禁水后尿量可减少，尿渗透压升高幅度小，给予外源性 AVP 后尿渗透压也轻度升高。
▾禁水试验禁水时间通常为 8 ~ 16 小时；禁水前，测定患者血压、体重、心率、血和尿渗透压、血电解质、肾功能、尿比重等。
禁水-加压素联合试验
精心整理
禁水-加压素联合试验
目的
禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。
原理：
作
1
2
32次尿4.
结果判断
正常尿渗透压>700mmol/kg.H2O,注射垂体后叶素无明显上升,约5%。
完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol(kg.H2O),注射垂体后叶素比原来升高50%。
部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol(kg.H2O),注射垂体后叶素比原来升高9%。
精神性多饮：尿渗透压450-900mmol(kg.H20)（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。
肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意点
1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度脱水发生危险，
尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。
2.
3.
点分别
实验前一天晚6PM开始禁水（一口水也不喝，晨起不要刷牙及漱口），6AM开始实验，实验
不全；
2)禁水开始时间以6am向前推（患者平时能坚持不饮水小时数+2）h，试验开始后每小时留尿、
3)
4)；5)
6)
7)
AVP后1h
CA242
，脑脊。
禁水-加压素联合试验
禁水-加压素联合试验目的禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。
原理：尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分, 因此尿量并不减少。
若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。
操作方法1．试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。
2．试验日晨八时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。
3自八时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
至2次尿渗透压差<30mmol/kg.H2O后，再抽取一次血浆渗透压。
4. 当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
结果判断正常尿渗透压>700mmol/kg.H2O, 注射垂体后叶素无明显上升,约5%。
完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol(kg.H2O), 注射垂体后叶素比原来升高50%。
部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol(kg.H2O), 注射垂体后叶素比原来升高9%。
精神性多饮：尿渗透压450-900mmol(kg.H20)（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。
肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意点1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。
2.试验过程中一定要准确留取血、尿标本。
3. 垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血压等老年病人应慎用或垂体后叶素酌情减量。
禁水加压试验试验前两周要主动限水：口渴时每次饮水量应减少，尽量减少到想喝水的1/3。
不要急于作试验，预约时可预约两周后的时间，限水情况良好，即日饮水量减少到限水前的1/3，再作此试验，限水是否良好直接关系到试验是否成功。
1例中枢性尿崩症患儿禁水-加压素试验的护理体会
1例中枢性尿崩症患儿禁水-加压素试验的护理体会发布时间：2022-06-07T02:43:36.706Z 来源：《医师在线》2022年2月3期作者：李雪何卫兰闫诗玮[导读]1例中枢性尿崩症患儿禁水-加压素试验的护理体会李雪何卫兰闫诗玮（电子科技大学医学院附属医院·成都市妇女儿童中心医院儿童遗传与内分泌代谢科；四川成都610000）【摘要】禁水试验用于鉴定尿崩症和精神性烦渴，加压素试验用于中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别诊断，在实验过程中护理人员应密切观察患儿病情变化，尿色、尿量、体重等变化，发现异常及时报告医生并做出处理，是保证试验安全有序进行的关键。
【关键词】禁水-加压素试验；尿崩症；儿童；护理【定义】尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（A VP）分泌不足或缺乏，或由于多种病变引起肾脏对A VP 敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水障碍的一组临床综合征，主要临床表现为多饮、烦渴、多尿、低比重尿，前者病变在下丘脑及垂体，称为中枢性尿崩症，后者病变在肾脏，称为肾性尿崩症[1]。
禁水-加压素试验用于诊断和辨别尿崩症、精神性多饮和肾性尿崩症，并可用以鉴别完全性和部分性尿崩症的一种简便实用性方法[2]。
1 临床资料与试验方法1.1 一般资料患儿，女，11岁，因“多饮、多尿1周”入院，外院检查尿常规：尿蛋白2+，余未见明显异常。
查体：T：36.3 ℃，P：87 次/分，R：21 次/分，BP：113/87 mmHg，体重25kg，身高140cm。
神志清楚，精神好，面色红润，唇干，呼吸平稳，发育正常，体型偏瘦，营养中等，无脱水貌，皮肤未见皮疹及出血点、弹性稍差，四肢末端暖，CRT 1秒。
我院检查：尿液沉渣定量+干化学+镜检:未见异常。
生化：无异常。
糖化血红蛋白A1c:5.7%；25羟基维生素维生素D:24.26nmol/L。
入院诊断：尿崩症？予以完善禁水试验、DDA VP试验，性激素6项(FSH+LH+T+PRL+P+E2)，血HCG，头颅MRI平扫及增强等相关检查，垂体（蝶鞍）增强（MRI）:下丘脑区肿块，邻近视交叉及垂体柄分界不清，垂体柄显增粗，考虑生殖细胞瘤可能大。
禁水加压试验流程
二 、试验过程
患者入院第 1 天
查体， 完善心电图常规检查。再次告知患者注意事项及检查持续时间。 嘱患者晚 10pm开始禁水，如夜间排尿≥ 3 次以上则饮水，若＜ 3 次继 续禁水至次日检查结束。 开医嘱（用于次日上午 8am测试项目）
血常规、生化 1。
患者入院第 2 天- 试验日
早 7：30am至病房，询问患者昨夜休息及小便情况，告知患者 始试验
8am开
联系并确认检验科当日前台护工、尿渗透压检测员、尿 10 项检测员、 生化检测员、中午值班检测员。由医生送标本，为每小时取血 1 次。 请求检验科配合，半小时出结果。
8am，记录患者尿量，测定体重、血压、心率。
禁饮－加压素试验（ A Fluid Deprivation Test ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一、试验前准备
1. 医务人员： 1 名住院医师， 1 名护士。 2. 患者：病情解释，告知注意事项。 3. 试验材料： 1000ml 量筒 1 个，体重秤 1 个，血压计 1 个，听诊器 1 个，手表 1
个计时用。试验结果记录表 2 张。此外， 5 份提供给检 验科的纸条
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禁水-加压素联合试验
目的
禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。
原理：
尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分,因此尿量并不减少。
若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。
操作方法
1．试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。
2．试验日晨八时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。
3自八时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
至2次尿渗透压差<30mmol/kg.H2O后，再抽取一次血浆渗透压。
4.当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。
结果判断
正常尿渗透压>700mmol/kg.H2O,注射垂体后叶素无明显上升,约5%。
完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol(kg.H2O),注射垂体后叶素比原来升高50%。
部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol(kg.H2O),注射垂体后叶素比原来升高9%。
精神性多饮：尿渗透压450-900mmol(kg.H20)（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。
肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意点
1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。
2.试验过程中一定要准确留取血、尿标本。
3.垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血压等老年病人应慎用或垂体后叶素酌情减量。
禁水加压试验
试验前两周要主动限水：口渴时每次饮水量应减少，尽量减少到想喝水的1/3。
不要急于作试验，预约时可预约两周后的时间，限水情况良好，即日饮水量减少到限水前的1/3，再作此试验，限水是否良好直接关系到试验是否成功。
病人试验前1天晚开始禁水，（一口水也不能喝，不能洗手也不能漱口，但要根据病人的具体情况而定禁水时间），从次日早晨6点开始留尿，每小时的尿留在一个瓶子里，即6点、7点分别留在一个瓶子里，并量出大约尿量（早晨5点排尿不要）。
试验中抽血留尿时间如下：
实验步骤：
实验前一天晚6PM开始禁水（一口水也不喝，晨起不要刷牙及漱口），6AM开始实验，实验步骤如下：
留尿时每次留尿3份，包括2管尿，
禁水加压试验
禁水加压素试验表
禁水加压素试验
实验步骤：实验前从（点钟）开始禁食禁水（一口水也不喝，晨起不要刷牙及漱口），6AM开始试验，（点钟）注射垂体后叶素3u。
1)试验前确认肾上腺皮质功能正常或已被纠正，没有未控制的糖尿病、高血钙、低
血钾、肾功能不全；
2)禁水开始时间以6am向前推（患者平时能坚持不饮水小时数+2）h，试验开始后
每小时留尿、测尿量、记录生命体征及体重，常规6am、8am抽血，此后按需抽血；
3)血渗>295mOsm/kgH2O，尿渗<血渗，注射AVP3u；
4)血渗>295mOsm/kgH2O，尿渗达到平台期（相邻2次尿渗相差<30mOsm/kgH2O），注
射AVP3u；
5)血渗<295mOsm/kgH2O，尿渗>800mOsm/kgH2O，终止试验，可除外尿崩症；
6)注射AVP后1h及2h分别记尿量、留尿，必要时抽血；
7)体重下降>3~5%或出现生命体征不稳定，尤其是儿童，可终止试验。
童安莉副教授、郑俊杰主治医师查房：1、主动限水后日尿量1280-1900ml，禁水后夜间尿量
680-1250ml，复查血Na略高，尿比重较入院时升高，不符合精神性多饮所致多尿。
2、患者停用弥凝禁水后后血渗透压升高，同时伴尿渗透压明显降低、低比重尿，尿崩症诊断明确，肌注AVP后1h 尿量减少，尿渗透压升高，中枢性尿崩症诊断明确。
3、病因学、并发症方面：除CA19-9、CA242升高外，其余化验正常范围，除外免疫性疾病、血管性疾病，复查CA19-9、CA242，待影像学及脑脊液检查完善后进一步鉴别并病因。
4、继续服用弥凝0.05mg，Bid，完善垂体动态增强MRI，脑脊液检查。