拉米呋啶合苦参素对慢性乙型肝炎相关指标的影响
合集下载
拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床观察
病 毒 复制 指标 的变 化 。
１ ４ 疗效 判 定标 准 ． 正常 ， ｅ ｇ抗 Ｈ ｅ血 清 转 换 ； 效 ： Ｂ ＤＮＡ Ｉ Ａ－ ￣ Ｂ 有 Ｈ Ｖ—
米夫 定 联 合 苦参 素 治疗 ， 效 显 著 ， 将结 果 报 道 疗 现
如下 。
１ 临床 资料 及方 法
１ １ 一般 资 料 ． 选 择我 院 １ ９ ９ ９年 ２月至 ２ ０ ０ ３年
疗组 ３ ６例 ， ２ 男 ８例 ， ８例 ， 龄 ２ － ５ 女 年 ０ ０岁 ， 度 ２ １ 两组 病 例治疗 前 、 轻 ． 后肝 功能 变化
表 １ 两组病例治疗前 后肝 功能 变化
见 表 １ 。
两 组病 例 治 疗 前后 肝 功 能 变化 比较 有 显 著 差 组 显 效 ５ （ ／ ０ ， 例 ５ ３ ） 有效 １ （ ７ ３ ） 无 效 １ 例 ７例 １ ／ ０ ， １ 异（ Ｐ均 ＜０ ０ ） ．５ 。 （１３ ） １ ／ ０ 。治疗组 总 有 效率 为 ８ ． ％， 照 组 总有 ６６ 对 ２ ２ 两 组 病 例 治疗 １ ． ２个 月后 乙型 肝 炎标 志 情 况 效 率为 ７ ． ％， 组 总有 效 率 比较 有 显 著 性 差 异 ３３ 两 见表 ２ 。两 组 Ｈ ｅ ｇ阴 转 率 比较 ， 显 著 性 差 ＢＡ 无 异（ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。两组 ＨＢ ＤＮ 阴转 率 比较 ， 显 Ｖ－ Ａ 有 著性差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 ２ ３ 两组 病 例 疗 效 比较 治 疗 组 患 者 显 效 ９例 ．
年 龄 １ ～４ ８ ６岁 ， 度 ８例 ， 轻 中度 ２ ２例 。 两 组 在病
程、 年龄 、 别 、 原 、 功 能 异常 程 度 方 面 均具 有 性 病 肝 可 比性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 １ ２ 治疗 方 法 ． 两组病例均 采用拉 米夫 定 １ ０ｍ ０ ｇ １ ｄ口服 ， 程 １ ～１ 次／ 疗 ２ ５个 月 ， 中治疗 组 联 合 苦 其 参素胶囊 ３ ０ｍ ， ０ ｇ ３次／ ｄ口服， 疗程 ６个月 。 １ ３ 观察 方 法 ． 主要 观察 治疗前 后 的症 状 、 征 、 体 显 效 ： Ｖ－ Ａ 转 阴 。 Ｌ ＨＢ ＤＮ Ａ Ｔ
欧洲慢性乙型肝炎治疗指南解读
欧洲慢性乙型肝炎治疗指南解读慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性疾病，该病毒可以通过血液传播和性传播。
在欧洲，慢性乙型肝炎的发病率较高，并且可能引起严重的肝脏疾病，如肝硬化和肝癌等。
因此，欧洲肝病学会（EASL）发布了一份慢性乙型肝炎治疗指南，以指导医生更好地治疗慢性乙型肝炎患者。
本文将介绍该指南的主要内容及其意义，并结合实际案例进行解读。
欧洲慢性乙型肝炎治疗指南主要包括以下内容：抗病毒治疗：抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键，其主要目标是抑制病毒的复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。
该指南推荐使用核苷类似物（如拉米夫定、恩曲他滨等）或干扰素类（如普通干扰素、聚乙二醇干扰素等）药物进行治疗。
免疫调节治疗：免疫调节治疗可以增强患者的免疫力，帮助患者更好地抵抗病毒的侵袭。
该指南推荐使用胸腺肽、免疫球蛋白等免疫调节药物进行治疗。
对症治疗：慢性乙型肝炎患者常常伴随着一些症状，如乏力、食欲不振、黄疸等。
该指南推荐针对患者的不同症状进行对症治疗。
让我们通过一个实际案例来解读欧洲慢性乙型肝炎治疗指南。
患者张先生是一位35岁的慢性乙型肝炎患者，他因为感到乏力、食欲不振和黄疸等症状到医院就诊。
经过检查，医生发现他的乙肝病毒DNA定量较高，肝功能异常。
在这种情况下，医生可以采取以下措施：抗病毒治疗：医生可以给张先生使用核苷类似物或干扰素类药物进行治疗，以抑制病毒的复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。
免疫调节治疗：同时，医生可以给张先生使用胸腺肽、免疫球蛋白等免疫调节药物进行治疗，以增强他的免疫力，更好地抵抗病毒的侵袭。
对症治疗：针对张先生的乏力、食欲不振和黄疸等症状，医生可以采取相应的对症治疗措施，如给予维生素、护肝药和降黄药等，以缓解他的不适症状。
在这个案例中，我们可以看到欧洲慢性乙型肝炎治疗指南的实际应用。
张先生通过接受抗病毒治疗、免疫调节治疗和对症治疗，有望控制住病情的发展，提高生活质量。
欧洲慢性乙型肝炎治疗指南对于指导医生治疗慢性乙型肝炎患者具有重要的意义。
干扰素α和胸腺肽α1联合苦参素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效观察
【 摘要】 目 探讨干扰 ａ 腺肽 ａ联合苦参素及拉米夫定治疗慢性乙型 的： 素 和胸 病毒性肝炎的临 床疗效。方法： 疗组 ２０ 干扰素 治 ０ 例：
５ ０ ｕ肌肉注射 ， 日 ０万 隔 一次 ， 疗程 １ 个月 ； ２ 胸腺肽 ａ １６ ｇ １ ．ｍ 三角肌注射 ， 周 ２ ， １ 次 疗程 １ 个月 ； ２ 苦参素胶囊 ２０ ｇ每 日２ ， 服 ， ０ｍ ， 次 口 疗程 １ ２
【 论 著 】
干 扰 素 和 胸 腺 肽 联 合 苦 参 素 及 拉 米 夫 定 治 疗
慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 临 床 疗 效 观 察
王
（． １ 河Leabharlann 第 一荣康 医院 ， 河南飞 王进 义 吴陆新 张站利 ， ， ，
新乡 ４ ３０ ； ． 乡市传染病 医院 ； ． ５ ０３ ２ 新 ３ 新乡市中心医院； ． ４ 新乡市第一人民医院）
素 和拉米夫 定治疗 ， 剂量 、 方法及 疗程 均同治疗 组。两组均
不用 降酶药 。 １３ 观察 指标 ． 症状 和体 征 ： 力 、 乏 消化 道症 状 （ 纳差 、 恶 心、 腹胀） 肝区不适 。生化检查 ： 疗前 、 、 治 治疗开始后每 ３个 月检查肝功能 、 Ｖ标 志物 、 Ｖ—Ｄ Ａ与血清肝纤维化各 ＨＢ ＨＢ Ｎ 项 指标 。肝 功能检 测、 Ｖ标志 物检测 和肝 纤维化 检测试 ＨＢ 剂均 由上海 丰江 医学科技有 限公 司提供 。血清 ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ Ｎ 采用基 因荧光定量检测法 ， 剂 由广州达安基 因有 限公司提 试
维普资讯
２ ０ 年 ９月 ０８ 第２ Ｏ卷 下 半 月 第 １ ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ｓ Ｈｅ ｈ Ｊ ｌ ｌ
拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效及对YMDD变异的影响
影 响。方法 ： 收集 乙型肝 炎病 毒 （ Ｂ ） Ｂ Ａ 、 Ｂ Ｄ Ａ阳性 的慢 性 乙 型肝炎 患者 ６ 例 ， Ｈ Ｖ Ｈ ｅ ｇＨ Ｖ Ｎ ７ 分为 拉米 夫 定加 用苦 参 素
组（ Ａ组 ）单 用 拉米 夫 定组 （ 、 Ｂ组 ） 。分别 检 测血 清 Ｈ ｅ 、 Ｈ ｅ ＨＢ Ｄ Ｂ Ａｇ 抗一 Ｂ 、 Ｖ ＮＡ、 肝脏 生 化指 标 和基 因 Ｙ ＭＤＤ变 异 。结 果 ： 治疗 ５ 在 ６周时 ， 拉米 夫定 联 合苦 参 素组 ＨＢ Ａ ， ＨＢ ｅ ｇ抗一 ｅ转 换 率 （９４ 优 于拉 米夫 定 组 （ ＜ ．５ 。ＨＢ Ｄ Ａ 阳 ３ ．％） Ｐ Ｏ０ ） ＶＮ 性 率及 Ｙ Ｄ变 异率 都 比拉 夫米 定 组 低 （ ＜ ． ） ＭＤ Ｐ ００ 。结 论 ： 米夫 定 联合 苦 参 素 能在 一定 程 度上 提 高 治疗 慢 性 乙型 ５ 拉 肝 炎 的疗 效并 可减 少 Ｙ Ｄ变异 。 ＭＤ 【 关键 词１ 乙型 肝 炎病毒 ； ＹＭ／Ｄ 变异 ； 米 夫定 ； 参 素 ） 拉 苦
ｉ ｒ ａ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｉ ａ ｄ ｉ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ 删 ｎ ｔ ｅ ｔｎ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｓＢ ｔ ｎ ｓｉｆ ｅ ｃ ｎ ｔ ｌ
ＨＵ ＡＮＧ Ｘｉ － ｈ ｕ ｎ ｚｏ
ＤＤ ｏ ｉ ｍ ｔ ｆ
ｆ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ｎｅ ｔ ｕ ｉ ａｅ ｈ ｅｐｅｓｈ ｓｉ ｌ ｆ ｈｂ，ｈபைடு நூலகம் ４ ７ ０ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆｃｉ ｓＤｓ ｓ， ｅｐ ｏ ｌ＂ ｏｐｔ ｉｉ ｉｉ ３ ３ ０ ｍ ｏｉ ｏ ｅ Ｔ ａｏＣ Ｃ
ｓ ｒ ｍ ｅ ／ ｔ—ＨＢｅ ＨＢＶＤＮＡ ， ｅ ａｉ ｉｌｇｃ ｌｐ ｒｍｅｅ ｓａ ｄ ＹＭＤＤ ｍｏｉ ｍｕａｉｎ ｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ． ｓ ｌ ： ｅ ｅｕ ＨＢ Ａｇａ ｉ ｎ 、 ｈ ｐ ｔ ｂ ｏｏ ｉａ ａａ ｔｒ ｃ ｎ ｔ ｔｔ ｒ ｂ ｅｖ ｄＲｅ ｕ ｔ Ｔ ｆ ｏ ｓｈ
拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎100例临床观察
术者 做好 术前 心 理 准备 ， 解输 精 管 结 扎 的方 法 、 骤 及 术 中 、 讲 步
术 后 的应 注 意 事项 ， 受 术 者 了解 手 术 机 理 ， 减 轻 和 消 除 受 使 以 术 者 的恐 惧 心 理 ， 得受 术 者 的合 作 。实 践 证 明 ， 取 心理 学 治 疗 ，
医 院 ２ ０ 年 １ 到 ２ ０ 年 １月 病 历 资 料 较 为 完 整 的 应 用 拉 ０５ 月 ０７
期 间 每 ３个 月 检 查 测 肝 功 、 型 肝 炎 病 毒 标 志 物 ， Ｖ Ａ 乙 ＨＢ ＤＮ 疗 效 判 断标 准 ［ ： 效 ： 效 结 束 时 ， 床 症 状 消 失 或 明 显 改 ｚ显 ］ 疗 临 善 ， 无 肿 大 ， Ｔ 及 胆 红 素 （ Ｂ） 到 正 常 ， ＶＤ 肝 ＡＬ Ｔ 降 ＨＢ ＮＡ， ＨＢ Ａｇ 抗 ＨＢ ｅ ／ ｅ血 清 转 换 。有 效 ： 程 结 束 时 ＨＢ ＮＡ 转 疗 ＶＤ 阴 ， ｅ ｇ 抗 ＨＢ 转 换 ， Ｔ 及 ＴＢ降 至 正 常 。无 效 ： 程 ＨＢ Ａ ／ ｅ ＡＬ 疗
对 受 术 者 的预 防节 育 手 术 并 发 症 、 遗 症 中 占有 独 特 的 重 要 地 后
位 ， 计 划 生 育 工 作 的开 展 大 有 益 处 。 对
根据不同时期 、 不同心理变化 ， 做好心理学治疗 ， 热情接待受术
者 ， 亲切 和 蔼 的态 度 ， 意 语 言 文 明 ， 绍 手 术 过 程 ， 助 受 以 注 介 帮
维普资讯
６ ０
中 国 医 药指 南 ２０ ０ ８年 ５月 第 ６ 第 ５期 （ 半 月） 卷 下
乏， 自认 为 “ 扎 ” 把 阴部 “ 经 根 ” 了 ， 功 能 主 要 是 靠 神 结 会 神 扎 性 经来 操 作 的 ， 导致 性 功 能 障 碍 。 另 外 ， 良的 病 前 人 格 素 质 而 不 也 是 发 病 的 一 个 因 素 。心 理 治 疗 是 消 除输 精 管 结 扎 术 后 不 良 反 应 的有 效 措 施 。因 此 ， 护 人 员 要 掌 握 受 术 者 的 心 理 特 点 ， 医
治疗慢性乙型肝炎选择联合应用拉米夫定与苦参素的基础研究
拉米夫定 自 １９ ９９年作为新一代核苷类药物用于临床 ，成 为里程碑式的药物 ，以其 口服方便 ，使用安全有效的优 点，深 受业 内人员欢迎 。但它对 ｃｃ ＮＡ无作用，对 ＨＢ Ａ ｃＤ ｅ ｇ阴转率 较低，停药后 易引起 Ｈ － ＮＡ 阳转和肝功能反跳 、 毒变异 ＢＶＤ 病 等长期疗效 问题之不足，限制 了其 临床应用 苦参素是从中药 苦豆子中分离提取的氧化苦参碱 ， 有较强的抗病毒 、 调节免疫、
再行抗病毒治疗 ，仍分别取得较好的疗效，提示临床医生应重
视 这 种 抗病 毒 治疗 ，及 时 选 择 合理 的治 疗 方 案 ［１。 ９０ －】
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ２ 第 ｌ ＪＭ ００ 卷 ４期
治 疗 慢 性 乙型 肝 炎 选 择 联 合 应 用 拉 米 夫 定 与 苦 参素 的 基 础 研 究
Ｆ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｏ ｂ ｎ ｔ ｎ ａ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｄ ｍ ｎ ｓ ａ ｃ ｆ ｍ ｉ ａ ｉ ｐ ｌ ｔ ｆ ｒ ｃ ｏ ｃ ｏ
拉 米夫 定 虽 然 是 目前 公认 的抗 Ｈ Ｖ 新 型 核 苷 类 药物 ，但 随着 Ｂ
型肝炎取得突破性进 展，提供 了联合用 药的临床依据【。拉米
夫 定 停 药 后 肝 炎 复发 ，应 用拉 米 夫 定 、干 扰 ，其远期疗效逐渐显露 问题，其 中最突 出的是 Ｙ Ｄ病毒变异【， ＭＤ ｌ 其疗效也不如药物 临床验证 】 阶段理想。拉米夫 定作用的靶位是 Ｈ Ｖ聚合酶，能抑制 ＤＮ Ｂ Ａ 合成 ，从而抑制病毒复制 ，但其不能消除肝细胞核 内病毒的超 螺旋形 ｃｃ Ａ， 药后病毒可能再次复制 ， ｃＤＮ 停 且可能出现 ＨＢ － Ｖ Ｄ Ａ的Ｙ Ｎ ＭＤ Ｄ变异，产生耐药性。研究发现 ，经拉米夫定治 疗获得应答 的患者 ，在开始 时或停药前加用其它抗 ＨＢ 药或 Ｖ
拉米夫定与苦参素联合治疗肝纤维化的临床观察疗效分析
素治疗组 ４ ４例 ； 常规护肝 药物对 照组 ３ ４例 ； 两组疗程均为 ｌ ２个月， 疗程结束后 观察肝 功能及肝 纤维化指标。结果 ： 联合 治疗组在 结束 时， 肝功 能（ Ｌ 、 Ａ Ｔ Ｔ Ｉ ） 比对 照 组 明 显 好 转 （ ０ ０ ）； 组 ４项 肝 纤 维 化 指 标 （ Ｃ 、 ＢＬ 均 Ｐ＜ ． ５ 两 Ｐ Ⅲ ＨＡ、Ｎ、Ｖ—Ｃ 均 较 治 疗前 明显 下 降 ， 问联 合 治 疗 组 较 对 照 组 下 降 更 为 明 显 ， 异 Ｌ Ｉ ） 组 差
医学 信 息
临床 用 药
／Ｅ Ｉ Ａ Ｖ ＤＣ Ｌ肿 ０ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｉ Ｒ ＴＯ Ｎ．８ ０１ ｏ０ ２ １ ・３ ９ ・ ９１
栓 。同时 ， 丹红注射液能够明显缓解心绞痛症状 ， 改善 心肌缺血情况 。且在 临床应用治疗过程 中 发现不 良反应 和毒副作用 ， 未 为治疗 冠心病心 绞痛之 高效 、 安全的理想药物。 ３２ 通过 （ ２ 见） 治疗组 的治疗 效果优于对照组 ， ． 表 可 ， 差异有 统计学 意义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ Ｏ ） 我们认为丹红注射液在治疗老年人 糖尿病合并冠 心病心绞 痛、 改善患者临床症状 方面优 于消心痛 ， 疗效 确切 ， 老年糖尿 病合并冠 心 对 病心绞痛发 生或者发展都 具有有积极 的治疗和预 防 的作 用。同时 ， 丹红 注 射液无任 何不 良反应 、 服用方便 、 用快、 吸收 ， 作 易 值得 在临床 上进行推 广
肝纤维化是 慢性肝炎 向肝硬化发 展的重要环 节 ， 肝纤维化 的形成 过 在 程 中， 常受基 质降解及基质积聚两方面因素制约 ， 细胞因子词控 。早期肝 受 纤维化是可逆的， 采取有效 的抗 纤维化治 疗， 包括 消除病 因、 加速 降解过程 或诱导星状细胞 （ Ｓ ） Ｈ Ｃ 凋亡 ， 均有可能逆转病程 。因此 ， 阻断和逆转肝纤 维 化的发生和发展 ， 防止肝硬 化具有十 分重要 的意义 。我们用拉米 夫定联 对 合氧化苦参碱治疗慢性 乙肝患者 ， 观察其对慢 性乙肝肝纤维化的临床疗效 。 １ 材料与方法 ． １ １ 一般资料 ： ． ７ ８例病毒性肝炎慢性乙肝患者 ， 为我院 ２ ０ 年 ９ 均 ０８ 月 ２１年 ｌ ０ ０ Ｏ月的住 院患者 ， 人院先后顺 序 ， 按 随机 分组。治疗 组男 ２ 例 ， ８ 女 ｌ例， ６ 平均年龄 ３ ． ± ． 岁 ， ８ ５ ５ ５ 病程 ８６± ． 年 。对 照组男 ２ 例 ， １ ． ５２ ｏ 女 ４ 例， 平均年龄 ３． ９６岁 ， ６５± ． 病程 ９８ ３５年。全部 患者 乙肝病毒 （ Ｂ ） ．± ． Ｈ Ｖ
医学 信 息
临床 用 药
／Ｅ Ｉ Ａ Ｖ ＤＣ Ｌ肿 ０ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｉ Ｒ ＴＯ Ｎ．８ ０１ ｏ０ ２ １ ・３ ９ ・ ９１
栓 。同时 ， 丹红注射液能够明显缓解心绞痛症状 ， 改善 心肌缺血情况 。且在 临床应用治疗过程 中 发现不 良反应 和毒副作用 ， 未 为治疗 冠心病心 绞痛之 高效 、 安全的理想药物。 ３２ 通过 （ ２ 见） 治疗组 的治疗 效果优于对照组 ， ． 表 可 ， 差异有 统计学 意义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ Ｏ ） 我们认为丹红注射液在治疗老年人 糖尿病合并冠 心病心绞 痛、 改善患者临床症状 方面优 于消心痛 ， 疗效 确切 ， 老年糖尿 病合并冠 心 对 病心绞痛发 生或者发展都 具有有积极 的治疗和预 防 的作 用。同时 ， 丹红 注 射液无任 何不 良反应 、 服用方便 、 用快、 吸收 ， 作 易 值得 在临床 上进行推 广
肝纤维化是 慢性肝炎 向肝硬化发 展的重要环 节 ， 肝纤维化 的形成 过 在 程 中， 常受基 质降解及基质积聚两方面因素制约 ， 细胞因子词控 。早期肝 受 纤维化是可逆的， 采取有效 的抗 纤维化治 疗， 包括 消除病 因、 加速 降解过程 或诱导星状细胞 （ Ｓ ） Ｈ Ｃ 凋亡 ， 均有可能逆转病程 。因此 ， 阻断和逆转肝纤 维 化的发生和发展 ， 防止肝硬 化具有十 分重要 的意义 。我们用拉米 夫定联 对 合氧化苦参碱治疗慢性 乙肝患者 ， 观察其对慢 性乙肝肝纤维化的临床疗效 。 １ 材料与方法 ． １ １ 一般资料 ： ． ７ ８例病毒性肝炎慢性乙肝患者 ， 为我院 ２ ０ 年 ９ 均 ０８ 月 ２１年 ｌ ０ ０ Ｏ月的住 院患者 ， 人院先后顺 序 ， 按 随机 分组。治疗 组男 ２ 例 ， ８ 女 ｌ例， ６ 平均年龄 ３ ． ± ． 岁 ， ８ ５ ５ ５ 病程 ８６± ． 年 。对 照组男 ２ 例 ， １ ． ５２ ｏ 女 ４ 例， 平均年龄 ３． ９６岁 ， ６５± ． 病程 ９８ ３５年。全部 患者 乙肝病毒 （ Ｂ ） ．± ． Ｈ Ｖ
拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生YMDD变异的系统评价
是否减少 耐药株的产生 尚缺乏循证 医学 的证据支持 。
１ 资 料 与 方 法
采用 Ｉ 分析 ， 有脱失例数纳入无效处理 。 町 所 总体合并 分 析 结果 表 明 ， 使用 Ｌ Ｄ联 合 中药 组 干 预 Ｍ
Ｃ ＨＢ一年 时的 Ｙ Ｄ变异率低 于单用 Ｌ ＭＤ ＭＤ组 ， 使用 Ｌ ＭＤ联 合中药组 Ｙ Ｄ变 异例 数 １ ＭＤ ０例 ， ＭＤ Ｙ Ｄ变 异率 ５ ６ （０ ． ％ １／
３ 讨 论 ３ １ 拉 米夫丁联合 中药干预 Ｃ ． ＨＢ产 生应 答及 变异 时间的
Ｃ ＨＢ的随机 对照试验 （ Ｃ 和半 随机对 照试 验 （ Ｃ 。无 Ｒ Ｔ） Ｃ Ｔ） 论是否采用盲法 。①病例类型 ： 血浆 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 持续 阳性 ６个 月 或 以上 ， ２×正常值上 限（ Ｌ ≤ＡＬ Ｕ Ｎ） Ｔ≤１ Ｌ ０ｘＵ Ｎ。Ｈ ｅ ｇ阳 ＢＡ
适应证。② 干 预措 施 ： 疗 组 采用 ＬＩ 与 中药 联 合 治疗 。 治 Ｉ Ｖ Ｄ
对照组采用单独 Ｌ ＭＤ治疗 。两组 干预措施所应 用西药 的疗 程、 用药剂量相 同。两组 同时 给予相 同保 肝 、 护肝等 一般 性
Ｄ Ｄ变异的发生率 。然而 由于潜在 的发表偏倚 和低质量 的试
浙、 虫西医结合杂志 ２０ 年第 １ 卷第 １ 期 Ｚｅａｇ ＩＣ Ｍ（ ｏ １ Ｎ ．１ ０８ 江 ０８ ８ １ ｈｉｎ Ｔ Ｗ Ｖ１ ８ ｏ１ ２０ ｉ Ｊ ．
・
７１ ５
调 查研 究 ・
例 ） 其 中 １８篇 文献 因随机方法不清 、 ， ０ 或对照组设 计不合理 与本系统评 价不符 被排 除 。最 后 纳入符 合 标准 的研 究有 ４ 篇 文献 ， 中 ３篇为 Ｒ Ｔ试 验 ， 篇 为 Ｃ Ｔ试验 。 其 Ｃ 卜 １ Ｇ－
１ 资 料 与 方 法
采用 Ｉ 分析 ， 有脱失例数纳入无效处理 。 町 所 总体合并 分 析 结果 表 明 ， 使用 Ｌ Ｄ联 合 中药 组 干 预 Ｍ
Ｃ ＨＢ一年 时的 Ｙ Ｄ变异率低 于单用 Ｌ ＭＤ ＭＤ组 ， 使用 Ｌ ＭＤ联 合中药组 Ｙ Ｄ变 异例 数 １ ＭＤ ０例 ， ＭＤ Ｙ Ｄ变 异率 ５ ６ （０ ． ％ １／
３ 讨 论 ３ １ 拉 米夫丁联合 中药干预 Ｃ ． ＨＢ产 生应 答及 变异 时间的
Ｃ ＨＢ的随机 对照试验 （ Ｃ 和半 随机对 照试 验 （ Ｃ 。无 Ｒ Ｔ） Ｃ Ｔ） 论是否采用盲法 。①病例类型 ： 血浆 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 持续 阳性 ６个 月 或 以上 ， ２×正常值上 限（ Ｌ ≤ＡＬ Ｕ Ｎ） Ｔ≤１ Ｌ ０ｘＵ Ｎ。Ｈ ｅ ｇ阳 ＢＡ
适应证。② 干 预措 施 ： 疗 组 采用 ＬＩ 与 中药 联 合 治疗 。 治 Ｉ Ｖ Ｄ
对照组采用单独 Ｌ ＭＤ治疗 。两组 干预措施所应 用西药 的疗 程、 用药剂量相 同。两组 同时 给予相 同保 肝 、 护肝等 一般 性
Ｄ Ｄ变异的发生率 。然而 由于潜在 的发表偏倚 和低质量 的试
浙、 虫西医结合杂志 ２０ 年第 １ 卷第 １ 期 Ｚｅａｇ ＩＣ Ｍ（ ｏ １ Ｎ ．１ ０８ 江 ０８ ８ １ ｈｉｎ Ｔ Ｗ Ｖ１ ８ ｏ１ ２０ ｉ Ｊ ．
・
７１ ５
调 查研 究 ・
例 ） 其 中 １８篇 文献 因随机方法不清 、 ， ０ 或对照组设 计不合理 与本系统评 价不符 被排 除 。最 后 纳入符 合 标准 的研 究有 ４ 篇 文献 ， 中 ３篇为 Ｒ Ｔ试 验 ， 篇 为 Ｃ Ｔ试验 。 其 Ｃ 卜 １ Ｇ－
拉米夫定临床疗效与乙型肝炎病毒基因型的关系分析
尚未 发现 明显 不 良反应 。慢 乙肝治 疗 目标 在 于最大 限 度地 长 期 抑 制 或 消 除 ＨＢ 阻 止 病 程 进 展 ， Ｖ， 阿德
毒药物 ， 在体内迅速代谢为母体药物阿德福韦 ， 再通
过 ２步磷 酸化 反应 ，转 为 细胞 内活性 代谢 产物 二磷 酸 阿德福 韦 。此产 物与 酶 的 自然 底物 三磷 酸脱 氧腺 苷竞 争 ， 制 Ｈ ＶＤ Ａ 聚合酶 ， 抑 Ｂ Ｎ 或通 过 整合 到 病毒 Ｄ Ａ链 ， Ｎ 使其 发 生链 终止 。阿德 福 韦本 身也 可 直 接
【］ 王宇明． ３ 阿德福 韦酯治 疗 中国 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性 慢性 乙型肝
整合 到 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ链 中 ，形成 Ｄ Ａ链终 结子 ， Ｂ Ｎ Ｎ 使 ＨＢ Ｎ ＶＤ Ａ链 停 止 复制 ，因而 具 有较 强 的抑 制 Ｈ Ｖ Ｂ
Ｄ Ａ 制作用 【 Ｎ 复 ３ 】 。
治 疗 组 与对 照组 患 者 观察 ２ ４周 ，发 现 在 Ａ Ｔ Ｌ 复 常率 及 Ｈ ｅ ｇ阴转 率 方面 ， 疗组 与对 照组 均 无 ＢＡ 治
反应 一限制性 片段 长度 多态性 （ ｃ —Ｒ Ｌ 方法检测 Ｈ Ｖ基 因型 。 Ｐ Ｒ Ｆ Ｒ） Ｂ 选取 ９ ７例应 用拉米 夫定治疗的慢性 乙肝患者作为研究 对象 ， 疗程 ｌ — ４个月 ， ２２ 分别对 Ｈ Ｖ基 因型 和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 Ｂ Ａ ／ ＨＢ 及 Ｙ Ｄ变异进行检测 。结果 Ｂ基 因型占 ５ ．％ Ｂ Ｂ Ｎ Ｈ ｅ ｇ抗 ｅ ＭＤ ６７ （ ５ ７） Ｃ基因型 占 ４ ．％（ ２ ９ ） 拉米夫定治疗后 ６个月 、２个月 、８个月和 ２ ５／ ， ９ ３３ ４ ／７ 。 ｌ ｌ ４个 月 Ｂ基 因型患者 Ｈ ＶＤ Ａ转 阴率分 Ｂ Ｎ
苦参素是从 中药苦豆子或苦参根中提取 出来 的有效 成分 ， 具有抗炎 、 抗病毒 、 调节免疫 、 抗肿瘤等生物学
毒药物 ， 在体内迅速代谢为母体药物阿德福韦 ， 再通
过 ２步磷 酸化 反应 ，转 为 细胞 内活性 代谢 产物 二磷 酸 阿德福 韦 。此产 物与 酶 的 自然 底物 三磷 酸脱 氧腺 苷竞 争 ， 制 Ｈ ＶＤ Ａ 聚合酶 ， 抑 Ｂ Ｎ 或通 过 整合 到 病毒 Ｄ Ａ链 ， Ｎ 使其 发 生链 终止 。阿德 福 韦本 身也 可 直 接
【］ 王宇明． ３ 阿德福 韦酯治 疗 中国 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性 慢性 乙型肝
整合 到 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ链 中 ，形成 Ｄ Ａ链终 结子 ， Ｂ Ｎ Ｎ 使 ＨＢ Ｎ ＶＤ Ａ链 停 止 复制 ，因而 具 有较 强 的抑 制 Ｈ Ｖ Ｂ
Ｄ Ａ 制作用 【 Ｎ 复 ３ 】 。
治 疗 组 与对 照组 患 者 观察 ２ ４周 ，发 现 在 Ａ Ｔ Ｌ 复 常率 及 Ｈ ｅ ｇ阴转 率 方面 ， 疗组 与对 照组 均 无 ＢＡ 治
反应 一限制性 片段 长度 多态性 （ ｃ —Ｒ Ｌ 方法检测 Ｈ Ｖ基 因型 。 Ｐ Ｒ Ｆ Ｒ） Ｂ 选取 ９ ７例应 用拉米 夫定治疗的慢性 乙肝患者作为研究 对象 ， 疗程 ｌ — ４个月 ， ２２ 分别对 Ｈ Ｖ基 因型 和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 Ｂ Ａ ／ ＨＢ 及 Ｙ Ｄ变异进行检测 。结果 Ｂ基 因型占 ５ ．％ Ｂ Ｂ Ｎ Ｈ ｅ ｇ抗 ｅ ＭＤ ６７ （ ５ ７） Ｃ基因型 占 ４ ．％（ ２ ９ ） 拉米夫定治疗后 ６个月 、２个月 、８个月和 ２ ５／ ， ９ ３３ ４ ／７ 。 ｌ ｌ ４个 月 Ｂ基 因型患者 Ｈ ＶＤ Ａ转 阴率分 Ｂ Ｎ
苦参素是从 中药苦豆子或苦参根中提取 出来 的有效 成分 ， 具有抗炎 、 抗病毒 、 调节免疫 、 抗肿瘤等生物学
179例慢性乙型肝炎患者苦参素治疗过程中胆碱酯酶活性降低临床分析
８１
者 ， １０例 ， ６ 男 １ 女 ９例 ； 年龄 １ ８—６ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ７岁。均符 合 ２０ ００年西安会议修订 的《 毒性 肝炎防治方案》 病 的诊 断标
维普资讯
山东 医药 ２０ ０ ７年第 ４ ７卷第 ２ ６期
对症治疗 。Ａ、 Ｂ组疗程 ２ ４周 ， Ｄ组疗程 ＞８周。随机选择 Ｃ、 １ 同期不用苦参素治疗 的 Ｃ Ｂ患者 ６ 作对 照组 ， 一般资 Ｈ Ｏ例 其 料具有可 比性。血清 Ｃ Ｅ＜ ０ ／ Ｈ ４３０ Ｕ Ｌ为降低 。结果 ： 组 各 的报道不多。Ｃ Ｅ是一类 催 化酰 基胆 碱水 解 的酶类 ， Ｈ 人体 Ｃ Ｅ分两种 ， Ｈ 一种存在于 中枢神经灰质 、 交感神经节等处 ， 主
本研究结果 显示 ， 米夫 定联 合胸 腺 肽穴 位 注射 治疗 拉
结果 ： 两组临床疗 效 比较见 表 １ 。两组外 周血 常规 无 明
显改 变 ， 明 显 不 良反应 。 无
讨论 ： 拉米夫定为核苷类药 物， 具有很强 的抑制 Ｈ Ｖ复 Ｂ
Ｃ Ｂ协同作用 明显 ， Ｈ 可明显改 善肝功能 ， 更有效 地抑 制 乙肝 病毒复制 ， 提高 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阴转率 ， 降低 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的反 跳率 ， Ｂ —Ｎ 值
得临床借 鉴。 （ 收稿日期： ０ － ．１ ２ ７ ６１） ０ ０
制的作用 ， 但不能清除肝细胞核 内病毒 的超螺旋形 ｃｃ Ｎ ｃＤ Ａ，
停药后病毒可 能再度复制。胸 腺肽作为一种 免疫调节剂 ， 能
诱导 Ｔ淋 巴细胞分化成 熟 ， 调节 Ｔ淋 巴细胞 亚群 比例 ，增强
１９例慢 性 乙型 肝炎 患 者 苦参 素 治疗 过程 中 ７ 胆 碱 酯 酶活 性 降低 临床 分 析
者 ， １０例 ， ６ 男 １ 女 ９例 ； 年龄 １ ８—６ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ７岁。均符 合 ２０ ００年西安会议修订 的《 毒性 肝炎防治方案》 病 的诊 断标
维普资讯
山东 医药 ２０ ０ ７年第 ４ ７卷第 ２ ６期
对症治疗 。Ａ、 Ｂ组疗程 ２ ４周 ， Ｄ组疗程 ＞８周。随机选择 Ｃ、 １ 同期不用苦参素治疗 的 Ｃ Ｂ患者 ６ 作对 照组 ， 一般资 Ｈ Ｏ例 其 料具有可 比性。血清 Ｃ Ｅ＜ ０ ／ Ｈ ４３０ Ｕ Ｌ为降低 。结果 ： 组 各 的报道不多。Ｃ Ｅ是一类 催 化酰 基胆 碱水 解 的酶类 ， Ｈ 人体 Ｃ Ｅ分两种 ， Ｈ 一种存在于 中枢神经灰质 、 交感神经节等处 ， 主
本研究结果 显示 ， 米夫 定联 合胸 腺 肽穴 位 注射 治疗 拉
结果 ： 两组临床疗 效 比较见 表 １ 。两组外 周血 常规 无 明
显改 变 ， 明 显 不 良反应 。 无
讨论 ： 拉米夫定为核苷类药 物， 具有很强 的抑制 Ｈ Ｖ复 Ｂ
Ｃ Ｂ协同作用 明显 ， Ｈ 可明显改 善肝功能 ， 更有效 地抑 制 乙肝 病毒复制 ， 提高 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阴转率 ， 降低 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的反 跳率 ， Ｂ —Ｎ 值
得临床借 鉴。 （ 收稿日期： ０ － ．１ ２ ７ ６１） ０ ０
制的作用 ， 但不能清除肝细胞核 内病毒 的超螺旋形 ｃｃ Ｎ ｃＤ Ａ，
停药后病毒可 能再度复制。胸 腺肽作为一种 免疫调节剂 ， 能
诱导 Ｔ淋 巴细胞分化成 熟 ， 调节 Ｔ淋 巴细胞 亚群 比例 ，增强
１９例慢 性 乙型 肝炎 患 者 苦参 素 治疗 过程 中 ７ 胆 碱 酯 酶活 性 降低 临床 分 析
苦参素合拉米夫定治疗对乙型肝炎血清标志物的影响
Ｌ ｍｉｕ ｉｅ Ｔ ｅ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆＨＢ Ａｇ ａ ｄ ＨＢ ＤＮＡ ｆ ｒ ｔ ａ ｍｅ ｔｆ ｒ３ ６ ａ ｄ ９ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｖ ｒａ ｏ ａｉ ｆ ａ ｖ ｄ ｎ ． ｈ ｅ ａｉ ａｉ ｏ ｅ ｎ Ｖ— ｖ ｏ ａｔ ｒ ｔ ｎ ｏ ． ｎｈ ． ｅ ｅ ｎ ｎ ｈ ａ ｉ ｔ ｎ ｒｔ ｏ ｉ ｏ ＨＢ Ａｇ ａ ｄ ＨＢｅ ｂ ｉ ｌ ｏ ｅ ｕ＇ ａｔｒｔ ａｍｅ ｔ ｒ ｎｈ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｎ ｇ ｔ ｅｒ ｔ ｆＨＢ ＤＮＡ ｆ ｅ ｎ Ａ ｎ ｂ ｏ ｄ ｓ ｒ ｌ ｆ ｅ ｔ ｎ ｍｏ ｔ ｓｗ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｌ ｈ ｅ ａｉ ａ ｉ ｏ Ｖ— ｎ ｅ ｒ ｏ ｆ ９ ｓ： ｖ ｏ ａ－ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ｒ３ ６ ａ ｄ ９ ｍｏ ｔ ｓ ｈ ｄ ｎ ｂ ｉ ｕ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃ ． ｅ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆＨＢ Ａｇ ａｔｒ ｔ ａ ｍｅ ｔｆ ｒ６ ａ ｄ ９ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ． ｎ ｎ ｈ ａ ｏ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｄｆ ｒ ｎ ｅ Ｔ ｅ ａｉ ａｉ ｏ ｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ｎ ｏ ｆ ｈ ｖ ｏ ｅ ｅ ｏ
结 论 ： 合 用 药优 于单 用拉 米夫 定 。 联 关 键词 乙型肝 炎 血 清标 志物 拉 米 夫定 联合 用药
Ｅ ｅｔ ｆ ｓ ｅｓ ｏ ｉｅ ｉ ａ ｖ ｄｎ ＮＳ ｒ ｍ Ｓ ｍｂ ｌ ｆ Ｂ ｆ ｃ Ｋｕｈ ｎｕ Ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｔ Ｌ ｍｉｕ ｉｅＯ ｅｕ ｙ ｏ Ｈ Ｖ Ｚ Ｏ ｉｕ Ｔ ｅ ｎｅｔ ｕ ｉ ａｅＨ ｓ ｏ ｈ ｏ Ｈ Ｕ Ａｗ ．ｈ ｆｃｉ ｓ ｓ ｓ ｏ— Ｉ ｏ Ｄ ｅ
摘 要 目的： 观察苦参素联合拉米夫定对慢性 乙型肝 炎血清标志物的影响。方法 ： 慢性 乙型肝炎 患者 １９例 分 为 两组 ， 米 夫定 组 ５ ０ 拉 ５例 ， 用拉 米夫 定 治疗 ； 合组 ５ 联 ４例 ， 用苦参 素联 合拉 米 夫 定 治
结 论 ： 合 用 药优 于单 用拉 米夫 定 。 联 关 键词 乙型肝 炎 血 清标 志物 拉 米 夫定 联合 用药
Ｅ ｅｔ ｆ ｓ ｅｓ ｏ ｉｅ ｉ ａ ｖ ｄｎ ＮＳ ｒ ｍ Ｓ ｍｂ ｌ ｆ Ｂ ｆ ｃ Ｋｕｈ ｎｕ Ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｔ Ｌ ｍｉｕ ｉｅＯ ｅｕ ｙ ｏ Ｈ Ｖ Ｚ Ｏ ｉｕ Ｔ ｅ ｎｅｔ ｕ ｉ ａｅＨ ｓ ｏ ｈ ｏ Ｈ Ｕ Ａｗ ．ｈ ｆｃｉ ｓ ｓ ｓ ｏ— Ｉ ｏ Ｄ ｅ
摘 要 目的： 观察苦参素联合拉米夫定对慢性 乙型肝 炎血清标志物的影响。方法 ： 慢性 乙型肝炎 患者 １９例 分 为 两组 ， 米 夫定 组 ５ ０ 拉 ５例 ， 用拉 米夫 定 治疗 ； 合组 ５ 联 ４例 ， 用苦参 素联 合拉 米 夫 定 治
阿德福韦酯、拉米夫定联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床观察
中国觋代药物麻用 ２ ０ １ ３年 ５月第 ７卷 第 １ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｖ ｐ ｌ ， ＭＢ ｖ ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． １ ０
・
１ ２ｌ・
菌、 铜绿 假单胞菌 对对 万古 霉 素 、 头 胞 哌酮／ 舒 巴坦 、 头孢 匹
药敏结果 提示 ， 治疗糖尿病 患者泌尿系感染 比较敏感 的药物 为三代头孢类 抗生素 ， 而传 统用于治疗泌尿 系感染 的首选药
一
罗较敏感 ， 对青霉素 、 氨苄西林有较强 的耐药 性 ， 耐药率高 达 ８ ４ ． １ ３ ％； 对红霉素也有较强 的耐药性 ， 耐药率 达到 ３ ６ ． ０ ６ ％。
由于糖尿病患 者蛋 白质合 成减 少 、 分解 加快 ， 造 成免 疫 球蛋 白、 抗体 、 补体等具有免疫 防疫 类物质 合成减 少 ， 当病原 菌逆行 尿路感染时 ， 泌 尿道 细胞 因子分 泌 障碍 ， 尿 中 自细胞 和 白细胞 介 素 Ｉ Ｌ － ６水平 明显 低 于无 糖 尿 病 的 泌尿 道 感 染 者¨ 。同时 ， 由于高血糖 可抑 制 Ｔ淋 巴细胞 功 能 ， 干扰 白介 素 ２的生 成 ， 伴有低蛋 白血症 ， 造 成免疫 功能下 降 ， 淋 巴细胞
杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ２ ） ： ２ １ ２ ５ ．
而内源性感染 主要是泌 尿系菌群失调 。同时 ， 糖尿病 合并泌 尿 系感染 的病原菌 以 Ｇ － 杆 菌为 主 ， 其 次是 Ｇ＋球菌 ； 真菌所 致的感染较 以往有 所增 加 ， 可能 与临床上不 合理使 用抗菌药 物导致菌群失 调有 关口 ｊ 。本 研究发现 ： 最常见的病 原菌是肠 杆菌科的大肠埃希 菌 、 肺 炎克 雷伯菌 、 白假 丝酵母 菌 ９株及 表皮葡萄球菌 等。 细菌对抗 生素 的敏感性 不 是 固定不变 的。本 次检 测 的
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｖ ｐ ｌ ， ＭＢ ｖ ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． １ ０
・
１ ２ｌ・
菌、 铜绿 假单胞菌 对对 万古 霉 素 、 头 胞 哌酮／ 舒 巴坦 、 头孢 匹
药敏结果 提示 ， 治疗糖尿病 患者泌尿系感染 比较敏感 的药物 为三代头孢类 抗生素 ， 而传 统用于治疗泌尿 系感染 的首选药
一
罗较敏感 ， 对青霉素 、 氨苄西林有较强 的耐药 性 ， 耐药率高 达 ８ ４ ． １ ３ ％； 对红霉素也有较强 的耐药性 ， 耐药率 达到 ３ ６ ． ０ ６ ％。
由于糖尿病患 者蛋 白质合 成减 少 、 分解 加快 ， 造 成免 疫 球蛋 白、 抗体 、 补体等具有免疫 防疫 类物质 合成减 少 ， 当病原 菌逆行 尿路感染时 ， 泌 尿道 细胞 因子分 泌 障碍 ， 尿 中 自细胞 和 白细胞 介 素 Ｉ Ｌ － ６水平 明显 低 于无 糖 尿 病 的 泌尿 道 感 染 者¨ 。同时 ， 由于高血糖 可抑 制 Ｔ淋 巴细胞 功 能 ， 干扰 白介 素 ２的生 成 ， 伴有低蛋 白血症 ， 造 成免疫 功能下 降 ， 淋 巴细胞
杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ２ ） ： ２ １ ２ ５ ．
而内源性感染 主要是泌 尿系菌群失调 。同时 ， 糖尿病 合并泌 尿 系感染 的病原菌 以 Ｇ － 杆 菌为 主 ， 其 次是 Ｇ＋球菌 ； 真菌所 致的感染较 以往有 所增 加 ， 可能 与临床上不 合理使 用抗菌药 物导致菌群失 调有 关口 ｊ 。本 研究发现 ： 最常见的病 原菌是肠 杆菌科的大肠埃希 菌 、 肺 炎克 雷伯菌 、 白假 丝酵母 菌 ９株及 表皮葡萄球菌 等。 细菌对抗 生素 的敏感性 不 是 固定不变 的。本 次检 测 的
苦参素治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎的临床研究
（ Ｉ ｃ ａｌ Ｄ 【 ｅｎ ｓ ｓ １ ｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｆｂ ｏ ｉ ） ］ ｔ ｌ ） ｉ ａ ｅ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｎ ｉ ｒ ｔｃ ｕ ｎ ｉ ｅ Ｇａ ｔｏ ｎ ｆ １ ０ ｒｔ ｈ ｍａ ｌ ｒ ｖ ｓｒ ｅ
ｔ ｒ ｌｇ ｅ ｏ ｏ ｙ． １ ９ １ ０： ２１ ８ １ ９ ６． １ ８ —３ ．
过治疗而逆转 ． 还 有许 多 问题 尚未 解决 ． 侍深 入研 究 ， ： 但 有 如
纤 维 化 乃至 肝 硬 化 发 展 到 何 种 程 度 时 不 能 逆 转 ； 未 建 立 稳 定 尚
（ 稿 日期 ：０ ２０ — Ｉ 收 ２ ０ ５０ ）
苦 参 素治 疗 拉 米 夫 定 耐药 性 乙型 肝 炎 的临 床研 究
ｈ ｐ ｔｃｅ ｐｒｓ ｉｎ ｏ ＰａＩＩ （ｅｎａｅ ｉｈｉｉｏ ．ＪＣｌ ｎ ｅ ｔ １ ９ ｅ ａｉ ｘ ｅｓｏ ｆｍ ｌ ） ］ ｉ ｓ ｎ ｂｔ ｒ ｉ Ｉｖ ｓ ． ９ ８． Ｉ ｏ ｒｔ ｎ
１ ２： ３ — ４ ０ ５ ８５ ９
２ －Ｉｈ ｒＭ Ｊ Ｍａ ｒ ｅ ｒｄ ｔ ｎ ｉ ｉｅ ：Ａ ｏｅ ｉ ｉｊ ｙ ａ ｄ ｒｐ ｉ Ｍ ｔ ｕ ｔｉ ｄ ｇ ａ ａｉ ｎ ｌ ｒ ｘ ｏ ｖ ｒ ｌ ｎ ｎｕｒ ｎ ｅ ａｒ
床 研 究
ｒ ｓ） ｔｏ ｆｒ ｔ ｌ ｅ ｉ ｒ ｓｓ ｈ ｐ ｔ ｔ ｌ ｔ ｅｌａ ） ｔ ｓｓａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｄ ｅｃｌ ｉｎ ｏ ａ ｉ ｒｆｂ ｏ ｉ ： ｅ ａ ｉ ｓ ｅｌ ｅ ｃ ｌ ｔ ｐ ｏ ｉ ｎ ｅ ｕ ｅ ｕ ｖ ｃ ａ ｘ
Ｓ ＭＡ 阳性 的活 化 ＨＳ 细 胞 和 Ｔ ＭＰ １阳性 细 胞 逐 渐 减 少 ； Ｃ １ 在 不 能 逆 转 模 型 组 停 止 造 模 后 ６ ｄ中 肝 纤 维 化 无 明 显 逆 转 ． — ０ ａ Ｓ ＭＡ 阳性 的 活 化 ＨＳ 细 胞 和 Ｔ１ 一 Ｃ ＭＰ １阳 性 细 胞 也 无 明 显 变 化 ， 而进 一 步 证 实 了活 化 Ｈ Ｃ细 胞 和 Ｔ ＭＰ １对 肝 纤 维 化 渊 从 Ｓ Ｉ 节 的 关 键 作 用 ． 示 抑 制 活 化 ＨＳ 数量 和 ＴＩ 一 达 将 是 治 提 Ｃ ＭＰ １表 疗 肝 纤 维 化 的关 键 步 骤 。 目前 虽 有 不 少 研 究 证 明 肝 纤 维 化 及 早 期 肝 硬 化 时 可 以 通
ｔ ｒ ｌｇ ｅ ｏ ｏ ｙ． １ ９ １ ０： ２１ ８ １ ９ ６． １ ８ —３ ．
过治疗而逆转 ． 还 有许 多 问题 尚未 解决 ． 侍深 入研 究 ， ： 但 有 如
纤 维 化 乃至 肝 硬 化 发 展 到 何 种 程 度 时 不 能 逆 转 ； 未 建 立 稳 定 尚
（ 稿 日期 ：０ ２０ — Ｉ 收 ２ ０ ５０ ）
苦 参 素治 疗 拉 米 夫 定 耐药 性 乙型 肝 炎 的临 床研 究
ｈ ｐ ｔｃｅ ｐｒｓ ｉｎ ｏ ＰａＩＩ （ｅｎａｅ ｉｈｉｉｏ ．ＪＣｌ ｎ ｅ ｔ １ ９ ｅ ａｉ ｘ ｅｓｏ ｆｍ ｌ ） ］ ｉ ｓ ｎ ｂｔ ｒ ｉ Ｉｖ ｓ ． ９ ８． Ｉ ｏ ｒｔ ｎ
１ ２： ３ — ４ ０ ５ ８５ ９
２ －Ｉｈ ｒＭ Ｊ Ｍａ ｒ ｅ ｒｄ ｔ ｎ ｉ ｉｅ ：Ａ ｏｅ ｉ ｉｊ ｙ ａ ｄ ｒｐ ｉ Ｍ ｔ ｕ ｔｉ ｄ ｇ ａ ａｉ ｎ ｌ ｒ ｘ ｏ ｖ ｒ ｌ ｎ ｎｕｒ ｎ ｅ ａｒ
床 研 究
ｒ ｓ） ｔｏ ｆｒ ｔ ｌ ｅ ｉ ｒ ｓｓ ｈ ｐ ｔ ｔ ｌ ｔ ｅｌａ ） ｔ ｓｓａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｄ ｅｃｌ ｉｎ ｏ ａ ｉ ｒｆｂ ｏ ｉ ： ｅ ａ ｉ ｓ ｅｌ ｅ ｃ ｌ ｔ ｐ ｏ ｉ ｎ ｅ ｕ ｅ ｕ ｖ ｃ ａ ｘ
Ｓ ＭＡ 阳性 的活 化 ＨＳ 细 胞 和 Ｔ ＭＰ １阳性 细 胞 逐 渐 减 少 ； Ｃ １ 在 不 能 逆 转 模 型 组 停 止 造 模 后 ６ ｄ中 肝 纤 维 化 无 明 显 逆 转 ． — ０ ａ Ｓ ＭＡ 阳性 的 活 化 ＨＳ 细 胞 和 Ｔ１ 一 Ｃ ＭＰ １阳 性 细 胞 也 无 明 显 变 化 ， 而进 一 步 证 实 了活 化 Ｈ Ｃ细 胞 和 Ｔ ＭＰ １对 肝 纤 维 化 渊 从 Ｓ Ｉ 节 的 关 键 作 用 ． 示 抑 制 活 化 ＨＳ 数量 和 ＴＩ 一 达 将 是 治 提 Ｃ ＭＰ １表 疗 肝 纤 维 化 的关 键 步 骤 。 目前 虽 有 不 少 研 究 证 明 肝 纤 维 化 及 早 期 肝 硬 化 时 可 以 通
拉米大定联合苦参素及胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎
组。
表 １ 血 清 学 指 标 变化
组 别
．
常值 上 限 ， Ｖ— ＨＢ ＤＮＡ２ ３ ０ ＞ ×ｌ 拷贝 ／ ， ｅ ｍｌＨＢ Ａｇ阳
性 患者 ， 除 甲、 、 、 病毒 性肝 炎 ， 排 丙 丁 戊 排除 药物 、 酒
精 等对肝 功 的影 响
１２ 治 疗与 观 察 按 入 院 先后 顺 序 将 符 合 本 ．
治疗 ＣＨＢ， 病 毒 是 关键 ， 町 以 延缓 肝 组 织 抗 它
纤 维 化 ， 善症 状 ， 少肝 癌 的发 生 ， 高病 人生 活 改 减 提
质量 。抗 病 毒 药 目 前 的 有 ａ干 扰 素 昶 核 苷 类 帛用 Ｉ
似 物 拉米 夫定 等 ，一 扰素 抗 乙肝 病 毒 钉效 ， 它 有 ａ干 但 许 多缺 点 ， 副反 麻 多 ， 发热 感 冒样 症 状 ， 白细 胞 和 血
例符合 １９ １ ５年北 京修 定《 毒 性 肝 炎 防 治方 案 》 ９ 病 诊
断慢 性 乙型病 毒性 肝 炎 （ ＣＨＢ） 准 。ＡＩ ＞ ３倍 标 Ｔ
Ｄ ＮＡ 定晕 转 阴率 、 ｅ ＨＢ Ａｇ阴转 ／ 清转 换率 显 著 高 血
于对 照 组 ， Ｖ Ｄ ＨＢ ＮＡ 阳 性 复 发 率 显 著 低 于 对 照
照组 ５ ４例 （ ０ Ｖ ） 两 组 比较 统 计 学 无 显著 性 差 异 ９ ｏ 。
（ ＞ ００ ） Ｐ ． ５ ；生化应 答 治疗 组 ４ ５例 （ ５ ） 对 照 组 ７ ，
４ ２例 （ ０ ｏ ， 组 比 较 统 计 学 无 显 著 性 差 异 （ ７ Ｖ） 两 Ｐ＞ ０ ０ ）； 毒 学 应 答 治 疗 组 ５ ．５ 病 ９例 （ ８ ３ ） 对 照 组 ９ ． ， ５ ０例 （ ０ ） 两 组 比较 统 计 学 有 显 著 性 差 异 （ ９ ， Ｐ＜ ０ ０ ） 一 年 内复 发率 治疗 组 ｌ （ ０ ３ ｏ ， 照 组 ．５ ； ２例 ２ ． Ｖ ）对 ２ １例 （ ５ ６ ） 两组 比较 统 计学 有 显著 性差 异 （ ３ ． ， Ｐ＜ ０ ０ ） 血清学 应 答见 表 １ ．５ ； 。结果 显示 ， 疗组 ＨＢ — 治 Ｖ
表 １ 血 清 学 指 标 变化
组 别
．
常值 上 限 ， Ｖ— ＨＢ ＤＮＡ２ ３ ０ ＞ ×ｌ 拷贝 ／ ， ｅ ｍｌＨＢ Ａｇ阳
性 患者 ， 除 甲、 、 、 病毒 性肝 炎 ， 排 丙 丁 戊 排除 药物 、 酒
精 等对肝 功 的影 响
１２ 治 疗与 观 察 按 入 院 先后 顺 序 将 符 合 本 ．
治疗 ＣＨＢ， 病 毒 是 关键 ， 町 以 延缓 肝 组 织 抗 它
纤 维 化 ， 善症 状 ， 少肝 癌 的发 生 ， 高病 人生 活 改 减 提
质量 。抗 病 毒 药 目 前 的 有 ａ干 扰 素 昶 核 苷 类 帛用 Ｉ
似 物 拉米 夫定 等 ，一 扰素 抗 乙肝 病 毒 钉效 ， 它 有 ａ干 但 许 多缺 点 ， 副反 麻 多 ， 发热 感 冒样 症 状 ， 白细 胞 和 血
例符合 １９ １ ５年北 京修 定《 毒 性 肝 炎 防 治方 案 》 ９ 病 诊
断慢 性 乙型病 毒性 肝 炎 （ ＣＨＢ） 准 。ＡＩ ＞ ３倍 标 Ｔ
Ｄ ＮＡ 定晕 转 阴率 、 ｅ ＨＢ Ａｇ阴转 ／ 清转 换率 显 著 高 血
于对 照 组 ， Ｖ Ｄ ＨＢ ＮＡ 阳 性 复 发 率 显 著 低 于 对 照
照组 ５ ４例 （ ０ Ｖ ） 两 组 比较 统 计 学 无 显著 性 差 异 ９ ｏ 。
（ ＞ ００ ） Ｐ ． ５ ；生化应 答 治疗 组 ４ ５例 （ ５ ） 对 照 组 ７ ，
４ ２例 （ ０ ｏ ， 组 比 较 统 计 学 无 显 著 性 差 异 （ ７ Ｖ） 两 Ｐ＞ ０ ０ ）； 毒 学 应 答 治 疗 组 ５ ．５ 病 ９例 （ ８ ３ ） 对 照 组 ９ ． ， ５ ０例 （ ０ ） 两 组 比较 统 计 学 有 显 著 性 差 异 （ ９ ， Ｐ＜ ０ ０ ） 一 年 内复 发率 治疗 组 ｌ （ ０ ３ ｏ ， 照 组 ．５ ； ２例 ２ ． Ｖ ）对 ２ １例 （ ５ ６ ） 两组 比较 统 计学 有 显著 性差 异 （ ３ ． ， Ｐ＜ ０ ０ ） 血清学 应 答见 表 １ ．５ ； 。结果 显示 ， 疗组 ＨＢ — 治 Ｖ
拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和细胞因子的变化
龚钰 清 盛 国光
【 摘要 】目的 观察拉米夫定联合苦参素治疗对慢性乙型肝炎患者血清细胞 因子水平 的影响和 Ｔ 细胞亚群的变 ８ ６例慢性乙型肝炎患者被随机分为治疗组 ４ ２ 例和对照组 ４ ４例 ， 治疗组给予拉米夫定联合苦参素治疗 ， 对
化。 方法
照组单用拉米夫定治疗 ， 在４ ８周末观察结果 。采用 Ｅ ＬＩ Ｓ Ａ双抗体夹心法检测 Ｉ Ｌ 一 ２ 、 Ｉ Ｌ 一 ６ 、 Ｉ Ｌ 一 １ ０和 Ｉ Ｆ Ｎ — Ｙ水平 ； 采用 Ｆ Ａ Ｃ Ｓ ｃ ａ ｌ ｉ ｂ ｕ ｒ流式细胞仪检测外周血 Ｔ细胞亚群 。结果 在治疗 ４ ８周末 ，治疗组和对照组谷丙转氨酶复常率分别为 ９ ０ ． ２ ％和 ８ ３ － ３ ％（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ；治疗组 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 转 阴率 、 ＨＢ ｅ Ａ ｇ ／ ＨＢ ｅ Ａ ｂ转换率和 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ转 阴率分别为 ５ ７ ． １ ％、 ３ ５ ． ３ ％和 ８ ８ ． ５ ％， 显 著高 于对 照组 的 ３ ０ ． ２ ％、 １ ９ ． ８ ％和 ６ ７ ． １ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ； 治疗组 和对 照组 Ｉ Ｌ 一 ２水平分 别为 １ ８ １ ． １±２ ６ ． １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ
实用肝脏病杂志２ ０ １ ３年 ６月第 １ ６卷第 ３期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ． ． ６№
・
・
２２ ９・
乙型 肝 炎 ・
拉 米 夫定联合苦 参素治疗慢性 乙型肝 炎患者 外 周 血 Ｔ细 胞 亚群 和细 胞 因子 的变化
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｋ ｕ ｒ ｏ ｒ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
【 摘要 】目的 观察拉米夫定联合苦参素治疗对慢性乙型肝炎患者血清细胞 因子水平 的影响和 Ｔ 细胞亚群的变 ８ ６例慢性乙型肝炎患者被随机分为治疗组 ４ ２ 例和对照组 ４ ４例 ， 治疗组给予拉米夫定联合苦参素治疗 ， 对
化。 方法
照组单用拉米夫定治疗 ， 在４ ８周末观察结果 。采用 Ｅ ＬＩ Ｓ Ａ双抗体夹心法检测 Ｉ Ｌ 一 ２ 、 Ｉ Ｌ 一 ６ 、 Ｉ Ｌ 一 １ ０和 Ｉ Ｆ Ｎ — Ｙ水平 ； 采用 Ｆ Ａ Ｃ Ｓ ｃ ａ ｌ ｉ ｂ ｕ ｒ流式细胞仪检测外周血 Ｔ细胞亚群 。结果 在治疗 ４ ８周末 ，治疗组和对照组谷丙转氨酶复常率分别为 ９ ０ ． ２ ％和 ８ ３ － ３ ％（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ；治疗组 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 转 阴率 、 ＨＢ ｅ Ａ ｇ ／ ＨＢ ｅ Ａ ｂ转换率和 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ转 阴率分别为 ５ ７ ． １ ％、 ３ ５ ． ３ ％和 ８ ８ ． ５ ％， 显 著高 于对 照组 的 ３ ０ ． ２ ％、 １ ９ ． ８ ％和 ６ ７ ． １ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ； 治疗组 和对 照组 Ｉ Ｌ 一 ２水平分 别为 １ ８ １ ． １±２ ６ ． １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ
实用肝脏病杂志２ ０ １ ３年 ６月第 １ ６卷第 ３期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ． ． ６№
・
・
２２ ９・
乙型 肝 炎 ・
拉 米 夫定联合苦 参素治疗慢性 乙型肝 炎患者 外 周 血 Ｔ细 胞 亚群 和细 胞 因子 的变化
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｋ ｕ ｒ ｏ ｒ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ 检 测材 料与 方法
导细胞免疫应答 ；Ｈ Ｔ ２细胞产生 Ｉ４ ５ ６ １ Ｌ 、 、 、０等， 主 要以体液免疫应答为主ｌ Ｊ Ｈ ／ Ｈ 】 。Ｔ ＩＴ ２细胞失衡可 。 能是 Ｈ Ｖ感染慢性化机制之一 Ｂ 引。拉米呋啶目前
３ １ 试剂与仪器 ①试剂 ：Ｉ Ｉ ｏ ｙｉ、 ｏｅ— ． Ｐｌ ｏ ｍ ｃ Ｍ ｎｎ Ｖ Ａ、 ｎ ｎ
６ ． ％ （ １ ）联 合 用药 组 ７ ．％ （８ ２ ） Ｈ ｅ ｇ转 阴率 ， 米呋啶 组 ｌ．％ （／ ７ ， 合 用 药 ４ ７ １／ ７ ， １ ８２ １／ ３ ； Ｂ Ａ 拉 １８ ２ １ ） 联
组 ２ ．％ （／３ 。结论 ： １ ７ ５２ ） 拉米呋啶联合苦参素治疗慢性 乙型肝 炎有利于调 节机体 免疫功能 ， 增强
（ ０ ０ ）拉米呋啶组 ＾ＩＮ Ｉ Ｐ＜ ． １ ； ｙ Ｆ ／Ｌ — ４治疗前（ ．５± ．５ ％， ９８ ５４ ） 治疗后 （３６ ± ．５ ％ ， １ ．５ ６４ ） 差异有显著 性意义（ ００ ） 联合用药组治疗前（０ １ ７７ ） ， Ｐ＜ ．１ ； １．６± ．６ ％ 治疗后 （５ ３ ６４ ） ， １．０± ．４ ％ 差异有显著性 意义（ ０ ０ ） 两组治疗前 无明显 差别 ， Ｐ＜ ． １ ； 治疗后 差异有 显著性意 义。Ａ Ｔ复 常率， Ｌ 拉米呋啶组
广泛用于慢性 乙型肝炎的治疗并取得 了一 定的疗 效， 但其可能的免疫学机制则报道甚少。本观察拉 米呋啶联合 苦参 素治疗慢性 乙型肝 炎患者引起 的
Ｔ ＩＴ ２ Ｈ ／ Ｈ 变化 ； 探讨 Ｔ ＩＴ ２细胞 失衡 在慢性 乙 Ｈ／Ｈ 型肝炎患者发病和转归中的作用 。
１ 临床 资料
陈益 民 许 志 良 刘永林 浙 江省 中 医院 杭 州 ３００ １０６
摘
要 目的 ： 探讨拉米呋啶联合苦参素治疗慢性 乙型肝 炎的免疫功能调 节作 用。方法：０例 乙 ４
肝患者随机分为两组 ， 拉米呋啶组单用拉米呋啶治疗； 联合 用药组采 用拉米呋啶 与苦 参素联合 治
疗。观察 两组治疗前后 Ｔ ｌＴ ２ Ｈ ＶＤ Ａ 肝 功能（ Ｌ ） 乙肝血清 学标志等 的变化。结果： ｈ／ ｈ 、 Ｂ —Ｎ 、 ＡＴ、 两 组 Ｈ ＶＤ Ａ水平治疗后较 治疗前显著 下降 ， 米呋啶 组与联 合 用 药组 间差 平有显 著性 意义 Ｂ —Ｎ 拉
化分析仪。ＢＯＲ Ｄ酶标仪。 Ｉ —Ａ ３２ 检测方法 患者治疗前后分别取静 脉血 ５ ｌ ． ｍ，
２ ｌ 素抗 凝 用 于 ＾ＩＮ Ｉ 的检 测 ， ｍ肝 ｙ Ｆ ／Ｉ Ａ 当天 检 测 完
毕。３ ｌ ｍ 凝固血 采集后 ３ｍｎ立 即分离 血清 ， ０ｉ 分别 用于 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 Ｌ 、 Ｂ Ｎ Ａ Ｔ 血清学标志等分析。Ａ Ｔ 血 Ｌ、
上海 科华 产 品。② 仪 器 ： 国贝克 曼公 司 Ｅ ＩＳ 美 ＰＣ Ｘ／ Ｃ Ｌ Ｍ Ｌ流式细胞仪 ， 国 Ａ Ｉ 司 Ｐ ００实时 美 Ｂ公 Ｅ７０
荧光 定量 Ｐ Ｒ仪 ， 国贝 克曼 公 司 Ｌ ２ Ｃ 美 Ｘ ０全 自动 生
选择乙型肝炎 患者 ４ ０例 ， 均符合 ２０ ００年病毒 性肝炎诊断标准。随机分 ， 拉米呋啶组 ｌ ， ｌ ７例 男 ３ 例， ４例 ， 女 年龄 ｌ ８ 岁 ， ３— ０ 平均 ３ ． ； ８５岁 联合用药
维普资讯
６８ ７
浙江 中西 医结合杂志 ２０ 年第 １ 卷第 １ 期 ０６ ６ １
２３ ０
Ｚｅａｇ ＩＣ ｈｊｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ １ ｏ１ ２０ ｉ Ｊ Ｖ １ ６Ｎ ．１ ０６ ．
参 考 文 献
２ 钮 善福． 机械通气治疗 呼吸衰竭的进展． 中华 急诊 医学 杂
清 学标 志 当天 检测 完 毕 ， Ｖ Ｄ Ａ血 清放 人 一 ０ ＨＢ —Ｎ ２ ℃
组２ ３例， ｌ 男 ６例 ， ７例 ， 女 年龄 ｌ ２—８ ２岁 ， 均 平 ３ ．岁 。两组 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 Ｔ均 异 常 。两 组 性 别 、 ８７ Ｂ — Ｎ ＡＬ
年龄 、 病情基本相似 ， 具有可比性。
２ 治疗 方法
保存 ， 天内检测完毕 。（Ｔ ］Ｔ ２ ７ ］ Ｈｔ Ｈ 测定 ： ３只试 ￣ ／ 取 管， 一只作为阴性对照 ， 两只作为测定管 ， 另取一管 用 于 检 测 细 胞 刺 激 是 否 完 全 。每 管 各 加 入 １０ ｌ ０
全 血 和 １０ ｌ Ｐ ６０ 再分 别 于对 照 管加 入 ３４ ０ ＭＩ ４ ， Ｒ １ ． ｌ ｎｎｉ； 定 管 加 人 ３ ４ ｌＭｏｅｓ 、０ ｌ ｅｓ 测 Ｍｏ ｎ ． ｎｎｉ １ ｎ Ｐ ＭＡ和 ４０ ｌｏｏｍ ｃ ； 激 管 加 人 ｌ ｌ ＭＡ ． ｎｎ ｙｉ 刺 Ｉ ｎ ０ Ｐ
志 ，０ ３ １ ：— ２０ ，２ ６８
１ 中华医学会 呼 吸病 学分 会． 慢性 阻塞性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） ＣＰ 诊治规范 （ 案 ） 中华 结 核和 呼 吸杂 志 ，９ ７ ２ ：９ ． 草 ． １９ ，０ １９
收稿 日期 ：０ ６０ －２ ２０ － ２ ２
拉米呋啶合苦参素对慢性 乙型肝炎相关指标的影响
拉 米呋啶 的 疗效 。
关键词 慢性 乙型肝炎 拉米呋啶 苦参素 ＾ＩＮ Ｉ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ ｙ Ｆ ／Ｌ — ４ Ｂ —Ｎ Ｈ Ｖ感染后 ， Ｂ 主要通过机体对病毒 的免疫应答
导致 肝 细胞 的损 害。Ｔ ＨＩ细胞产 生 Ｉ２和 －ＩＮ， Ｌ ｙＦ 介 ．
１ 年为 １ 个疗程 。观察治疗前后相关指标 的变化。
ｓ 、 Ｐ ６０ Ｆｘ Ｐｒ ｉ Ｒ Ｍｌ 、ｉ ｅｍ破膜 齐 、 Ｄ 一Ｃ Ｃ ８ＦＴ ｎ ４ ＆ ０Ｃ ３Ｔ 、 Ｄ 一ＩＣ、
Ｉ ．Ｅ ＾ＩＮ Ｐ 、 Ｄ ９Ｐ Ｉ Ｐ 、 Ｅ Ｃ ５ Ｅ和各同型对照品均购 自 Ａ ｙＦ 美 国 Ｃ ｌｇ ａａ 公司 ， ｔ 乙肝 Ｄ Ａ试剂盒购 自上海申友公 Ｎ 司， ｈ试剂盒为 贝克曼产品， Ａ 乙肝血清学试剂盒为
导细胞免疫应答 ；Ｈ Ｔ ２细胞产生 Ｉ４ ５ ６ １ Ｌ 、 、 、０等， 主 要以体液免疫应答为主ｌ Ｊ Ｈ ／ Ｈ 】 。Ｔ ＩＴ ２细胞失衡可 。 能是 Ｈ Ｖ感染慢性化机制之一 Ｂ 引。拉米呋啶目前
３ １ 试剂与仪器 ①试剂 ：Ｉ Ｉ ｏ ｙｉ、 ｏｅ— ． Ｐｌ ｏ ｍ ｃ Ｍ ｎｎ Ｖ Ａ、 ｎ ｎ
６ ． ％ （ １ ）联 合 用药 组 ７ ．％ （８ ２ ） Ｈ ｅ ｇ转 阴率 ， 米呋啶 组 ｌ．％ （／ ７ ， 合 用 药 ４ ７ １／ ７ ， １ ８２ １／ ３ ； Ｂ Ａ 拉 １８ ２ １ ） 联
组 ２ ．％ （／３ 。结论 ： １ ７ ５２ ） 拉米呋啶联合苦参素治疗慢性 乙型肝 炎有利于调 节机体 免疫功能 ， 增强
（ ０ ０ ）拉米呋啶组 ＾ＩＮ Ｉ Ｐ＜ ． １ ； ｙ Ｆ ／Ｌ — ４治疗前（ ．５± ．５ ％， ９８ ５４ ） 治疗后 （３６ ± ．５ ％ ， １ ．５ ６４ ） 差异有显著 性意义（ ００ ） 联合用药组治疗前（０ １ ７７ ） ， Ｐ＜ ．１ ； １．６± ．６ ％ 治疗后 （５ ３ ６４ ） ， １．０± ．４ ％ 差异有显著性 意义（ ０ ０ ） 两组治疗前 无明显 差别 ， Ｐ＜ ． １ ； 治疗后 差异有 显著性意 义。Ａ Ｔ复 常率， Ｌ 拉米呋啶组
广泛用于慢性 乙型肝炎的治疗并取得 了一 定的疗 效， 但其可能的免疫学机制则报道甚少。本观察拉 米呋啶联合 苦参 素治疗慢性 乙型肝 炎患者引起 的
Ｔ ＩＴ ２ Ｈ ／ Ｈ 变化 ； 探讨 Ｔ ＩＴ ２细胞 失衡 在慢性 乙 Ｈ／Ｈ 型肝炎患者发病和转归中的作用 。
１ 临床 资料
陈益 民 许 志 良 刘永林 浙 江省 中 医院 杭 州 ３００ １０６
摘
要 目的 ： 探讨拉米呋啶联合苦参素治疗慢性 乙型肝 炎的免疫功能调 节作 用。方法：０例 乙 ４
肝患者随机分为两组 ， 拉米呋啶组单用拉米呋啶治疗； 联合 用药组采 用拉米呋啶 与苦 参素联合 治
疗。观察 两组治疗前后 Ｔ ｌＴ ２ Ｈ ＶＤ Ａ 肝 功能（ Ｌ ） 乙肝血清 学标志等 的变化。结果： ｈ／ ｈ 、 Ｂ —Ｎ 、 ＡＴ、 两 组 Ｈ ＶＤ Ａ水平治疗后较 治疗前显著 下降 ， 米呋啶 组与联 合 用 药组 间差 平有显 著性 意义 Ｂ —Ｎ 拉
化分析仪。ＢＯＲ Ｄ酶标仪。 Ｉ —Ａ ３２ 检测方法 患者治疗前后分别取静 脉血 ５ ｌ ． ｍ，
２ ｌ 素抗 凝 用 于 ＾ＩＮ Ｉ 的检 测 ， ｍ肝 ｙ Ｆ ／Ｉ Ａ 当天 检 测 完
毕。３ ｌ ｍ 凝固血 采集后 ３ｍｎ立 即分离 血清 ， ０ｉ 分别 用于 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 Ｌ 、 Ｂ Ｎ Ａ Ｔ 血清学标志等分析。Ａ Ｔ 血 Ｌ、
上海 科华 产 品。② 仪 器 ： 国贝克 曼公 司 Ｅ ＩＳ 美 ＰＣ Ｘ／ Ｃ Ｌ Ｍ Ｌ流式细胞仪 ， 国 Ａ Ｉ 司 Ｐ ００实时 美 Ｂ公 Ｅ７０
荧光 定量 Ｐ Ｒ仪 ， 国贝 克曼 公 司 Ｌ ２ Ｃ 美 Ｘ ０全 自动 生
选择乙型肝炎 患者 ４ ０例 ， 均符合 ２０ ００年病毒 性肝炎诊断标准。随机分 ， 拉米呋啶组 ｌ ， ｌ ７例 男 ３ 例， ４例 ， 女 年龄 ｌ ８ 岁 ， ３— ０ 平均 ３ ． ； ８５岁 联合用药
维普资讯
６８ ７
浙江 中西 医结合杂志 ２０ 年第 １ 卷第 １ 期 ０６ ６ １
２３ ０
Ｚｅａｇ ＩＣ ｈｊｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ １ ｏ１ ２０ ｉ Ｊ Ｖ １ ６Ｎ ．１ ０６ ．
参 考 文 献
２ 钮 善福． 机械通气治疗 呼吸衰竭的进展． 中华 急诊 医学 杂
清 学标 志 当天 检测 完 毕 ， Ｖ Ｄ Ａ血 清放 人 一 ０ ＨＢ —Ｎ ２ ℃
组２ ３例， ｌ 男 ６例 ， ７例 ， 女 年龄 ｌ ２—８ ２岁 ， 均 平 ３ ．岁 。两组 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 Ｔ均 异 常 。两 组 性 别 、 ８７ Ｂ — Ｎ ＡＬ
年龄 、 病情基本相似 ， 具有可比性。
２ 治疗 方法
保存 ， 天内检测完毕 。（Ｔ ］Ｔ ２ ７ ］ Ｈｔ Ｈ 测定 ： ３只试 ￣ ／ 取 管， 一只作为阴性对照 ， 两只作为测定管 ， 另取一管 用 于 检 测 细 胞 刺 激 是 否 完 全 。每 管 各 加 入 １０ ｌ ０
全 血 和 １０ ｌ Ｐ ６０ 再分 别 于对 照 管加 入 ３４ ０ ＭＩ ４ ， Ｒ １ ． ｌ ｎｎｉ； 定 管 加 人 ３ ４ ｌＭｏｅｓ 、０ ｌ ｅｓ 测 Ｍｏ ｎ ． ｎｎｉ １ ｎ Ｐ ＭＡ和 ４０ ｌｏｏｍ ｃ ； 激 管 加 人 ｌ ｌ ＭＡ ． ｎｎ ｙｉ 刺 Ｉ ｎ ０ Ｐ
志 ，０ ３ １ ：— ２０ ，２ ６８
１ 中华医学会 呼 吸病 学分 会． 慢性 阻塞性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） ＣＰ 诊治规范 （ 案 ） 中华 结 核和 呼 吸杂 志 ，９ ７ ２ ：９ ． 草 ． １９ ，０ １９
收稿 日期 ：０ ６０ －２ ２０ － ２ ２
拉米呋啶合苦参素对慢性 乙型肝炎相关指标的影响
拉 米呋啶 的 疗效 。
关键词 慢性 乙型肝炎 拉米呋啶 苦参素 ＾ＩＮ Ｉ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ ｙ Ｆ ／Ｌ — ４ Ｂ —Ｎ Ｈ Ｖ感染后 ， Ｂ 主要通过机体对病毒 的免疫应答
导致 肝 细胞 的损 害。Ｔ ＨＩ细胞产 生 Ｉ２和 －ＩＮ， Ｌ ｙＦ 介 ．
１ 年为 １ 个疗程 。观察治疗前后相关指标 的变化。
ｓ 、 Ｐ ６０ Ｆｘ Ｐｒ ｉ Ｒ Ｍｌ 、ｉ ｅｍ破膜 齐 、 Ｄ 一Ｃ Ｃ ８ＦＴ ｎ ４ ＆ ０Ｃ ３Ｔ 、 Ｄ 一ＩＣ、
Ｉ ．Ｅ ＾ＩＮ Ｐ 、 Ｄ ９Ｐ Ｉ Ｐ 、 Ｅ Ｃ ５ Ｅ和各同型对照品均购 自 Ａ ｙＦ 美 国 Ｃ ｌｇ ａａ 公司 ， ｔ 乙肝 Ｄ Ａ试剂盒购 自上海申友公 Ｎ 司， ｈ试剂盒为 贝克曼产品， Ａ 乙肝血清学试剂盒为