抗凝剂导致血小板假性减少原因分析处理原则

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EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法

EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法作者：邹小峰来源：《中国社区医师》2018年第25期摘要目的：探讨EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法。

方法：收治肛瘘患者1例，对其血小板检验结果异常进行探讨。

结果：EDTA-K2抗凝标本的血涂片15min时在显微镜下可看见大量的血小聚集现象。

结论：血液检测过程中使用EDTA-K2抗凝剂也会造成血小板假性降低，因此当全自动血液分析仪的血小板计数出现与临床的诊断不相符且严重偏低时，检验人员应该及时并且积极的找出原因。

关键词 EDTA-K2抗凝剂;假性;血小板减少乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）具有对红、白细胞形态影响极小，并可抑制血小板在体外聚集等优点，目前临床已广泛应用EDTA-K2抗凝剂进行血细胞计数，但会引起血小板不正常的黏附、聚集，从而导致检测出来的血小板结果假性减少，导致对检验结果的错误理解，极易误诊，应引起注意。

资料与方法2017年1月-2018年1月收治肛瘘患者1例，患者，男，36岁。

利用SysmesXS-500i全自动血细胞分析仪做血常规检测时血小板计数结果显示16×109/L，凝血四项正常，无任何临床出血症状，瑞氏染色后镜检发现有血小板聚集现象。

仪器和试剂：sysmexXS-500i全自动血细胞分析仪与相关配套试剂，OLYMPUS-CX31双目显微镜，EDTA-K2抗凝采血管，枸橼酸钠抗凝管，草酸铵稀释液（按照《全国临床检验操作规程》配制），瑞氏-吉姆萨染液。

检测方法：①EDTA-K2抗凝：患者用EDTA-K2一次性采血管抽取静脉血2mL充分混匀后放置15min、30min。

②枸橼酸钠抗凝：同时为患者再用枸橼酸钠负压采血管抽取静脉血2mL（抗凝剂与血液之比1：9），在混匀后放置15min、30min。

③草酸铵稀释末梢血：抽取患者的末梢血20μL加入到0.38mL草酸铵稀释液中，按照《全国临床检验操作规程》来严格操作，混匀后放置15min、30min。

EDTA引起假性血小板减少的分析

EDTA引起假性血小板减少的分析【摘要】目的探讨用EDTA作为抗凝剂致假性血小板减少的原因及鉴别诊断要点，防止发生误报漏报。

方法选择2012年5月至2013年3月在我院住院的2例患者，用EDTAK2和肝素锂作为抗凝剂的抗凝血，仪器检测血常规。

同时制作血涂片各一张，通过人工镜检对照。

结果2例患者用TDTAK2抗凝管采血，血小板分别为23×109/L和9×109/L。

而肝素锂抗凝管血小板分别为145×109/L 和241×109/L，血涂片经瑞氏染色后镜检发现血小板均匀分布肝素锂抗凝血涂片中，无血小板凝集现象。

而EDTAK2抗凝血涂片中发现涂片尾部和两侧聚集的血小板数量不等，大小不一。

结论EDTA抗凝剂可引起血小板聚集，造成血小板计数假性减少。

对于应用EDTAK2致血小板减少时，应进一步进行人工计数和血涂片复查，或改用肝素抗凝管复查血小板，以避免误诊。

【关键词】假性血小板减少；EDTA；肝素锂目前，全自动血液分析仪在临检工作中广泛应用，乙二胺四乙酸（EDTA）是国际血液学标准化委员会推荐对血细胞影响较小的血液抗凝剂，用于血常规抗凝。

它的原理是能与血液中的钙离子结合成螯合物，而使钙离子失去凝血作用，从而阻止血液凝固。

但在某些时候又能促使或诱导血小板聚集，导致血小板计数假性降低[1]。

现将我院2例因EDTA抗凝致血小板减少的分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年5月至2013年3月在我院住院患者2例，1例食道癌，一例脑瘤。

患者无紫癜和出血倾向。

1.2 仪器和试剂BeckmanCoulter LH750血液分析仪及其配套的稀释液，溶血素，清洗液。

Olympus显微镜，BD公司EDTAK2抗凝管和肝素锂抗凝管。

珠海贝索公司生产的瑞氏染液。

1.3 仪器法患者分别用EDTAK2抗凝管和肝素锂抗凝管采静脉血，用BeckmanCoulter LH750血液分析仪测定血小板3次，结果取均值。

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及对策

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及对策发表时间：2018-04-08T15:32:52.307Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：黄文丽黄冬枚[导读] EDTA-K2抗凝剂可导致血小板发生聚集，引起检测指数假性减少。

东莞市第五人民医院检验科 523907摘要：目的探讨EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及对策。

方法选取2015年2月～2017年2月来我院体检并被确诊为EDTA-K2抗凝剂导致血小板聚集患者22例，设为观察组，另选取50例健康体检者设为对照组。

采用全血细胞分析仪检测两组的EDTA-K2抗凝静脉血、枸橼酸钠抗凝静脉血，同时进行末梢血血小板手工计数。

比较两组在15min、30min、60min时的血小板计数测定结果。

结果观察组在15min、30min、60min时的EDTA-K2抗凝血血小板计数与手工血小板计数、枸橼酸钠抗凝血血小板计数相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

随着时间延长，EDTA-K2抗凝血血小板计数逐渐降低，呈现不稳定状态，而手工血小板计数和枸橼酸钠抗凝血血小板计数结果则无明显变化。

结论 EDTA-K2抗凝剂可导致血小板发生聚集，引起检测指数假性减少，临床上可采用枸橼酸钠抗凝剂代替EDTA-K2抗凝剂进行血小板计数检测，避免因血小板计数假性减少造成的误诊。

关键词：EDTA-K2抗凝剂；血小板假性减少；枸橼酸钠抗凝剂；手工计数全血细胞计数为临床常见检测项目，常采用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-K2）抗凝剂进行全血标本抗凝。

血小板对血栓形成及止血有重要作用，因此其检测结果的准确性显得十分重要。

近年来临床研究发现，用血球计数分析仪分析全血标本时，EDTA-K2抗凝剂可引起血小板聚集，导致血小板计数结果假性减少，其发生机制受到广泛关注，纠正EDTA-K2抗凝导致的血小板假性减少具有重要的临床意义[1]。

为了进一步分析EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及对策，笔者特作此次研究，具体内容如下。

EDTA—K2抗凝剂致假性血小板减少的探讨

ＥＡ —Ｋｅｏｇｌｔａｄｕｄｉａｕｌｂｏｄｐａｅｔｃｕｔｅｄａｏｔ１ＤＴ２ｄｃａｕａ．ｓｎａｌｌｔｌｓｏｎ山ｏｓｃｎｒ．山ｅｔｏｍ山ｏｓｈｄｂｅｏｐｒｄｎｎｅｎｏｅｍｏｅｄａｎｃｍａｅｗｅ
ｆｒａｓｇｉｃｔｉｅｅｃ．ＲｅｕｔＴｅｂｏｄｐａｅｅｏｎＢＣ）ｎ山ｅｓｍｐｅｈｃｒｕｐｃｅｎｉｖｏｉｎｆａｆｒｎｅｉｎｄｆｓｌｈｌｏｌｔｔｃｕｔ（ＰｉｓｌｓａｌｓｗｉｈｗｅｅｓｓｔｓｓｔｅｔｅｄｅｉｏＥＴＤＡ—ＩｄｕｄＥＴ（ａｓＤＡ—Ｉ０ｔｏｇａｉｌｄｗｒｂｉｕｌｅｒａｅｌｗｉ山ｅｔ２ｎｅ（ｆｒａｉａｕｔｂｏｅｅｏｖｏｓｄｃｅｓｄｆｌｎ２ｎｃｌｎｇｏｙｏｏｇｉｍｅ（Ｐ＜０．５，Ｏ）ｂｔＰｕ山ｅＢＣｉｎ山ｅｓｐｅｓｄｎｔｕｃｔｃｍｏｆｏｇｌｒｇｂｏｄｗｒｏｂｉｕｌｅｒａｅ（Ｐ＞０．５．ａｌｕｅａｒｍｉｉｕｆｒａｉａｕａｎｌｅｅｎｔｖｏｓｄｃｅｓｄｍｓｉｒｎｃｉｏｏｙＯ）
１ｉ．山ｏｆｒｎｅｔｇｍｅｄａｅｎｕｅｏｔｓｈＣｓｍｐｅｃｒｕｐｃｅｎｕｅｙｕｉ．山ｍｅｄＤｉｅｅｔｔｓｉ山ｏｓｈｄｂｅｓｄｔｅｔｔｅＰｒＰａｌｓｗｈｉｈｗｅｅｓｓｅｔｄｉｄｃｄｂｓｎ、ｒｎｇ

EDTA-K2抗凝剂引起血小板减少的结果探讨

EDTA-K2抗凝剂引起血小板减少的结果探讨摘要】目的探讨 EDTA 盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血液分析仪检测时发生血小板假性减少的原因。

方法使用 EDTA 盐和肝素锂作为抗凝剂的抗凝血和手工采指血20μL，同时制作血涂片一张，通过人工镜检对照。

结果通过对3种方法对血小板测定结果对比分析。

结论 EDTA抗凝剂引起血小板聚集，造成血小板计数假性减少。

【关键词】乙二胺四乙酸二钾血小板假性减少在血细胞计数仪问世以后,检测各种血细胞参数快速、准确，给临床疾病的诊断及治疗提供了有诊断价值的数据。

乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为国际血液学标准化委员会认定的对血细胞影响较小的血液抗凝剂,在临床检验工作中被广泛应用。

但乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为抗凝剂的抗凝血全自动血液分析仪上检测时引起血小板假性减少的现象[1-2]，在临床上少见，如果不能及时诊断和鉴别血小板减少是否乙二胺四乙酸二钾有关，会导致临床医师为诊断明确疾病而给患者增加其他检查，甚至导致患者的误诊误治。

因此，探讨EDTA-K2抗凝剂对假性血小板减少的影响并探讨其解决方法，有着极其重要的意义，为此，笔者对2008年1月～2011年9月在我科遇见的30例乙二胺四乙酸二钾引起血小板假性减少的病例进行分析，先将结果总结如下。

1 材料与方法1.1 血液来源所有血液标本均来自于我院住院及门诊病人，其中5份血液样本来自糖尿病患者，6份血液样本来自高血压患者，6份血液样本来自脑梗死患者，4份血液样本来自高脂血症患者，4份血液样本来自慢性肾炎患者，5血液样本来自肝炎患者。

共30例，其中男性21例，女性9例，所有患者均无紫癜和出血倾向。

1.2 仪器和试剂检测仪器采用Sysmex公司出产的型号为XE2100全自动血细胞分析仪及原厂配套试剂;德国ZEISS显微镜;EDTA-K2抗凝管,肝素锂抗凝管均由美国BD公司提供。

1.3 仪器法分别将抽取的静脉血2ML置于EDTA-K2和肝素锂抗凝管，用SysmexXE2100血细胞分析仪测定血小板3次，结果取均值。

EDTA-K2依赖性血小板假性减少结果分析及处理

EDTA-K2依赖性血小板假性减少结果分析及处理发表时间：2015-04-09T16:46:57.227Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：李孟兰[导读] 血小板计数是临床最基本、最常用的检测指标之一，其检测结果准确与否直接影响患者的诊断与治疗。

李孟兰（东南大学医学院附属南京同仁医院检验科 211102）【摘要】目的探讨EDTA-K2依赖性血小板假性减少症（EDTA-PTCP）患者血细胞分析中血小板计数结果的准确分析及处理手段。

方法收集21例EDTA-PTCP患者EDTA-K2抗凝静脉血及枸橼酸盐抗凝静脉血各2ml，充分混匀后15min、30min、60min、90min、120min 后，采用全自动血细胞分析仪法进行血小板数量检测，并制备血涂片进行瑞氏染色，显微镜下观察血小板形态及分布情况。

结果EDTA-PTCP患者EDTA-K2抗凝静脉血血小板计数明显低于正常值，并随检测时间延长血小板数量逐渐降低，差异有统计学意义（p<0.05）；与EDTA-K2抗凝静脉血结果比较，枸橼酸盐抗凝静脉血血小板计数明显增高，差异有统计学意义（p<0.05），随检测时间延长血小板计数比较差异无统计学意义（p>0.05）。

显微镜下观察显示EDTA-K2抗凝静脉血血涂片中血小板成多少不等的聚集团块，并随时间延长聚集的血小板个数明显增多；枸橼酸盐抗凝静脉血血涂片中血小板大小、形态规则，成单个、散在分布。

结论针对EDTA-PTCP患者，用枸橼酸盐抗凝静脉血代替EDTA-K2抗凝静脉血用于血小板检测，可纠正由EDTA-K2作为抗凝剂引起的血小板假性减少，避免临床误诊、误治。

【关键词】EDTA-K2 枸橼酸盐血小板【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0091-02血小板计数是临床最基本、最常用的检测指标之一，其检测结果准确与否直接影响患者的诊断与治疗。

EDTA-K2致假性血小板减少分析(一)

EDTA-K2致假性血小板减少分析(一)【关键词】EDTA；假性；血小板计数摘要目的：探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及避免措施。

方法：对采用全自动血球计数仪检测，血小板计数值异常偏低的561例标本，进行再次血涂片，观察血小板分布情况，对其中发现的涂片与计数明显不符的5例患者再次抽血进行手工血小板计数、末梢血涂片观察血小板分布情况、抽取肝素抗凝血进行血细胞计数等方法复检。

结果：上述5例在后三种方法复检时血小板计数在正常范围，与初次乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝血血细胞分析仪所测血小板计数结果明显不符。

结论：EDTA抗凝剂偶尔可导致血小板发生聚集，引起血球计数仪计数血小板结果的假性减少，临床工作中应引起同行们的高度重视。

关键词EDTA；假性；血小板计数在临床检验工作中，常发现有少数病人经全自动血细胞分析仪进行血细胞分析时，血小板计数值异常偏低，临床反馈与临床症状严重不符，经手工计数或其他方法复检血小板数又正常，为探讨其发生原因，本文对血常规检验中遇到的5病例进行分析报道如下。

1资料和方法1.1资料来源对2003年1月～2006年7月间用全自动血球计数仪进行血液分析时，血小板计数值异常偏低的561例(≤50×109/L)，取同份血进行血涂片观察血小板分布情况，对其中发现的涂片血小板分布情况与计数值明显不符的5例，初步考虑存在血细胞分析仪血小板计数结果与真值不符的现象，依此做为符合研究条件的病例进行进一步研究。

1.2方法1.2.1.对2003年1月～2006年7月间用我科门诊检验室全自动血球计数仪进行血液分析时，血小板计数值低于50×109/L的561例患者的标本，均经二种仪器同时进行初检或复检，并取同份血进行血涂片观察血小板分布情况，对其中发现的涂片血小板分布情况与计数值明显不符的5例，一方面与临床了解临床症状表现，确定5例均无皮肤粘膜出血点、紫癜等明显出血征象、肝脾淋巴结不大，另一方面与患者协义：再次抽血进行EDTA抗凝血血球计数仪血液分析、手工血小板计数、末梢血涂片观察血小板分布情况、抽取肝素抗凝血进行血细胞计数等方法复检。

EDTA和枸橼酸钠抗凝剂均引起血小板假性减少1例-论文

ｌ一般资料
细胞表面的ＩｇＧ或Ｆｃ段与ＰＬＴ表面的ＧＰⅡｂ／ Ⅲａ结合所致，与疾病和药物无关¨ 】］。有文献报道ＥＤＴＡ依赖性假性
ＰＩＴ减少可用枸橼酸钠抗凝纠正［２］。而本病例用枸橼酸钠抗
下ＰＩＴ多形成４４７个ＰＩＴ聚集，而ＥＤＴＡ — Ｋ抗凝管多形成
１ｏ个ＰＬＴ以上聚集。让患者到门诊抽干管，并采集手指血进行ＰＩＴ手工计数，干管立即上机检测ＰＬＴ１４７ ×１０。／Ｌ，仪器无报警，镜检ＰＩＴ散在分布无聚集，ＰＩＴ手工计数ＰＬＴ１４１ ×
大量聚集时，用手工计数亦不能很好解决，此时只能通过对血片中ＰＬＴ量进行估算，并在结果中注明后进行结果报告ｕ］。
ＥＤＴＡ — Ｋ。抗凝，１０ｍｉｎ内完成检测，检测采用ＸＥ一２１００全自动血液分析仪进行。检测结果显示，ＲＢＣ４．３９ ×１０ ” ／Ｌ，ＷＢＣ
这种现象会导致临床误诊，应引起重视。参考文献
［１］杜明，张薇，李秀萍．血细胞仪测定血小板假性减少的原因及对策［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１２，１２（３）：５６９５７０．Ｅ２３陈瑶，史小安．ＥＩ）ＴＡ依赖性假性血小板减少一例［Ｊ］．江苏医药，

抗凝剂EDTA导致血小板假性减少现象的分析

加入草酸铵稀释液按全国临床检验操作规程操作计数血小板并制作血涂片经瑞氏染色后镜检．观察血小板的形态和聚集情况后８例都由第二日
清晨抽血按上述方法检测．其中江苏省血吸虫病
响到对患者的诊断和治疗。随着血细胞分析仪的
｝｝Ｊ血、鼻出血等ｌ临床症状的血小板 ‘ 数明显减少患者采用手工计数和更换抗凝剂ｆ肝素钠）的办法重新计数血小板并涂片、染色观察。结果手Ｔ计数和使用抗凝剂肝素钠检测的血小板计数数值均正常，两种方法计数无明显差异Ｏ．０５），两种方法计数结果明显高于使用抗凝剂ＥＤＴＡ — Ｋ２检测的结果（Ｐ＜０．０５１。使用ＥＤＴＡ — Ｋ，抗凝剂的血涂片，血小板明显聚集，末梢血血涂
片血小板散在无聚集结论ＥＤＴＡ — Ｋ，作为血细胞分析抗凝剂在检测血小板时可导致个别人血液中血小板发生聚集引起
假性血小板减少。日常Ｔ作中应引起重视．加强复查．防止误诊。
２００８年８月第一例患者在无锡第九人民医院
住院．检测发现血小板结果２５ｘ１０９／Ｌ，病人没有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血等症状，后输入１０单位机采血小板后．隔日检测血小板结果２７￣１０９／Ｌ，经会诊．手工检测血小板结果１８８ｘ１０９／Ｌ．经ＥＤＴＡ— Ｋ，抗凝血的血涂片由瑞氏染色镜检发现大量血小

临床EDTA抗凝剂依赖假性血小板减少症处理方法

临床EDTA抗凝剂依赖假性血小板减少症处理方法
01什么是EDTA抗凝剂依赖假性血小板减少症
EDTA抗凝剂依赖假性血小板减少症是一种发生于体外、EDTA诱导的血小板非稳固性聚集、临床上表现为无出血现象的假性血小板减少症。

02体外EDTA依赖假性血小板减少症产生原因
EDTA依赖假性血小板减少症的发生机制主要是某些患者血液中存在冷抗血小板抗体或抗血小板表面膜糖蛋白IIb/IIIa(GPIIb/IIIa)异二聚体中的隐蔽抗原，在EDTA抗凝剂采血后，静息状态下的血小板被活化，活化后的血小板表面的隐蔽抗原表位构象发生改变，诱导血小板在体外的互相聚集，致使全自动血细胞计数仪不能正确识别血小板而造成的血小板假性减少现象。

03解决方案
针对以上因素，临床上通常有以下几种简便高效的处理方法：
首先EDTA抗凝样本推片镜检，发现涂片中有大量血小板聚集，可确认EDTA抗凝剂依赖的血小板假性减少。

确定EDTA抗凝剂依赖的血小板假性减少,可把EDTA抗凝血放置37℃水浴30分钟，重新检测后血小板计数正常，则考虑冷抗体引起的血小板假性减少。

更换枸椽酸钠抗凝管采血，血小板计数明显高于EDTA抗凝血，涂片无血小板聚集，可使血小板计数减少得以纠正。

避免患者重新采血的痛苦，提高检验效率的同时并节省了更多的医疗资源。

EDTA抗凝剂引起血小板假性减少原因分析及对策

EDTA抗凝剂引起血小板假性减少原因分析及对策郭家权;黄涛【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)023【摘要】目的探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂引起血小板假性减少的原因及解决方法.方法用血细胞分析仪分别检测50例健康体检者和16例EDTA所致血小板聚集患者的EDTA-K2抗凝静脉血与枸橼酸钠抗凝静脉血的血小板数,同时采末梢血进行手工血小板计数.结果 50例健康体检者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、手工计数血小板的结果分别与EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05).16例EDTA所致血小板聚集患者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、手工计数血小板的结果分别与EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05),手工计数血小板的结果与枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),随时间延长EDTA-K2抗凝血血小板数逐渐减低,枸橼酸钠抗凝血与手工法则没有明显变化.结论 EDTA引起的血小板聚集可导致血小板检测数值假性减低,用枸橼酸钠抗凝血在一定条件下代替EDTA-K2抗凝血进行血小板计数,可避免因假性血小板减少所造成的误诊.【总页数】2页(P46-47)【作者】郭家权;黄涛【作者单位】海南省人民医院医学检验部,海南海口570311;海南省人民医院医学检验部,海南海口570311【正文语种】中文【中图分类】R588【相关文献】1.EDTA 和枸橼酸钠抗凝剂均引起血小板假性减少1例 [J], 李戬;周运恒;王李洁2.EDTA-K2和枸橼酸钠1：4抗凝剂均引起血小板假性减少1例报道 [J], 徐秀湖;朱洁琳3.38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析 [J], 黄亮;刘祉琳4.通过血细胞分析复检规则发现1例EDTA抗凝剂引起的血小板假性减少病例 [J], 徐丽霞5.38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析 [J], 黄亮;刘祉琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血小板假性减少原因分析和处理方法

内。１５０例中３７例血标本外观呈凝固状态，这３７例重新用
ＥＤＴＡ— Ｋ２抗凝管抽血，剩余１１３例患者重新抽血２ｍｌ，注人
肝素钠抗凝管中，充分混匀，同时取未抗凝血２Ｏｌ加入含０．３８ｍｌ草酸铵稀释液的试管中，严格按照全国临床检验操作规程（第３版）进行血小板人工显微镜计数，每个标本分别计数２次取平均值作为最终血小板测定结果。
一
性减少３７例，占２４．７；由于ＥＤＴＡ－Ｋ２依赖性血小板假性
减少有１０２例，占６８，；由于巨大血小板血小板和极小血小
板造成血小板计数假性减少有儿例，占１０．５。由此可见，在假性血小板减少病例中，抽血不当和ＥＤＴＡ依赖性凝集是假性血小板减少的重要影响因素。采血不当造成血液凝固原因主要有：操作者技术不熟练，抽血时间过长；抽血后没能立即颠倒混匀；没按抽血管要求的采血量抽血，血量过多，超过
中国冶金工业医学杂志
２０１４年第３１卷第５期
ＣｈｉｎＭｅｄＪＭｅｔａｌｌＩｎｄｕｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１４，．．来自・临床检验

EDTA—K2抗凝剂致血小板假性减少的结果处理及分析

EDTA—K2抗凝剂致血小板假性减少的结果处理及分析【摘要】目的讨论由EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少的结果处理及分析。

方法对用EDTA-K2作为血常规检验抗凝剂时血小板计数结果假性减少的的病例分别采用人工血涂片染色，显微镜下观察发现血小板有聚集现象少则几个，多则几百个聚集，改用枸橼酸钠和肝素钠抗凝，重新抽血复查，血小板均在正常范围。

结果后两种方法复检时血小板计数结果均在正常范围，与初次EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果明显不符。

结论EDTA-K2抗凝剂有时会导致血小板聚集，出现血小板假性降低，此时要用不同的抗凝血进行复检，给临床提供可靠地结果。

【关键词】EDTA-K2；血小板聚集；血涂片染色；复检血常规检查是临床最普遍的检查项目之一，现在各医院都采用血细胞分析仪进行血常规检查，与人工计数相比不仅使准确性、精确性和效率都得到提高，而且大大减少人力资源。

EDTA-K2抗凝剂作为国际血液学标准委员会认定的对血细胞影响较小的抗凝剂在临床检验中广泛应用，但近几年来发现EDTA-K2抗凝剂在全血细胞检查中有血小板假性减少的现象[1]。

作者在近期工作中遇到例类似病例现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2012年1月～2013年1月血小板计数结果异常减低≤100×109/L 7例，且临床医生反馈与症状严重不符，患者没有皮肤紫癜，牙龈出血，鼻窦出血等症状。

1. 2 方法1. 2. 1 仪器及试剂分别用EDTA-K2、肝素及枸橼酸钠抗凝的采血管抽血。

使用SyStemXE-500全自动血液分析仪检测，试剂是原装配套试剂，奥林帕斯显微镜，瑞氏染液。

1. 2. 2 方法所有标本按常规用EDTA-K2抗凝血进行测试，血小板（Plat）≤100×109/L标本，进行涂片瑞氏染色镜检[2]，且对用药情况与住院医生沟通，将血小板低于正常值的标本重新用枸橼酸钠和肝素抗凝集抽血重新测定。

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少现象及纠正方法的分析

刘俊闪
（河南省郑州市儿童医院血液科，河南郑州
４５０００３）
【摘要】目的分析乙二胺四乙酸二钠（ＥＤＴＡ．Ｋ２）抗凝剂引起ｉ，Ｊ、板假性减少的原因及采取相应的措施。方法选取一年内在我院体检并被确认为ＥＤＴＡ依赖性血小板减少症（ＰＴＣＰ）患者２４例，分别取其静脉血加７￣ＥＤＴＡ — Ｋ２抗凝剂为Ａ组，加入枸橼酸纳抗凝剂为Ｂ组，取末梢血加入草酸铵稀释液为ｃ组；分别比较在１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和６０ａｉｒｎ时三组样本中血小板计数情况及血涂片聚集情况。结果放置１５ｍｉｎ后，Ａ组中血小板数量明显低于Ｂ和Ｃ组（Ｐ＜０．０５），随着放置时间延长Ａ组中血小板数量明显下降（．Ｐ＜Ｏ．０５）；而Ｂ组和Ｃ组中血小板数量无明显改变（Ｐ＞０．０５）。结论ＥＤＴＡ— Ｋ２可引起血小板聚集，导致ＰＴＣＰ，可使用枸橼酸纳抗凝剂或草酸铵稀释末梢血的方法有效纠正ＰＴＣＰ。【关键词】假性血小板减少；ＥＤＴＡ；抗凝剂
混匀后放置１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ。准确识别，致使血小板计数减低。１．３．２枸橼酸纳抗凝在临床工作中如遇到血小板减少，在排除抽血不当等人每位患者均用枸橼酸纳一次性负压管抽取静脉血２ｍＬ为因素及患者可能患有的与血小板减少相关的疾病外，应及（抗凝剂与血液之比为１：９），混匀后放置１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、时涂片，做瑞氏．姬氏染色，镜下观察血小板的形态及有无

EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少的分析

【】４周爱珍，王和平，程斌．白术的炮制机理研究进展［ＪＡ．化中药制剂发展与现代中药药理学研究交流会论文集【１０９４－６ｃ．０：５４．２
编辑，杰孙
３采用黄芪甲苷、．１党参炔苷、木兰脂素为对照品，黄芪、党参、辛夷
ＥＤＴＡ－２抗凝剂导致血小板假性减少的分析Ｋ
冀红霞，王俊涛，蒋丹丹
何南省襄城县人民医院检验科，南襄城４１０）河６７０
摘要：ＤＴ — ２ＥＡＫ具有对红、白细胞形态影响极小，可抑制血小板在体外的聚集等优点，前临床已广泛应用乙二胺四乙酸二钾（ＤＡ１）并目ＥＴ一（２抗凝剂进行血细胞计数，引起血小板不正常的粘附、但聚集，导致抗凝静脉血血小板结果假性减少，导致对检验结果的错误理解、易误诊，极而
剂引起血小板假性减少的典型病例。现介绍如下。
１临床资料
２治疗方案
为提升血小板输同血型血小板８个单位，静点过甲强龙、丙种球蛋白和重组人血小板生成素（比奥）特等。但血小板均无起色。
３实验室建议
患者男性，６，４岁因腹部疼痛１ｈ来院就诊。实验室检查：无 ① 肝、、脾淋巴结肿大，出血点及瘀斑；无 ②心电图正常；超声： ③ 胆囊大小７ｍｍｘ００３ｍｍ，态正常，欠光滑，形壁强回声反射，后伴声影，随重力移动，中一枚直径约５其ｍｍ。④血常规：白细胞（Ｃ１．ｘ０ＷＢ）２４１￣２Ｌ血红蛋白（ｂ１８／、、Ｈ）３ｇ血小板（Ｔ１ｘ０Ｌ外二科要求复查血小ＬＰ）１￣；Ｌ５板。我科临检室用ｓｓｅＸ一００五分类血细胞分析仪对该患者ｙｍｘＴ４０ｉＥＴ—２ＤＡＫ抗凝的真空采血管采集静脉血２ｌｍ，进行细胞计数，结果Ｐ１ｘ０Ｌ以上试验均按仪器使用说明书及《６ｌ，￣全国临床检验操作规程》第三版要求进行，除抽血和实验中的操作误差、排仪器故障。临床诊断： ①胆囊多发结石；血小板偏低， ② 入院择期手术治疗。入院后请血液科会诊，并检查①凝血酶原时间（Ｔ９８、Ｐ）．ｓ活化部分凝血酶时间（ｍ２．、Ａ５ｓ凝血酶时间１ｓｒ、维蛋白原（ｇ９．（）８Ｔ纤Ｆ）ｂ３ｇ、一．／Ｄ二聚体ｆ — ｉｅＯ１ｍ／；网织红细胞（ＣＩ％、４ＬＤＤｍｒ．ｇ ② ）４ＬＲ）．血涂片２中血小板呈” 卫星现象”③ 骨穿结果显示：；骨髓增生活跃，粒红两系比例及形态未见异常，巨核系全片共见巨核３个，８分类如下：中其颗粒型巨核２个，型巨核２，Ｏ产板个裸核１，个血小板散在及成堆易见； ④免疫：乙型肝炎表面抗Ｔ（ＢＡ）￣Ｈｓｇ、．梅毒检测（Ｐ）滋病毒检ＲＲ、艾测（Ｉ）Ｈｖ、抗链一Ｓ、ＡＯ类风湿因子、ｃ反应蛋白、抗核抗体（Ｎ）核抗ＡＡ、原抗体（Ｎ）ＥＡ均为阴性；红细胞沉降率（ｓ）ＥＲ均正常；甲状腺系列均正常。⑤肿瘤标记物：癌胚抗原（Ｅ）癌相关抗原ＣＩ３ＣＡ、Ａ５正常；狼疮细胞㈠。

EDTA—K2抗凝剂导致血小板假性减少18例分析

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四川生殖卫生学院学报
也不被红细胞、白细胞计数区域认定。上述ｌ８例患者ＥＴＤＡ－Ｋ２凝血涂片检查发现，血片中有大量血小板聚抗集。小的聚集血小板一般为ｌ一２ＯＯ个，大的聚集可在５Ｏ个以上。而直接观察该患者的末梢血涂片，血小板则呈正常分布，散在、无聚集现象。ｌ】
内容摘要：ＥＴＤＡ－Ｋ２已被公认为血液分析检测的抗凝剂，目前市售的用于血液分析的真空静脉采血管均为Ｅ）ＡＩＴ
—
Ｋ２抗凝。但ＥＴＡ－Ｋ２的使用会引起血小板聚集，导致血小板假性减少。本文报道了我院在血液分析检验中发现的Ｄ
１８ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 典型病例。
关键词：Ｅ１Ｄ、Ａ—Ｋ；血液分析；血小板；假性减少２
中图分类号：Ｒ３３
文献标识码：Ａ
文章编号：１７－５２（０８０－０１－０６２８４２０）３０５２
Ａｎａｙｉｎ１ｓｓ０ｌｓｓ０ＣａｅｆＰＴＣＰｆＢｌｏａｅｅ８０ｏｄＰｌｔｌｔＩｎｄｕｃｄｂｅｙＥＤＴＡ－Ｋ２ＰｒｖｎｔｎｇＣｌｔｉａｅｉｌ－ｅｅｉｏｔｎｇＭｔｒａ
ｌ例血小板假性减少仪器测定及手工计数结果对比８
例数

抗凝剂诱导血小板假性减少的研究论文：抗凝剂诱导血小板假性减少的研究

抗凝剂诱导血小板假性减少的研究论文：抗凝剂诱导血小板假性减少的研究【摘要】目的：探讨抗凝剂诱导血小板假性减少的原因及纠正方法。

方法：对45例edta-k3抗凝、仪器测定血小板数减少、涂片镜检发现血小板聚集的患者，同时用edta-k3、枸橼酸钠、肝素锂三种抗凝剂抽血复查，并取末梢血用目视计数法[1]计数。

结果：45例患者中有42例只被edta-k3诱导产生聚集，2例同时被edta-k3和枸橼酸钠诱导产生聚集，1例同时被edta-k3、枸橼酸钠、肝素锂诱导产生聚集。

以上患者取不含抗凝剂的末梢血用目视计数法测定结果都不减少。

结论：对edta诱导血小板假性减少的患者，可更换抗凝剂抽血进行复查，对多种抗凝剂诱导血小板假性减少的患者，必须用不含抗凝剂的末梢血手工计数进行复查。

【关键词】抗凝剂；血小板；假性减少edta-k3具有溶解速度快、对细胞形态影响小的优点，可以抑制血小板聚集[2]，是血常规检验的首选抗凝剂。

但edta-k3和枸橼酸钠、肝素锂等抗凝剂都能诱导极少数患者血小板发生聚集，导致血液分析仪检测时血小板假性减少，容易造成误诊。

1资料和方法1.1 研究对象：选取45例2002年5月至2011年4月间在我院就诊，静脉抽血测定血小板数减少，涂片镜检有血小板聚集的患者，年龄在16至72岁，其中男性28例，女性17例。

患者中均未见皮肤黏膜出血点、紫癜等出血征象。

1.2仪器和试剂1.2.1分析仪器：sysmex xe-2100全自动血液分析仪、olmpus光学显微镜。

1.2.2试剂：仪器试剂、校准品及质控品均为原厂试剂；草酸铵稀释液为自行配制。

1.2.3抗凝剂： edta-k3、枸橼酸钠及肝素锂抗凝管均为浙江拱东医疗科技公司产品。

1.3方法：edta-k3抗凝、无肉眼可见凝块的标本，用血液分析仪检测，血小板计数值低于100×109/l的，先用该标本涂片染色镜检，发现有血小板聚集，则同时用edta-k3、枸橼酸钠、肝素锂三种抗凝剂抽血复查。

5例EDTA抗凝剂引起的假性血小板减少的原因探讨

5例EDTA抗凝剂引起的假性血小板减少的原因探讨摘要] 目的探讨EDTA抗凝剂用sysmex XT-2000i检测时导致血小板假性减少的原因及纠正。

方法 5例EDTA-K2抗凝血选用sysmex XT-2000i检测血小板数＜70×109/L，并且血小板直方图有聚集的标本，做血涂片瑞氏染色镜检确定是聚集，再采末梢血血小板手工计数（20?l末梢血+0.38ml草酸铵血小板稀释液）。

结论EDTA-K2导致血小板聚集，引起仪器检测血小板假性减低。

[关键词] 血小板假性减少； EDTA-K2 ；血小板聚集中图分类号: R595.3 文献标识码:A血小板假性减少是指由于体外不同原因（如抽血不当、抗凝剂、温度等）导致血小板假性减少而不能真实的反映体内血小板数量的一种现象。

EDTA-K2引起的是指在体外EDTA抗凝全血中，由于EDTA诱导血小板膜表面隐蔽抗原的暴露或者对抗原的修饰，导致血浆中预存的循环自身抗血小板抗体与之发生抗原抗体反应，出现血小板聚集而使血细胞分析仪不能正确计数，造成血小板假性减少，容易引起对患者的误诊误治，检验人员应高度重视。

EDTA-K2引起的聚集具有①需要有EDTA存在的情况下发生，②显微镜下可见血小板聚集现象的特点。

1 资料方法1.1 资料 5例来自我院住院患者，其中男性3例，女性2例。

标本符合血小板数＜70×109/L，同时做血涂片瑞氏染色镜检确认有血小板聚集。

1.2 方法按sysmex XT-2000i血细胞分析仪操作说明书进行；按条件挑选出抗凝血的血标本制作血涂片，经瑞氏-吉姆萨染色，由有经验的检验人员对血涂片进行人工镜检分类，同时重抽患者的末梢血进行血小板人工显微镜计数。

（方法：取20?l末梢血加入0.38ml草酸铵血小板稀释液中）。

1.3 仪器 sysmex-2000i 全自动血细胞分析仪配套试剂、质控品；显微镜（日本OLYMPUS公司）；瑞氏-吉姆萨染液购自贝索生物有限公司；EDTA-K2真空抗凝管由美国BD公司生产。

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少原因分析及解决措施

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少原因分析及解决措施黎雄;盛国玉;岳晓荷;张子豪【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2016(027)005【摘要】目的：探讨乙二胺四乙酸二钾（EDTA- K2）抗凝剂致血小板（PLT）计数假性减少原因及解决措施。

方法：对采用血球分析仪检测血小板结果显著减低(≤50×109/L)的458例标本，进行血涂片观察血小板分布情况，对其中涂片结果与分析仪计数结果明显不符的8例患者再次采血进行手工法血小板计数、末梢血涂片观察血小板分布情况和枸橼酸钠抗凝血进行分析仪血细胞计数等方法复检。

结果：8例患者在复检时手工法和枸橼酸钠抗凝法血小板结果均在正常范围，与EDTA- K2抗凝结果明显差异，EDTA- K2抗凝法与枸橼酸钠抗凝法、EDTA- K2抗凝法与手工计数法差异性比较均有统计学意义（＜0.01），手工法与枸橼酸钠抗凝法结果相近无统计学意义（＞0.05）。

结论：EDTA抗凝剂可导致血小板发生聚集，引起血球分析仪计数血小板结果假性减少，临床工作中应引起同行们的高度重视。

【总页数】3页(P52-54)【作者】黎雄;盛国玉;岳晓荷;张子豪【作者单位】海南省东方市东方医院检验科，海南东方 572600;海南省东方市东方医院检验科，海南东方 572600;海南省东方市东方医院检验科，海南东方572600;海南省东方市东方医院检验科，海南东方 572600【正文语种】中文【相关文献】1.EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法 [J], 邹小峰2.EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少1例报告 [J], 金达伟;3.EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及纠正方法探讨 [J], 李艳;孙家祥4.EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少1例报告 [J], 金达伟5.EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的-例分析 [J], 尚玉;张国英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。