加热湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿低氧血症要点
高流量鼻导管氧疗在儿童中的应用
高流量鼻导管氧疗在儿童中的应用氧疗是对低氧性呼吸衰竭患儿呼吸管理的一个重要部分。
氧疗一般通过鼻导管、面罩或气管插管。
鼻导管给氧是成熟的氧疗方法，但由于儿童的耐受性差，在使用上习惯限制氧流量在2L/min以内。
长时间吸入干燥和未加热的低流量氧气会导致黏膜干燥和刺激，影响黏膜纤毛的清除功能，对近端气管纤毛的完整性产生显著的影响。
面罩正压通气容易导致皮肤破损、眼睛刺激、影响饮食和咳痰，且患儿的耐受性差。
气管插管是一种有创呼吸支持，会导致呼吸、心血管以及神经系统相关的并发症。
近年来，高流量鼻导管氧疗（high-flow nasal cannula therapy,HFNC）由于其使用简单、耐受性好，在儿童和成年人中的应用显著增加。
HFNC通过加热（接近体温）和湿化（湿度>99%），以超过患者吸气流量的速度，将100%氧气或者空氧混合气体舒适地输送给患儿，从而限制了室内空气的夹带。
当使用HFNC治疗时，临床医师需要调节3个主要参数：气体的温度、FiO2和流量。
温度一般低于体温1~2℃，并且根据患者的舒适度调节。
FiO2对于低氧血症患者一般从0.6开始，再根据随后的SpO2、PaO2、PaCO2、呼吸频率和HR调节。
一般根据患者的年龄、体重和对呼吸支持的感觉调节流量。
我们建议配备便携式HFNC设备，以备患者转运到其他区域时可以不中断治疗。
与成年人相比，婴儿及新生儿由于新陈代谢旺盛、氧耗大、功能残气量小、闭合容量大而容易导致气道塌陷，所以更容易发生低氧血症。
本文将综述HFNC在儿童应用中可能的机制、适应证、优势和并发症。
1.HFNC的作用机制Milési等研究发现，随着HFNC流量的增加，氧疗患儿的呼吸窘迫情况显著改善。
Rubin等研究平均年龄6.5个月的患儿，在儿科监护室（paediatric intensive care unit,PICU）接受HFNC治疗，流量从2L/min 增加到8L/min后，呼吸做功显著下降。
湿化高流量鼻导管吸氧治疗新生儿疾病的进展
湿化高流量鼻导管吸氧治疗新生儿疾病的进展摘要本研究探讨了湿化高流量鼻导管吸氧（HHFNC）治疗新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、预防拔管失败中的进展HHFNC属于一种呼吸支持模式，能够促进患儿代谢功能的降低，提供气道正压，最终有效实现呼吸支持，且具有简便的操作及护理，患儿耐受性良好。
关键词湿化高流量鼻导管吸氧；新生儿疾病；进展新生儿无创呼吸支持包括鼻导管吸氧、面罩或头罩吸氧、经鼻持续正压通气（NCPAP）、经鼻间歇正压通气（NIPPV）等，其中NIPPV、NCPAP极易导致表皮脱落，损伤鼻中隔，治疗过程中患儿具有较差的耐受性、较强的不适感，需要增加镇静剂，对护理造成了阻碍。
头罩吸氧、低流量鼻导管吸氧虽然在一定程度上提升了患儿的舒适度，患儿具有较好的依从性，但是并没有加温湿化气体，无法对氧浓度进行精确调节，对患儿肺功能具有较小的辅助作用。
加温HHFNC较传统面罩吸氧更能对急性呼吸窘迫患儿的氧合进行改善，促进患儿呼吸频率的降低。
近年来，相关医学研究表明[1]，在美国，应用HHFNC的医院占总数的77%；在新西兰、澳大利亚应用HHFNC的医院占总数的63%。
但是，在我国，只有较少医院在新生儿重症监护病房应用HHFNC。
本研究现就HHFNC治疗新生儿疾病的进展作如下综述。
1 新生儿呼吸窘迫综合征从理论上来说，HHFNC能够对新生儿呼吸窘迫综合征进行有效治疗，但是缺乏充足的临床资料，同时非随机回顾性分析资料占了较大比例。
相关学者对轻度新生儿呼吸窘迫综合征治疗中HHFNC与NCPAP的效果进行了比较[2]，发现二者具有相似的潮气量及呼吸功能，在流量为3、4、5 L/min时，HHFNC 具有稳定的压力、较小的变化。
相关学者对早产儿氧饱和度、心率等变化进行了观察[3]，发现NCPAP治疗组与HHFNC组流量从6 L/min逐渐降低到1 L/min 具有相似的上述参数。
相关医学研究[4]也表明，在HHFNC气体流量>3 L/min 时能够对新生儿呼吸窘迫综合征进行有效治疗。
1例极早早产儿应用加温加湿高流量鼻导管吸氧的护理
患儿 ＳｐＯ：在 ８８％－９５％ 之间。为确保稳定 的氧浓 度 ，任 何操作 均不允许 随意 中断供 氧 。及 时清理 呼吸道 分泌物 ，确保 用氧效 果 。随着患儿肺顺应性 的增加 、氧依赖性 的下 降 ，需及时下调 吸 入气体 的氧 浓 度 ，以免 造 成 氧 中毒 Ｊ。待 吸 入 氧 浓度 下 降至
Ｇ１Ｐｌ，胎龄 ２６周 ，胎膜早破难免早产经 产道娩 出 ，出生体 重 ９７０ 摩擦损伤 。根据患儿头部 情况 和卧位 ，及 时调节 吸氧导管 的松
ｇ，羊水 、胎 盘 、脐带 无异 常。Ａｐｇａｒ评分 １ ｍｉｎ评 分 ６分 ，５ ｍｉｎ 紧程度 ，检查 和按摩头 部皮 肤受压部位 ，避免 压疮 形成。
文章编 号 ：１００６—６４１１（２０１８）２５—０１６３—０２
胎龄 ＜２８周者 的活体产婴儿称 极早早产 儿或未成 熟儿 … 。 随着 我 国 医 疗 技 术 不 断 发 展 ，极 早 早 产 儿 的存 活 率 有 了 提 高 。随着对早 产儿 视 网膜 病 变 （ＲＯＰ）及 氧 自 由基 损 伤 的认
吸氧 ，效果 良好 ，无并发症 ，现报告如下 。
２ｌ％而 ＳｐＯ 能维 持稳定后 ，可撤 离 ＨＨＦＮＣ。
１ 临 床 资料
２．３ 注重压疮 的预防 每班查看面部及 鼻尖部皮 肤 ，及 时清洗
患儿 ，女 ，因 “早 产 娩 出后 ３３ ｍｉｎ伴 气 急 、呻吟 ”入 院 ，系 局部皮肤 ，观察鼻 导管接入 处皮肤有无 红肿 、破损 等 ，注意避免
当代护士 ２０１８年 ９月第 ２５卷第 ２５期 （上旬 ）
·１６３·
※个 案 护理 １例极 早 早产 儿应 用 加 温 加 湿 高流 量 鼻 导 管 吸氧 的护 理
薛 艳 匡正 辛 周 敏
加热湿化高流量鼻导管正压通气在新生儿呼吸衰竭机械通气撤
加热湿化高流量鼻导管正压通气在新生儿呼吸衰竭机械通气撤离后预防拔管失败的临床探讨李文英河北省张家口市妇幼保健院 075000乔爱琴河北省张家口市赤城县医院 075500王晓娇河北省张家口市妇幼保健院 075000吴春艳河北省张家口市妇幼保健院 075000【摘要】目的探讨加热湿化高流量鼻导管正压通气(humidified high flow nasal cannula，HHFNC)在新生儿呼吸衰竭（respiratory failure）机械通气撤离后预防拔管失败的有效性及临床价值。
方法将接受机械通气的93例诊断为新生儿呼吸衰竭患儿按？？方法随机？分成HHFNC 治疗组48例和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）对照组45例，比较两组患儿拔管失败率、病死率及并发症如呼吸暂停、开奶时间、腹胀、鼻粘膜损伤、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发生率。
结果HHFNC组患儿在拔管失败率、呼吸暂停、腹胀、鼻黏膜损伤、支气管肺发育不良显著低于NCPAP组。
结论HHFNC作为治疗新生儿呼吸衰竭经呼吸机治疗撤机后重要的无创辅助通气方式，值得在临床中进一步研究。
【关键词】加热湿化高流量鼻导管辅助通气经鼻持续气道正压通气新生儿呼吸衰竭拔管失败率并发症呼吸衰竭指由各种原因导致的中枢或（和）外周性的呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分压（arterial carbon dioxide tension,PaCO2）增加，是临床重要的危重病[1]。
新生儿呼吸系统代偿能力低下，当患呼吸系统疾病时极易发生呼吸衰竭，故在NICU中使用呼吸机机械通气的频率较高，是治疗呼吸衰竭的重要手段。
但在临床实践中发现长时间应用呼吸机可出现呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良以及撤机后喉头水肿致气道堵塞发生反复的呼吸暂停致病情加重，增加重新插管呼吸机治疗的几率，增加感染的机会，增加并发症的发生率，NCPAP 现已在临床中广泛应用，有研究表明，在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿撤机过程中应用NCPAP模式过渡，在不增加并发症的前提下，撤机成功率得以提高，减少了再次气管插管重复机械通气的机会，从而提高了NRDS患儿的抢救成功率[2]。
湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停临床效果
湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停临床效果颜夏琳【摘要】目的分析湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床效果.方法 82例极低出生体重呼吸暂停早产儿,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各41例.对照组采用常规治疗,治疗组采用湿化高流量鼻导管通气治疗.比较两组临床指标、并发症发生情况及治疗效果.结果治疗组总用氧时间、机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率为14.6％,对照组并发症发生率为39.0％,治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体重呼吸暂停早产儿,既可减少无创通气时间及总用氧量,又可减少并发症发生、提高治疗效果,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)013【总页数】3页(P17-19)【关键词】湿化高流量鼻导管通气;极低出生体重早产儿;呼吸暂停;治疗效果【作者】颜夏琳【作者单位】362200 福建省泉州市妇幼保健院儿童医院新生儿重症监护室【正文语种】中文目前, 早产儿尚没有统一定义, 一般将胎龄＜37周的新生儿称为早产儿, 而将孕周20～37周、体重1000～1500 g的新生儿称之为极低出生体重早产儿, 此类早产儿多数会出现呼吸暂停, 对患儿生命安全造成极大的威胁。
在临床治疗中多采用常规治疗, 但治疗效果并不理想。
临床实践表明［1］,湿化高流量鼻导管通气应用于极低出生体重早产儿呼吸暂停治疗中具有一定的治疗效果, 其是一种无创通气方式, 可有效提高早产儿生命安全。
本次研究基于以上背景, 分析湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床效果, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年12月～2017年12月收治的82例极低出生体重呼吸暂停早产儿, 所有早产儿均符合极低出生体重呼吸暂停诊断标准, 采用随机数字表法分为对照组和治疗组, 各41例。
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征观察
据 患儿 病情 调节 吸入 氧 流量及 浓度 ． 氧 流量 范 围一 般控制 在 ４ — ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ为宜 ．气 道湿 化 的稳 定控 制 在
３ ７ ℃为 宜 。鼻导 管 与 患 儿 鼻腔 之 间要 保 留一 定 间
隙， 不 要形 成 封 闭空 间 ， 若 行 ＨＨ Ｆ Ｎ Ｃ失 败 ， 则 给 予 机械 通气 治疗 。对 照 组 患儿 均 给予 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ （ 厂家 ：
形等 ． 新生 儿 对 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ的不 耐受 是 困扰诸 多 医师
的主要 问题 ［ ｔ ｌ 。加 热 湿化 高 流量 鼻 导管 辅 助 通气 ｆ Ｈ ＨＦ ＮＣ ） 是 近年来 新 型 的一 种通 气 方法 ． 其 最 大优
号） ， 外径 ０ ． ２ ｃ ｍ。 患 儿经 ＨＨ Ｆ Ｎ Ｃ治疗 后 。 经气 管插
呼 吸窘迫 综合征观察
卢炜
（ 江西省乐平市人民医院儿科 ， 乐平 ３ ３ ３ ３ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探 讨 加 热 湿 化 高 流 量 鼻 导 管 辅 助 通气 （ Ｈ ＨＦ Ｎ Ｃ） 治 疗新 生儿 呼吸 窘 迫 综 合 症 （ Ｒ Ｄ Ｓ ） 的临 床 疗 效 。 方 法 回 顾 性分析 ８ ６例 Ｒ Ｄ Ｓ患 儿 的 临 床 资 料 ， 观察 Ｈ ＨＦ Ｎ Ｃ （ 观察组 ） 与鼻塞式持续性气道正压通气一 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ （ 对照组 ） 的 治 疗 效 果 。 结 果 两组 患儿各 时点 Ｐ ａ Ｏ ： 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 比较差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观 察组患儿 腹胀 、 鼻 损 伤 发 生 率 显 著低 于 对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｈ ＨＦ ＮＣ与 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ均 可 改 善 Ｒ Ｄ Ｓ气体 交换 功能 ， 且Ｈ ＨＦ Ｎ Ｃ可 降 低 相 关 并 发 症 ． 患儿易于接受。 关键 词 ： 新生儿呼吸窘迫综合症 ： 加 热 湿 化 高 流 量 鼻 导 管 辅 助通 气 ： 鼻 塞 式 持 续性 气 道 正压 通 气 中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ２ ． １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ５ ５ ７ — ０ ２
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 83 期2019 Vol.6 No.8398加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果分析张宏娟，古力巴哈尔·达吾提江（新疆伊犁州妇幼保健院，新疆伊犁 835000）【摘要】目的 分析加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果。
方法 选择我院于2016年2月～2018年2月期间收治的80例呼吸窘迫综合征新生儿，依据治疗方案分为对照组（n=40例）与观察组（n=40例），对照组应用常规治疗方案，观察组应用加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗方案，对比分析两组患儿治疗效果。
结果 观察组患儿的呼吸困难改善时间短于对照组（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）均优于对照组（P＜0.05）。
结论 对于新生儿呼吸窘迫综合征采用加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗效果尤为显著，能够有效改善患儿的临床症状，有助于提升患儿的生存质量，在临床上具有应用价值。
【关键词】加热湿化高流量；鼻导管辅助通气；新生儿；呼吸窘迫综合征【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.83.98.01呼吸窘迫综合征在新生儿重症监护室中较为常见的疾病，会危害到患者的健康成长。
常规的治疗手段需要应用气管插管方式，会损伤到患儿的气道，影响到预后效果，因此目前临床上的主要治疗手段为辅助治疗通气，在实践中获得了良好的效果[1]。
基于此，本次研究将对新生儿呼吸窘迫综合征中应用析加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗展开分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院于2016年2月～2018年2月期间收治的80例呼吸窘迫综合征新生儿，应用盲选法原则均分为对照组和观察组。
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q1. 引言1.1 背景介绍新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿常见的一种呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、发绀、呼吸频率增快等症状。
该病病因复杂，可能与肺部未充分发育、胎儿缺氧、羊水吸入等因素有关。
呼吸窘迫综合征的治疗一直是临床上的难点，传统的治疗方法包括机械通气和氧疗，但存在一定的并发症和风险。
近年来，加热湿化高流量鼻导管辅助通气作为新生儿呼吸窘迫综合征治疗的新方法逐渐受到关注。
这种治疗方法通过高流量气体送入鼻腔，提高气道内正压，改善通气功能，同时加热湿化气体，减少对呼吸道的刺激，有助于缓解呼吸窘迫症状，提高患儿通气效果，并减少患儿对氧的依赖。
在探究加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效前，有必要对其治疗原理、临床表现以及相关研究文献进行综述，为后续的研究方法和实验结果奠定基础。
本研究旨在探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的有效性，为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探究加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效，评估其在临床实践中的应用情况以及对患儿预后的影响。
通过对比实验组和对照组的治疗效果，分析加热湿化高流量鼻导管辅助通气的优势和局限性，为临床医疗工作者提供更准确、更有效的治疗方案，提高新生儿呼吸窘迫综合征的治疗成功率和患儿生存率。
通过本研究，也希望为相关领域的进一步研究提供基础和参考，推动呼吸窘迫综合征治疗方法的不断改进和完善。
通过深入探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气的治疗机制和效果，为临床医学的发展和新生儿呼吸窘迫综合征的治疗提供更多的科学依据和支持。
1.3 研究意义深入探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的疗效是十分必要的。
通过本研究，我们希望能够进一步验证该方法在临床实践中的有效性，为医生在治疗呼吸窘迫综合征时提供更多的选择，并且为新生儿呼吸系统疾病的治疗提供更多的参考依据。
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q引言新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，特别是在早产儿中更为常见。
RDS的发病机制主要是由于肺泡表面活性物质的不足，导致肺部的弹性减弱、通气不良和低氧血症等表现。
在新生儿RDS的治疗中，通气支持是至关重要的。
近年来，加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征已成为一种备受关注的治疗手段，本文即对这一治疗方法的疗效进行探究。
一、加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的原理加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征是通过鼻腔内持续给氧和高浓度空气，加热且湿化的气体通过高流量导管输入，实现对新生儿呼吸功能的支持。
其原理主要包括以下几个方面：1. 维持开放性气道：高流量气流可以帮助保持气道的开放性，降低气道阻力，有利于气体顺利进入肺部。
2. 提高肺泡内正压：高流量气体输入可以在肺泡内形成一定的正压，有助于改善肺泡的塌陷，提高通气效果。
3. 加热湿化气体：通过加热和湿化气体，可以改善气道黏膜的湿润度，减少气道黏膜水肿，有利于氧气的有效吸收和肺的顺利通气。
二、加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征已被广泛应用于临床实践中，并取得了良好的疗效。
临床应用中主要体现在以下几个方面：1. 早期应用：对于早产儿等易患RDS的新生儿，可以在产后即刻开始使用加热湿化高流量鼻导管辅助通气进行治疗，有利于早期控制病情的发展。
2. 适用范围广：不仅适用于早产儿RDS的治疗，也可以应用于足月儿等其他原因引起的RDS，具有较为广泛的适用范围。
3. 与其他治疗方法联合应用：加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗可与其他支持性治疗方法（如呼吸机通气、持续气道正压通气等）联合应用，弥补传统治疗的一些不足。
三、加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价方法对于加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效评价，可以采用以下指标进行评价：1. 氧合情况：评估治疗后新生儿的血氧饱和度、动脉血氧分压等指标，了解氧合情况的改善程度。
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q【摘要】摘要：本文通过对加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效进行探究，旨在探讨其在临床实践中的应用。
首先介绍了新生儿呼吸窘迫综合征的概述，然后阐述了加热湿化高流量鼻导管治疗的原理。
接着总结了先前研究进展，详细介绍了本研究的方法及结果分析。
最后对加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗的疗效进行了评估，同时提出了研究的局限性和进一步的研究建议。
通过本研究的探究，为新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗提供了一定的参考依据。
【关键词】关键词：新生儿、呼吸窘迫综合征、加热湿化高流量鼻导管、辅助通气治疗、疗效探究、研究方法、研究结果分析、研究局限性、进一步研究建议。
1. 引言1.1 背景介绍新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿常见的一种疾病，主要由于肺表面活性物质不足引起的呼吸困难。
NRDS在早产儿中更为常见，因为肺表面活性物质通常在妊娠后期才能充分发育。
该疾病给新生儿的生命带来严重威胁，并需要及时有效的治疗。
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗能够提供温暖湿润的气流，降低气道阻力，促进气体交换，从而改善肺功能，缓解呼吸窘迫。
对于这种治疗方法的临床疗效和安全性还需要更多的研究和探讨。
本研究旨在探究加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性，为临床实践提供更多的依据和指导。
1.2 研究意义本研究意义在于探究加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效，为临床诊疗提供更为科学、有效的依据。
通过本研究，我们希望能够深入了解这一治疗方法的原理和机制，进一步揭示其对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗作用，为临床医生提供更好的治疗策略和方案。
通过对加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗的研究，我们可以为新生儿呼吸窘迫综合征的治疗开拓新的途径，提高治疗效果，降低并发症发生率，从而为新生儿的健康发展和生存提供更多可能性。
本研究具有重要的临床意义和社会意义，值得深入研究和推广。
加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺炎的效果观察
加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺炎的效果观察目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗新生儿肺炎的效果。
方法选择2015年12月～2016年11月在佛山市南海区第四人民医院新生儿科住院治疗的60例新生儿肺炎患儿，采用简单随机法分为两组，每组30例，均给予常规护理治疗，对照组采用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗，观察组采用HHFNC氧疗。
观察两组治疗24 h后的动脉血气分析、临床症状体征变化以及并发症发生情况。
结果治疗24 h后，两组患儿治疗前后PaO2、PaCO2比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患儿治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿使用镇静剂比例及并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论HHFNC是治疗新生儿肺炎安全有效的呼吸支持模式。
[Abstract]Objective To investigate the effect of heated humidified high flow nasal cannula （HHFNC）on the treatment of neonatal pneumonia.Methods 60 children with neonatal pneumonia hospitalized in Paediatrics of the Fourth People′s Hospital of Nanhai District from December 2015 to November 2016 were selected，and they were randomly divided into two groups which had 30 cases in each group.Both two groups were given routine nursing treatment，children in the control group were given nasal continuous positive airway pressure （nCPAP）treatment，which in the observation group were given HHFNC therapy.and then，the results of arterial blood gas analysis，the changes of clinical symptoms and complications were observed in both two groups after 24 h treatment.Results After 24 h treatment，the differences of the results of PaO2，PaCO2 from blood gas analysis of the children in the both two groups between before and after treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The total effective rate of the observation group and the control group had no significantly differences （P>0.05）；the use of sedatives and the incidence of complications had a significantly difference between the two groups （P＜0.05）.Conclusion HHFNC is a safe and effective respiratory support model for the treatment of neonatal pneumonia.[Key words]Heated humidified high-flow nasal cannula；Neonatal pneumonia；Nasal continuous positive air-way pressure新生儿肺炎是新生儿常见疾病，严重新生儿肺炎可出现呼吸衰竭，继而可发生心功能不全、新生儿出血性坏死性小肠炎、休克或持续肺动脉高压等严重并发症。
加热湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿低氧血症解析
（收稿日期：２０１６－０１－０７）
（本文编辑：盛陶）
加热湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿低氧血症
廖积仁陈冬芳汤华玉
４１２０００
湖南省株洲，株洲市妇幼保健院新生儿科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１３７２．２０１６．０６．０４１
［１４］ 张恒胜，包睿，范晓华，等．ＭｃＧｒａｔｈ可视喉镜与Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ直接 喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的比较［Ｊ］．国际麻醉学与复 苏杂志，２０１３，３４（７）：５８８－５９０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．
１６７３－４３７８．２０１３．０７ ００４．
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｉｒａｎ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＮＣＰＡＰ）取代气管插管机械通气，使新生儿视
万方数据
生国匡！巫苤查垫！！生！旦筮！！鲞筮！翅』！！里堂堂垦！ｉ！！堕￡！逝尘塑：』！些垫！！：！生：！！：塑！：！ 果报道如下。
・９３３・
表１两组患儿治疗前、后ＰａＣＯ：、ＰａＯ：、Ｐａ０２／ＦｉＯ： 及ｐＨ值变化比较（面±ｓ）
‘
１资料与方法
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－１３７２．２０１５．０３．０２１．
克麦尔・艾则孜，王奇有，负萍，等．高血压患者眼内压特征分 析［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１ｌ，１９（７）：１１３５—１１３６． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－５９７１．２０１１．０７．０４０．
ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１５．２４．００８．
口
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Ｐｏｕｍａｊａｌｉａｎ
ＡＲ，Ｇｈｏｄｒａｔｙ ＭＲ，Ｆａｉｚ ＳＨ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｇｌｉｄｅ－
极低出生体重儿应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧的护理
极低出生体重儿应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧的护理何丽兰;李冰肖;徐燕芳;陈伟菊【摘要】目的总结极低出生体重儿应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧护理经验.方法回顾和总结12例极低出生体重儿应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧护理,护理要点包括:正确连接呼吸回路,维持通畅的高流量鼻导管给氧的护理,严密的病情观察,合理的呼吸道护理是呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧护理的关键.结果12例极低出生体重儿应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧治疗及护理后,气促、呼吸暂停、三凹征等呼吸困难症状改善,能顺利撤机,鼻周皮肤无破损.结论对应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧的极低出生体重儿,使用鼻导管给氧,局部皮肤压伤的发生较低,患儿使用鼻导管更加舒适,正压辅助通气的依从性增高,无腹胀、鼻周皮肤破损等并发症.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2016(031)006【总页数】3页(P543-545)【关键词】极低出生体重儿;加温湿化;高流量鼻导管给氧;护理【作者】何丽兰;李冰肖;徐燕芳;陈伟菊【作者单位】暨南大学附属第一医院,广东广州 510630;暨南大学附属第一医院,广东广州 510630;暨南大学附属第一医院,广东广州 510630;暨南大学附属第一医院,广东广州 510630【正文语种】中文【中图分类】R473.72目前国内外新生儿重症监护中心使用一种无创的呼吸支持方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征[1-3]，即加温湿化高流量鼻导管给氧(Heated humidified high-flow nasal cannula，HHHNC)。
HHHNC是一种通过加温湿化高流量气体产生气道正压经鼻导管通气的呼吸支持方法。
用于有自主呼吸的呼吸窘迫综合征早产患儿，通过提供一定流量、加温湿化的呼吸气体进行有效治疗。
高流量提供的气体使经过湿化呼吸道的分泌物更加有利于排除，从而减少气道阻塞风险，改善通气以及气体交换；提供持续大流速可以在患儿吸气和呼气的时候产生正压治疗的作用，有利于肺泡复张，较传统吸氧方式能更加准确地控制氧浓度。
加温湿化高流量经鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
加温湿化高流量经鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征魏怀俊【摘要】目的:分析加温温化高流量经鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果,为临床提供指导.方法:选取2015年7月～2016年3月入住我院的70例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为本次实验的研究时象,电脑随机分为对照组和实验组.对照组34例实施经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗,实验组36例实施加温湿化高流量经鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗,分析比较两组患儿的通气时间、血气分析指标及并发症发生率.结果:对照组并发症发生率(32.35％)显著高于实验组(13.89％);两组患儿通气时间存在差异(P＜0.05),但组间血气分析指标无显著区别(P＞0.05).结论:加温湿化高流量经鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征,能显著缩短通气时间,且惠儿发生并发症的机率较低.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2016(016)005【总页数】2页(P46-47)【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征;加温湿化高流量经鼻导管辅助通气;效果【作者】魏怀俊【作者单位】广东省五华县人民医院新生儿科五华514400【正文语种】中文【中图分类】R725.6新生儿呼吸窘迫综合征属于临床呼吸内科常见的疾病之一，主要是由于新生儿缺乏肺表面活性物质，导致患儿出现进行性肺不张，最终引起患儿出现呼吸困难、呼吸衰竭等症状的一种临床综合征［1］。
本文主要分析加温湿化高流量经鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。
现报道如下：1.1 一般资料选取2015年7月～2016年3月入住我院的70例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为本次实验的研究对象，电脑随机分为对照组和实验组。
实验组36例，男21例，女15例，胎龄35～39周，平均胎龄（37.12±0.23）周；对照组34例，男20例，女14例，胎龄36～39周，平均胎龄（37.22±0.19）周。
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征杨祖铭;王三南;杨晓路;张文瑛;朱梅英;马月兰【摘要】目的研究加热湿化高流量鼻导管辅助通气 (HHFNC) 在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的作用.方法将出生体质量≤1 500 g且临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的43例新生儿随机分配到HHFNC组和鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP) 组,比较两组在无创通气时间、机械通气使用、气胸及BPD发生率等方面的差异.结果无创通气时间,HHFNC组为(4.43±3.42) d;NCPAP组(3.95±3.23) d;机械通气使用,HHFNC组6例 (30%);NCPAP组6例 (26.1%);气胸,HHFNC组1例(5%),NCPAP组3例 (13%);BPD,HHFNC组2例 (10%),NCPAP组3例 (13%),两组间差异均无统计学意义 (P 均>0.05).结论 HHFNC在治疗新生儿呼吸窘迫综合征方面的作用与NCPAP相当,在无创通气时间、机械通气使用、气胸发生率和BPD发生率方面的差异均无统计学意义,可以有效的应用于临床.%Objective To investigate the effect of heated humidified high flow nasal cannular (HHFNC) on neonatal respiratory distress syndrome. Methods Forty-three infants whose birth weight were not more than 1 500 grams and who were diagnosed with neonatal respiratory distress syndrome were randomly assigned into HHFNC group and continuous positive airway pressure (NCPAP) group. The duration of non-invasive ventilation and the incidence rates of invasive ventilation use, pneumothorax and bronchopulmonary dysplasia were compared between two groups. Results The duration of non-invasive ventilation was (4.43±3.42) days in HHFNC group and(3.95±3.23) days in NCPAP group. The incidence of invasive ventilation use was 6 cases (30%) in HHFNC group and 6 cases (26.1%) in NCPAP group.The incidence of pneumothorax was 1 case (5%) in HHFNC group and 3 cases (13%) in NCPAP group. The incidence of bronchopulmonary dysplasia was 2 cases (10%) in HHFNC group and 3 cases (13%) in NCPAP group. There is no significant difference between two groups in these outcomes. Conclusions HHFNC has the same effect as NCPAP in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome. There is no significant difference on the duration of non-invasive ventilation and the incidence rate of invasive ventilation use, pneumothorax and bronchopulmonary dysplasia between two groups.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2012(030)012【总页数】3页(P1153-1155)【关键词】高流量鼻导管;呼吸窘迫综合征;持续性气道正压通气;新生儿【作者】杨祖铭;王三南;杨晓路;张文瑛;朱梅英;马月兰【作者单位】江苏省苏州市立医院本部新生儿科,江苏苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部新生儿科,江苏苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部新生儿科,江苏苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部新生儿科,江苏苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部新生儿科,江苏苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部新生儿科,江苏苏州,215002【正文语种】中文【中图分类】R722新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS) 是新生儿重症监护室 (NICU) 最常见的临床疾病。
经鼻导管高流量加温湿化正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征护理中的应用
经鼻导管高流量加温湿化正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征护理中的应用朱秀娥;朱双梅【摘要】目的探究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)在使用经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)护理后的护理效果.方法研究对象为我院2016年1月～2018年1月收治的60例NRDS患儿,将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组,30例护理1组采用HHFNC护理,另30例护理2组采用常规经鼻持续气道正压通气(NCPAP)护理.探讨实施不同护理对血气指标、并发症发生率的影响.结果治疗后护理1组在血氧分压(PaO2)、氧合指数、血氧饱和度(SaO2)、动脉与肺泡氧分压比值(a/APO2)上与护理2组相比显著较高(P<0.05),而在动脉二氧化碳分压(PaCO2)上显著比护理2组低(P<0.05);在并发症发生率上两组相比,护理1组(3.33％)显著比护理2组(20.00％)低(P<0.05).结论将HHFNC应用于NRDS患儿后,能有效提升患儿氧合状态,改善PaO2、PaCO2、氧合指数、SaO2及动脉与a/APO2指标,不仅如此,还能减少并发症发生率,此方法值得应用与推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)020【总页数】4页(P164-167)【关键词】新生儿;护理;呼吸窘迫综合征;经鼻导管高流量加温湿化正压通气;护理效果【作者】朱秀娥;朱双梅【作者单位】广东省河源市妇幼保健院新生儿科,广东河源 517000;广东省河源市妇幼保健院新生儿科,广东河源 517000【正文语种】中文【中图分类】R473.72NRDS是新生儿时期常见的危重病症，在医学上又被称为肺透明膜病，是导致新生儿伤残及死亡的主要原因之一[1-2]。
患儿多在出生后4～6h内出现呼吸困难、呼吸频数以及窘迫，采取吸氧治疗后治疗无效，并伴有发绀、心率加快以及烦躁不安等，严重甚至休克[3-4]。
NRDS患儿胎龄越小，发病率越高，随着病情不断发展，严重者可能牵连多处脏器功能衰竭，直接威胁其生命安全[5-6]。
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q一、背景新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，RDS）是一种由于胎儿肺部表面活性物质不足而引起的急性呼吸系统疾病。
主要表现为呼吸急促、发绀、鼻翼扇动、胸廓呼吸等症状，严重影响新生儿的呼吸功能。
目前，RDS的治疗手段主要包括呼吸机辅助通气、人工表面活性物质替代治疗等，但这些治疗手段存在着一定的局限性，如并发症发生率较高、对呼吸系统的副作用大等。
二、加热湿化高流量鼻导管辅助通气的原理加热湿化高流量鼻导管辅助通气是通过专门的设备，将高浓度的氧气注入被患儿呼吸的气流中，同时对气流进行加热和湿化处理，然后通过鼻导管输送到患儿的呼吸道，从而达到辅助通气和改善呼吸道症状的目的。
通过加热和湿化的处理，可以减少气流对呼吸道的刺激和损伤，降低患儿的气管炎症和鼻腔干燥的风险，从而提高通气的效果并降低呼吸系统的并发症发生率。
1. 辅助通气效果显著加热湿化高流量鼻导管辅助通气可以提供更高的气流量，能够更好地满足新生儿的呼吸需求。
与传统的鼻导管通气相比，加热湿化高流量鼻导管辅助通气在辅助通气效果上更为显著，能够更有效地改善新生儿的呼吸道症状，提高氧合水平，缓解呼吸困难等症状。
2. 降低并发症发生率3. 减少对新生儿的刺激加热湿化高流量鼻导管辅助通气能够通过加热和湿化的气体对新生儿的呼吸道进行保护，减少气流对呼吸道的刺激和损伤，给予新生儿更舒适的治疗体验。
四、临床研究结果根据国内外的临床研究，加热湿化高流量鼻导管辅助通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征方面取得了一定的疗效。
一项由国内研究者开展的多中心随机对照试验结果显示，与传统鼻导管通气相比，采用加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗RDS的新生儿在呼吸窘迫指数、住院时间和并发症发生率方面均有显著改善。
国外也有许多研究结果表明，加热湿化高流量鼻导管辅助通气能够在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中发挥良好的效果，不仅可以提高通气的效果，还可以减少新生儿的并发症和提高生存率。
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察【摘要】目的：讨论加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效。
方法：针对100名患有呼吸窘迫综合征的新生儿进行研究。
将患儿分到研究组和对照组，每个组分别有50名患儿。
其中对照组采用常规疗法，研究组采用加热湿化高流量鼻导管辅助通气疗法。
对比研究组和对照组的临床指标、血气指标和症状消除时间。
结果：研究组临床指标、血气指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组症状消除时间快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：和常规治疗相比，对患有呼吸窘迫综合征的新生儿予以加热湿化高流量鼻导管辅助通气疗法，可进一步改善血气和临床指标，并能更快的消除症状。
值得推广应用。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗；血气指标新生儿呼吸窘迫综合征会导致新生儿呼吸功能异常，甚至死亡。
为此要对患儿予以最为有效的呼吸支持。
以往所采用的有创机械通气法会对心率和血流造成影响，并且护理起来具有一定的难度，需要家属投入较多的医疗费用。
而加热湿化高流量鼻导管辅助通气则可以解决以上的难题，进而达到更为理想的治疗效果。
那么接下来，本文就来对100名患有呼吸窘迫综合征的新生儿进行研究。
具体报告如下。
一资料和方法（一）一般资料对从2020年2与到2021年2月所收治的100名患有呼吸窘迫综合征的新生儿进行研究。
将患儿分到研究组和对照组，每个组分别有50名患儿。
其中对照组采用常规疗法，研究组采用加热湿化高流量鼻导管辅助通气疗法。
对照组男女新生儿分别有27名和23名，胎龄在27周到37周之间，平均胎周为（30.12±1.47）周；研究组男女新生儿分别有29名和21名，胎龄在27周到38周之间，平均胎周为（30.22±1.51）周。
纳入标准：（1）胎龄不超过38周的患儿。
（2）体重轻于2000g的患儿。
【综述】加温湿化高流量鼻导管通气在儿科应用中的研究进展
【综述】加温湿化高流量鼻导管通气在儿科应用中的研究进展文章来源：中国小儿急救医学,2017,24(5) : 378-382作者：喻斌肖政辉摘要加温湿化高流量鼻导管给氧是相对较新型的无创呼吸支持模式，最初应用于早产儿呼吸暂停，近年来，其应用发展迅速，逐步应用于婴幼儿、较大儿童。
相比其他无创给氧装置，加温湿化高流量鼻导管给氧舒适度高，耐受性好，护理方便，降低气管插管率，可以有效应用于临床。
鼻导管给氧最初于1940年应用于临床，是目前临床中最常用的给氧方式，但给氧过程中可因气体寒冷、干燥导致鼻黏膜损伤，必须对给氧流速加以限制。
加温湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula，HHFNC)是近年来出现的新型无创辅助通气模式，通过特定的鼻塞，应用加温湿化系统将空气/氧气混合气体加温至接近人体温度，湿化至99%以上的相对湿度，提高给氧舒适度和减少对患者鼻黏膜的损伤，与普通鼻导管给氧相比，HHFNC可精确调控氧浓度和流速，在患者需要时予以较高给氧流速。
HHFNC最开始作为替代经鼻持续气道正压通气(nCPAP)用于早产儿呼吸支持，之后因其在改善通气效率、减低呼吸功等方面的优势，在儿科临床应用日益广泛，现对HHFNC在儿科疾病应用中的研究进展进行综述。
1 HHFNC的流速HHFNC的气体流速≥2 L/min，最大可达60 L/min，但HHFNC在儿科应用的理想流速暂无国际标准。
目前流速多根据患儿体重设定，一般初始设置2 L/(kg·min)，再根据患儿呼吸做功及经皮血氧饱和度、血气分析结果等调节流速，应用于较大儿童时流速最高可达到50 L/min。
研究表明，在儿科应用时最大气体流速低于10 L/min并发症少[1]。
但气体流速10 L/min以下所产生的压力反应以及是否存在因气体泄漏导致供氧不足暂未见报道。
2 HHFNC作用机制2.1 加温、湿化的气体可提高气道传导性和肺泡顺应性Fontanari等[2,3]研究表明，在寒冷、干燥的气体刺激下，正常人和哮喘患者平滑肌可表现出保护性收缩反应，给予婴儿输送未加温和湿化的气体通气5 min后，肺顺应性和传导性明显降低，经过HHFNC加温湿化后的气体可以减少对鼻咽部和气道黏膜的刺激，使气道保持湿润。
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q
加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探究q引言本文旨在探究HFNC在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的疗效，并总结临床实践中的经验和前沿研究成果，旨在为临床医生提供一些参考和借鉴，以及为积极探索HFNC在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用提供一些启示和思路。
一、HFNC在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用近年来，越来越多的临床研究表明HFNC在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中具有显著的疗效。
HFNC可以通过多种机制改善患儿呼吸功能，包括提供持续性正压通气、改善肺萎陷、维持肺泡开放和增加功能残气量等。
一些临床试验结果显示，与传统的氧疗和呼吸支持相比，HFNC治疗组患儿的氧合水平更好，呼吸频率更稳定，患儿耗氧量更低，气道阻力更小，气道湿润度更高。
这些结果表明，HFNC在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中具有明显的优势。
在临床实践中，HFNC已经被广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中。
在使用HFNC治疗新生儿呼吸窘迫综合征时，首先需要选择适当的流量和气体温度，一般情况下，流量控制在1-8L/min，气体温度控制在34℃-37℃，以保持患儿的气道湿润度和温度。
在配置过程中，需注意选择合适尺寸的鼻导管，严密贴合患儿鼻腔，以确保氧气输送的有效性和安全性。
对于患儿的管理和观察，需要密切关注患儿的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征指标的变化，及时调整HFNC的流量和温度，保持氧气输送的稳定性。
还需要定期观察患儿的气道分泌物排出情况，及时清洁鼻导管和面罩，避免二次感染和患儿不适。
在HFNC治疗过程中，还需要密切监测患儿的临床表现和疗效情况，包括观察患儿的呼吸模式、呼吸深度、氧合水平等指标的变化，及时调整治疗方案，保证患儿呼吸功能的有效支持。
虽然HFNC在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中表现出明显的优势，但是在临床实践中仍然存在一些挑战。
HFNC治疗新生儿呼吸窘迫综合征的最佳应用时机和最佳流量温度配置仍需进一步探讨，以及对于临床疗效和安全性的长期观察和分析。
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王勇，马武华，黎玉辉，等．Ａｉｒｔｒａｑ（Ｒ）喉镜和Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ直接喉 镜在经口气管插管时血流动力学的比较［Ｊ］．国际麻醉学与复 苏杂志，２０１１，３２（４）：４０５－４０８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．
ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＮＣＰＡＰ）取代气管插管机械通气，使新生儿视
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生国匡！巫苤查垫！！生！旦筮！！鲞筮！翅』！！里堂堂垦！ｉ！！堕￡！逝尘塑：』！些垫！！：！生：！！：塑！：！ 果报道如下。
・９３３・
表１两组患儿治疗前、后ＰａＣＯ：、ＰａＯ：、Ｐａ０２／ＦｉＯ： 及ｐＨ值变化比较（面±ｓ）
‘
１资料与方法
ｅｍＨ２０（１
ｃｍＨ２０＝０．０９８
ｋＰａ），流量６—８ Ｌ／ｎｆｉｎ，吸入氧
浓度（Ｆｉ０２）０．２５～０．４０，加温吸入气温度３７℃。 Ｉ．２．２观察项目记录两组患儿ｐＨ值、Ｆｉ０２、Ｐａ０２、二氧化 碳分压（ＰａＣＯ：）、ＰａＯ：／ＦｉＯ：、ＳａＯ：，记录患儿发生腹胀、气 漏、鼻黏膜损伤、皮肤损伤、院内感染等并发症的例数及 转归。 １．２．３疗效标准根据治疗２４ ｈ后患者气促、呻吟、紫绀、 三凹征等临床表现恢复情况和血气分析相关指标，分为有效 和无效。有效：临床症状明显好转或消失，生理功能恢复正 常水平；无效：病情无明显改善甚至病情恶化旧１。 １．３统计学处理数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件包进行 分析，计量资料用孟±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料用ｘ２检 验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
ｄｉｒｅｃｔ ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ
ｖｉｄｅｏｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１２，
ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．
６７（１０）：１１８２－１１８３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１３６５－２０４４．２０１２．
０７３２７．Ｘ．
Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１０，６５（７）：７１６－７２０．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１３６５—
２０４４．２０１０．０６３８８．Ｘ
№ １Ｊ
吴君波，王金娥．可视喉镜与直接喉镜引导气管插管致高血压患 者心血管应激反应比较［Ｊ］．中国基层医药，２０１１，１８（３）：３８８—
３８９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１１．０３．０６０．
［１３］ 严峰，李军，王浩杰．ＭｃＧｒａｔｈ－５型视频喉镜引导气管导管不同 前端塑形角度对肥胖患者经口气管插管的效果比较［Ｊ］．中国 基层医药，２０１５，２２（２４）：３７０５－３７０９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．
１．１一般资料选取２０１３年３月至２０１４年１１月本院新 生儿科需要呼吸支持治疗的低氧血症新生儿８２例为研究对 象，采用随机数字表法将其分为观察组（ｎ＝４１）和对照组 （ｎ＝４１）。观察组男２３例，女１８例；出生体重１
１５０—３ ７５０
组别 对照组 治疗前 治疗后 观察组 治疗前
例数
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口
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ｓｃｏｐｅ ｖｉｄｅｏ ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ ａｎｄ ｍａｃｉｎｔｏｓｈ ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｈｅ－ ｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｏｍｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ：Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
３７６０／ｅｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１００８．１３７２．２０１３．０４．０２５．
（收稿日期：２０１６－０１－０７）
（本文编辑：盛陶）
加热湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿低氧血症
廖积仁陈冬芳汤华玉
４１２０００
湖南省株洲，株洲市妇幼保健院新生儿科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１３７２．２０１６．０６．０４１
表２治疗后两组患者并发症情况比较
方法
治疗方法两组患儿除均常规输液、抗感染、保温等
治疗外，ＲＤＳ患者均实施ＩＮＳＵＲＥ技术，给予珂立苏（北京双 鹤现代医药技术有限责任公司）７０ ｍｓ／ｋｓ，拔管后继以无创通 气呼吸支持。观察组采用医用给氧仪（广东鸽子医疗器械有 限公司）给予ＨＨＦＮＣ通气。气体流量４—１０ Ｌ／ｍｉｎ，Ｆｉ０２控 制在０．２５—０．４０，气道湿化温度３７℃。对照组采用给氧仪以 双短鼻塞密闭通气方式，给予ＮＣＰＡＰ通气。初始参数：ＰＥＥＰ
ｐＨ值
ｉ婴出）
４１ ６４．９７±７．２１ ４５．５６±６．８３８ ４１ ６５．３０±７．３９
ｆ里堡生２
４６．１６±１０．６４ ８５ ３５±１０．２１８
１７０．７３±１３．９７ ３０８．４９ ４－１５．０５８
７．１７±０．０８ ７．３４±０．０９８
（３ ０２０±１５０）ｇ；胎龄２７—４０（３７．２±３．５）周，足月儿１６例， 早产儿２５例；新生儿肺炎１０例，Ｉ一Ⅱ级新生儿呼吸窘迫 综合征（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
３～６
３讨论
低氧血症是新生儿的常见疾病，临床上常常采用辅助呼 吸以及时纠正患儿的低氧状态，常规采用经鼻通气，但是常 常为纯氧吸人，然而长期高浓度氧气吸入会引发氧中毒，导 致ＲＯＰ、ＢＰＤ等并发症旧ｏ。近年来，ＮＣＰＡＰ在新生儿科的临 床应用日益普及，可提高功能残气量，防止肺泡萎陷，减少呼 吸功，改善肺的氧合Ｈ ｏ。但该模式的使用过程中，如果鼻塞 管大小型号与患儿的鼻腔不吻合，不能保持一定的气道正 压，则通气效果大大减弱，患儿的鼻黏膜损伤、气漏、腹胀等 并发症发生率较高ｐ１。 本研究采用ＨＨＦＮＣ、ＮＣＰＡＰ治疗新生儿低氧血症，结 果发现，两组患儿治疗２４ ｈ后血气分析指标ＰａＣＯ：、ＰａＯ：、 ＰａＯ：／ＦｉＯ：及ｐＨ值与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）；两组有效率相当（９５．１％ＶＳ ９２．７％，Ｐ＞０．０５）；ＨＨ— ＦＮＣ组患儿的鼻黏膜损伤、皮肤损伤发生率明显低于ＮＣ— ＰＡＰ组（Ｐ＜０．０１），但两组患儿院内感染、气胸及腹胀等发 生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。说明ＨＨＦＮＣ和 ＮＣＰＡＰ通气治疗均能明显改善新生儿肺的氧合功能和通气 功能，纠正低氧血症，降低二氧化碳潴留，提示两种治疗效果 肯定，且患儿院内感染、气胸、腹胀等不良反应的发生率均较 低，但ＨＨＦＮＣ治疗时鼻黏膜损伤发生率明显低于ＮＣＰＡＰ 组（Ｐ＜０．０１），也获得了国内文献印证∞１。 综上所述，ＨＨＦＮＣ治疗新生儿的低氧血症效果满意，安 全性高，其方法不容易对患儿鼻中隔造成明显的压迫性损 伤，故患儿治疗时很少发生躁动，提高了患儿治疗的依从性， 值得临床推广应用。
ｄｉｓｔｒｅｓｓ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＲＤＳ）２９例，湿肺２例。
０５０—３
４５．２３±１１．２４
１６９．８３±１３．５８
７．０５±Ｏ．０８ ７．４９±０．０９“
对照组男２７例，女１４例；出生体重１
９５０（３
０５０±
治疗后４２．１７±６．２８“８４．４８±１１．０３“２９８．４６±１４．０９６
１４０）ｇ；胎龄２８—４０（３６．８±３．６）周，足月儿１３例，早产儿２８ 例；新生儿肺炎８例，Ｉ～Ⅱ级ＲＤＳ ３２例，湿肺１例。两组
注：与治疗前比较，ｔ＝１２．３８，１６．８５，２４．７０，１３．８７，８Ｐ＜０．０１；
ｔ＝１５．２７，１５．８０，２５．９８，１５．５９，６Ｐ＜０．０１
患儿性别、胎龄、出生体重及病情比较差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准， 患儿家属签署知情同意书。
１．２ １．２．１
【关键词】
高温，诱发；肺通气；缺氧／治疗 网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ
ｏｆ
低氧血症是临床上常见的呼吸功能障碍性疾病，新生儿 的呼吸系统或呼吸中枢发育尚未完全、肺泡表面活性物质的 分泌较低、肺炎性渗出等原因都会导致新生儿出现低氧血 症…。近年来，新生儿氧气疗法已取得了可喜进展，无创通 气模式经鼻持续气道正压通气（ｎａｓａｌ
［１４］ 张恒胜，包睿，范晓华，等．ＭｃＧｒａｔｈ可视喉镜与Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ直接 喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的比较［Ｊ］．国际麻醉学与复 苏杂志，２０１３，３４（７）：５８８－５９０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．
１６７３－４３７８．２０１３．０７ ００４．
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｉｒａｎ
・９３２・
虫国匡』匝苤查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞笠！翅』！！堕堂堂￡！ｉ！！塑堕Ｙ查迦，』！些！Ｑ！！：！！！：！！。盟！：垒
［１０］ 何伟，黄梦朦，刘铁帅，等．ＨＣ视频喉镜与Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ直接喉镜 引导患儿气管插管术效果的比较［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２０１４， ３４（１ １）：１３５７—１３６０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１４１６．
１６７３－４３７８．２０１１．０８．００６．
［１５］ 张文钰，徐铭军，董经纬，等．气管黏膜表面麻醉对插拔管应激 反应和患者耐管的研究［Ｊ］．中国医师进修杂志，２００７，３０ （１２）：１５－１７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９０４．２００７．
１２．００６．
汐 １Ｊ
周正阳，彭侃，武斌．视可尼喉镜引导气管内插管２１３５例临床 观察［Ｊ］．中国医师杂志，２０１３，１５（４）：５１３－５１５．ＤＯＩ：１０．