患者静脉自控镇痛用于乳腺癌根治术术后疼痛治疗的临床研究重点
乳腺癌术后使用自控镇痛泵的不良反应及护理干预
内蒙古中医药
（ ３ ） 抑郁病人 ： 要 富有 同情 心 和热 情 的服务态 度 ， 主动与 病人 交 谈， 努力使病 人改 变想 法 ， 树 立信 心 ， 正 确对 待疾病 ， 以可 以促 进 护患沟通 ， 增进 护患关 系 ， 避免护患纠纷。 ２ ． ７ 注 意语言的 安慰 性 ： 对 于老年人 及情感 脆弱 的人 多用 安 慰性语 言 ， 对小孩多用鼓励性语 言 ， 使患儿主动配合。
ｌ ６ ４
专业术语加 以解释 。交流 中每句语 言都要充满安慰 和鼓励 。 ２ ． ３ 注意非语言信息沟通 ： 在沟通 中借 助动作 、 眼神 等来帮 助 表达思想感情 、 兴趣 、 观点的一种沟通方式 ， 也是传 递信息 的一 种交流工具 。门诊 护士在工 作 中可以通过 正确 的 目光 接触 来 调节护患 双方心理距 离 ， 让患者感 到你对他 的关切 。 ２ ． ４ 关心 和帮助 患者 ： 患者在 陌生 环境 中特别需 要 温暖 和帮 助， 护士要对不同病情 、 不 同性格的 患者进行不 同的心理护理 ， 使 护患双方在感情上、 心理上相互沟通。 ２ ． ５ 用微笑去 沟通 ： 我 们面 带微 笑 与其 交谈 ， 本 质是 一种 安 慰， 病人恐惧 时， 我们镇 定 的笑容会 给他一 种安 全感 。护理 人 员的微笑常常会给患者带来温暖和生命 的希望 。 ２ ． ６ 不 同疾病患者的语言沟通 ： （ １ ） 焦虑 病人 ： 对候诊 时间长引 起焦虑的病人 ， 应 充分 利用病人 等待就 诊的 时间 ， 进 行健 康咨 询 。对医生开 的检验单 ， 应 详细说 明其必 要性 ， 告 知检 验地点 及如何配合 检 查。（ ２ ） 愤 怒 和烦 躁 病人 ： 理 解 和接 受病 人 的宣 泄 。遇到病人 发脾气 时 ， 护 士要 保持 冷 静 ， 认 真倾 听 ， 耐 心解 释， 理锯 病人的心理 。对无 端 的指 责 ， 大多数 可在 医护人 员 的 耐心疏导下化解 ； 对情绪激动， 处于持续状态 的病员 ， 应暂时 回 避， 避免与病人 发 生直 接 冲突 ， 给病 人一 个安 静 的发 泄 空 间。
氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者自控镇痛的临床观察
表 ３ 不 良反 应 发 生率 ［ （ ） 例 ％ ］
注： Ⅱ组 比较， 与 ①Ｐ＜ ．５ ０ ０
［ ］ ｗｈｔ Ｐ ． ｈ ｈｎ ｎ ｌ ｏ ｏ ｐｏ ｎｌ ｓ ｅ— １ ｉ Ｆ Ｔ ｅｃａ￣ ｇｒ ｅ ｆ ｎ—ｏｉｄａａ ｅｉｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｉ ｇ ｃｅ
３ 讨 论
ｒｑｅ ｎ ｔｅ ａａｅ ｅｔｏ ｏｔ ｅａｖ ｐｉ Ｊ Ａ ｅｔ ｄ ｕｓｉ ｈ ｍ ｎｇｍ ｎ ｆ ｐｓ ｐｒｔｅ ａ ｏ ｉ ｎ［ ］． ｎｓ ｈ
睡的发生率明显高于 Ⅱ组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） Ｉ ．５ ；
组患 者 Ｐ Ｉ 按 压 次 数 明 显 高 于 Ⅱ组 ， 异 有 统 计 学 意 义 ＣＡ 差
（ ０ ０ ） 见表 ２ 表 ３ Ｐ＜ ．５ ， 、 。
表 ２ 两组 患 者 Ｐ Ｉ 压 次数 （ ＣＡ按 ± ）
敏史 、 消化道 溃疡病史 、 血机制障碍 、 凝 严重 的心肝 肾功 能障
通 讯作 者 ： 艳 秋 方
资料 以均数 ±标准差（ ｓ 表示 ， ± ） 采用 ｔ 检验。计数资料行
・
２ ５６ ・
吉林 医学 ２ １ 年 １月第 ３ ０１ ２卷第 ２期
检 验 。Ｐ＜ ．５为 差异 有统 计 学 意 义 。 ００
吉 林 医学 ２ １ ０ １年 １月第 ３ 第 ２期 ２卷
・
２ ５・ ５
系一种条件 致病菌感 染 ， 主要 由白色念珠 菌 引起 。直 接镜检 可以发 现念 珠菌的单壁卵 圆形芽 生孢 子及 假菌 丝 ， 菌丝相 假 连成链 状 或分 枝 状 ， 生 孢子 成 群集 中在 菌 丝分 隔 处。约 芽 ７ ％ 的妇女一生患过 此病 ，０ ～ ０ ５ ４ ％ ５ ％患者 有再 次发作 的经
小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛的临床效果
小剂量右美托咪 定可提 高乳腺 癌根 治术后 曲马 多 Ｐ Ｉ ＣＡ效果 ， 并有助于减 少曲马
【 关键词 】 病人 自 镇痛静脉 ； 美托咪定 ； 控 右 曲马多； 良乳腺 癌根 治术 改
曲马多是 临床常用 的术后镇痛 药物 ， 但单 独应用 曲马多进行术后镇 痛效果 欠佳 ， 而增 加剂量后 患者恶
１３ 镇 痛 方 案 和 Ｐ Ｉ ． ＣＡ设 置 两 组 Ｐ Ｉ 泵 所 采 用 的 ＣＡ
２分为镇静 程度 满 意 ， 于 ２分为 镇静 过度 。睡 眠质 大
量评定采用患 者数 字评 级方法 ： １为 比以往 睡 眠质 量 好很多 ， 比以往 睡眠 质量略 好 ， ２为 ３为和 以往一样 ， ４ 为 比以往差 ， ５为 比以往差很多 。
不 良反 应发 生率。结 果 观察期 间两组 患者生命 体征 稳 定平稳。咳嗽 运动 时组 间镇痛质 量差异 无显著性 ， 但静
息时 Ｄ Ｔ组 患者镇痛质量优 于 Ｔ组（ ０ ０ ） Ｔ组和 Ｔ组 总体镇 痛 满意度 （６ Ｐ＜ ． ５ 。Ｄ ７ ％ ６ ％） ２ 差异有显 著性 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｔ组患者曲马 多消显 著低 于 Ｔ组（ ０ ０ ） 且 ４ ．５ 。Ｄ Ｐ＜ ．５ ， ８ｈ内 Ｔ组和 Ｄ Ｔ组 需补 充镇 痛的比例分 别为 ２ ％和 ２ ８ 。Ｄ ％ Ｔ组 患者 总体睡眠质量优 于 Ｔ组 （ ．９ ４ １ ， ０ ０ ） Ｔ头晕嗜睡发 生率较 Ｔ组 下降， ３ ０ ． ５ Ｐ＜ ． ５ 。Ｄ 而两组恶心呕 吐发生率差异无显著性。结论
１５ 统计学方法 ．
患者 年龄 、 重 、 体 手术时 间 、 曲马多
ｍｎ ｉ。为防止 曲马多负荷量可能 出现 的恶心 、 呕吐 ， 在手 术结束前给予 Ｐ Ｉ ＣＡ负荷量 。若术后 镇痛效果 不佳 ， 则 按照患者要求单次给予哌替啶 ５ １ 肌肉注射 。 ０ｎ ｇ １４ 观察记 录参 数 比较两组 患者术 后清醒 气管拔 ．
舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的剂量探讨
舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的剂量探讨张艳阁【摘要】目的：观察不同剂量舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术（LC）后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。
方法60例均实施舒芬太尼复合8 mg 昂丹司琼镇痛，按照舒芬太尼的用量分为3组，各15例。
S1组的剂量为1.5μg/ kg，S2组为2μg/ kg，S3组为2.5μg/ kg。
手术结束后接止痛泵进行 PCIA，观察并记录患者术后8 h、24 h、48 h 血压，脉搏，疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay 评分及不良反应。
结果 S1组不同时间点的 VAS 评分明显高于 S2、S3组，差异有统计学意义（P <0.05）。
S1组不同时间点 Ramsay 镇静评分明显低于S2组、S3组，差异有统计学意义（P <0.05、P <0.01）。
3组 SPO2差异无统计学意义（P >0.05）。
S3组术后出现2例嗜睡，与 S1组、S2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论舒芬太尼2μg/ kg 复合昂丹司琼8 mg 用于 LC 后 PCIA，镇痛作用确切，不良反应少，安全可靠。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)005【总页数】2页(P57-58)【关键词】舒芬太尼;LC;静脉自控镇痛【作者】张艳阁【作者单位】河南濮阳市中医院麻醉科濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R614.2+4为探讨舒芬太尼在术后自控静脉镇痛(PCIA)中的最佳剂量，2015-01—2016-01，我们对60例接受腹腔镜胆囊切除术(LC)后行PCIA患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨不同剂量舒芬太尼PCIA的效果，报道如下。
1.1 一般资料本组60例患者ASAⅠ～Ⅱ级。
男37例，女23例；年龄20～50岁，平均34.8岁。
体质量40～70 kg，平均62.5 kg。
按照舒芬太尼的用量分为S1组、S2组、S3组，每组15例。
非插管保留自主呼吸胸腔镜手术的麻醉管理
现代实用医学2019年6月第31卷第6期•747•表3两组VAS评分对比分分组例数T1T2T3T4观察组45 2.71±0.80 3.84±1.07 3.58±0.94 2.92±0.76对照组45 3.29±0.93 4.76±1.20 4.42±1.13 3.50±0.98取适宜的术后镇痛方式及麻醉药物对乳腺癌根治术术后恢复至关重要。
静脉自控镇痛是指患者术后感觉疼痛时主动按压微量泵通过静脉向机体注射预先配置的镇痛药物进行镇痛的方式,51o静脉自控镇痛可维持镇痛药物稳定的血药浓度,麻醉药物用量小，维持良好的镇痛效果,不良反应发生率低。
轻考酮是半合成阿片类受体激动剂,其药理作用为通过激动中枢神经阿片类受体发挥镇痛效果，与吗啡的重要机制相似,但毒副作用明显低于吗啡。
轻考酮静脉自控镇痛用于宫颈癌切除术，具有较好的镇痛效果，还能改善患者的免疫功能，减轻炎症反应叫右美托咪定是种高选择性边-肾上腺素受体激动剂,能镇痛、镇静、抗交感、抗焦虑等,对血流动力学影响较小，不会引起呼吸抑制，还能显著降低阿片类麻醉药物的用量，减轻术后应激反应和炎症反应，提高患者舒适度叫右美托咪定还能显著提高麻醉药物的镇痛效果，能激动突触前后膜a2受体,抑制疼痛信号的传递，还能抑制突触前膜神经疼痛递质的释放,阻止伤害性刺激信号的传递叫本研究结果显示右美托咪定可提高轻考酮静脉自控镇痛的镇痛效果，降低轻考酮总剂量”手术创伤可引起局部组织神经疼痛递质(5-HT、NPY、卩-EP及SP)的释放，直接或间接引起疼痛,还能促进局部水肿，提高感受器疼痛敏感度，降低痛阀，引起痛觉过敏叫本研究结果右美托咪定复合轻考酮静脉自控镇痛能显著提高术后镇痛效果，右美托咪定发挥镇痛的机制可能与调节5-HT、NPY、SP级B-EP等神经介质的释放有关。
参考文献：［1］刘梅,滕敬华.围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响［J］现代中西医结合杂志，2017,26(2):223-225.［2］肖扬帆，陈梦越，刘雁，等.患者静脉自控镇痛用于乳腺癌根治术术后疼痛治疗的临床研究［JI中国医师杂志.2016.18(4):505-507.［3］侯轶楠，米卫东,郝建华，等.盐酸軽考酮与舒芬太尼用于腹腔镜结直肠手术术后静脉自控镇痛的对比研究［J1中国临床医生杂志.2016.44(5):36-39.［4］李淑，邹振宇,宋仕钦.右美托咪定对剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响［JI海南医学.2016.27(10):1631-1633.［5］韩洁,汪春英.多模式镇痛在乳腺癌围术期的应用［J］.上海医学.2016.6(6):345-349.［6］王娜，曹彦明,杨希革，等.腹式全子宫切除术后盐酸軽考酮注射液与舒芬太尼静脉自控镇痛的比较［J］.中国实验诊断学,2016,20(8):1360-1361.［7］张骐，崔雯.盐酸軽考酮用于剖宫产术后静脉自控镇痛的疗效及对血泌乳素的影响［J］.皖南医学院学报，2016,35(3):283-286.［8］方妩梅，沈耀华，徐海峰.右美托咪定在乳腺癌手术麻醉中的应用效果［JI中国临床药学杂志.2016.1(1):26-2&［9］董千铜，周锋，余震，等.腹部手术后中枢单胺类神经递质和外周血游离氨基酸的变化与术后疲劳的关系［J］.中华胃肠外科杂志.2011,14(12):968-972.收稿日期：2019-01-16(本文编辑:吴迪汉)非插管保留自主呼吸胸腔镜手术的麻醉管理薛瑶，卢星，王红梅，周岱鹏，夏燕飞【摘要】总结非插管保留自主呼吸胸腔镜手术的麻醉管理经验。
氢溴酸高乌甲素学术论文
氢溴酸高乌甲素学术论文氢溴酸高乌甲素具有镇痛、抗炎消肿、降温解热与局部麻醉作用。
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氢溴酸高乌甲素学术论文篇一氢溴酸高乌甲素临床研究资料综述【摘要】氢溴酸高乌甲素具有镇痛、抗炎消肿、降温解热与局部麻醉作用。
氢溴酸高乌甲素对亚重度疼痛镇痛效果较好，并且在临床应用上取得巨大进展。
【关键词】氢溴酸高乌甲素临床综述【文章编号】1004-7484(2014)06-3502-02高乌头又名穿心莲牛扁、辫子根、麻布七，为毛莨科乌头属植物高乌头Aconitum sinomontanum Nakai的根。
高乌甲素是从甘肃、青海特产中药材高乌头中提取的生物碱，经化学分离获得的二萜类单体拉巴乌头碱[1]。
氢溴酸高乌甲素的镇痛强度是氢基比林的七倍，与度冷丁相比镇痛效果相当，但维持时间长，并且有显著的抗炎消肿、降温解热与局部麻醉作用[2]。
1 镇痛作用1.1 用于治疗癌症疼痛[3]大量临床应用证明氢溴酸高乌甲素止痛效果显著，与其他药物合用能起到很好的协同作用。
苏美玉等[4]对高乌甲素用于胃癌术后镇痛效果进行观察，结果表明高乌甲素复合低浓度Rop用于PCEA，镇痛效果好，无明显不良反应。
阙铁生等[5]在广西医科大学第一附属医院宁养院就诊的中重度癌痛患者高乌甲素止痛效果。
结果表明高乌甲素透皮贴剂适和于慢性中度疼痛尤其是晚期癌痛患者，使用方便，不良反应少。
王奇志等[6]观察氢溴酸高乌甲素注射液配合膈下逐瘀汤治疗晚期肝癌疼痛的疗效。
说明氢溴酸高乌甲素注射液配合膈合膈下逐瘀汤治疗肝癌疼痛疗效确切，值得临床推广。
曾文斌等[7]选择乳腺癌手术60例，ASA I级-Ⅱ级，年龄28岁-70岁。
随机分为两组，每组30例，两组均无呼吸抑制发生。
结果表明氢溴酸高乌甲素静脉自控镇痛用于乳腺癌术后患者镇痛安全有效。
白求恩国际和平医院肿瘤科王姝媛[8]2002-10/2004-04观察收治的恶性肿瘤患者26例。
地佐辛用于乳腺癌根治术后静脉自控镇痛的临床观察
2012年5月第50卷第14期CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生·临床麻醉·阿片类镇痛药在手术后镇痛中已广泛地应用于临床，其镇痛效果确切，但因其恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应的发生率高也备受关注。
地佐辛（dezocine ）是新型的阿片受体激动拮抗剂，因其镇痛作用强、不良反应少而应用于临床。
我们通过随机双盲对照比较地佐辛与芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉自控镇痛（PCIA ）的镇痛效果及不良反应，为临床应用提供依据。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年8月～2011年10月在我院择期行乳腺癌根治术ASA Ⅰ～Ⅱ级患者80例，年龄32～69岁，体重49～80kg 。
随机分为地佐辛组（D 组）和芬太尼组（F 组）各40例。
1.2麻醉方法患者术前30min 肌肉注射东莨菪碱0.3mg 。
在心电图（ECG ）、血压（NIBP ）、脉搏血氧饱和度（SpO 2）监测下静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg 、芬太尼（2～4）μg/kg 、维库溴铵0.1mg/kg 、丙泊酚（0.5～1.0）mg/kg 麻醉诱导后插入欧普乐4号喉罩，接麻醉机控制呼吸。
静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉深度。
1.3镇痛方法D 组：地佐辛0.8mg/kg 、格拉司琼6mg 加生理盐水至100mL ；F 组：芬太尼15μg/kg 、格拉司琼6mg 加生理盐水至100mL 。
两组泵速2mL/h ，PCIA 量0.5mL ，锁定时间15min （由专人配制）。
手术结束前约10min 由配制人分别给予两组负荷量2mL 接PCIA 并记录，术毕清醒拔除喉罩送回病房。
回病房后连续监测ECG 、NIBP 、SpO 2。
鼻导管吸氧1h 。
1.4观察指标分别记录手术后2h 、4h 、8h 、24h 、48h 的VAS （视觉模拟评分法：0为无痛，10为剧痛）评分、PCIA 按压次数及不良反应情况，包括恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制（SpO 2低于93%）、尿潴留等。
布托啡诺复合舒芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛中的应用_骆喜宝
如芬太尼、舒芬太尼等历来占主导地位。 随着剂量 的增加，各种程度的疼痛能得到有效的控制， 静脉 自控镇痛效果确切，但其副作用多，不良反应发生 率高［3］。 近年来，多模式镇痛受到重视，采用不同镇 痛方案或不同镇痛药物作用的相加和协同，可以达 到充分的镇痛，同时因药物剂量的降低而使不良反 应 减 少 ［4］。
2h 4．7 ± 1．4 1．6 ± 1．5* 1．5 ± 1．6*
4h 4．5 ± 1．3 1．5 ± 1．7* 1．7 ± 1．9*
8h 4．5 ± 1．8 1．9 ± 1．4* 2．0 ± 1．3*
12 h 4．6 ± 1． 4 1． Nhomakorabea ± 1．3* 1．8 ± 1．3*
24 h 4．5 ± 1．9 1．7 ± 1．6* 1．9 ± 1．5*
关键词 乳腺肿瘤； 布托啡诺； 舒芬太尼； 静脉镇痛
布托啡诺是一种典型的阿片受体兴奋－拮抗型 止痛药，镇痛效价是吗啡的 5 ～ 8 倍，而呼吸抑制仅 仅为吗啡的 1 ／ 5［1］。 舒芬太尼镇痛机制与吗啡相似， 为 μ 阿片受体激动剂，术后镇痛作用较强，安全范 围远远大于吗啡［2］。 本研究观察布托啡诺复合舒芬 太尼在乳腺癌改良根治手术后静脉镇痛中的效能和 不良反应，以寻求一种安全、有效的术后镇痛方法。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选 择 我 院 2009 年 1 月 至 2010 年 4 月全麻下择期行乳腺癌根治术患者 63 例， 年龄 38 ～ 68 岁，体重 45 ～ 65 kg，ASA Ⅰ～Ⅱ 级；无阿片 药物滥用史，无高血压及肝肾功能异常，无酗酒史； 所有受试者经医院伦理委员会同意并签署同意书 后进入研究。 63 例乳腺癌改良根治手术患者分为 A、B、C 组，3 组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻 醉时间等差异均无统计学意义，见表 1。 1．2 麻醉方法 麻醉前肌注苯巴比妥钠 0．1 g、阿 托品 0．5 mg。 以咪达唑仑 0．05 ～ 0．1 mg ／ kg、丙泊酚 1 ～ 2 mg ／ kg、芬 太 尼 4 μg ／ kg、阿 曲 库 铵 0．5 mg ／ kg 诱导插管，术中丙泊酚维持 4 ～ 8 mg ／ （kg·h），异 氟 醚吸入维持麻醉。 1．3 镇痛方法 A 组：酒石酸布托啡诺 4 mg（江苏 恒瑞医药股份有限公司生产， 规格：1 mL；1 mg）加 生理盐水共 100 mL。 B 组：舒芬太尼 100 μg （宜昌 人福药业有限公司生产，规格：1 mL；50 μg）加生理 盐水共 100 mL。C 组：酒石酸布托啡诺 4 mg 复合舒 芬 太 尼 50 μg 加 生 理 盐 水 共 100 mL。 术 毕 清 醒 拔 管 后 接 静 脉 镇 痛 泵 行 静 脉 术 后 镇 痛 （PCIA）。 持 续
舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后的镇痛
选 择本 院乳 腺外 科 ２ ０ ０ ７年 １ ０月 ～２ ０ ０ ８年 １ ０ 月 的乳 腺癌 改 良根 治术 进 行 术 后 镇 痛 病 人 ６ ５例 ，
４ 统计 学处 理 ．
所得结 果用均值 ± 准差 （ 标 Ｘ±Ｓ 表 示 ， 量资 ） 计
料 用 ＳＳ Ｐ Ｓ软件进 行组 间 ｔ 验 ， ０ ０ 异有 显 检 Ｐ＜ ． ５差
不适或不 痛 ，０为 非 常难 受 或难 以忍受 的痛 ） 痛 １ 疼
评分和 口诉 分 级 疼 痛 评 分 （ ｂｅｖｒｖｒａ ｒｎｉｇ ｏｓｒｅ／ ｅｂｌ ａｋｎ ｓａ ， Ｖ Ｓ ，８ ｃｌ Ｏ Ｒ ） ４ ｈ内 Ｐ Ａ使 用 次 数 和 呕 吐 评 分 ｅ Ｃ
（ 见表 １ 。Ｏ Ｒ ） Ｖ Ｓ疼痛 评分 方 法见 （ 表 ２ 。 同时 见 ） 监测 Ｓ Ｏ 、 Ｂ Ｒ 和观 察 有无 过 度 镇 静 （ Ａ ／ ｐ Ｎ Ｐ、 Ｒ Ｏ ＡＳ
维库 溴胺 ０ ０ ｒ ． ｇ ． ８ ｇ ｋ 一快速 诱 用 异丙酚输 注和芬太尼 。缝皮肤 时予
芬太尼 １ ． ｇ 负 荷量 。术 毕 接 自控静 脉 镇 痛 泵 ｇ ｋ （ Ｏ Ｎ Ａ Ｃ Ｐ１ １ 并 做好 二人 核 对 的微 泵误 操作 Ｆ Ｒ Ｉ Ｅ 一 ） ０
结
果
分（ 表 ５ 。 见 ）
３ 术 后 ４ ｈ内两组 Ｐ Ａ按 压 次 数 及 呕 吐评 分 ． ８ Ｃ １ 患者 的性 别 、 ． 年龄 、 体重 、 中芬 太尼 用量 （ 术 见 （ 见表 ６ 。 ）
表 ４。 ）
４ 术后 镇 痛期 间 两组无 一 例 呼吸 抑制 （ Ｒ＜１ ． Ｒ ０
病 人 自控 静 脉镇 痛 （ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌｉ ｒｖｎ ｕ ｐ ｔ ｎ ｃｎｒ ｎ ａｅｏ ｓ ｉ ｏ ｔ
氟比洛芬酯及曲马多分别用于乳腺癌根治术术后静脉自控镇痛的效果比较
ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｄ ａ ｃ ｄ ａ ｔｉ ｃ ｎ ｅ ｉｎ ｓ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｇ ｅ ｒｃ ａ ｃ ｒ
６ 毕 经 旺 ． 史 杰 ， 周 芙 蓉 ， 等 ． 卡 培 他 滨 联 合 奥 沙 利 铂 治 疗 晚 期
胃肠 道 恶性 肿 瘤 ， 山东 医药 ，２ ０ ，４ （５ ：６ １ ０ ６ ６ １ ） ０６ ． ７ 贾正 飞 ，仲 琴 ，冯 永 ． 奥 沙 利 铂 在 治 疗 晚 期 胃 肠 道 肿 瘤 中 的 应 用 ． 实用 肿 瘤 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ８ —８ 、 ０ ５ ９ ４ ：２ ７２ ９ ８ 黄 明敏 ，王 春 ，杨 立 ，等 ． 奥 沙 利铂 联 合 卡 培 他 滨 治 疗 老 年 胃 肠 恶 性 肿 瘤 ｌ 床 观 察 ． 南 京 医 科 大 学 学 报 ， ２０ ， ２ （ ） 临 ０ ６ ６ １
法 选 取 择 期 行 乳 腺癌 根 治 术 患 者 ５ ０例 ， 随机 分 为 氟 比 洛 芬 酯 和 曲马 多两 组 ，每 组 ２ 例 。 氟 比 洛 芬 酯 组镇 痛 泵 内 ５
（ 量 １０ｍ１ 加 入 芬 太 尼 ７ｇ ／ ｇ 总 ０ ） ｇ ｋ 、氟 比洛 芬 酯 ２ ０ｍｇ 昂丹 司 琼 ８ｍｇ ０ 、 ，并 用 生理 盐水 稀 释 至 １０ｍｌ 曲马 多组 ０ 。
芬 酯 组 与 曲马 多组 术 后 Ｂ Ｓ评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 ，但 不 良反 应 存 在 差 异 ， 即 氟 比 洛 芬 酯 组 明 显低 于 曲 马 多 组 。 Ｃ 结 论 乳 腺 癌 根 治 术 术 后镇 痛 应 用 氟 比 洛 芬 酯 静 脉 持 续 镇 痛 ，效 果 确 切 ， 与 曲 马 多 相 当； 不 良反 应 比 曲马 多 少 。
经皮自控镇痛用于晚期癌症患者镇痛治疗的效果观察
的吗 啡 和 ２ ０ ｍｇ的安 定 才进 行镇 痛 。采 用视 觉模 拟 评 分 法 来评 估 两组 镇 痛 效 果 。结 果 ６ ０例 患者 中显 效 １ ５例 占 ２ ５ ％ ，有 效 ４ ４例 占
据调查 表明 ，４ ０ ％左右 的初 、中期癌肿患者 承受着 中度或 重度 疼 痛 ，在 癌肿进展 期 ，这 一 比例更 高 ，高达７ ５ ％左右 的患 者承受着 不 同 程度 的疼痛 ，其 中３ ０ ％左 右的患者 疼痛程 度为重 度疼痛 Ⅲ 。晚期癌 症
评分标 准满分为 １ Ｏ 分 ，其 中０ 级０ 分表示 没有疼痛 ，Ｉ 级１ ￣ ３ 分 表示疼 痛
年 龄２ ５ ～ ７ ９ 岁 ，男３ ８ 例 ，女２ ２ 例 ，均属 于临床分 期 Ⅳ期 ，其 中肺 癌 ｌ ０ 例 ，乳腺癌 １ ８ 例 ，胃癌 ２ ４ 例 ，肝癌 ５ 例 ，胰 腺癌６ 例 ，卵巢癌６ 例 ，。 肾
癌１ Ｎ 。疼痛原 因为肿 瘤浸 润压 迫及 骨转移 ，患者 均为疼 痛 明显 ，１ ５ 服硫 酸吗啡控释 片效果 不佳 或 因恶心 呕吐 、吞 咽困难 、衰 弱等原 因， 口服止痛 药物 困难
中国社 区 医师 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ １ ６ ） ： １ １ ３ — １ ｌ ４ ．
是因胎膜剥离不完全或残 留子宫 内引发大出血 ，纱布通过填塞纱布可暂
经皮 自控镇痛用于 晚期癌症 患者 镇痛 治疗 的效 果观 察
朱振 宇 （ 辽 宁 省 丹 东 市 中心 医 院 ，辽 宁 丹 东 １ １ ８ ０ ０ ２ ） 【 摘要 】 目的 评价 经 皮 自 控 镇 痛 用于 晚期 癌 症 患者镇 痛 治疗 的效 果。方 法 对 ６ Ｏ 例 晚期 癌症 患者 应 用镇 痛泵持 续 皮下 泵入 吗啡 ，将 其随 机
布托啡诺应用于患者术后自控静脉镇痛的临床研究
布托啡诺应用于患者术后自控静脉镇痛的临床研究目的探讨布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛中的临床应用价值。
方法将2011年10月～2012年10月在右江民族医学院附属医院行剖宫产的76例患者分为两组，对照组38例，采用舒芬太尼镇痛；实验组38例，采用布托啡诺+舒芬太尼镇痛。
观察比较两组患者的镇痛、镇静效果及不良反应发生情况。
结果实验组术后1、4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分（V AS）均显著低于对照组（P 0.05）。
结论布托啡诺应用于剖宫产术后自控静脉镇痛安全有效。
标签：布托啡诺；自控静脉镇痛；临床价值剖宫产是指利用外科手术切开母体腹壁和子宫以取出胎儿的一种重要助产方法。
剖宫产并不需要经历分娩镇痛，避免了产道裂伤或者难产等问题，可以有效提高新生儿围术期成活率，倍受医生与产妇的青睐。
但是，剖宫产术对母体的应激性损伤比自然分娩严重，患者术后疼痛强度较大，镇痛要求较高[1]。
因此，良好的术后镇痛方法是改善患者产后恢复的关键[2]。
右江民族医学院附属医院应用布托啡诺以及舒芬太尼自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA），有效缓解了产妇剖宫产术后疼痛，改善了产妇的预后，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年10月～2012年10月在右江民族医学院附属医院行剖宫产的患者76例，所有患者均自愿要求术后行PCIA，并且其家属已签署医院伦理委員会拟定的知情同意书。
将76例患者分成两组：对照组38例，年龄20～38岁，平均（28.60±5.10）岁；体重指数（BMI）20.5～24.8 kg/m2，平均（22.6±3.4）kg/m2；单胎35例，双胎3例；孕龄37～41周，平均（38.8±1.0）周。
实验组38例，年龄22～37岁，平均（28.55±5.12）岁；BMI 20.8～24.6 kg/m2，平均（22.5±3.2）kg/m2；单胎36例，双胎2例；孕龄38～41周，平均（38.7±0.9）周。
乳腺癌改良根治术患者术后行IV-PCA的必要性探讨
学位论文知识产权声明本人在就读研究生期间所完成的学位论文以及相关结果，知识产权归属汕头大学医学院。
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注：保密的学位论文在解密后适用本声明。
研究生签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日摘要研究目的临床工作中发现乳腺癌改良根治术（modified radical mastectomy，MRM）患者术后基本无止痛诉求，部分患者因恶心、呕吐、尿潴留等不良反应而停止使用患者自控静脉镇痛泵。
本研究通过对乳腺癌改良根治术患者术后不采用病人自控静脉镇痛（non-PCA组）和病人自控静脉镇痛（IV-PCA组）的观察，比较两种镇痛方式对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果及不良反应的影响，评价乳腺癌改良根治术患者术后是否有常规留置静脉镇痛泵的必要。
研究对象和方法选择美国麻醉医师协会ASA分级I～II级，在气管插管全麻下行乳腺癌改良根治术的患者129例。
年龄＞30岁且＜70岁的女性，根据术后镇痛方式分为non-PCA 组和PCA组，记录两组每个患者的年龄、体重、术中输液量、术中出血量、手术时间、麻醉时间，术后4、8、12、24、36hr的疼痛数字等级评分（NRS)、舒适度评分(BCS)、Ramsay 镇静评分(RSS)，恶心、呕吐、头晕、瘙痒、尿潴留等不良反应，以及在病房IV-PCA的使用情况，额外镇痛、镇静、止呕药物的使用情况。
结果共收集129例患者纳入本次研究，non-PCA组41例，IV-PCA组88例。
乳腺癌术后两种镇痛方法的临床比较
乳腺癌术后两种镇痛方法的临床比较华丽;王雄;何斌;魏江涛【摘要】目的:比较乳腺癌术后两种镇痛方法的效果与不良反应.方法:将拟行择期乳癌根治术的60例病人随机分成罗哌卡因硬膜外镇痛组(PCEA组,n=30)和芬太尼静脉镇痛组(PCIA组,n=30)两组.PCEA组采用0.1%罗哌卡因(含芬太尼2 μg·mL-1),PCIA组采用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多,比较观察术后镇痛镇静效果及不良反应.结果:术后镇痛效果两组比较无显著性差异(P>0.05),术后不良反应PCIA 明显多于PCEA(P<0.05).结论:用于乳癌术后镇痛0.1%罗哌卡因硬膜外镇痛优于芬太尼静脉镇痛.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2008(034)004【总页数】2页(P279-280)【关键词】乳腺癌根治术;术后镇痛;芬太尼;罗哌卡因【作者】华丽;王雄;何斌;魏江涛【作者单位】成都铁路中心医院,四川,成都,610081;成都铁路中心医院,四川,成都,610081;成都铁路中心医院,四川,成都,610081;成都铁路中心医院,四川,成都,610081【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌根治术由于手术创面较大，末梢神经丰富，术后疼痛较为严重，对病情的恢复十分不利，有效的术后镇痛可防止术后并发症的发生，改善预后。
本研究比较了乳腺癌根治术后罗哌卡因硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的效果与不良反应，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级、拟择期行乳腺癌根治术的病人60例，年龄33～70岁，无长期服用镇痛药物史，凝血功能检查正常，肝肾功能无异常，随机分成罗哌卡因硬膜外镇痛组(PCEA组，n=30)和芬太尼静脉镇痛组(PCIA组，n=30)两组，两组一般情况比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 麻醉方法：均采用气管内插管、静吸复合全身麻醉。
术前30 min肌注硫酸阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。
乳腺癌根治术后芬太尼、曲马多与吗啡病人自控镇痛
乳腺癌根治术后芬太尼、曲马多与吗啡病人自控镇痛背景乳腺癌是目前全球女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌根治的主要方式之一。
在手术缝合好后，病人常常需要缓解手术后的疼痛。
为了减小术后疼痛给病人带来的不适和痛苦，同时保证手术效果和安全性，临床上常使用镇痛药物来控制术后疼痛。
然而，关于选择何种药物和如何控制用药的问题，一直是临床医生和研究者关注的焦点。
自控镇痛自控镇痛是指医生根据病人自己的感觉和需要，让他们自行控制给药的方法。
病人通过按压镇痛泵来给自己注射一定剂量的药物，以减轻术后疼痛。
自控镇痛的优点在于可以根据病人的个体差异和药物效应，对药物剂量进行调整，提高镇痛效果和降低不良反应。
目前，自控镇痛已成为手术后固定镇痛方案的重要组成部分。
芬太尼、曲马多和吗啡常规用于术后自控镇痛的药物主要包括芬太尼、曲马多和吗啡。
它们都属于阿片类药物，具有较强的镇痛效果，因此在镇痛中被广泛使用。
芬太尼芬太尼是一种有效的镇痛药，具有强效的镇痛作用和快速起效时间。
临床上通常用于急性、重症疼痛的治疗，也常用于手术后镇痛。
芬太尼的镇痛效果较强，但由于其较短的半衰期，需要频繁给药。
曲马多曲马多是一种较弱的阿片类镇痛药物，其镇痛效果相对而言不如芬太尼和吗啡。
但曲马多会抑制一些镇痛后的不良反应，如恶心、呕吐等，并且常用于手术后自控镇痛。
曲马多的半衰期较长，让患者可以更好地控制自己的疼痛。
吗啡吗啡是一种常见的阿片类镇痛药，疗效比曲马多更强。
临床上通常用于治疗中重度疼痛，也常用于手术后自控镇痛。
但与其他两种药物相比，吗啡的半衰期较短，需要频繁给药。
三种药物在自控镇痛中的应用比较在研究中发现，三种药物都可以用于手术后自控镇痛，但其镇痛效果和不良反应发生率存在一定的差异。
镇痛效果研究表明，三种药物在短期内（少于24小时）的镇痛效果无明显区别，但随着时间的推移，芬太尼的镇痛效果高于曲马多和吗啡。
如果疼痛时间超过2天，吗啡的镇痛效果也会逐渐增强。
超声引导前锯肌阻滞影响乳腺癌患者术后恢复质量
超声引导前锯肌阻滞影响乳腺癌患者术后恢复质量目的目前乳腺癌已成为我国女性发病首位的恶性肿瘤,乳腺癌筛查的普及及手术方式的改进使得乳腺癌术后伤残调整生命年(DALY)呈上升趋势,社会因乳腺癌所致的疾病负担也会增加。
目前乳腺癌术后常用的镇痛方式如硬膜外阻滞、椎旁阻滞、静脉自控镇痛(PCIA)等均可达到术后镇痛的目的,但各项技术也都有其局限性。
本研究采用近年新近开展的镇痛技术──超声引导下前锯肌阻滞(SPB)技术以期能够减轻乳腺癌患者术后疼痛,改善术后恢复质量。
方法选取首次择期行乳腺癌改良根治切除手术患者共69例乳腺癌患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ-Ⅱ级,18-60岁,将所有纳入对象随机分为两组,对照组(静脉自控镇痛PCIA组)和SPB组(静脉自控镇痛PCIA复合单次前锯肌阻滞SPB组),SPB组35例,对照组34例。
PCIA组单纯采用术后静脉自控镇痛行术后镇痛治疗,SPB组采用麻醉诱导后施行单次前锯肌阻滞与术后PCIA行术后镇痛治疗。
干预措施于麻醉诱导后手术开始前完成。
患者术中均使用丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵诱导,诱导后行喉罩置入术,术中麻醉维持用2%~3%七氟烷吸入,吸入的七氟烷浓度根据血流动力学和BIS 值调整,使BIS值维持在40~60之间。
术毕两组术后镇痛泵采用统一配方。
以生活质量恢复问卷QoR-40评估患者术前及术后生活质量作为主要观察指标,次要观察指标:反应疼痛情况及镇痛效果的术后0.5h、2h、4h、6h、8h、24h VAS评分;反应其他恢复质量的指标:术后恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕、心动过缓发生率。
结果两组患者术前QoR-40总分基线无差异(P>0.05),在术后24hQoR-40总评分、术后身体舒适度评分、术后疼痛评分,SPB组高于对照组差异具有统计学意义(P<0.01);术后心理支持评分、术后自理能力、术后情绪状态项目评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。
氢溴酸高乌甲素用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察
氢溴酸高乌甲素用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察曾文斌;赵文晖;靳娟;秦玲;韩丽春;潘瑾【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2008(016)003【摘要】目的:观察氢溴酸高乌甲素用于乳腺癌术后静脉自控止痛的临床效果与不良反应.方法:选择乳腺癌手术60例,ASA Ⅰ级-Ⅱ级,年龄28岁-70岁.随机分为两组,每组30例.A组:氢溴酸高乌甲素静脉自控镇痛,负荷量4mg,镇痛泵配方为高乌甲素0.2-0.3mg/kg·d(24h总量不超过16mg)加生理盐水稀释至100ml;B组:芬太尼静脉自控镇痛,负荷量0.05mg,镇痛泵配方为芬太尼0.01mg/kg·d加生理盐水稀释至100ml.两组镇痛泵均设置为维持量2mL/h,PCA 0.5ml,锁定时间15min.对术后即刻,6h,12h,24h进行镇痛镇静评分.结果:两组患者镇痛镇静评分无明显差异(P>0.05),A组不良反应少于B组,但无统计学差异(P>0.05).两组均无呼吸抑制发生.结论:氢溴酸高乌甲素静脉自控镇痛用于乳腺癌术后患者镇痛安全有效.【总页数】2页(P369-370)【作者】曾文斌;赵文晖;靳娟;秦玲;韩丽春;潘瑾【作者单位】陕西省肿瘤医院麻醉科,陕西,西安,710061;陕西省肿瘤医院麻醉科,陕西,西安,710061;陕西省肿瘤医院麻醉科,陕西,西安,710061;陕西省肿瘤医院麻醉科,陕西,西安,710061;第四军医大学唐都医院麻醉科,陕西,西安,710032;西安医学院内科教研室,陕西,西安,710068【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.酮咯酸氨丁三醇用于乳腺癌患者术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 曾文斌;韩丽春;党晓东;李燕琴2.地佐辛联合舒芬太尼应用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 杨晴;马传根;张义轩;信文启;张挚;陈宗3.地佐辛用于乳腺癌根治术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 刘卫校;丁华;万营4.氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 权安京; 胡腾5.氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 权安京; 胡腾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察
右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察李洪涛【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2016(22)21【摘要】目的观察右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床应用.方法选择100例择期全麻乳腺癌根治手术病人,按术后静脉镇痛配方分为三组:S 组采用舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼8mg;F组采用布托啡诺0.125 mg/kg+托烷司琼8 mg;DF组则采用布托啡诺0.125 mg/kg+右旋美托咪啶3μg/kg+托烷司琼8 mg.总量100 ml,静脉镇痛泵背景剂量2 ml/h,自控加药剂量0.5 ml,锁时15min.观察记录术后2、6、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分;记录术后不良反应发生情况;统计PCA按压次数.结果三组病人术后2、6、12、24、48h的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);DF组T1～T5时间点的Ramsay镇静评分分别为(3.4±0.8)、(3.4±0.7)、(3.4±0.6)、(2.9±1.0)、(3.0±0.7),显著高于其余两组(P＜0.05);DF组恶心、呕吐发生率分别为21.2％、6.0％,显著低于其余两组(P＜0.01).结论在青中年女性病人乳腺癌根治手术后镇痛中布托啡诺0.125mg/kg+右旋美托咪啶3μg/kg+托烷司琼8mg配方,镇痛效果确切,恶心呕吐发生率低.【总页数】4页(P3294-3297)【作者】李洪涛【作者单位】423000 郴州市第一人民医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.乳腺癌改良根治术术后应用右美托咪定联合布托啡诺镇痛临床观察 [J], 蔡松波;胡英东;刘晓宁;徐永庆2.右旋美托咪定复合瑞芬太尼用于老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术的临床观察[J], 郝建礼;黄泽清3.布托啡诺复合酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌根治术后的镇痛效果 [J], 王维;刘一铭;田悦4.低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺复合应用于乳腺癌根治术后静脉镇痛中的效果分析 [J], 和建飞; 孟远光5.低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺复合应用于乳腺癌根治术后静脉镇痛中的效果分析 [J], 和建飞;孟远光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氢吗啡酮与吗啡滴定患者自控静脉镇痛治疗癌痛的效果比较雷翠娥
氢吗啡酮与吗啡滴定患者自控静脉镇痛治疗癌痛的效果比较雷翠娥发布时间：2023-06-19T05:31:37.847Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：雷翠娥[导读] 目的：探讨氢吗啡酮与吗啡滴定患者自控静脉镇痛治疗癌痛的效果。
方法：以随机数字表法将我院2021年1月-2021年12月收治的60例癌痛患者分为两组，对照组以吗啡滴定PCIA，研究组以氢吗啡酮滴定PCIA，分析镇痛效果。
结果：滴定前患者NRS评分、PSQI评分、药物日用剂量差异不明显（P＞0.05），滴定后两组NRS评分、PSQI评分均下降，药物日用剂量均增加（P＜0.05），但组间NRS评分、PSQI评分、药物日用剂量、不良反应率比较无明显差异（P＞0.05），研究组成功滴定时间短于对照组 (P<0.05)。
结论：癌痛患者以氢吗啡酮滴定PCIA，镇痛效果不弱于吗啡滴定PCIA，而且前者成功滴定时间更短，因此更适合癌痛患者镇痛使用。
华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疼痛科湖北武汉 430000摘要：目的：探讨氢吗啡酮与吗啡滴定患者自控静脉镇痛治疗癌痛的效果。
方法：以随机数字表法将我院2021年1月-2021年12月收治的60例癌痛患者分为两组，对照组以吗啡滴定PCIA，研究组以氢吗啡酮滴定PCIA，分析镇痛效果。
结果：滴定前患者NRS评分、PSQI评分、药物日用剂量差异不明显（P＞0.05），滴定后两组NRS评分、PSQI评分均下降，药物日用剂量均增加（P＜0.05），但组间NRS评分、PSQI评分、药物日用剂量、不良反应率比较无明显差异（P＞0.05），研究组成功滴定时间短于对照组 (P<0.05)。
结论：癌痛患者以氢吗啡酮滴定PCIA，镇痛效果不弱于吗啡滴定PCIA，而且前者成功滴定时间更短，因此更适合癌痛患者镇痛使用。
关键词：氢吗啡酮；吗啡；滴定；自控静脉镇痛；癌痛；效果癌痛是癌症患者最为常见的一种症状，疼痛剧烈，难以忍受，对患者精神状态、日常生活会造成严重影响[1]。
0．05％的地佐辛用于术后静脉自控镇痛临床观察
0．05％的地佐辛用于术后静脉自控镇痛临床观察
王磊
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)015
【摘要】目的：探讨地佐辛用于术后患者自控镇痛（PCA）的临床效果。
方法：将妇科子宫全切手术患者80例随机分为两组，每组40例。
I组为地佐辛组、Ⅱ组为芬太尼绀，分别进行治疗。
结果：I组（地佐辛组）术后镇痛起效迅速，效果确切，患者对PCA的满意程度等均优于Ⅱ组。
结论：在镇痛效果上地佐辛明显优于芬太尼，不良反应明显降低，特别是减少了呼吸抑制和心律减慢以及成瘾等不良反应的发生，值得在临床七推广应用。
【总页数】1页(P3211-3211)
【作者】王磊
【作者单位】山东省苍山县人民医院麻醉科,山东苍山277700
【正文语种】中文
【中图分类】R619
【相关文献】
1.舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 刘峰;王丽;边步荣
2.地佐辛与纳布啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 孙晶;胡薇;郑钊;邹丽维;宋少良;刘丹勇;刘晓雷;李元涛
3.0.05%的地佐辛用于术后静脉自控镇痛临床观察 [J], 王磊
4.地佐辛联合舒芬太尼应用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 杨晴;马传根;张义轩;信文启;张挚;陈宗
5.地佐辛用于乳腺癌根治术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 刘卫校;丁华;万营因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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万方数据
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ｅｌｙ．Ｔｈｅ ＶＡＳ ＷａＳ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈａｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈｉｎｇ，ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ ａｌｓｏ ｄｉｓｔｉｎｃｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｔｈａｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ
不良反应
Ａ组患者镇痛药物相关不良反应
的发生低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２两组患者不良反应比较（例）
替啶镇痛，每组１０５例。手术前签署知情同意书。
Ａ组年龄（４３．１ ４－９．２）岁、体重指数（２１．２ ４－３．６）
ｋｇ／ｍ２；Ｂ组年龄（４４．２±８．７）岁、体重指数（２２．１土
４．１）ｋｇ／ｍ２。两组基本情况差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。 １．２镇痛方法两组患者乳腺癌根治术后，Ａ组以 首次量＋持续给药＋自控给药行ＰＣＩＡ
【关键词】
镇痛，病人控制；乳腺肿瘤／外科学；疼痛，手术后／治疗
基金项目：中南大学中央高校基本科研业务费专项资金资助项目（２０１４ｚｚｔｓ３３９）；湖南省自然科
学基金资助项目（２０１５ＪＪ４０９８）
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ
ｃａｎｃｅｒ
ｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ｉｎ Ｘ／ａｏ
ｃａｓｅｓ
ｔａｌ（ｇｒｏｕｐ Ａ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ（ｇｒｏｕｐ Ｂ）ｇｒｏｕｐｓ（ｎ＝１０５
ｐｅｒ
ｇｒｏｕｐ）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｎ
ｇｒｏｕｐ
Ａ Ｗａｓ ｕｓｅｄ
ＰＣＩＡ ｆｏｒ ４８ ｈｏｕｒｓ ａｎａｌｇｅｓｉａ，ｗｈｉｌｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ ｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ
４８
０．０５
注：Ａ组：研究组；Ｂ组：对照组；与Ｂ组比较，∥＝６．２８，８Ｐ＜
ｈ。镇痛
ｍｇ
２．３两组患者镇痛满意度手术４８ ｈ患者对镇痛 疗效总体满意度Ａ组为９６．１８％、Ｂ组为６７．６１％， 两组差异有统计学意义（ｘ２＝２８．９２，Ｐ＜０．０１）。
见表３。 ３讨论
药物配制方法：舒芬太尼２斗ｇ／ｋｇ＋托烷司琼８ 量１．０ ｍｌ，锁定时间６ ｒａｉｎ。Ｂ组采用哌替啶５０
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－１３７２．２０１６．０４．００６
【摘要】
目的探讨患者静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）用于乳腺癌根治术术后疼痛治疗效果及不良反
应。方法选择择期乳腺癌根治术的患者２１０例，按随机数字表法分为两组：研究组（Ａ组）：术后应 用ＰＣＩＡ治疗术后疼痛；对照组（Ｂ组）：肌注哌替啶治疗术后疼痛，每组１０５例。Ａ组以首次量＋持 续给药＋自控给药行ＰＣＩＡ
Ｂ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ｏｖｅｒａｌｌ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ
Ａ（９６．２％）ＷａＳ
ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ
ｃａｎ
ｉｎ ｇｒｏｕｐ
Ｂ（６７．６％）（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
Ｐａｔｉｅｎｔ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｐｕｍｐ
＋等渗盐水至１００ ｍｌ。速度１．５ ｍｌ／ｈ，单次给药剂
ｍ只
肌注镇痛，间隔时间须＞６
１．３观察指标
ｈ。
术后疼痛给患者带来焦虑、恐慌心理，并可引起
ｈ
１．３．１镇痛效果评估标准对术后４、８、１２、２４、４８
（ｖｉｓｕａｌ
ａｎａｌｏｇ
心率加快，血压增高，呼吸、胃肠活动受抑等，是多年
来困扰临床手术学科的重要问题¨１。静脉自控镇
４１００１３，Ｃｈｉｎａ（Ｘｉａｏ ｏｆ
ＹＦ，Ｃｈｅｎ ＭＹ，Ｌｉ
ＬＺ）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ４１００１１，Ｃｈｉｎａ（Ｌｉｕ
Ａ耻ｓｔ＾邪幻￡Ｄｇｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｘｉａｎｇｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｙ，Ｓｈｅｎ ＪＭ，ｎｕ ＪＨ，Ｘｕ
Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ Ｘｉａｎｇｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
ｏｎ
ｒｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
４，８，１２，２４，ａｎｄ ４８ ｈｏｕｒｓ
ｗｅｒｅ
２．０２±１．４７．１．７３±１．３８，１．６８±０．９１，１．４４±０．６５，ａｎｄ １．２１土０．６１，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ａｎｄ ｔｈｅ ＶＡＳ ｏｆ
ｇｒｏｕｐ
Ｂ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ６．９５±１．９６，６．４２±１．５７，５．６３±１．６６，４．９９±１．６２，ａｎｄ ３．７２±１．４６，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖ—
Ａ组患者术后安静状态下
癌根治术患者术后镇痛效果及不良反应，探讨患者 静脉自控镇痛用于乳腺癌根治术后镇痛的有效性与 安全性，现报道如下。 １资料与方法
１．１
ＶＡＳ评分显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），Ａ组镇痛效果 明显优于Ｂ组。见表１。
表１两组患者ＶＡＳ疼痛评分比较（分，面±ｓ）
组别例数４ Ｂ组 Ａ组
１０５ １０５ ｈ ８ ｈ ６．４２±１．５７ １ ７３±Ｉ．３８８ １２ ｈ ５．６３±Ｉ．６６ １．６８±０．９１８ ２４ ｈ ４．９９±Ｉ．６２ １．４４±０．６５８ ４８ ｈ ３．７２±１．４６ １．２１±０．６１８
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ
ｏｆ ｐｅｔｈｉｄｉｎｅ．Ｖｉｓ’
ｓｃｏｒｅ（ＶＡＳ）ａｔ４，８，１２，２４，ａｎｄ４８
ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｐｕｌｓｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，
ａｎｄ ｂｌｏｏｄ
ａｔｏｒｙ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗｅｒｅ
ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｅ．ｇ．ｅｘｉｓｔｅｄ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈｉｎｇ，ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒ・ Ｔｈｅ ＶＡＳ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｏ ｃａｎｃｅｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｃａｌ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ
ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ ｗａｙ． Ａｎａｌｇｅｓｉａ，ｐａｔｉｅｎｔ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ；Ｂｒｅａｓｔ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ＳＵ；Ｐａｉｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ／ＴＨ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｍｏｒｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐａｉｎ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈｉｎｇ，ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏ－ ｒｙ ｒｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｄｅｇｒｅｅ ｆｏｒ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ
ＪＭ）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
Ｃｅｎｔｒ以Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ
４１００１１，Ｃｈｉｎａ（Ｌｉ ＬＺ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｌｅｚｈｉ，Ｅｍａｉｌ：ｆｌｚ６５１１＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｂｒｅａｓｔ
ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
痛，４—６分为中度疼痛，７—１０分为重度疼痛旧Ｊ。
１．３．２
ｌ临床观察项目
观察患者呼吸（Ｒ）、脉搏
（Ｐ）、血压（ＢＰ），术后４８ ｈ内常规测量４次（术后
６、１２、２４、４８
ｈ）；同时观察有无皮肤瘙痒、恶心呕吐
和呼吸抑制等不良反应。
１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ ２０．０软件进行统计
肌注，间隔时间须＞６ ｈ。术后４、８、１２、２４、
ｈ采用ＶＡＳ评分评估安静状态疼痛程度，监测脉搏、呼吸、血压，观察有无皮肤瘙痒、恶心呕吐和呼
吸抑制等不良反应。结果（１）ＶＡＳ评分：术后４、８、１２、２４、４８ ｈ各时点Ａ组患者ＶＡＳ评分分别为
（２．０２±１．４７）分、（１．７３±１．３８）分、（１．６８±０．９１）分、（１．４４±０．６５）分、（１．２１±０．６１）分，相应时点Ｂ 组患者ＶＡＳ评分分别为（６．９５±１．９６）分、（６．４２±１．５７）分、（５．６３±１．６６）分、（４．９９±１．６２）分、
学处理，计量资料以元４－ｓ表示，采用ｔ检验分析， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１
ａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＡ）模式，ＰＣＡ临床应用取得
ａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＩＡ）用于乳腺
良好效果¨引。本研究观察患者静脉自控镇痛（ｐａ—
ｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
ＶＡＳ评分结果
疼痛程度进行评分，疼痛评估采用视觉模拟评分法 ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）。０分为无痛，１～３分为轻
痛具有良好的镇痛效果，患者的接受度高。ＰＣＡ的