白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术的护理
染、 脉络膜 上腔出血 、 高眼压 等并发症。
２２ ２ 用 药 指 导 ： ．． 根据 医 嘱应 用 抗 生 素 、 皮 质 类 固 醇 、 瞳 糖 扩 剂 。 第 １天 可 以 不 包 眼 ， 应 频 繁 滴 眼 药 水 ， 氟 沙 星 或 环 丙 但 氧 沙 星 滴 眼 液 ， １ １ ／， ２天 １次／ ， ３天 １次／ 。 第 天 次 ｈ第 ２ｈ 第 ３ｈ 地 塞 米 松 眼药 水 ： １天 １ ／ ， ２天 １ ３ｈ 四 环 素 可 第 次 ２ｈ 第 次／ 。 的松 每 晚 睡 前 涂 眼 。 托 吡 卡 胺 早 晚 各 滴 １次 ， 连 续 用 药 均
②巡 回组： 由具有较强组织 能力和协 调能力 的护 理人员组成 ， 手术室护士术 前对病人 的性别 、 年龄 、 眼别 、 手术 方法、 有无并 发症 、 术前 的治疗和护理进 行了解 ， 有利于术中监护工作 的进 行 ； 掌握显微手 术基本 知识 ， 术显微 镜照 明亮 度的 调节 ， 手 手术 器械的养 护和消毒监测 ； 掌握 自内障摘 除术 的操作 ， 手术 体位和手术单铺 放 、 眼部 消毒等 ， 以便 更好地配合 医生做好 手 术。③文件组 、 负责填写各 种“ 中” 视 扶贫项 目表格 ， 给病 人编 号、 登记 、 签手 术同意书 ， 负责安 置病床 ， 测量 生命 体征 ， 病 送
２ １１ 人员调配 ： ．． 因时间紧、 任务重 ， 护理人 员分组 、 分工 ， 各 司其 职。①治疗组 ： 由热爱本职工作 ， 国家防盲工作有较强 对 责任感 和奉献精神 ， 具有 丰富专科 知识 和丰富护 理经验 的经 过眼科专业技能培训 的高年 资护理人 员组成 ， 主要负 责筛查 手术适应证 ， 详细询问病 史 ， 常规做好 血糖及 心 电图、 透检 胸
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(2019年版)
白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径（2019年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H25），行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术[ICD-9-CM-3：（13.2：13.5）+13.71]。
（二）诊断依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。
1.症状：无痛性、渐进性视力下降。
2.体征：检查可见除晶状体皮质、晶状体核、晶状体后囊下明显混浊外，其余眼前段检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版），符合以下条件可以选择白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术：（1）晶状体混浊程度已导致视力显著下降至不能满足患者日常需要的程度，而行白内障手术能提高视力或者在一定程度上能改善生活质量、满足心理需求。
（2）患者不具备行白内障超声乳化人工晶状体植入手术条件, 如晶状体核较硬（Ⅴ级核）、角膜内皮细胞计数过少或晶状体不同程度的脱位。
（3）无白内障手术禁忌证。
（四）标准住院日为2～5天或日间手术（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H25老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、酶免疫分析及心电图，必要时行胸部X线片检查。
（2）专科检查：视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生部位及程度、眼底检查；角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼A+B超及人工晶状体度数计算。
2.根据患者病情可进行眼底光学相干断层成像（OCT）。
（七）治疗方案与药物选择术眼滴用抗菌药物眼液，4次/天，连续使用3天（可在住院前就开始点用）。
白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术手术护理配合
白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术手术护理配合【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0139-01白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术是眼科的常见手术，由于其切口小，损伤小，愈合快，疗效好，不良反应少，费用低，广受患者欢迎。
手术在显微镜下进行，操作精细，手术器械设备非常精密，任何细小的失误都会影响手术的精确性，导致手术失败，因此手术中加强医护患配合尤为重要。
1临床资料我院2011年6月至2012年1月共开展白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术112例，其中女患者65例，46岁～88岁，平均年龄66岁，男患者47例，52岁～85岁，平均年龄73岁。
手术后复明好，均无感染发生。
2术前准备2.1病人准备。
术前一日巡回护士到病房访视病人，详细了解术前准备情况。
由于患者年龄偏大，需要更加耐心细致，根据不同层次做好解释工作，详细告知术前检查、治疗及术前准备的意义和注意事项，使其乐意接受术前的各项检查、治疗。
了解患者内心的想法，有何顾虑，进行有效的思想沟通，消除顾虑，安定情绪，树立复明信心。
2.2手术间准备。
设立专门的眼科手术间，术前手术间彻底清洁、消毒，防止交叉感染，限制人员走动，限参观人员。
保持手术间适宜的温湿度。
2.3器械物品准备。
器械的好坏直接影响手术操作能否顺利进行，影响手术效果，所以要有充分准备。
眼科器械使用前再次清洗、检查，确定完好无损才可使用。
必须经灭菌处理后使用。
检查调节显微镜，心电监护仪，吸氧装置，凳脚稳固的椅子等手术用品。
3术中配合严格核对患者的患眼，戴手术帽，女患者松解发辫、发卡，仰卧位，保持舒适体位，头部垫软枕，防止头部左右摇摆，予吸氧，心电监护，严密观察生命体征，再次与患者沟通，强调正确姿势的重要性，嘱其心理放松，术中尽量保持头部不动，如要活动应先告知医生，并告知患者术中手术切口可能有轻微疼痛，可以做张口呼吸，如有咳嗽，可用舌尖顶上鄂止咳，稍作忍耐。
儿童外伤性白内障摘除人工晶体植入术的护理
７ ６・
临床医学与护理研究
儿童外伤性 白内障摘除人工晶体植入术的护理
李 佳
【 中图分类号 】 Ｒ ７． 【 ４３ ２ ７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７—０４ ０９ ２０７—２ ６ １８５（ ０） —０ ６０ ２ ０ 【 要】 目的： 摘 就儿童外伤性 白内障囊外摘 除联合人工晶体植入 术过 程中的护理进行探 讨。方法： ３ 例 ３ ２ １ 岁外 对 ９ ９眼 ～５
Ｉ 手 术 方 法 ：９例 患 儿 中 ， 是 在 全 麻 下 实 施 ． ２ ３ ３例 手术 ，６例是 在 常规局 麻下 手术 。其 中囊外 摘 除联 ３ 合 后房 型人 工 晶体术 ３ ０例 ；囊 外摘 除 晶体 异物 取 出联合 人 工 晶体植 入 术 ２例 ； 在分 离 前 、 粘 连 的 后 虹 膜之后 ，实 施囊 外摘 除联 合人 工 晶体 植入 术者 ５ 例； 玻璃体切割联合睫状沟人工晶体植入术 ２ 。 例 １ 人 工 晶体 屈 光度 的选 择 ： ． ３ ２岁 以上 的儿 童 ， 由 于仍 处 在 视 觉发 育 的关 键 期 ，故 及 时 矫 正 屈光 不 正， 提供 最 佳 的 视力 是 至 关 重 要 的 ， 此 时 需要 植 但 入的人工晶体屈光度较高 ， 日后产生的近视度数也 较 高 ， 符 合 手 术 近期 的生 理 状 态 ， 距 远 期矫 正 这 但 屈光 的效 果有 差距 。故 多 数学 者建 议 ： 据年 龄 和 根 眼轴长 度 ， 入 的人 工 晶体 可 以欠矫 ｉ～０ 年 龄 植 ０２ ％，
伤性 白内障行囊外摘除联合人 工晶体植入术 ， 实施整体护理 。 结果 ： 控制术 中、 术后并发症的发 生和发展 。 结论 ： 促进 视功能的康复， 使护理 工作在脱盲中发挥特有 的效能。
过熟期白内障囊外摘除与人工晶体植入
均达 ０ ３ 。 ．者 ２ ３ 并 发 症 ．
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． ２ ０ －２ ０ 年 间住院 白 内障 病人２ 例２ 眼 ， 例 ， １ 例 ， ０２ ０４ ０ ４ 男６ 女 ４ 年龄
败， 故改作前囊上方横行切 口， 将粥样皮质及直径约４１薄而硬的晶体 ⅡＩ ｎ
本 文 中２ 因术 中悬韧带 断裂 ， 体脱位 ， 能一期植 入人工 晶 例 晶状 未
体 ， 行 二期 人 工 晶体 悬 吊术 。 后
３ 结语
最大 ８ 岁 ， ６ 最小 ６ 岁 ， ４ 平均 ７ 岁 ， ５ 既往 无 眼手 术 史 。例双 眼 自内障 过 ４ 熟期 ，６ １例单 眼 白内障 过 熟 期 ， 中 ｌ例 健 眼视 力尚 好 、例 另 一 眼 其 ５ １
溢出。
言， 则欠缺这种 条件 ， 质大 多液化 ， 失去原有张 力而松 弛 ， 其皮 囊膜 晶体
悬韧带脆性 增加 、 易断 ， 晶体脱位机 会多 ， 后囊破裂 ， 晶体核 坠入玻 璃体 腔可 能性大 。 故对 于过 熟期 白内障 的手 术方 式一 般 采用 囊 内法 （ 冷冻 法 ） 法植入 后房 型人工 晶体 ， 别对 于单 眼 白内障 患者而 言不 能达 ， 无 特 到双 眼单视 。 近年来 ， 由于患者 对生 活质量 的要求 提高 ， 么过熟 期的 那 白 内障 是 否也 能采 用 Ｅ Ｃ ＋ ＯＬ ， Ｃ Ｅ Ｉ 呢 我科 对 于 过 熟 期 的 白 内障 行
老年 性成熟 期 白内障手术 方式 目前多 采用现 代囊外 摘除 ， 其晶体 囊膜及悬韧 带 尚能保持 一定的 张力和韧 性 ， 是完成 白 内障现代 囊外 这 摘除人 工晶体 植入 （Ｃ Ｅ Ｉ Ｌ的基本 条 件。 Ｅ Ｃ ＋Ｏ ） 但对 于过 熟期 白内障而
囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障104例
插 到核 的上 方 ， 即夹 在 圈套 器 和 ｓ ｓｅ 钩之 间 ， 核 ｉ ｋｙ ｎ 钩
的尖端放在核的上方 中央 ， 这样双手操作时就能够
更 好 的勾 住 核 ， 后 双手 将 晶状 体 核取 出 ） 冲吸净 然 。
晶状体皮质 ， 若后囊膜有皮质黏附 ， 可用注水针头进
行 抛 光 ， 入 后 房 型 人 工 晶 状体 。检 查 术 后 隧 道切 植 口是否 水密 ， 不到 水密 者可 缝合 １ 。术 后 给予对 达 针 症抗 炎治 疗 。
第 ２ 卷 ４
第２ 期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＵＲＮ Ｆ ＨＥ Ｅ ＭＥ Ｃ Ｏ Ｌ Ｇ Ｏ ＡＬ Ｏ Ｚ ＤＩ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ
ＶＯＬ．４ ２ ＮＯ． ２ ２ １ ０２
２ ２钲 ０１
ｄ ｉ ０３ ６ １ ｉ ｎ１ ０ — １ ８２ １ ．２１ ｏ： ． ９ｊｓ ． ８ ４ １ ． ２ ．２ １ ９ ．ｓ ０ ０ ０
手术显微镜 的广泛使用已经使 白内障囊外摘 除 人工晶状体植入术 日臻成熟 ， 缩小 白内障切 口已成 为 白内障手术者 的共 同追求 ， 各种形式的小切 口白 内障术式报道屡见不鲜 ， 尤其是超声乳化 白内障术 式 ， 白内障切 口减 至 １ ～ ．ｍ 使 ． ３ ｍ甚 至更小 ， 已 ６ ２ 其 代表当今 白内障术式的潮 流。然而 ， 广大基层 医院 目前 尚无条件配置 昂贵的超声乳化设备 ， 如何用最 简单 的办法 ， 以最小 的切 口将 白内障摘除， 广大基层 眼科医师做了大量的探讨ｎ ≈。证明小切 口白内障囊 外摘除人工 晶状体植入术具有切 口小 、 恢复快 ， 术后 散光小等优点 。 ］
摘 除人 工晶状体 植入 术 ， 疗效显 著 、 并发症 少 ， 安全 易行 ， 是基 层 医院 防盲复 明手 术的 首选 术式 。
改良小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入术
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｎ ＩＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＦ Ｌ Ｊ Ｔ Ｏ
改 良小 切 口 白 内 障 囊 外 摘 除 并 人 工 晶 状 体 植 入 术
ｉ ｐａ ｔｔ ｎ ｗ ｓ ｅ ｅｔ ｅ ｌ ｈ ｍ ｌ ａ ｏ ａ ｆ ｃ ｖ ， ｉ ｔ— ｉ ｕｙ ｎ ｉ ｆ ｉ ｇ ｎ ｒ， ｊ
分别取 出。双手操作吸净皮质 ， 植入人 工
晶体 。 结 果 ： 后 １周 内裸 眼 视 力 高 于 术 ０５达 ８ ％ ， 后 ２ 个 月 裸 眼 视 力 高 于 ． ６ 术
０ ５的 为 ９ ％ 。 术后 １周 、 ． ５ １个 月、 ３个 月 的 角膜 散 光 与 术 前 比 较 的 差 异 分 别 为
Ｋｅ ｏ ｄ ｍａｌｉｃ ｓ ｎ； Ｃ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｓ ｌ ｎ ｉｉ Ｅ ＣＥ； Ｏ ｍ— ｏ ＩＬ ｉ
ｐ ａ ａｉ ｎ ｌｎｔｔｏ
术后 １周 内裸 眼视 力高 于 ０ ５达 到 ． ８％ ， ６ 术后 ２个 月裸 眼视力 高于 ０５的为 ．
９ ％ 。术 后 １ 、 个 月 、 月 的 角 膜 散 ５ 周 １ ３个 光 与 术 前 比 较 的 差 异 分 别 为 １１ ．６ ４ －
１ ６ －０． ．１ ４ ５５Ｄ ：１ ０５ ４ ０． Ｄ ：０ ５８ ± ． － ４８ ．
本组患者 ３０例 （ １ ０ ３２眼 ） 男 １７例 ， ６ （７ １０眼） 女 １３例 （ ４ ， ３ １２眼 ） 年龄 ４ ； ８～ ９ ０岁 ， 均 ６ 平 ３岁 。其 中外伤性 白内障 ７ 例（ ７眼） 糖尿病并发性 白内障 １ （ ２ ， Ｏ例 １ 眼） 。其 余 均为 老年 性 白内障 。术 前 视
０ ５ Ｄ、 ．５４０４ Ｄ ０５ ．５ １０ － ． ８ 、 ． ８±０３ Ｄ 术 ．５ 。
儿童白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的疗效观察
３ １ 手 术 时机 ： 童 先 天性 白 内障 应 尽 早摘 除并 施 行 人 工 ． 儿 晶体 植 人 术 。 目前 ， 人 工 晶 体 植 入 术 的 年 龄 条 件 国 内 外 行 都 统 一 在 ２岁 以 下 。 对 于 更 小 的 婴 幼 儿 ， 大 部 分 学 者 不 绝 赞成植入人工晶体 ， 要原 因如下 ： 术后炎症 反应强烈 ， 主 ① 甚 至 难 以控 制 。② 眼 轴 长 度 及 角 膜 曲 率 变 化 迅 速 ， 择 适 选 宜 的 人 工 晶 体很 困难 ， 出生 后 至 ３ 眼 球 生 长发 育 迅 速 ， 岁 特 别 是 在 第 １年 内 ， 长 尤其 迅 速 。 因此 ， 生 ２岁 以 下 婴 幼 儿 的 屈 光 状 态 极 不稳 定 。若 植 人 人 工 晶体 ， 轴 及 角 膜 曲 率 的 跟
变 化 随 着 年 龄 的增 长 可 造 成 屈 光 不 正 、 光 参 差 和 明 显 的 屈
障 ，７例 为单 眼先 天 性 自 内 障 ， 例 为 单 眼 外 伤 性 白 内 障 ； ２ ３
受 伤 时 间距 手 术 时 间 ３ ｌ ～ Ｏ个 月 ， 前 视 力 光 感 至 眼前 指 术
数 ， 膜 中 央无 瘢 痕 。 角
除 前 囊膜 ， 出皮 质 ， 吸 再植 入 人 工 晶 体 ； 二 期 植 入 ， 钝 １例 先
性分 离虹 膜 后 粘 连 至 虹 膜 根 部 ， 植 入 后 房 型 人 工 晶 体 。 再 术后 全身 与 局 部 使 用 激 素 和 散 瞳 剂 ， 后 ２周 开 始 遮 盖 健 术 眼， 进行 红 光 闪烁 、 ＡＭ 视 觉 刺 激 仪 及 同视 机 等 弱 视 性 白 内障 中 ，８例 行 一期 植 入 后 ． ５例 ４ 房 型人 工 晶 体 ， 例 二 期 植 入 。３例 外 伤 性 白 内 障 ， 中 ２ ５ 其
白内障囊外摘除小切口与常规切口临床效果比较
关键 词 ： 白内 障摘 除 术 ；晶体 植 入 ， 内 眼
中 图分 类 号 ： Ｒ７ ６ １ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １７ —１４ ２０ ） ６０ ０ ．２ ６ ２４ ９ （０ ７ ０ —６ ３０
随着 白 内 障 囊 外 摘 除 联 合 人 工 晶 体 植 入 术 （ Ｃ Ｅ＋ Ｅ Ｃ Ｉ ） 普 及 和 显 微 手 术 技 巧 的 日 益 提 高 ， 及 人 们 生 活 质 ＯＬ 的 以 量 的提 高 ， 者 对 术 后 裸 眼 视 力 的 要 求 越 来 越 高 。笔 者 采 用 患 小 切 口 白 内 障 囊 外 摘 除 联 合 人 工 晶 体 植 入 术 （ Ｉ Ｃ Ｅ＋ ＳＥ Ｃ
房 ， 入粘 弹剂后开罐式截囊或环 形撕囊 ， 注 内切 口扩 大 至 ６ ５ ．
～
７ ５ｍｍ， 离 核 周 皮 质 至 核 游 离 ， 粘 弹 剂 注 射 针 头 旋 转 ． 分 用
晶体 核 赤 道 部 ， 旋 转 边 在 核 后 方 注 入 少 量 粘 弹 剂 ， 晶 体 边 使
１ １ 一般 资料 ．
维普资讯
Ｊ 壑塑翌 兰 ２ ７ ｏｍｅｖ１１ 。 Ｆ 堡 ０ ｖ ｂ ，。４Ｎ ０Ｎ ｅ ｒ
ｕｉｎＭｅ ｉ ｊａ ｄ Ｕｎｖ ’
６３ ０
白 内障 囊 外 摘 除 小 切 口与 常 规 切 口 临床 效 果 比较
兰 榕 ，金 辉
ＳＫ Ｒ －Ⅱ公 式计 算 后 房型 人 工 晶 体 度 数 。
１３ 材 料 ． 均采用 一体 式 Ｐ ＭＭ Ａ（ 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 ， 聚 美
２１ 一般资料 ．
２组 性 另 、 龄 、 种 构 成 比 差 别 无 统 计 学 年 病
高龄老年人小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术论文
高龄老年人小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术【摘要】目的总结基层医院对扶贫90岁以上高龄患者白内障复明手术的安全性、临床性效果及体会。
方法回顾性分析近11年对白内障患者中90岁以上超高龄老人28例（32眼）进行小切口白内障手术，对手术中麻醉效果、安全性及临床效果进行分析。
结果28例（32眼）白内障成功顺利完成手术，术后视力恢复快。
随访无严重的并发症。
结论高龄老人白内障在基层医院开展扶贫高龄白内障复明手术，安全、实用、效果良好，同样可取得好的效果。
【关键词】高龄；白内障；手术我院从2002年7月以来对90岁以上的老人白内障患者实施免费复明手术，效果良好。
现对其进行回顾性临床观察及分析，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组白内障28例（32眼）。
男12例（13眼），女16例（19眼），年龄90-102岁，平均（94.5±3.83）岁，3例（3眼）单眼白内障另一眼无光感，本组患者中均为ⅳ-ⅴ级核。
术前视力、光感者5眼，眼前手动者7眼，眼前指数者8眼，0.02者11眼，0.05者1眼。
1.2 全身病情况伴心脏病4例（4眼），伴有高血压6例（8眼），伴有糖尿病2例（3眼），伴有慢性支气管炎6例（7眼），伴有陈旧性脑梗塞3例（3眼），其他7例（7眼）。
术前常规进行裂隙灯显微镜、眼底、眼压、1m光定位，泪道冲洗，角膜曲率，眼科a/b超等各项必要检查，排除青光眼、急性虹膜睫状体炎、大的角膜斑翳或变性、晶体脱位等白内障手术禁忌证。
均认为眼科情况适合手术治疗。
1.3 手术准备①术前进行全面的内科检查，在内科医师的指导下做术前治疗，待全身疾病稳定后，评估有无手术禁忌证。
心脏病患者改善心脏功能，高血压患者术前将血压控制在160/90mmhg以下，糖尿病患者将血糖控制在8mmol/l以下，对伴有慢性支管炎者给予相应的抗感染及止咳平喘等治疗。
②充分的术前沟通，目的为缓解患者的紧张情绪或消除患者的恐惧心理，消除一切危及手术安全的隐患，预防医疗纠纷，由患者本人及子女并签手术同意书。
小切口白内障摘除及人工晶体植入术的临床分析
白内障 ９ Ｏ眼 ， 发 性 白 内 障 ３ 继 ３眼 ， 伤 性 白 内 障 ６眼 ， 天 外 先
性 白 内 障 ３眼 ， 龄 ３ ￣９ 年 ０ ０岁 ， 均 ６ ． 平 ７ ６岁 。
题 ， 者 术 后 的 视 力 恢 复 体 现 了 手 术 的质 量 。 其 中最 重 要 的 患
医 院开 展 工 晶状 体 植 入
小 切 口非 超 声 乳 化 白 内 障 摘 除 人 工 晶 体 植 入 术 ＿ ， １ 以其 ］ 手术 损 伤 轻 、 口愈 合 快 、 后 角 膜 散 光 小 及 视 功 能 恢 复 好 等 切 术
并 发 症 是 角 膜 内皮 的损 伤 和 术 后 形 成 的 散 光 ， 影 响 术 后 视 是
１２ 器械 与材 料 ．
所 有手术 均在苏 州产 Ｙ —Ｐ ｚ ５手 术 显 微
力 恢 复 的重 要 因素 。
３ ２ 传 统 的 现 代 白内 障 囊外 摘 除 加 人 工 晶 体 植 入 术 ， ． 因手 术
于 ０ １者 ６只 眼 （ ． ）０ １ ０ ５者 ２ ． ４ ５ ，． ～ ． ８只眼 （１ ２ ） ０ ６ ０ ８者 ８ ２ ． ，． ～ ． ２只 眼 （２ １ ） ＞ １ ０者 １ ６ ． ， ． ６只 眼（２２ ） １ ． 。结 论 小切 口 白 内障 摘 出人 工 晶状 体 植 入 术有 效 、 全 、 安 简便 、 后 并 发 症 少 ， 宜 于 基 层 术 适
用 倍 诺 喜 表 面 麻 醉 （ 伤 障加 用 ２ 外 ％利 多 卡 因 和 ０ ７ ％ 布 比 ．５
卡 因等 量 球 后 麻 醉 ） 作 穹 窿 部 为 基 底 的 结 膜 瓣 ， １ ：Ｏ角 ， 以 ２Ｏ 膜 缘 为 基 底 作 板层 巩 膜 隧 道 切 口 （ 口大 小 依 核 而 定 ） 潜 行 切 ， 分 离 至 透 明角 膜 内 约 １ ０ ． ｍｍ， １ 。 刺 刀 在 ９ ０ 用 ５穿 ：０位 角 膜 缘 内 ０ ５ｍｍ 穿 刺 人 前 房 作 辅 助切 口 ， ． 注入 粘 弹 剂 。用 ３ ２ｍｍ ．
白内障患者囊外摘除加人工晶体植入术护理体会
ｃ ａ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ — ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ — ｃ ｏ ｍｅ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ， ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｔ ｏ ｗａ ｒ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｒ —
非超声乳化小切口白内障囊外摘除术
非超声乳化小切口白内障囊外摘除术标签：白内障；囊外摘除术；人工晶体植入术现代囊外白内障摘除联合人工晶体植入术后影响视力恢复的重要原因是角膜散光与远期后囊混浊，而小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术克服了常规角膜缘大切口的弊端，最大限度地减少了术后散光，操作简单，方法易于掌握，术中安全，不需特殊的设备和器械，术后视力恢复快，手术费用低，患者易于接受，在没有条件进行超声乳化白内障的基层医院，对于一些超声乳化的禁忌证，如过熟期的白内障，晶状体半脱位等可以开展，其效果接近超声乳化手术。
我院从2000年开始施行隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出并人工晶体植入术186例，取得了良好的效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 临床资料2000～2005年我院共收治186例（186眼）白内障患者，其中男106例106眼，女80例80眼。
年龄32～79岁，平均51岁。
其中老年性白内障145眼，并发性白内障25眼，外伤性白内障16眼，所有患者均进行常规裂隙灯、眼压、B 超、1米光定位、红绿色觉等各项检测，术前视力：光感-手动/眼前：106例，指数/眼前→0.1，48例，012～0.2，32例。
1.2 手术方法术前准备、麻醉等按白内障手术常规，术前充分散瞳，在手术显微镜下完成手术。
手术步骤：以上穹窿为基底做结膜瓣，在正上方角膜缘5 mm处做一长约6 mm反眉弓板层巩膜切口，用隧道刀板层分离巩膜隧道至角膜缘内2～2.5 mm 的透明角膜处，用安全刀片刺入前房，前房注入黏弹剂。
在晶体表面做一直径约6 mm圆形截囊，注入平衡液行水分离，使核从皮质床中游离并进入前房。
用晶状体圈匙自手术切口进入前房，将晶体核套住向后缓慢移动，从切口处挽出晶体核。
吸净皮质后，前房先注入黏弹剂，人工晶体植入晶体囊袋，吸出黏弹剂，再注入0.1%卡米可林缩瞳后再冲洗。
切口视术中情况可缝合1针或不缝合。
术后结膜下注射庆大霉素和地塞米松，结膜囊涂红霉素眼膏，单眼加压包扎。
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径
卫办医政发〔2011〕74号文件附件白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（2011年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
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白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
临床路径
（2011年版）
一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：
（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，
而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：
（1）手术前全身常规查体；
（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断
层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝线。
4.术中用药:缩瞳药（必要时）。
5.输血:无。
（九）术后住院恢复3–5天。
1.必需的复查项目：视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查等。
2.术后用药：局部用抗生素糖皮质激素眼水至手术后一个月，每日点药次数递减，酌情使用角膜营养药、非甾体类眼水。
（十）出院标准。
1.眼压正常。
2.伤口愈合好。
3.无明显眼前节炎症反应。
4.人工晶体位臵正常。
（十一）变异及原因分析。
1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长。
2.出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等），需要手术处理者，不进入路径。
3.出现严重手术后并发症（人工晶体位臵异常、视网膜脱离、眼内炎），不进入路径。
4.第一诊断为老年性白内障，合并青光眼需行青白联合手术者，不进入路径。
5.第一诊断为老年性白内障，合并糖尿病视网膜病变需同时行玻璃体视网膜手术者不进入路径。
6.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。
7.需全麻者不进入路径。
二、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径表单
适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H25.9）
行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术（ICD-9：13.59、13.71）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。