急诊笔记
急诊医学 复习资料 总结 重点 笔记
急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊•生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏•有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施•暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理•普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理•非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
急诊科医生见闻笔记摘抄(3篇)
第1篇一、夜幕降临，急诊科灯火通明每当夜幕降临，急诊科便成了医院里最繁忙的地方。
这里是生命的战场，也是医生的战场。
我作为一名急诊科医生，见证了无数生死瞬间，也体会到了作为一名医生的担当与责任。
1. 深夜急诊，生命的接力记得那是一个寒冷的冬夜，我刚刚接班，急诊科的电话铃声就响个不停。
我迅速赶往科室，只见值班护士焦急地告诉我，有一位车祸伤者正在抢救室等待。
我立即戴上口罩、手套，冲进抢救室。
伤者是一位年轻的小伙子，头部严重受伤，血流不止。
我迅速为伤者进行止血、包扎，并立即联系神经外科医生进行手术。
在手术过程中，我时刻关注着伤者的生命体征，确保手术顺利进行。
经过几个小时的努力，手术终于成功。
小伙子转危为安，但他的家人仍然担心不已。
我安慰他们，并告诉他们，只要伤者积极配合治疗，一定会康复。
2. 紧急救援，守护生命急诊科的工作不仅仅是处理突发疾病，还包括紧急救援。
有一次，我接到电话，得知有一位老人在家中突然晕倒，家人紧急拨打120。
我迅速赶到现场，发现老人已经失去意识，脸色苍白。
我立即为老人进行心肺复苏，并联系救护车。
在等待救护车到来的过程中，我不断为老人进行急救，直到救护车赶到。
救护车将老人送往医院，我跟随救护车一同前往。
在救护车上，我继续为老人进行急救，并通知科室做好接诊准备。
到达医院后，我协助医护人员将老人送入抢救室，并继续关注老人的病情。
经过抢救，老人的病情逐渐稳定。
他的家人感激不已，连连道谢。
我微笑着告诉他们，这是我们的职责所在。
二、生死时速，见证奇迹急诊科的工作节奏快，压力大，但每当看到患者康复，我们都会感到无比欣慰。
以下是我亲身经历的几个生死时速的故事。
1. 病毒感染，命悬一线有一次，急诊科接诊了一位患有病毒性肺炎的患者。
患者病情严重，呼吸困难，生命垂危。
我迅速为患者进行吸氧、药物治疗，并联系呼吸科医生进行会诊。
在会诊过程中，患者病情突然恶化，出现呼吸衰竭。
我立即为患者进行气管插管，并协助呼吸科医生进行抢救。
急诊临床知识点归纳总结
急诊临床知识点归纳总结急诊医学是临床医学的一个重要分支，涵盖了各种急性疾病和突发病情的诊断和处理。
在急诊医学中，医生需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够在紧急情况下进行迅速准确的诊断和治疗。
以下是急诊临床知识点的归纳总结：一、心血管急症1. 急性冠状动脉综合征急性心肌梗死的诊断主要依据心电图、心肌标志物和临床表现。
急性冠脉综合征的治疗原则为早期溶栓治疗和介入治疗。
2. 心律失常心室颤动和室速属于一种致命性心律失常，需要及时电除颤和药物治疗。
而房颤的主要处理原则是控制心律失常和预防栓塞。
3. 心力衰竭急性心力衰竭包括左心衰和右心衰，临床上应根据患者的症状、体征和心功能进行治疗。
二、呼吸系统急症1. 支气管哮喘哮喘急性发作时，需要给予激素和支气管舒张剂的治疗，同时监测患者的呼吸道情况、氧饱和度和呼吸频率。
2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种严重的急性肺损伤，患者需要机械通气支持和肺保护性通气策略。
3. 急性肺栓塞急性肺栓塞是一种严重的呼吸系统急症，需要及时积极的抗凝治疗和溶栓治疗。
三、消化系统急症1. 消化道出血消化道出血主要表现为黑便或呕血，根据出血量和病情严重程度进行药物治疗或手术治疗。
2. 胰腺炎急性胰腺炎患者需要禁食、快速补液和镇痛治疗，预防并发症的发生。
3. 肠梗阻急诊处理肠梗阻需要早期机械通气支持和肠减压治疗，观察患者的肠道情况和疼痛程度。
四、内分泌及代谢紊乱1. 昏迷患者昏迷时，首先需要维持呼吸道通畅和插管通气，然后对病因进行诊断并进行积极治疗。
2. 低血糖危象低血糖危象是糖尿病患者的常见急症，需要及时血糖监测和补充葡萄糖。
五、神经系统急症1. 脑卒中急性脑卒中患者需要进行脑影像学检查和血管内治疗，早期神经保护是关键。
2. 癫痫持续状态癫痫持续状态是一种危及生命的急性癫痫发作，需要给予有效的抗癫痫药物和呼吸支持。
3. 颅脑外伤对颅脑外伤患者需要进行头颅CT检查和各项神经系统检测，同时要控制颅内压和防止继发性脑损伤。
急诊知识点总结-重点
急诊知识点总结1.昏迷抽搐特征：1.突然发作2.持续短暂3.不被唤醒4.意识改变5.无目的性活动6.发作后状病史（1）主诉（2）未来（2）低钙性抽搐：典型症状表现为腱反射功能亢进，发作时神志清醒，实验室查Ca＜2.2mmol/L：P＜1.29mmol/L2.中毒中毒:微观（3个。
酶，细胞膜，受体）。
宏观（3个局部刺激缺氧麻醉）血液净化治疗最佳时机：一般药物或毒物中毒在６～８小时内。
二巯丙磺钠:Sodium dimercaptopropane sulfonate，Na-DMPS由于巯基的特殊理化性质，除络合金属离子外，还能和多种毒物发生氧化还原反应.Na-DMPS是沙蚕毒系、氯苯甲脒、杀菌剂402、毒鼠强和溴苯腈五类非金属农药的特殊解毒药剂阿托品的使用原则：“虎头蛇尾，见好就收，密切观察，酌情增减”，合理阿托品化。
3.发热4.创伤1979年多发伤不是多处发达，其比多处伤要严重。
严重威胁生命。
见过阴茎多处伤（多。
处。
），就是没见过阴茎多发伤，only you！！当你手上什么都没有的时候，用指压法吧，当有一样东西可以挑的时候，可以挑止血带，三角巾，绷带，钳子。
延伸起来就是止血带止血法，加压包扎止血法（如果绷带都没打开就整卷塞进去就是填塞法），钳夹止血法。
固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦一个人的时候，扶行法，背负法，拖行法。
二个人的时候，桥杠式，双人拉车式。
挤压综合征：当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征5.呼吸困难急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：是急性呼吸衰竭的一种特殊类型，是指心源性以外的各种肺内、外致病因素引起肺泡－毛细血管炎症性损伤，其通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性的呼吸衰竭。
急诊医学重点笔记
名词解释：1。
心肺复苏（CPR）：是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤矫正VF/VT，以及药物治疗等，目的是恢复患者的自主循环和自主呼吸。
2。
休克：是由于各种致病因素作用引起机体有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
3。
中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身损害。
4。
淹溺：常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程。
由于罹难者气道入口在液体与空气的交界面之下，因而无法呼吸空气（窒息），引起缺氧和二氧化碳潴留。
5。
中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、机体散热功能衰竭而引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
6。
电击伤：也称触电。
是一定量的电流通过人体而引起的机体损伤和功能障碍。
电能转化成热能还可造成电烧伤。
7。
多发伤：是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
8。
复合伤：是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体而造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起死亡的重要原因。
9。
昏迷：是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
10。
晕厥：又称昏厥，是由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态，而出现突然、短暂、自限性的意识丧失和身体失控，其发生较快，并随即自行恢复。
11。
？植物状态：一种特殊的意识障碍，对自身及周围环境缺乏认识，能睁眼，有睡眠-觉醒周期，不能执行指令。
12。
？脑死亡：是深度不可逆性昏迷，无自主呼吸，需用呼吸机辅助呼吸，脑干反射全部消失。
脑死亡属于生物学死亡，无抢救意义。
急诊知识点梳理总结
急诊知识点梳理总结一、急诊护理知识点1. 病情评估：在急诊护理工作中，首要任务是对患者的病情进行评估。
护士需要根据患者的主诉、症状、体征等信息，全面地评估患者的病情和危险性，以便及时采取救护措施。
2. 抢救技能：急诊护理中，护士需要具备一定的抢救技能，包括心肺复苏、气管插管、动脉穿刺、静脉注射等，以保障患者在急救过程中的安全和有效。
3. 疼痛管理：在急诊护理中，护士需要根据患者的疼痛程度和类型，采取正确的疼痛管理措施，如使用镇痛药物、物理疗法、心理疗法等，以减轻患者的疼痛感。
4. 危机干预：在急诊护理中，护士需要迅速有效地进行危机干预，包括对患者的意外伤害、意外中毒、心理危机等进行紧急处理，以避免患者病情的恶化。
5. 输液管理：急诊护理中，护士需要对患者进行及时的输液治疗，包括静脉输液、静脉采血、中心静脉类常规处理等，以满足患者体液平衡的需求。
6. 伤口处理：在急诊护理中，护士需要对各类伤口进行正确的处理，包括伤口清洁、伤口包扎、伤口愈合等，以避免感染和其他并发症的发生。
7. 急诊护理记录：在急诊护理过程中，护士需要对患者的一切护理过程和治疗效果进行详细的记录，以便医生和护士长及时了解患者的病情和护理进展。
二、急诊鉴别诊断知识点1. 心血管急症：包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，临床表现为胸痛、心悸、气短、出汗、恶心呕吐等，鉴别诊断需要结合患者的临床症状和体征、心电图、血清心肌酶等进行。
2. 呼吸系统急症：包括哮喘、肺栓塞、肺炎、气胸、呼吸衰竭等，临床表现为呼吸困难、喘息、咳嗽、胸痛等，鉴别诊断需要结合患者的临床症状和体征、X线胸片、动脉血气分析等进行。
3. 消化系统急症：包括急性胃肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、消化道出血等，临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻等，鉴别诊断需要结合患者的临床症状和体征、腹部超声、胃肠镜检查等进行。
4. 神经系统急症：包括中风、颅脑损伤、癫痫发作、脊髓损伤等，临床表现为神志改变、意识障碍、言语障碍、肢体活动障碍等，鉴别诊断需要结合患者的临床症状和体征、头部CT、脑电图等进行。
护士急诊知识点总结
护士急诊知识点总结一、急诊护理的基本理念1. 急救哲学及原则• 生命第一：保障患者生命安全，确保其生命体征稳定。
• 安全第一：保障医护人员的安全。
• 专业第一：遵守规程，确保急救措施准确。
2. 急诊护理的特点• 高度：由于急诊病人的疾病情况不稳定，对急救措施要求迅速、及时。
• 紧张：急诊情况下，医护人员面临的情况多样化，需要高度紧张的工作状态。
• 专业：急诊护理需要医护人员有较高的专业技能和技术水平。
二、急诊护理的常见病症及处理方法1. 心脏病急救• 急性心梗：根据患者症状，及时给予氧气、阿司匹林、硝酸甘油等急救措施。
• 心律失常：观察患者心电图，针对不同的心律失常进行相应的处理。
2. 中风急救• 快速的评估患者情况，做好生命体征监护。
• 给予氧气、溶栓药物等急救措施。
3. 创伤及外伤急救• 及时进行创面处理，包扎止血。
• 对骨折、脱位等伤情进行初步处理，后送至手术室进行进一步处理。
4. 癫痫急救• 保护患者头颈部，避免患者受伤。
• 给予镇静药物，控制癫痫发作。
5. 呼吸系统急救• 支气管扩张剂：对于哮喘急性发作，给予氢氨溴酸盐吸入。
• 对于突发性呼吸困难的病人，立即进行气管插管、呼吸机治疗。
三、急诊护理的技术要点1. 心电监护• 对患者进行定期的心电监护，及时发现心律失常等问题。
• 对于监护出现异常的情况，及时采取相应措施。
2. 静脉通道的建立• 快速、准确地建立静脉通道，以便给药、输液等急救处理。
• 对于患者静脉条件不好的情况，可选择其他途径进行留置针。
3. 气管插管和呼吸机的操作• 在需要气管插管的情况下，要快速准确地进行插管操作，确保患者的呼吸道通畅。
• 对于呼吸机的操作，要根据患者情况调整合适的呼吸模式和参数。
四、急诊护理的常见问题及应对策略1. 意识障碍患者• 快速判断患者意识状态，并进行相应的急救处理。
• 对于意识模糊、昏迷等情况，要及时评估患者意识水平，做好护理和观察。
2. 呼吸道梗阻患者• 快速判断患者的呼吸情况，及时采取相应的护理措施。
急诊重点知识点总结
急诊重点知识点总结一、基本生命支持（BLS）1. 心肺复苏（CPR）心肺复苏是急救中的紧急措施，用于恢复心脏和呼吸功能。
CPR包括胸外按压和人工呼吸两个部分。
要求医生熟练掌握正确的按压和呼吸技巧，以及对不同人群的适用。
对于成人、儿童和婴儿，抢救方案也有所不同。
2. 自动体外除颤器（AED）使用AED是急救中使用的一种电器设备，用于识别心跳失常并进行电击治疗。
医生在急诊中需要熟悉AED的使用方法，包括放置电极、操作步骤和安全注意事项等。
3. 窒息的处理窒息是一种威胁生命的急症，医生需要熟练掌握窒息的急救措施，如抬高患者下颌、施行胸部冲击、进行气道引流等。
二、高级生命支持（ALS）1. 呼吸道管理包括气道通畅、人工气道建立和气管切开等处理方法。
2. 心电监护心电监护是急诊中常用的一种监测手段。
医生需要了解心电波形的解读和分析，及时发现心跳异常并进行处理。
3. 血流动力学监测包括血压、心率、脉搏等生命体征的监测。
4. 药物应用医生需要熟悉常用的急救药物，如肾上腺素、阿托品、纳洛酮等，了解其适应症和用药剂量。
5. 各种急救设备的使用如呼吸机、除颤仪、输液泵等，医生需要熟悉这些设备的操作方法和维护保养。
三、常见急诊病症处理1. 心肌梗塞心肌梗塞是一种急性心血管疾病，医生需要根据患者的症状和心电图等检查结果，及时给予抗栓治疗和支持性治疗。
2. 中风中风是一种常见的急性脑血管疾病，医生需要进行脑部影像学检查，评估患者的病情严重程度，并给予溶栓治疗或手术干预。
3. 外伤儿童的外伤如头部损伤、骨折、烧伤等，医生需要进行疼痛控制、创面处理和伤口愈合等处理措施。
4. 呼吸道急慢性病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等急诊处理方法。
5. 严重感染如败血症、重症肺炎等感染性疾病的抗感染治疗和支持性护理。
6. 中毒对于各种中毒的处理方法，如药物中毒、酒精中毒、化学品中毒等。
四、急诊护理措施1. 意识状态评估医生需要熟悉意识状态的评估方法，包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）等。
急诊科笔记
急诊科笔记急诊科是医院的一个重要科室，负责接收和处理各种急诊病患。
以下是关于急诊科的一些笔记：1. 急诊科的职责：- 接受和评估急诊病患；- 进行必要的检查和诊断；- 提供急救和抢救措施；- 提供紧急药物治疗；- 协助安排住院或转院等后续治疗；- 进行急诊病历记录和报告；- 提供心理支持和安慰。
2. 急诊科的工作环境：- 急诊科通常是一个高压、忙碌的工作环境；- 医生和护士需要具备处理急诊情况的紧迫感和冷静应对能力；- 要随时准备面对各种急诊病患，包括创伤、中毒、心脏骤停等。
3. 急诊科的常见病例：- 心梗（心肌梗死）；- 中风（脑血管意外）；- 外伤（创伤、骨折等）；- 呼吸系统疾病（哮喘、肺炎等）；- 消化系统疾病（胃痛、腹泻等）；- 中毒（药物过量、化学品中毒等）；- 急性过敏反应等。
4. 急诊处理的原则：- ABC原则：首要评估和处理患者的气道（Airway）、呼吸（Breathing）和循环（Circulation）；- 快速诊断和治疗：根据病情迅速进行体格检查、实验室检查和影像学检查；- 给予适当的急救和抢救措施：如进行心肺复苏、止血、放置气管插管等；- 安排适当的转院或住院治疗。
5. 急诊科的团队合作：- 急诊科通常由医生、护士、技师等组成；- 需要有效的团队合作和沟通，以确保快速而准确的急诊处理；- 医疗团队之间需要协调和合作，如与放射科、实验室、手术室等科室的密切配合。
以上是关于急诊科的一些笔记，希望对理解急诊科的工作和处理急诊病例有所帮助。
但请注意，这仅为简要概述，并非全面而详尽的内容，具体操作和处理请以专业医生的指导为准。
急诊科所学知识内容
急诊科所学知识内容
以下是 6 条关于急诊科所学知识内容：
1. 嘿，你知道吗，心肺复苏那可是救命的绝招啊！就像在生死边缘拔河一样，争分夺秒！有一次啊，遇到一个突然晕倒的人，大家都慌了神，还好我们赶紧进行心肺复苏，一下一下地按压，真的就像是在和死神抢人，最终把人从鬼门关拉了回来，你说神奇不神奇？
2. 处理外伤可不能小瞧呀！这就好比给受伤的地方打补丁，要快还要准。
那次有个伤者流了好多血，我迅速地清理伤口、包扎，忙得团团转，但看着血止住了，心里那叫一个踏实！这就是急诊科的日常啊！
3. 呼吸道异物梗阻的处理真的太关键了！就像在通畅气道的战场上打仗。
记得有回一个小孩被糖果卡住了，那场面可紧张了，好在我们用海姆立克法及时解决了，那小孩哇的一下哭出来，大家的心才落了地，这得多重要啊！
4. 急腹症的判断可真是个技术活儿啊！就如同在一团乱麻中找线索。
有个病人捂着肚子喊疼，我们得仔细询问、检查，找出发病原因，稍有不慎就可能耽误病情，这责任重大着呢，可不是开玩笑的呀！
5. 各种药物的使用那得精确无误呀，这好比是给身体派去最适合的小兵。
有次遇到过敏的病人，赶紧给他用上抗过敏药，看着他逐渐好转，真的觉得这些药物就是我们的有力武器，能不快搞清楚吗？
6. 分诊的学问可大了去了！简直就是给患者安排最适合的“旅程”。
不同的病情去不同的地方，要是分错了，那可不得了。
就像给人指路，得准确无误，不然不是耽误事儿嘛！总之，急诊科的知识那是样样都重要，一点都马虎不得啊！
我的观点结论：急诊科的知识丰富多样且至关重要，每一个环节都关乎生命，需要我们不断学习和积累经验，才能更好地应对各种紧急状况。
急诊科重点笔记
急诊科重点笔记在医院这个救死扶伤的神圣场所中，急诊科无疑是最为紧张和忙碌的科室之一。
急诊科就像是一场没有硝烟的战场，医护人员时刻准备着与时间赛跑，与病魔较量，为患者争取每一分每一秒的生机。
在这里，每一个决策、每一个操作都可能关乎着患者的生死存亡。
接下来，让我们一起走进急诊科，了解其中的重点知识。
一、急诊科的职责与特点急诊科的首要职责是对急危重症患者进行快速的评估、诊断和救治。
这些患者往往病情危急、变化迅速，需要医护人员在短时间内做出准确的判断并采取有效的治疗措施。
其特点主要包括以下几个方面：1、时间紧迫性：患者的病情可能在瞬间恶化，因此急诊科的工作必须争分夺秒。
2、病情多样性：从常见的外伤、急性心脑血管疾病到各种中毒、意外伤害等，急诊科需要应对各种各样的病症。
3、不确定性：患者的病情可能在初诊时并不明确，需要通过一系列的检查和观察来逐步确定诊断。
二、常见急症的诊断与处理（一）急性心肌梗死这是一种严重的心血管急症。
患者通常表现为胸痛，疼痛常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，伴有呼吸困难、出汗等症状。
诊断主要依靠心电图、心肌酶谱等检查。
一旦确诊，应立即给予吸氧、止痛、抗凝、溶栓或介入治疗等措施，以尽快恢复心肌的血液供应，减少心肌损伤。
（二）脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
常见症状有突然出现的一侧肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜、头痛、呕吐等。
快速的诊断至关重要，通常需要进行头颅 CT 或 MRI 检查来区分类型。
治疗方法包括溶栓、抗凝、降颅压、神经保护等，具体治疗方案取决于脑卒中的类型和发病时间。
（三）创伤如车祸、高处坠落等导致的外伤。
需要迅速评估患者的生命体征，检查有无颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、骨折等。
对于开放性伤口要及时止血、包扎；对于骨折要进行固定；对于有休克表现的患者要迅速补液、输血，纠正休克。
（四）急性中毒如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒等。
要详细询问中毒史，包括中毒的时间、毒物的种类和摄入量等。
急诊跟师笔记
急诊跟师笔记
一、基本信息
跟师时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日
指导医师：XXX医师
所在医院：XX医院急诊科
二、学习内容
1. 急诊科流程与设置
急诊科的工作流程：接待患者、初步诊断、分流处理、紧急处理等。
急诊科的设备与药物：常见的急救设备与药物及其使用方法。
2. 常见急症的诊断与处理
急性胸痛：鉴别心绞痛、心肌梗死等不同病因，掌握相应的急救措施。
急性呼吸困难：鉴别心源性、肺源性等原因，掌握相应的急救措施。
急性意识障碍：评估意识障碍的程度，鉴别不同病因，掌握相应的急救措施。
3. 急救技能培训
心肺复苏术（CPR）：掌握正确的按压深度、频率和通气方法。
电除颤：了解除颤仪的使用方法和适应症。
止血与包扎：掌握不同部位的止血包扎技巧。
4. 紧急情况处理
心脏骤停：掌握初步急救措施和后续抢救流程。
休克：了解休克的原因及初步处理方法。
急性中毒：了解常见毒物的中毒表现及初步处理方法。
5. 团队协作与沟通
与其他科室的协作配合：如手术室、病房等。
与患者及家属的沟通技巧：如何稳定患者情绪，交代病情等。
三、心得体会
通过这段时间的急诊跟师学习，我对急诊科的工作有了更加深入的了解。
急诊科作为医院的前沿阵地，需要快速准确地诊断和处理各种急症，对医师的专业素养和应变能力要求极高。
同时，与患者及家属的沟通也至关重要，能够缓解他们的紧张情绪，增加信任感。
在未来的工作中，我将不断学习和实践，提高自己的专业水平和应对能力，为患者的生命安全保驾护航。
急诊科重点笔记
急诊科重点笔记一、急诊科的工作特点急诊科的工作具有以下几个显著特点：1、紧急性患者往往是在突发疾病或遭受意外伤害后被送到急诊科，病情危急，需要立即进行诊断和治疗。
时间就是生命，医护人员必须在最短的时间内做出准确的判断，并采取有效的措施。
2、多样性急诊科接诊的患者病情种类繁多，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等各个医学领域。
从常见的感冒发烧、肠胃炎，到严重的心脑血管疾病、创伤骨折，甚至是中毒、电击等意外情况，都需要急诊科医护人员具备全面的医学知识和丰富的临床经验。
3、复杂性患者的病情可能十分复杂，有时会同时存在多种疾病或并发症。
此外，患者的个人情况、病史等也各不相同，这给诊断和治疗带来了很大的难度。
4、高强度急诊科的工作节奏快，医护人员需要长时间保持高度的专注和紧张状态，承受着巨大的工作压力。
二、急诊科的常见疾病和症状1、心血管疾病如急性心肌梗死、心绞痛、心律失常等。
患者可能出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等症状。
2、呼吸系统疾病如肺炎、哮喘急性发作、气胸等。
常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛等。
3、消化系统疾病如急性肠胃炎、消化道出血、急性胆囊炎等。
可能表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
4、神经系统疾病如脑卒中（脑出血、脑梗死）、癫痫发作等。
患者可能出现头痛、肢体无力、言语不清、抽搐等症状。
5、创伤包括车祸伤、摔伤、刀刺伤等。
可能导致骨折、出血、颅脑损伤等。
6、中毒如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒等。
患者的症状因中毒物质的不同而有所差异。
三、急诊科的诊断流程1、快速评估医护人员在接到患者后，首先要进行快速的生命体征评估，包括呼吸、心率、血压、体温、意识状态等，以判断患者的病情严重程度。
2、详细问诊了解患者的发病情况、症状、既往病史、用药史等，为诊断提供线索。
3、体格检查对患者进行全面的体格检查，重点检查与症状相关的部位，如心肺听诊、腹部触诊等。
4、辅助检查根据患者的病情，选择合适的辅助检查项目，如血常规、生化检查、心电图、X 线、CT 等，以明确诊断。
急诊科重点笔记
急诊科重点笔记在医院这个充满着生死较量和希望交织的地方，急诊科无疑是最为紧张和关键的战场之一。
这里的每一秒都关乎着生命的安危，每一个决策都可能决定着患者的未来。
急诊科的工作环境可谓是瞬息万变。
患者可能在任何时间、以任何状况被送来，从突发的心脏病到严重的外伤，从急性中毒到高热惊厥，各种各样的急症让人应接不暇。
这就要求急诊科的医护人员必须具备快速准确的判断能力和高效的应对措施。
对于常见的急症，如心肌梗死，时间就是生命。
患者一旦出现胸痛、呼吸困难等症状，医护人员需要迅速进行心电图检查，判断是否存在心肌缺血的迹象。
同时，要尽快为患者服用阿司匹林等药物，以防止血栓进一步形成。
如果确诊为心肌梗死，必须争分夺秒地安排介入手术或溶栓治疗，以开通堵塞的血管。
而在处理外伤时，首要的任务是评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。
对于严重的出血，要立即进行止血包扎。
比如，动脉出血时，要用手指或止血带在伤口上方的动脉处进行按压，同时尽快准备输血和手术止血。
对于骨折的患者，在搬运时要特别小心，避免造成二次损伤。
在急诊科，各种急救设备和药物的准备也是至关重要的。
除颤仪是抢救心跳骤停患者的关键设备，必须时刻保持充电状态并且能正常工作。
急救药物如肾上腺素、多巴胺等，要保证充足的库存并且在有效期内。
医护人员的团队协作在急诊科中显得尤为重要。
医生负责诊断和制定治疗方案，护士则要迅速执行医嘱，同时密切观察患者的病情变化。
比如，在进行心肺复苏时，医生进行按压和人工呼吸的指导，护士则要准备好相应的药物和器械，并且及时记录抢救过程中的各项数据。
分诊工作也是急诊科的重要环节之一。
分诊护士需要在短时间内根据患者的症状和体征，将其分为不同的紧急程度。
比如，对于呼吸困难、意识不清的患者，要立即送入抢救室进行救治；对于症状较轻的患者，可以安排在普通诊室等候。
另外，与患者和家属的沟通也不能忽视。
在紧张的救治过程中，医护人员要尽量用通俗易懂的语言向患者家属解释病情和治疗方案，让他们能够理解和配合治疗。
急诊中级知识点总结
急诊中级知识点总结一、心血管急症1. 急性心肌梗死急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致的心肌缺血坏死，临床上表现为剧烈的胸痛、呼吸急促、出冷汗等症状。
处理要点为立即行心电图监测、快速行冠脉造影、溶栓治疗或急诊冠脉支架植入。
2. 心律失常常见的心律失常包括室性心动过速、室上性心动过速、房颤等，处理要点为立即给予氧气、行心电图监测并根据情况给予药物治疗或电复律。
3. 急性心力衰竭急性心力衰竭可由急性心肌梗死、心律失常、高血压危象等引起，临床上表现为呼吸困难、木僵等症状。
处理要点为立即给予氧气、纠正水电解质失衡、使用正性肌力药物和利尿剂。
二、呼吸系统急症1. 支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的呼吸系统急症，主要症状为呼吸困难、喘息、咳嗽等。
处理要点为立即给予吸氧、使用雾化吸入β2-受体激动剂、糖皮质激素等。
2. 急性肺栓塞急性肺栓塞是由于血栓栓塞肺动脉引起的急症，临床上表现为胸痛、呼吸困难、咯血等。
处理要点为行CT肺血管造影、立即给予抗凝治疗或肺动脉造影并行介入治疗。
3. 呼吸衰竭呼吸衰竭可由于肺炎、支气管扩张、肺栓塞等引起，主要表现为呼吸困难、发绀、嗜睡等。
处理要点为立即给予氧气、纠正酸碱失衡、使用正压通气等治疗。
三、消化系统急症1. 急性胰腺炎急性胰腺炎是一种常见的消化系统急症，主要表现为剧烈的上腹痛、恶心、呕吐等。
处理要点为禁食、给予大量液体、使用止痛药物等。
2. 消化道出血消化道出血可由于胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌出血等引起，临床上表现为黑便、呕血、血压下降等。
处理要点为立即给予输液、行胃镜检查并行止血治疗。
四、神经系统急症1. 脑出血脑出血是由于脑血管破裂引起的急症，主要表现为突发剧痛、呕吐、神志改变等。
处理要点为立即行头部CT检查、控制高血压、脑脊液引流等。
2. 脑梗死脑梗死是由于脑血管阻塞引起的急症，临床上表现为突发神经功能缺失、言语障碍、肢体瘫痪等。
处理要点为立即行头部MRI检查、溶栓治疗或急诊血管内介入治疗。
急诊医学重点总结 急诊医学笔记(期末考研复试)
尿量明显减少或无尿 无尿
休克指数 0.5~1.0
1.0~1.5
1.5~2.0
>2.0
休克指数=脉率/收缩压
4.检查
精神状态
反映脑组织灌流和全身循环状态
皮肤温度、色泽 是体表灌流情况的标志
血压
通常认为收缩压<90 mmHg、脉压<20 mmHg 是休克存在的表现，但不是
唯一参照标准
脉率
常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。
（1）BLS:包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级 A、B、C、D。
BLS 包含生存链（早期识别、求救；早期 CPR；早期电除颤和早期高级生命支持）中的前三个环节
1）判断反应：判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反
应
2）启动 EMSS
2）有效的心脏按压：有力和快速地按压，100 次/分,按压后使胸廓完全恢复正常位置．CPR 按压/通气
比单人，双人均为 30:2.
3）注重有效通气，避免过度吹气（每次吹气 1-2 秒）以胸廓起伏为标准．
4）电击除颤：提倡需除颤时为一次电击后,立即行 CPR 电击除颤,主张低能量双相波 120J-200J
（4）生物学死亡: 临床死亡期未行 CPR 或 CPR 失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶
（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全
身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
（6）社会死亡：指 CPR 成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成
急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
急诊医学-复习资料-总结-重点-笔记
急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊•生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏•有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施•暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理•普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理•非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
[笔记]急诊医学知识点
![[笔记]急诊医学知识点](https://img.taocdn.com/s3/m/2651924676232f60ddccda38376baf1ffc4fe31e.png)
急诊医学知识点0第一章绪论01、急诊医疗服务体系，EMSS：院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。
2、急诊分诊要根据病情的轻重缓急分为5类：0（1）急需心肺复苏或生命垂危患者：要刻不容缓地立即抢救；0（2）有致命危险的危重患者：应在5~10分钟内接受病情评估和急救措施；0（3）暂无生命危险的急症患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；0（4）普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急诊处理；0（5）非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。
03、急诊危重症监护病房，EICU04、急诊医学专业的特点：①综合分析②侧重功能③逆向思维④时限紧迫0第二章心肺脑复苏0第一节心脏骤停与心肺复苏01、心脏骤停，SCA：各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT，其次为心室静止及无脉电活动PEA。
02、心肺复苏，CPR：抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。
03、心脏骤停的原因：5“T”和6“H”0☆5“T”：中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉栓塞、肺动脉栓塞、创伤0心电图类型：室颤、无脉性电活动、心室停顿、无脉性室速04、正常体温情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害05、心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制，按时间依次划分为骤停前期、骤停期、复苏期、复苏后期。
0☆6、现代复苏的三个阶段：基本生命支持BLS、高级生命支持ALS、复苏后处理0三个要素：心脏除颤、口对口呼吸、胸外心脏按压0☆7、心脏骤停的典型表现：（“三联征”：意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失）0①大动脉搏动消失（颈、股）；0②呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止；0③心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室停搏、电机械分离；0④双侧瞳孔散大；0⑤意识突然丧失；0⑥面色可由苍白迅速呈现发绀；0△⑦可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软08、心肺复苏过程中通常根据心电波形和大动脉搏动判断复苏的有效性。
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电解质平衡 人体内水分占体重60% 细胞内液2/3（40%）细胞外液1/3（20%）
组织液15%血液5%（有效血容量） 血细胞血浆（约3L ）功能液 正常人每日需、排水量2000~2500ml
饮水1000~1500ml 、 饮食700ml 、 体内产水300ml 尿量1000~1500ml 、大便150ml 、皮肤500ml 、呼吸道350ml
正常血清Na +134~145mmol/L ，平均142mmol/L 、
正常血清K + 3.5~4.5mmol/L
正常人每日需要钠4-6g ，需钾80mmol 相当氯化钾6g ，74.5（35.5+39）*80≈5.96g ，钾每日丢失以30~50mmol （或1.2~1.95g ）丢失。
氯：血清氯98~108mmol/L ，平均103mmol/L ，每日需量3.5~5g ，相当0.9%NS 或
5%GNS 500ml ；
输入5%GS 1L 可使血管容量扩张75~100ml 约2%（占全身体液）
输入0.9NS 1L 增加血量300ml 约6%
每增加1000ml 尿，需补钾2g
补钠浓度一般不超过3%，否则人体的红细胞会受不了，出现溶血的；
应注意掌握纠正低钠血症的速度，以防中央桥脑髓鞘质溶解症（CPM ）发生。
每天提高血钠值不宜超过12mmol/L ，按每小时1~ 2mmol/L 的速度纠正到120～130mmol/L 水平是比较安全的。
3%盐水100ml ，可使细胞内350ml 水向细胞外转移；
100ml0.9%N.S+30ml10%N.S=3%N.S
3%NaCl(ml)=(143-Na +)XkgX0.6X1.95 10%Nacl(ml)= (143-Na +)XkgX0.2/1.7
3%NaCl12ml/kg 可提高10mmol/L 血钠
10%氯化钾的补充量（ml ）=（45-K +）*0.4*KG/1.35输液速度应低于10~20mmol/H
1mg 分子葡萄糖在1L 溶液中产生渗透压为1mOsm/L ，1mg 分子氯化钠在1L 溶液中可解离成Na +、Cl -各1毫克离子，故能产生2 mOsm/L 。
血浆渗透压正常范围280~320 mOsm/L
0.9%Nacl 为308 mOsm/L 、11.2%乳酸钠为2000 mOsm/L
血浆渗透压=（血钠+10）*2
血浆渗透压=2（血钠+血钾）mmol/L+血糖mg/dl/18+血尿素氮mg/dl/2.8
简化为：2*血钠mmol/L+血糖mg/dl/18
渗透压监测1~2次/日
酸中毒时不是细胞内3K+转移出细胞外换回2Na +和H +，就是细胞外3H +由细胞外转入细胞内，并换回2Na +和K +；碱中毒时，细胞内3H +转移出细胞外，并换回2Na +和K +；
PH 每降低0.1，血K +升高0.4~1.2mmol/L ，平均0.6~0.7mmol/L ；
补碱方法：
补碱量（mmol ）=（-3-实测ABE 值）*0.2*体重（kg ）
补碱量（mmol ）=体重 kg ∗实测ABE 值5
补碱量（mmol ）=正常HCO 3-—实测HCO 3-）*0.2*体重（kg ）
（正常CO 2C.P .—实测CO 2C.P .）*0.2*体重（kg ）
补碱量（mmol ）= ———————————————————
2 .24
5%NaHCO 3 0.6mmol/ml ，即1.66ml 5%NaHCO 3 =1.0mmol
一般首次仅补充所得剂量的1/3或1/2，以后结合临床或动脉血气分析结果酌情追补。
临床经验补碱：ABE<-8mmol 或HCO3-<18~20mmol:一次性补充5%NaHCO3125ml，2小时后复查血气分析；
ABE>-10mmol或HCO3-<15mmol：一次性补充5%NaHCO3250ml，2小时后复查血气分析。
（上述方法不适合用于单纯呼酸患者，一般单纯呼酸患者PH<7.10~7.20时补充5%NaHCO350~60ml。
）
胰岛素与血糖的比例起始为1:4，如血糖异常增高时，可以以1~6U/H速度直接补充胰岛素；血糖每升高100mg/dl，可使血钠下降1.6~3mmol/L
酸碱平衡
单纯性酸碱失衡
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
混合性酸碱失衡
传统型
呼酸并代碱
呼酸并代酸
呼碱并代酸
呼碱并代碱
新型
混合性代酸（高AG代酸+高Cl性代酸）
代碱并代酸
代碱并高AG代酸
代碱并高Cl性代酸
三重酸碱失衡TABD
呼酸型TABD
呼碱型TABD
AG= Na+—（HCO3-+Cl-）反映未测定阳离子和未测定阴离子之差，升高提示体内存过多的未测定阴离子。
AG正常范围8~16mmol/Lq
静脉血PH较动脉血PH低0.03~0.05，静脉血PCO2较动脉血PCO2高5~7mmHg，动静脉血HCO3-大致相等
注：静脉血血气分析只能判断酸碱失衡，不能判断呼吸功能
酸碱平衡判断方法：1、原发失衡变化必大于代偿变化。
2、原发失衡决定了PH的方向。
3、HCO3-和PCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在。
4、HCO3-和PCO2明显异常同时伴PH正常，有混合性酸碱失衡存在。
正常取值：PH=7.4、HCO3- =24mmol/L、 PaCO2=40mmHg、。