76输血器的操作规范与流程

七十六、输血器的操作规范与流程

令狐采学

1.目的

规范输血器和辅助设备的使用，保证输血安全和输血过程的畅通,使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。

2.适用范围

适用于临床输血的科室。

3.职责

3.1物流中心负责输血器采购及普通输血器的配送；

3.2输血科负责特殊功能性输血器的发放；

3.3临床科室负责输血器的使用。

4.操作规程

4.1检测产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。

4.2严格遵行无菌操作原则。

4.3仔细阅读输血器上的使用说明，并按说明操作。在操作排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免产生大量的气泡混入液体。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。

4.4输血前、后用只能用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续

输注。

4.5冲洗输血器后连接血袋，根据输血原则调节低速。

4.6输血过程中加强巡视，观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见的问题（如血液不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。

4.7一次性输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。

4.8输注全血、红细胞、血浆、冷沉淀时，输血器至少每12小时更换一次，如果气温很高其更换频率应该更高。输血小板时应该使用生理盐水预冲过的输血器或血小板专用输血器输注。

4.9去白细胞输血器的使用范围：对血液制品中去除白细胞成分的要求，选择/发放一次性使用滤除白细胞过滤输血器材（输红细胞），滤除白细胞输血器材（输血小板）。

4.10一次性血液过滤器（SQ40SKLE，直径40μm）的使用范围：对一些外伤、手术患者，免疫功能低下的患者和反复多次大量输血的患者，可选择/发放SQ40SKLE一次性血液过滤器。

原因是血液保存在冷藏箱中，随着保存时间的延长，由于血小板的死亡、慢慢衰老死亡的白细胞以及纤维蛋白的析出，产生大量的微聚体。据国外研究报告，保存两周的血液中，一个单位血液制品中含有>40μm的微聚体有160万个。微聚体进

入人体内后，可能堵塞肺小动脉（因为人的肺部小动脉的直径在40μm），成为临床常见的输血后导致的呼吸功能不全、肺功能障碍等的诱发因素，严重的可导致急性呼吸窘迫综合症。

使用一次性血液过滤器（SQ40SKLE）可以滤除血液中的>40μm微聚体，大大降低呼吸窘迫症的发病率，保证患者的生命安全。

4.11一次性血液过滤器（SB1KLE）使用范围：用于自体血液回收机处理后的血液。使用SB1KLE过滤器，可以大大降低伤口回收血液中的脂肪滴，同时又可以滤除71%激活的白细胞。保证患者的输血安全。

原因是通过自体血液回输机来收集术中或术后丢失的血液，虽然经过充分的洗涤，但血液中仍然含有脂肪、微聚体以及被激活的白细胞。脂肪进入人体会导致脂肪栓塞，严重可导致脂肪栓塞综合症，出现肺功能抑制，神经系统紊乱或瘀点性皮疹-；微聚体/碎片，停留在肺部肺小动脉引起栓塞；激活的中性粒细胞，释放出很多氧自由基，蛋白酶，脂质调节物造成再灌注损伤，降低肺功能。

5.注意事项

5.1输血器无菌、无热源、仅供一次性使用，用后销毁。

5.2灭菌之日起，无菌有效期3年，在有效期内使用。

5.3贮存在相对湿度不超过80%，无腐蚀气体、阴凉、干燥、通风良好、清洁的环境内。

5.4包装破损，保护套脱落，禁止使用。

参考文献：

输血器操作流程