脑血管解剖

大脑中动脉皮质支





2.中央前沟动脉 此动脉分支最终入中央前沟，并恒定的随此沟上升，故可作 为中央前沟的定位标志。 前部分支供应岛盖后部、额中回后部； 后部分支分布中央前回前部下3/4皮质（相当于4区一部分、 6区） 额中回后部：优势半球额中回后部（书写中枢）损害表现为 书写不能；额中回后部皮质侧视中枢损害表现为双眼向病灶 侧凝视，见于脑出血，如为刺激性病灶，则两眼向病灶对侧 凝视，多见于癫痫。 中央前回管理对侧半身的随意运动，身体各部位在此有各自 对应的代表区，由上向下呈“倒人状”排列，头部向下，最 接近外侧裂；足在上，位于矢状窦旁。
大脑中动脉皮质支



10. 角回动脉：大脑中动脉的终末支或双干型下干的终支， 是大脑中动脉皮质中最恒定的一支，先在外侧沟深面行走一 段，然后浅出，沿颞上沟后端行，越过角回至顶内沟后部。 供应角回（39区）和顶上小叶后部下缘皮质，有时可伸展至 顶枕沟外侧端。 优势半球顶叶角回皮质损害可导致古茨曼综合征 （Gerstmann syndrome），表现为：计算不能（失算症）； 不能辨别手指（手指失认症）；不能辨别左右（左右失认 症）；书写不能（失写症）。 当右侧顶叶邻近角回损害时可出现自体认识不能，患者否认 对侧肢体的存在或认为对侧肢体不是自觉的，穿衣、活动时 只使用另一只手，修面、梳头时常常忽略对侧。

中央支及其分布
中央支解剖：发自大脑动脉环及大脑前、中、
后动脉的近侧段，为细短支，成直角穿入脑 实质，供应间脑、基底核和内囊。 中央支特点：一旦主要血管阻塞或缺血，很 难维持其正常血液循环。 中央支分类：以大脑动脉环为中心，分为前 内侧群、后内侧群、前外侧群、后外侧群。
中央支分类
大脑中动脉广 泛分布于大脑半球背 外侧，包括额中回以 下、中央前回、后回 的下3/4、顶上、下 小叶、颞上、中回、 颞下回上缘、颞极内、 外侧面、岛叶皮质以 及枕叶枕外侧沟以前 的皮质区。其中涉及 运动区、运动前区、 体感区、听区以及联 络区。
大脑中动脉病变
若大脑中动脉邻近外侧沟阻塞，可产生对侧上肢、 面肌和舌肌瘫痪，对侧上肢和头面部感觉障碍，包 括实体感觉丧失和不能分辨不同程度的刺激； 损伤若发生在优势半球，病人可产生运动性失语症， 这是由于额下回后部语言运动区受累所致； 损失在缘上回则产生运动不能或失用症； 损伤在角回可发生失读症； 损伤颞上回后部（听感觉性语言中枢）可发生听感 觉性失语症； 损伤额中回后部（书写中枢）可发生失写症。
大脑中动脉皮质支
顶下动脉（顶后动脉）此动脉经外侧沟后 支上升，越过缘上回，深入至顶内沟。 主要供应缘上回（40区）及顶上小叶下缘皮 质。 左侧缘上回（优势半球的缘上回）是运用功 能的皮质代表区，功能与复杂动作和劳动技 巧有关，其病变可产生双侧失用症（运动性 失用症、观念性失用症、结构性失用症、观 念运动性失用症）。
大脑中动脉皮质支
4.中央后沟动脉（顶前动脉）
此动脉全程与中央后沟级顶内沟关系密切，
可做为确定此两沟以及中央后回及顶上、下 小叶。 供应中央后回下3/4和顶内沟前部上下缘的皮 质（相当于1、2区、40区及7区）
大脑中动脉皮质支

中央前沟动脉、 中央沟动脉、 中央后沟动脉、 从大脑外侧沟 深方翻至大脑 半球背外侧面 后，都走行向 上，故在脑血 管造影上3条动 脉总称额顶升 动脉。
8.
颞叶中动脉：从总干或下干发出，经外侧 沟深面浅出，在颞叶中部越过颞上回，进入 颞上沟斜向后下，分布与颞叶上、中回中部 和颞下回上缘（21、22区前部和41、42区前 部）
大脑中动脉皮质支





9. 颞叶后动脉：从总干或下干发出，经外侧沟深面，于外 侧沟后端浅出，越过颞上回斜向后下，有时可向后伸展达 枕外侧沟。 主要供应颞上、中回后部和颞下回后部的上缘，也可分布 到枕叶外侧面（相当于41、42区和22、21区的 后部和37 区）。 颞上回后部（语言中枢）损害可导致感觉性失语，患者能 听见说话的声音，能自言自语，但不能理解他人和自己说 话的含义。 颞中下回后部损害可导致命名性失语，患者丧失对物品的 命名能力，对于一个物品，只能说出它的用途，而不能说 出它的名称。 枕叶的功能主要与视觉有关。

豆纹动脉
特点： 从血流动力学分析， Nhomakorabea些动脉容易破裂出血，
可能是在高血压动脉硬化基础上发生。任何 一支出血，都会导致对侧偏瘫和对侧感觉缺 失。
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前内侧群：发自大脑前动脉环部与前交通动
脉； 后内侧群：起自大脑后动脉环部与后交通动 脉，有些小支直接起自颈内动脉终末段； 前外侧群：又称豆纹动脉，起自大脑中动脉； 后外侧群：起自动脉环外侧端的大脑后动脉。
大脑中动脉髓质支分布
豆纹动脉
解剖及分布：大脑中动脉在前穿质附近，以
直角发出许多细支，在蛛网膜下隙走行一短 距离后，穿前穿质，分布到尾状核头的一部 分和尾状核体、壳核中部、苍白球外侧份以 及内囊前肢后上份、内囊膝部的背外侧和内 囊后肢背侧份，还供应外囊和屏状核。


大脑大动脉 解剖走形：脑动脉分支
都有腹侧面发出，绕行 到脑的背侧面，沿途发 出分支供应脑的各个结 构。 供应大脑半球的动脉分 为：皮质支和中央支； 皮质支：进入软脑膜后 吻合成网，然后从网上 发出细小分支，以垂直 方向进入皮质； 中央支：起自动脉主干 近侧端，它们几乎垂直 穿入脑实质，供应脑内 灰质核团（基底核、丘 脑等）、白质（内囊、 外囊等）。
脑血管解剖
肖向前 余鸽鸽 王复生 张静
脑的动脉
脑动脉分属两个动脉系统： 1.颈内动脉系 支配大脑半球前2/3和部分间脑 2.椎基底动脉系 大脑半球后1/3以及部分间脑、脑干、小脑 颈内动脉和基底动脉的分支在脑底形成吻合，称大 脑动脉环。 大脑动脉环的作用：对脑血液供应的调节与代偿起 重要的作用。
大脑中动脉皮质支



3.中央沟动脉 此动脉与中央沟有显著的恒定关系，可作为 中央前后回的标志。 经外侧沟深面浅出，多跨过封锁中央沟下部的脑回，随后沿 中央沟上行，分布与中央沟两岸中央前、后回的中下3/4皮 质（相当于4区一部分和3区、部分1、2区，43区、40区下 部）。 中央后回为浅感觉和深感觉的皮质中枢，接受对侧肢体的深 浅感觉信息，身体各部位代表区的排列与运动区排列大致对 应，呈“倒人状”。破坏性病灶多表现为复合性感觉障碍 （实体觉、位置觉、两点辨别觉、皮肤定位觉丧失），而一 般感觉正常；刺激性病变则出现病灶对侧肢体的部分性感觉 性癫痫发作，可表现为发作性蚁走感、麻木感、电击感等异 常感觉，并按一定方式扩散。
5.
大脑中动脉皮质支
6.
颞极动脉：多由大脑中动脉主干或下干在 进入外侧沟以前发出，先向外上，绕至颞极 凸面然后分支供应颞极内、外侧面。
大脑中动脉皮质支
7.
颞叶前动脉：从总干或下干发出后斜向后 外，越过颞上回前部再斜向后下，分布至颞 上、中回前部和颞下回上缘（21、22区前 部）。
大脑中动脉皮质支
豆纹动脉
分类：国人脑内明显地分为内侧群和外侧群； 内侧群：从大脑中动脉起始部1cm内部位发出，以 1~3支为多，分布至苍白球外侧段与壳核浅层，且 穿过内囊至尾状核； 外侧群：从大脑中动脉起点1cm以外部位发出，以 1~4支为最多，此组彼此平行的小动脉，发出位置 较靠外，要稍向内侧行才能到达前穿质，进入前穿 质后成扇形排列，经壳核浅层向上向外，与外囊平 行，再弧形向内穿内囊达尾状核体部，整个行程呈 “S”形弯曲。



颈内动脉系
大脑前动脉
大脑中动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉 眼动脉
大脑中动脉
皮质支 髓质支
大脑中动脉皮质支分布
大脑中动脉
皮质支 1.眶额动脉 分前后两支： 前支沿前水平支向前，供应眶回外侧半 后支沿前升支上行，分支供应Broca区（三角区与 岛盖部）、额中回前部 Broca区（优势半球额下回后部）损害，主要表现 为言语障碍，患者能理解语言意义，但不能用言语 表达或表达不完整。