充分透析的重要性
血液透析充分性及影响因素
透析充分性的评估方法
01
尿素清除指数（Kt/V）：通过测 量尿素清除率来评估透析充分性
02
肌酐清除指数（Ccr）：通过测 量肌酐清除率来评估透析充分性
0 3 透析液流量：通过测量透析液的 流量来评估透析充分性
0 4 透析时间：通过测量透析时间来 评估透析充分性
增加透析频率： 提高透析频率可 以更有效地清除 体内的毒素和水 分。
1
延长透析时间： 适当延长透析时 间可以提高透析 效果，减少毒素 和水分的积累。
2
调整透析液成分： 3 根据患者的具体 情况调整透析液 的成分，可以提 高透析效果。
4
改善血管通路： 保持血管通路的 通畅，可以提高 透析效果，减少 并发症的发生。
0 5 透析液浓度：通过测量透析液的 浓度来评估透析充分性
0 6 患者症状：通过观察患者的症状 来评估透析充分性
透析充分性的临床意义
01
改善生活质量：透析充分性可以减轻 患者症状，提高生活质量
02
延长生存期：透析充分性可以降低死 亡率，延长患者生存期
03
降低并发症风险：透析充分性可以降 低心血管疾病、贫血等并发症风险
加强患者教育
01
提高患者对血液透析的认识，了
解透析的重要性和必要性
02
指导患者正确使用透析设备，掌
握透析过程中的注意事项
03
教育患者保持良好的生活习惯，
如合理饮食、适当运动等
Hale Waihona Puke 04鼓励患者参与透析治疗决策，提
高患者对治疗的参与度和依从性
监测透析充分性指标
尿素清除率（Kt/V）：衡 量透析充分性的主要指标， 反映透析对尿素清除的效 果
浅谈透析室护士在提高透析质量中的重要性
浅谈透析室护士在提高透析质量中的重要性透析室：郭爱随着尿毒症患者的不断增多，接受透析治疗的人数也越来越多，因此对于依赖透析生存的患者来说，透析质量是关键。
然而，提高透析质量除了透析机、透析器等“硬件”设施外，给患者长期进行透析操作并和他们朝夕相处的透析室护士起着至关重要的作用。
血液透析，有称“人工肾”，它能够替代肾脏排出人体内的代谢废物，调节机体酸碱平衡、水电解质的平衡，但是，透析是一个复杂而漫长的过程，透析质量的好坏，直接影响患者的生存率和生存质量。
接受透析治疗的患者，除了具有原发病和尿毒症的病痛外，由于年龄、疾病而导致部分或完全丧失劳动能力，加之家庭、社会、经济等方面原因造成不同程度的焦虑、悲观甚至绝望心理，同时还要频繁往返医院进行每次4－5小时，每周8－12小时的透析治疗，忍受很粗的最小16G穿刺针反复对内瘘血管穿刺的疼痛及透析带来的不良反应等等。
所以，首先要求每个护士要有一颗满腔热情的心，真诚的关怀每一个患者，帮助他们对自身疾病有一个清楚的认识，使他们能够保持坦然的心境，自信乐观的态度，增强心理承受和心理适应能力，最大限度地挖掘自身抗病的潜在能力。
同时，还要帮助他们了解相关医学知识并进行耐心细致的宣教与指导，如动静脉内瘘的自我保护，饮食用药的要求，及运动锻炼等，让他们真正体验到透析大家庭的温暖与关爱，鼓励患者回归社会，和正常人一样快乐地享受生活，用爱点燃病人生命的火花。
其次，护士要加强透析基本理论的学习，熟练技术操作，要牢固树立质量和安全意识，严格执行透析专科技术操作规范和常规，克服只管上、下机的“机械操作”思想，从每一步做起。
如从透析器管路的预冲排气，穿刺部位的选择，及透析过程中的观察护理，风险预案的实施，到患者离开透析室的每一个环节都要与透析质量相联系，切实的把好质量的每一关。
总之，提高透析质量，透析室护士起着非常重要的作用，只有每个护士对自已在提高透析质量方面的重要性都有高度的认识，才能从自身做起，并能增强质量改进意识，从而能够积极主动的去参与。
适合血液透析科的宣传口号
适合血液透析科的宣传口号适合血液透析科的宣传口号一、血液透析科的重要性与作用1. 血液透析，为生命延续注入力量2. 活力重生，我们关爱每一个生命3. 专业关爱，守护健康生活的钥匙4. 血液净化，撑起健康人生的希望5. 血液透析，让生活重新焕发光彩二、关注患者需求，提供高质量服务6. 细致呵护，为您提供全方位的关爱7. 监测关怀，时刻守护您的健康8. 专业护理，您健康的守护者9. 体贴关怀，让您感受无微不至10. 安心就医，我们与您同行三、高科技设备，舒适体验11. 先进技术，满足您的各项需求12. 设备精良，为您提供舒适体验13. 细节关怀，创造温馨的就医环境14. 精准治疗，让您更信任我们的服务15. 环顾四周，您将发现我们的专业与关怀四、专业团队，保障安心就医16. 经验丰富，专业团队守护健康17. 专业指导，为您提供科学治疗方案18. 爱心呵护，让您感受到家的温暖19. 您的健康，是我们最大的使命20. 信任我们，让您拥有贴心的服务五、患者口碑，见证品质21. 患者推荐，我们的服务值得信赖22. 您的肯定，是我们最大的动力23. 运营多年，深受患者喜爱与推崇24. 我们的细致，只因您的满意25. 共同成长，我们与患者共同进步总结回顾：血液透析科的宣传口号应该从几个方面着手，强调其重要性与作用，让人们认识到血液透析对于生命延续的关键作用；突出关注患者需求与提供高质量的服务，让患者感受到医院的细致呵护；第三，强调高科技设备和舒适体验，让患者了解到医院拥有先进设备和专业的治疗水平；第四，突出专业团队和安心就医的保障，让患者感到安心和信赖；强调患者的口碑和见证品质，让患者对医院的信任度增加。
通过以上口号，血液透析科可以传达出关爱、专业与贴心的形象，吸引更多的患者前来就医，并树立良好的医疗品牌形象。
+血液透析科的宣传口号应该从几个方面着手，强调其重要性与作用，让人们认识到血液透析对于生命延续的关键作用；突出关注患者需求与提供高质量的服务，让患者感受到医院的细致呵护；第三，强调高科技设备和舒适体验，让患者了解到医院拥有先进设备和专业的治疗水平；第四，突出专业团队和安心就医的保障，让患者感到安心和信赖；强调患者的口碑和见证品质，让患者对医院的信任度增加。
充分透析的基本标准
充分透析的基本标准
充分透析是指通过血液透析或腹膜透析等方式，有效地清除患
者体内的毒素和多余水分，达到维持患者体内环境稳定的治疗目
标。
以下是充分透析的基本标准：
1. 毒素清除充分：通过透析治疗，患者体内的小分子毒素（如
尿素、肌酐等）和中分子毒素（如β2-微球蛋白等）能够得到有效
清除，使其血液中的浓度降低到正常范围或接近正常范围。
2. 水分平衡：透析治疗能够有效地清除患者体内多余的水分，
使患者的体重达到干体重，避免水分潴留和水肿。
3. 血压稳定：充分透析可以有效地控制患者的血压，避免高血
压和低血压的发生。
4. 酸碱平衡：透析治疗可以纠正患者体内的酸碱平衡失调，维
持患者体内的酸碱度在正常范围内。
5. 营养状况良好：充分透析可以改善患者的营养状况，避免营
养不良的发生。
需要注意的是，充分透析的标准会因患者的具体情况而有所不同，医生会根据患者的病情、年龄、体重、肾功能等因素，制定个性化的透析治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
关于透析的名词解释
关于透析的名词解释透析是一种常见且重要的治疗方法，常被用于治疗肾功能衰竭患者。
通过透析，可以帮助患者排除体内的毒素和废物，维持体内正常的电解质平衡和酸碱平衡。
透析在医学领域具有广泛的应用，但对于一般人来说，可能不太熟悉其中的相关名词。
首先，我们来了解一下透析的基本原理。
透析是通过一种特殊的设备，将患者的血液从体外引出，经过滤器等器官进行处理后再输回体内。
这样可以有效地清除体内多余的水分和废物，并恢复体内正常的物质平衡。
透析有两种常见的形式：血液透析和腹膜透析。
血液透析是将患者的血液引出体外，经过一个被称为透析器的装置进行过滤，然后再将血液输回体内。
透析器中存在着一种被称为半透膜的滤膜，它可以让小分子物质如水和废物通过，但将较大分子物质如血红蛋白等保留在血液中。
血液透析需要一个名为动脉-静脉透析管路的通道，通常通过手术在患者体内建立起来。
这个透析管路可以通过透析机器与透析器连接，实现血液的循环和过滤。
腹膜透析则是通过患者的腹腔膜来进行过滤。
在腹腔膜透析中，一种被称为透析液的液体被注入到腹腔中，然后通过腹膜的血管壁和血液进行物质交换。
透析液中含有一定浓度的葡萄糖和电解质，这种浓度会引起水分和废物从患者的血液中经腹膜排出。
腹腔透析具有较好的耐受性和生活质量，因为它可以在家中进行，而不需要频繁去医院。
在透析过程中，除了血液透析和腹膜透析外，还有一些名词也值得我们了解。
一是透析液，它是透析过程中用于清洗患者血液的特殊溶液。
透析液通常由电解质和葡萄糖组成，根据患者的具体情况可以进行调整。
透析液种类繁多，有不同的配方和用途，可以根据患者的需求进行调配。
透析液的配制和使用需要严格按照医师的建议，以确保透析过程的安全和有效。
另一个重要的名词是透析器，它是血液透析中最核心的设备之一。
透析器通常由一个半透膜包裹，血液从一端流入透析器，经过滤膜的作用后，被清洗后的血液再从另一端流回体内。
透析器的半透膜可以有效地分离血液中的废物和水分，确保透析的效果。
血液透析充分性评估及影响因素PPT
影响Kt/V和URR的因素
• 病人的体重 • 透析器的复用情况 • 超滤量 • 血液通路再循环 • 透析后尿素的再分布 • 透析后血标本采集时机 • 透析相关因素
血液通路再循环量对尿素清除的影响
Delta K, %
25
20 16
15
10
8
5
0
10
20
再循环 %
25
30
Santoro, KI, 2000
总结
达到充分透析 1.患者溶质清除 KT/V URR 基本达标
不达标 → 处方 时间 血流速 透析液 透析器 2.达标还应 评估容量 干体重 血压 基 本正常 3.定期评价营养、电解质、心脏。出现情况 及时调整。
充分透析
• 充分透析 ✓减少并发症 ✓提高生存质量 ✓延长生存时间
血液透析充分性评估及影响因素 doctor
Kt/V不达标处理流程
透析后血标本采集时机对BUN和Kt/V的影响（NKF-K/DOQI)
透析结束后 的时间
（min）
0
0.25-0.50
2-3 5-10
30
对BUN 的影 响
较大 （降低） 很小
增加 增加更多 增加最多
对Kt/v或 URR的影响
生理学
评价
明显升高 很小 降低
降低更多 降低最多
血管通路中仍有再循环血液， BUN假性降低
血标本采取
2.透后抽血 为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水平，要求在透析将结
束时，首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至50 ml/min 维持10 s， 停止血泵，于20 s 内从动脉端抽取血标本。或首先设定超滤速度为0，然 后减慢血流速度至100 ml/min，15 ～ 30 s 后从动脉端抽取血标本。
透析的概念和原理
透析的概念和原理
透析是一种通过人工方式清除血液中废物和多余液体的治疗方法。
其原理是利用半透膜两侧的溶质浓度差为推动力，通过溶质和溶剂的交换，达到清除体内多余水分、毒素和多余营养物质的目的。
具体来说，透析将患者的血液引流到体外，通过特定的透析液将体内多余的水分、毒素等排出体外，使其浓度达到或接近正常水平，然后再将血液引回体内，以达到治疗疾病的目的。
透析可以分为不同的类型，如血液透析和腹膜透析等。
血液透析是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。
在血液透析过程中，患者的血液通过透析器与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物、多余水分和有害物质，同时纠正水电解质及酸碱平衡。
腹膜透析则是利用腹膜作为半透膜，在腹腔内进行透析，其原理与血液透析相似。
透析是一种重要的治疗方法，特别是对于肾脏疾病患者来说，它可以帮助代替肾脏的功能，让身体内的化学物质维持在安全的水平。
然而，透析并不能完全治愈肾脏疾病，它只是缓解症状的一种手段。
因此，对于需要进行透析的患者，需要定期进行透析治疗，并在医生的指导下进行合适的生活方式和饮食调整，以最大程度地延长其寿命并提高生活质量。
透析充分性评估标准
透析充分性评估标准透析是一种重要的治疗手段，对于肾功能衰竭患者来说具有至关重要的意义。
而透析的充分性评估则是评价透析治疗效果的重要指标。
充分性评估的标准对于确定透析方案、调整透析参数以及预防并发症都具有重要意义。
在进行透析充分性评估时，需要考虑多个方面的指标，以确保患者接受到充分有效的治疗。
首先，血液透析的充分性评估需要考虑透析的清除效果。
透析的主要作用是清除体内的代谢废物和过多的水分，因此血液透析的充分性评估需要通过监测透析后的血液指标，如尿素氮、肌酐、磷酸盐等，来评估透析的清除效果。
这些指标的变化可以反映出透析的清除效果是否达标。
其次，透析的充分性评估还需要考虑透析的剂量。
透析的剂量是指每次透析中清除的废物和水分的量，通常通过Kt/V值来评估。
Kt/V值越高，表示透析的剂量越大，对于患者来说也意味着透析治疗的效果越好。
因此，在进行透析充分性评估时，需要根据患者的具体情况来确定适当的透析剂量，以确保患者接受到充分的治疗。
另外，透析的充分性评估还需要考虑透析的频率和时间。
透析的频率和时间是指每周透析的次数和每次透析的时间长短。
透析的频率和时间对于透析的充分性具有重要影响，适当的透析频率和时间可以确保患者接受到充分的治疗，避免出现透析不足或透析过度的情况。
综上所述，透析的充分性评估是确保透析治疗效果的重要手段。
通过评估透析的清除效果、剂量、频率和时间等指标，可以全面了解患者接受透析治疗的情况，及时调整透析方案，提高治疗效果，预防并发症的发生。
因此，在进行透析治疗时，需要密切关注患者的透析充分性评估，以确保患者接受到充分有效的治疗，提高生活质量，延长生存期。
血液透析护理的重要性
血液透析护理的重要性作者：袁忠琴来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02血液透析是一种肾脏替代治疗方式之一，是在患者肾脏功能丧失和障碍已经不能正常代谢时，通过将血液引流至体外，并实施吸附、对流、弥散等原理来交换物质，将患者体内多与水分和代谢物排除，使身体电解质恢复平衡，再回输已经净化完毕的血液，整个过程被称为血液透析[。
血液透析需要建立临时血管通路，目前外周深静脉置管是非常有效的一种方式，可以选择锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉插管，但无论是哪种插管方案，都有可能引起患者出现不良反应。
尤其是其中的老年患者，由于老年患者往往机体功能较弱，并且很容易受到各种因素的影响，导致不良结局的发生，所以在这种状况下做好患者血液透析护理是保证患者康复的关键因素，也是提高患者生活质量的重要手段。
血液透析可能出现的不良状况和护理方案（一）血管通路问题患者在血液透析过程中，血管通路问题是首先遇到的问题，由于大多数患者为老年人群，所以患者血管条件较差，在穿刺时很容易遇到多种困难而影响患者的治疗。
通常情况下来说，可选择深静脉置管术过度直至内内瘘成熟，一条内瘘则相当于患者的生命线，所以想要延续较长时间就需要做好内瘘的保护。
在日常生活中，护理人员需要告知患者保护内瘘部位的肢体状况。
内瘘侧的手臂不可过度用力，更不可对其造成挤压或触碰的状况，而护理人员在穿刺时也尽量一针见血，避免反复穿刺而引发内瘘破坏。
在穿刺时应当严格按照各项无菌操作原则，不可进行定點穿刺，避免出现感染，每日对内瘘侧手臂进行热敷，避免出现血管瘤和内瘘阻塞以及血栓形成等并发症，在血透时血流量需要在200ml/min以上，以达到良好的血液透析效果。
（二）透析过程中的问题透析过程中常见的不良反应包括：低血压、肌肉痉挛、心律失常、高血压、头痛、出血等临床不良反应，所以在偷袭过程中，护理人员需要密切监视透析的各项指标观察病情变化，做好患者个体状况的测量和记录，如果发现异常应当及时通知医师对患者进行有效处理。
血液透析透实习总结9篇
血液透析透实习总结9篇第1篇示例：在进行了为期一个月的血液透析实习后，我深刻感受到了透析对于慢性肾病患者的重要性，也对整个透析过程有了更深入的了解。
通过这次实习，我不仅学到了很多专业知识和技能，也收获了很多工作与生活上的感悟。
我认识到了透析对于肾病患者的重要性。
在透析治疗中，患者的大部分肾功能已经丧失，透析成为了拯救他们生命的唯一途径。
每次透析过程都要求我们严格按照医嘱操作，确保患者的生命安全。
在实习中，我亲眼见到了一位肾病患者在经过透析治疗后，面色红润、精神百倍的场景，这让我更加深刻地感受到了透析的重要性，也坚定了我在未来医学工作中要更加重视慢性疾病患者的决心。
在实习中，我学到了很多关于透析操作技能和护理知识。
在透析室中，我学习了透析设备的操作流程，包括透析器连接、血液流路检查、透析液配制等。
在初期很多操作都不熟练，但通过反复练习和观摩其他医护人员的操作，我迅速提高了操作技能，并且熟练掌握了透析过程中的注意事项和紧急处理方法。
在照顾患者过程中，我学到了如何与患者沟通，让他们感受到我们的关心和关爱，帮助他们度过透析过程中的不适和疼痛。
通过这次实习，我也收获了很多工作与生活上的感悟。
在透析室中，每天面对疾病和生死，我更加珍惜眼前的一切，也更坚定了自己成为一名医护人员的决心。
我也学会了团队合作和互相帮助的重要性，只有通过团结一致，我们才能更好地为患者提供优质的医疗服务。
在透析室中，我和同事关系融洽，相互支持，让工作和生活更加和谐。
这次血液透析实习对我而言是一次宝贵的经历，我学到了很多专业知识和技能，也收获了很多感悟。
在未来的工作和生活中，我将继续努力学习，不断提升自己，为更多的慢性疾病患者提供更好的医疗服务，让他们重获健康和幸福。
感谢这次实习，让我成长和收获满满！第2篇示例：血液透析是一种重要的治疗方法，主要用于治疗肾功能损伤严重的患者。
在透析治疗中，血液会通过透析器进行过滤，去除体内多余的废物和水分，帮助维持身体内部环境的平衡。
血液透析中心护士培训制度
血液透析中心护士培训制度
1血液透析专业护士应具备大专以上学历，为了更好适应目前形势的需要，鼓励护理人员自学或函授达到本科以上学历。
2.熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规范、报警识别、透析并发症识别和紧急处理。
3.加强基础技能培训，如CPR、输液、输血、吸氧、心电监护、除颤、微量泵等，尤其掌握各种血管通路建立的方法，如内痿穿刺，深静脉置管护理等。
4.熟练掌握急性心力衰竭，透析低血压、高血压，透析失衡综合征，首次使用综合征等并发症的护理；熟悉并掌握透析意外各种应急预案和预防措施。
5•在做好透析治疗的同时，注意加强患者的健康宣教（如饮食的指导，内痿的保护，充分透析的重要性等）及心理疏导工作。
6.积极参加医院和护理部组织的业务学习，科室每月组织业务学习1~2次，小讲课每周一次，护理业务查房每月一次，护理疑难病案讨论每季度一次，遇到难题或新问题随时学习。
参加护理部每年2次的理论考试和科室半年的专业理论及每月操作考试。
7,更新专科知识，不断提高护士的理论和操作能力，按要求完成继续教育任务，每年选派1〜2名护士参加血液净化专科护士培训。
8,因业务不断扩大，故要做好新同志的带教工作，带教工作须由主管护师以上或在血液净化中心工作5年以上的骨干担任。
9.新同志须经过3个月以上培训后，理论与操作考试合格并取得护士执业证书及血液净化培训合格证书方可独立上岗，每班分管患者从3名逐渐增加至5名；根据工作能力酌情参加24小时值班。
10.主管护师以上护士做好进修带教工作。
11.护理组长、主管护师以上护士每年要求撰写学习经验或文章一篇。
(医学课件)透析器预冲
2010版血液净化标准操作规程(SOP) 中的密闭式预冲规程
• ①启动透析机血泵，调至80～100ml/min，先用生理盐水 排净透析管路和透析器血室( 膜内) 气体。生理盐水流向为 动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
• ②将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头于透析 器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
• 二：透析液侧以500ml/min的流速清洗约5分钟， 闭式循环保持10～15分钟，其间透析器静脉端朝 上，以保证有足够的时间将透析器膜内可能存在 的肉眼看不见的微小气泡清除干净。并设置一定 的超滤量，通过超滤使透析膜的纵向横向均充分 地湿化。
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谢谢聆听!
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透析器充分预充
血透室
1
透析器充分预充的重要性：
• 透析器是透析装置中的核心组成部分，它的性能或者性能 的发挥对透析效果有着重要的影响。透析器的预冲是透析 准备的一个重要步骤，是保证透析器性能在透析中充分发 挥所不可或缺的环节，不仅影响到透析质量，而且对保持 患者状态的平稳也起着重要的作用。
• 透析器预冲目的：①排净透析器空气，使膜充分 • 湿化，保证血液和膜的有效接触面，预防首次使用综 • 合征，减少回血后透析器的残余血量。②清除体外 • 循环装置中残留的微粒，减少微炎症反应。
• ③生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若 需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预 冲量达到后再进行。
• ④推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收 集袋应放于机器液体架上，高度不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
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血液透析科医生的月度透析治疗工作总结
血液透析科医生的月度透析治疗工作总结《篇一》作为一名血液透析科医生，我深知透析治疗工作的重要性。
在过去的月份里，我认真负责地对待每一位患者，努力提高自己的业务水平，以确保他们的治疗效果和生活质量。
以下是我在本月度透析治疗工作中的总结。
一、基本情况本月，我共接诊了约150例患者，进行了约300次透析治疗。
患者年龄分布在20-80岁之间，其中以慢性肾衰竭患者为主。
在治疗过程中，我严格遵循医嘱，确保患者在安全、舒适的环境中进行透析。
二、工作重点1.严格执行透析治疗方案：根据患者的病情和个体差异，制定合理的透析治疗方案，确保治疗效果。
2.密切关注患者病情变化：在透析过程中，密切关注患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
3.做好患者教育和沟通：向患者及其家属讲解透析治疗的相关知识，提高他们的自我管理能力，增强治疗信心。
4.保持医疗设备和工作环境整洁：定期对透析设备进行清洁和消毒，确保工作环境的整洁和安全。
三、取得成绩和做法1.患者满意度提高：本月患者满意度调查结果显示，患者对我工作的满意度达到90%以上，较上月有所提高。
2.并发症发生率降低：本月透析治疗过程中，严重并发症发生率较低，患者治疗安全性得到保障。
3.医患关系和谐：加强与患者的沟通，尊重他们的意愿，赢得了患者的信任和尊重。
4.业务水平提升：积极参加相关学术活动，学习新技术、新知识，不断提高自己的业务能力。
四、经验教训及处理办法1.教训：在某次透析治疗中，由于沟通不畅，导致患者对治疗方案产生误解，影响了治疗效果。
处理办法：加强医患沟通，耐心解答患者疑问，确保患者对治疗方案的理解和认同。
2.教训：在某次操作过程中，由于疏忽大意，导致患者出现轻微的并发症。
处理办法：加强自身业务学习，提高操作技能，严格遵守操作规程，确保患者安全。
五、今后打算1.持续提升业务水平：积极参加各类学术活动，学习新技术、新知识，提高自己的业务能力。
2.优化治疗方案：根据患者病情变化，不断调整和优化透析治疗方案，提高治疗效果。
肾内科实习护士实践总结肾脏疾病的护理关键与透析技巧
肾内科实习护士实践总结肾脏疾病的护理关键与透析技巧在肾内科实习期间，我有幸参与了多个肾脏疾病患者的治疗和护理工作，这对我的专业发展有着重要的影响。
在实践过程中，我深刻认识到了肾脏疾病护理的关键要点以及透析技巧的重要性。
本文将从以下几个方面详细总结实践经验。
一、肾脏疾病护理的关键要点1. 充分了解患者的病情信息在肾内科实习中，我们首先要了解患者的病情信息，包括病因、病程、病情严重程度以及患者的个人情况。
只有全面了解患者的病情，我们才能有针对性地制定护理计划，并给予合适的治疗和护理措施。
2. 规范护理措施，降低感染风险在肾脏疾病护理中，我们要注意规范化操作，严格遵循感染控制原则，包括洗手、穿戴手套、使用无菌物品等。
此外，定期对器械进行清洗消毒，保持环境清洁，有效预防和控制感染的发生。
3. 监测患者生命体征和病情变化患者的生命体征和病情变化是判断疾病进展和治疗效果的重要依据。
作为实习护士，我们要定期监测患者的血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征，并及时记录和报告异常情况，以便医生及时调整治疗方案。
4. 提供细心的护理和心理支持肾脏疾病患者往往需要长期的治疗和护理，我们作为护士要提供细心的护理，包括合理的膳食安排、规律的药物服用、快速响应患者的求助等。
同时，我们还要给予患者心理上的支持和关怀，帮助他们积极面对疾病，增强康复信心。
二、透析技巧的重要性透析是肾脏疾病治疗的主要手段之一，掌握透析技巧对于实习护士而言至关重要。
1. 注重透析器材的消毒和操作规范在透析过程中，我们要严格遵循透析器材的消毒规范，确保透析器材的无菌。
在操作过程中，要正确连接各项设备，准确控制透析机的参数，确保透析过程的安全和有效。
2. 积极观察患者的透析反应透析过程中，患者可能会出现不同程度的透析反应，包括低血压、头晕、恶心等。
作为实习护士，我们要积极观察患者的透析反应，及时采取护理干预措施，稳定患者的生命体征。
3. 指导患者适当饮食和药物管理透析患者需要遵循特殊的饮食和药物管理，我们要向患者提供相关指导，帮助他们合理安排饮食，正确使用药物，以提高透析治疗的效果。
细胞透析技术在制药中的应用
细胞透析技术在制药中的应用细胞透析技术是一种在制药行业中广泛应用的技术，它可以用于纯化和富集蛋白质等大分子，减少潜在的毒性和提高纯度。
本文将主要讨论细胞透析技术在制药中的应用，并探讨它在制药工艺中的重要性。
一、细胞透析技术的基本原理细胞透析技术是一种分离和纯化生物大分子的方法。
该技术的基本原理是，利用透析膜的物理作用，将化合物通过溶液与透析膜分离，从而根据化合物的分子质量和透析膜的孔径选择大小，有效地分离目标分子。
二、1、纯化和富集蛋白质在制药过程中，蛋白质是一种广泛应用的生物大分子。
蛋白质的纯化和富集是制药中的重要环节。
传统的蛋白质纯化方法包括层析、电泳和凝胶过滤等。
但这些方法处理高浓度溶液时受到限制，并且难以处理细胞内的蛋白质。
细胞透析技术可以通过选择合适的透析膜，将高分子量的蛋白质和其他杂质分离，从而达到纯化和富集的目的。
因此，透析技术在制药中的应用得到了广泛的关注。
2、去除有害物质在药物生产过程中，有害物质会污染生产出的药品，从而危害人体健康。
使用透析技术可以去除有害物质，包括重金属、有毒化合物和其他有害分子，确保药品的纯度和安全性。
3、富集和分离细胞细胞透析技术可以分离和富集某些细胞类型，使其能够更加方便地用于药物研发。
这种技术可以选择细胞壁上的膜孔径，以分离和富集需要的细胞类型。
4、蛋白质配体筛选蛋白质配体筛选是药物发现和设计的重要步骤。
利用细胞透析技术可以很容易地评估各种配体和蛋白质的相互作用，从而快速地筛选出合适的化合物作为药物。
三、细胞透析技术在制药工艺中的重要性细胞透析技术在药物生产过程中具有重要作用，可以大幅降低药物制备成本，提高药物纯度和安全性，并且可以加速药物开发过程。
此外，透析技术还可以减少对环境的污染，降低药物生产过程中的废弃物的产生。
结论细胞透析技术是制药行业中广泛应用的一种技术，可以用于纯化和富集蛋白质等大分子，去除有害物质，分离和富集某些细胞类型，筛选蛋白质配体等。
血液透析专科知识测试试题库及答案
血液透析专科知识测试试题库及答案1、尿路感染常见的致病菌（）A、变形杆菌B、副大肠杆菌C、大肠杆菌D、粪链球菌E、葡萄球菌答案：C2、透析患者营养不良的干预对策有（）A、充分透析B、纠正代谢性酸中毒C、改善炎症状态D、营养指导E、以上都对答案：E3、枸橼酸在血液中的正常浓度（）A、0.02-0.04mmol/LB、0.04-0.06mmol/LC、0.06-0.10mmol/LD、0.07-0.14mmol/LE、0.14-0.2mmol/L答案：D4、血液透析机漏血传感器监测每分钟大于（）毫升时，报警器发出声光报警A、0.2B、0.3C、0.4D、0.5E、0.6答案：D5、蛋白A免疫吸附疗法临床应用广泛，治疗中可能发生的并发症不包括哪些（）A、失衡综合征B、凝血C、破膜答案：A6、血液透析滤过治理模式的主要原理（）A、弥散和对流B、超滤C、弥散D、对流E、吸附答案：A7、患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是（）A、若采取立位测量，手臂应平第6肋间B、放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压C、缓慢放气，速度4mmHg/sD、听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压E、听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位答案：C8、妊娠透析患者舒张压应控制在（）mmHg。
A、60-70B、70-80C、80-90D、90-100E、100-110答案：C9、血液透析患者在治疗过程中发生溶血，体外循环血液的典型症状为（）A、头疼B、恶心呕吐C、静脉管路内血液为葡萄酒色D、寒战.低血压E、脉搏细速答案：C10、透析液成分中铝中毒的毒性表现不包括（）A、小细胞贫血B、骨病C、脑病痴呆答案：D11、血液透析器复用（）A、可用于不同患者B、经彻底消毒可用于不同的患者C、无使用次数限制D、只能用于同一患者E、以上都对答案：D12、24小时尿蛋白持续超过（）称为蛋白尿A、3.5gB、150mgC、1.5gD、2gE、1g答案：B13、老年血液透析患者容易发生的并发症有（）A、心脑血管系统疾病B、透析失衡综合症C、感染D、营养不良E、以上都对答案：E14、中心静脉留置导管失功的原因有（）A、以下都对B、导管内血栓形成C、导管断裂D、导管周围纤维鞘形成E、感染答案：A15、观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度（）A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml答案：B16、胸腔镜检查发现某患者胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔，考虑该患者是( )A、单纯性气胸B、胸腔积液C、血气胸D、交通性气胸E、张力性气胸答案：D17、血液透析患者皮肤瘙痒如何预防（）A、针对病因采取相应的治疗措施B、控制血清钙.磷和iPTH于适当水平C、使用生物相容性好的管路和透析器D、衣物选用全棉制品E、以上都是答案：E18、代谢性酸中毒常见的原因是（）A、肺气肿、哮喘B、肠瘘、肠梗阻C、低钾血症D、急性胃扩张E、持续胃肠减压答案：B19、人工血管动静脉内瘘穿刺时，关于穿刺针头的置入方向，哪项不正确（）A、动脉穿刺针头可同血流方向一致B、连接血路管注意动静脉的方向C、静脉穿刺针应予静脉血流相同的方向，指向心脏D、静脉穿刺针可逆血流方向穿刺E、动脉穿刺针头可同血流方向相反置入答案：D20、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发（）A、上消化道出血B、肝性脑病C、感染D、急性肾衰竭E、酸碱失衡答案：B21、下列哪项不适合血液透析患者的运动（）A、举重B、游泳C、慢走D、太极拳E、伸展运动答案：A22、肾衰竭的患者由于代谢产物的蓄积对造血功能的损害及促红细胞生成素的（），使血红蛋白（），血细胞比容（）正常值。
充分透析的重要性及评估标准
充分透析的重要性及评估标准
充分透析的重要性及评估标准
充分透析是指合理摄入一定量蛋白质的情况下，力求应用最有效的方法清除尿毒症毒素，使血中尿毒症毒素清除适量并在透析间期保持在一定水平值；并通过超滤脱水，达到干体重。
透析期间生命体征平稳，不发生心血管并发症以及水、电解质和酸碱失衡；透析后感舒适、满意，有良好的生活质量和工作能力，成为“透析者”而不是“透析病人”。
充分透析是避免尿毒症并发症、特别是远期并发症，如SHPT提前发生的先决条件。
透析不充分即会造成体内尿毒症毒素潴留，引起全身各系统器官病变及病情发展或加重。
从而致生活质量下降，住院次数增多，医疗费用增加，甚至影响长期存活率。
一般评估充分性的标准包括：1、如正常人一样生活或工作；2、饮食限制已放宽，没有水钠潴留和慢性心力衰竭的症状和体征；3、尿素氮清除率每次透析达65%以上，或Kt/V达1.2以上。
如达到下面几个指征时可称为充分透析：1.自我感觉良好，透析后一身轻松，没有头晕、心悸、呼吸不适等症状，食纳好，步行轻快等；2原有高血压或心功能不全均得以纠正；3.因水钠潴留而体重增加者恢复至干体重。
要做到充分透析必须满足以下条件：一是保证有足够的透析时间，一般认为，每周血液透析至少应达到12小时以上，临床研究表明，每周透析12小时以上者，病死率明显低于每周12小时以下者；二是要有较好的的透析效果，这取决于所用的透析器效果、血液透析过程病人的血流量及透析液流量等等。
现已公认合成膜透析器、高通量透析器明显优于天然膜材料、低通量透析器的对磷、PTH的透析效果；透析器面积增加也有利于充分透析；血流量和透析液流量也对充分透析起重要作用，对于心功能正常的患者，血流量越大越有利于透析时溶质的交换清除。
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五、透析不充分临床上有哪些表现？
（1）总是感到身体虚弱与疲惫； （2）干体重下降，但医生没有重新评估干体
重，则以前设定的干体重过高，导致患者 发生水过多或容量超负荷而住院；
（3）食欲不佳； （4）恶心； （5）口中尿味；
（6）不舒适感； （7）肤色发暗，色素沉着； （8）尿毒症心包炎。
六、透析充分性的评估标准
（1）患者无尿毒症症状和液体过度负荷； （2）血压稳定（140/90mmhg以下），透 析期间体重增长不超过干体重的5%，最好 在1~2公斤以内；
（3）营养状态好，血清白蛋白≥40g/L； （4）血红蛋白＞110g/L。
七、充分透析的好处： （1）患者生活质量提高； （2）住院率、死亡率降低； （3）生存率明显提高。
5.应用高通量透析器，改变透析模式，“2+1” 模式，努力提高透析对中大分子毒素的清 除能力；
6.使用一次性透析器；
7.定期对心血管、贫血、钙磷和骨代谢进行 评估，及时调整治疗方案。
九、我院透析中心目前采取的方法介绍
（1）个体化透析方案；
（2）使用高通量透析器（在透析液和水处 理系统符合要求的条件下）；
狭义的透析充分性指标主要是指透析对 小分子溶质的清除，以尿素为代表。
充分透析是个相对的概念，不可能完全 达到充分透析，因为透析仅是替代治疗，
不能完全替代肾脏，仅替代肾脏的部分功 能，尤其是无残存肾功能的患者，但我们 还要尽量做到比较充分的透析。
三、为什么要做到充分透析？
因为是否充分透析，体现在患者身上的 结果是大不相同的，如生活质量、住院率、 生存率、死亡率等都是不一样的。对终末 期肾病患者进行充分的血液透析治疗，是 提高患者生活质量，减少并发症，改善预 后的重要保证。
（3）每周3次透析，保证每周透析12小时， 每月12~13次透析，采取2+1模式（目前北 京、上海、南京普遍开展，我省郑大一附 院正在开展，效果良好）。
“2+1”模式指每周2次透析，再加1次血 滤。在清除小分子的同时能更好的清除中、 大分子，提高透析效率，减少并发症，改 善生存质量。
对于有部分残余肾功能的患者，我中心采取 中西医结合综合治疗：
以往认为，充分透析状态是：
（1）无营养不良，体力恢复，无不适感，有 生活工作能力；
（2）未出现水、电解质和酸碱失衡的明显改 变；
（3）透析前尿素氮小于28mmol/L，每周最 后1次透析结束时尿素氮降至透析前的40%。
（4）血压正常（使用或不使用降压药） （5）未出现尿毒症性周围神经病变，中枢神
经病变；
（6）未出现严重的钙磷代谢障碍。 以上这些标准在临床实践中起到一定的作
用，但缺乏量化性。
前瞻性透析充分性标准认为对透析充分性有 重要影响的主要参数是：
（1）血尿素浓度变化，小分子溶质清除指标 （2）中分子物质清除情况； （3）大分子及难以弥散的溶质清除。
尿素清除率---kt/v，对于长透析患者 kt/v值大于1.2~1.4
在保证充分透析的基础上，每人次慈善 基金资助部分费用，减轻患者负担，最终 目的是达到充分透析，提高生存质量，让 患者受益。
谢谢！
是指这种透析模式的治疗可以在透析患 者中常规施行并且费用合理，患者透析后 生活质量佳，维持透析治疗带来的不便程 度可以降到最小，近期和远期并发症的发 生率最低。
广义的透析充分性指患者通过透析治疗 达到并维持较好的临床状态，包括血压和 容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、 体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。
八、达到充分透析所采取的必要措施：
1.加强患者教育，提高治疗依从性，保证完 成每次设定透析时间及每周透析计划；
2.控制透析间期容量增长。要求控制盐和水 分摄入，透析期间体重增长不超过干体重 的5%，一般每日体重不超过在1公斤；
3.定期评估和调整干体重；
4.加强饮食指导，定期进行营养状况评估和 干预；
一、前言
1.目前我省的透析病人状况
据不完全统计，我国现在慢性肾脏病的 发病率为9.7%左右，我省现有透析病人1.7 万以上。郑州市现有透析患者4000~5000 人。尽管这样，仍有90%需要透析的患者 得不到正规的血液透析治疗。
2.肾脏替代治疗的类型 肾移植 透析治疗---血液透析、腹膜透析
二、什么是充分透析？
1.规律血液透析，每周2次高通量透析；
2.根据中医辨证论治，个体化治疗，配合中 药口服，保护残余肾功能，减少透析次数；
3.配合结肠透析机，中药保留灌肠治疗，通 过肠道吸附排除部分毒素；
4.配合我院自制中成药口服，保护残余肾功 能。
十、下一步我院肾病透析中心与台湾慈善机 构合作进行慈善赞助扶贫活动计划
尿素下降率---URR
美国肾脏病基金会透析充分性临床指导纲要 推荐值URR大于70%，至少65%以上。
ß2--微球蛋白的下降率，反映中、大分 子物质的清除效率。
用低通量透析器ß2--微球蛋白的下降 率几乎为零，而用高通量透析器ß2--微球蛋 白的下降率为30~60%。
除了用kt/v衡量透析充分性外，还包 括：
四、死亡率与透析剂量（kt/v）的关系 图表
30 25 20 15 10
5 0
<0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.9 2.0
系列1
Kt/V 每次透析 3次/周
分析表明，尿素清除率kt/v大小与死亡 率成反比关系，表明血液透析充分与否直 接关系到患者的生存状况。