血液系统疾病
血液科疾病诊断标准
血液科疾病诊断标准
血液科可以查出各种类型的贫血、粒细胞缺乏症、白血病、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜等血液系统疾病。
血液系统疾病均是血液科可以查出的疾病，血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。
血液系统疾病可以分为七类如下：
红细胞疾病：如各类贫血和红细胞增多症等。
粒细胞疾病：如粒细胞缺乏症、中性粒细胞分叶功能不全、惰性白细胞综合征及类白血病反应等。
单核细胞和巨噬细胞疾病：如炎症性组织细胞增多症等。
淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋巴瘤，急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴组织细胞增多症、多发性骨髓瘤等。
造血干细胞疾病如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤以及急性髓系白血病等。
脾功能亢进。
出血性及血栓性疾病如血管性紫瘢、血小板减少性紫瘢、凝血障碍性疾病、弥散性血管内凝血以及血栓性疾病等。
患者如果想要诊断血液系统疾病就应挂血液科就诊，完善相关的检查，由专业的医生进行疾病的相关诊断。
血液系统疾病诊疗指南
血液系统疾病诊疗指南血液系统疾病是指影响人体血液及相关组织的病理状况，包括贫血、白血病、血小板减少症等多种疾病。
针对这些疾病，本诊疗指南旨在提供一个全面且准确的诊疗方案，帮助临床医生更好地对患者进行治疗。
一、贫血的诊断与治疗贫血是血液系统疾病的常见病症之一，其主要表现为红细胞数量或功能的减少，导致机体供氧不足。
对于患者，首先需要进行全面的病史询问和体格检查，以确定贫血的类型。
常见的贫血分为营养不良性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
1. 营养不良性贫血的诊疗营养不良性贫血主要由于机体对营养摄入不足或吸收障碍引起，治疗的关键在于改善营养状况。
患者应适当增加蛋白质和维生素摄入量，并加强运动锻炼。
在治疗过程中，还可以考虑补充铁剂和其他相关药物，以促进红细胞生成。
2. 缺铁性贫血的诊疗缺铁性贫血是由于机体铁摄入不足或吸收障碍引起，导致体内铁储备不足。
治疗的关键在于补充铁剂和改善铁的吸收。
患者可以口服铁剂或注射铁剂，同时注意饮食调理，增加富含铁元素的食物摄入。
在治疗过程中，医生应密切监测患者血红蛋白水平，并根据情况调整治疗方案。
3. 再生障碍性贫血的诊疗再生障碍性贫血是由于骨髓内造血干细胞受损或功能异常导致的，治疗的关键在于改善造血功能。
对于患者，可以考虑给予免疫抑制剂治疗或造血干细胞移植。
针对不同患者的具体情况，医生需要制定个体化的治疗方案，在治疗过程中注意监测患者的血细胞计数和造血功能。
二、白血病的诊断与治疗白血病是由于造血干细胞或白血病细胞的异常增生导致的一类血液系统恶性肿瘤。
对于白血病患者，早期的准确诊断和及时治疗非常重要。
1. 白血病的诊断白血病的诊断主要依靠骨髓穿刺和周围血液的检查。
骨髓穿刺可以确定白血病细胞的存在及其数量，并进行细胞遗传学、免疫学等测定。
周围血液检查可以观察血细胞计数及形态学改变。
通过这些检查，可以确定患者的白血病类型，并评估患者的病情。
2. 白血病的治疗白血病的治疗主要包括化学治疗、放射治疗和干细胞移植等。
血液系统疾病护理
避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦
洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射
或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍 打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧 2021和/1/12时间过长；拔针后要适当延长按压时 29 间，必要时局部要加压包扎；注射或穿
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【护理评估】 （一）健康史
出血常见的原因有三类：
1 血小板数量和 （或）质量异常
2.血管壁异常
2021/1/12
如特发性 血 小板减少 性 紫癜、再 生
障碍性贫 血
白血病等。
如遗传 性出
血性毛 细血
管扩张 症、
过敏性 紫癜
等。
3 凝血如功血能友障病碍、
肝
病致凝血
因子
缺乏等评
估时
按国际疾病法（ICD）命名血液病 系统疾病。将血液病分为红细胞疾病、 白细胞疾病和出血性疾病三大类
1、红细胞疾病：缺铁性贫血、营养性巨 幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺 乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫 血、地中海贫血、再生障碍性贫血、 阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血、 红细胞增多症。
2021/1/12
发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎 伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎 伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染 伴尿频、尿急和尿痛--泌尿系感染 伴寒战多为菌血症、败血症 伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病
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（三）心理-社会状况
病人因反复感染常 有忧郁、无助感；严重 者因病情危重、治疗效 果不佳常出现焦虑、沮 丧，甚至绝望，家人常 因经济压力大，照顾能 力有限而忧心忡忡。
全科医学(医学高级)：血液系统疾病
全科医学(医学高级)：血液系统疾病1、单选某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。
实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×109/（江南博哥）L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。
骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。
本例最可能的诊断是下列哪种疾病（）。
A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤正确答案：E参考解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。
实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。
2、单选男，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。
既往有肝炎病史。
体查：肝不大，脾左肋下5cm。
血常规：Hb95g／L，白细胞3．8×109。
／L，PLT60×109／L，初步诊断为（）。
A.再生障碍性贫血B.ITPC.脾功能亢进D.DICE.肝功能不全正确答案：C3、单选下述哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好（）。
A.急性非淋巴细胞白血病B.急性T淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.急性B淋巴细胞白血病正确答案：E4、单选在我国贫血的诊断标准为（）。
A.男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB.男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC.男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD.男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE.男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L正确答案：A参考解析：在我国海平面地区成年男性Hb5、单选关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是（）。
血液系统疾病的常见病因与病理机制知识点
血液系统疾病的常见病因与病理机制知识点血液系统疾病是指影响血液及其相关组织、器官的疾病，涵盖了血液病、免疫性血液病和血管疾病等多种类型。
这些疾病的发生和发展往往与特定的病因和病理机制密切相关。
本文将介绍血液系统疾病的常见病因和病理机制，以增加对这些疾病的认识和理解。
一、血细胞生成异常血细胞生成异常是指造血干细胞在骨髓中出现数量和形态上的异常，导致红细胞、白细胞和血小板等血细胞的生成受到影响。
病因主要分为先天性和后天性两种。
1. 先天性病因先天性病因包括基因突变、染色体异常、遗传性疾病等。
例如，先天性骨髓增生异常综合征（CMMoL）是由于骨髓干细胞的突变导致造血功能紊乱，表现为骨髓红细胞增生增多、巨核细胞增生过多等。
2. 后天性病因后天性病因包括感染、辐射、某些药物的不良反应、免疫性疾病等。
例如，再生障碍性贫血是一种后天性血细胞生成异常，通常由免疫介导的破坏造成，如免疫介导的T细胞攻击造成造血干细胞受损。
二、血栓与出血的病理机制血液系统疾病中常见的一类病理机制是血栓形成和出血倾向。
血栓是血液中凝集物的堆积，主要包括红细胞、血小板和凝血因子等。
而出血倾向则是由于凝血功能障碍或血管脆弱性增加导致的。
1. 血栓的形成血栓形成的主要过程包括血小板活化、凝血系统激活和纤维蛋白形成等。
在疾病发生时，这一过程常常被异常激活，导致血栓在血管内形成。
例如，动脉粥样硬化症中，血管内皮受损使得血小板粘附于受伤血管内壁，从而形成血栓。
2. 出血的病理机制出血倾向的病理机制可以由凝血因子缺乏、血小板功能障碍、血管壁脆弱等多种因素引起。
例如，血友病是一种凝血因子缺乏引起的出血性疾病，常见于血友A病人由于缺乏凝血因子VIII而导致凝血功能异常。
三、免疫性血液病的病因和病理机制免疫性血液病包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。
这些疾病的病因和病理机制与免疫系统的异常功能有关。
1. 免疫系统的异常免疫系统的异常是导致免疫性血液病的一个主要原因。
血液系统疾病与护理培训
的营养供给。
缓解心理压力
通过锻炼，患者可以释 放压力，增强自信心，
提高生活质量。
预防并发症
康复锻炼有助于预防长 期卧床导致的肌肉萎缩 、关节僵硬等并发症。
康复锻炼计划与实施
制定个性化计划
根据患者的具体情况和医生的 建议，制定个性化的康复锻炼
计划。
逐步增加强度
关注患者的饮食偏好和习惯
尊重患者的饮食偏好和习惯，与患者共同制定个性化的饮食计划。通过了解患者的口味和 饮食习惯，可以更好地满足患者的营养需求，提高饮食护理的效果。
05
血液系统疾病患者的康 复与锻炼指导
康复锻炼的重要性
提高免疫力
适当的康复锻炼有助于 增强患者的免疫力，减
少感染的风险。
促进血液循环
促进患者康复
专业的护理服务可以帮助患者更好地 康复，缩短住院时间，减少治疗费用 。通过培训，护理人员能够了解如何 为患者提供最佳的康复指导。
培训还可以提高护理人员的沟通能力 和团队协作能力，为患者提供更加全 面、高效的护理服务。
03
血液系统疾病护理实践
基础护理技能
基础生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸和 血压等指标的监测，以及 异常情况的及时处理。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度疲劳，以免加重病情。
保持良好的心态
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 。
06
血液系统疾病患者的教 育与自我管理
提高患者及家属的疾病认知
血液系统疾病知识
向患者及家属介绍血液系统疾病的病因、症状、 治疗方法及预防措施，帮助他们全面了解疾病。
药物与治疗知识
指导患者及家属了解所使用药物的作用、用法、 副作用及注意事项，让他们明白治疗的重要性。
血液与淋巴系统疾病
血液与淋巴系统疾病血液和淋巴系统是人体的重要组成部分，它们起着运输养分、维持免疫功能和排除废物等重要作用。
然而，这两个系统也容易受到各种各样的疾病的困扰，给人体健康带来威胁。
本文将就血液与淋巴系统疾病进行介绍和分析。
一、血液系统疾病1. 血液循环系统疾病血液循环系统疾病主要包括心脏病、高血压和动脉硬化等。
心脏病是指心脏发生异常结构或功能，如心脏瓣膜病、心肌病等。
高血压是指血液在血管内压力过高，容易导致血管破裂及脑血栓等疾病。
而动脉硬化则是由于血管内壁脂肪沉积和血管壁弹性减退，导致血管狭窄和血液循环不畅，最终引发心脏病和中风等。
2. 血液凝固系统疾病血液凝固系统疾病主要涉及血液凝固功能异常，如血友病、凝血因子缺乏等。
血友病是一种遗传性疾病，患者体内的凝血因子缺乏，容易导致血液无法正常凝固，出血不易停止。
凝血因子缺乏则是由于体内凝血因子的合成或功能受损而导致凝血功能减弱，同样会引发出血问题。
3. 血液造血系统疾病血液造血系统疾病主要包括贫血、白血病和骨髓增生异常综合症等。
贫血是指体内红细胞的数量或质量不足，造成组织和器官供氧不足。
白血病是一种造血系统恶性肿瘤，由白血球过度繁衍而引起，易导致感染和出血。
骨髓增生异常综合症则是指骨髓内造血细胞的异常增生，从而产生大量异常细胞，对血液功能造成影响。
二、淋巴系统疾病1. 淋巴结疾病淋巴结疾病主要包括淋巴结炎、淋巴结结核和淋巴结恶性肿瘤等。
淋巴结炎是淋巴结组织感染引起的疾病，常见于扁桃体周围淋巴结和腋窝的淋巴结。
淋巴结结核则是结核杆菌感染引起的疾病，可导致淋巴结肿大和破溃。
淋巴结恶性肿瘤主要包括淋巴瘤和恶性肿瘤转移等，严重影响身体健康。
2. 脾脏疾病脾脏是淋巴系统的一个重要器官，它在人体的免疫反应和血液储备中发挥着重要作用。
脾脏疾病主要包括脾功能亢进、脾功能低下和脾梗死等。
脾功能亢进是指脾脏过度活跃导致其过度增大和功能紊乱，易出现贫血和感染等问题。
脾功能低下则是脾脏功能受损，影响免疫功能，容易导致感染。
血液系统疾病血液系统疾病常见症状体征护理课件
治疗方法
药治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、 止血药等。
输血治疗
在必要时进行输血，以补充血液成分 或提高血容量。
手术治疗
对于某些严重的血液系统疾病，如骨 髓瘤、白血病等，可能需要进行手术 治疗。
其他治疗
如放疗、化疗等，根据具体情况选择 合适的治疗方法。
治疗注意事项
遵循医嘱
预防感染
严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期复查。
注意个人卫生，避免接触感染源，预防感染。
避免诱发因素
避免接触有害物质、药物等，以降低疾病 复发的风险。
自我监测
学会自我监测病情变化，及时发现异常情 况并就医。
PART 05
血液系统疾病的预防与保 健
预防措施
避免接触有害物质
如苯、染发剂等可能对血液系统造成损害的 物质，加强个人防护。
保持健康的生活方式
ABCD
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感 染源。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，避免过度疲劳。
康复指 导
定期复查
在康复期间，定期进行血常规等检查，以便及时发现异常。
调整生活方式
在康复期间，注意调整生活方式，避免不良习惯对血液系统的影响。
药物指导
在康复期间，遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。
引进先进的检查技术和设备，提高诊 断的准确性和可靠性。
PART 04
血液系统疾病的护理与治 疗
护理要点
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息和活动，避免 过度劳累。
病情观察
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情 况。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激 性食物。
血液系统疾病常见课件
04
淋巴瘤
淋巴瘤的定义与分类
总结词
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤两类。
详细描述
淋巴瘤是起源于淋巴系统的肿瘤，可以发生在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织 丰富的地方。根据组织学特点和临床表现，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非 霍奇金淋巴瘤两类。
淋巴瘤的症状体征
03
白血病
白血病的定义与分类
总结词
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病两类。
详细描述
白血病是由于造血干细胞异常增殖而导致的疾病，这些异常的细胞在骨髓中大量积累，抑制正常造血功能。急性 白血病细胞分化停滞在早期阶段，导致大量异常原始细胞在骨髓中积累。慢性白血病则由造血干细胞的恶性转化 引起，细胞分化相对成熟。
出血性疾病的诊断与治疗
诊断
出血性疾病的诊断主要依据患者的病史 、临床表现及实验室检查。实验室检查 包括血常规、凝血功能检查、血小板功 能检查等。
VS
治疗
出血性疾病的治疗主要包括补充血容量、 止血治疗、病因治疗等。根据不同的病因 和病情，选择合适的治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。
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THANKS
贫血是指血液中红细胞数量或质 量不足，无法提供足够的氧气和 营养物质给身体组织，导致疲乏 、无力等症状。
贫血的分类
根据红细胞数量、大小、形态和 血红蛋白含量等指标，贫血可分 为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、 溶血性贫血等类型。
贫血的症状与体征
症状
贫血患者可能出现面色苍白、乏力、 心悸、气短等症状，严重贫血可能导 致晕厥、水肿等。
• 详细描述：淋巴瘤的诊断通常需要进行淋巴结活检，通过病理学检查和免疫组化染色确定肿瘤的性质和类型。治疗淋巴 瘤的方法包括化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段，根据肿瘤的类型和分期选择合适的治疗方案。化疗是常用的治疗 方法之一，通过使用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长。放疗则通过高能射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞或抑制其 生长。免疫治疗则利用免疫系统的作用，通过使用免疫调节剂或单克隆抗体等手段，增强机体免疫功能，杀伤肿瘤细胞。
血液系统疾病
血液系统疾病血液系统疾病是指影响血液和造血系统正常功能的一类疾病。
这些疾病可以影响血细胞的数量、形态和功能，进而影响机体的新陈代谢、免疫和内分泌等多个方面，严重影响人类健康。
血液系统疾病分类根据疾病的病因和临床表现不同，血液系统疾病一般可分为以下几类：1. 红细胞疾病：包括贫血、溶血性贫血、载铁蛋白缺乏性贫血、地中海贫血和镰状细胞贫血等，临床表现为乏力、厌食、头晕、四肢乏力等。
2. 白细胞疾病：包括白血病、类白血病和白细胞减少症等，主要症状为发热、出血、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
3. 血小板疾病：包括血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症等，临床表现为皮肤瘀点、出血、嗜睡、头晕、视物模糊等。
4. 凝血因子疾病：包括遗传性凝血因子缺乏症、血友病等，临床表现为皮下淤血、关节疼痛、出血等。
5. 干细胞和造血系统疾病：包括造血干细胞异常增生综合征和骨髓增生异常综合征等，临床表现为贫血、出血、感染等。
血液系统疾病的治疗对于不同类型的血液系统疾病，治疗方法也不尽相同。
一些治疗手段包括：1. 药物治疗：针对不同类型的疾病选用不同的药物进行治疗，如对于白血病，可以采用化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。
2. 手术治疗：对于一些较为严重的血液系统疾病，如血友病等，则需要通过手术进行治疗。
3. 免疫治疗：通过干细胞移植、白细胞介导的免疫治疗等手段进行治疗。
4. 救命输血：在一些预防和治疗急危重症方面，输注符合血型和临床需要的血液成分可以拯救无数生命。
血液系统疾病的预防血液系统疾病的预防非常重要，一些预防措施包括：1. 坚持积极健康的生活方式：合理的饮食和运动习惯有益于维持身体健康，有助于预防一些疾病的发生。
2. 积极控制相关疾病：如糖尿病、高血压、痛风等疾病，可以降低罹患血液系统疾病的风险。
3. 定期进行健康检查：尽早发现疾病，采取相应的治疗是预防血液系统疾病的重要手段。
总而言之，血液系统疾病是一类非常严重的疾病，对人类的健康造成了严重威胁。
血液科疾病的早期症状与体征识别
血液科疾病的早期症状与体征识别血液科作为医学领域中的一个重要学科，涉及到了人体血液系统的疾病诊断与治疗。
早期症状与体征的准确识别对于及早发现疾病、采取有效治疗措施具有重要意义。
本文将探讨血液科疾病的早期症状与体征识别的方法与技巧，帮助读者更好地了解并应对血液科疾病的发展。
一、血液科疾病的概述血液科疾病是指影响血液系统运作的疾病，包括贫血、血小板减少症、白血病等多种病症。
这些疾病的早期症状与体征往往不明显，容易被人们忽视或认为是其他常见疾病引起的。
因此，及早了解和识别这些症状与体征是保障早期诊断的关键。
二、血液科疾病的早期症状1. 贫血：贫血是最常见的血液科疾病之一，其早期症状包括乏力、疲劳、头晕、心悸等。
由于贫血导致身体缺氧，容易出现皮肤苍白、口唇发绀等现象。
2. 血小板减少症：血小板减少症早期症状主要是出血倾向，表现为皮肤、黏膜和内脏出血。
如皮肤出现点状出血、紫癜、鼻出血、牙龈出血等。
3. 白血病：白血病是一种以白血病细胞大量增生为特征的血液科疾病。
早期症状常表现为衰弱、无力、乏力、食欲减退等，还可能出现发热、体重下降、淋巴结肿大等。
三、血液科疾病的早期体征1. 贫血：贫血的早期体征主要是皮肤苍白、口唇发绀。
医生通过观察患者的外貌可初步判断是否存在贫血现象。
2. 血小板减少症：血小板减少症的早期体征包括皮肤紫癜、鼻、牙龈出血等。
医生在体格检查时可以通过仔细观察患者的皮肤和黏膜情况来判断是否存在血小板减少现象。
3. 白血病：白血病的早期体征可能表现为淋巴结肿大、肝脾肿大等。
医生通过仔细触诊和听诊等方法可以初步判断是否存在白血病的体征。
四、血液科疾病早期识别的方法与技巧1. 定期体检：定期体检是早期识别血液科疾病的有效手段。
通过血常规检查、骨髓检查等方法，可以初步了解患者的血液状况。
2. 注意生活习惯：良好的生活习惯对于预防血液科疾病起到积极作用。
规律作息、科学饮食、适量运动等有助于提高机体免疫力，减少患病风险。
血液系统疾病的诊疗与管理
向患者和家属普及血液系统疾病的相关知 识，帮助他们正确认识疾病，减少恐慌和 焦虑。
心咨询和治疗
社会支持网络
针对患者的具体情况，提供心理咨询和治 疗，如认知行为疗法、放松训练等。
鼓励患者加入病友互助组织，相互支持和 鼓励，共同应对疾病。
社会支持与关怀体系的建立与完善
政策支持
政府应出台相关政策，为血液系统疾病 患者提供更多的医疗保障和社会关怀。
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜，有 助于维持免疫系统的正常功能。
适度运动
定期进行适量的运动，如散步、慢 跑等，有助于增强体质，提高抵抗 力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对维护血液系 统健康至关重要，因为烟草和酒精 可能对血液成分造成负面影响。
饮食与营养建议
均衡饮食
确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质，以维持正常的血液系统功能。
其他诊疗技术
实验室检查
01
包括血常规、生化、免疫学等检查，有助于发现和诊断血液系
统异常。
影像学检查
02
如超声、CT、MRI等，有助于发现和监测血液系统肿瘤及其他
病变。
细胞遗传学和分子生物学诊断
03
通过分析细胞的遗传和分子特征，有助于诊断和分类血液肿瘤
。
03 血液系统疾病的管理与预防
生活方式管理
保护患者隐私
血液系统疾病诊疗过程中，应尊重患 者的隐私权，对患者的个人信息、病 情和诊断结果进行严格保密，防止泄 露。
隐私权与知情同意
在诊疗过程中，医生应向患者充分说 明诊疗方案、可能的风险和预后，并 征得患者的知情同意，尊重患者的自 主决策权。
诊疗决策中的伦理考量
诊疗决策的公正性
在制定诊疗方案时，医生应遵循公正原则，确保所有患者得到公平、合理的诊 疗服务。
老年人血液系统疾病特点
老年人血液系统疾病特点
老年人因为身体逐渐老化，免疫功能下降，血液系统也会受到影响，易发生各种血液系统疾病。
老年人血液系统疾病的特点主要包括以下几个方面：
1. 贫血：老年人贫血是比较常见的血液系统疾病。
由于老年人消化吸收功能减弱，肠道吸收铁元素能力下降，加之慢性疾病、营养不良等原因，易导致贫血。
贫血会使老年人体力下降，免疫力减弱，加重其他疾病的病情。
2. 血液凝血功能障碍：老年人血液凝血功能减弱，血小板减少，凝血酶减少，易导致出血倾向。
老年人血液凝血功能障碍还会加重心血管疾病的风险，增加血栓形成的几率，容易发生血栓栓塞症。
3. 血液肿瘤：老年人血液系统疾病中，血液肿瘤的发病率也较高，如白血病、淋巴瘤等。
血液肿瘤对老年人的身体健康造成严重威胁，容易引起全身症状，如疲劳、消瘦、贫血等，严重影响生活质量。
4. 血液循环障碍：老年人血液循环系统疾病也比较常见，如高血压、动脉硬化等。
血液循环障碍会导致心血管疾病的发生，加重老年人的病情，严重时会危及生命。
5. 血液感染：老年人血液系统疾病中，血液感染也是一个常见问题。
由于老年人免疫功能减弱，身体抵抗力下降，容易感染病原体，导致血液感染。
血液感染会加重疾病病情，甚至危及生命。
综上所述，老年人血液系统疾病的特点主要包括贫血、血液凝血功能障碍、血液肿瘤、血液循环障碍和血液感染。
老年人在预防血液系统疾病方面，应该注意保持良好的生活习惯，合理饮食，定期体检，积极治疗慢性病，提高免疫力，减少疾病的发生。
老年人血液系统疾病虽然病症繁多，但通过科学的预防和治疗，疾病的发病率可以得到有效降低，提高老年人的生活质量。
人卫版第9版《内科学》精品课件—血液系统疾病总论
基础知识
内分泌疾病概况
激素产生过多 ➢ 内分泌腺肿瘤；多内分泌腺肿瘤病 ；伴瘤内分泌综合征 ；自身抗体产生；基因异常；外源 性激素过量摄入
激素产生减少 ➢ 内分泌腺破坏：自身免疫损伤、肿瘤压迫、感染、放射损伤、手术切除、缺血坏死等；内 分泌激素合成缺陷；内分泌腺以外的疾病
激素在靶组织抵抗 ➢ 激素受体突变或者受体后信号转导系统障碍导致激素在靶组织不能实现生物学作用。临床 大多表现为功能减退或功能正常，但是血中激素水平异常增高
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
内分泌疾病诊断
临床表现 ➢ 临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征
功能诊断 ➢ 激素相关的生化异常；激素测定 ；激素代谢产物测定；激素的功能试验
定位诊断 ➢ 影像学检查；放射性核素检查；细胞学检查或者活检；静脉导管检查
病因诊断 ➢ 自身抗体检测；染色体检查；基因检查
内分泌疾病的治疗
功能亢进 ➢ 手术切除功能亢进的肿瘤和增生 ➢ 放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生的组织，减少激素的分泌 ➢ 针对内分泌腺的药物治疗 ➢ 针对激素受体的药物治疗 ➢ 针对内分泌肿瘤的化疗
功能减退 ➢ 外源激素的替代治疗或补充治疗 ➢ 直接补充激素产生的效应物质 ➢ 内分泌腺或者组织移植
代谢性疾病
营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
血液系统常见疾病的诊断和治疗
运输氧气和营养物质，维持内环 境稳定，参与免疫防御等。
血液系统疾病分类
01
红细胞疾病
如贫血、溶血性贫血等。
02
03
04
白细胞疾病
如白血病、淋巴瘤等。
血小板疾病
如血小板减少性紫癜、血栓性 疾病等。
血浆成分异常疾病
如血友病、凝血功能障碍等。
发病原因及危险因素
遗传因素
部分血液系统疾病具有 家族聚集性，与遗传基
动脉栓塞临床表现及诊断方法
临床表现
动脉栓塞可导致急性缺血症状，如疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍等，严重时可导致肢体坏 死。
诊断方法
包括体格检查（如观察皮肤颜色、温度、感觉等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）和血液学检 查（如凝血功能、D-二聚体等），以明确诊断和评估病情。
抗凝治疗和溶栓技术进展
再生障碍性贫血
表现为全血细胞减少、感 染、出血等，诊断标准包 括血象异常、骨髓象异常 等。
治疗方案选择及效果评估
治疗方案选择
根据贫血类型和严重程度，选择合适的治疗方案，如补充铁剂、叶酸、维生素 B12等药物治疗，或输血、造血干细胞移植等。
效果评估
通过监测血红蛋白浓度、红细胞计数等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方 案。同时，关注患者症状改善情况和生活质量提高程度。
下一代测序技术
用于基因突变检测和疾病 预后评估，为精准医疗提 供数据支持。
流式细胞术
在免疫表型和细胞功能研 究方面具有重要价值，有 助于疾病的早期诊断和分 型。
蛋白质组学技术
用于血浆蛋白异常疾病的 诊断和标志物筛选，为疾 病监测和预后评估提供新 手段。
个性化治疗策略在未来发展趋势
基因检测指导下的精准治疗
血液系统疾病常见
贫血的细胞学分类
类型
MCV(fl)
大细胞性贫血
>100
正常细胞性贫血 80~100
小细胞性贫血 小细胞性贫血
<80 <80
MCHC(%)
常见疾病
32~35
巨幼细胞贫血 肝病 甲减
32~35
再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
<32 32~35
缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
05
添加标题 化学毒物（苯）、 放射线、特殊药 物（烷化
02
添加标题 慢性炎症，肝、 肾疾病，结缔组 织病及恶性肿
06
添加标题 剂、保泰松、镇 痛药、氯霉素、 磺胺类、抗甲
03
添加标题 瘤病史。
07
添加标题 亢药、结核药、 降糖药、氨苯 砜等）接触史。
04
添加标题 饮食习惯、 营养状况等。
08
血液系统疾病的治疗
感染 中毒
小细胞低色素性贫血
缺铁性贫血 性贫血
非缺铁
血清铁蛋白
铁幼粒细胞贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
血清铁
红细胞游离原卟啉
骨穿
血红蛋白电泳
巨幼细胞贫血 ： 测叶酸、B12水平 骨穿 大细胞性贫血 非巨幼细胞贫血 ：查肝病、内分泌疾病
单击此处添加 大标题内容
正常细胞性贫血 （多）网织红细胞（少） 溶贫
A再障
• 网织红细胞减少 • 骨髓增生低下 • 肝、脾不大
B PNH
C MDS
• 血红蛋白尿
• 尿含铁血黄素试验 • 溶 糖血 、试 蛇验 毒（ 因酸 子、 ）蔗
• 骨髓增生活跃
• 骨髓原始细胞 <30%
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2016年6月22日患者出 现胸闷、气促，伴干咳， 监测指尖血氧下降为90% ，查体双肺可闻及湿罗音 及哮鸣音。
胸片检查提示两肺纹理增 粗、增多，模糊，见散在 分布斑片点状密度增高影 ，边缘模糊，病灶以双下 肺明显，考虑为双肺炎症 。
诊断肺部感染并心功能不 全，予高流量给氧、解痉 平喘、利尿、强心等治疗 ，改为替加环素、头孢哌 酮舒巴坦、卡泊芬净郭绪抗涛大真夫整理
周围/脊髓 损害
肺泡出血
严重酸中 毒干细胞 病移因植分患布者 恶性血液病 非重恶症性感血染液 病脏器浸润 出血/血
贫血
血小板减少
出血 /血 栓
/DIC
侵入 性操 作的
风险
输血相关
血浆 置换
其他 HIT 原因
血液 组分
适应 症/ 目标 值
用法
风险
数量变化
，胸闷，气促进行性进 展
气管插管机械通气, 因 经济原因未能转ICU, 肺 部影像改善，1周后死 亡
死因：
◦ 重症肺炎（CM郭V绪,涛E大B夫V整,理鲍
早期识别
•高危患者的 CMV感染评 估
•移植患者 •达沙替尼治疗
患者，CMV 再激活可能
及时支持
•抗病毒治疗 •ARF的处理
•尽早插管 •尽早转ICU •混合感染的处 理
2007-2017
10年转ICU共61 例
病种分布
病因分析
转归情况
卜声镝大夫统计数据
卜声镝大夫统计数据
卜声镝大夫统计数据
卜声镝大夫统计数据
卜声镝大夫统计数据
卜声镝大夫统计数据
救治成功病例
周××，男，34岁，因发热半月、发现血小板减少1周 于2016-5-9入院
血常规：WBC 24.40G/L，Neu 2.32G/L,Hb 133g/L ，Plt 33G/L。
61岁，男性，WBC 74.46G/L, 纤溶亢进，
诱导治疗，分化综合症，重症 肺炎
ATRA 30mg ATO 10mg IDA 10mg Hu
Dex 10mg
5mg
20mg
频发室
早QT
延长
d1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
诊断所需
•影像 •CMV血症 •呼吸道分泌物
病原
男，61岁，因反复皮肤瘀斑3月，于2017-5-4下午急 诊入院。
2017-05-01外院就诊，查血常规示：WBC 48.19×10^9/L，HGB 76g/L，PLT 26×10^9/L， 纤维蛋白原 1.04g/L，为行进一步治疗就诊于我院急 诊科，查骨髓涂片示AML-M3。遂急诊收治我科。
诊断：急性淋巴细胞白血病（com-B，P16基因缺失 阳性，BCR/ABL融合基因阳性，复杂核型）
2016年5月9给予地塞米松预治疗，5月13日开始予 VDLP诱导，5-17加用达沙替尼。
化疗结束后第6天（2016年6月16日）患者发热、腹 泻，当日血常规提示 WBC 4.94×10^9/L，NEU% 62.4%，Hb 79g/L，PLT 91×10^9/L。CRP 49.8mgL。PCT 1.89ng/ml。给予美罗培南、万郭绪古涛大夫霉整理
入院后急查：血常规：WBC 74.46×10^9/L，NEU 66.19×10^9/L，HGB 79g/L，PLT 33×10^9/L。
凝血：PT 13.2秒，APTT 25.4秒，FDP 72.3μg/mL ，3P(+)。
FISH查PML/RARa融合基因阳性
经MICM检查诊断为急性早幼粒细胞白血病（郭高绪涛危大夫整组理 ）
张钰 刘启发 南方医院血液科
肺——呼吸支 持
心——导管监 测
肾——替代治 疗
脑——监测支 持
肝——替代治 疗
脓毒症——系 统支持
去除循环抗 体——血浆置
换
白细胞肺 瘀滞
心功能不 全
急性肾损 伤
颅内出血
肝衰竭
复杂混合 感染
TTP
白血病胸 膜侵犯
肺动脉高 压
肾功能不 全失代偿
代谢脑病
重症肺炎
严重电解 质紊乱
2016年7月1日郭带绪涛呼大夫吸整理机
2016-7-1行纤支镜并肺 泡灌洗液查CMV DNA阳 性，同时血CMV仍阳性。
诊断巨细胞病毒性肺炎， 在原抗感染方案上加用更 昔洛韦抗病毒、人免疫球 蛋白等治疗。
患者氧合情况逐渐好转， 于2016年7月8日停用呼 吸机，拔除气管插管并转 回血液科。转回后继续予 更昔洛韦抗病毒治疗。
舒+ 美平+米 美平+替考
替考+多西环素+舒+
阿奇、伏立
伏
呼卡吸困难、咯+血米痰、持续低氧血症、II型呼米吸衰竭 、心功能不全，转ICU气管插管并持续呼吸机辅 助通气
p.o 脱机转回血液科，继续抗感 染
反复多次痰培养 BM: 郭绪涛大夫整理
5月4日胸片示双肺大致正常
5月7日胸片两肺纹理增粗、 增多，模糊，见散在分布斑 片斑点状密度增高影，边缘 模糊，病灶以两下肺明显
5月8日胸片两肺纹理增粗、 增多，模糊，见散在分布斑 片斑点状密度增高影，边缘 模糊，两肺病灶较前范围增 大，密度增高，双肺病灶呈 以肺门为中心对称性分布
2016年7月13日复查胸 部CT示：双肺弥郭绪漫涛大性夫整炎理 症
2016年7月14日再次给予 达沙替尼靶向治疗原发病。
2016年7月11日复查骨穿 示CR。FCM查MRD阴性。 定量PCR查BCR/ABL融合基 因定量阴性。
2016年7月12日、7月15 日两次复查HCMV DNA转 阴。
2016年7月22日改为更昔 洛韦口服并给予出院。
2016年10月11日复查胸部 CT双肺散在少许斑片状、 条索状密度增高影，较前明 显吸收，密度减度。
此后多次监测骨髓提示患者 持续分子生物学缓郭绪解涛大，夫整并理 按
2017-9-5因下肢酸痛 再次住院
治疗中发现CMV血症， 腹泻，血便，9-18发热
于2016年6月24日转重 症医学科，监测血气分析 提示pO2 57mmHg，氧 合指数72 mmHg，予经 口气管插管连接呼吸机辅 助通气，继续替加环素、 头孢哌酮舒巴坦、卡泊芬 净抗感染，加强对症支持 等治疗，氧合无改善， 2016年6月29日复查胸 片肺部病灶较前无改善
2016年6月27日查血巨 细胞病毒定量 FQ_HCMV1.73E+5IU/ mLB